Задача № 21

Мать ребенка 3 лет обратилась к хирургу-стоматологу в детскую стоматологическую поликлинику с жалобами на “гнусавую речь”.

При обследовании патологии со стороны полости рта не выявлено и больной направлен к JIOP-специалисту в областную клиническую больницу им. М.И.Калинина. Оториноларинголог также не обнаружил изменений со стороны ЛОР-органов и направил в Центр реабилитации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области.

Объективно: открывание рта свободное, по средней линии на границе небных отростков верхней челюсти от основания фронтального отдела альвеолярного отростка до язычков мягкого неба видна синеватого цвета полоса на слизистой оболочки неба шириной около 0,5-0,7 см, по краям она переходит в обычную бледно-розовую окраску. Небо укорочено. Средний отдел глотки расширен. При пальпации определяется костный дефект твердого неба и несращение мышечного слоя мягкого неба.

Сужение зубного ряда верхней челюсти I степени в области моляров, двусторонняя экзоокклюзия. Зубы покрыты мягким зубным налетом, ИГР-У = 3, кп=7.

1. Поставьте диагноз.

2. Какой вид нарушения речи характерен для данной патологии?

3. Предложите план лечения.

4. Оцените состояние гигиены полости рта. Составьте план профилактических мероприятий.

ОТВЕТ:

1. Врожденная скрытая расщелина неба.

2. Открытая ринолалия.

3. Уранопластика, занятия с логопедом, аппаратурное расширение зубного ряда верхней челюсти.

4. ИГР-У очень высокий. Удаление зубных отложений, санация, проведение метода глубокого фторирования

Задача № 22

Мальчик 6-ти лет обратился к стоматологу с жалобами на боли в зубе 7.5. при попадании пищи в кариозную полость.

Из анамнеза:Мама отмечает, что год назад зуб беспокоил, но боли прошли самостоятельно, к врачу не обращались.

Объективно:7.5. кариозная полость, заполненная размягчённым пигментированным дентином, на контактной дистальной поверхности. Слизистая оболочка в цвете не изменена. Зондирование дна полости болезненно. Ребёнок направлен на рентгенологическое обследование.

1.Опишите рентгенограмму

2.Проведите дифференциальную диагностику

3.Поставьте диагноз.

4.Выберите и опишите метод лечения.

5.Выскажите прогноз заболевания.

ОТВЕТ:

На рентгенограмме не очень понятно,но по-моему глубокая кариозная полость,сообщающаяся с полостью зуба. А что там с корнями вообще не понятно.

1. С глубоким кариесом (см ЭОД)

2. Хронический фиброзный пульпит

3. ХФП в молочных зубах можно лечить девитальной или витальной ампутацией. Девитальная-1 посещение: девит.паста и временная пломба

2 посещение через 5 дней- удаление пасты, препарирование кариозной полости, полости зуба,удаление экскаватором коронковой пульпы, гемостаз,наложение формокрезола (Пульпотек), пломбирование СИЦ

Задача 23.

Больной 11 лет, состоящий на диспансерном учёте у гематолога по поводу гемофилии, осмотрен врачом-стоматологом детской стоматологической поликлиники и направлен на удаление зуба 46 .КПУзуб=3 (К=0,П=2,У=0); ИГР-У=0,6(ЗН=0,6 ЗК=0); РМА=0.

1. Предложите план хирургического вмешательства.

2. Предложите план ортодонтических мероприятий.

Ответ:

1. 1.Удалять 46 зуб необходимо в условиях стационара, после проведения согласованной с гематологом подготовки, под наркозом, используя клювовидные щипцы с шипами.

2. 2.Необходимо изготовить защитную пластинку перед операцией, для удержания гемостатика и предотвращения попадания слюны, для предупреждения деформации зубных рядов необходимо изготовить профилактический съемный протез с искусственным 46.