Психологического консультирования

Процесс консультирования уникален в каждой ситуа­ции и с каждым человеком. Говорить о каких-либо зако­номерностях можно лишь с большой долей условности. Однако существуют моменты, которые являются общими для этого процесса, которые его в известном смысле структурируют. К ним относятся представления о стадиях, навыках консультирования, психологическом контракте, вопросы распределения ответственности, а также явления, помогающие и мешающие осуществлению психологиче­ской помощи — эмпатия, сопротивление, перенос и про­екции.

Стадии процесса психологической помощи

В разных источниках можно встретить различные на­звания перечисленных ниже стадий, а также наличие не­которых нюансов в их определении. Мы охарактеризуем стадии психологического консультирования так, как они представлены в материалах Института психотерапии и консультирования «Гармония».

Первая стадия — установление контакта с клиентом. Она начинается с первых секунд встречи. Контакт являет-

® И. А. Акиндинова, 2001

ся фундаментом отношений психолога и клиента, без ко­торого не состоится эффективная работа.

Установить контакт — это значит создать доброжела­тельную, доверительную и безопасную атмосферу, которая позволила бы клиенту чувствовать себя комфортно и дос­таточно свободно в присутствии консультанта. Такая ат­мосфера поможет клиенту наиболее полно ощутить свои чувства и переживания, обратиться к своему опыту и раз­личным ситуациям (иногда очень болезненным и травма­тичным) без страха быть непонятым или услышать в свой адрес осуждение.

Умение устанавливать контакт с самыми разными людьми — профессиональное умение психолога. Эта спо­собность во многом зависит от внутренних установок са­мого психолога, оказывающего помощь, и от свойств его характера как врожденных, так и приобретенных. Среди наиболее важных личностных качеств, способствующих установлению и поддержанию контакта, можно выделить следующие: доброжелательность, открытость, искренность, жизнерадостность, вежливость и тактичность.

Мировоззрение психолога-консультанта должно непре­рывно развиваться в сторону расширения границ прием­лемости различных точек зрения. Можно "назвать этот процесс движением к мудрости. Следует помнить, что психолог не представляет морально-нравственные пози­ции, он не призван оценивать действия и мысли клиента с , точки зрения «хорошо—плохо». Для этого существуют дру­гие инстанции. Он призван понимать и помогать. Зачас­тую кабинет психолога является для клиента единствен­ным убежищем от осуждения окружающих людей.

Психологическая установка по отношению к клиенту играет немаловажную роль. Доказано, что наличие отри­цательной установки на партнера может причинить обще­нию больше вреда, чем отсутствие умения говорить и слушать. К числу установок, способствующих контакту, относятся одобрение и самоодобрение. Установка на одобре-

52

53

ние означает признание права другого человека чувство­вать, думать и поступать так, как он считает для себя воз­можным. В то же время помогающий психолог должен признавать это право и за собой: его собственные мысли, чувства и поступки также уникальны, и он также имеет право на ошибку, как и любой другой человек.

Стадия установления контакта может занять время от нескольких минут до нескольких встреч (К. Роджерс отме­чал, что у него настрой на контакт с клиентом занимает 15 минут, но по энергозатратам эти минуты равны часу тяжелой физической работы), поэтому она идет парал­лельно со /следующими этапами.

Второй этап консультирования — выяснение первичного запроса клиента, когда он излагает причину прихода в том виде, который себе представляет. Как правило, в процессе пересказывания ситуации клиент что-то уточняет для себя и возникает необходимость в следующем этапе.

Следующий этап — ориентация в проблеме клиента. Здесь роль психолога заключается в том, чтобы внима­тельно слушать, применяя навыки консультирования. От качества слушания во многом будет зависеть глубина кон­такта, который формируется между клиентом и консуль­тантом. Профессиональное умение психолога состоит в том, чтобы клиент ощутил, что его понимают, тонко чув­ствуют его переживания и поддерживают во всех его про­явлениях. На этом этапе может произойти удовлетворение запроса, если он состоял в том, чтобы просто высказаться и быть услышанным, но чаще возникает потребность в следующей стадии.

Четвертый этап — определение истинного запроса и ро­ли клиента в ситуации, его чувств по отношению к ней и ответственности за ее возникновение, которую он берет на себя. Например, если человек склонен обвинять окру­жающих его людей в своих проблемах, и не видит значе­ния собственных действий в проблемной ситуации, он и изменений будет ожидать только со стороны окружающих.

Понятно, что обеспечить изменения в жизни неких «третьих лиц» мы не имеем возможности. Мы можем иметь дело только с той реальностью, с которой соприкасаемся сами, то есть с тем человеком, который сидит перед нами.

Типичным примером изменения первичного запроса на истинный является ситуация, когда мама приводит на прием маленького ребенка и просит исправить его пове­дение. Однако на стадии ориентации в проблеме выясня­ется, что ребенок ничего не хочет менять в своей жизни, она его устраивает, а он сам является лишь поводом, «ширмой», за которой мама неосознанно прячет свои соб­ственные отчаяние и боль, вызванные личными неприят­ностями. Если мама приходит к такому пониманию, кон­тракт заключается на индивидуальную работу с ней по заявленной проблематике (присутствие ребенка становит­ся излишним). Если названные условия выполнены, мож­но приступать к следующему этапу.

Важнейший этап — заключение психологического кон­тракта, который означает совместную постановку задач консультирования. Собственно психологическое консуль­тирование начинается только после заключения контракта. Это своего рода договоренность между клиентом и кон­сультантом о том, чем они будут заниматься, это разреше­ние, которое клиент дает консультанту на обсуждение оп­ределенных тем из его жизни, обозначение внутренней сферы, куда он «впускает» консультанта, а также границ этой сферы. Не получив согласия клиента на обсуждение определенных тем, не убедившись в его желании обра­щаться к некоторым аспектам его опыта, мы не имеем права касаться этих сторон его жизни, то есть на этой ста­дии, с одной стороны, мы выясняем желания и ожидания клиента, а с другой стороны, проясняем свои возможности и ограничения. Например, в некоторых случаях приходит­ся объяснять, что психолог не использует гипноз, медика­менты, а также не предлагает готовых рецептов решения проблем в виде советов.

54

55

Центральным моментом этой стадии является приня­тие клиентом ответственности за решение своей проблемы на себя. Это нелегкий процесс для большинства людей. Иногда он сопровождается разочарованием. Процесс рас­пределения ответственности порой приобретает форму конфронтации, и здесь очень важную роль играет уровень контакта, который сложился к этому моменту, потому что если контакт недостаточно глубок и клиент не чувствует необходимой ему поддержки, он может просто уйти. Это его право, однако вы должны быть уверены, что сделали все от вас зависящее для установления доверительных от­ношений.

Шестая стадия — этап исследования проблемы, воз­можных путей выхода из нее, принятие клиентом решений и ответственности за их выполнение. Это самая продол­жительная фаза, невозможно предсказать, как она будет развиваться. Одно можно сказать с уверенностью — ос­новную роль здесь будут играть отношения психолога и клиента во всем их многообразии. Эти отношения, если они достаточно глубоки, сами по себе станут исцеляющи­ми для клиента.

Существует понятие «терапевтический эффект отно­шений». Примером такого рода отношений будет безус­ловная материнская любовь или глубокое взаимопонима­ние между близкими друзьями. Однако отношения между клиентом и консультантом являются особым пространст­вом, которое включает в себя всю гамму возможных чувств. Дело в том, что клиент проявляет себя во взаимо­действии с консультантом так же, как обычно с другими людьми, но в условиях консультирования психолог может видеть и говорить о том, как чувствует себя клиент в этом взаимодействии, чего обычно в жизни не происходит. Та­ким образом, становится возможным обсуждать те темы, которые обычно замалчиваются, а потому порождают внут­реннее напряжение, вносят дисгармонию в самоощущение и, как следствие, становятся источником внешних проблем.

На этой стадии возможно применение различных тех­нических приемов консультирования, однако важно по­нимать, что техники — лишь средство, а не цель осозна-вания и будут действительно эффективно выполняться клиентом только в условиях безопасности, которая обес­печивается глубиной контакта с психологом. В идеале эта стадия заканчивается достижением поставленных задач, когда клиент приходит к ощущению внутренней силы и способности к дальнейшему самостоятельному развитию.

Завершающая стадия — выход из контакта. Она также может занимать от нескольких минут (когда клиент сооб­щает консультанту о том, что решил прекратить встречи) до целой консультативной сессии, которая посвящается подведению итогов, проговариванию достижений клиента, тех изменений, которые произошли с ним в результате совместной работы, а также целей, которые клиент ставит перед собой в своем дальнейшем развитии.

Психологическое консультирование является процес­сом взаимодействия двух или более людей. Это процесс творческий, порой трудно провести четкую границу между одной и другой стадией. Может быть, к этому не надо и стремиться, если это стремление излишне формализует отношения. Скорее необходимо помнить названные момен­ты как некие точки в пространстве, требующие внимания.

Базовые навыки психологического консультирования

Навыки психологического консультирования являются средством, владея которым консультант сможет устанав­ливать и поддерживать контакт, а также формулировать проблему в более короткие сроки. Известные приемы можно объединить в две группы: действующие на невер­бальном и вербальном уровнях взаимодействия.

56

К первой группе относятся следующие навыки: актив­ное слушание («выразительное» молчание, эмпатическое «покрякивание», контакт с помощью глаз и т. д.), умение «читать» позы, жесты, мимические проявления (то есть быть очень внимательным и чутко реагировать на любые изменения в поведении клиента, что помогает понять его чувства и состояния) и так называемые «техники присоеди­нения» (к позе, к темпу или ритму дыхания), которые по­зволяют понять клиента, подражая его внешнему поведе­нию. Здесь же следует упомянуть, что на установление контакта существенное влияние могут оказывать следую­щие факторы: интерьер и обстановка кабинета психологи­ческой помощи, внешний вид консультанта (в том числе манера одеваться) и организация пространства общения или «дистанция общения».

К группе вербальных навыков относятся: перефразиро­вание, отражение чувств, присоединение чувств к содержа­нию, прояснение, отражение собственных чувств консуль­танта.

Мы взяли описание вербальных навыков из материа­лов, полученных на практических семинарах в Институте психотерапии и консультирования «Гармония».