Острые лейкозы

Острый лейкоз является следствием повреждения – мутации в генетическом материале клоногенной кроветворной клетки, в результате чего нарушается контроль за клеточным циклом, возникают изменения процесса транскрипции и продукции ряда ключевых белков. Вследствие бесконтрольной пролиферации в отсутствие дифференцировки происходит накопление патологических клеток.

Классификация острых лейкозов

(ВОЗ, 2001г.)

Острые миелоидные лейкозы

Острые миелоидные лейкозы с повторяющимися цитогенетическими нарушениями:

• Острый миелоидный лейкоз с t (8;21) (q22;q22), (AMLI/ETO);

• Острый миелоидный лейкоз с inv (16)(p13;q22) или t (16;16) (p13;q22), (CBFβ/MYH II);

• Острый промиелоцитарный лейкоз [острый миелоидный лейкоз с t (15;17) (q22;q12), (PML/RARα) и варианты];

• Острый миелоидный лейкоз с 11q23 (MLL) нарушениями.

Острый миелоидный лейкоз с мультилинейной дисплазией:

• С предществующим миелодиспластическим синдромом;

• Без предществующего миелодиспластического синдрома.

Острый миелоидный лейкоз и миелодиспластический синдром, вызванный предшествующей терапией:

• Вызванный терапией алкилирующими агентами;

• Вызванный терапией ингибиторами топоизомеразы II.

Острые миелоидные лейкозы, не классифицируемые другим образом (дополнительными чертами):

• Острый миелоидный лейкоз с минимальной дифференцировкой (МО);

• Острый миелоидный лейкоз без созревания (М1);

• Острый миелоидный лейкоз с созреванием (М2);

• Острый миеломоноцитарный лейкоз (М4);

• Острый монобластный (М5а) и острый моноцитарный (М5b) лейкоз;

• Острый эритроидный лейкоз (острый эритромиелоз – М6а, острый чисто

эритроидный лейкоз – М6b);

• Острый мегакариобластный лейкоз (М7);

• Острый базофильный лейкоз;

• Острый панмиелоз с миелофиброзом;

• Миелоидная саркома;

• Острый лейкоз неясной линии кроветворения (не классифицируемый современными методами или билинейный/бифенотипический).

Алгоритм диагностики острых лейкозов

Вариант ОЛ	Морфоло- гический метод диагно-стики	Цитохими-ческий метод диагно-стики	Иммуноло-гический метод диагно-стики	Цитогене-тический метод диагно-стики	Молекулярно-биологичес метод диагностики
М0	-	-	+	+	-
М1	-	+	+	-	-
М2	+	+	-	+	-
М3	+	+	-	+	+
М4	+	+	-	+	-
М5	-	+	-	-	-
М6	+	+	-	-	-
М7	+	+	-	-	-
М8	-	-	+	-	-
М9	-	-	+	-	-
ОЛЛ	-	-	+	+	+
Лейкоз с двойной дифференци-ровкой	+	+	+	-	-
Недифферен-цированный лейкоз	-	-	+	+	+