5.Необходимость гигиенических знаний в деятельности врача-клинициста.

Необходимость гигиенических знаний врачу-клиницисту. «Медицина – это система научных знаний и практической деятельности, целью которых является укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека» (БМЭ, 1986). Профессиональная задача кафедры гигиены – приобретение знаний, умений и навыков наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья и среды обитания, определения причинно-следственных связей между ними в целях подготовки гигиенических рекомендаций по сохранению и укреплению здоровья. Недаром виднейшие отечественные клиницисты — М. Я. Мудров, Н. И. Пирогов, Г. А. Захарьин и др. — так много сделали для развития гигиены. Бесспорно, что благородной обязанностью врача является исцеление больного, спасение его жизни, восстановление трудоспособности. Однако еще более важно не допустить возникновения болезни. Не удивительно, что в работе медицинских учреждений лечебного профиля профилактика занимает все больше и больше места. Это находит особо яркое выражение в диспансерном методе обслуживания населения, при котором не только проводится углубленное обследование определенных контингентов, но и одновременно изучаются условия их труда и быта. Трудность борьбы с развитием неинфекционной патологии, прежде всего, состоит в том, что некоторые заболевания могут возникать незаметно для самого больного, из-за чего он обращается к врачу с большим опозданием. Таким образом, основными путями успешного наступления на подобные заболевания являются ранний диагноз и широкое проведение профилактических мероприятий. Профилактика заболеваний, так и своевременное их распознавание и лечение неразрывно связаны с разрешением основных проблем гигиенической науки.  «Чем зрелее практический врач, — подчеркивал виднейший русский терапевт Г. А. Захарьин, — тем более он понимает могущество гигиены и относительную слабость лечения, терапии..., самые успехи терапии возможны лишь под условием соблюдения гигиены».

29. Тепловой баланс организма с окружающей средой, механизмы терморегуляции. Гигиеническая оценка теплового состояния человека.

Тепловой обмен-обмен тепловой энерг между организмом и окр средой,взаимоотношения между обр-ем тепла в организме и отдачей тепла. Терморегуляция-совок-ть физиологических механизмов, обеспечивающих координацию процессов образов-я и отдачи тепла, направл на сохранение теплового баланса. Мех-мы:1)Химическая(обеспечивает увеличение теплообразование в организме за счет окисления пищевых веществ). 2)Физическая(регулир отдачу тепла с поверхности тела) 3)Поведенческая(приспособител действия человека, исп. одежды, жилища) . Отдача тепла организмом осуществляется путем конвекции, излучения и испарения.

Конвекция – теплоотдача путем нагревания воздушных масс.

Излучение – теплоотдача путем испускания организмом инфракрасной радиации организмом к объектам, имеющим более низкую t поверхностей, чем t кожи человека.

Испарение – теплоотдача путем испарения пота с поверхности кожи, дых путей.

Уровнение тепловго баланса орг. M+Qвн=+-C+-R-E+-D. М-теплообразование

Qвн-поступление тепла из вне, С-обмен тепла путем конвекции, R-обмен температуры излучением, Е-отдача тепла путем испарения, D-изменение теплосодержания. Температура, которая не вызывает напряжения терморегуляторного аппарата, когда сохранено равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей, считается оптимальной (тепловой комфорт). Работа терморегуляторных центров осуществляется под контролем ЦНС.

Тепловое состояние –функциональное состояние организма, обусловленное термической нагрузкой и характеризующееся содержанием и распределением тепла в «ядре» и «оболочке», а так же степенью напряжения механизмов терморегуляции. Показатели теплового состояния подразделяются на объективные (температуру тела, кожи, величину потоотделения, дефицит или накопление тепла в теле, показатели гемодинамики, умственная и физическая работоспособность.) и субъективные (теплоощущение). Глубокая темп.тела- внутренних орг-ов, мозга, мыш.тк.- измеряется как аксилярная, подъязычная(37,0), ректальная(37,5),темпаническая(37,5),). Средневзвешенная темп.кожи(t к.ср.)-33,2-33,4.

Изменение теплосодержания определяется на основании изменения средней темп.тела с учетом теплоемкости тк. Орг-ма: ∆Qт=3,47*P* Ө(кДж),где 3,47-удельная теплоемкость тк.орг-ма; Р-масса тела; Ө (Сред t тела) =0,7t(ректаль)+0,3t(к.ср). ∆Ө-изменение средней тем.тела. Норма-121кДж(29ккал), 344-оч.жарко, 500-предел