Цель самоподготовки

После самостоятельного изучения темы вы должны знать характеристику возбудителей энтеровирусных (полиомиелита, Коксаки, ЕСНО), нейровирусных (бешенства, вирусных энцефалитов) инфекций, возбудителей вирусных гепатитов (А, В, С, D, Е, G, Т); геморрагической лихорадки, лихорадок Марбург и Эбола схемы вирусологических исследований и специфическую профилактику этих заболеваний.

Исходный уровень знаний

Морфология, физиология вирусов, методы лабораторной диагностики вирусных инфекций.

Цель занятия

1. Усвоить разнообразие энтеровирусов, строение и свойства полиовирусов, вирусов Коксаки и ЕСНО.

2. Выработать чёткое представление о патогенезе, лабораторной диагностике и профилактике полиомиелита и полиомиелитоподобных заболеваний.

3. Изучить свойства возбудителей бешенства и арбовирусных инфекций.

4. Выработать чёткое представление о механизмах заражения, патогенезе и лабораторной диагностике бешенства и арбовирусных инфекций.

5. Ознакомиться с препаратами для идентификации, лечения и профилактики энтеровирусных и нейровирусных инфекций.

6. Изучить строение и свойства вирусов гепатитов А, В, С, D, E, G, T; особенности течения инфекций.

7. Знать пути и факторы передачи вирусных гепатитов.

8. Освоить методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов.

9. Изучить характеристику вирусов геморрагической лихорадки с почечным синдромом, лихорадок Марбург и Эбола, патогенез вызываемых ими заболеваний и принципы диагностики, лечения и профилактики.

10. Научиться подбирать препараты для диагностики, профилактики и лечения вирусных гепатитов и геморрагических лихорадок.

План изучения темы

1. Характеристика возбудителей полиомиелита, бешенства, вирусных энцефалитов.

2. Схемы лабораторной диагностики полиомиелита, бешенства, вирусных энцефалитов.

3. Специфическая профилактика полиомиелита, бешенства, вирусных энцефалитов.

4. Характеристика возбудителей вирусных гепатитов.

5. Схемы лабораторной диагностики вирусных гепатитов.

6. Специфическая профилактика вирусных гепатитов.

7. Характеристика возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

8. Характеристика вирусов Марбург и Эбола.

После изучения темы студент должен уметь

1. Интерпретировать результаты лабораторных исследований с целью диагностики полиомиелита и бешенства.

2. Применить профилактические и лечебные препараты (антирабический гамма-глобулин, антирабическую вакцину) лицам, пострадавшим от укусов животных.

3. Определить алгоритм профилактических мероприятий среди населения в очаге клещевого энцефалита.

4. Интерпретировать результаты вирусологических и серологических исследований с целью диагностики вирусных гепатитов.

5. Классифицировать препараты по теме занятия в соответствии с их назначением.

Дополнительный материал к занятию

Основные возбудители энтеровирусных инфекций

1. Полиовирусы (3 серотипа).

2. Вирусы ЕСНО (34 серотипа).

3. Вирусы Коксаки А (24 серотипа).

4. Вирусы Коксаки В (6 серотипов).

5. Энтеровирусы (серотипы 68-71).

6. Вирус гепатита А.

7. Ротавирусы (4 серотипа).

Нозологические формы и клинические синдромы, вызываемые энтеровирусами

№	Нозологические формы и синдромы	Типы вирусов
1	Полиомиелит	Полиовирусы 1, 2, 3
2	Полиомиелитоподобные заболевания	Коксаки А 4, 7, 9, 10, 14; В1-5 ЕСНО 2, 4, 6, 9, 11, 16
3	Гастроэнтерит	Коксаки А 2, 9, В 1-5 ЕСНО 2, 5, 6-12, 14, 18, 22-24 Ротавирусы 1-4 Энтеровирусы 68-69
4	Острые респираторные заболевания	Коксаки А 21; В 3, 4 ЕСНО 7, 11, 20
5	Острый серозный менингит (менингоэнцефалиты, энцефалиты)	Энтеровирусы 68, 69 Коксаки А 2, 4, 7, 9, 15; В1-6 ЕСНО 1-7, 9, 11, 13, 14, 16, 18, 20, 21 Энтеровирус 71
6	Миокардиты, перикардиты	Коксаки 1-6
7	Везикулярный стоматит с кожными проявлениями	Коксаки А 5
8	ЕСНО-экзантема	ЕСНО 2, 4, 6, 9, 14, 16, 18
9	Вирусный гепатит А	Энтеровирус 72

Методы лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций

Материалы для исследования: испражнения, смыв с носоглотки, спинномозговая жидкость, сыворотка крови.

Вирусологический метод

Поскольку вирусы Коксаки и ЕСНО могут вызывать полиомиелитоподобные заболевания, исследование ведётся с целью возможного выделения любого из трёх видов вируса. Поэтому материал параллельно засевают на культуры ткани и заражают однодневных мышей. Полиовирусы и вирусы ЕСНО вызывают ЦПД в культуре ткани, а вирусы Коксаки А и В вызывают параличи и смерть новорождённых мышей. Типирование выделенных вирусов производят путём реакции нейтрализации в культуре ткани типовыми сыворотками против полиовирусов, вирусов Коксаки А, В, ЕСНО (цветная проба).