ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений

5

ВВЕДЕНИЕ

6

РАЗДЕЛ 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГО-

7

РЕАНИМАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ

1.1.

Нормативная база

7

1.2.

Организационная структура службы

15

1.3.

Организация ПИТ в составе профильных отделений и служб

16

1.4.

Аттестационные категории отделений

17

1.5.

Сертификация, стандартизация и лицензирование в здравоохранении

18

1.6.

Должностные обязанности

22

1.7.

Взаимоотношения с другими специальностями

22

1.8.

Нормативный список оснащения отделений

23

1.9.

Правовые аспекты работы врача анестезиолога-реаниматолога

24

1.9.1.

Принципиальные вопросы

24

1.9.2. Виды ответственности в медицине

25

1.9.3. Специфика МКС, сокращающая (исключающая) виновность медицинских работников

30

1.9.4. Организация защиты медицинских работников

32

1.10.

Подготовка врачей анестезиологов-реаниматологов

34

РАЗДЕЛ 2. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

38

2.1.

Основные задачи анестезиологической деятельности

38

2.2.

Варианты анестезиологических пособий. Терминология

38

2.3.

Подготовка к проведению анестезии

38

2.3.1.

Общие принципы оценки состояния пациента перед проведением анестезиологическо-

38

го пособия

2.3.2. Ознакомление с историей болезни, медицинской документацией

38

2.3.3. Лабораторное обследование больных перед анестезией

39

2.3.4. Дополнительные методы диагностики

41

2.3.5. Консультации специалистов

41

2.3.6. Осмотр пациента

42

2.3.7. Получение информированного согласия на анестезиологическое вмешательство

43

2.3.8. Организация рабочего места

47

2.4.

Период проведения анестезии

51

2.4.1.

Действия анестезиолога во время анестезии. Административные протоколы

51

2.4.2.

Протокол замены анестезиолога во время анестезиологического пособия

51

2.4.3.

Общие правила безопасной анестезиологической практики

52

2.4.4.

Мониторинг безопасности пациентов во время анестезии

55

2.4.5.

Требования к оснащению анестезиологического отделения

58

2.5.

Оформление документации

58

2.5.1.

Оформление предоперационной записи «Консультация анестезиолога»

58

2.5.2.

Оформление карты анестезии

59

2.5.3.

Оформление протокола анестезии

59

2.5.4.

Перечень журналов, ведущихся в отделении анестезиологии

60

2.6.

Санитарно-эпидемиологический режим

60

2.7.

Административные протоколы

61

РАЗДЕЛ 3. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОЙ РАБОТЫ ОРИТ

63

3.1.

Организация работы ОРИТ

63

3.1.1.

Основные задачи ОРИТ

63

3.1.2.

Принципы организации лечебной работы

63

3.1.3.

Распорядок работы отделения

64

3.1.4.

Работа реанимационной койки

65

3.1.5.

Вопросы профильности больных

66

3.2.

Госпитализация в ОРИТ

67

3.2.1.

Показания для госпитализации в ОРИТ

67

3.2.2.

Критерии госпитализации

68

3.2.3.

Порядок госпитализации, организации лечения и перевода больных

72

3.3.

Оформление документации ОРИТ

74

3.3.1.

Ведение истории болезни

74

3.3.2. Лист назначений и карта наблюдения больного

74

3.3.3. Перечень журналов ОРИТ

75

РАЗДЕЛ 4. ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

76

Введение

76

Список принятых сокращений

77

Протокол ИТ сепсиса и септического шока

79

Протокол ИТ острого респираторного дистресс-синдрома

104

РАЗДЕЛ 5. БЛАНКИ И ФОРМЫ ДОКУМЕНТОВ

123

5.1.

Консультация анестезиолога

124

5.2.

Протокол общей анестезии эндотрахеальной

125

5.3.

Протокол общей анестезии внутривенной

126

5.4.

Протокол общей анестезии масочной

126

5.5.

Анестезиологическая карта

127

5.6.

Дневник динамики состояния больного в ОРИТ

130

5.7.

Дневник больного в ОРИТ

131

5.8.

Дневник больного в ОРИТ (перед сдачей смены)

132

5.9.

Переводной эпикриз из ОРИТ

133

5.10. Лист основных показателей состояния больного в ОРИТ

134

5.11. Информированное согласие на выполнение инвазивного вмешательства, операции

136

ПРИЛОЖЕНИЯ

137

1

Нормативная база АиР службы федерального уровня

137

1.1.

Приказ МЗ СССР № 501 от 27.07.1970 г.

137

1.2.

Приказ МЗ СССР № 1188 от 29.12.1975 г.

142

1.3.

Приказ МЗ СССР № 841 от 11.06.1986 г.

146

(мойке) и обеззараживанию аппаратов ингаляционного наркоза и искусственной вен-

тиляции легких»

1.6.

Должностные инструкции штатных единиц АРО (Черняховский В.Ф.)

181

2.

Нормативная база АиР службы регионального уровня

193

2.1.

Приказ ОКЗ № 591 от 01.06.05.

193

2.2.

Приказ ОКЗ № 670 от 27.06.05.

202

2.4.

Информационное письмо ТФОМС Волгоградской области

235

3

Информационные письма ВНОАР

237

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

244

ЛИТЕРАТУРА

245