1. Острая левожелудочковая

• интерстициальный отек легких (сердечная астма)

• альвеолярный отек легких

2. Острая правожелудочковая недостаточность

Клиническая классификация

острой левожелудочковой не­достаточности

при инфаркте миокарда

(Killip Т. и Kimball J., 1967 г.)

I класс — клинические признаки сердечной недостаточности отсутствуют

II класс — отмечается умеренная одышка, ритм галопа и/или застойные хрипы менее чем над 50% площади легочных полей

III класс — застойные хрипы определяются более чем над 50% легких или развивается отек легких

IV класс — кардиогенный шок.

КАРДИОМИОПАТИИ

Кардиомиопатия - поражение мышцы сердца неизвестной этиологии, часто сочетающееся с поражением эндокарда, иногда и перикарда, при которых доминирующими признаками являются кардиомегалия и сердечная недостаточность. Классификация кардиомиопатий

(по ВОЗ, 1995 г.):

1. Дилятационная (в т.ч. семейная, послеродовая)

кардиомиопатия.

2. Гипертрофическая кардиомиопатия:

• Обструктивного типа

• Необструктивного типа

3. Рестриктивная кардиомиопатия (согласно рекомендациям экспертов ВОЗ отнесены два заболевания:

• эндомиокардиальный фиброз

• эндокардит Леффлера (гиперэозинофильный фиброз)

4. Специфическая кардиомиопатия (метаболическая, воспалительная,

ишемическая, клапанная, диабетическая, алкогольная и др.)

5. Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия.

6. Неклассифицируемые кардиомиопатии (фиброэластоз, «губчатый миокард», систолическая дисфункция с минимальной дилятацией, кардиомиопатии при митохондриопатиях.

Примеры формулировки диагноза:

1. Дилятационная кардиомиопатия, быстропрогрессирующее течение, ХСН II Б, ФК IV.

2. Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия, полная блокада правой ножки пучка Гиса, частые желудочковые экстрасистолы. ХСН II Б преимущественно правожелудочковая.

3. Гипертрофическая кардиомиопатия обструктивного типа. Гемодинамическая стенокардия напряжения IIФК. ХСН I ст.

4. Хроническая железодефицитная анемия тяжелой степени. Вторичная кардиомиопатия, частая желудочковая экстрасистолия, ХСН I ст., ФК II.

5. Сахарный диабет 2 типа, тяжелой степени, декомпенсация.

Осложнение: диабетическая ретинопатия, полинейропатия, нефропатия II стадия, диабетическая кардиомиопатия, ХСН II А ст., ФК III.

Нарушения ритма сердца Классификация нарушений ритма сердца

(Л. Томов, И.Л.Томов)

1. Нарушения образования возбуждения.

Номотопические нарушения ритма. (Нарушенное образование импульсов в синусовом узле).

1. Синусовая тахикардия.

2. Синусовая брадикардия.

3. Отказ синусового узла (остановка, пауза, стоп).

2. Эктопические (гетеротопные) нарушения ритма (импульс возбуждения рождается вне синусового узла).

А. Пассивные или заместительные. (Эктопический очаг с его обычным автоматизмом принимает на себя функцию водителя ритма ввиду понижения функции синусового узла).

1. Узловые заместительные систолы и узловой ритм.

2. Желудочковые заместительные систолы и желудочковый ритм (идиовентрикулярные сокращения и ритм).

3. Мигрирующий водитель ритма между синоаурикулярным и атриовентрикулярным узлами (мигрирующий ритм).

Б. Активные. (Эктопический очаг с патологически повышенной возбудимостью преодолевает синусовый ритм и становится водителем ритма).

1. Предсердные:

а) предсердные экстрасистолы

б) предсердная тахикардия

в) трепетание предсердий

г) мерцание предсердий

2. Узловые:

а) узловые экстрасистолы

б) узловая тахикардия

3. Желудочковые:

а) желудочковые экстрасистолы

б) желудочковая тахикардия

в) трепетание желудочков

г) мерцание желудочков