Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
otveti na zadachi.doc
Скачиваний:
168
Добавлен:
11.12.2015
Размер:
195.58 Кб
Скачать

Задача 1

Больная, 60 лет, последние 6 месяцев отмечает упадок сил, слабость, недомогание, небольшую потерю в весе. За это же время у нее часто появлялся острый тромбофлебит с локализацией то в правой голени, то в правом плече, то в левом бедре.

  • Как называется форма тромбофлебита?

  • Что является его причиной?

  • Что нужно включить в план обязательного обследования этого больного?

Эталон ответа:

  • У больной мигрирующая форма тромбофлебита.

  • Причиной его является наличие хронической инфекции или злокачественной опухоли в организме.

  • Необходимо выявить очаг инфекции или опухоль паренхиматозных органов: лабораторные и инструментальные обследования печени, легких и почек.

Задача 2

Больная, 52 лет, жалуется на боли в левой голени, усиливающиеся при ходьбе и стоянии. Боли беспокоят ночью. Два года назад перенесла тромбофлебит глубоких вен левой голени. Объективно : левая голень толще здоровой на 6 см, кожа обычного цвета, подкожные вены не изменены. По данным флебографии, контрастирование задних большеберцовых вен не наблюдается, просвет подколенной вены сужен, отмечается выраженный коллатеральный кровоток.

  • Ваш диагноз?

  • Лечебная тактика.

Эталон ответа:

  • Постромбофлебитическая болезнь глубоких вен левой нижней конечности, отечно- болевая форма, стадия окклюзии, дистальной локализация.

  • Консервативное лечение: эластическое бинтование, флеботронные спазмолитические средства, дезагреганты, десенсибилизирующие, магнито – лазеротерапия.

Задача 3

Больная, 60 лет, обратилась с жалобами на наличие слабости в правой ноге, утомляемости, явления парестезии, судорог, наличие расширенных поверхностных вен. Расширение вен отмечает после родов, которые были 25 лет назад. В течение последних 10 лет заболевание прогрессировало. В анамнезе у больной хронический пиелонефрит, симптоматическая артериальная гипертензия.

При осмотре бассейна большой подкожной вены имеет место расширение основного ствола и коллатералей. Проведенные функциональные пробы свидетельствуют о наличии несостоятельности остиального клапана, проходимости глубоких вен. Данные УСДГ свидетельствуют об относительной клапанной недостаточности.

  • Ваш диагноз?

  • Лечебная тактика?

Эталон ответа:

  • Варикозная болезнь правой нижней конечности, стадия декомпенсации, неосложненная форма.

  • Оперативное лечение при отсутствии противопоказаний за время детального предоперационного обследования.

Задача 4

Больная, 51 года, длительное время страдает варикозной болезнью левой нижней конечности. 6 месяцев назад на голени появилась пигментация, образовалась язва размером 3,0 на 2,0 см, которая консервативному лечению не поддается. После применения повязок с раствором фурацилина появилась зудящая сыпь на коже левой голени с участием мокнутия.

  • Ваш диагноз?

  • План обследования?

  • План лечения?

Эталон ответа:

  • Варикозная болезнь в левой нижней конечности, стадия декомпенсации, осложненная форма. Трофическая язва и дерматит левой голени.

  • Проведение функциональных проб, УСДГ, по показаниям флебография, консультация дерматолога.

  • Сначала консервативное лечение, направленное на купирование дерматита, затем оперативное лечение.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]