87.Кожный зуд. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Общее и местное лечение.

нейродерматозы

1. Кожный зуд: а) универсальный; б) локализованный.

2. Атопический дерматит: а) диффузный невродермит; б) локализо-

ванный невродермит.

3. Почесуха (пруриго): а) детская (строфулюс); б) взрослых; в) уз-

ловатая.

Зуд -ощущ потреб расчесывания. Специфич рецеп к зуду нет= видоизм чув боли при слаб раздржит-зуда. (эпителий нет, только эпидермис) Кожа и нек слиз обол (полость рта, область ануса, уретра, влагалище). КЗ -сим систем заб— болез кров, обмен нару, пораж печ, почек, подж жел. Хронич зуд может –аутоинток при заб жкт.

В зависимости от распространенности зуд разделяют на универсаль-

ный (генерализованный) и ограниченный (локализованный). Наиб

част локал ограниченного зуда:обл нар половых органов (вульва, мошонка) и ануса. Реже заб локал в обл внут пов бедер, на боковых участках шеи.

Прич локализованного зуда часто являются глисты (энтеробиоз),

воспалительные изменения в области вульвы, уретры, прямой кишки, ог-

раниченный вегетоневроз с местным изменением микроциркуляции, тро-

фики, потоотделения. Универсальный: старческий ; сезонный, возник в летнее время как нач симпт фотодерматоза; высотный, наблюдающийся при подъеме на

высоту вследствие изменения барометрического давления; аутотокси-

ческий, появляющийся в результате употребления некоторых пищевых

продуктов, приема лекарственных препаратов, а также при контакте с ря-

дом производственных факторов.

Клиническая картина. У большинства больных кожные проявле-

ния отсутствуют. У ряда больных из вторичных элементов наблюдаются

следствия расчесов кожи: экскориации, геморрагические (точечные и

линейные) корочки. У части больных с длительным, интенсивным расче-

сыванием ногти стачиваются, уплощаются, приобретают своеобразный,

как бы «полированный» вид. Интенсивность зуда варьирует от слабого

до весьма значительного, вызывающего нарушение сна и расстройства

нервной системы.

Диагноз. Диагностика основывается на субъективных ощущениях,

подтверждаемых у ряда пациентов объективными вторичными симпто-

мами (экскориации, геморрагические корки, «полированные»^ часто сто-

ченные ногти).

Прежде чем диагностировать кожный зуд, необходимо включить все

болезни кожи, крови, обменные нарушения, заболевания печени, почек,

поджелудочной железы и т. д., при которых зуд является одним из сим-

птомов заболевания. '

Лечение.При распрост зуде основн леч направ на устранен прич процесса.+ симптоматич дей оказ противозудные, антигистаминные препараты: супрастин, пипольфен, диазолин,димебон, фенкарол, бикарфен, перитол, назнач в возрастных дозировках, лучше во вторую половину дня или на ночь.+транквилизат.

89.Нейродерматозы. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая характеристика ограниченного и диффузного нейродермита. Дифференциальная диагностика. Лечение.

нейродерматозы

1. Кожный зуд: а) универсальный; б) локализованный.

2. Атопический дерматит: а) диффузный невродермит; б) локализо-

ванный невродермит.