4.Гигиена, её место в медицине. Цель, предмет, объекты и методы исследования.

Гигиена – наука о сохранении и укреплении здоровья человека. Основные атрибуты гигиены Цель – сохранение и укрепление здоровья человека. Предмет исследования – здоровье человека и закономерности влияния на него факторов окружающей среды. Здоровье-это состояние полного физического,душевного и социального благополучия,а не только отсутствие болезней или физического дефекта(1948). Объект (объекты) исследования: человек, коллектив, окружающая среда. Метод (методы) исследования: - гигиенического наблюдения и обследования (основной) - инструментально-лабораторный; - экспериментальный; - математико-статистический. Гигиеническая диагностика-это система мышления и действий по исследованию здоровья человека и окр.ср.,установлению причинно-следственных связей между ними и прогнозированию их изменения в теч. Определен.переода времени.Она направлена на выявление условий,которые могут вызвать заболевание.  Установление причин измен-я здор.чел-ка на основе определения вклада различ.факторов и выявления их источников с учетом проф. И повседневн. Деятельности людей в конкретных соц. и мед-геогр. Условиях явл. Одной из основных задач гиг.диагн.

79.Критерии и методы гигиенической оценки статуса питания.

Диагностика статуса питания проводится на основании соматометрических, клинических, функциональных, биохимических и иммунологических показателей. Соматометригеские показатели: масса тела, рост, на их показателях рассчитывают индекс массы тела. Для характеристики состояния структуры большое значение имеет изучение ком­понентного состава тела, поскольку масса тела состоит из обезжиренной функцио­нально активной массы и жира. Для этого можно провести определение тол­щины кожно-жировой складки (КЖС), так как основная масса жира, как правило, находится в подкожной клетчатке. Помимо определения абсолютного содержания жира в организме большое внимание уделяется его распределению. Так, риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы значительно увеличивается при отложении жира пре­имущественно на животе. Поэтому для прогнозирования состояния здоровья исп показатель, отражающий от­ношение окружности талии к окружности бедер, измеренной под ягодицами. Счи­тается, что риск развития патологии увеличивается, если это отношение у мужчин больше единицы. Измерения плеча: окружность плеча(ОП), измеренная на его середине, как показатель, отражающий общее состояние питания, оптимальный=28. Толщина КЖС над трехглавой мыш­цей, хар состояние жирового депо, оптимальная=8,5. Окружность мышц плеча(ОМП), как по­казатель степени развития мышечной массы.ОМП=ОП-0,314*КЖС. Оптимальный=25,3.

Изучение функционального состояния организма и его физической работо­способности (Бег на 100 и1000м, подтягивание…)

Биохимические и иммунологические показатели наиболее полно информи­руют об адаптационных резервах организма.

Состояние азотистого баланса, т. е. соотношения поступления в организм азота с белками пищи и выделение его. При всех видах недоста­точного статуса питания возникает отрицательный азотистый баланс, 1 г азота = 6,25 г белка = 30 г мыш. тк.

Определение показателя адекватности белково­го питания — ПАБП (отношение азота мочевины к общему азоту мочи, выраженное в процентах). Считается, что уменьшение азота мочевины в моче при недостаточном поступлении белка с пищей можно рассматривать как раннюю компенсаторную ре­акцию организма, сущность которой заключается в использовании азота метаболи­тов для синтеза недостающего количество аминокислот и, в конечном счете, белка. Изменение состава и содержания белков крови (общий белок, альбумины, трансферрин).

Оценка углеводного обмена производится по содержанию сахара в крови, определению толерантности к углеводам после нагрузок глюкозой.

Показатели липидного обмена: уровень общего холестерина и триглицеридов.

Биохимическое изучение обеспеченности витаминами: исследование их содержания в крови, определение экскреции витаминов и их метаболитов с мочой.

83 Электромагнитное излучение СВЧ-диапазона как фактор рабочей среды.специф и неспец действие на организм человека. Основные направления профилактики.

Микроволновое излучение (или сверхвысокочастотное излучение) — электромагнитное излучение, включающее в себядециметровый,сантиметровыйи миллиметровый диапазонрадиоволн(длина волныот 1 м — частота 300 МГц до 1 мм — 300 ГГц). Микроволновое излучение большойинтенсивностииспользуется для бесконтактного нагрева тел (как в бытовых, так и в промышленныхмикроволновых печахдля термообработки металлов) ирадиолокации.

Эффект воздействия СВЧ ЭМ-поля на биологические объекты определяется количеством проникающей в них и поглощаемой ими электромагнитной энергии. Значительная часть энергии микроволн поглощается тканями организма и превращается в тепло, что объясняют возникновением колебания ионов и дипольных молекул воды, содержащихся в тканях. Наиболее эффективное поглощение микроволн отмечается в тканях с большим содержанием воды: кровь, тканевая жидкость, слизистая желудка, кишок, хрусталик глаза и др. При длительном и многократном повторении слабых сигналов возможно проявление специфических эффектов - куммуляционного, стимуляционного, сенсибилизационного, дезадаптационного. Коммуляция - накопление суммарного эффекта при воздействии длительного или прерывистого облучения. Сенсибилизация - повышение чувствительности организма после слабого облучения к последующим воздействиям. Стимуляция - улучшение под влиянием ЭМП общего состояния или чувствительности отдельных органов. Дезадаптирующее действие СВЧ-излучений - снижение приспособляемости организма к другим видам воздействия: шуму, вибрации, рентгеновским излучениям. Нарушает функции сердечно-сосудистой системы, ухудшает обмен веществ, приводит к изменению состава крови, снижает биохимическую активность белковых молекул.

Для профилактики используют защиту количеством, временем, расстоянием, экранированием, а также повышением адаптационных и профессионального потенциала работника.

Защита количеством - правильный выбор мощности генератора ЭМИ, необходимый для осуществления технологического процесса( для снижения степени облучения используют антенны, которые частично поглощают энергию ЭМИ.

Защита временем –ограничение времени пребывания человека в зоне облучения.

Защита расстоянием –падение интенсивности излучения обратно пропорционально квадрату расстояния. Санитарно-защитная зона: устанавливается на расстоянии, где на высоте до 2м от поверхности земли интенсивность ЭМИ больше установленных ПДУ для населения. Зона ограничения застройки: определяется по максимальной высоте зданий перспективного строительства, на высоте верхнего этажа и ниже интенсивности ЭМИ не превышает ПДУ,)

Экранирование излучения и применение СИЗ. Экраны могут быть замкнутыми (полностью изолирующие устройство) или незамкнутыми (частично экранирующие).бывают отражающие (медь, латунь, Аl) и поглощающие(каучук, поролон, бетон). СИЗ шьют из металлизированной ткани.

Повышение адаптационного и профессионального потенциала работников (достигается увеличение устойчивости человека к возд облучения и снижение «человеческого фактора»: медицинский контроль и обучение.

Билет 5