43.Синдром приобретенного иммунодефицита. Возбудитель спиДа. Эпидемиология спиДа. Классификация спиДа. Кожные проявления при спиДе. Саркома Капоши

19.4. Классификация вич-инфекции

Согласно классификации В.И. Покровского, с 1989 г. выделяют 5 стадий ВИЧ-инфекции.

Инкубационный период

Инкубационный период составляет 2-8 нед. Клинические проявления отсутствуют, но ВИЧ-инфицированный человек может быть источником заражения. Антитела к вирусу еще не определяются.

Первично-манифестный (острый) период

У 50% больных заболевание начинается с неспецифических клинических проявлений: лихорадки, миалгий и артралгий, лимфоаденопатий, тошноты, рвоты, диареи, кожных высыпаний и т.д.

У некоторых больных данный период болезни протекает бессимптомно.

Вирус в крови определяется с помощью ПЦР. Антитела к ВИЧ могут еще не выявляться.

Латентный период

Латентный период длится несколько лет (от 1 года до 8-10 лет). Клинические проявления отсутствуют, иммунный статус не меняется, но человек является источником инфекции (отмечается вирусоносительство). Выявляют антитела к ВИЧ с помощью метода ИФА и реакции иммуноблоттинга.

В конце латентного периода развивается генерализованная лимфаденопатия. Диагностическое значение имеет увеличение (более 1 см) двух лимфатических узлов и более (кроме паховых) в не связанных друг с другом областях длительностью более 3 мес.

СПИД (стадия вторичных заболеваний)

СПИД характеризуется развитием бактериальных, грибковых, вирусных, протозойных и паразитарных заболеваний, опухолевых процессов (чаще лимфом и саркомы Капоши).

Основные клинические проявления СПИДа - лихорадка, ночная потливость, быстрая утомляемость, потеря массы тела (до кахексии), диарея, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, пневмоцистная пневмония, прогрессирующие неврологические нарушения, кандидоз внутренних органов, лимфомы, саркома Капоши, оппортунистические и вторичные инфекции.

Терминальная стадия

Нарастают кахексия, общая интоксикация, деменция, прогрессируют интеркуррентные заболевания. Заканчивается процесс летальным исходом.

Саркома капоши

Многоочагов заболев пораж кожа лиф узлы и внутр орг. Этиология и патогенез-неопластическая, инфекционная, дизэмбриопластическая, нервно-сосудистая, ретикулоэндотелиальная КЛАССИФИКАЦИЯ 1.истинная 2индуцированная – у боль с иммуносупрессией и гомосеки. По течению-острая(бурное начало, ранняя генерализация, прогрессирование, летал исход) подострая(менее выр к летал исх через 3 года) и хронич(до 20 лет) Клиника пятна, узелки, инфильтраты, бляшки узловатости и опухоли варьируют по локализации распростран и степени злокачественности. Начало по разному с пятен с узелков с отеков чаще локализ начин с ниж конечн-голени, реже верх часть тул-ушные раков лицо.. затем многоочаговый симметричный процесс –ноги руки лицо. Начало с пятен красно-синюшного цвета- перех в темно-бурый размер от чечевицы до монеты, располаг изолир и слив в бляшки. Инфильтративные бляшки имеют чаще округл или овал очертан на поверхности бляш часто папиломотозные разрастания.. опухоли обр из мелко-узелковых элементов имеют полушар ф.велич от горошины до лесного ореха.четко отгранич от норм кожи цвет красно-синюшный--- в результ распада опухоли=грубые язвы синюшно-багров цвета с неправ очертаниями.=резк мучит боль. Диф диагноз от псевдо сарком кап, пиогенной гранулемы, лейомиомы. Лечение не эффективно 1.рентгенотерапия 2 хирургич леч 3. Вв или вм проспидин по 100-200 мг на курс 3тс-4тыс. другие цитостатики менее эффектив.