104. Организация специализированной медицинской помощи при заболеваниях системы кровообращения.

Можно разделить на помощь кардиологическим больным и больным с нарушением мозгового кровообращения. Важная роль в лечении и профил-ке принадлежит первичному звену Здравоохр-я, в том числе участковой службе. В крупных поликлиниках организуются кардиологические кабинеты. Их задачи: разработка и осуществление мер профилактики, раннее выявление и эффективность лечения больных. Важно сочетать лечебные, реабилитационные и профил-е мероприятия Значительную роль играют стционары. При многих заболеваниях необходимо хирургическое вмешательство-поэтому в ЛПУ разворацивают отделения С-С хирургии. Для своевременной помощи больным с острыми коронарными заболеваниями в состав скорой службы помощи включены специализированные кардиологические бригады.

В связи с тем что цереброваскулярные заболевания широко распространены, дают высокую летальность и инвалидизацию для оказания помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения создана спец служба. Она включает: специализир-е неврологические бригады СМП, специализированные неврологические отделения для больных с нар-ми мозгового кровообр-я в сос-ве многопрофильных больниц, больниц СМП и МСЧ, палаты интенсивной терапии для больных с нар-ми мозгового кровообр-я в сос-веневрологич отделений или отделений реанимации и интенсивной терапии, неврологич-е реабилитационные отделения для больных с последствиями ОНМК а базе многопрофильных больниц, больниц скорой помощи и МСЧ, отделения (кабинеты) восстановительного лечения болных с НМК на базе поликлиник, врачебно-физкультурных диспансеров или МСЧ.

105 Организация специализированной медицинской помощи при онкологических заболеваниях

При онкозаболеваниях также имеется свой Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденный Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15

ноября 2012 г. N 915н.

В нем указаны полномочия и обязанности врачей онкологов на этапе выявления заболевания и в процессе лечения.

Начинается диагностика онкологического заболевания с момента осмотра врачом поликлиники. Заподозрив опухоль или диагностировав её, врач ЛПУ обязан направить больного в территориальное онкологическое учреждение для проведения уточненной диагностики.

Ее задачи: определение локализации опухоли, распространённости её в органе, морфологическое подтверждение диагноза, оценка состояния регионарных лимфатических узлов, поиск возможных отдалённых метастазов. Для этой цели применяются инструментальные, лабораторные и морфологические методы исследования: рентгенологическое и ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза, молочных желёз, щитовидной железы, эндоскопическое исследование желудка и кишечника, мочевого пузыря.

Выработав тактику лечения, пациент оформляется в стационар онкодиспансера для получения лечения, определенного на консилиуме. В стационаре также возможно проведение диагностики в рамках стандарта по заболеванию пациента. О стандартах мы уже говорили. Проведение противоопухолевого лечения проводится курсами с периодическим оформлением в стационар, затем пациент выписывается под наблюдение онколога и терапевта ЛПУ по месту жительства для наблюдения и лечения возникших проблем со здоровьем.

Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкокабинетах и в онкологическом диспансере . Проходить обследование нужно

в течение первого года - один раз в три месяца, в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.

106. Порядок проведения профилактического медицинского осмотра (Приказ МЗ РФ №1011 от 06.12.2012г.)

Документ регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше). Данный порядок не применяется в случаях, когда в целях выявления отдельных заболеваний законодательно установлен иной порядок проведения профосмотра.

Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года. Причем в год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

Гражданин вправе отказаться от профилактического медицинского осмотра в целом, либо от отдельных вмешательств, входящих в данный осмотр.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

-опрос (анкетирование) в целях выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

-антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы

тела;

-измерение артериального давления;

-определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

-исследование уровня глюкозы в крови экспресс-методом(допускается лабораторный метод);

-определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);

-флюорографию легких

-маммографию(для женщин в возрасте 39 лет и старше);

-клинический анализ крови (минимальный объем исследования включает: определение концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);

-исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше);

-прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (у врача-терапевта или у врача (фельдшера) кабинета медицинской профилактики), краткое профилактическое консультирование, при наличии медицинских показаний направление граждан для получения специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской

помощи, на санаторно-курортное лечение. При необходимости гражданину назначаются исследования и осмотры врачей-специалистов, не входящие в объем профилактических медицинских осмотров.

Профилактический медицинский осмотр считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина (с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения осмотра), и отказов гражданина от прохождения отдельных исследований.

•помещения для медицинского персонала;

•комната для хранения передвижной аппаратуры, оборудования, медикаментов, предметов ухода за больными.

Стационар одного дня- это новая форма организации оказания медицинской помощи, в

том числе - детям. Во всем мире стремятся сократить количество больничных коек до минимума за счет более эффективного использования коечного фонда, сокращения сроков пребывания пациентов в стационаре. Это, в свою очередь, позволяет лучше оснастить больницы современным медицинским оборудованием и рационально его использовать. Сокращая сроки пребывания больного в стационаре, можно на одной койке пролечить больше больных.

Но главное – забота о психологическом состоянии пациента, особенно ребенка. Было время, когда маму малыша госпитализировали, только если ребенку не исполнилось еще 3х лет. Но и в 4 года, и в 7, и в 12, юный пациент испытывает сильнейший стресс, оказавшись в больнице – в незнакомой обстановке, без близких людей, привычного питания, любимых игрушек. Теперь же, когда пребывание в стационаре можно ограничить одним днем, эти проблемы уже не возникают. СОП является той формой, которая решает эти задачи.

По статистике в трех детских хирургических отделениях города выполняется порядка 800-900 плановых операций в год. За 4 месяца в СОП МУЗ г.о. Тольятти Городская детская больница № 1 пролечено уже 105 больных! Причем, отзывы о его работе от маленьких пациентов и их родителей

– только положительные.

Стоимость лечения в СОП ниже, чем лечение в условиях стационара круглосуточного пребывания. Это позволяет уже сейчас использовать денежные средства более рационально, направляя их на дополнительное приобретение медикаментов, расходных материалов, перевязочные средства и т.д. А главное, дети, прооперированные в СОП, испытывают меньший стресс, т.к. в меньшей степени отрываются от домашней обстановки, у них снижается риск внутрибольничной инфекции. Таким образом, первый опыт работы СОП показал эффективность такой формы работы

. Дом (отделение) сестринского ухода , хоспис организуется на базе отдельных участковых больниц сельской местности, городских многопрофильных и специализированных (психиатрических, противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц по решению местных Советов народных депутатов и согласованию с местными органами здравоохранения.

1.2.Дом (отделение) сестринского ухода предназначается для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в медицинском и социальном уходе.

При наличии соответствующих условий в них могут также получать поддерживающее лечение и социальный уход дети-инвалиды и дети в период оформления их в интернатные учреждения общего типа.

1.3.Для проведения симптоматического лечения больных в терминальных стадиях, организации им квалифицированного ухода, социально-психологической помощи больным и их родственникам создаются благотворительные медицинские учреждения - хосписы.

1.4.Мощность дома сестринского ухода определяется, исходя из существующих условий и потребности, органами здравоохранения; мощность отделения - главным врачом больницы.

1.5.Порядок финансирования и материально-технического обеспечения дома (отделения) сестринского ухода и хосписа определяется действующим на данной территории хозяйственным механизмом в здравоохранении. Источниками финансирования, кроме бюджетных средств органов здравоохранения и социального обеспечения (по решению местных Советов народных депутатов), могут быть средства, полученные от реализации медицинских и медико-социальных услуг по договорам с предприятиями, учреждениями, кооперативами и частными лицами, от оказания платных услуг населению, от благотворительных фондов, добровольных пожертвований общественных, благотворительных, религиозных организаций.

Медицинская помощь и уход в домах (отделениях) сестринского ухода и хосписах могут предоставляться на условиях хозрасчета по ценам, утвержденным исполкомом местного Совета по представлению органа здравоохранения. Оплата за пребывание в хозрасчетном доме (отделении) сестринского ухода или хосписе может осуществляться больными или их родственниками, органами социального обеспечения, предприятиями и другими организациями. В счет предстоящей оплаты может быть принято поручение больного о переводе (полностью или частично) его пенсии на указанный счет.

При досрочном выбытии из хозрасчетного стационара оставшаяся неиспользованная сумма возвращается больному или его родственникам.

Порядок оплаты и длительность пребывания в стационаре определяются назначенным курсом лечения и закрепляются в договоре между директором дома сестринского ухода или главным врачом больницы и родственниками больного или его поручителями.

1.6.Руководство домом сестринского ухода и хосписом осуществляется директором. Руководство отделением сестринского ухода осуществляется заведующим отделением.

1.7.Штаты дома (отделения) сестринского ухода и хосписа определяются руководителями лечебнопрофилактического учреждения в зависимости от объема оказываемой медико-социальной помощи и в пределах фонда заработной платы в соответствии с примерным штатным расписанием (Приложение 2).

Для консультации больных могут приглашаться на договорной основе специалисты по реабилитации, психотерапевты, юристы.

К лечению и уходу могут привлекаться в установленном порядке члены общественных религиозных организаций, благотворительных обществ и ассоциаций.

Медицинский персонал домов (отделений) сестринского ухода и хосписов на договорных или иных условиях может оказывать необходимую помощь по проведению лечения и ухода больным на дому.

1.8.Направления на госпитализацию в дома (отделения) сестринского ухода и хосписы осуществляются участковыми врачами территориальных, цеховых и сельских приписных участков, здравпунктов, врачебных амбулаторий или другими врачами-специалистами по представлению фельдшеров, работников органов социального обеспечения, общественных и благотворительных организаций.

В направлении на госпитализацию отражается статус больного, полный клинический диагноз, рекомендации по проведению поддерживающего лечения.

1.9.Деятельность дома (отделения) сестринского ухода и хосписа регламентируется настоящим Положением, действующим законодательством, приказами и указаниями вышестоящего органа здравоохранения (руководителя больницы) и Положением о лечебно-профилактическом учреждении, работающем в условиях нового хозяйственного механизма.

2.Задачи и функции дома (отделения) сестринского ухода

2.1.Основной задачей дома (отделения) сестринского ухода является повышение доступности медико-

социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими заболеваниями.

2.2.В соответствии с поставленной задачей дом (отделение) сестринского ухода осуществляет:

-прием, размещение больных и престарелых соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния;

-квалифицированный медицинский уход за больными и престарелыми;

-социальное обслуживание больных и престарелых;

-своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;

-медицинскую реабилитацию больных и престарелых с элементами трудотерапии;

-динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых;

-своевременную диагностику осложнений или обострений хронических заболеваний;

-выписку больных в сроки, установленные органом здравоохранения и закрепленные в договоре (соглашении);

-оформление одиноких престарелых граждан в дома-интернаты.

2.3. Дом (отделение) сестринского ухода обеспечивает:

-первую экстренную и неотложную помощь;

-своевременный перевод больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния в соответствующие лечебно-профилактические учреждения;

-периодические врачебные осмотры госпитализированных лиц, в зависимости от состояния, но не реже одного раза в неделю;

-консультативную помощь хроническим больным по рекомендации врачей;

-психологическую помощь и адекватную симптоматическую терапию;

-питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями.

2.4. Противопоказания для направления в дом (отделение) сестринского ухода общесоматического профиля:

-активные формы туберкулеза;

-венерические заболевания;

-острые инфекционные заболевания;

-психические заболевания.

108.Деятельность медицинских учереждений в рамках ОМС.

Вфедеральном законе от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ» в главе 4, в статье 20. Права и обязанности медицинских организаций определено -

1. Медицинские организации имеют право:

1)получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами;

2)обжаловать заключения страховой медицинской организации и территориального фонда по оценке объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

2. Медицинские организации обязаны:

1)бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования;

2)вести в соответствии с настоящим Федеральным законом персонифицированный учет сведений

омедицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;

3)предоставлять страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

4)предоставлять отчетность о деятельности в сфере ОМС;

5)использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС;

6) размещать на своемофициальном сайте в сети "Интернет" ин формацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи;

7)предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи;

8)выполнять иные обязанности в соответствии с настоящим Федеральным законом

109.Права и обязанности застрахованных лиц согласно ФЗ№326 – ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязат мед страховании ОМС в РФ»

Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц 1. Застрахованные лица имеют право на:

1)бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2)выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3)замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года;

4)выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ;

5)выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ;

6)получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7)защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8)возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;

9)возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказаниюмедицинской помощи;

10)защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Застрахованные лица обязаны:

1)предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2)подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3)уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4)осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации,

вкоторой ранее был застрахован гражданин.

3.Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

4.Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия

5.Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через

своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) этой страховой медицинской организации

110. Государственная пргорамма развития здравоохранения РФ с 2013 по

2020 г. Целевые показатели.

Целевыми ориентирами государственной программы «Развитие здравоохранения» назван целый ряд показателей: увеличение продолжительности жизни, снижение количества смертей от болезней системы кровообращения, новообразований, туберкулеза, ДТП, а также уменьшение младенческой смертности. Структура Государственной программы «Развитие здравоохранения» представлена следующими пунктами:

•Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни;

•Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи;

•Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения;

•Охрана здоровья матери и ребенка;

•Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей;

•Оказание паллиативной помощи, в том числе детям;

•Кадровое обеспечение системы здравоохранения;

•Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья;

•Экспертиза и контрольно–надзорные функции в сфере охраны здоровья;

•Медико–санитарное обеспечение отдельных категорий граждан;

•Управление реализацией программы.

Финансирование Программы на период 2013-2020 годы составит более 30 трлн.руб., участие в программе должны принять 22 Главных распорядителя бюджетных средств в 83 Субъектах РФ.

В государственной политике в области профилактики и формирования здорового образа произойдет смещение приоритетов - от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья.

По данным Росстата за 2010 г, 90% причин смерти в России пришлось на неинфекционные заболевания. Кроме того, на лиц, не достигших возраста 60 лет, в Российской Федерации приходится 39,7% всех смертей. Суммарный экономический ущерб только от болезней системы кровообращения составляет около 1 трлн. руб. в год.

В связи с этим Министерство здравоохранения предлагает целый комплекс мер, основной упор в которых будет сделан на профилактику. По данным экспертов ведомства, подобный подход приносит

ощутимые результаты. К примеру, в США после внедрения подобной программы произошло двукратное снижение смертности от ишемической болезни сердца.

Отдельным блоком программы выделена проблема кадрового обеспечения здравоохранения. Для улучшения ситуации ведомство планирует обеспечить преемственность высшего профессионального образования с учетом внедрения федеральных государственных образовательных стандартов 3-го поколения. В частности речь идет о развитии сети обучающих симуляционных центров. С 2016 по 2019 гг. будет создано 80 обучающих симуляционных центров (20 центров в год).

Также согласно проекту Программы, министерство предпримет комплекс мер для повышения мотивации медицинских и фармацевтических работников, предполагающий: повышение

уровня оплаты труда, включая переход на «эффективный контракт»; увеличение объема мер социальной поддержки, развитие институтов саморегулируемых организаций в системе здравоохранения; проведение просветительской работы в сфере позиционирования высокого социального статуса работников здравоохранения.

111.Критерии определения группы состояния здоровья гражданина в соответс твии с Приказом МЗ РФ № 1011н от 06. 12.2012 г. «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра».

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов

Для определения по результатам профилактического медицинского осмотра группы состояния здоровья гражданина и планирования тактики его медицинского наблюдения используются следующие критерии:

I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;

II группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета)медицинской профилактики;

III группа состояния здоровья - граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании .

Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачамиспециалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

112.Организация лечебно-профилактической помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях.

Организованные коллективы детей:

дошкольные учреждения: ясли, детские сады и детские сады-ясли;

школы, школы-интернаты, лагеря отдыха;

учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

дома ребенка;

детские дома.

Организация лечебно-профилактической помощи детям в дошкольно - школьных учреждениях осуществляется:

1.Детской поликлиникой

2.Дошкольно-школьным отделением детской поликлиники

3.Врачами дошкольно –школьных учреждений

Штатные нормативы врачей дошкольно-школьных учреждений

•Детские ясли – врач-педиатр на 180 – 200 детей;

•Детский сад– врач-педиатр на 600 детей;

•Школа – врач-педиатр на2000 учащихся.

Основные задачи врачей дошкольно-школьных учреждений:

1.Осмотр всех вновь поступивших детей в дошкольные учреждения и назначение комплекса медико-педагогических мероприятий для смягчения периода адаптации.

2.Проведение плановых профилактических осмотров.

3.Наблюдение за диспансерной группой больных.

4.Медицинский контроль за санитарно-гигиеническими условиями внешней среды, выполнением компонентов режима дня.

5.Организация санитарно-просветительской работы среди родителей школьников, воспитателей, педагогов, технического персонала.

6.Проведение летних оздоровительных мероприятий.

7.Анализ деятельности дошкольного, школьного учреждения и разработка оздоровительных

мероприятий.

Основной учетный документ дошкольно-школьных учреждений «Медицинская карта ребенка» (ф. № 26/у)передается в школу к началу учебного года и содержит

полное описание всех данных диспансерного наблюдения за детьми с подробным анамнезом, заключением о состоянии здоровья и рекомендациями по дальнейшему наблюдению за ребенком в условиях школы

113. Деятельность страховой медицинской организации в системемедицинского страхования.

Именно страховым медицинским организациям (СМО) по закону отводится непосредственная роль страховщика. СМО получают финансовые средства на осуществление ОМС от ТФОМС по душевым нормативам в зависимости от численности и половозрастной структуры застрахованного ими контингента населения и осуществляют страховые выплаты в виде оплаты медицинских услуг, предоставляемых застрахованным гражданам.

По Положению о страховых медицинских организациях, осуществляющих ОМС, в качестве СМО может выступать юридическое лицо любой формы собственности и организации, предусмотренной российским законодательством, и имеющее лицензию на проведение ОМС, выдаваемую департаментом страхового надзора.

СМО вправе одновременно проводить обязательное и добровольное медицинское страхование граждан, но не вправе осуществлять другие виды страховой деятельности. При этом финансовые средства по обязательному и добровольному страхованию учитываются СМО раздельно. СМО не имеют права использовать средства, перечисляемые им на реализацию ОМС, в коммерческих целях.

СМО выступают в качестве посредника между гражданами, лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) и финансирующими организациями - территориальными фондами ОМС. Свою страховую деятельность СМО строят на договорной основе, заключая четыре группы договоров:

1.Договоры страхования с предприятиями, организациями, иными хозяйствующими субъектами и местной администрацией, иными словами, со всеми страхователями, обязанными платить страховые взносы в ТФОМС. По таким договорам определяется контингент застрахованных в данной СМО.

2.Договоры с ТФОМС на финансирование ОМС населения в соответствии с численностью и категориями застрахованных.

3.Договоры с медицинскими учреждениями на оплату услуг, предоставляемых застрахованным данной СМО гражданам.