Обследование ребенка

 

Перейти на главную страницу

Соотношение зрелости и незрелости новорожденного ребенка

Зрелость плода - это такое состояние новорожденного, которое характеризуется готовностью органов и систем к обеспечению его внешнего существования. Зрелость устанавливается по комплексу внешних признаков (пропорций тела, развитие подкожной жировой клетчатки, состояние костей черепа, опущение яичек в мошонку, прикрытие малых половых губ большими и т. д.) Зрелым считается плод массой тела 2600 - 5000 гр., а ростом 48 - 54 см.

Движения здорового новорожденного активные, ребенок хорошо берет грудь и высасывает ее. Крик громкий, глаза открыты. Грудная клетка выпуклая, пупочное кольцо расположено в середине между лобком и нижним краем грудины. Кожные покровы равномерно окрашены в бледно - розовый цвет, на коже имеются лишь остатки сыровидной смазки. Подкожно - жировой слой развит достаточно. Незначительное наличие пушковых волос (лануго) лишь на плечевом поясе и верхних отделах спины. Волосы на голове имеют длину около 2 - 3 см., ногти покрывают ногтевое ложе полностью и достаточно плотные. Ушные раковины и хрящи носа упругие. Зрелый новрожденный хорошо удерживает постоянную температуру тела при адекватной температуре окружающей среды. У него достаточно выражены сосательный и глотательный рефлексы, устойчивый и правильный ритм дыхания.

Зрелый новорожденный не срыгивает, проявляет достаточную двигательную активность, совершает периодические "червеобразные" движения конечностями, издает громкие эмоциональные звуки, реагирует на такие сильные раздражители, как свет, звук, осмотр. Зрелыми считаются новорожденные, имеющие следующие половые признаки: у мальчиков - яички опущены в мошонку, у девочек - большие половые губы прикрывают малые.

Новорожденный незрелый - обычно недоношенный ребенок, редко доношенный, но находившийся при неблагоприятных внутриутробных условиях, имеет недостаточно зрелые функциональные системы для поддержания его нормальной жизнедеятельности во внеутробных условиях жизни. Незрелые новорожденные развиты соответсвенно сроку гестации, но не готовые к жизнедеятельности во внешней среде.

Для преждевременно родившихся детей характерны вялость, сонливость, снижение мышечного тонуса, слабый крик и писк, недоразвитие или отсутствие глотательного, сосательного рефлексов, несовершенство терморегуляции. Внешний вид такого ребенка: телосложение непропорциональное, нижние конечности и шея короткие, а голова относительно большая, преобладает лицевой череп больше чем мозговой. Швы и малый родничок открыты, ушные раковины мягкие и плотно прижаты к голове. Кожа тонкая и морщинистая в области спины и плеч, на лбу, щеках и бедрах имеется первородный пушок лангуто. У недоношенных детей (особенно с особой степенью недоношенности) нередко выявляется симптом Финкельштейна: в положении на боку наблюдается разлитая окраска кожи: нижняя половина розового цвета, верхняя - белая. Подкожный жировой слой истончен или отсутствует, сохраняясь лишь на щеках. Ногти нередко не доходят до кончиков пальцев, ногтевые пластинки мягкие.

Место отхождения пуповины смещено к лону. Дыхание недоношенного ребенка отличается меньшей глубиной и более поверхностым характером дыхательных движений, неравномерностью глубины, удлинением отдельных выдохов и вдохов, появлением респираторных пауз различной продолжительности. Частота дыхания подвержена резким колебаниям и составляет 36-82 вдоха в мин. (в среднем 48 - 52). Мышечная нагрузка в виде рефлекторных движений через 5 - 6 вдохов ведет к кратковременной остановке или резкому замедлению дыхания. Функциональные особенности сердечно - сосудистой системы у недоношенных детей выражаются в преобладании симпатического отдела вегетативной нервной системы. любые раздражения вызывают учащенное сердцебиение, повышение артериального давления. Частота сердечных сокращений у недоношенный детей в период новорожденности 140 - 160 ударов в минуту, при плаче частота пульса может достигать 200 ударов в минуту.

Половая щель у девочек зияет, боьшие губы не прикрывают малые, у мальчиков яички не опущены в мошонку.