- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11.
- •Задача 12
- •Задача13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача №28
- •Задача №29
- •Задача 30
- •Эталон ответа
- •Задача №31
- •Эталон ответа
- •Задача 32
- •Эталон ответа
- •Задача №33
- •Эталон ответа
- •Задача №34
- •Эталон ответа
- •Задача № 38
- •Эталон ответа
- •Задача № 39
- •Эталон ответа
- •Задача №40
- •Задача №41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
Задача 1
Больная, 60 лет, последние 6 месяцев отмечает упадок сил, слабость, недомогание, небольшую потерю в весе. За это же время у нее часто появлялся острый тромбофлебит с локализацией то в правой голени, то в правом плече, то в левом бедре.
Как называется форма тромбофлебита?
Что является его причиной?
Что нужно включить в план обязательного обследования этого больного?
Эталон ответа:
У больной мигрирующая форма тромбофлебита.
Причиной его является наличие хронической инфекции или злокачественной опухоли в организме.
Необходимо выявить очаг инфекции или опухоль паренхиматозных органов: лабораторные и инструментальные обследования печени, легких и почек.
Задача 2
Больная, 52 лет, жалуется на боли в левой голени, усиливающиеся при ходьбе и стоянии. Боли беспокоят ночью. Два года назад перенесла тромбофлебит глубоких вен левой голени. Объективно : левая голень толще здоровой на 6 см, кожа обычного цвета, подкожные вены не изменены. По данным флебографии, контрастирование задних большеберцовых вен не наблюдается, просвет подколенной вены сужен, отмечается выраженный коллатеральный кровоток.
Ваш диагноз?
Лечебная тактика.
Эталон ответа:
Постромбофлебитическая болезнь глубоких вен левой нижней конечности, отечно- болевая форма, стадия окклюзии, дистальной локализация.
Консервативное лечение: эластическое бинтование, флеботронные спазмолитические средства, дезагреганты, десенсибилизирующие, магнито – лазеротерапия.
Задача 3
Больная, 60 лет, обратилась с жалобами на наличие слабости в правой ноге, утомляемости, явления парестезии, судорог, наличие расширенных поверхностных вен. Расширение вен отмечает после родов, которые были 25 лет назад. В течение последних 10 лет заболевание прогрессировало. В анамнезе у больной хронический пиелонефрит, симптоматическая артериальная гипертензия.
При осмотре бассейна большой подкожной вены имеет место расширение основного ствола и коллатералей. Проведенные функциональные пробы свидетельствуют о наличии несостоятельности остиального клапана, проходимости глубоких вен. Данные УСДГ свидетельствуют об относительной клапанной недостаточности.
Ваш диагноз?
Лечебная тактика?
Эталон ответа:
Варикозная болезнь правой нижней конечности, стадия декомпенсации, неосложненная форма.
Оперативное лечение при отсутствии противопоказаний за время детального предоперационного обследования.
Задача 4
Больная, 51 года, длительное время страдает варикозной болезнью левой нижней конечности. 6 месяцев назад на голени появилась пигментация, образовалась язва размером 3,0 на 2,0 см, которая консервативному лечению не поддается. После применения повязок с раствором фурацилина появилась зудящая сыпь на коже левой голени с участием мокнутия.
Ваш диагноз?
План обследования?
План лечения?
Эталон ответа:
Варикозная болезнь в левой нижней конечности, стадия декомпенсации, осложненная форма. Трофическая язва и дерматит левой голени.
Проведение функциональных проб, УСДГ, по показаниям флебография, консультация дерматолога.
Сначала консервативное лечение, направленное на купирование дерматита, затем оперативное лечение.