___20.12.13_-_
.pdf
концепция Монро-Келли
ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ КОМПЛАЙНС
- способность организма создавать резервные внутричерепные пространства в результате уменьшения объема ЦСЖ и/или церебральной фракции крови
ЦК = dВЧО / dВЧД
ЦК = 1,1+0,12 мл/мм рт. ст.
ЛИКВОРОДИНАМИКА
Цереброспинальная жидкость
- жидкая среда, циркулирующая в полостях желудочков головного мозга, спинномозгового канала и субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга.
Средняя скорость ликворообразования составляет 0,3 мл/мин, (≈ 500 мл/сут)
Общий объем циркулирующей ЦСЖ - 100-200 мл
АУТОРЕГУЛЯЦИЯ
- способность при любых ситуациях обеспечить постоянство мозгового кровотока за счет изменения тонуса церебральных сосудов в диапазоне обеспечения нормальной тканевой перфузии
ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
– стойкое повышение внутричерепного давления более 20 мм рт. ст.
!!!
ВЧД > 20 ММ РТ. СТ.
– НЕОБХОДИМО СНИЖАТЬ!!!
ПРИЧИНЫ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
1.Интракраниальные:
Отек мозга
ЧМТ (ЭДГ и/или СДГ, ушиб мозга)
Нетравматические ВЧК
Ишемический инсульт
Гидроцефалия, пневмоцефалия
Абсцесс мозга
Опухоли
2. Экстракраниальные:
Обструкция дыхательных путей
Гипоксия или гиперкапния
Артериальная гипоили гипертензия
Отравление или интоксикация с поражением ЦНС
Отек головного мозга:
Вазогенный отек
Цитотоксический
Осмотический
Интерстициальный
Виды дислокации головного мозга
1 – боковая дислокация
2 – височно-тенториальная дислокация
3 – центральная транстенториальная дислокация
4 – дислокация миндаликов мозжечка в большое затылочное отверстие
5 – мозжечково–тенториальная дислокация
6 – дислокация в мозгового вещества в трепанационный дефект
Диагностика внутричерепной
гипертензии
ДИАГНОСТИКА ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Клинико-неврологический осмотр
КТ, МРТ головного мозга
ТКДГ (пульсационный индекс)
УЗИ глазного яблока
Офтальмоскопия
Отоакустические методы