3. Почесуха (пруриго): а) детская (строфулюс); б) взрослых; в) уз-

Ловатая

Нейродермит – хронич воспал заб кожи, характ формиров эритематозно-лихеноидных высып со склонн к слиян с образов очагов папулезной инфильтрации и лихенизации кожи в типичных зонах.

Этиопатогенез. Полифак:

1. Интоксикационная –нар жкт

2. Аллергическая теория основывается на явлении часто трансформации детской экземы в нейродермит

3. Теория адаптационного синдрома

Понятие о атопии. нарушению функ централ и вегетат нс, + врожденной, генетически опосредованной ферментопатии, которая приводит к явлению выраженной эндогенной интоксикации

Атопический дерматит. особая форма диффузного нейродермита, мультиф

Патогенез. генетические факторы.+иммунодефицитным состоянием организма, предрасположенного к аллергии. Чаще всего данное заболевание проявляется повышением тира реагинов; количества эозинофилов в крови; сниженным количеством Т-супрессоров; подавленной естественной киллерной активностью лимфоцитов; дефектом хемотаксиса полиморфноядерных лейкоцитов.

Гистопатология. Умеренный акантоз и гиперкератоз; в верхней части дермы – расширение кровеносных сосудов, умеренный периваскулярный инфильтрат, состоящий в основном из лимфоцитов.

Клинические проявления. Преобладают инфильтрация с лихенизацией кожи, возникающие на фоне эритемы неостровоспалительного характера- эпидермодермальные папулы, сероватые или по цвету не отличающиеся от нормальной кожи. Местами слив в сплош папулезную инфильтрацию. В резул сильного зуда и, как в следствие, - расчесов на ней появляются множ экскориац. Со временем наступает сухость кожи, местами – мелкопластинчатое шелушение.

Ат дер в больш случ возник в перв мес жизни=ряд стадий: 1) очаги локал на лице и по клинич карт соотв детс экземе; 2) от 6 мес до 2 лет – очаг распр на кожу шеи, верхн ч тул, локт и подкол складки, предплечья. = зудящие лихеноидные сухие папулы, ослож экскориациями. На этой стадии заб может самост разреш либо пер в хрон теч; 3) очаги локал на верх части тела= милиарных, сухих, остроконечных или гладких, плотных, сероватых, зудящих папул и более крупных узелковых зудящих высыпаний. +зуд

Лечение. преп нормале сон; антигист (димедрол, пипольтен, супрастин, тавегил, перитол и др.), витаминотерапия (витамины группы В, а также А, С), тиосульфат натрия, магния сульфат, диетотерапию (ограничивается поваренная соль, углеводы, острые блюда, пряности, жареное, копчености); используются нейролептики, седативные препараты (валериана, бром, элениум, седуксен, аминазин, пропазин, сонакапс, тазепам, амитриптилин). При патологии ЖК применяют: желудочный сок, пепсидил, панкреатин, холензим, фестал, панзинорм. При тяжелых формах проводят гемосорбции и плазмоферез.

Наружно применяется 2-5% нафталаново-дегтярная или 2-10% серно-дегтярная мази, а также кортикостероидные мази.Прим иммунокор и иммуномод.

Ограниченный нейродермит.

Клинические проявления. локал - на огран учх кожи: на задн и бок пов шеи, в обл голеност сус, на пол орг.

Зоныочага огр ней:

1. Центральная – зона с выраженной лихенизацией, что обусловливает утолщение кожи. шелуш пигмент

2. Средняя – множ мелк папулез высып серого цвета, располаг изолирдруг от др

3. Периферическая – гиперпигментация кожи 2-3 см., не им четких очерт.

Заб протек многие мес годы, с част рецид и непродолж ремиссиями. Заб нач с интенс кож зуда, затем появл папулы, больн станов раздраж, страд бессон, могут развиться депресс состо.

формы огранич нейродер: гипертрофический нейродермит Эрмана (локализуется на бедрах, проявляется инфильтрацией и лихенификацией кожи, бородавчатоподобными изменениями, сильным приступообразным зудом), остроконечный фолликулярный нейродермит Вольфа (остроконечные папулы у устьев волосяных фолликулов), линеарный нейродермит (на разгибательных поверхностях, образуют полосовидные очаги с бородавчатой или псориазиформной поверхнсотью) и др.

Лечение. При распрост зуде основн леч направ на устранен прич процесса.+ симптоматич дей оказ противозудные, антигистаминные препараты: супрастин, пипольфен, диазолин,димебон, фенкарол, бикарфен, перитол, назнач в возрастных дозировках, лучше во вторую половину дня или на ночь.+транквилизат.