___20.12.13_-_
.pdf
Экстренная терапия ВЧГ
Гипотермия
Экстренная терапия ВЧГ
ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА
Подвисочная односторонняя – при полушарном отеке мозга
Бифронтальная – при диффузном отеке/поражении лобных долей
Экстренная терапия ВЧГ
ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА
Необходимые условия выполнения ДКТЧ:
большой размер костного дефекта (не менее 12х12 см);
формирование костного окна ближе к вырезке намета мозжечка;
Экстренная терапия ВЧГ
ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА
Необходимые условия выполнения ДКТЧ:
применение свободной пластики твердой мозговой оболочки
Когда выполнять ДКТЧ?
ДКТЧ
Неконтролируемая ВЧГ - увеличение
объема вводимых гиперосмолярных р-ров
более 2 доз в течении 12-24 часов.
Коррекция внутричерепной гипертензии
Декомпрессивная трепанация черепа
ВЧД 39 мм рт. ст.
ВЧД 28 мм рт. ст.,
Л/П (пор) 250, Л/П(инт) 25
ВЧД 15 мм рт. ст. |
|
|
|
ВЧД 3 мм рт. ст., |
|
|
|
|
|
|
Л/П (пор) 120, |
|
|
Л/П(инт) 22 |
|
|
|
ПОШАГОВЫЙ АЛГОРИТМ СНИЖЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ
Базовая терапия ВЧГ:
-поднятие головного конца кровати на 30-400, седация и обезболивание,
-РаО2 более 100 мм рт. ст., РаСО2 – 33-40 мм рт. ст., Ттела ≤ 380С,
-ЦПД 60-70 мм рт. ст., ЦВД 8-10 мм рт. ст.
http://www.neuroshkola.ru
СУДОРОЖНАЯ АКТИВНОСТЬ