«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра биологической химии с курсом фармакологии

Методические указания для студентов_2_ курса

специальности 060101 Лечебное дело

к практическому занятию по дисциплине «Экология»

Тема: 7. Типы конституций человека.

Цель занятия: Способствовать формированию системы теоретических знаний о типах конституций человека.

Задачи: 1. Изучить типы конституции человека.

2. Рассмотреть учение о конституции человека.

3. Обучить мониторингу физического и полового развития.

Студент должен знать:

1. до изучения темы: понятие массы тела, рост, окружности.

2. после изучения темы: типы конституций, гармоничность развития, конституция человека и среда обитания.

Студент должен уметь: определять и оценивать свои физические показатели и половое развитие.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль. Контроля нет.

2. Беседа по теме занятия.

• Учение о конституции человека. Типы конституции человека.

• Конституция человека и среда обитания.

• Мониторинг физического и полового развития.

3.1. Практическая работа.

«Мониторинг физического развития»

Цель работы: Ознакомится с теоретическими основами мониторинга физического развития школьников. Освоить методики измерений, обработки и оформления данных.

Оборудование: Центильные таблицы, сантиметровые ленты, весы, ростомер.

Ход работы: Физическое развитие и здоровье человека на 30% зависит от средовых факторов, среди которых особое место занимает загрязнение атмосферного воздуха, воды, почвы, продуктов питания. Одним из наиболее чутких индикаторов и важных показателей экологического неблагополучия является физическое развитие детей и подростков, т.к. детский организм особенно чувствителен к изменению и загрязнению среды обитания. Регулярные наблюдения, проводимые через определенные интервалы времени, позволяют выявить сдвиги в физическом развитии детей под влиянием экологических, социально-бытовых и др. условий. Для изучения физического развития используются две методики:

Физиометрические исследования, т.е. определение функциональных показателей: определение жизненной емкости легких, мышечной силы рук.

Антропометрические исследования, т.е. измерения различных длин и окружностей тела человека. В частности определение тотальных размеров (масса тела, длина тела, окружность грудной клетки – ОГК) и парциальных (толщина кожно-жировых складок, окружность головы, талии, длина руки, ноги и т.д.). Антропометрия включает:

• соматометрию (определение длины, массы тела, окружности груди)

• соматоскопию (определение состояния опорно-двигательного аппарата, степени полового созревания).

Антропометрические данные берутся из медицинской карты ребенка или выявляются в ходе проводимых исследований. При массовых обследованиях должны быть изучены, как минимум, три признака: длина и масса тела, окружность грудной клетки. Результаты исследования заносятся в таблицы экопаспорта с указанием года и месяца обследования, возраста ребенка. Измерения выражаются в см, кг, мл или л.

Методика исследований:

1. Исследования рекомендуется проводить в первой половине дня, желательно в утреннее время, натощак, при повторных исследованиях - в одни и те же месяцы.

2. Правила выполнения антропометрических измерений

• При измерении роста обследуемый должен стоять на платформе ростомера, выпрямившись и касаясь вертикальной стойки в четырех точках: пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком. Голова должна располагаться так, чтобы нижний край глазницы и верхний край козелка уха находились на одной вертикальной линии.

• Окружность грудной клетки измеряется в состоянии покоя, при максимальном вдохе и выдохе с помощью сантиметровой ленты. Лента накладывается сзади по нижним углам лопаток при отведенных в сторону руках. Обследуемый опускает руки, и лента ложится под углы лопаток. Спереди она проходит по среднегрудинной точке. Лента должна плотно прилегать к телу.

• Масса тела определяется с помощью медицинских весов, можно воспользоваться напольными весами.

Методы исследований:

1. Метод центильных таблиц

Для углубленного изучения уровня физического развития в настоящее время получил признание метод центильных оценок, который позволяет определить соматотип и степень гармоничности развития.

Метод заключается в следующем: на основании показателей длины, массы тела, окружности груди (или головы) и сопоставления их с данными "коридора" центильной шкалы в соответствующей таблице формируется оценочное суждение.

1. При этом важно правильно определить точный возраст ребенка. Для детей и подростков от 7 до 18 лет принят интервал 1 год. К 7-летним относят детей от 6 лет 6 мес. до 7 лет 5 мес. 29 дней, к 8-летним — от 7 лет 6 мес. до 8 лёт 5 мес. 29 дней и т. д.

2. Оценка физического развития проводится по центильным таблицам отдельно для мальчиков и девочек (см. «Физиологию человека», Богатырев В.С., Циркин В.И. «Оценка физического развития девушек»).

Возможны следующие варианты коридоров:

1"коридор". Область очень низких величин. Встречается у здоровых детей редко. Ребенок с таким уровнем признака должен проходить консультирование и обследование.

2 "коридор". Область низких величин встречается у 7% здоровых детей. Показано консуль­тирование и обследование при наличии других отклонений в состоянии здоровья.

3 "коридор". Область величин "ниже среднего" свойственна 15% здоровых детей.

4 "коридор". Область "средний величин" свойственна 50% здоровых детей и поэтому наиболее характерна для детей данной возрастно-половой группы.

5 "коридор". Область величин "выше среднего" свойственна 15% здоровых детей.

6 "коридор". Область "высоких величин" свойственна 7% здоровых детей.

7 "коридор". Область "очень высоких величин" свойственна не более 3% здоровых детей.

3. Определение гармоничности развития производится на основании тех же результатов центильных оценок. Вычисляется разность номеров "коридоров" между любыми из трех показателей. Если разница:

не больше 1 — гармоничное развитие

равняется 2—дисгармоничное развитие

более 2 — резко дисгармоничное развитие.

4. Определение соматотипа (типа телосложения) производится согласно схеме P.П. Дорохова и И.И. Бахраха: микросоматический, мезосоматический, макросоматический. Если сумма номеров всех трех «коридоров»:

до 10 — ребенка относя к микросоматическому типу

от 10 до 15 - к мезосоматическому типу

от 16 до 21 балла - к макросоматическому.

5. Определение типа телосложения

С помощью индекса Пинье: ИП = ДТ – МТ – ОГК, где ДТ – длина тела (см), МТ – масса тела (кг), ОГК – окружность грудной клетки (см)

Тип телосложения (ТТ)	Окружность запястья (см)		Индекс Пинье
	Мужчины	Женщины
Астенический ТТ (узкокостные)	< 18	< 15	 +30
Нормостенический ТТ (нормальные)	18-20	15-17	От +10 до +29
Гиперстенический ТТ (ширококостные)	>20	> 17	Меньше 0 и до +9,9

Выводы: Определяется соматотип, гармоничность развития и тип телосложения.