___20.12.13_-_

Характерный анализ цереброспинальной жидкости

141

Лечение гнойного менингита

Эмпирическая антибактериальная терапия, основанная на мониторинге микрофлоры, с последующей коррекцией по результатам микробиологического исследования ЦСЖ

NB!

 До интратекального введения антибиотиков обязательно взятие ЦСЖ для микробиологического исследования

142

Антибактериальная терапия (теория)

Ванкомицин 2 г +

Цефалоспорины III – IV поколений

Цефотаксим 8-12 г

Цефтриаксон 4 г

Цефтазидим 6 г

Цефепим 6 г

Меропенем 6 г

143

Антибактериальная терапия (практика)

Ванкомицин 2 г + Меропенем 6 г

 При наличии ванкомицин-резистентных штаммов S. aureus и признаках поражения почек вместо ванкомицина - линезолид

144

Установка поясничного дренажа

Цитоз более 400 – 500 клеток в мм3

Отсутствие признаков аксиальной дислокации головного мозга

Введение антибактериальных препаратов 2 – 6 раз в сутки

Остальное время дренаж на пассивном оттоке

Взятие анализа ЦСЖ 2 раза в сутки

Прекращение введения антибактериальных препаратов при цитозе менее 100 клеток в мм3

146

Критерии эффективности проводимой терапии

Уменьшение цитоза в течение 24 – 48 часов после начала лечения, изменение характера плеоцитоза (увеличение количества лимфоцитов)

Регресс менингеальной и очаговой симптоматики

Уменьшение выраженности общеинфекционных симптомов

148

ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ

ОСЛОЖНЕНИЯ