17. Вода. Ее физиолого-гигиеническое и эпидемиологическое значение.

Организм человека состоит на 63% из воды. Ежедневно он выделяет при работе средней тяжести около 3х литров воды через кожу, легкие, почки. Для поддержания нормального состава тела и его функций необходимо ежедневно принимать такое же количество воды с учетом воды, содержащейся в пищевых продуктах. Физиологическое значение воды заключается в том, что она является универсальным растворителем питательных веществ, оказывает влияние на скорость и направление биохимических процессов, участие в процессе гидролиза жиров и углеводов и для регулирования t тела и удаления в растворенном в воде виде конечных продуктов обмена из организма. В санитарно-гигиеническом отношении вода необходима для поддержания чистоты тела, приготовления пищи, для целей физического воспитания (закаливание, плавание), для поливки улиц, уборки жилищ. Нормы суточного потребления воды зависят от степени благоустройства населенного пункта: 1 – водозабор из колонок – 60-90 л/сут на человека. 2 – Водопровод без канализации – 150 л/сут. 3 – Большие города – до 500 л/сут на человека. Гигиенические требования к питьевой воде: она должна быть без привкуса, без запаха, иметь определенную t, обладать освежающим свойством, быть прозрачной и бесцветной, иметь определенный, сравнительно постоянный химический состав и не содержать ядовитых веществ, радиоактивных загрязнений, яиц гельминтов и патогенных микроорганизмов. Эпид знач, сост в том, что посредством воды передаются кишечные инф бактер природы(холера, брюш тиф), Вирус забол(Гепатит А(болезнь боткина)), Протозойный инвазии(амебиаз, балантидиаз), Глистные инвазии (аскаридоз).

25. Гигиеническая диагностика. Содержание. Применение гигиенической диагностики в практической работе врача лечебного профиля.

Гигиеническая диагностика – система мышления и действий по исследованию и оценке здоровья чел-ка (коллектива, популяции) и окружающей среда, установление причинно следственной связи между ними и прогнозирование их изменений в течении определенного периода времени.

Задача – установление причин изменения здоровья чел-ка (популяции) на основе определения вклада различных факторов и выявления их источников учетом профессиональной и повседневной деятельности людей в конкретных социальных и медико-географических условиях.

Алгоритм гигиенической диагностики (в виде схемы)

1) исследование неблагоприятных факторов природной и соц среды

2) исследование состояния здоровья чел-ка, воинских коллективов. (эти 2 пункта на одном ур-не, они НЕ следуют друг из друга, их объединяем, после них по очереди

1. Сбор, систематизация, хранение информации.

2. Выбор репрезентативных показателей, хар-их неблагоприятные факторы и здоровье, для выбранных методов математической обработки.

3.Математико-статистическая обработка.

4. Установление ведущих неблагоприятных факторов и их долевое влияние на здоровье.

5. Общие и частные выводы анализа. Врачам лечебного профиля следует самое серьезное внимание уделять "Анамнезу". Именно в рамках анамнеза можно достаточно достоверно выявить те причины (они в подавляющем большинстве случаев гигиенического порядка), которые привели пациента к врачу.

73. Гигиенические требования к хранению и транспортировке продовольствия приготовлений ,реализаций и хранения готовой пищи. К производственным помещениям относятся: горячий цех с раздаточной, мяс­ной, рыбный, овощной цеха, холодный цех, помещения для остывания сладких блюд и мучных изделий, моечная столовой и кухонной посуды, хлеборезка. В состав вспомогательных и бытовых помещений входят: охлаждаемые камеры для продуктов и пищевых отходов, кладовые для сухих продуктов, инвентаря, по­суды и белья, помещение для ремонта оборудования и инвентаря, комната персонала с гардеробом, комната отдыха суточного наряда, комната начальника столовой, са­нитарный узел. Овощной цех должен располагаться, как правило, у входа в столовую, чтобы не допускать загрязнения других помещений, и состоять из двух отделений: первое — для мойки и очистки картофеля и овощей, второе — для их нарезки. Стены производственных и складских помещений, санитарных узлов и душевых в столовых должны быть облицованы глазурованной плиткой на полную высоту стен, но не менее 1,7 м. Уборка цехов, помещений столовой и мытье полов производятся после заверше­ния работ по очередному приготовлению пищи. Обеденный зал должен убираться после каждого приема пищи, а полы должны мыться по надобности, но не реже 1 раза в день.

Генеральная уборка всех помещений столовой производится не реже 1 раза в ме­сяц. Туалет столовой должен дезинфицироваться ежедневно. Средства для дезинфекции помещений хранятся в специально отведенных местах в таре изготовителя.

Приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением должны обору­доваться горячий цех, моечные столовой и кухонной посуды, помещения холодиль­ных установок для холодильных камер. Вытяжной системой вентиляции с механиче­ским побуждением, раздельной (автономной) для каждого помещения, оборудуются мясной и рыбный цехи, охлаждаемая камера для пищевых отходов, туалетные и ду­шевые комнаты.

Планировка помещений столовой должна обеспечивать принцип поточности производства и последовательности технологического процесса обработки продуктов и приготовления пищи. Горячий цех должен иметь связь с производственными помещениями, с обеденным залом, с помещением для хранения чистой посуды, а также с моечной кухонной посуды. Холодный цех предназ для приготовления холодных закусок и должен иметь выход в горячий цех. Моечные столовой посуды и кухонной должны сообщаться с горячим цехом, а моеч столовой посуды и с обеденным залом. В целях недопущения загрязнения помещений столовой отходами в моечной оборудуется отдельный выход на улицу.

Между столовой и мусоросборниками не менее 20м. Подвоз продовольствий осуществляется автомобилем, кузов которого обивается материалом, легко поддающимся санитарной обработке. После перевозки моется горячей водой, проветривается и 1 раз в неделю дезинф. Для каждого продукта отводятся отдельные хранилища или секции. Обработка пищевых продуктов производится раздельно в специально оборудованных цехах. Для обработки каждого вида продукта выделяется отдельная разделочная доска и нож. Они должны быть промаркированы, без трещин и щелей.

Билет 29

26. Гигиеническое обучение и воспитание населения . Цель, задачи, формы, методы, организация и пути осуществления. Необходимые условия эффективности. Гигиеническое воспитание-это процесс формирования, убеждений и навыков, направленных на сохранение личного и общественного здоровья. Его ближайшей целью является преодоление неблагоприятных тенденций в состояние здоровья населения, а долгосрочная цель заключается в достижении приемлемого для конкретных соц-эконом условий уровня его здоровья. Задачи:1)формирование и поддержание стремления людей к позитивным изменениям в образе жизни путем обеспечения их достоверными медико-профилактическими знаниями2)создание соот-ей мотивации и отношения к здоровью;3)выработки навыков здорового образа жизни и умения предупреждать болезни;4)Созд-е благоприятствующей соц-правовой базы. Организация гигиенического обучения и воспитания военнослужащих в воинской части осуществляется начальником медицинской службы воинской части во взаимодействии с заместителем командира воинской части по воспитательной работе.

Формы:1)Образовательная(реализация программ по медико-проф-ой подготовке). 2)Информационная(обеспечение высокого качества доступной и усваиваемой инфор). 3)Организационной. Методы:1)проведения консультаций, лекций, индивидуальных и групповых бесед с использованием наглядных пособий и технических средств воспитания.

Наиболее актуальным и эффективным направлением гигиенического воспитания и образования является профессиональная гигиеническая подготовка должностных лиц и работников организаций, характер деятельности которых связан с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, воспитанием и обучением детей. +на законодат ур-не