4.1. Выполнение лабораторной работы.

4.2. Учет результатов.

Приложение № 5.

Контроль конечного уровня знаний, умений.

5.1. Оформление работы. Вывод. КДЗ исследования.

Повышение активности амилазы встречается, главным образом, при заболеваниях поджелудочной железы. При остром панкреатите активность фермента крови и мочи увеличивается в 10-30 раз. Гиперамилаземия наступает непосредственно после начала заболевания, достигает максимума к 12-24 часам, после чего быстро снижается и приходит к норме на 2-6-ой день. Обычно гиперамилазурия длится дольше, чем увеличение активности фермента в сыворотке. Встречаются острые панкреатиты без повышения активности фермента (панкреанекроз).

Хронические панкреатиты, рак поджелудочной железы не приводят к резкому повышению активности амилазы крови и для их диагностики применяют так называемые провокационные пробы. Амилазная активность может быть увеличена при целом ряде заболеваний, имеющих сходную клиническую картину с острым панкреатитом: острый аппендицит, перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки. При перитонитах повышение амилазной активности является следствием развития образующих амилазу бактерий. Обычно активность фермента при указанных заболеваниях повышается в 3-5 раз. Следовательно, резко выраженная гиперамилаземия, позволяет отдифференцировать острый панкреатит не только от хронических заболеваний поджелудочной железы, но и от других заболеваний, в том числе и от острых приступов желчекаменной болезни.

Почти всегда амилаземия сопровождается амилазурией, но определение активности амилазы мочи является менее точным показателем диагностики, так как выход амилазы в мочу связан с функцией почек. Повышение активности амилазы в сыворотке крови при хронических заболеваниях почек и острых уремиях можно объяснить уменьшением или отсутствием выделения фермента через почки. Определение активности амилазы в крови и моче может дать некоторые указания о функциональном состоянии почечного фильтра. При некрозах активность амилазы повышена, а в моче она резко снижена.

Гипоамилаземия в клинической практике встречается редко. Она отмечается у больных с заболеваниями печени (гепатитами, циррозами), злокачественными опухолями, обширными ожогами кожи, сахарным диабетом, гипотиреозом; при токсикозе беременных.

5.2. Фронтальный опрос.

1. Что такое амилаза?

2. Какие органы содержат этот фермент?

3. Назовите изоформы фермента.

4. Какую роль выполняют панкреатическая амилаза и слюнная?

5. Какое клинико-диагностическое значение имеет определение альфа-амилазы в биологических жидкостях?

6. Что принимают за единицу фермента?

7. Каков принцип определения альфа-амилазы в моче методом «конечной точки»?

Приложение № 6.

Домашнее задание.

1. Практическая тетрадь – выучить содержание практического занятия № 27.

2. Повторить лекцию № 1 по теме: «Ферменты»:

Приложение № 7.

Список литературы для преподавателя и для учащихся.

Для учащихся:

1. Методы клинических лабораторных исследований. Учебное пособие под редакцией В.С. Камышникова. Минск, «Белорусская наука», 2001 г.

2. Основы биохимии. В.К. Кухта, Т.С. Морозкина, А.Д. Таганович, Э.И. Олецкий. Москва, «Медицина», 1999 г.

3. Биологическая химия. М.В. Ермолаев, Л.П. Ильичева. Москва, «Медицина», 1989 г.