___20.12.13_-_

Возбудители госпитальной пневмонии

Ранняя ГП – микроорганизмы чувствительные к большому спектру антибактериальных препаратов

Поздняя ГП – полирезистентная флора

131

Диагностика госпитальной пневмонии

Гипертермия выше 38,5°С или гипотермия ниже 36,0°С

Лейкоцитоз более 10 – 12 тыс в мм3 или лейкопения менее 4 тыс в мм3

Гнойное отделяемое из трахеи

Новая или прогрессирующая инфильтрация, либо картина формирующейся полости распада на рентгенограмме грудной клетки

Нарушение газообмена (уменьшение отношения

PaO2/FiO2)

132

Лечение госпитальной пневмонии

Обязательный мониторинг микрофлоры отделения для правильного выбора эмпирической терапии

Ротация антибиотиков

Происхождение = Эффективность антибиотиков

133

Лечение госпитальной пневмонии

Обязательный мониторинг микрофлоры отделения для правильного выбора эмпирической терапии

Ротация антибиотиков

Происхождение=Эффективность антибиотиков

Достаточные дозы антибиотиков

Выбор режима введения антибиотиков в зависимости от их фармакологических свойств

135

Профилактика госпитальной пневмонии

136

Профилактика госпитальной пневмонии

Способ интубации - оротрахеальная интубация

Частота смены дыхательных контуров. Новый больной – Новый контур.

Смена контура при его загрязнении.

Увлажнение дыхательной смеси – тепловлагообменные фильтры

Системы для санации трахеи - закрытые системы для санации

Надманжеточная аспирация - необходимо использовать

Физиотерапия - да

Ранняя трахеостомия – 1-3 сутки

Кинетические кровати – да

Положение на полубоку – да

Гнойный менингит

Воспаление оболочек головного мозга, вследствие инфицирования различными патогенными бактериями

В.В. Лебедев, 1994

Атрибутивная летальность 20-50%

Частота развития 0,3-27%

Плановые операции – 0,3-2%

Экстренные операции, ЧМТ - 0,8-27%

138