___20.12.13_-_

СУДОРОЖНАЯ АКТИВНОСТЬ

Не рекомендуется профилактическая терапия (фенитоин, карбамазепин или фенобарбитал) для предотвращения «поздних посттравматических судорог»

(≥7 суток после ЧМТ).

Профилактика возможна для предотвращения ранних посттравматических судорог» (<7 суток после ЧМТ), при наличии факторов риска:

ШКГ < 10 баллов,

ушиб коры головного мозга,

вдавленный перелом костей черепа,

внутричерепная гематома (суб-, эпидуральная, внутримозговая)

проникающая ЧМТ,

судорожный синдром, развившийся в первые 24 часа после ЧМТ

РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА

ИВЛ – один из важнейших инструментов интенсивной терапии

Широкое применение ИВЛ началось после эпидемии полиомиелита в Копенгагене (1952)

•более 1/2 пациентов при поступлении в отделения ИТ начинают ИВЛ

•неврологические показания для ИВЛ у 20% больных

F.Frutos-Vivar, N. D. Ferguson, A. Esteban Mechanical ventilation: quo vadis?/Intensive Care Med (2009) 35:775–778

Первичное повреждение головного мозга

II типа

ГАЗООБМЕНА

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИВЛ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

 достаточная ОКСИГЕНАЦИЯ артериальной крови

(РаО2 ≥ 100 мм рт. ст.)

 поддержание ЭУКАПНИИ (УМЕРЕННОЙ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ)

(РаСО2 - 35-45 мм рт. ст.) (РаСО2 – 33-40 мм рт. ст.)