- •Часть I
- •Хронический необструктивный бронхит
- •Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл)
- •Пневмонии
- •Примеры формулировки диагноза:
- •Бронхиальная астма
- •Классификация
- •Классификация тяжести ба по клиническим признакам перед началом лечения
- •Классификация по уровню контроля бронхиальной астмы
- •Примеры формулировки диагноза:
- •Классификация болезней плевры
- •Классификация плевритов
- •1. Воспалительные выпоты
- •2. Застойные выпоты
- •6. Выпоты при нарушении целости плевральных листков.
- •Примеры формулировки диагноза
- •Дыхательная недостаточность (дн)
- •Классификация дн
- •Классификация одн по форме
- •Малого круга кровообращения.
- •Скорость прогрессирования различных вариантов иип.
- •Экзогенный аллергический альвеолит
- •Экстраторакальные проявления саркоидоза
- •Часть II
- •Артериальная гипертензия (аг) Классификация артериальной гипертензии
- •Классификация уровней ад (воз / моаг, 2008г )
- •Факторы, определяющие прогноз при аг, которые должны приниматься во внимание при оценке риска и выборе терапии.
- •Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с аг с целью определения прогноза*
- •Стадии артериальной гипертонии
- •Гипертонические кризы
- •Классификация гипертонических кризов
- •1. Неосложненные кризы (I тип по Мясникову).
- •Ишемическая болезнь сердца инфаркт миокарда Классификация ишемической болезни сердца
- •Стенокардия Классификация стабильной стенокардии
- •Острый коронарный синдром
- •Классификация окс
- •Примеры формулировки диагноза
- •Примеры формулировки диагноза
- •Перикардиты Классификация перикардитов
- •1. Перикардиты, вызванные воздействием на организм инфекционного возбудителя.
- •2. Асептические перикардиты.
- •Клинико-морфологическая классификация болезней перикарда
- •Хроническая сердечная недостаточность (хсн)
- •Классификация хсн
- •Классификация хронической сердечной недостаточности
- •1. Острая левожелудочковая
- •2. Острая правожелудочковая недостаточность
- •Нарушения ритма сердца Классификация нарушений ритма сердца
- •Нарушения образования возбуждения.
- •Эктопические (гетеротопные) нарушения ритма (импульс возбуждения рождается вне синусового узла).
- •Нарушение проводимости возбуждения
- •Сочетание нарушенного образования и нарушенного проведения возбуждения.
- •Градация желудочковых экстрасистол по Лауну
- •Реципрокные аритмии
- •Автоматические аритмии
- •Реципрокные аритмии
- •Примеры формулировки диагноза:
- •(Европейское кардиологическое общество, 2007 г.)
- •Классификация уровня холестерина
- •Классификация ожирения по индексу массы тела (имт)
- •Часть III
- •Классификация гломерулярнЫх болезНей
- •I. Первичные гломерулярные болезни
- •II. Гломерулонефриты при системных заболеваниях
- •III. Гломерулярные поражения при сосудистых заболеваниях
- •IV. Гломерулярные поражения при нарушении обмена веществ
- •V. Наследственные нефропатии
- •VI. Прочие гломерулярные болезни
- •VII. Конечная стадия заболеваний почек
- •VIII. Гломерулярные поражения после трансплантации
- •Классификация первичного гломерулонефрита
- •Элементы идеальной классификации гломерулонефрита*
- •Гистологическая классификация первичного гломерулонефрита (гн) (эксперты воз; цит. По n.M. Thomson, j. Charlesworth, 1994)
- •Комбинированная Классификация Острого гломерулонефрита
- •1. Иммунокомплексные гломерулонефриты (гн)
- •2. С антительным механизмом
- •I. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
- •II. Экстракапиллярный (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит
- •Клиническая классификация хронического гломерулонефрита*
- •Комбинированная классификация пиелонефрита (а.Я. Пытель, 1977; г.П. Шульцев, 1983; н.А. Лопаткин, 1992)
- •Классификация диабетической нефропатии (с.Е. Mogensen и соавт., 1983)
- •Классификация волчаночного нефрита (воз, 1982; и.Е. Тареева, 1995)
- •Клиническая классификация склеродермической нефропатии (н.Г. Гусева, 1995)
- •Хроническая склеродермическая нефропатия (хсн):
- •Классификация амилоидоза почек* (воз, 1993; н.А. Мухин и соавт., 2006)
- •Варианты миеломной нефропатии
- •Классификация ишемической болезни почек (b. Mouliny, 2000; н.А. Мухин и соавт., 2006)
- •Клинические стадии ишемической болезни почек с медленным прогрессированием почечной недостаточности
- •Формы уратной нефропатии (н.А. Мухин, 2005)
- •Классификация острой почечной недостаточности (н.А. Лопаткин, 1992; н.А. Мухин и соавт., 2006)
- •Классификация хронического заболевания почек (хзп)
- •Классификация хронической почечной недостаточности (с. И. Рябов, 2000)
- •Часть IV болезни органов пищеварения гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •Классификация
- •Хронические гастриты
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Классификация язвенной болезни
- •Синдром раздраженного толстого кишечника (срк)
- •Классификация язвенного колита
- •Б. Степень поражения по данным колоноскопии.
- •Классификация сосудистых заболеваний кишечника (а.В. Фролькис, 1981) а. Окклюзионные
- •Рабочая классификация хронических колитов По этиологии
- •По локализации
- •По морфологическим признакам
- •По клинико-функциональным признакам
- •Хронический панкреатит Классификация хронического панкреатита (а. А. Шелагуров, 1970)
- •I. По происхождению:
- •II. По клиническим проявлениям:
- •III. По функциональному состоянию:
- •Рабочая классификация хронических панкреатитов По этиологии и патогенезу
- •Болезнь крона
- •Осложнения течения бк
- •Этиологический фактор
- •Хронический лекарственный гепатит (лг)
- •Хронический криптогенный гепатит (хг)
- •Циррозы печени
- •Определение степени тяжести цп (индекс child-pugh)
- •Дополнительные факторы декомпенсации цп условно относят (п.Я.Григорьев, а.В.Яковенко, 1998):
- •Алкогольный цирроз печени
- •Диагностические критерии Первичного БилиарногоЦирроза:
- •Осложнения цирроза печени
- •Часть V
- •Острая ревматическая лихорадка (орл)
- •Рабочая классификация ревматической лихорадки
- •Ревматоидный артрит (ра)
- •Степени функциональной недостаточности суставов (Астапенко м.Г. , 1956)
- •(В.А.Насонова, м.Г.Астапенко)
- •(По внор, 1990)
- •Рентгенологические признаки оа
- •Клиническая классификация остеоартроза (Альтман, 1986г.)
- •Классификация подагры (Пихлак э.Г., 1970; Астапенко м.Г., Насонова в.А., 1989)
- •Рентгенологические признаки хронического подагрического артрита (Кавеноки-Минц э., 1987г.)
- •Варианты течения и стадии развития
- •Клинико-морфологическая характеристика поражений
- •Диагностические критерии ссд Американской ревматологической ассоциации
- •Анкилозирующий спондилит ( болезнь бехтерева)
- •(В.И.Чепой,1978, цит. По а.А.Чиркину с соавт., 1993)
- •Критерии диагностики ас
- •Степени клинико-лабораторной активности
- •Системная красная волчанка (скв)
- •Рабочая классификация клинических вариантов скв (в.А. Насонова, 1972-1986)
- •Критерии Американской ревматологической Ассоциации
- •Системные проявления
- •Диагностические критерии псориатического артрита
- •Критерии диагностики па (в.В.Бадокин, 1995г.)
- •Реактивные артриты (РеА)
- •Синдром рейтера
- •Классификация РеА
- •Системные васкулиты
- •Классификация (по j.T. Lie, 1994г.)
- •Классификация системных васкулитов на основе ведущих механизмов развития
- •Классификационные критерии Американской коллегии ревматологов (1990г.) Критерии узелкового полиартериита
- •Классификационные критерии синдрома Чарджа-Стросса
- •Классификационные критерии пурпуры Шенляйн-Геноха
- •Классификационные критерии артериита Такаясу
- •Классификационные критерии гигантоклеточного артериита
- •Часть VI болезни системы крови
- •Хронический миелолейкоз
- •Эссенциальная тромбоцитемия
- •Гистоморфологические критерии
- •Истинная полицитемия (ип)
- •Миелодиспластические синдромы
- •Сопоставление фаб и воз- классификаций мдс
- •Хронический идиопатический миелофиброз (химф)
- •Диагностические критерии химф
- •Основные критерии
- •Нодулярный вариант Лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием
- •2. Классическая лимфома Ходжкина
- •Болезнь ходжкина (лимфогранулематоз)
- •Классификация
- •Морфологическая классификация лимфомы Ходжкина
- •Клиническая классификация
- •Морфологические обозначения вовлеченных органов
- •Неходжкинские лимфомы
- •Классификация по стадиям
- •Хронический лимфолейкоз (хлл)
- •Классификация стадий хлл по k.Rai
- •Классификация стадий хлл по j.Binet
- •Диагностические критерии
- •Множественная миелома
- •Классификация
- •Острые лейкозы
- •Классификация острых лейкозов
- •Острые миелоидные лейкозы
- •Алгоритм диагностики острых лейкозов
- •Клинико-гематологические стадии острого лейкоза
- •Классификация двс– синдрома (з.С. Баркаган, 1988)
- •1. По состоянию системы гемостаза.
- •2. По наличию, выраженности и локализации:
- •5. По наличию и тяжести поражения других органов - мишеней, страдающих в наибольшей степени при двс:
- •7. По нарушению электролитного баланса и кислотно-щелочного
- •Тромбофилии
- •Классификация основных видов гематогенных тромбофилий (з.С. Баркаган, 1996г.) Группа I. Гемореологические формы
- •Группа II. Формы, обусловленные нарушениями сосудисто – тромбоцитарного гемостаза
- •Группа III. Формы, обусловленные дефицитом или аномалиями физиологических антикоагулянтов
- •Группа IV. Формы, связанные с дефицитом, гиперпродукцией или аномалиями плазменных факторов свертывания крови
- •Группа V. Формы, связанные с нарушением фибринолиза
- •Группа VI. Метаболические формы
- •Группа VII. Аутоиммунные и инфекционно-иммуиные формы
- •Группа VIII. Паранеопластические тромбоэмболические синдромы (синдром Труссо и др.)
- •Группа IX. Ятрогенные (в том числе медикаментозные) формы
- •Группа X. Комбинированные формы тромбофилий
- •Тробоцитопения
- •Патология тромбоцитарного гемостаза (з.С.Баркаган, 2005 г.)
- •Тробоцитопатия
- •Классификация тромбоцитопатии
- •Функционально-морфологические характеристики основных видов тромбоцитопатий
- •Часть 1. Общие положения м.А.Пальцев, г.Г.Автандилов, о.В.Зайратьянц, л.В.Кактурский, е.Л.Никонов.
- •Краткий словарь терминов
- •3. Правила сопоставления (сличения) заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов.
- •Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Заключительные клинические диагнозы
- •Патологоанатомические диагнозы
- •Класс IX. Болезни системы кровообращения
- •Заключительные клинические диагнозы
- •Новообразования
- •Заключительные клинические диагнозы
- •Патологоанатомические диагнозы
- •Класс X. Болезни органов дыхания Заключительные клинические диагнозы
- •Патологоанатомические диагнозы
- •Класс XI. Болезни органов пищеварения Заключительные клинические диагнозы
- •Патологоанатомические диагнозы
- •Приказы, инструкции, рекомендации, руководства и учебные пособия
- •11. Медведев ю.А. Методические аспекты формулировки причин смерти в патологоанатомической практике. Методические рекомендации. – сПб, гуз «габ», 2004.
Пневмонии
Пневмонии - это группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых очаговых инфекционных заболеваний легких с преимущественным поражением респираторных отделов и наличием внутриальвеолярной экссудации
Классификация
-
Внебольничная пневмония (приобретенная вне лечебного учреждения) пневмония. Синонимы: домашняя, амбулаторная.
-
Госпитальная пневмония (приобретенная в лечебном учреждении) пневмония. Синонимы: нозокомиальная, внутрибольничная.
-
Аспирационная пневмония.
-
Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).
Внебольничная пневмония — острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях, сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боли в груди, одышка) и рентгенологическими признаками недавних очагово-инфильтративных изменений в лёгких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.
Госпитальная или нозокомиальная пневмония определяется как пневмония, развивающаяся через 48 и более часов после госпитализации.
Аспирационные пневмонии обусловлены попаданием в дыхательные пути из желудка (при регургитации) неклостридиальных облигатных анаэробов (Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium nucleatum, Peptococcus и др.) чаще всего в сочетании с разнообразной грамотрицательной палочковой микрофлорой.
Пневмонии у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета связаны с цитомегаловирусной инфекцией, патогенными грибами, Pneumocystis carinii, микобактериями туберкулеза, а также практически со всеми микробными агентами.
По тяжести:
-
нетяжелая (в диагнозе можно не указывать)
-
тяжелая
Примеры формулировки диагноза:
1. Внебольничная пневмония верхней доли справа (S1, S2), нетяжелое течение, неуточненной этиологии. ДН I – II (клинически).
2. Госпитальная пневмония нижней доли правого легкого, тяжелое течение, стафилококковой этиологии. Осложнения: ВН III по рестриктивному типу. Экссудативный плеврит справа.
3. Внебольничная долевая (Str. pneumoniae) пневмония нижней доли правого легкого. Тяжелое течение. Осложнения: Правосторонний экссудативный плеврит. Инфекционно-токсическая почка. Дыхательная недостаточность 2 степени (клинически).
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обуславливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки преимущественно в ночные или утренние часы. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения. (GINA, 2006 г.)
Классификация
По этиологии
Неоднократно предпринимались попытки классифицировать БА на основе этиологии, особенно с учетом сенсибилизирующих внешних факторов. Однако возможности такой классификации ограничены, так как для некоторых больных не удается выявить внешние факторы риска. Несмотря на это поиск внешних факторов развития БА (например профессиональной) должен являться частью первоначальной диагностики, так как от его результатов будет зависеть подход к ведению пациентов и к элиминации аллергенов. выделние аллергической БА нецелесообразно, так как причиной БА редко является единственный специфический аллерген (GINA, 2006 г.).
В РФ принята нижеприведенная этиологическая классификация.
Этиология:
-
атопическая (экзогенная, аллергическая) форма: атопический анамнез, наследственность отягощенная по атопии, положительные кожные аллергопробы, уровень общего IgE > 100 ME/мл, симптомы других аллергических заболеваний, раннее начало астмы;
-
неатопическая (эндогенная, неаллергическая) форма: отсутствие атопического анамнеза, отрицательные кожные аллергопробы, общий IgЕ 100 ME/мл, дебют астмы в зрелом возрасте;
-
аспириновая форма бронхиальной астмы;
-
смешанная форма: с указанием всех вариантов.
Профессиональная БА может развиться у людей различных профессий , связанных с воздействием различных химических агентов, растворителей (изоцианаты, формальдегид, акриловые соединения и др.) в мастерских по ремонту автомобилей, химчистках. при производстве пластика, зубных лабораториях. стоматологических кабинетах и пр. (А.Г. Чучалин, 2007).