Введение

Несколько месяцев назад я осматривала пациентку, которая жаловалась на то, что после недавних родов она потеряла свою женственность. Почему это произошло? У нее был разрыв промежности, и она страдала от недержания мочи. Две последующие операции оказались бесполезными. Более того, они ухудшили положение, поскольку рубцы вызывали боль во время полового акта.

Как консультирующий гинеколог, я убеждена, что многие пациентки сталкиваются с подобными проблемами из-за того, что они были недостаточно готовы к родам.

По моему мнению, терапевты, гинекологи, акушеры, преподаватели медицинских ВУЗов и представители других медицинских специальностей должны уделять больше внимания изучению области промежности. Недостаточно думать, что эпизиотомия и последующее ушивание промеж­ности защитят тазовые органы. Нам всем необходимо более глубокое понимание функционирования мышц, связок и костей, ассоциируемых с промежностью.

Мы, врачи, должны направить свои усилия на то, чтобы дать женщинам подробную информацию о функционировании тазовых органов. Только так мы сможем предотвратить бесконечные проблемы, возникающие из-за разрывов и травм.

Бландин Кэлас-Жермейн обладает глубоким знанием анатомии, функ­циональной и морфологической. Эти знания позволили ей преподавать в медицинских колледжах и университетах. В этой великолепной книге она излагает очень точное и глубокое понимание строения и функции женских тазовых органов и промежности.

Оригинальный подход автора позволяет женщинам последовательно изучать строение тазовой области, используя не только интеллект, но и чувства. Я полагаю, что изучение этой книги будет увлекательным и познавательным и позволит женщинам лучше понять ту область их организма, о которой они так мало знают.

Доктор Джоан Мелендец Русинол

Акушер-гинеколог, заведующая отделением

гинекологии госпиталя Санта Катерина,

Жерона, Испания

Глава 1 костная структура промежности

Промежность расположена в нижней части туловища. Она прикреплена к костной структуре — тазу — который отчасти защищает внутренние органы и обеспечивает их стабильность. Нижнюю его часть называют малым тазом.

Эта относительно твердая и неподвижная структура практически окружает органы и мышцы промежности. Ее твердость контрастирует с высокой подвижностью органов, находящихся внутри нее. В то же самое время, кости таза способны слегка сдвигаться, относительно друг друга и относи­тельно других костных структур. При этом форма таза претерпевает некоторые изменения.

Эти два фактора — форма таза и некоторая его подвижность - являются важными для понимания того, как функционируют органы промежности, особенно во время рождения ребенка. В данной главе мы будем рас­сматривать, как изменяется форма таза во время родов.

КОСТНАЯ СТРУКТУРА ПРОМЕЖНОСТИ 13

ТАЗ

Это костная структура, поддерживающая промежность.

Он состоит из четырех костей, расположенных в форме кольца.

(Его также называют тазовым поясом.)

Это кольцо представляет собой рельефную структуру.

Внутренняя поверхность таза — эндопэльвикс - содержит тазовые органы, в основании которых находится промежность. Внешняя поверхность — экзопэльвикс - соответствует тазобедренному суставу. Предметом рассмо­трения данной книги является именно эндопэльвикс, а также структуры, расположенные в нем.

14