___20.12.13_-_
.pdf
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ:
парез, паралич конечностей
длительный постельный режим
большая продолжительность хирургического вмешательства
активация системы гемостаза (при опухолях, спинальной патологии)
IX. Тромбоэмболические осложнения
А. Уровень I
Доказательств первого уровня недостаточно.
В. Уровень II
Доказательств второго уровня недостаточно.
С. Уровень III
Рекомендуется использовать компрессионный трикотаж или пневмокомпрессию нижних конечностей (до выписки из стационара).
Гепарины могут использоваться (но ↑ риск геморрагических
осложнений). |
152 |
ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ И ТЭЛА
ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
– комплекс мер по предотвращению венозного тромбоза в системе нижней
полой вены
Польза от профилактики - превышает риск!
Эластическая компрессия нижних конечностей
Сокращение длительности постельного режима
Ранняя активизация пациентов
УЗДГ вен нижних конечностей каждые 7-10 дней
Гепарин с 2-3 суток от начала заболевания под контролем коагулограммы
ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ И ТЭЛА
ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Прерывистая пневмокомпрессия нижних
конечностей
Увеличение венозного кровотока:
Компрессионные чулки – на 138,4%
Прерывистая пневмокомпрессия – на 240%
ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ И ТЭЛА
ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Тренажеры для пассивной и активной физической нагрузки,
лечебная гимнастика
ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ И ТЭЛА
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
–осуществляется при развившемся флеботромбозе или легочной эмболии
Применение только прямых антикоагулянтов (под контролем коагулограммы)
Имплантация временных или постоянных кавафильтров
При стабилизации состояния – меры первичной профилактики ТЭЛА
НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ
158
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПОСТРАДАВШИХ
СТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
Нейромониторинг
Коррекция внутричерепной гипертензии
Профилактика судорог
Респираторная поддержка
Инфузионная терапия
Искусственное питание
Инфекционные осложнения
Профилактика ТЭЛА
Нейрореабилитация
Спасибо!