- •2. Эпидермис. Дерма. Подкожная жировая клетчатка.
- •3.Мышечные структуры. Артериальная Венозная Лимфатическая системы кожи. Иннервация кожи.
- •4. Дериваты кожи. Строение волоса ногтя. Железистый аппарат кожи.
- •5.Терморегуляторная, защитная, секреторная, рецепторная, иммунологическая функции кожи.
- •6. Первичные морфологические элементы кожных сыпей
- •7.Вторичные морфологические элементы. Этапы эволюции узла. Этапы эволюции пузыря. Лихенификация. Вегетация.
- •8.9. Псориаз.
- •10.Пиодермии. Этиология. Классификация. Общие принципы лечения. Местное лечение. Профилактика.
- •11.Пиодермии стафилококковой этиологии. Классификация. Клиническая характеристика фурункула. Стадии развития. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •14.Общее течение сифилиса. Этиология. Характеристика бледной трепонемы. Периоды сифилиса. Основные диагностические реакции.
- •16.Иммунитет при сифилисе. Суперинфекция. Реинфекция
- •17. Серодиагностика
- •18.Гонорея
- •43.Синдром приобретенного иммунодефицита. Возбудитель спиДа. Эпидемиология спиДа. Классификация спиДа. Кожные проявления при спиДе. Саркома Капоши
- •19.4. Классификация вич-инфекции
- •44. Колликвативный туберкулез кожи. Этиология и патогенез. Формы. Основные клинические признаки. Дифференциальная диагностика с сифилитической гуммой. Дифференциальная диагностика с актиномикозом
- •45.Лечение туберкулеза кожи. Медикаментозная терапия. Витаминотерапия. Диетотерапия. Санаторно-курортное лечение. Физические методы лечения.
- •46. Туберкулез кожи. Этиология. Пути проникновения микобактерий в кожу. Клинические формы. Диагностические пробы. Принципы лечения.
- •48.Лепра. Этиология и эпидемиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностические пробы. Лечение.
- •49.Новообразования кожи. Классификация. Клинические формы. Диагноз и дифференциальный диагноз базалиомы. Гистопатология плоскоклеточного рака. Принципы лечения злокачественных новообразований.
- •50.Грибковые заболевания кожи. Эпидемиология. Антропофильные грибы. Зооантропофильные грибы. Патогенез. Классификация микозов.
- •51.Кератомикозы. Классификация. Этиопатогенез. Отрубевидный лишай. Эритразма. Лечение.
- •52.Кератомикозы. Определение. Классификация. Этиология и клиника отрубевидного (разноцветного) лишая. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •53.Дерматомикозы. Этиология эпидермомикозов. Классификация. Эпидермофития стоп. Эпидермофития паховая. Основные противогрибковые препараты.
- •54.Рубромикоз. Этиология и эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Клинические разновидности. Лечение.
- •55.Трихомикозы. Этиология трихофитии. Эпидемиология. Классификация. Клиническая картина поверхностной трихофитии. Лечение.
- •56.Инфильтративно-нагноительная трихофития. Определение. Этиопатогенез. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •58.Фавус. Характеристика возбудителя. Эпидемиология. Формы. Клиническая картина. Лечение.
- •61.Токсикодермия. Определение. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Синдром Лайелла. Профилактика и лечение токсикодермии.
- •62.Экзема. Определение. Этиология. Патогенез. Гистология. Классификация.
- •63.Экзема. Этиология и патогенез. Основные клинические признаки. Стадии экзематозного процесса. Патогистология. Клинические разновидности.
- •64.Истинная экзема. Этиология и патогенез. Клинические особенности. Разновидности. Патогистология. Дифференциальный диагноз
- •66. Микробная экзема. Этиология и патогенез. Клиническая характеристика. Разновидности микробной экземы. Дифференциальная диагностика с истинной экземой. Особенности общего и местного лечения.
- •67.Профессиональные дерматозы. Этиопатогенез. Профессиональные стигмы. Профдерматозы химической химической этиологии. Профессиональная меланодермия. Диагностика. Разновидности кожных проб.
- •Виды кожных проб
- •68.Лейшманиоз (Болезнь Боровского). Этиология. Эпидемиология. Разновидности заболевания и их клиническая характеристика. Дифференциальный диагноз. Профилактика и лечение.
- •69.Себорея. Угри. Этиопатогенез Разновидности угревой сыпи. Клиническая характеристика. Вульгарные угри, дифференциальная диагностика, лечение. Демодекоз.
- •75.Пузырные дерматозы. Герпетиформный дерматоз Дюринга. Этиопатогенез. Классификация, клиника. Дифференциальная диагностика, диагностические пробы. Лечение
- •76.Розовый лишай Жибера. Этиопатогенез. Клиническая характеристика. Особенности течения. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •77.Красный плоский лишай. Этиопатогенез . Клиническая характеристика. Особенности течения. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •78.Крапивница. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника острой крапивницы. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •79.Экссудативная многоформная эритема. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение. Синдром Стивенса-Джонсона. Синдром Лайелла.
- •82.Коллагенозы. Красная волчанка (эритематоз). Этиопатогенез. Классификация. Диагностические феномены. Профилактика и лечение.
- •83.Коллагенозы. Этиология и патогенез склеродермии. Клинические формы. Стадии течения. Гистопатология. Лечение.
- •84.Вирусные заболевания кожи. Опоясывающий лишай. Этиопатогенез. Классификация, клиническая картина. Осложнения. Противовирусные препараты.
- •86.Васкулиты кожи. Этиология и патогенез. Поверхностные васкулиты. Глубокие васкулиты. Дифференциальная диагностика. Лечение узловатой эритемы.
- •87.Кожный зуд. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Общее и местное лечение.
- •1. Кожный зуд: а) универсальный; б) локализованный.
- •2. Атопический дерматит: а) диффузный невродермит; б) локализо-
- •3. Почесуха (пруриго): а) детская (строфулюс); б) взрослых; в) уз-
- •89.Нейродерматозы. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая характеристика ограниченного и диффузного нейродермита. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •1. Кожный зуд: а) универсальный; б) локализованный.
- •2. Атопический дерматит: а) диффузный невродермит; б) локализо-
- •3. Почесуха (пруриго): а) детская (строфулюс); б) взрослых; в) уз-
56.Инфильтративно-нагноительная трихофития. Определение. Этиопатогенез. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Лечение.
Трихофития зооантропофильная (инфильтративно-нагноительная). Этиология. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. ВТЭ.
Этиология. Возбудители – Trychopyton mentagraphytes и Trychopyton verrucosum. При поражении волос эти возбудители располагаются по наружной поверхности волос и образуют как бы чехол вокруг волоса – Trychopyton ectothrix.
Эпидемиология. Заболевание наблюдается чаще в сельской местности, или городских условиях при общении с животными. Инфицирование возможно прямым путем или косвенно через предметы, зараженные животными, например, чешуйки, волосы.
Клиника. Волосистой части головы проявляется единичными глубокими инфильтративными очагами ярко насыщенными гиперемированными, пастозными, с массивными гнойными корками на поверхности. В центральной части очага – абсцесс с разрушением кожного покрова и волосяных фолликулов. Волосы выпадают, а из отверстий опустевших фолликулов выделяется обильное количество гноя напоминая медовые соты (медовые соты Цельсия), а в области бороды и усов напоминает винные ягоды. После разрешения процесса остаются втянутые рубцы, нередко спаянные с апоневрозом.
Трихофития лица возникает чаще у взрослых. Заболевание проявляется инфильтративно-фолликулярными бляшками насыщенно-красного, бурого или застойно-эритематозного цвета. На поверхности очагов образуются слоистые гнойные корки, значительное шелушение и отдельные пустулы. После исчезновения воспалительных явлений формируются гиперпигментированные участки атрофии с незначительным шелушением.
Все разновидности глубокой трихофитии сопровождаются лимфангитом, лимфаденитом, субфибрилитетом и явлениями интоксикации.
Диагностика. Основывается на основании клинической картины, результатах микроскопического и культурального исследования. Дифференцируют с микроспорий, пиодермией и псориазом.
Лечение. При глубокой трихофитии лечение проводится гризеофульвином с расчетом 15 мг/кг массы тела в сутки. В острой стадии процесса на очаги вначале применяются примочки с 0.25% раствором нитрата серебра, 10% водные примочки ихтиола, буровская жидкость. После уменьшения островоспалительных явлений наносят серную, серно-салициловые мази, крем ламизила, канизона, пимафуцина. Волосы в очагах удаляют ресничным пинцетом.
Профилактика. Выявление и лечение больных животных и проведение дератизации; эти мероприятия реализуются совместно с ветеринарной службой, проводят осмотр людей контактирующих животными.
ВТЭ. Требует лечения в стационаре до 45 дней. Выздоровевшие допускаются к работе после 3 отрицательного анализа за грибы.
57.Микроспория. Этиология. Клиническая характеристика зоофильной микроспории волосистой части головы и дифференциальная диагностика с поверхностной трихофитией. Микроспория гладкой кожи. Диагностика. Лечение
Микроспория (антропонозная и зооантропонозная). Этиология. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. ВТЭ.
Этиология. Вызывается грибами рода Microspurum: антропофильный ржавый микроспорум (M. ferrugineum), паразитирующий только на коже человека, и зооантропофильный пушистый, кошачий, собачий микроспорум (M. lanosum), паразитирующий на коже животных и человека.
Эпидемиология. Микроспорией болеют преимущественно дети. С наступлением половой зрелости она самопроизвольно излечивается. У взрослых микроспория бывает очень редко. Заболевание передается при прямом контакте с больным ребенком (или с животным) либо через инфицированные грибками предметы, вещи (расчески, ножницы, головные уборы и др.).
Клиника. При заражении антропофильными грибами на волосистой части головы возникают множественные очаги мелкопластинчатого шелушения неправильных очертаний, склонные к слиянию и образованию крупных очагов. Они располагаются преимущественно в краевой зоне роста волос. Волосы в очагах обламываются, но не все. Их пень (обломки) имеют различную длину. Часто очаги распространяются и на прилегающие участки гладкой кожи (область лба, висков, шеи), где принимают округлые очертания и вид розово-красных колец, овалов с более бледным центром либо вписанных одна в другую розово-красных окружностей или крупных полициклических фигур (при слиянии отдельных очагов).
При инфицировании зооантропофильными микроспорумами на волосистой части головы образуются единичные, довольно крупные, округлые, резко очерченные бледно-розовые очаги (с пятикопеечную монету и крупнее), покрытые серовато белыми асбестовыми чешуйками. Почти все волосы в очаге обламываются приблизительно на одном уровне (5-8 мм от поверхности кожи). оставшиеся волосы пеньки имеют серовато-белый цвет, обусловленный цветом чешуек, образованных спорами гриба, покрывающими их как бы чехликом или «муфтой» («чехол» Адамсона). Около одного крупного очага часто появляются мелкие шелушащиеся очажки (1-2) с обломанными волосами. Иногда в очагах развиваются острые воспалительные явления с инфильтрацией и нагноением. В таких случаях на конечностях и туловище могут возникать аллергические кожные сыпи (микроспориды).
На гладкой коже лица, открытых участков конечностей, реже на туловище очаги имеют почти округлую, овальную или полициклическую форму. Край их образует тесно прилегающие друг к другу розово-красные узелки величиной с булавочную головку, пузырьки, коричневые корочки, в связи с чем он имеет вид розово-красного воспалительного валика. В центре очагов отмечается шелушение и гиперемия выражена слабее. У большинства больных детей (до 90%) поражаются пушковые волосы.
Диагностика. Клинические симптомы, результаты эпидемиологического анализа, микроскопического и бактериологического исследований, сущность которого заключается в выявлении зеленоватого свечения волос под лампой Вуда, характерного для обоих видов микроспории. При микроскопии чешуек обнаруживают истинный мицелий и единичные споры, волоса – муфту с мозаичных расположением спор. Для установления вида возбудителя используют бактериологический метод.
Лечение. Проводится как и при трихофитии; только при микроспории в случае поражения волосистой части головы суточная доза гризеофульвина должна составлять 22 мг/кг массы тела, можно назначить ламизил. Ослабленным детям назначают пирогенал, иммуноглобулин, втиамины А, В1, С.
Профилактика. Профилактические мероприятия такие же как и при трихофитии, дополнительно при антропонозной микроспории повторные осмотры в детских коллективах проводятся всех контактировавших с больным, а также членов его семьи каждые 5 дней в течение 5-6 недель, при зооантропольной миросопории – 2 раза с интервалом в 1 неделю. При обнаружении зооантропофильного микроспорума проводят отлов бездомных кошек и обследование с помощью люминисцентной лампой.
ВТЭ. Больные временно нетрудоспособны. При единичных очагах лечение амбулаторное. Из отделения выписывают после исчезновения клинических признаков заболевания и получения 3-кратного отрицательного анализа микроскопического исследования, проводимого через 5-7 дней. При поражении гладкой кожи трудоспособность теряется на 2-3 недели, припоражениипушковых волос и волосистой части головы – 30-40 дней.