03_07_ Каз

Хирургия 03_

Тақырып «Анестезиология және реанимация» 07_

$$$022

Премедикация мақсаты: седацияжәненейровегетативті тежеу, потенцирлеушіәсер, жағымсыз рефлекторлы , вагусты әсерді алдын алу және болдырмау. Төменде көрсетілген қосарланған дәрілердің арасынан еі тиімдісін көрсет:

A) промедол 2% - 1,0 мл, атропин 0,1% - 1,0 мл, димедрол 1% - 0,8-1,0 мл

B) диазепам 0,14 мг/кг, дроперидол 2,5% - 5,0 мг, атропин 0,1%-0,5 мг

C) аминазин 1,0 мл, седуксен 20 мг, димедрол 1% - 1,0 мл

D) анальгин 50% 2,0 мл, сульфокамфокаин 2,0 мл, клофелин 1,0 мл

E) диазепам 0,14 мг/кг, атропин 0,1% - 0,5 мг, димедрол 1% - 1,0

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, 2006 ж)

{Курс}=7

{Семестр}=14

03_09_Каз

Подтема «Визуальды диагностика» 09_

$$$001

Пульсионды және тракционды дивертикулдар рентгенограммада қандай белгі бойынша ажыратылады:

А)Өлшемі бойынша

В) Орналасуы бойынша

С) Пішіні бойынша

D) Структурасы бойынша

Е) Контуры бойынша

{Дұрыс жауабы}=С

{Қиындығы}=2

{Оқулық}=(Лучевая диагностика, Труфанов Г.Е., 2011г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Өт жолындағы конкремент стандартты ультрасонографияда қалай көрінеді:

А) Инкапсулирленген структура

В) Солидті түзіліс

С) Гиперэхогенді структура

D) Анэхогенді түзіліс

Е) Гиперэхогенді солидті түзіліс

{Дұрыс жауабы}=С

{Қиындығы}=3

{Оқулық}=(Лучевая диагностика, Труфанов Г.Е., 2011г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Қабырғалық түрі бойынша қалталанған сұйықтық ығысады:

А) Апикальды және қабырғалық

В) Парамедиастенальды

С) Қабырғалық және диафрагмальды

D) Апикальды және диафрагмальды

Е) Қабырғалық

{Дұрыс жауабы}=Е

{Қиындығы}=2

{Оқулық}=(Лучевая диагностика, Труфанов Г.Е., 2011г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Перитонит кезінде құрсақ бөлігінде газ пайда болады:

А) Жатыр сыртылық жүктілік

В) Ащы ішек қабырғасының өткізгіштігі бұзылғанда

С) Перфорации полых органов

D) Абсцессе поджелудочной железы

E) Көк бауыр абсцессі

{Дұрыс жауабы}=С

{Қиындығы}=2

{Оқулық}=(Лучевая диагностика, Труфанов Г.Е., 2011г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Көкірек аралықтың сау жаққа ығысуы тән:

А) Өкпе қатерлі ісігі

В) Экссудативті плеврит

С) Өкпелік прогресті дистрофия

D) Созылмалы пневмония

Е) Туберкулез

{Дұрыс жауабы}=В

{Қиындығы}=2

{Оқулық}=(Лучевая диагностика, Труфанов Г.Е., 2011г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Өкпе эмфиземесы кезінде диафрагма күмбез қозғалғызтығы:

А) Төмендеген

В) Өзгермеген

С) Күшейген

D) Жоғарлаған

Е) Шұғыл жоғарлаған

{Дұрыс жауабы}=В

{Қиындығы}=3

{Оқулық}=(Лучевая диагностика, Труфанов Г.Е., 2011г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Асқазанда өзгерген шырышта диаметрі 0,5-1 см домалақ, анық және біркелкі пішінді көптеген толу ақаулар - рентгенологиялық симптом

А)Венаның варикозды ұлғаюы

В) Шырыш көбеюі

С) Полиптар

D) Полипозды гастрит

Е) Эрозивты гастрит

{Дұрыс жауабы}=С

{Қиындығы}=3

{Оқулық}=(Лучевая диагностика, Труфанов Г.Е., 2011г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Тоқ ішекті зерттеудің негізгі рентгенологиялық әдісі болып табылады:

А) Ауыз арқылы толтыру

В) Ирригоскопия

С) Сулы клизма және жоғары вольттырентгенография

D) Шерижье әдісі

Е) Ауыз арқылы толтыру және сулы клизма

{Дұрыс жауабы}=В

{Қиындығы}=2

{Оқулық}=(Лучевая диагностика, Труфанов Г.Е., 2011г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Жұтқыншақтың парезі мен салдануындағы рентгенологиялық симптомдар

А) Жүзік арты жұмсақ тінді кеңістіктің кеңеюі

В) Алмұрттәрізді синустардың деформациясы

С) Контраст заттың тоқтауы

D) Жұтқыншақ арқылы контраст заттың ассиметриялық өтуі

Е) Жүзік артыжұмсақ тінінің кішіреюі

{Дұрыс жауабы}=С

{Қиындығы}=3

{Оқулық}=(Лучевая диагностика, Труфанов Г.Е., 2011г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Білезікте ладья тәрізді сүйектің сынығын анықтауда оптимальды болып табылады:

А) Тура проекция

В) Алақан қисық проекция

С) Алақан сырты қисық проекция

D) Бүйір проекция

Е) Тура проекция томограммасы

{Дұрыс жауабы}=В

{Қиындығы}=3

{Оқулық}=(Лучевая диагностика, Труфанов Г.Е., 2011г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Ревматологиялық аурулар кезінде ерте рентгенологиялық сакроилеит белгісі болып табылады:

А) Параартикулярлы сүйектің борпылдақ склерозы

В) Буын саңылауының кеңеюі

С) Буын саңылауының тарылуы

D) Сегізкөз мықын жігін қосатын пластинаның айқын болмауы

Е) Буын беткейіндегі шеткері сүйектік өсінділер

{Дұрыс жауабы}=D

{Қиындығы}=3

{Оқулық}=(Лучевая диагностика, Труфанов Г.Е., 2011г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

Сүйек қабынудың ерте рентгенологиялық белгісі:

А) Периостит

В) Остеопороз

С) Остеосклероз

D) Деструкция

Е) Периостит, остеопороз

{Дұрыс жауабы}=Е

{Қиындығы}=2

{Оқулық}=(Лучевая диагностика, Труфанов Г.Е., 2011г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Таќырып асты «Хирургиялыќ инфекция. Емханалыќ хирургия»

?

Уаќытша ж±мысќа жарамсыздыќты дєлелдейтіњ ќ±жат болып табылатын:

+ Ењбекке жарамсыздыќ параѓы

- 084у аныќтамасы

- 085у аныќтамасы

- Еркін т‰рдегі аныќтама

- 011у аныќтамасы

?

ЦРБ негізгі функциялары:

+ Аудан жєне аудан орталыѓыныњ халыќтарына жоѓары сапалы стационарлы жєне поликлиникалыќ медициналыќ кµмек кµрсету

- Ауданныњ барлыќ емдеу-профилактикалыќ мекемелерді оперативті басќарма

- Бекітілген хаттамалар бойынша ќ±жаттарды ж‰ргізудегі баќылауды ж‰зеге асыру

- Денсаулыќсаќтау басќармасына алдыњѓы ќатарлы тєжірибені енгізу

- Науќастарды емдеу сапасын баќылауды ±йымдастыру

?

Науќас Ш.28 жаста єйел, асќазанныњ ойыќ жарасы ќабынуымен байланысты ж±мыстан 15.08 бастап босатылѓан (094у т‰рдегі аныќтама) .17.08 хирургиялыќ бµлімшеге асќазанныњ ойыќ жарасыныњ тесілуіне байланысты жеткізілген. Ќандай ќ±жат ењбекке жарамсыздыќты дєлєлдейді?

+ Ењбекке жарамсыздыќ параѓы 17.08 бастап

- Ењбекке жарамсыздыќ 25.08 бастап

- 094у т‰рдегі аныќтама жалѓастырылуда

- Ешќандай ќ±жатсыз

- Ерікті т‰рдегі аныќтама

?

Ќабылдау бµлімінде Дуглас кењістігі абсцессі диагнозымен науќас т‰сті ењ алѓашќы ќандай аќпаратты єдісті µткізу керек?

- Лапароскопия

- Іш ќуысыныњ шолу рентгенографиясы

+ Тік ішекті жєне ќынапты саусаќпен тексеру

- УДЗ

- Тік ішекті жєне тоќ ішектіњ тµменгі бµлігін контрастпен тексеру

?

Операциядан кейінгі леталділік-б±л:

- Операциядан кейін ќайтыс болѓан науќастардыњ госпиталды науќастарѓа ќатынасы

- Ќайтыс болѓан науќастардыњ жазылып шыќќан науќастарѓа ќатынасы

- Операциядан кейін ќайтыс болѓан науќастардыњ барлыќ операция жасалынѓан науќастарѓа ќатынасы

- Операциядан кейін ќайтыс болѓан науќастардыњ стационарда ќайтыс болѓан науќастарѓа ќатынасы

+ Операциядан кейін ќайтыс болѓан науќастардыњ ш±ѓыл операция кезіндегі науќастарѓа ќатынасы

?

30 жасар ер науќас Е, дене ќазуы 37,8 дейін жоѓарлауына сегізкµз аймаѓындаѓы ауырсынуѓа шаѓымданып т‰сті. Суыќ тиюмен байланыстырады. 2 жыл б±рын эпителиалды ќ±йымшаќ жолы диагнозы ќойылып, операциядан бас тартќан. Жергілікті жерде боксеаралыќ ќатпарда сегізкµз тусында ісік тєрізді т‰зілім терісі ќызарѓан, флюктуация симптомы оњ. Тиімді ем єдісін кµрсетіњіз ќараѓанда ауырсынатын т‰зіліс, гиперемия, оњ флюктуация симптомы оњ. Ем єрекеті:

- Абсцесс пункциясы, жуу жєне антибиотик енгізу

- Абсцессті ашу, дренаждау

- Жараны бос тігумен эпителиалды жолды кесу

- Эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу

+ Эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу жєне жара жиегін т‰біне тігу

«Жоспарлы хирургия»

?

51 жастаѓы, єйел науќаста екі ай б±рын холецистэктомия операциясы кезіњде байќаусыздан холедохты кесіп алып, оны тіккен. Науќасты ќараѓан кезде денесі сарѓайѓан. Сіздіњ болжамалы диагнозы:

- холедохолитиаз

- ±йќы безі басыныњ ќатерлі ісігі

- гепатит

+ холедохтыњ тарылуы

- бауыр циррозы

?

Деструктивті панкреатиті бар 38 жастаѓы науќаста 14-ші к‰ні гектикалыќ температура, ќалтырау, тахикардия, лейкоцитоз, лейкоформуланыњ солѓы ыѓысуы, эпигастриде 15х20 см инфильтрат пайда болды. Ќандай диагноз ќойясыз:

- Холангит;

- Пневмония;

- ќ±рсаќ артылыќ флегмона;

+ шарбы ќалтасы абсцессі;

- жедел холецистит.

?

Холедохолитиаз диагностикасындаѓы аќпаратты єдіс:

- экскреторлы холеграфия

- УДЗ

- КТ

+ эндоскопиялыќ ретроградты холангиопанкреатография

- бауырды сканирлеу

?

Науќас 26 жаста, ер адам, кенеттен басталѓан іштіњ ауырѓандыѓы жєне ішкі ќан кету белгілерініњ дамуынан соњ 2 тєуліктен кейін операция жасалды. Ревизия кезінде-бауырдыњ диафрагмалыќ бетініњ ІІ-ІІІ сегментінде кµлемі 8х6 см эластикалыќ ќоњыр –кµкшіл т‰зілістіњ ‰стінен жарылѓан капсуладан тоќтамаѓан ќан кету аныќталды. Іш ќуысына 1,5 л ќан кетті. Бауыр гемангиомасы бетініњ бейретті жарылѓаны аныќталды. Ќан кету-жараны ќысу арќылы тоќтатылды. Ќанныњ реинфузиясынан кейін не істеу керек:

- жараны гемостатикалыќ губкамен тампондау;

- жараѓа гемостатикалыќ тігіс салу;

- жараны шажырќай аяќшасымен тампондап, гемостатикалыќ тігіспен бекіту;

- гепатофренопексия ж‰ргізу;

+ бауырдыњ ІІ-ІІІ сегментін резекциялау.

?

58 жасар єйел науќас Г, механикалыќ сарѓаю клиникасымен т‰сті. Бір аптадан бері ауырады. Науќас тексерілді. Он екі елі ішек ‰лкен ‰рпі аймаѓында ќысылѓан тас аныќталды. Ќандай операция жасау керек?

- дуоденотомия тасты алып ішекті тігу

- холедоходуоденоанастомоз

- дуоденотомия жєне тасты алѓаннан кейін µт µзегі т±ќылы арќылы холедохты дренаждау

- холедохты ашу жєне тасты алуѓа єрекет, дуоденотомия жасау сєтсіз болса, тасты алып ±лтабар жарасына тігіс салу жєне жалпы µт µзегін дренаждау

+ холедохоэнтероанастомоз салу

?

45 жастаѓы єйел науќаста кешке ќарай сол жаќ санында жєне балтырында ауыру сезiмi пайда болды. Б‰гiн ауыру сезiмi к‰шейiп, аяќ басында, балтырында, санында айќын iсiну пайда болып, дене температурасы 37,8⁰С кµтерiлдi. Аяѓын баса алмай ќалды. Сiздiњ диагнозыњыз:

+ илеофеморалды тромбоз

- беткей веналардыњ тромбофлебитi

- лимфостаз

- сан артериясыныњ тромбоэмболиясы

- облитерацияланѓан эндартериит

?

48 жастаѓы ер науќас ангиохирургќа келесі шаѓымдарымен келді сол жаќ аяќта тері асты веналар кењеюі, ауырлыќ жєне ауырсыну сезімі, балтыр б±лшыќеттерініњ т‰нгі уаќытта тырысуы. Анамнезінен: 7 ай б±рын сол жаќ балтыр терењ веналарыныњ флеботромбозы болды. Ќандай ем таѓайындалады?

- Бебкокк бойынша Сафенэктомия

- Маделунг бойынша Сафенэктомия

- Фелдер бойынша коммуниканты веналарды байлау

- Коккет бойынша коммуниканты веналарды байлау

+ Сафенэктомия жєне Линтон бойынша коммуниканты веналарды байлау

?

65 жастаѓы єйел науќастыњ транслюмбалды аортограммасында ќ±рсаќ аортасы, мыќын, сан артерияларыныњ шеткері толу дефектісі, тамыр ќабырѓасыныњ контурыныњ желінуі, оњ жаќ мыќын-сан сегментініњ окклюзиясы. Ќандай ем кµрсетілді?

+ Бифуркационды аорта – сандыќ шунттау

- заќымдалѓан сегментті аутовенамен пластикасымен резекция жасау

- Эндартеринтимэктомия

- Белдік симпатэктомия

- Консервативті ем

?

Проктологиялыќ бµлімге 43 жастаѓы ер науќас тік ішегі мањыныњ ауырсынуы, тік ішегінен іріњді бµліністіњ бµлінуі шаѓымымен келіп т‰сті. Тік ішекті ќараѓанда созылмалы парапроктиттіњ белгілері аныќталды. Науќастыњ шаѓымынан бір ай б±рын жедел парапроктит диагнозы бойынша операция жасалѓан. Жедел парапроктиттіњ созылмалыѓа ауысуы ќандай себеп болды:

+ ішек ќуысынанан іріњдікке баратын ішкі сањылаудыњ болуы

- аралас кењістігінде іріњдіктіњ тесілуі

- іріњдіктіњ сыртќа тесілуі

- іріњдіктіњ ішекке тесілуі

- жыланкµз ішектіњ ішкі сањылауына, сыртќы жыланкµз теріге ашылѓанда, жыланкµздердіњ т‰зілуі

Таќырып асты «Жедел хирургия»

?

Жедел аппендициттегі тєн емес симптом:

- Волкович-Кохер

+ Спижарный

- Щеткин-Блюмберг

- Воскресенского

- Крымов

?

Жедел панкреатит кезінде сол жаќ ќабырѓа мыќын доѓасын ±рѓылаѓанда ауырсыну пайда болады, ол ќай симтом:

- Воскресенский

+ Мейо/Робсон

- Грюнвальд

- Мондор

- Грея/Тернер

?

Аппендикулярлыќ перитонитке байланысты жасалѓан лапаротомиядан кейінгі 6-шы тєулік. Науќас єйел 35 жаста ішініњ тµменгі бµлігінде ауру, тенезмдер, дизуриялыќ белгілер пайда болды, дене ќызуы 39,5°С гектикалыќ т‰рде, ќалтырайды. Тілі ылѓалды, іші ж±мсаќ, іштіњ тµменгі жаѓында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектіњ алдыњѓы ќабырѓасы ‰лкен, ќатты ауырсынады, ж±мсаруы бар инфильтрат аныќталады.

Диагнозыњыз ќандай:

- Пилефлебит

+ Кіші жамбас ќуысыныњ абсцессі

- периаппендикулярлыќ абсцесс

- ішекаралыќ абсцесс

- Сепсис

Науќас П. 25 жасар єйел ш±ѓыл т‰рде ішініњ ауырсынуына, єлсіздікке шаѓымданып т‰сті. ‡ш саѓат б±рын ішінен жараќат алѓан. Ауырсыну к‰шейген. Тексерілді, ќ±рсаќ ќуыс м‰шесініњ заќымдалуы аныќталды. Тєн болатын асќынуды ата:

- ж‰рек ќан тамыр жеткілісіздігі

- ќан кету

- инфекцио-уытты шок

+ перитонит

- трaвмалыќ шок

?

Науќас Р. 56 жасар єйел , ќысылѓан кіндік жарыѓымен т‰сті. Ќосалќы аќауы семіздік 2-ші дєрежесі. Ш±ѓыл т‰рде жергілікті инфиильтративті жансыздандырумен операуцияѓа алынды. Операция кезінде аныќталѓаны: жарыќ ќапшыѓында іш аѓзалары ќабынѓанда болатын экссудаты ќабыну болды. Б±л не:

- нєжістік ќысылу

- ќабырѓалыќ ќысылу

- Литтер жарыѓы

+ жарыќтыњ жалѓан ќысылуы

- ретрогратты ќысылу

?

43 жасар науќас В. ер кісі дене ќызуы 38,0 С жоѓарылауына, оњ жаќ ќабырѓа астыныњ ауырсынуына шаѓымданып т‰сті. Анамнезінде: 2 ай б±рын бауырдыњ заќымдануымен ќ±рсаќ ќуысыныњ кесіп-тесілген жараќатына операция жасалѓан. Лапаротомия, бауыр жарасы тігілген, жаѓдайыныњ нашарлауы 1 аптадай. Алдыњѓы бетте орналасќан кµкет асты іріњдігі аныќталды. Іріњдікті ќай жолмен ашу керек?

- Троянов

+ Клерман

- Мельников

- Лапаратомия жолмен

- Ќ±рсаќ арты жол

?

26 жастаѓы єйел науќасќа периотонитке ќатысты операция жасалды. Ќашан науќасќа операциядан кейінгі кезењде энтеральды ќоректендіруді бастайды?

- дене ќызуы ќалыпќа келгенде

+ ішек єрекеті ќалыпќа келгенде

- белсенді режим р±ќсат етілгенде

- диурез ќалыпќа келгенде

- ќан кµрсеткіштері ќалыпќа келгенде

?

Ќабылдау бµлімшесіне 32 жастаѓы ер кісі жарыќ ќапшыѓыныњ флегмонасы клиникасымен келіп т‰сті. Сырќат шаѓымынан, жарыќ 7 жыл бойы бар, 14 саѓат ішінде жарыќтыњ аймаѓында ауырсыну, жарыќ орнына салынбайды. Науќасќа ш±ѓыл т‰рде операция жасау жоспарланды. М±ндай жаѓдайда операция жасаудыњ ерекшелігі ќандай?

- ішектіњ резекциясы орындалады

+ операция «таза» жєне «кір» кезењдерге бµлінеді

- энтеростома салынады

- б‰йір б‰йіріне анастомоз салу

- колостомия

?

36 жасар науќасќа жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тєулікте ішініњ ±стамалы ауруы, ж‰рек айну, ќайталап ќ±су пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мµлшерде желі шыќты. Біраќ біраздан соњ ауырсынуы ќайта басталып, µт аралас ќ±сќан. Жаѓдайы орташа ауырлыќта, Ps 100, тілі ќ±рѓаќ, іші аздап кепкен, ж±мсаќ, ішектіњ сирек, біраќ к‰шейген перистальтикасы, «шалпу шуы» аныќталады. Іш ќуысыныњ ќайталанѓан R – граммасында (біріншісінен 4 саѓ кейін жасалѓан) кµптеген Клойбер табаќшалары аныќталады. Науќаста ќойѓан диагноз.

- Диафрагма асты абсцессі

- Жедел панкреатит

- перитонит

+ Жедел жабыспалыќ ішек т‰йілуі

- Ішек аралыќ іріњдіктер

?

28 жасар єйел науќас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппендэктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезењде 6 тєулікте дуглас-іріњдігі дамыды. Іріњдікті келесі єдіспен ашу жєне дренаждау керек.

- алдыњѓы ќ±рсаќ ќабырѓасы

- кеуде

- аралыќ

+ ќынап, тік ішек

- бір мезетте алдыњѓы ќ±рсаќ ќабырѓасы жєне тік ішек арќылы

?

Ќабылдау бµлімінде Дуглас кењістігі абсцессі диагнозымен 25 жастаѓы єйел науќас т‰сті ењ алѓашќы келесі аќпаратты єдісті µткізу керек.

- лапароскопия

- іш ќуысыныњ шолу рентгенографиясы

+ тік ішекті жєне ќынапты саусаќпен тексеру

- УДЗ

- тік ішекті жєне тоќ ішектіњ тµменгі бµлігін контрастпен тексеру

?

Науќас 26 жастаѓы ер кісі, іріњдеген аппендикулярлы инфильтрат кµрінісімен т‰сті. Сіздіњ єрекетіњіз:

- кµктамырішілік антибиотиктерапия

- дезинтоксикациялыќ ем

- физиотерапия

+ іріњдікті ашу жєне дренаждау

- жергілікті рентгенотерап

?

20 жастаѓы єйел науќас іштiњ тµменгi жаѓыныњ ауырсынуы, тенезмдер, гектикалы сипатта дененiњ ќызуы, дизурия, тiк iшектi зерттегенде алдыњѓы iргесiнiњ тµмен т‰сiп т±руы осы белгiлер келесі ауруда кездеседi

- гангренозды аппендицит

- диафрагма астындаѓы абсцесс

+ Дуглас кењiстiгiнiњ абсцессi

- жедел холецистит

- iшектер арасындаѓы абсцесстер

?

Науќас ер кісі 66 жаста, жедел тоќ ішек т‰йілуі клиникасымен ш±ѓыл т‰рде операцияѓа алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тєрізді ішектіњ циркуляцияланѓан стеноздаушы ісігі, парааортальды лимфа т‰йіндердіњ ±лѓайѓаны жєне бауырѓа метастаз бергені аныќталды. Гартман операциясы жасалды. Б±л операция болып табылады:

- симультанды;

+ паллиативті;

- радикальды;

- аралас (комбинированный) ;

- барлыќ жауаптар д±рыс емес.

?

Жедел панкреатитпен ауырѓан науќас 29 жасты ер кісі, ауырѓаннан кейiн 15 тєулiкте эпигастральды аймаѓынан аздап ауыратын эластикалыќ ќ±рылым пальпацияланады. Келесі асќыну болу м‰мкiн:

- iш пердесiнен тыс флегмона

- iш пердесiнен тыс ќан ±юы

- жедел обструктивтi холецистит

+ оментобурсит

- iшекаралыќ абсцесс

?

Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тєулiкте єлсiздiк, ќалтырау, дене ќызуыныњ 39 С дейiн кµтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiњ сарѓаюы пайда болды, келесі асќыну туралы ойлауѓа болады

- тµменгi бµлiктiк пневмония

+ пилефлебит

- µкпе артериясыныњ тромбоэмболиясы

- мезентериальдыќ тамырлар тромбозы

- жедел гепатит

?

¦лтабардыњ тесілген ойыќ жарасы тігілген. 1 айдан кейін кекіру, лоќсу т±рып ќалѓан тамаќпен ќ±су пайда болды. Келксі асќыну болу м‰мкін:

- дуоденостаз

+ пилородуоненальды тарылу

- созылмалы панкреатит

- кардиоспазм

- асќазан атониясы

?

Науќас 42 жастаѓы ер кісі ќысылѓан жарыќ жєне жедел миокард инфарктысы.Сіздіњ єрекетіњіз:

- баќылау, ішке суыќ басу

- жарыќты салу

- спазмолитик

- анальгетик

+ ш±ѓыл операция

«Тораклды хирургия»

?

Науќас 30 жастаѓы ер адам ортањѓы ќолтыќ асты сызыѓы бойымен сол жаќ кеуде клекткасыныњ атылѓан жараќатымен т‰сті. АЌЌ 90/60 мм.с.б.б., пульсі 120 рет мин., ЖСЖ 30 рет мин. 2л ЦВД т±зды ерітіндісініњ вена ішіне инфузиясынан кейін 30 см су б.б. кµтерілді, біраќ гипотензия саќталынды. Плевра ќуысы таза жєне тыныс алудыњ аускультативті кµрінісі ќалыпты. Ењ ыќтимал диагнозыњыз ќандай?:

+ Ж‰рек тампонадасы

- ¤кпе артериясыныњ жыртылуы

- Ќабырѓалардыњ « Терезелі» сыныѓы

- Миокард инфарктісі

- Клапандыќ пневмоторакс

?

Науќас 25 жаста ер кісі жолдыќ жараќат алды. Ауыр халде жеткізілді. Шок кµрінісі IV дєрежелі. Зерттеу кезінде жамбас с‰йектерініњ сыныѓы аныќталды. Айќын ентігу, тахикардия. Сол жаќ µкпе ‰стінде тыныс алу к‰рт єлсіреген, перкуссия кезінде сол жаѓында ќораптыќ дыбыс. Кеуденіњ сол жаѓында перситальтикалыќ шуылдар естіледі. Ењ ыќтимал диагнозвњыз ќандай жєне ем шаралары?

- Ішастарішілік ќан кету, консервативтік ем

- ¤кпеніњ жыртылуы, оперативтік ем

- Ж‰ректіњ т±йыќ жараќаты, консервативтік ем

+ Диафрагманыњ сол жаќ к‰мбезініњ жыртылуы, жедел оперативтік ем

- Аралас жараќат сипатын ќосымша зерттеу єдістері арќылы шешу керек

?

Ер адам 33 жаста, дене температурасыныњ 40 С дейін жоѓарлауына, кеуде торындаѓы ауру сезіміне шаѓымданып келді. Анамнезінде 2 ай б±рын оњ жаќтыќ пневмонияны µткерген. Ќарап тексергенде:тері жабыны бозѓылт,салќын тер,тахикаприя (пульс 120соќќы/мин. аритмиялыќ), температура 40⁰. Рентгеноскопияда – оњ µкпеде гомогенді домалаќ т‰зіліс. (диаметрі 10 см дейін) Осы этапта ќай зерттеу єдісі ењ маќсатќа сай болып табылады?

+ Абсцесс ќуысын дренирлеу

- Бронхоскопия абсцесс ќуысыныњ катетеризациясымен

- Торакотомия- абсцесс ќуысыныњ тампонадасы

- Торакотомия –лобэктомия

- Лобэктомия

Таќырып «Травматология жєне ортопедия»

?

Галиацци жараќаты б±л

+ шыбыќ с‰йегініњ сынуы, шынтаќ с‰йегініњ басыныњ шыѓуы

- шынтаќ с‰йегініњ жеке сынуы

- шыбыќ с‰йегініњ жеке сынуы

- шынтаќ с‰йегініњ сынуы, шыбыќ басыныњ шыѓуы

- білектіњ екі с‰йегі де шыѓуы

?

Науќас П, 26 жаста. 3 жыл б±рын сол иыќтыњ жараќаттан шыѓуы болѓан, оњы емхана дєрігері Гиппократ єдісімен анестезиясыз орнына салѓан. Дезо орамы салынѓан, оны науќас келесі к‰ні алып тастаѓан. Жараќаттан 7 к‰ннен кейін шыќќан (сырлаушы болып ж±мыс істейді) . 2 ай кейін осы ќолын к‰рт ќимылдатќан кезде сол иыѓы таѓы да шыѓып кеткен. Буын шыѓуын µзі салѓан жєнеде дєрігерге кµрінбеген. Кейін буын шыѓуы жиілеп кеткен, ол сєл ѓана буынѓа ќимыл т‰скенде салмаќ т‰скенде пайда болѓан. Олардыњ екеуі де ±йќы кезінде болѓан. Буын барлыѓы 22 рет шыќќан. Ќарап тексергенде сол білектіњ кµп ал иыќтыњ аздау атрофиясы аныќталады. Шынтаќ б‰гіп єкету ќалпында иыќты сыртќа активті ротациялау (Вайнштейн симптомы) жєне пассивті ротация да шектелген.

Диагноз ќойыњыз

+ сол иыќтыњ ойналмалы шыѓуы

- айналдырушы манжетканыњ ‰зінуі

- сол иыќтыњ алѓа шыѓуы

- сол иыќ с‰йегініњ ‰лкен тµмпешігініњ сынуы

- сол иыќтыњ байламдарыныњ созылуы

?

6 айлыќ балада, сан ќатпарларыныњ асимметриясы, сол аяѓыныњ 4 см ќысќаруы, жалпаќ вагусты табан аныќталады. Жамбас сан буынында аяќты сыртќа ќарап ашылуы нашар.Рентгенограммада сол сан с‰йегініњ с‰йектену ядросы оњ аяќќа ќараѓанда кішкентай. Диагноз ќойыњыз.

- балалардыњ церебральды параличі

+ сол жаќ аяќтыњ 4 см-ге ќысќаруымен ж‰ретін дисплазия, жазыќ-вальгусты табан

- полиомиелит

- оњ санныњ іштен шыѓып тууы

- іштен туылѓан жалпаќ- вальгусты табан

?

Ќысќа мойын жєне омыртќаныњ мойын бµлімініњ ќозѓалысыныњ шектелуіне шаѓымданып 10 жасар баланы анасы ортопедке ертіп єкелді. Анасыныњ айтуы бойынша, балада туа пайда болѓан ќысќа мойыны бар жєне біраќ ќозѓалысыныњ шектелуі уаќыт µте к‰шеюде. Мойындаѓы ауырсынуы периодты т‰рде пайда болып ќолѓа беріледі.Ќараѓанда: ќысќа мойыны бар, бастыњ шашты бµлімі бірден арќаѓа µтеді. Басы оњѓа иілген, бет ассиметриясы айќын. Пальпацияда оњ б‰гуші б±лшыќет ќысќарѓан, жіњішкерген жєне тыѓыздалѓан. Омыртќаныњ мойын бµлімініњ ќозѓалысы бірденшектелген, ал екі жаќќа б‰гуі ауырсынумен ж‰реді.

Д±рыс диагностика жасау ‰шін ќандай ќосымша зертеу ж‰ргізу керек?

- балалардыњ церебральды параличі

- сколиоз

- полиомиелит

+ іштен туылѓан б±лшыќ еттік ќисыќ мойын

- мойын омыртќасыныњ ротациялыќ шыѓу алды жаѓдайы

?

Науќас Н., 36 жаста, 3 жыл б±рын тізе буынынан жараќат алѓан, 2 ай кµлемінде амбулаторлы ем ќабылдаѓан. Ќазіргі тањда оњ жаќ тізе буынында аздаѓан ауырсыну мен т±раќсыздыќ мазалайды. ‡немі бір нєрсе ќысылып ќалѓандай болады да, буын ќозѓалмай ќалады. Б±л б±зылыстарды науќас балтырын ротациялыќ жєне тербету ќозѓалыстармен т‰зейді. «Бір нєрсе сыќырлап, содан соњ буын ж±мыс істей бастайды. Баспалдаќтан т‰скенде ауырсыну ±лѓаяды. (В.В.Перельман симптомы) . Ќараѓан кезде сан б±лшыќеттерініњ атрофиясы байќалады, кµбіне ішкі б±лшыќетте жєне аяќ кµтерген кезде тігінші б±лшыќеттіњ аныќ ќысым т‰скені байќалады (В.Д. Чаклин симптомы) . Тізе буынныњ ќозѓалысы – толыќ кµлемде. «Алдыњѓы жылжымалы жєшік» симптом кµрсеткіші оњ. Балтырдыњ айќын патологиялыќ сыртќа ауѓаны аныќталды. Егер аяќты тізеден б‰гіп, буын сањылауныњ ішкі жаѓынан басса, ауырсыну жоќ. Біраќ дєл осы ќимылды бірден аяќтардыњ жазумен жасаса – ауырсыну пайда болады. (Н.И.Байков симптомы

Диагноз ќойып, тактиканы аныќтањыз?

- санныњ тµрт басылы булшыќ еті сіњірініњ ‰зілуі

- медиальді менисктіњ ‰зілуі, тізе буыны «блокадасы»,жараќаттаен кейінгі синовит

+ алдыњѓы крест тєрізді бойлам жыртылу, ішкі жанама байлам жєне медиальді мениск (триада Турнер) » жараќаты

- тізе тобыќшасы сіњірініњ ‰зілуі

- оњ тізе буыныныњ соѓылуы

?

Науќас И., 18 жаста, сол жаќ сан с‰йегініњ диафиз ортањѓы 1\3 бµлігініњ бµліктерініњ жылжымаѓан сынуы болѓан. 3 ай кµлемінде аяќтары ‰лкен жамбас сан гипстік байламмен фиксацияланѓан. Бµліктері бітті. Иммболизацияны шешкен соњ тізе буыныныњ ќозѓалысы шектелген. Кµлемі 15-20⁰ќа. Тізесін к‰штеп б‰гу кезінде ќатты ауру сезімі пайда болады. Тізе жєне сан б±лшыќетініњ біркелкі атрофиясы аныќталады. Санныњ тµрт басты б±лшыќетініњ с‰йекке жабысу белгілері жоќ. Тізе буын рентген суретінде µзгеріс жоќ. Диагноз ќойыњыз?

- санныњ тµрт басалы булшыќ еті сіњірініњ ‰зілуі

- медиальді менисктіњ ‰зілуі, тізе буыны «блокадасы»

- алдыњѓы крест тєрізді бойлам жыртылу, ішкі жанама байлам жєне медиальді менисктіњ (триада Турнер) жараќаты

+ сол тізе буыныныњ иммобилизациядан кейінгі контрактурасы

- оњ тізе буыныныњ соѓылуы

?

Ќабылдау бµліміне егде жастаѓы єйел кєрі жілік – білезік буыныныњ ауырсынуына жєне деформациясына шаѓымданып келді. Келуінен 1 саѓат б±рын созылѓан ќолыныныњ алаќаныныњ сыртќы жаѓына салмаќпен ќ±лап т‰скен. Ќарап тексергенде: сол білектіњ дистальдыќ бµлігінде кєрі жілік с‰йегі бойымен с‰йек сыныѓыныњ орталыќ фрагментініњ тері астынан сыртќа ќарай томпайып т±руына байланысты деформациясы аныќталары. Сипап тексергенде сол жердіњ µзінде ісінуі мен ауырсыну байќалады. Кєрі жілік білезік буыныныњ ќызметініњ жедел б±зылуы бар. Сіздіњ болжам диагнозыњыз. Наќты диагнозды аныќтау ‰шін сізге ќандай ќосымша тексеру єдістері ќажет. Сіздіњ емдеу тактикањыз.

- Коллис типі бойынша кєрі жілік с‰йегініњ жабыќ сынуы.Рентгенологиялыќ тексеру.Ашыќ репозиция.Экстромедулярлыќ остеосинтез

+ Смит типі бойынша кєрі жілік с‰йегініњ жабыќ сынуы. Рентгенологиялыќ тексеру.Жергілікті анестезиямен бір мезеттік ќолмен репозиция жасау, 4 аптаѓа гипстік тањѓыш ќою

- Білек с‰йегі диафизініњ тµменгі 1/3 ќос с‰йегі сынуы. Рентгенологиялыќ тексеру. Гипстік иммобилизация

- Кєрі жілік – білезік буыныныњ шыѓуы, ќолдыќ репозиция.Гипстік иммобилизация.

- Смит типі бойынша кєрі жілік с‰йегініњ жабыќ сыныѓы. Рентгенологиялыќ тексеру. Экстромедулярлыќ остеосинтез.

?

Жараќат бµліміне науќас оњ тізе буыныныњ ауырсынуына шаѓымданып т‰сті.Ж±мысына бара жатып с‰рініп, оњ тізесімен ќ±лап, ќатты ауырсынуын сезінді.Буын ќозѓалысында ауырсыну к‰шейеді. 3 саѓаттыњ ішінде тізе буыныныњ ісінді к‰шею, байќалды жєне патологиялыќ ќ‰мыл мен с‰йен сыњыры аныњталары.Сосын дєрігерге ќаралуѓа шешім ќабылдады. Ќарап тексергенде тізе буыныныњ кµлемі ±лѓайѓан. Белсенді жєне енжар ќозѓалыстар ауырсынумен.Тіке жазылѓан аяѓымен ж‰реді жєне жазылѓан аяѓын кµтере алмайды.Тізе буынында с±йыќтыќтыњ бары аныќталады.Тізе тобыќшасын басќанда ќатты ауырсыну байќалады.

Сіздіњ болжам диагнозыњыз.Наќты диагноз ќою ‰шін ќандай зерттеулер ж‰ргізу ќажет. Емдеу тактикањыз.

+ тізе тобыќшасыныњ жабыќ сынуы. Гемартроз. Рентгенологиялыќ тексеру, сыныњ 5 мм-ге ажыраса -оперативті ем, ал одан аз болса-гисссспс етігі 4-6 апта

- тізе тобыќшасыныњ соѓылуы.Гемартроз. Рентгенологиялыќ тексеру.Тізе буыныныњ пункциясы.Гипстік тању – тутор

- крест тєрізді байламдардыњ ‰зілуі. Тізе буыныныњ пункциясы.Гипстік тањѓыш

- медиальді менискініњ заќымдалуы. Рентгенологиялыќ тексеру. Тізе буыныныњ пункциясы.Гипстік тањѓыш

- оњ жаќ тізе тобыќшасыныњ жабыќ сыныѓы. Рентгенологиялыќ тексеру. Тізе буыныныњ пункциясы.

?

Науќас В. 26 жаста б±ѓананыњ акромиалдыќ ±шыныњ шыѓуымен 4 апта бойы консервативтік ем алѓан.Тањѓышты шешкен соњ шыѓуы ќалпына келмегені аныќталды.

Не істеу керек? Науќас емініњ мєні неде? Иммобилизация жєне ењбекке ќабілеттілігініњ ќалпына келу мерзімін кµрсетіњіз?

- 4 апта бойы Дезо гипстыќ тањѓышын салу байламдар бітњсуі ‰шін

+ б±ѓананыњ акромиондыќ ±шын Спицамен фиксациялау, иммобилизация мерзімі 3 апта, ењбекке ќабілеттілігініњ ќалпына келу мерзімі 4-5 апта

- 3 аптаѓа єкетуші шина ќою, фрагментерді бір- біріне жаќындатыњ ‰шін

- оперативті ем ќолдану керек. Аутотіњдермен немесе аллопластикалыќ материалдармен (жібек,капрон,лавсан т.б.) б±ѓана – ќ±с т±мсыќ тєрізді жєне б±ѓана – акромиондыќ байламдарды жасаудан т±ратын оперативті ем єдісін ќолдану керек. Ењ д±рысы – Беннет,Бом операциялары иммобилизация мерзімі жєне ењбекке ќабілеттілігініњ ќалпына келу мерзімі 7-8 аптадан соњ.

- Оперативті ем ќолдану керек. Ол пластинамен жєне ш±руппен экстрамедуллярлыќ остиосинтез жасаудан т±рады.

?

10 жасар бала 1 саѓат бойы жалањаш ќолмен ќардан єр т‰рлі фигуралар жасады.‡сіп, ќолдары ќатып ќалѓан.Жараќат бµліміне жеткізілді. Объективті: оњ алаќанныњ IV жєне V саусаќтары бозѓылт, ісіњген. Ќолды жылытќаннан кейін саусаќтар терісі кµкшік т‰сті болды.Ашыќ т‰сті с±йыќтыќќа толы кµпіршектер пайда болды.Ісіну заќымданѓан аймаќтан тыс аймаќтарѓа тарады.Саусаќтар температурасы жєне сезімталдыѓы ќалпына келді.Аздаѓан ауырсыну пайда болды.

Сіздіњ диагнозыњыз.Емдеу тактикасы.

+ оњ алаќан IV жєне V саусаќтарыныњ ІІ дєрежелі ‰сігі.Кµпіршіктерді тесіп с±йыќтыќты алып тастау, соњынан асептикалыќ тањѓыш ќою

- оњ алаќан IV жєне V саусаќтарыныњ ІІІ дєрежелі ‰сігі.Оперативті ем – тері ауыстырып салу

- оњ алаќан IV жєне V саусаќтарыныњ IV дєрежелі ‰сігі.Оперативті ем – саусаќтар ампутациясы

- оњ алаќан IV жєне V саусаќтарыныњ І дєрежелі ‰сігі.Асептикалыќ тањѓыш ќою.

- оњ алаќанныњ IV жєне V саусаќтарыныњ ІІ дєрежелі ‰сігі.Кµпіршіктерді алып тастап, асептикалыќ тањѓыш ќою.

?

Жењіл автокµлік жолдан шыѓып кетіп, бірнеше рет аударылды.Кµлікте отырѓан 35 жасар ер адам оњ жаќ жамбассан буыныныњ жараќатын алды.Жараќаттанушыныњ жараќат алѓан жерінде ќатты ауырсыну пайда болды.Оњ аяќќа т±ра алмайды.Аурухананыњ жараќат бµліміне жеткізілді.Ќарап тексергенде.Аяѓы тізе жєне жамбассан буынында б‰гілген жєне ішке ќарай айналѓан.Жамбассан буынында кµп белсенді ќимылдар м‰мкін емес, ењжар ќимылдар – серіппелік ќарсылысќа кезігеді.Оњ аяќ ќысќарѓан, айќын бел лордозы.

Сіздіњ диагнозыњыз ќандай ќосымша зерттеулер ж‰ргізу ќажет? Емдеу тактикасы

- Оњ сан с‰йек диафизініњ жоѓарѓы 1/3 жабыќ сыныѓы.Оњ жамбас сан буыныныњ рентгенографиясын ж‰ргізу ќажет жєне оњ аяѓы мєжіб‰р ќалыпты аяќты Беллер шинасына ќойып, с‰йектен тарту ж‰ргізу.

- Оњ сан с‰йегініњ басыныњ сынуы. Оњ жамбассан буыныныњ рентгенографисын ж‰ргізу ќажет.Жалпы жансыздандырумен сан шыѓуыныњ жабыќ салуын жасау жєне аяќты Беллер шинасына ќойып, с‰йектен тарту ж‰ргізу.

+ Оњ санныњ артќы – жоѓарѓы жабыќ шыѓуы, оњ жамбассан буыныныњ рентгенографисын ж‰ргізу ќажет.Жалпы жансыздандырумен сан шыѓуыныњ жабыќ салуын жасау жєне аяќты Беллер шинасына ќойып, с‰йектен тарту ж‰ргізу.

- Оњ санныњ алдыњѓы - тµменгі жабыќ шыѓуы. Оњ жамбассан буыныныњ рентгенографисын ж‰ргізу ќажет.Жалпы жансыздандырумен сан шыѓуыныњ жабыќ салуын жасау жєне аяќты Беллер шинасына ќойып, с‰йектен тарту ж‰ргізу.

- Оњ сан с‰йек басыныњ сынуы. Оњ жамбассан буынныњ рентгенографиясыныњ жасау ќажет. Оперативті ем.

«Балалар хирургиясы»

?

Ата-анасы баласыныњ ±мада аталыќ безініњ жоќ екеніне шаѓымданды. Бала 5 жаста. Ќарау кезінде сыртќы жыныс м‰шесі д±рыс дамыѓан, біраќ ±мада аталыќ без аныќталмады. Кремастерлік рефлекс саќталѓан. Екі аталыќ безде де сыртќы шап саќинасында пальпацияланады жєне т‰суі тез.

ЕЊ тиімді болжам диагнозыњыз ќандай?

+ Жалѓан крипторхизм

- Орхоэпидедимитит

- Анорхизм

- Монорхизм

- Аталыќ безініњ эктопиясы

?

Ата-анасы баласыныњ ±мада аталыќ безініњ жоќ екеніне шаѓымданды. Бала 5 жаста. Ќарау кезінде сыртќы жыныс м‰шесі д±рыс дамыѓан, біраќ ±мада аталыќ без аныќталмады. Кремастерлік рефлекс саќталѓан. Екі аталыќ безде де сыртќы шап саќинасында пальпацияланады жєне т‰суі тез. «Жалѓан крипторхизм»-ге к‰мандану.

ЕЊ тиімді тєсіл ќандай?

- Физиопроцедура

- Гормоналды ем

- Операция

+ Баќылау

- Шап аймаѓыныњ массажы

?

11 жасар бала сол жаќ ±маныњ ‰лкеюуіне жєне ауырсынуына шаѓымданады. Ќарау кезінде жєне пальпацияда сол жаќ ±ма ќан тамырлары «ж‰зім µрімі» тєрізді ‰лкейген. К‰шенген кезде толып ‰лкейеді. Аталыќ бездері ±мада орналасќан. «Варикоцеле» - деген диагноз ќойылды.

Хирург тактикасыныњ ЕЊ тиімдісі ќандай?

+ Иванисевич - Ерохин операциясы

- Динамикалыќ баќылау

- Консервативті терапия

- Склерозирлеуші терапия

- Веналы тестикулосафенді анастомоз

?

Бір айлыќ баланыњ ±масында ж±мыртќаныњ жоќ екендігі байќалады, пальпацияда шап каналыныњ жолында да байќалмайды. Сыртќы жыныс м‰шелері еркек типті дамыѓан. ¦ма гипоплазияланѓан.

ЕЊ ыќтимал болжам диагнозыњыз ќандай?

+ Екі жаќты крипторхизм

- Бір жаќты крипторхизм

- Жалѓан крипторхизм

- Аталыќ бездіњ эктопиясы

- Монорхизм

?

2 жасар ±л баланыњ мазасыздануына, соњѓы 5 саѓат ішінде ішініњ ауырсынуына шаѓымданып емханаѓа жеткізілген. Ќарау кезінде баланыњ сол жаќ ±ма аймаѓында ќозѓалуы ќиын, контуры аныќ ж±мсаќ мµлшері 6х4 см ауырсынумен ж‰ретін т‰зіліс байќалады. Екі ж±мыртќа да ±мада. Лоќсу, ќ±су болмаѓан.

ЕЊ ыќтимал болжам диагнозыњыз ќандай?

- Шап лимфадениті

- Аталыќ без ќыбыѓыныњ су шемені

+ Ќысылѓан шап жарыѓы

- Крипторхизм

- Аталыќ без эктопиясы

?

¦л баланыњ туылѓанынан бастап ‰рпініњ ажырауы байќалѓан. Бала к‰шеніп жіњішке ‰зік-‰зік дєрет алады. Уретраныњ сыртќы тесігі тєж тєрізді жылѓа аймаѓында орналасќан н‰ктесі. «Гипоспадия» - деген диагноз ќойылды.

ЕЊ тиімді хирург тактикасы ќандай?

- Уретраныњ V-тєрізді пластикасы

- Эндоскопиялыќ электрорезекция жасау

+ Меатотомия

- Бужирлеу

- Жергілікті тіндермен уретра ќабырѓасына пластика жасау

?

4 айлыќ баланыњ туылѓанынан ±масыныњ сол жаѓы ‰лкейген. Пальпацияда ісік тєрізді ж±мсаќ, контуры аныќ ауырсынусыз, мµлшері 5 х 3,5 см іш ќуысына енбейтін т‰зіліс байќалады. Кешке ќарай т‰зіліс мµлшері ‰лкейеді. Сыртќы шап саќинасы ±лѓаймаѓан.

ЕЊ ыќтимал болжам диагнозыњыз ќандай?

+ Байланысќан аталыќ без су шемені

- Крипторхизм

- ¦рыќ бауыныњ кистасы

- Аталыќ без ќабыѓы су шемені

- Аталыќ без эктопиясы

?

3 айлыќ ќыз баланыњ кіндік саќинасында ж±мсаќ консистенциялы мµлшері 1,5х1,5 см іш ќуысына оњай енетін, ауырсынусыз т‰зіліс байќалады. «Кіндік жарыѓы» - деген диагноз ќойылды.

ЕЊ тиімді тактика ќандай?

- Ш±ѓыл т‰рде оперативті емдеу

- Жоспарлы т‰рде оперативті емдеу

- Склероздеуші терапия

+ Жабысќыш пластырь, массаж, ЛФК

- Гормоналды дєрілерді таѓайындау

?

Профилактикалыќ ќарау кезінде 6 жасар ќыз баланыњ кіндік саќинасынан 3 см жоѓары ортањѓы сызыќ бойында мµлшері 0,5 х 0,5 см, іш ќуысына оњай енетін, ауырсынусыз т‰зіліс байќалѓан. Ортањѓы сызыќ бойында мµлшері 0,5 х 0,5 см апоневроз дефекті аныќталады.

ЕЊ ыќтимал болжам диагнозыњыз ќандай?

+ Іштіњ аќ сызыѓы жарыѓы

- Кіндік жарыѓы

- Кіндік бауыныњ жарыѓы

- Жай омфалит

- Флегмонозды омфалит

?

1 айлыќ ±л баланыњ туылѓанынан бастап оњ жаќ ±мада ісік тєрізді т‰зіліс аныќталады, пальпацияда ж±мсаќ-эластикалыќ консистенциялы, ауырсынусыз, іш ќуысына кіріп кетеді, біраќ бала мазасызданѓанда ќайтадан шыѓады. Оњ жаќ шап саќинасы кењейген.

ЕЊ тиімді тактика ќандай?

- Ш±ѓыл операция

- Динамикада баќылау

+ Жоспарлы т‰рде оперативті емдеу

- ЛФК, массаж

- Антибактериальды терапия

?

1 айлыќ нєрестеде ќ±рсаќ ішілік ж‰ктіліктіњ 32 аптасында УДЗ-ден соњ ±рыќтыњ екі б‰йрегініњ мµлшері 14 мм, екені аныќталды, тостаѓанша-астауша ж‰йесі кењейген. Туылѓан соњ осы диагноз дєлелденген. Зєр анализі ќалыпты.

ЕЊ ыќтимал болжам диагнозыњыз ќандай?

+ Гидронефроз

- Вильмс ісігі

- Б‰йректіњ солитарлы кистасы

- Пиелонефрит

- Шажырќай кистасы

«Офтальмология»

?

СВА 57 жасар гипертониялыќ аурумен ауратын науќас кµруініњ ш±ѓыл жоѓалуына шаѓымданды. Осыѓан дейін кµрудіњ тµмендегенін байќаѓан, біраќ тез ќалпына келген. Кµз т‰бінде кµру нерві шеттері айќын емес, торлы ќабаттын ісінуі. Макулярлы аймаќта «шие дені» кµрінеді. Артериялары тарылѓан.

Жедел кµмектіњ ењ тиімдісі?

- Миотиктер инстилляциясы жєне гепаринді енгізу

- мидриатиктерді инстилляциясы жєне тамыр кенейткіштерді енгізу

+ Гепаринді енгізу жєне тамыр кенейткіштерді енгізу

- ангиопротекторлар, ферменттер

- антибиотиктер инстилляциясы

?

Єйел адам 40 жаста. Шаѓымдары: ентігу, ж‰рек ќаѓуы. Анамнездерінен: ревматикалыќ ќызба. Объективті: акроцианоз, I тон єлсіреген, дµрекі систолалыќ шу оњ жаќ IV ќабырѓааралыќта. ЭКГ: Р тісшесініњ болмауы жєне (0,11 сек жоѓары) деформацияланѓан ќарыншалыќ комплекстіњ аныќ кењеюі.

Сіздіњ болжам диагнозыњыз?

+ ќарыншалыќ экстрасистолия

- ж‰рекшелер жыпылыќтауы

- ќарынша‰стілік экстрасистолия

- Пароксизмальды тахикардия

- ж‰рекшелік экстрасистолия

?

10 жастаѓа бала, итм±рын жинап ж‰ргенде, кµзін б±таќпен заќымдап алѓан. Сол кµзінде ауру мен ісік, жас аѓуы, кµруініњ тµмендегеніне шаѓымдары бар.Дєрігерлік ќарау кезінде: сол кµзінде сызат бар, сол кµзінде экзофтальм белгісі, кµз алмасыныњ ќимылы шектелген,жоѓарѓы ќабаѓы ісіген, ќызарѓан.

Ќандай шараны бірінші µткізу керек?

бµгде денені шыѓару

- Дезинфекциялыќ с±йыќтыќтарды ќ±ю

- Конъюктивалыќ ќуысты жуу

- Асептикалыќ тањѓышты салу

+ ауру басатын дєрілерді ќ±ю

- Жансыздандыратын ертітінділерді ќ±ю

?

Кµз т‰бінде келесі µзгерістер аныќталды:OU – кµру нервісініњ дискісі ісінген,±лѓайѓан, веналар кењейген,диск мањайында жєне диск бетінде геморрагиялар,тор ќабаттыњ шет жаѓында - геморрагиялар, плазморрагиялар жєне сары даќта – толыќ емес «ж±лдызша» симптомы.Классификацияѓа сай диагноз ќойыњыз.

- Гипертониялыќ ангиоретинопатия

- Гипертониялыќ ангиосклероз

- Гипертониялыќ ретинопатия

+ Гипертониялыќ нейроретинопатия

- Гипертониялыќ ангионейропатия

«Оториноларингология»

?

Науќас баспадан кейiн тамаѓыныњ ќатты ауырсынуын сезген, шайнау б±лшыќ еттерiнiњ сiресiп ќалуы. Дене ќызуы 39,5 С. Фарингоскопияда: оњ жаќты алдыњѓы доѓа ќатты ќалыњдаѓан, ќызарѓан жєне бадамша безiн жауып т±р. Диагнозы:

- лакунарлы баспа

- жедел фарингит

+ паратонзиллярлы абсцесс

- ж±тќыншаќ артќы абсцессi

- ж±тќыншаќ аймаѓы абсцессi

?

3 жасар бала м±рын арќылы тынысыныњ ќиындауына шаѓымданады, ЖРВИ-мен жиі ауырады,терісі бозѓылт, жоѓарѓы «готикалыќ тањдай». Науќастыњ диагнозы:

- Созылмалы тонзиллит

- М±рын ж±тќыншаќ ангиофибромасы

- Хаоналды полип

- Созылмалы ринит

+ Аденоидтар

?

19 жасар науќас оњ ќ±лаќтаѓы ауырсынуѓа, есту ќабілетініњ тµмендеуіне, бет асимметриясына шаѓымданады. ¤зін бір апта бойы ауырѓан деп санайды, ќатты тоњѓаннан кейін. Кеше беттіњ оњ жаѓынан асимметриясы пайда болды. Объективті: оњ жаќ дабыл жарѓаѓы ќызарѓан, шыѓыњќы. Бет асимметриясы к‰рт айќындалѓан, оњ жаќ кµзін жабалмайды, ауыз б±рышы тµмен т‰скен. Сіздіњ диагнозыњыз? жєне ќандай асќынуы байќалады?

+ Оњ жедел ортањѓы отит. Бет ж‰йкесініњ оњ отогенді перифериялыќ парезі.

- Оњ жедел ортањѓы отит. Мастоидит.

- Оњ жедел ортањѓы отит. Лабиринтит

- Оњ жедел ортањѓы отит. Отогенді ми абсцессі

- Оњ жедел ортањѓы отит. Отогенді мишыќ абсцессі

?

Жедел жєрдем машинасымен 16 жастаѓы науќас ауруханаѓа єкелінген. Шаѓымдары: м±рын ауруына, тыныс алуы ќиындауына, м±рыннан ќан кетуіне, бас ауруына. Науќастын сµзінен: соќќыны тµбелес нєтижесінде алѓан. Ќарѓанда: беті ассиметриялыќ, м±рын с‰йектері оњѓа ысырылѓан. Сіздіњ ќандай кµмегіњіз?

- М±рын с‰йектеріне репозиция жасау, антибиотиктер, анальгетиктер

- Невропатолог, окулист ќарау, м±рын с‰йегініњ репозициясы, анальгетиктер

- Стационарда 24 саѓат баќылау, анальгетиктер, антибиотиктер

+ М±рын с‰йектеріне жанынан рентген жасау, неврологиялык симптоматиканы шыѓару, м±рын с‰йектеріне репозиция жасау, анальгетиктер

- М±рын с‰йектеріне тікелей рентген жасау, анальгетиктер, м±рын с‰йегіне репозиция жасау

«Онкология жєне маммология»

?

¤кпе ќатерлі ісігі кезіндегі ауырсыну – б±л:

+ ісіктіњ плевраѓа таралу белгісі

- ісіктіњ кµкірек аралыќќа талау белгісі

- ісіктіњ ыдырау белгісі

- ќабыну белгісі

- асќыну белгісі

?

Лимфогранулематоз кезінде биопсияѓа лимфа т‰йінін алу єдісі- б±л:

- бір бµлігін кесіп алу

+ б‰тіндей кесіп алу

- пунктат алу

- жаѓынды алу

- шайынды суын алу

?

Бауыр ќатерлі ісінін ... кµмегімен ерте сатысында аныќтауѓа болады.

- асќазан сµлініњ, ќандаѓы билирубинніњ талдауы

- эндоскопия

+ иммунодиагностика (Абелев- Татаринов реакциясы)

- ќан талдауы, биохимиялыќ талдаулар

- рентгеноскопия

?

¦йќы безі ќатерлі ісігі кезінде радикалды операция м‰мкін болмаѓан жаѓдайда ќолданылатын паллиативті операция – б±л:

- гастроколоноанастамоз

- гастороэнтероанастамоз

- Браундыќ жалѓау

+ билиодигестивті жалѓау

- холецистостомия

?

Ісік µњештіњ тµменгі 1/3 бµлігінде орналасќан жаѓдайда ... операция жасалады.

- µњеш экстирпациясы жєне оныњ пластикасы

+ µњештіњ т/з бµлігімен асќазанныњ кардиа бµлігініњ резекциясы жєне µњеш-асќазан анастомозы

- µњеш-ішек анастомозын ќалыптастыру

- µњеш- µњеш анастомозын ќалыптастыру

- µњештіњ т/з бµлігініњ резекциясы жєне µњеш-тоќ ішек анастомозын ќалыптастыру

?

Пейти єдісімен мастэктомия Холстедт-Майер єдіс імен ... ерекшеленеді.

- с‰т безі шоѓымен алынып, кеуде б±лшыќ еттері саќталуымен

- с‰т безімен бірге кіші жєне ‰лкен кеуде б±лшыќ еттері, б±ѓана асты, ќолтыќ, жауырын асты лимфа т‰йіндері алынуымен

+ с‰т безі кіші кеуде б±лшыќ етімен бірге алынуымен, ‰лкен кеуде б±лшыќ еті саќталуымен

- с‰т безімен бірге барлыќ лимфа т‰йіндері алынуымен

- с‰т безініњ заќымданѓан бµлігін ѓана кесіп алумен

«Анестезиология жєне реанимация»

?

Ларингоспазмныњ анатомиялыќ негізі болып табылады:

- дауыс сањылауыныњ тарылуы

- дауыс байламыныњ ісінуі

- дауыс сањылауыныњ ±лѓаюы

+ дауыс сањылауы-сезімталды рефлексті аймаќ

- дауыс сањылауыныњ жыртылуы

?

Науќастыњ артериалдыќ ќанында оттегініњ парциалды ќысымы – 70 мм.сн.бѓ., оттегініњ кµлемдік ќ±рамы -20 кµлем % ќ±райды. Болжамды себебі болып табылады:

- тіндік тыныстыњ б±зылысы

- тыныс б±зылысы жоќ

- сыртќы тыныстыњ б±зылысы

+ анемия

- метгемоглобинт‰зушілермен улану

?

Науќаста струмэктомия жасалѓаннан кейін тырыспалар, Хвостек жєне Труссо симптомы дамыды, болжамды себебі болып табылады:

- гипотиреоз

+ гипопаратиреоз

- тиреотоксикалыќ криз

- ж±тќыншаќ нервініњ жараќаты

- тиреотоксикоздыњ ќалдыќ кµріністері

?

Науќастыњ сарысуындаѓы электролиттердіњ ќ±рамында натрии катионыныњ хлор аниондарымен салыстырѓанда жоѓарылаѓаны аныќталды. Атап µткен ќатынастыќ б±зылыстар ќышќыл-сілтілі жаѓдайдыњ ќандай µзгерісіне алып келеді?

+ метаболикалыќ алкалозѓа

- метаболикалыќ ацидозѓа

- компенсаторлы тыныстыќ алкалозѓа

- ќышќыл-сілтілі жаѓдайѓа єсер етпейді

- респираторлыќ ацидозѓа

?

Бас–ми жараќаты кезінде ќолданылатын кортикостероидтардыњ патофизиологиялыќ негізі болып табылады:

- иммунодепрессия

- натрий іркілісі

+ ќабынуѓа ќарсы єсер жєне капиллярлардыњ µткізгіштігініњ тµмендеуі+

- калий шыѓарылуы

- калий іркілісі

?

Жедел ќан кету жєне гиповолемиясы бар науќастарда гиподинамикалыќ типті ќан айналудыњ пайда болуын т‰сіндіруге болады:

+ ќан айналудыњ орталыќтандырылуымен

- ќан аѓысын шунтирлеумен

- макроциркурляцияныњ б±зылысымен

- метоболикалыќ алкалозбен

- метоболикалыќ ацидозбен

?

Науќас 26 жастаѓы єйел, жасанды демалуѓа ауыстырылѓан. Ќанда газдыњ ќ±рамын зерттегенде аныќталды: артериялыќ ќанда оттегініњ ќысымы 100 мм сын. баѓ., ал кµмір ќышќыл газы-35мм сын.баѓ. ¤ЖЖ–аппаратында ќажет.

- ТЖЖ-ны азайту

+ корекцияныњ ќажеті жоќ

- ТЖЖ-ны кµбейту

- ТК жєне ТЖЖ-ны кµбейту

- ТК –ны кµбейту

?

Интубациялыќ наркоз арќылы жасалынып жатќан отада науќас дем алѓанда ќарсыласудыњ тµмендеуі аныќталѓан, µкпеніњ аускультациясыныњ екі жаѓындада єлсіздігі, экскурсиясыныњ тµмендеуі аныќталѓан. Болѓан жаѓдайдыњ себебі болуы м‰мкін.

- оњ бронхтаѓы интубационды т‰тіктіњ дислокациясы

- пневмоторакс

- ателектаз

- бронхиолоспазм

+ тыныстыќ контурдыњ разгермитациясы

?

Ингаляциялыќ анестезия жасалып жатќанда жєне реверсиялы ¤ЖЖ–де оттегі таусылып ќалды, сіздіњ іс-єрекетіњіз:

- науќасты µздігінен демалдыруѓа кµшіру

- егер м‰мкіндік болса ¤ЖЖ-ныњ реверсиясына кµшу,анестетиктердіњ концентрациясын кµбейту

- наркозды жалѓастыру, анестетиктердіњ концентрациясын азайту

- ќосымша абсорберді ќосу

+ тамыр ішілік анестезияѓа кµшу жєне Амбу ќапшыѓымен желдендіру

?

Науќас 56 жаста. Асќазанныњ ойыќ жара ауруымен ота жасалынѓан. Ќосалќы аурулары-созылмалы алкоголизм. Отадан кейін жаѓдайы нашарлаѓан, мазасыздыќ, психомоторлы ќозу дамыѓан. Жаѓдайы абстинентті деп баѓаланды. Сіздіњ іс-єрекетіњіз:

+ седация

- форсирленген диурезбен детоксикациялау

- ¤ЖЖ-ге аудару

- тамыр ішіне спирт енгізуді бастау

- кристаллоидтарды инфузиялау

?

Науќас 25 жаста, жедел деструктивті соќыр ішекпен жєне жайылмалы перитонитпен ота жасалѓан. Ќосалќы аурулары-опиаттармен наркомания. Отадан кейін кезењде абстинентті синдром дамыѓан. Сіздіњ іс-єрекетіњіз:

- димедрол таѓайындау

- налорфин таѓайындау

- стадол таѓайындау

+ єр 4-6 саѓат сайын промедол таѓайындау

- детоксикация ж‰ргізу

«Клиникалыќ анатомия жєне оперативті хирургия»

?

Амюсь капсуласында єйелдерде орналасады:

- ќынап

- ќуыќ

- жатыр денесі

- жатыр мойыны

+ тік ішектіњ ампулярлы бµлігі

?

Денонвилье апоневрозы дегеніміз - б‰л:

+ біріншілік ішперденіњ ќалдыѓы

- ќабырѓа алды ќ±рсаќ µсіндісі

- жамбас фасциясыныњ тыѓыздыѓы

- жамбас доѓасы

- жамбас фасциясыныњ ќабырѓа алды жапыраѓы

?

Ќолтыќасты терісіне кµбінесе тєн аурулар:

а) трофикалыќ жара, б) гидроденит,

в) фурункул, г) экзема, д) псориоз

+ б, в

- г, в

- а, г

- г, б

- а, д

?

Тізе буыныныњ пункциясы жиі жасалынады:

а) тізе ‰сті с‰йегініњ тµменгі шетімен, б) тізе ‰сті с‰йегініњ жоѓарѓы шетімен, в) тізе ‰сті с‰йегініњ латеральді шетімен, г) тізе ‰сті с‰йегініњ медиальді шетімен, д) сан с‰йегініњ тµменгі эпифизінде

+ в,г

- а,б

- в,а

- а,д

- д, г

?

Тізе артќы аймаѓыныњ теріасты майында µтеді:

а) аяќтыњ ‰лкен теріасты венасы, б) аяќтыњ кіші теріасты венасы, в) сан венасы, г) тізеасты венасы, д) жапќыш вена

+ а,б

- в,а

- г,в

- в,д

- г,д

?

Ќиыќтыњ санына байланысты ампутация т‰рлері:

а) бір ќиыќты, б) екі ќиыќты, в) ‰ш ќиыќты, г) тµрт ќиыќты, д) бес ќиыќты

- д,а

- г,д

- в,г

- б,д

+ а,б

?

Єйелдерде с‰т безі орналасу дењгейі:

- ІV-VІІІ ќабырѓалар

- ІІ-V ќабырѓалар

- ІІ-VІ ќабырѓалар

- ІІІ-VІ ќабырѓалар

+ ІІІ-VІІ ќабырѓалар

?

Артерияны бойымен байлауда ќолданылатын инструментер:

а) Поленов жетекшісі, б) Дешан лигатура инесі, в) Г - тєрізді ќысќыш,

г) Блелок ќысќышы, д) Купер лигатура инесі

- в,б

- а,г

+ б,д

- б,а

- г,д

?

Жалпы мыќын артериясыныњ ерекшеліктері:

а) ќысќа жуан, б) сыртќы диаметр біркелкі т±раќты, в) жалпы мыќын артериясы ±зындыѓы сыртќы жєне ішкі мыќын артериялар ±зындыќтарына кері пропорционал, г) кєрі кісілерде иіріліп ±заруы, д) жанама тармаќтарыныыњ кµптігі

+ б,в,г

- д,а,в,б

- г,в

- а,б,д

- в,д,а

?

Ішкі мыќын артериясыныњ париеталді б±таќтары:

а) Бел-мыќын артериясы, б) Б‰йірлік сегізкµз артериясы, в) Жоѓарѓы бµксе артериясы, г) Тµменгі бµксе артериясы, д) Жапќыш артериясы, е) Ортањѓы тік ішек артериясы, ж) Жатыр артериясы

- а, б, в, г, д;

- б, ж, в, а;

- в, е, д, б;

- ж, г, в;

+ в, а, д;

?

Нервтерді оперативтік ашудыњ ќолданылатын т‰рлері:

а) тек тіке, б) тек жанама, в) терењде орналасќан нервтерді тікелей ашу,

г) беткей нервтерді жанамалап ашу, д) нервтерді ашудыњ т‰рі нерв ж‰йесініњ заќымдалуыныњ т‰ріне байланысты

- г,а

- д,б

- а, д

+ в,г

- б,в

«Визуальды диагностика»

?

Єйел жыныс аѓзаларын баѓалауда тиімділігі аз єдіс

+ радиоизотопты

- трансабдоминалды эхография

- трансвагиналды эхография

- МРТ

- КТ

?

Мына єдіс бойынша фиброманыњ кµлемін, сандарын жєне локализациясын аныќ баѓалайды.

+ УДЗ

- КТ

- рентгенологиялыќ

- МРТ

- рентгеноскопиялыќ

?

Рентгенография кемшіліктері

+ ±заќ уаќыт ќажет, ќымбат єдіс.

- объективті ќ±жаты жоќ.

- ±заќ уаќыт ќажет етеді.

- сєулелік ж‰ктеменіњ кµптігі (жоѓары) .

- ќиын зерттеу єдісі.

?

Жасанды контрасттау дегеніміз

+ асќазанѓа к‰кіртќышќыл бариді енгізу

- ж±лын – миыныњ пункциясы

- Б±ѓана асты артериясыныњ пункциясы

- аѓзаѓа ауаны енгізу

- аѓзаѓа контрасты заты енгізу

?

Рентгенограмма сапасын баѓалау

+ рентгенограммда зерттелетін дене бµлігі жєне органныњ толыќ кµрінуі.

- рентген суретте артефакт болмау ќажет.

- науќасты д±рыс орналастыруын т‰сіндру ќажет.

- сурет контрастты болуы ќажет.

- сурет аныќ болуы ќажет.

?

МРТ – б±л

+ Аѓзаны ядерлі-магнитті резонансты єдіспен зерттеу.

- Рентгенологиялыќ зерттеу

- Ультрадыбысты зерттеу

- Радиоизототы зерттеу

- Термографиялыќ зерттеу

«Емханалыќ хирургия»

?

Гидроаденит жийі кездеседі:

+ Ќолтыќ асты шунќырда

- Жаурын аймаѓында

- Мыќын аймаѓынды

- Ќулаќ ќалќаны арќасындаѓы аймаќта

- Іш аймаѓында

?

Эритиматозды рожа кезінде емдеу мероприятиясы:

+ Пеницилин ќатарында антибиотиктар ќолдану, физиотеропия

- Хирургиялыќ ем

- Дезенсибилиреуші теропиясы, димидрол хлористый кальций

- Фурацилин ерітіндесіндегі тањѓыш салу

- Марганцовка калий ертіндісі бар ванный жасау

?

Гемотогенды остемиолиттыњ дамуыныњ негіз себептері

+ Іріндік ќабынуы процессты болуы

- Жалпы жєне жергілікті ќабынуы

- ¤ткен инфекция

- Авитаминоз

- С‰ектіњ заќымдалуы

?

36 жастаѓы ер кісініњ жалпы суыќтаудан кейін мойыныќ артќы бет жаѓында ауырсынатын ќаты туйіндер пайда болды 4х5 см – инфильтрат пайда болѓан жерде бір неше некрозы бар орталыѓында, айнасындаѓы тері гипермирленген, тырысќан. Дене температурасы 38,2С. Операция жасайтын амал:

+ Крест сияќты кесу, некротикалыќ тінді кесу, антибактериятерапия

- Анибиетиктермен жєне физиотерапия таѓаиндау

- Іріњді пункци жасау

- Іріњді ашу

- Ломпасты кесу

?

Жумсаќ тіндердіњ флегмонасы кезінде не істеу керек:

+ Ќабаттап кесу жєне санация – дренаж жасау

- Пункция алып бактереологиялыќ флорасыны аныќтау керек

- Майлы – бальзамдыќ танѓыш салу

- Навокаинды улкен асері бар антибиетикпен салу

- Физо – терапиялыќ процедура

?

Жумсаќ тіндіњ флегмонасыныњ флюктуациясы болѓан кезіндегі емніњ тактикасы:

+ Іріњдік ісінуді ашу, антибактериялыќ ем, жедел дизинтаксикайциялыќ терапия

- Ќабынѓан ошаќты алуп тастау

- Толѓымен біріншік хирургиялыќ обработка жасау

- Ерте іріњдік ошаќты табу

- Эндолимфатикалыќ жолмен медика ментозды дєрілерді ендіру

«Жоспарлы хирургия»

?

Асќазан жєне 12 елі ішектіњ ойыќ жараныњ ќоздырѓышы

- stаfilococc

- E.coli

+ Helicobactor pilori

- Sfeptococc

- Pnevmococc

?

Б-I жєне Б=II бойынша асќазан резекциясында алынып тасталады.

- Кардий бµлігі

- Денесі

- Кіші иірімі

+ Пилорикалыќ жєне антралды бµліктері

- Пилоростан басќа барлыќ бµліктері

?

Ќарттардаѓы шап-ума жарыѓындаѓы ењ тиімді ота тєсілі

- Спасокукоцкий бойынша

+ Постемский бойынша

- Бассини бойынша

- Жирарр бойынша

- Кукуджанов бойынша

?

Гастрэзофагалды рефлюксті аурудыњ патогенезініњ негізінде

+ ¤њеш-кардий сфинктерініњ жетіспеушілігі

- ¤њеш-кардий сфинктерініњ гипертонусы

- Эзофагит

- Асќазан ойыќ жарасы

- Асќазан резекциясыныњ зардабы.

?

Геморройдыњ патогенезініњ негізінде

- Тік ішектіњ кµк тамырларыныњ варикозды кењеюі

- Тік ішектіњ ампуласыныњ ќабынуы

- Артериалардыњ аневризмасы

+ Артќы тесіктіњ кавернозды тіндерініњ ±лѓаюы

- Артќы тесіктіњ жараќаттары

?

Науќас жедел аппендицит бойынша отаѓа алынѓан. Іш ќуысын ревизиалаѓанда ќ±рт тєрізді µсінді µзгермеген. Соќыр ішектен 20-30 см ќашыќтыќта мыќын ішектіњ 10-12 см жуандаѓан, ісінген, ќызарѓан, іріњді фибринмен жабылѓан, 0,2-0,3 см кµлемді нєжіс-іріњді бµліндісі бар перфорациялыќ тесігі аныќталѓан. Диффузды іріњді-нєжісті перитонит белгілері бар.

Сіздіњ диагнозыњыз? Оталыќ тактикањыз?

- Бµгде затпен (балыќ с‰йегі) ащы ішектіњ перфоратциясы. Ащы ішектіњ резекциясымен іш ќуысыныњ санациясы жєне дренаждауы ќажет.

- Ащы ішектіњ бейспецификалыќ жарасы. Илеостома шыѓару ќажет.

- Ащы ішектіњ ісігініњ перфорациясы. Ащы ішектіњ кењ резекциясы ќажет.

- Дивертикулдыњ перфорациясы. Ащы ішектіњ сына тєрізді резекциясы ќажет.

+ Крон ауруы. Ащы ішектіњ кењейтілген резекциясы мен іш ќуысыныњ санациясы жєне дренаждауы ќажет.

?

Ауруѓа панкреатит жєне механикалыќ сарѓаю бойынша лапоротомия жасалынды. Іш ќуысын рефизиялаѓанда индуративті панкреатит, µт ќапшыѓыныњ ±лѓаюы, холедохтыњ кењеюі жєне конкременттер аныќталды.

Сіздіњ оталыќ тактикањыз ќандай болмаќ?

+ Холецистоэктомия. Холедохолитотомия. Холедохпен бауыр асты аймаќты дренаждау.

- Холецистостомия.

- Кіші майлыќ кењістікті дренаждау.

- Холедохолитотомиямен холедох жєне бауыр асты аймаќты дренаждау.

- Холецистоэктомия.

?

Ауыр жаѓдайдаѓы науќас жалпы єлсіздікке, тєбетініњ жоќтыѓына, ішініњ ±лѓаюына, оњ ќабырѓа асты аймаѓында т±йыќ ауырсынуына шаѓымданады. Анамнезінде: бауыр циррозы, порталды гипертензия, асцит. Консервативті ем нєтижесіз. Бірнеше рет хирургияда µњештіњ вариќозды кењейген веналарынан ќан кетуден емделген.

Заманауи ем тактикасы ќандай?

- Консервативті емді жалѓастыру

- Портокавалды анастомозды салу.

- Блэкмор зондын ќою.

+ Бауыр трансплантациясы

- Перитонеосандыќ ш‰нтеу.

?

Аяќ веналарыныњ варикозды ауруы бар 60 жастаѓы науќас сол аяѓыныњ ісінуіне, тері асты веналар бойымен ауырсынуына шаѓымданады. Ќараѓанда аяќтыњ ісінуі, аздап кµгеруі, варикозды ±лѓайѓан ‰лкен тері асты венасы бойындаѓы терініњ ісінуі, ќызаруы жєне ќатты ауырсынуы аныќталды. Жедел тромбофлебит диагнозы ќойылды.

Сіздіњ ем тактикањыз?

- Линтон отасы

- Консервативті антикоагулятты жєне тромболитикалыќ терапия

+ ‡лкен тері асты венаны байлау отасымен бірге антикоагулятты жєне тромболитикалыќ терапия

- Кава-фильтрді имплантациялау

- Антибактериалді жєне ќабынуѓа ќарсы терапия

«Жедел хирургия»

?

Жедел холециститке тєн симптомдар:

- Кохер симптомы

+ Ортнер симптомы

- Бартомье-Михельсон симптомы

- Валь симптомы

- Воскресенский симптомы

?

Шланге-Грекова белгісі аныќталады:

+ визуалды аныќтаѓанда ішек перистальтикасы айќын

- рентгенологиялыќ аныќтаѓанда ащ ішектегі кµлденењ сыѓыќ

- іш ќуысында шалпы шуылы

- іш ќуысыныњ аускультациясы кезінде тамшы таму дыбысы

- оњ жаќ аяѓын кµтергенде, оњ жаќ мыќын аймаѓындаѓы ауырсынудыњ к‰шеюі.

?

Деструктивті панкреатиті бар науќас ер кісі 38 жаста 14-ші к‰ні гектикалыќ температура, ќалтырау, тахикардия,лейкоцитоз, лейкоформуланыњ солѓа ыѓысуы, эпигастриде 15*20 см инфильтрат пайда болды. Асќыну белгісі

- холангит

- пневмония

- ќ±рсаќ артылыќ флегмона

+ шарбы ќалтасы абсцессі

- жедел холецистит

?

Перитонит диагнозы к‰мєнімен 40 жастаѓы єйел науќас келіп т‰сті, тексергеннен кейін кешенді консервативті емдеуді µткізу ѓана ±йѓарым ќабылданды. Ќандай сырќатта б±л єрекет д±рыс шешім болып табылады?

- асќазанныњ ойыќ жарасыныњ тесілуініњ ‰нсіздік кезењінде

- жергілікті перитониттіњ кез келген т‰рінде

+ гонококкты пельвиоперитонитте

- жедел миокард инфарктісі бар деструктивті аппендицитте

- жоѓарыда аталѓан барлыќ сырќаттарда

?

30 жастаѓы єйел науќасты обьективті ќараѓанда бауырдыњ, оњ жаќ б±ѓана ‰стінде ауырсыну, кµкеттіњ оњ жаќ к‰мбезініњ жоѓары т±руы жєне гектикалыќ дене ќызуы аныќталды. Болжамды диагноз:

- Дуглас іріњдігі

- гангренозды аппендицит

- жедел панкреатит

+ оњ жаќты кµкет асты іріњдігі

- бауыр іріњдігі

?

Аппендикулярлы перитонитке операция жасау барысында ќ±рсаќ ќуысын тампондау жєне дренаждау керек болды. Науќаста ќандай перитонит?

- жайылѓан т‰рі

- диффузды сірлі

+ шектелген

- жайылѓан нєжісті

- ќ±ртты

?

Науќас Р. ер кісі 22 жаста хирургиялыќ стационарѓа ш‰йде аймаѓындаѓы ісік тєрізді т‰зілістіњ пайда болѓанына шаѓымданып т‰сті. Локальды: ш‰йде аймаѓында флюктуация ортасы ж±мсарѓан ж±мсару аймаѓы бар ќызарѓан, ауырсынуы аныќталады.

+ ашу жєне дренаждау;

- физио емі;

- пункция;

- антибиотикотерапия;

- аналгетиктер

?

34 жастаѓы єйел науќаста бактериологиялыќ зерттеу ќортындысы бойынша клостридиальды инфекция аныќталѓан. Клостридиальды - анаэробты инфекциясын емдеу кезінде келесі антибиотиктер ќолданылады:

+ пенициллин;

- метициклин, неомицин;

- тетрациклин, метициклин

- гентамицин хлоромфеникол;

- амикацин

?

Аппендикулярлыќ перитониттiњ салмаќты болуын немен т‰сiндiруге болады

ќ±рт тєрездес µсiктiњ iш ќуысыныњ тµменгi бµлiгiнде орналасуымен

- жоѓары вируленттiк микрофлорамен

+ аппендицит болѓанда иммунитеттi нашарлауы

- перитониттiњ µте жылдамдыѓымен

- белокты заттардыњ кµп мµлшерде жоѓалуымен

- кµп мµлшерде аќуыз жоѓалтумен

?

Аппендикулярлыќ перитонитке байланысты жасалѓан лапаротомиядан кейінгі 6-шы тєулік. 40 жастаѓы єйел науќастыњ ішініњ тµменгі бµлігінде ауру, тенезмдер, дизуриялыќ белгілер пайда болды, дене ќызуы 39,5°С гектикалыќ т‰рде, ќалтырайды. Тілі ылѓалды, іші ж±мсаќ, іштіњ тµменгі жаѓында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектіњ алдыњѓы ќабырѓасы арќылы ‰лкен, ќатты ауырсынатын, ж±мсаруы бар инфильтрат аныќталады. Ќойѓан диагнозыњыз:

- Пилефлебит

+ Кіші жамбас ќуысыныњ абсцессі

- периаппендикулярлыќ абсцесс

- ішекаралыќ абсцесс

- Сепсис

?

Науќас Т. єйел 29 жаста гангренозды аппендицит туралы жасалѓан аппендэктомиядан кейін 6-к‰ні дене ќызуыныњ жоѓарылауы, ќалтырау, ішініњ тµменгі бµлімінде ауырсыну, тенезм, зєр бµлгеннен кейінгі ауырсыну пайда болды. Л-14, 1х10 59 0/л. Науќаста келесі асќыну болуы м‰мкін

- оњ жаќта плевропневмония

- кµкет асты іріњдігі

- ішек аралыќ іріњдік

+ дуглас кењістігіндегі іріњдік

- ќ±рсаќ арты кењістігіндегі іріњдік

?

Науќас ер кісі 31 жаста алкогольді ішімдіктер ішкеннен кейін кµп рет ќ±су болѓан, соњѓы ќ±сыќ ќызыл ќанмен аралас. Болжам диагнозы ќандай:

+ Мэллори – Вейс синдромы

- асќазан жара ауруы

- µннеініњ варикозды кењейген веналарынан ќан кету

- Крон ауруы

- Жедел панкреатит

?

Науќас ер кісі 36 жасата жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тєулікте ішініњ ±стамалы ауруы, ж‰рек айну, ќайталап ќ±су пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мµлшерде желі шыќты. Біраќ біраздан соњ ауырсынуы ќайта басталып, µт аралас ќ±сќан. Жаѓдайы орташа ауырлыќта, Ps 100, тілі ќ±рѓаќ, іші аздап кепкен, ж±мсаќ, ішектіњ сирек, біраќ к‰шейген перистальтикасы, «шалпу шуы» аныќталады. Іш ќуысыныњ ќайталанѓан R – граммасында (біріншісінен 4 саѓ кейін жасалѓан) кµптеген Клойбер табаќшалары аныќталады. Науќаста келесі асќынуы пайда болды.

- Диафрагма асты абсцессі

- Жедел панкреатит

- перитонит

+ Жедел жабыспалыќ ішек т‰йілуі

- Ішек аралыќ іріњдіктер

?

24 жасар єйелге аппендицитке байланысты операция жасалып жатыр, ќ±рсаќ ќуысын ашќанда ќара т‰стi ќан шыќты, ќ±рт тєрiздi µсiндi аздап ќанталаѓан. Сiздiњ ойыњызша гемоперитонеумнiњ жиi себебi не

- деструктивтi аппендицит кезiнде тамырдыњ жарылып кетуi

- аналыќ без кистасыныњ айналуы

+ жатырдан тыс ж‰ктiлiк

- Меккелев дивертикулы

- аднексит

?

Іш б‰лігі диагнозы бар 27 жастаѓы єйел науќаста ќ±рсаќ ќуысыныњ рентгенографиясы кезінде кµкет к‰мбезі астында ораќ тєрізді газ аныќталды.Осы симптом тєн болатын ауруды кµрсет:

- жедел перфоративті аппендицит

- жедел перфоративті холецистит

- жедел панкреонекроз

- жедел ішек µтімсіздігі

+ асќазан ойыќ жарасыныњ тесілуі

?

Пилородуоденальды тарылумен асќынѓан ±лтабар ойыќ жарасы болѓанда тиімді операция єдісін тањда (субкомпенсация дєрежесі) :

- гастродуоденоанастомоз

- гастростомия

- артќы гастроеюноанастомоз

- діњді ваготомия

+ асќазан резекциясы

?

Науќас 45 жастаѓы ер кісі тµс артыныњ к‰йдіріп ауырсынуы, кекіру жєне ќыжылдау – ‰штік симптомдары кµп уаќыттан бері мазалайды. Сіздіњ болжам диагнозыњыз жєне диагностикалыќ тєсілі:

- кардиоспазм-рентген, УЗИ

- кµк еттіњ µњештік сањылауыныњ жарыѓы-ЖЌА, рентген

+ рефлюкс – эзофагиті –ЭФГДС, рентген, Рн-метрия

- эпифренальды дивертикулдыњ-УЗИ, ЭФГДС

- µњештіњ тыртыќты тарылуы –УЗИ, ЭФГДС, Рн-метрия

Жедел іш клиникасы бар 50 жасты єйел науќасќа диагностикалыќ лапаротомия жасалды, іш ќуысында геморрагиялыќ бµлінісі мен шарбы майыныњ некрозы аныќталды. Не жµнінд жєне ќандай асќынуды ойлауѓа болады?

- бауырдыњ жыртылуы

+ жедел панкреатит, панкреонекроз

- ќуысты аѓзаныњ заќымдануы

- мезентериальды тромбоз

- асќазан жарасыныњ тесілуі

«Торакалды хирургия»

?

Автомобильдердіњ бетпе-бет соѓылысуынан кейін бірініњ ж‰ргізушісі келіп т‰сті. Науќаста цианоз, ентігу, мойын веналарыныњ ісінуі байќалады. Пульсі жіп тєрізді, АЌЌ 80/40 мм.c.б.б., Аускультация кезінде тыныс алуы оњ жаќтыњ тµменгі бµлігінде єлсіреген, ж‰рек тондары т±йыќталѓан, ќиындыќпен тыњдалынады

Берілген жаѓдайда гипотонияныњ генезі ќандай?

+ Ж‰рек тампонадасы

- Массивті гемоторакс

- Пневмоторакс, плевропульмональді шок

- ОЖЖ ќызметініњ б±зылысы

- Ауырсыну шогы

?

Науќас 25 жаста ер кісі жолдыќ жараќат алды. Ауыр халде жеткізілді. Шок кµрінісі IV дєрежелі. Зерттеу кезінде жамбас с‰йектерініњ сыныѓы аныќталды. Айќын ентігу, тахикардия. Сол жаќ µкпе ‰стінде тыныс алу к‰рт єлсіреген, перкуссия кезінде сол жаѓында ќораптыќ дыбыс. Кеуденіњ сол жаѓында перситальтикалыќ шуылдар естіледі. Сіздіњ диагнозыњыз жєне ем шаралары?

- Ішастарішілік ќан кету, консервативтік ем

- ¤кпеніњ жыртылуы, оперативтік ем

- Ж‰ректіњ т±йыќ жараќаты, консервативтік ем

+ Диафрагманыњ сол жаќ к‰мбезініњ жыртылуы, жедел оперативтік ем

- Аралас жараќат сипатын ќосымша зерттеу єдістері арќылы шешу керек

?

Науќас 29 жаста, 2 саѓат б±рын кеуде сол жаќ бµлігіндегі ќатты ауырѓандыќ, ауа жетпеуі байќалѓан. Жараќат болмаѓан, µкпе ауруларымен ауырмаѓан. Дене ќызуы ќалыпты сол жаќ µкпе ‰стімен µкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жаѓында ќорап тєрізді дыбыс жєне аралыќтыњ оњ жаќќа ыѓысуы аныќталады. Ќандай патологияѓа к‰мєн келтіруге болады:

- Спонтанды бейарнамалы пневмоторакс

- Инфаркт миокард

- Фибринозды плеврит

+ Диафрагмальды жарыќ

- Перитонит

«Тавматология жєне ортопедия»

?

Травматология мєліметтері бойынша ењ жиі сынатын ќабырѓалар

- 4-5 ќабырѓалар

- 1-3 ќабырѓалар

+ 6-9 ќабырѓалар

- 9-10 ќабырѓалар

- 11-12 ќабырѓалар

?

Науќас К., 25 жаста, 3,5 м биіктіктен т‰зу аяѓымен ќ±лаѓан. Сол жаќ тізе буыныныњ сыртќы беті ауырсынуына шаѓымданады. Аяќтары вальгусты типте, буын контурлары ісінуге байланысты аныќ емес. Пальпацияда жедел ауырсыну санныњ сыртќы айдаршыќ аймаѓында ауырсыну жєне тізе буыныныњ томпаюы байќалады (флюктуация, тізе ‰сті с‰йегі ќалќып т±р). Салмаќ симптомы оњ. Тізе буынын ќимылдата алады, біраќ ауырсынудан шектелген. Пассивті б‰гкенде сыќыр сезіледі.

Болжам диагноз.

+ сол сан с‰йегініњ сыртќы айдаршыѓыныњ сынуы

- тізе тобыќшасыныњ сынуы

- сол сан с‰йектіњ ішкі айдаршыѓыныњ сынуы

- кіші тілерсек с‰йегі басыныњ сынуы

- мениск жараќаты

?

Науќас Ф., 52 жаста, автомобиль соѓып кеткен. Оњ балтырыныњ екі с‰йегініњ ашыќ сегментарлы, ортањѓы 1\3 шекарасында сыныѓы аныќталѓан. Жара кµлшемі 4Х7см, балтырдыњ алдыњѓы сыртќы бетінде орналасќан. Жараќатта орталыќ бµлік шыѓып т±р, ±йыѓан ќанмен жабылѓан. Тері жєне ±лпаныњ айќын ажырауы жоќ. Жалпы жаѓдайы ќанаѓаттанарлыќ. Тамыр соѓысы 80 рет\мин, артериальды ќан ќысымы 115\80 мм с.б.б. Жараќат алѓанѓа дейін дені сау болѓан.

Осы науќасќа ќандай ем тєсілін тањдау ќажет?

- науќасќа ќолмен репозиция жасап, артќы гипс лонгетасын салу керек

- науќасќа интрамедуллярлы остеосинтез жасау ќажет

+ науќастыњ жарасын алѓашќы хирургиялыќ µњдеуден µткізіп,Г.А. Илизаров аппаратын ќою керек

- науќасќа экстрамедуллярлы остеосинтез жасау ќажет

- науќастыњ жарасын алѓашќы хирургиялыќ µндеуден µткізу

?

Науќас А 17 жаста, аттан ќ±лап т‰скен. Кµкірек т‰сыныњ ауруына шаѓымданады. Науќаста кµргенде тµс сабыныњ аумаѓында ќанталау жєне томпаю, пальпацияда ауырсыну аныќталады. Иыќ ‰стін максимальді алшаќтатќанда б±л томпаю жойылады да жіберсе ќайта пайда болды.

Сіздіњ болжам диагнозыњыз ќандай?

- тµс с‰йек аймаѓыныњ ж±мсаќ тіндерініњ соѓылуы

- б±ѓананыњ акромион соњыныњ шыѓуы

- тµс с‰йектіњ сабыныњ сынуы

- б±ѓананыњ тµс соњыныњ тµс артына шыѓуы

+ б±ѓананыњ тµс соњыныњ тµс алдына шыѓуы

?

12 жастаѓы ±л бала 3 жыл б±рын 2-3-4 бел омыртќаларыныњ гематогенді остеомиелитімен ауырѓан. Ќазіргі уаќытта белі ауырмайды. Ата - анасын омыртќаныњ деформациясы мазалайды. Ќарап кµргенде бел лордозы тегістелген, омыртканыњ сколиозды деформациясы аныќталады, ауыру сезімі жоќ. Жатќызѓанда ќисаю жойылмайды. Бел омыртќалардыњ тікелей рентгенограммасында ‰ш омыртќа денесі оњѓа трапеция тєрізді ќисайѓан, олардыњ арасында буын сањылауы жаќ, остеопороз дамыѓан. Жанынан т‰сірілген рентгенограммада б±л омыртќалар денесініњ биіктігі тµмендеген, денелері бір с‰йектік блок болып ќосылып кеткен.

Сіздіњ б±л патология туралы шешіміњіз.

- диспластикалыќ кеуде-белдіњ 3-і дєрежелі сколиозы

- бел сколиозы

- кеуде-бел кифозы

+ омыртќа остеомиелитінен кейін дамыѓан бел кифосколиозы

- омыртќа остеомиелитініњ ќайталануы

?

Науќас Н., 22 жаста, 2,5 м биіктіктен сєтсіз секіргеннен соњ «ахилл сіњірініњ созылу жєне толыќ емес жыртылуы» диагнозы ќойылды. Гипстік иммобилизация 1 ай мерзімге, одан кейін 6 ай кµлемінде консервативті ем ќабылдаѓан эффект болѓан жоќ. Ќазіргі тањда аяќ басыныњ активті б‰гілуі жоќ. Пассивті тылды б‰ккенде ахилл сіњіріне еш к‰ш т‰спейді, керісінше сол аймаќта ж±мсаќ тіндердіњ жоќтыѓы пайда болды. Науќас заќымдалѓан аяќтыњ бармаќтарымен т±ра алмайды.

Диагноз ќойыњыз.

- ахилл сіњірініњ ‰зілуі, гипспен иммобилизация жасау керек

+ ахилл сіњірініњ ескі ‰зілуі оперативті ем таѓайындалды

- ахилл сіњірініњ созылуы, физио ем

- ахил сіњірі жанындаѓы ж±мсаќ тіндердіњ соѓылуы

- ахил сіњірініњ созылуы, оперативті ем керек

?

Науќас М 39 жас µндірістік жараќат алды, сол сан аймаѓына швеллер ќ±лаѓан. Ауруханаѓа оќиѓа болѓан жерден 40 минуттан соњ жеткізілді, келіп т‰скенде жаѓдайы ауыр, есі бар, бозарѓан. Сол сандаѓы тањѓыш ќанмен кµп мµлшерде ылѓалданѓан. Сол аяќтыњ саусаќтары мен табаныныњ ќозѓалысы жоќ. Балтырдыњ тµменгі 3/1 бµлігі жєне табаны ауырсынуды сезбейді. Заќымдалѓан табан сау табанѓа ќараѓанда суыќ. Алдыњѓы жєне артќы ‰лкен тілерсек ќан тамырыныњ пульсациясы аныќталмайды. Сол санныњ ‰лкен ќанталауы кµлемі 7см, оњ санѓа ќараѓанда сол санныњ ‰лкендеуі. Сол санныњ терісінде кµптеген жырылулар, кµлемі 4х3см. Екі жара. Біреуі алдыњѓы ішкі жаѓында, басќалары артќы жаѓында. Жараќаттанѓан кµк тамырдан ќою ќан аѓуда. Тері асты алдыњѓы ішкі жаѓында б±лшыќ ет деффектісі аныќталады. Рентгенограммада сан с‰йегініњ жарќын шаќты сынуы. Сан тамырыныњ пульсациясы жараќаттыњ ‰стінде ѓана аныќталды.

Аяќтыњ тµмен бµлігініњ ишемиясына алып келетін себептер. Тексеру мен емдеу жоспарын ќ±рыњыз.

+ сан артериясыныњ трамбозы. Реовазография, контрастты артериография, біріншілік хирургиялыќ µњдеу. Ќан тамыр нерв µрімін ревизиялау. Тромбэктомия. Илизаров аппаратымен ошаќтан тыс остеосинтез. Сан артериясыныњ тормбозын алдын алу.

- ‰лкен тілерсек с‰йегініњ ашыќ жараќаты. Рентгенологиялыќ зерттеу. Жергілікті анестезия мен біріншілік хирургиялыќ µњдеу. Илизаров аппаратымен ошаќтан тыс остеосинтез. Антибиотик таѓайындау, сіреспеніњ алдын-алу.

- екі проекцияда рентгенография жасау керек. Диагноз аныќталѓаннан кейін 1% новокаин ерітіндісімен жансыздандырып с‰йек сыныќтарын бір мезеттік ќолмен салу. Гипстік тањѓыш салу.

- науќасты интенсивті терапия бµліміне жатќызып, шокќа ќарсы ем ж‰ргіземіз. Жаѓдайы ќалпына келгенде санныњ жоѓарѓы 3/1 бµлігінен ампутация жасаймыз.

- оњ жаќ жамбас с‰йектерініњ рентгенологиялыќ тексеру. Диагноз аныќталѓаннан кейін новокайн ерітіндісімен Школьников єдісі бойынша жамбас ішілік блокада жасаймыз. Науќасты ќатты кереуетке «Ќ±рбаќа» ќалпында жатќызамыз. Ауырсынуды басатын жєне емдік физкультура таѓайындаймыз.

?

Науќас Н 21 жаста алшаќталган оњ ќолымен велосипедтен ќулаѓан. Ќарап тексеру кезинде; сол ќолымен оњ ќолын ±стап т±р. Оњ жаќ йыќ ‰сті тµмен т‰скен. Йыќ ‰сті аймаѓында –деформация жєне ќан ќ±йылулар байќалады. Енжар ќозѓалыстар йыќ буынында м‰мкін ал белсенді ќозѓалыстар - ауырсынуына байланысты шектелген. Оњ йыќ ‰сті ќысќарѓан. Диагнозды негіздењіз жєне тексерумен емдеу жоспарын ќ±рыњыз.

- тµс с‰йегініњ жабыќ сыныѓы. Кеуде клеткасыныњ рентгенографиясы. Сыныќ аймаѓыныњ новокайн блокадасынан кейін репозиция, науќас ќалпы ќатты тµсекте, жауырын астына валик ќоямыз

+ б±ѓананыњ жабыќ сыныѓы. Оњ б±ѓананыњ тура жєне аксиальдыќ проекциясында рентгенографиясы. Сыныќ аймаѓыныњ новокайн блокадасынан кейін репозиция, фиксациялаушы тањѓыш Смирнов- Ванштейн єдісімен 4-5 аптаѓа

- оњ б±ѓананыњ тµстік бµлігініњ шыѓуы. Оњ б±ѓананыњ тіке жєне аксиальді проекцияда рентгенографиясы. Оперативті ем

- оњ б±ѓананыњ жабыќ сынуы. Оњ б±ѓананыњ тіке жєне аксиальді проекциясында рентгенографиясы. Оперативті ем- Богданов стержінімен

- оњ б±ѓананыњ жабыќ сынуы. Оњ б±ѓананыњ тіке жєне аксиальді проекциясында рентгенографиясы. Ж±мсаќ Дезо тањѓышын ќоямыз

?

Науќас тайып ќ±лап,жерге жамбас аймаѓымен т‰сті. Сол мезетте к‰йымшаќ аймаѓыныњ ауырсынуын сезінді.Ептеп турѓаннан кейін таксимен аурухананыњ ќабылдау боліміне жетті. Ќрап тексергенде:науќас ќиындыќпен ќозѓалады,‰лкен дєретке шыќќысы келуіне шаѓымданады. Ќ±йымшаќ аймаѓында кµзге корінетін ж±мсаќ тіндердіњ µзгерістері байќалмайды. Сипап тексеру кезінде ќ±йымшаѓы ќатты ауырады. С‰йек бµліктерініњ ќозѓалысы байќалады. Тік ішекті саусаќпен тексеру кезінде артќы ќабырѓасыныњ аурсынуы байќалады,ќабырѓалары заќымдалмаѓан,саусаќта ќанныњ белгілері байќалмайды. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз. Наќты диагнозды аныќтау ‰шін ќандай зерттеулер ќашет. Емдеу тактикањыз.

- сегіз кµз аймыѓыныњ жумсаќ тіндерініњ заќымдалуы. Жумсаќ тіндердіњ заќымдануыныњ емі

- сегіз кµз суйегініњ сынуы.Оперативті ем

- ќ±йымшаќ с‰йегініњ сынуы. Ренгенологиялыќ тексеру. Ота - экстрамедулярлы остеосинтез

+ ќуйымшаќ с‰йегініњ сынуы. Ренгенологиялыќ тексеру.Новокайн ерітіндісімен сегіз кµз аймаѓыныњ блокадасы. Науќасты 3 аптаѓа ќатты тµсекке жатќызып бел аймаѓына жалпаќ валик ќоямыз

- жамбас с‰йектерініњ сынуы. Ренгенологиялыќ тексеру. Оперативті ем

?

30 жастаѓы науќас 1саѓат б±рын оњ ќолыныњ алшаќтап ќ±лауынан соњ кµліктіњ кµмегімен травматология бµлімшесіне жеткізілді.

Ќарап тексергенде: науќас жараќат алѓан ќолын сау ќолымен ±стап т±р. Кез келген ќимылда ќатты ауырсыну байќалады. Иыќтыњ жоѓарѓы 3/1 бµлігі деформацияланѓан, ќысќарѓан. Сол жердіњ ісінуі мен патолгиялыќ ќозѓалысы байќалады.

Диагнозды аныќтау ‰шін ќандай тексерілулер ж‰ргізесіз, сіздіњ емдеу єдістеріњіз жєне м‰мкін н±сќаулар.

- иыќтыњ ж±мсаќ тіндерініњ зыќымдалуы, суыќ жєне тыныштыќ

- оњ иыќтыњ диафизініњ жоѓарѓы 3/1 бµлігініњ жабыќ сынуы, бµліктерініњ жылжуы. Рентгенологиялыќ тексеру єдістері. Турнер бойынша 10 аптаѓа гипс лонгетасын ќою

+ оњ иыќтыњ диафизініњ жоѓарѓы 3/1 бµлігініњ бµлшектерініњ жылжуымен жабыќ сынуы. Рентгенологиялыќ тексеру єдістері. Сыныќ орнына новокаиндыќ блакадасы. Шынтаќ с‰йегініњ шынтаќ µсіндісіне с‰йектен тарту єдесі

- оњ иыќтыњ диафизініњ жоѓарѓы 3/1 бµлігініњ бµлшектерініњ жылжуымен жабыќ сынуы. Рентгенологиялыќ тексеру єдістері. Жедел ашыќ репозиция, экстромедулярлы остеосинтез

- оњ иыќт с‰йегініњ баса сынуы. Рентгенологиялыќ тексеру єдістері. Жедел ашыќ репозиция

?

Аймаќтыќ ауруханаѓа 35 жастаѓы еркек сол жаќ тізе буыныныњ жиі ауырсынуына жєне сонымен ќоса анда-санда пайда болатын шыќылдауына жєне ќимылдауыныњ м‰мкінсіздігіне шаѓымданып келді. Тізеніњ айналып ќимылдауынан соњ ќимыл кµлемі ќалпына келеді. Жас кезінде футбол ойнаѓан. Ойын кезінде тізе буыныныњ блогы эпизоды байќалѓан. Т±раќты т‰рде эластикалыќ тутор киіп ж‰реді. Ењ соњѓы тізе буыныныњ блогы дєрігерге ќаралуына себеп болды. Б±рын еш жерде емделмеген.

Ќарап тексергенде: сол тізе буыныныњ кµлемі ±лѓайѓан, тізе тобыќшасыныњ ќалќып т±ру симптомы оњ. Тері жабындысы µзгермеген. Байкова, Чаклина, Перельмана симптомдары оњ.

Пайда болатын ауырсынудыњ салдарынан баспалдаќтан т‰суі ќиындаѓан. Сіздіњ болжамды диягнозыњыз. Диягнозды аныќтау ‰шін ќандай тексерілулер ж‰ргізесіз, сіздіњ емдеу єдістеріњіз жєне м‰мкін н±сќаулар.

+ сол тізе буыныныњ ішкі менискісініњ ескірген ‰зілуі. Рентгенологиялыќ тексеру єдістері. Артроскопия немесе УЗИ. Оперативті емге жолдау керек

- крест тєрізді байламныњ ‰зілуі, артроскопия, оперативті емге жолдау керек

- коллатеральдыќ байламддардыњ ‰зілуі, гипстік иммобилизация 4аптаѓа дейін

- тізе тобыќшасыныњ сынуы. Рентгенологиялыќ тексеру єдістері. Оперативті ем

- сыртќы менискініњ ‰зілуі, артроскопия. Менискэктомия

«Балалар хирургиясы»

?

11 жасар бала сол жаќ ±маныњ ‰лкеюіне жєне ауырсынуына шаѓымданады. Ќарау кезінде жєне пальпацияда сол жаќ ±ма ќан тамырлары «ж‰зім µрімі» тєрізді ‰лкейген. К‰шейген кезде толып ‰лкейеді. Аталыќ бездері ±мада орналасќан. ЕЊ тиімді болжам диагнозыњыз ќандай?

+ Варикоцеле

- Аталыќ безініњ инфаркты

- Орхиоэпидидимит

- Крипторхизм

- Аталыќ безініњ шемені

?

11 жасар бала сол жаќ ±маныњ ‰лкеюуіне жєне ауырсынуына шаѓымданады. Ќарау кезінде жєне пальпацияда сол жаќ ±ма ќан тамырлары «ж‰зім µрімі» тєрізді ‰лкейген. К‰шенген кезде толып ‰лкейеді. Аталыќ бездері ±мада орналасќан. «Сол жаќ варикоцеле» - деген диагноз ќойылды.

ЕЊ тиімді ќолданатын хирургиялыќ бару жолы ќандай?

- Шап аймаѓын ќиѓаш кесу

- Параректалді кесу

- Мыќын с‰йегініњ дењгейінде кµлденењ кесу

- ¦ма арќылы бару жолы

+ Сол жаќ мыќын аймаѓын ќиѓаш кесу

?

1 ай 2 к‰ндік ќыз баланыњ оњ жаќ шап аймаѓында ісік тєрізді мµлшері 1,5 х 1 см домалаќ ауырсынусыз іш ќуысына т‰спейтін т‰зілістіњ пайда болѓанына ата-анасы шаѓымданады. Баланыњ жаѓдайы жаќсы.

ЕЊ ыќтимал болжам диагнозыњыз ќандай?

- Шап лимфадениті

- Т‰зелмейтін шап жарыѓы

- Ќысылѓан шап жарыѓы

+ Нукке кистасы

- Шап аймаѓы флегмонасы

?

1 ай 2 к‰ндік ќыз баланыњ оњ жаќ шап аймаѓында ісік тєрізді мµлшері 1,5х1 см домалаќ ауырсынусыз іш ќуысына т‰спейтін т‰зілістіњ пайда болѓанына ата-анасы шаѓымданады. Баланыњ жаѓдайы жаќсы. «Нукке кистасына» к‰мяндану.

ЕЊ тиімді хирург тактикасы ќандай?

+ Операция

- Жарыќты ќолмен орнына салу

- Ќысќа мерзімді наркозбен орнына салу

- Жатырдыњ дµњгелек байламдарыныњ новокаин блокадасы

- Динамикада баќылау

?

¦л баланыњ туылѓанынан бастап ‰рпініњ ажырауы байќалѓан. Бала к‰шеніп жіњішке ‰зік-‰зік дєрет алады. Уретраныњ сыртќы тесігі тєж тєрізді жылѓа аймаѓында орналасќан н‰ктесі.

ЕЊ ыќтимал болжам диагнозыњыз ќандай?

+ Гипоспадия

- Ќуыќтыњ экстрофиясы

- Эписпадия

- Уретра атрезиясы

- Уретра гипоплазиясы

?

4 айлыќ баланыњ туылѓанынан ±масыныњ сол жаѓы ‰лкейген. Пальпацияда ісік тєрізді ж±мсаќ, контуры аныќ ауырсынусыз, мµлшері 3 х 1,5 см іш ќуысына енбейтін т‰зіліс байќалады. Кешке ќарай т‰зіліс мµлшері ‰лкейеді. Сыртќы шап саќинасы ±лѓаймаѓан. «Ќ±рсаќ ќуыспен байланысќан аталыќ без су шемені» деген диагноз ќойылѓан.

ЕЊ тиімді тактика ќандай?

- Гормоналды дєрілерді таѓайындау

- Жоспарлы т‰рде оперативті емдеу

- С±йыќтыќты сыртќа шыѓарып пункция жасау

- Гидрокортизонды енгізіп пункция жасау

+ Динамикада баќылау

?

3 айлыќ ќыз баланыњ кіндік саќинасында ж±мсаќ консистенциялы мµлшері 1,5х1,5 см іш ќуысына оњай енетін, ауырсынусыз т‰зіліс байќалады.

ЕЊ ыќтимал болжам диагнозыњыз ќандай?

+ Кіндік жарыѓы

- Іштіњ аќ сызыѓы жарыѓы

- Кіндік бауыныњ жарыѓы

- Жай омфалит

- Флегмонозды омфалит

?

Профилактикалыќ ќарау кезінде 6 жасар ќыз баланыњ кіндік саќинасынан 3 см жоѓары ортањѓы сызыќ бойында мµлшері 0,5 х 0,5 см, іш ќуысына оњай енетін, ауырсынусыз т‰зіліс байќалѓан. Ортањѓы сызыќ бойында мµлшері 0,5 х 0,5 см апоневроз дефекті аныќталады. «Іштіњ аќ сызыѓы жарыѓы» - деген диагноз ќойылды.

ЕЊ тиімді тактика ќандай?

- Склероздаушы терапия

- Жабысќыш пластырь, массаж

+ Жоспарлы т‰рде оперативті емдеу

- Ш±ѓыл т‰рде оперативті емдеу

- Медикаментозды емдеу

?

1 айлыќ ±л баланыњ туылѓанынан бастап оњ жаќ ±мада ісік тєрізді т‰зіліс аныќталады пальпацияда ж±мсаќ-эластикалыќ консистенциялы, ауырсынусыз іш ќуысына кіріп кетеді, біраќ бала мазасызданѓанда ќайтадан шыѓады. Оњ жаќ шап саќинасы кењейген.

ЕЊ ыќтимал болжам диагнозыњыз ќандай?

+ Шап-±ма жарыѓы

- Орнына т‰спейтін шап жарыѓы

- Ќысылѓан шап жарыѓы

- Шап лимфадениті

- Аталыќ без ќабыныњ шемені

?

Бір айлыќ нєрестеде ќ±рсаќ ішілік ж‰ктіліктіњ 32 аптасында УДЗ диагностикасында ±рыќтыњ екі б‰йрегініњ мµлшері 14 мм, екені аныќталды, тостаѓанша-астауша ж‰йесі кењейген. Зєр анализі ќалыпты.

Диагнозды наќтылау ‰шін ќандай зерттеуді ж‰ргізу керек?

- Лабораторлы зерттеу

- Антеградты пиелография

- Цистоскопия

+ Инфузионды урография

- Цистография

?

Бір айлыќ нєрестеде ќ±рсаќ ішілік ж‰ктіліктіњ 32 аптасында УДЗ диагностикасында, ±рыќтыњ екі б‰йрегініњ мµлшері 14 мм, екені аныќталѓан, тостаѓанша-астауша ж‰йесі кењейген. Туылѓан соњ осы диагноз дєлелденген. Зєр анализі ќалыпты.

Ќандай тактика д±рыс келеді?

+ Операциялыќ

- Консервативті

- Динамикада баќылау

- Тері арќылы пункция

- Операцияны кейінге ќалдыру

«Офтальмология»

?

22 жастаѓы ер кісі, зоотехник. Жарыќтан ќорќу, кµру ќабілетініњ аздап тµмендеуі, кµзінде шаншып ауру сезімі, ірi буындарда жєне омыртќаныњ бел-сегізкµз бµлiмiнде ауру сезімдері, субфебрилді температура, тершендік, єлсiздiкке шаѓымданады. Кµз Т‰бiнде – макулалы аймаќта торлы ќабаттыњ дистрофиясы, кµру нервініњ невриті, шыны тєрізді дененiњ майда лайланулары, алдыњѓы камерада с±рлау-сары т‰сті экссудат, ќасањ ќабатта преципитаттар жєне алдыњѓы синехиялар; лимфа т‰йіндері мен кµк бауыры ‰лкейген.

Емдеуiдіњ ќайсысы ењ орынды?

+ Преднизолон таблетка т‰рінде

- Интерферон тамшы т‰рінде

- Левомицитин таблетка т‰рінде

- Витамин кешені тамшы т‰рінде

- Табиѓи жас с±йыќтыќ тамшы т‰рінде

?

36 жастаѓы бухгалтердіњ шаѓымдары: бас ауруы, кешке ќарай бас аурудыњ к‰шеюі, кµру ќабілеті тµмендеуі, єсіресе жаќыннан оќыѓанда жєне ж±мыс істегенде. VOU=0,6+2,0=1,0 Сіздіњ диагнозыњыз!

+ алыстан кµргіштіктіњ єлсіз дєрежесі, бейімделудіњ (аккомодация) єлсізденуі, Пресбилл

- гиперметропияныњ єлсіз дєрежесі, кµздіњ б±лшыќ еттердіњ єлсізденуі, пресбиопия.

- орташа дєрежесі, бейімделудіњ єлсізденуі, пресбиопия

- орташа дєрежесі, кµздіњ б±лшыќ еттердіњ єлсізденуі

?

20 жастаѓы ер адам, боксер, жарыстан кейін келген.Оњ кµзіндегі кµруініњ тµмендегеніне шаѓымдары бар. Дєрігерлік ќарау кезінде: оњ кµз аймаѓында – гематома. Офтальмоскопия кезінде: макуляр аймаѓында ќызыл т‰сті даќ.айналасында с±р т‰сті тор ќабыќтыњ валигі бар.

Ќандай шараларды ќолдануѓа болады?

+ Ауруханаѓа жатќызу

- патогенетикалыќ терапия

- Антибактериальдыќ терапия

- Антикоагулянтыќ терапия

- Витаминотерапия

?

Ер адам 28 жаста.2 ж±ма б±рын басынан соќќы алѓан.Ќазір оњ кµзініњ соњырлыѓына шаѓымданады.Сырттай кµзде µзгерістер жоќ.Кµздіњ оптикалыќ орталыры мµлдір.Кµз т‰бінде кµру нервісініњ дискісі аќшыл т‰сті,шекарасы аныќ,ќан тамырлары тарылѓан.Басќа кµз т‰бінде басќа µзгерістер жоќ.Сол кµзде - диск ќызыл т‰сті,ќан тамырлары,тор ќабат µзгермеген.ОЊ кµздіњ кµру µткірлігі д±рыс жарыќ сезгіштікке тењ.Сол кµздіњ кµру µткірлігі бірге тењ. Диагноз ќойыњыз.

- ОД-Жараќаттыќ нейропатия

- ОД -Жараќаттыќ ишемиялыќ нейропатия

- ОД-Кµру нервісініњ жараќаттыќ екіншілік семуі

+ ОД-Кµру нервісініњ жараќаттыќ біріншілік семуі

- ОД-Кµру нервісініњ жартылай жараќаттыќ семуі

Таќырып «Оториноларингология» 05_

?

ЛОР дєрігерде ќабылдауда еркек науќас 38 жастаѓы тамаѓыныњ ауырѓанын, кµбінесе солжаѓы, ауызын аша алмаѓынына жєне дене ќызуына шаѓымданады. Анамнезінен: жіті ауырѓан, 5 тєулік, м±здай су ішкеннен кейін, емделмеген. Анамнезінде баспалар жиі болады. Ќараѓанда: басы солѓа б±рылѓан, сµздері аныќ емес. Шайнау еттердіњ тризмы орташа. Фарингоскопияда: ауызж±тќыншаќтыњ кілегей ќабыѓа ќызарѓан, сол жаѓында инильтрат артќы тањдай доѓамен бадамша бездіњ аралыѓанда орналасќан, тілшік пен ж±мсаќ тањдай ісінген жєне инфильтрилленген. Болжамды диагнозы ќандай?

- Солжаќты алдынѓы паратонзиллит

- Ж±тќыншаќ артыныњ абсцессі

- Солжаќты б‰йірлі паратонзиллит

+ Солжаќты артќы паратонзиллит

- Солжаќты тµменгі паратонзиллит

?

28 жастаѓы єйел м±рыннан тыныс алуыныњ нашарлауына, иіс сезу ќабылеті тµмендеуіне, бас ауруына шаѓымданасы.Сµзіне ќараѓанда 6 жыл бойы мазалайды, сонѓы жылдары тамыртарылтќыш тамшылары кµмектеспейді. Риноскопияда: тµменгі кеуілжірлер гипертрофияланѓан, беті б‰дір, ќанды, жалпы м±рын жолдары тар, м±рын пердесі ортањѓы сыуыќта. М±рын ќосолќы ќуысыныњ Рентгенограммасында пневматизациясы ќалыпты. Ќандай хирургиялыќ ем кілегей ќабаѓын ќорѓайды?

- Аяншаќ конхотомия

+ Шырышты асты конхотомия

- Транмукозды электрокаустика

- Конхоэктомия

- М±рын кеулжірлерді жартылай алу

?

Бала 5 жаста ±йќысы б±зылѓан, жµтел ±стамалары мазалайды, жиі баспамен, ортањѓы отитпен ауырады. Ќараѓан кезде аузы ашылѓан, б±рыс тіст‰йіс, бозарѓан. Ќандай ауру туралы айтуѓа болады ќандай ем тиімді?

- Созылмалы ринит, консервативтік ем

- Созылмалы тонзиллит, хирургиялыќ ем

- Созылмалы ринит, хирургиялыќ ем

+ ІІІ дєрежелі аденоидтар, хирургиялыќ ем

- Атрофиялыќ ринит, консервативті ем

?

29 жастаѓы еркек ЛОР-дєрігердіњ ќабылдауында тамаѓы ж±тќанда ауруына, кµбінесе сол жаѓы, ауызын толыќ аша алмайтынына, дене ќызуыныњ кµтерілуіне шаѓымданады. Анамнезінен: жедел ауырѓан, екі тєулік бойы. Науќастыњ айтуынша м±здай су ішкен. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Емделмеген. Ќараѓанда: басы сол жаѓына б±рылѓан, сµздері аныќ емес. Шайнау еттерініњ тризмы ќатты байќалады. Фарингоскопияда: ауыз-ж±тќыншаќтыњ кілегей ќабыѓы ќызарѓан, сол жаѓында бадамша безініњ жоѓарѓы полюсі ісінген жєне алдынѓы тањдай доѓасыныњ ‰стінде домалањѓан ісік, тілшік оњ жаќќа ысырылѓан. Болжамды диагноз: Алдыњѓы-‰стінгі паратонзиллярлы абсцесс. Ќандай кµмек кµрсетесіз?

- Бадамша бездердіњ лакуналарын жуу, кейін абсцессті ашу

+ Солжаќты абсцессті ашу жєне «салќын» мезгілде тонзиллэктомия жасау

- Солжаќты абсцесстонзиллэктомия

- Солжаќты бадамша бездерге криодеструкция жасау

- Солжаќты абсцессті пункциялау, жєне іріњдікті аспирациялау

«Онкология жєне маммология»

?

Лимфогранулематоз диагнозы ... жолмен наќты аныќталады.

+ морфологиялыќ

- рентгенологиялыќ

- эндоскопиялыќ

- клиникалыќ зертханалыќ

- клиникалыќ

?

«Алањша» белгісі, емізіктіњ ішке тартылуы, терідегі «Лимон ќабыѓы» белгісі с‰т безініњ .... тєн белгілер.

- кистозды мастопатиясына

- фиброзды мастопатиясына

+ ќатерлі ісігіне

- Педжет ауруына

- фиброаденомасына

?

.... жатыр мойыны ќатерлі ісігіне тєн белгілер.

- тєбет тµмендеуі, ж‰рек айнуы

- дене ќызуы жоѓарылауы, лейкоцитоз

- анемия, єлсіздік, диспепсия

+ жыныс жолдарынан аќ т‰сті с±йыќтыќ жєне ќан бµлінуі, ауырсыну

- кахексия, салмаќ жоѓалту

?

... асќазан-ішек жолдары ќатерлі ісіктерін аныќтаудаѓы мєліметі жоѓары тексеру єдісі.

- асќазан сµлін аныќтау

+ эндоскопиялыќ тексеру

- биохимиялыќ талдау

- ангиография

- ќан, зєр талдаулары

?

Капоши саркомасы ... терісінде жиі орналасады.

- бет

- бас

+ аяќ

- кеуде

- дененіњ кез келген жерініњ

?

... остеобластокластомалардыњ ќатерлі ісікке айналѓаныныњ белгілері.

- ауырсыну, ісіну, ќызметтік б±зылыстар +

- дене ќызулауы, ќан талдауында ЭТЖ жоѓарылауы

- с‰йектердіњ патологиялыќ сынулары

+ тез салмаќ тастау

- єлсіздік, тєбет тµмендеуі, ±йќышылдыќ

«Анестезиология жєне реанимация»

?

Тыныс алу жолыныњ жартылай ашыќ контурында, егер ТК=600 мл, ТЖ=15 минутына, газоток О2=3 л/мин, газоток NO2=6 л/мин., FiO2 (тыныс шыѓарудаѓы О₂ проценттік мµлшері) ќ±райды.

- 40%

- 25%

- 21%

- 35%

+ 33%+

?

Науќастыњ сарысуындаѓы электролиттердіњ ќ±рамында натрии катионыныњ хлор аниондарымен салыстырѓанда жоѓарылаѓаны аныќталды. Атап µткен ќатынастыќ б±зылыстар ќышќыл-сілтілі жаѓдайдыњ келесі µзгерісіне алып келеді

+ метаболикалыќ алкалозѓа

- метаболикалыќ ацидозѓа

- компенсаторлы тыныстыќ алкалозѓа

- ќышќыл-сілтілі жаѓдайѓа єсер етпейді

- респираторлыќ ацидозѓа

?

Абдоминалды хирургияда операциядан кейінгі ауырсынуды басу ‰шін оптималды препарат болып табылады.

- спазмолитиктер

- стероидты емес ќабынуѓа ќарсы препараттар

- эпидуралды анестезия

- СЕЌЌП жєне спазмолитиктерді ќосарлана ќолдану

+ промедол

?

Шоктан кейін полиорганді жетіспеушілік дамуыныњ патофизиологиялыќ негізі:

- энцефалопатия

- анемия

- ауыр алкалоз

- ауыр ацидоз

+ капиллярлардыњ ќайтымсыз ќ±рсауы

?

Науќас 56 жаста. Асќазанныњ ойыќ жара ауруымен ота жасалынѓан. Ќосалќы аурулары-созылмалы алкоголизм. Отадан кейін жаѓдайы нашарлаѓан, мазасыздыќ, психомоторлы ќозу дамыѓан. Жаѓдайы абстинентті деп баѓаланды. Сіздіњ іс-єрекетіњіз:

+ седация

- форсирленген диурезбен детоксикациялау

- ¤ЖЖ-ге аудару

- тамыр ішіне спирт енгізуді бастау

- кристаллоидтарды инфузиялау

?

Науќаста ќышќыл сілтілі анализінде: рН=7,38, РСО₂₌52; ВЕ=+7,5. ЌСЖ б±зылыс т‰рі:

- ќалыпты

- комперсирленген тыныстыќ алкалоз

- комперсирленбеген тыныстыќ ацидоз жєне метаболикалыќ алкалоз

+ компенсирленген метаболикалыќ алкалоз

- гипербаземия жєне гиперкапния

?

Науќаста ќышќыл сілтілі анализінде: рН=7,20, РСО₂₌56; ВЕ=-10. ЌСЖ б±зылыс т‰рі:

+ компенсирленбеген метаболикалыќ жєне тыныстыќ ацидоз

- субкомпенсирленген метаболикалыќ ацидоз

- комперсирленбеген метаболикалыќ ацидоз

- ацидемия жєне гипобаземия

- респираторлы ацидоз

?

Науќас 28 жаста гидроторакс нєтижесінен плевралыќ ќуысќа пункция жасалынды. Бір литр с±йыќтыќты шыѓарѓан кейін науќастыњ жаѓдайы кенеттен нашарлады, басы айналып, тахикардия дамып, естен танып ќалды. Науќастыњ естен тануы баѓаланды.

- кµкірек аралыќ ќуысыныњ жылжуы

- ауырсынуѓа реакция

+ ќанныњ ќайта бµлінуіне байланысты бас миыныњ ќан айналымыныњ жетіспеушілігі

- электролиттік баланстыњ жедел б±зылысы

- гиповолемия

?

Науќаста эр.массаны жєне жања м±здатылѓан плазманы кµп мµлшерде ќ±йѓаннан кейін айќын метаболикалыќ алкалоз дамыды. Асќынудыњ даму себебі болып табылады.

+ цитратты интоксикация

- ескі ќанныњ ќ±йылуы

- ДФГ ныњ 2, 3 жетіспеушілігі

- трансфузиядан кейінгі гемолиз

- жеке сєйкес келмеушілік

?

Науќас жоспарлы отаѓа дайындалып жатыр, ота кезінде ќан кетуі м‰мкін, гемотрансфузиядан діндік кµз-ќарас бойынша бас тартты.

Сіздіњ іс-єрекетіњіз:

- отадан бас тарту

- гемотрансфузияны ж‰ргізуге кµндіру керек

+ ќарсы кµрсеткіштері болмаса аутоќан дайындау+

- науќастыњ келісімісіз консилиум шешімі бойынша ќан ќ±ю

- бас дєрігердіњ шешімімен ќан ќ±ю

?

Деполяризациялаушы релаксанттарды енгізгенде б±лшыќеттіњ фибрилляциясы байќалып, кейін б±лшыќеттіњ ауырсынуына алып келеді. Миалгияныњ алдын алу маќсатымен енгізуді ±сынады.

- атропин

- прозерин

+ аз мµлшерде тубарин

- аз мµлшерде бемегрид

- промедол

«Клиникалыќ анатомия жєне оперативті хирургия»

?

Жамбастыњ тері асты этажыныњ ‰стінгі шекарасы:

+ жамбас кµкеті

- ішкі жапќыш б±лшыќеті

- алм±рт тєрізді б±лшыќет

- ќ‰рсаќ ќапшыѓыныњ т‰бі

- шекарашы сызыќ

?

Жамбастыњ бірінші этажында орналасќан м‰ше:

- несеп аѓар

- тік ішектіњ ампуласыныњ бµлігі

- ќуыќ алды без

- ±рыќ ќуыѓы

+ тік ішектіњ ампуласы

?

Жамбастаѓы лимфатикалыќ топтар саны:

- 4

- 2

+ 3

- 5

- 6

?

Тізе буыныныњ пункциясы жиі жасалынады:

а) тізе ‰сті с‰йегініњ тµменгі шетімен, б) тізе ‰сті с‰йегініњ жоѓарѓы шетімен, в) тізе ‰сті с‰йегініњ латеральді шетімен, г) тізе ‰сті с‰йегініњ медиальді шетімен, д) сан с‰йегініњ тµменгі эпифизінде

+ в,г

- а,б

- в,а

- а,д

- д, г

?

Тізе артќы аймаѓыныњ теріасты майында µтеді:

а) аяќтыњ ‰лкен теріасты венасы, б) аяќтыњ кіші теріасты венасы, в) сан венасы, г) тізеасты венасы, д) жапќыш вена

+ а,б

- в,а

- г,в

- в,д

- г,д

?

Дельта тєрізді б±лшыќетті нервтендіретін нерв:

- Шынтаќ

- Тері б±лшыќ ет

- Шыбыќ

+ Ќолтыќ нерв

- Орталыќ

?

Єйелдін ќ±рсаќ этажында келесі м‰шелер орналасады:

+ жіњішке ішек ілмегі, жатыр т‰гігі, тік ішектіњ жоѓарѓы ќабырѓасы

- жатыр денесі, ќынап аналыќ без, ќуыќтыњ жоѓарѓы ќабырѓасы, жатыр т‰тігі

- жатыр мойыны, жіњішке ішек ілмегі, ќынап,ќуыќтыњ жоѓарѓы ќабырѓасы, жатыр т‰тігі

- жіњішке ішектіњ ілмегі, жатыр денесі, аналыќ без,жатыр т‰тігі

- тік ішектіњ жоѓарѓы ќабырѓасы, жатыр т‰тігі, ќуыќтыњ жоѓарѓы ќабырѓасы

?

Ќатты ми ќабатын ќанмен ќамтамасыз ететін артерия:

+ Ортањѓы ќабыќшалы артерия

- Сыртќы ±йќы

- Жалпы ±йќы

- Омыртќалыќ

- Ішкі ±йќы

?

Бел ‰шб±рышын т‰зеді:

а) іштіњ сыртќы ќиѓаш б±лшыќеті, б) іштіњ ішкі ќигаш б±лшыќеті, в) іштіњ кµлденењ б±лшыќеті, г) XII ќабырга, д) арќаныњ жалпаќ б±лшыќеті, е) мыќын ќыры

+ а,д,е

- в,е,г

- д,а,б

- г,д,в

- г,д,

?

Ішкі жамбас артериясыныњ негізгі висцералді б±таќтары:

а) Тµменгі ќуыќ артериясы, б) Жатыр артериясы, в) Ортањѓы тік ішек артериясы, г) Ішкі жынысартериясы, д) Жапќыш артериясы

- а, б, в;

- б, г, д ;

- в, а;

- д, в, г;

+ а, д, в;

?

Аорта доѓасыныњ алдыњѓы сол жаќ бетінде орналасќан нервтер:

а) оќ жаќ кезеген нерв, б) сол жаќ кезеген нерв, в) сол жаќ диафрагмаль нерв, г) оќ жаќ диафрагма нерв, д) сол жаќ симпатикалыќ баѓана

+ б,в

- а,г

- д,а,г

- в,г

- г,б

«Визуальды диагностика»

?

Аналыќ безді баѓалаудаѓы визуализация єдісі

+ УДЗ

- МРТ

- КТ

- рентгенологиялыќ

- рентгеноскопиялыќ

?

Аналыќ бездіњ гиперстимуляциясына байланысты.

+ текалюитинді киста

- дермоидты киста

- фолликулярлы киста

- ќосарланѓан дермоидты жєне фолликулярлы киста

- геморрагиялыќ киста

?

Трансвагинальды эхографияныњ негізгі кемшіліктері

+ кµру аймаѓы шектелген.

- аќпараттылыѓы аз.

- сєулелік ж‰ктеме.

- аллергиялыќ реакция.

- єдістен жараќаттану.

?

УДЗ принциптері

+ єр тінде ультрадыбыстыњ біркелкі емес кµлењкеленуі.

- гамма сєулесін ќолдану.

- рентген сєулесініњ бір келкі емес ж±тылуы.

- инфра ќызыл сєулкесін ќолдану.

- ядролыќ магнитті резонансќа негізделген.

?

Рентгенологиялыќ зерттеуді µткізуге ќарсы кµрсетпелер ... .

+ пациенттіњ µміріне ќауіп тудыратын жаѓдай, ж‰ктілік.

- 12-кі жасќа дейінгі балалар.

- 2-кі жасќа дейінгі балалар.

- егде науќастар .

- онкологиялыќ аурулар.

?

МРТ – б±л

+ Аѓзаны ядерлі-магнитті резонансты єдіспен зерттеу.

- Рентгенологиялыќ зерттеу

- Ультрадыбысты зерттеу

- Радиоизотопты зерттеу

- Термографиялыќ зерттеу

Анестезиология_ќаз

?

Гиповолемиялыќ шок патогенезіндегі негізгі ‰рдіс не болып табылады?

+ К‰штеме алдылыќ тµмендеу

- К‰штеме алдылыќ жоѓарылау

- К‰штеме артылыќ тµмендеу

- Айналымдаѓы ќан кµлемініњ (АЌК) жоѓарылауы

- Ќанныњ минуттыќ кµлемініњ жоѓарылауы

?

‡РДС кезінде µкпе ісінуініњ жетекші ‰рдісі болып табылады:

- Сол жаќ ж‰рекшеде ќысымныњ жоѓарлауы

- ¤кпе артериясында ќысымныњ жоѓарлауы

- Плевраішілік ќысымныњ жоѓарлауы

- Ќанныњ онкотикалыќ ќысымыныњ тµмендеуі

+ Альвеолярля-капиллярлы мембрана µткізгіштігініњ жоѓарлауы

?

Ќабылдау бµлімшесіне 48 жасар єйел барлыќ іш аймаѓындаѓы ауру сезіміне, єлсіздікке, ќ±суѓа, дене ќызуыныњ 38ºС дейін кµтерілуіне,апта бойына ‰лкен дєретініњ болмауына шаѓымданып т‰сті.Обьективті: тері жабындысы бозарѓан, тынысы беткей ТАЖ 28 рет минутына, гипотония, тахикардия, тілі ќ±рѓаќ, іші кепкен, перистальтикасы жоќ, Щеткин-Блюмберг симптомы оњ. Анамнезінен: 2 апта бойында ауырѓан, миокард инфарктісін µткерген, артериальды гипертензия жєне ќант диабетімен сырќаттанады. Науќасќа µмірлік кµрсеткіштер бойынша отаѓа дайындалуда. Жалпы анестезия µткізуге ќауіп ќатерді баѓалауда ќандай жіктелу д±рыс болып табылады?

- ASA

- SAPS

- APACHE

+ Рябов

- SOFA

?

Отадан кейінгі кезењде ер кісіде электролит алмасуыныњ б±зылуы нєтижесінде ішектіњ салдануы дамыды, метиоризм, ќуыќ салдануы байќалды. Электролит алмасуы б±зылысыныњ ќай т‰рі дамыѓан?

- Гипернатриемия

- Гипонатриемия

+ Гипокалиемия

- Гиперкалиемия

- Гиперкальциемия

?

Зертханалыќ кµрсеткіштердіњ ќандай µзгерістері аѓзадаѓы изотониялыќ дегидратацияѓа тєн?

- Су ↓ жєне электролит ↑

+ Су ↓ жєнеэлектролит ↓

- Су жєне электролит ќалыпты

- Су ↑ жєне электролит ↓

- Су ↑ жєне электролит ↑

?

Б‰йрек жеткіліксіздігі кезіндегі гиперкальциемияны жедел ќалыптастырудыњ неѓ±рлым нєтижелі жєне ќауіпсіз єдісі болып табылады?

- Салуретиктер енгізу

- 5 %-дыќ глюкоза енгізу

- Форсирленген диурез

+ Гемодиализ

- Каллий нитратын енгізу

?

Анестезиолог дєрігер ќабылдау бµлімшесіне шаќырылды: 20 жасар жасµспірім ќ±рсаќ ќуысына кµптеген тыѓылып – кесілген жараларымен жеткізілді, есі шатасќан, тері т‰сі бозѓылт, дем алысы беткей, гипотония, тахикардия, тахипноэ, ТАЖ 24 рет мин, SРO2 85 %, Т 36,0º С. Зертханалыќ мєліметтерден: эр 2,8 х 10 12/л, Hb 70 г/л , Ht 25%, тромбоциттер 140 х 10⁹/л, лейкоциттер 10х 10⁹/л, глюкоза 7,5 ммоль/л, Протромбинді индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5,2 г/л, фибриноген В оњ (+++), Сухарев бойынша ќанныњ ±юы 5 мин. Науќастыњ жаѓдайыныњ ауырлыќ дєрежесін баѓалањыз? Ењ д±рыс жауапты тањдањыз.

- Плевропульмональды шок

- Жараќаттыќ шок

- Гиповолемиялыќ шок

- Кардиогенді шок

+ Геморрагиялыќ шок

?

68 жастаѓы ер кісіге: Ќуыќ ‰сті безі аденомасы, 2 дєрежесі. ИККС (ПИКС). ЖМЌБ-нан (ОНМК) салдарынан кейінгі диагнозымен ш±ѓыл т‰рде ота жасау болжамданады. Анестезияныњ ќай т‰рін пайдаланѓан м‰мкінірек?

+ Эпидуральды анестезия

- К/і + ¤ЖЖ+ НЛА ( Нейролепаналгезия)

- К/і + ¤ЖЖ(µкпені жасанды желдендіру)

- Кµктамыр ішілік анестезия

- Ж±лындыќ анестезия

?

65 жастаѓы ер кісіге жалпы наркозбен аденомэктомия- отасы кезінде ќуыќтан диффузды ќан кету байќалды, ЖМП-ны (СЗП) 2л –ѓа дейін ќ±ю – нєтижесіз. Аталѓан жаѓдайда ќан ±ю б±зылысыныњ ќай т‰рі м‰мкінірек ?

- Антитромбин III жеткіліксіздігі

+ VIII фактор жеткіліксіздігі

- IX фактор жеткіліксіздігі

- VII факторыныњ шектен тыс бµлінуі

- X фактор жеткіліксіздігі

?

22 жастаѓы ер кісіге жалпы наркозбен аппендэктомия- отасы соњында бронхоспазм кµріністері пайда болды. Аталѓан жаѓдайда интраоперациялыќ асќынуы немен байланысты? Ењ д±рыс жауапты тањдањыз.

- Гиповолемия

- Адекватты емес ауырсыну сезімін басу

- Гиперволемия

+ Анафилаксия

- ¤ЖЖ аппаратыныњ техникалыќ аќауы

?

Артериальды гипертониямен ауыратын 67 жастаѓы єйел кісіге жалпы наркозбен холецистэктомия- операция кезінде АЌЌ 80/40 мм с.б. дейін тµмендеуі байќалды, тамыр соѓысы 100 рет мин., SРO2 100%, дене ќызуы 36,5 С. Интраоперациялыќ гипотония немен байланысты? Д±рыс жауапты тањдањыз.

+ Гиповолемия

- Гиперволемия

- Адекватсыз ауырсыздандыру

- Кардиогенді шок

- ¤ЖЖ аппаратыныњ техникалыќ аќауы

?

23 жастаѓы ер кісіге жалпы наркозбен (¤ЖЖ) µткізіліп жатќан оњ жамбас остеосинтезі отасы кезінде кенеттен ж‰рек ќызметініњ тоќтауы болды. Аталѓан жаѓдайда ќандай диагноз неѓ±рлым м‰мкінірек?

- Жедел коронарлы синдром

+ Майлы эмболия

- Ауырсыну шогы

- Жараќаттыќ шок

- Ауа эмболиясы

?

48 жастаѓы єйел адамѓа жалпы наркозбен (¤ЖЖ) µткізіліп жатќан гастротомия отасы кезінде ќатерлі (басылмайтын) артериальды гипертензия аныќталды. Ќандай диагноз неѓ±рлым м‰мкінірек?

- Адекватсыз анестезия

- Гипертониялыќ криз

- Бас миыныњ ісігі

+ Феохромоцитома

- Анестетиктермен улану

?

48 жастаѓы єйел адамѓа жалпы наркозбен (¤ЖЖ) µткізіліп жатќан гастротомия отасы кезінде ќатерлі (басылмайтын) артериальды гипертензия аныќталды. Ќандай ем єдісі д±рыс?

- Анестетиктерді енгізуді ±лѓайту

- Нитраттарды енгізу

+ Ганглиоблокаторларды енгізу

- β-блокаторларды енгізу

- Анестетиктерді енгізуді азайту

?

Пневмотороксы бар науќасты ±заќ тасымалдау кезінде жаѓдайы к‰рт нашарлай бастады, ж‰рек –ќан тамыр жеткіліксіздігі белгілері пайда болып жєне ж±тыну кезіндегі ауру сезімі байќалды. Сµзі к‰њгірлеп шыѓып, кµкірекорта аѓзаларыныњ айќын ыѓысуы байќалмайды. Тыныс ќарама−ќарсы жаѓында жаќсы естіледі. Ќандай асќыну болуы м‰мкін:

+ Эндоторакальды эмфизема

- Орталыќтыќ флегмона

- Мойын флегмонасы

- К‰штемелі пневмоторакс

- Спонтанды пневмоторакс

?

Хирургиялыќ отадан кейін науќасќа ќандай жаѓдайда энтеральды тамаќтануды таѓайындамайды. Ењ д±рыс жауапты тањдањыз:

- Ішектіњ салдануы болмаѓан жаѓдайда

- Бірінші тєулікте

+ Ішектіњ салдануы кезінде

- Гепато-ренальды синдромныњ болуы

- Гипергликемия

?

¤т тас ауруы бар науќаста су-т±з алмасуыныњ б±зылысын реттеу ‰шін ќолданылатын инфузионды ем ќандай. Ењ д±рыс жауапты тањдањыз:

+ Кристаллоидты ертінділер

- Ќан ќ±ю

- Инфузионды еммен шектелу

- 4% глюкоза ертіндісі

- 6% рефортан

?

Глаукомасы жєне µт тас ауруы бар68 жасар єйел жоспарлы отаѓа дайындалуда. Жансыздандыру кезінде ќандай препарат ќолданылмайды. Ењ д±рыс жауапты тањдањыз:

- Натрий тиопенталы

- Пропафол

+ Кентамин

- Натрий оксибутираты

- Севоран

?

Гепатопанкреатодуоденалды аймаќта болѓан жоспарлы отадан кейін жиі кездесетін асќыну:

+ Отадан кейінгі жедел панкреатит

- Перитонит

- Ќан кету

- Ішек т‰йілуі

- Ішектіњ салдануы

?

¤тті, дуоденальды сµлді, ащы ішек бµліндісін шектен тыс жоѓалтќанда, ішектік жыланкµз, диарея кезінде дамыѓан асќыну. Ењ д±рыс жауапты тањдањыз:

- Гипертоникалыќ дегидратация, метаболикалыќ ацидоз

+ Гипотоникалыќ дегидратация, метаболикалыќ ацидоз

- Изотоникалыќ дегидратация, метаболикалыќ алкалоз

- Гипотоникалыќ дегидратация, метаболикалыќ алкалоз

- Гипертоникалыќ дегидратация, метаболикалыќ алкалоз

?

Интубациялыќ наркоз арќылы µткізіліп жатќан ота уаќытында тыныс алу кезіндегі ќарсыластыќ, тыныс шыѓарудыњ соњындаѓы оњ ќысым, аускультативті екі жаќта тыныстыњ к‰рт єлсізденуі, кеуде торы кµлемініњ ±лѓаюы байќалды. Осы жаѓдайдыњ дамуы м‰мкін себебі неде:

- Бронхиолоспазм

- Пневмоторакс

- Ателектаз

- Манжеттіњ б‰тінділігініњ б±зылуы

+ ¤ЖЖ аппаратыныњ аќауы – тынысты шыѓарудыњ жоќтыѓы

?

Сепсис кезінде антибиотиктерді алмастырудаѓы д±рыс деп табылѓан сипатбелгісі ќандай?

- Гемодинамикалыќ ауытќулар

- Науќастыњ есініњ б±зылуы

- Микроциркуляция б±зылысыныњ белгілерініњ саќталуы

+ 24 саѓат бойында клиникалыќ нєтижелілігініњ жоќтыѓы

- Токсикалыќ єсерініњ тµмендігі

Визуальная диагностика_каз

?

49 жасар ер адам. Ќ±рсаќ ќуысы м‰шелерін УД зерттеумен тексергенде бауырыныњ мµлшері кішірейген, паренхимасыныњ эхогенділігі жоѓарлаѓан, ќаќпа венасы – 1.8 см. Кµкбауыры ±лѓайѓан, кµкбауыр венасы – 1.7 см. ¤њешті контрастап зерттеген кездегі м‰мкін болатын рентгенологиялыќ симптомды атањыз:

- Контрасты заттыњ депосы

+ Иректелген толу дефектісі

- Шырышты ќабаттыњ ќалыњдауы

- Шырышты ќабат ќатпарларыныњ деформациясы

- Супрастеноздыќ кењею

?

48 жастаѓы ер адам- ќ±рсаќ ‰сті аймаѓында аяќ асты пайда болатын ауру сезімі мазалайды, анамнезінде ±заќ уаќыттан бері мазалайтын «аш ќарынѓа» жєне «т‰нгі» эпигастрий аймаѓындаѓы жєне оњ жаќ ќабырѓа астыныњ ауру сезімдері. Газдалѓан сусындарды, ащы, майлы таѓам ќабылдаѓан соњ жєне ±заќ уаќыт тамаќтанбаѓан соњ ауру сезімі к‰шейеді. М‰мкін болатын рентгенологиялыќ симптомды атањыз:

- Диафрагма ќызметі мен ќалпыныњ б±зылуы

- Асќазанныњ газ ќапшыѓыныњ болмауы

- Ќ±рсаќ ќуысындаѓы бос с±йыќтыќ

+ Ќ±рсаќ ќуысындаѓы бос газ

- Клойбер табаќшалары

?

58 жастаѓы науќас ќатты таѓам ќабылдаѓан соњ дисфагияѓа, ж±тќанда µњеш бойымен ауру сезіміне шаѓымданады. ¤њеш рентгеноскопиясында ретрокардиальды сегментте 4 см бойында тарылу, шекрасы тегіс емес, осы дењгейде шырыштыњ рельефі б±зылѓан, ‰лкен емес параэзофагальды кµлењке кµрінеді. Б±л рентгенологиялыќ симптомдар ќандай ауруѓа тєн:

- Эзофагит

- ¤њештіњ ойыќ жарасы

+ ¤њеш рагы

- ¤њеш веналарыныњ варикозы

- ¤њеш ахалазиясы

?

48 жасар ер адамныњ асќазаныныњ рентгеноскопиясында асќазан кµлемі ±лѓайѓан, ішінде аш ќарынѓа кµп с±йыќтыќ бар. Кіші иіні ќысќарѓан, ќаќпашасы тарылѓан, асимметриялы. Он екі елі ішек пиязшыѓы деформацияланѓан. Асќазаннан эвакуация баяулаѓан. Рентгенологиялыќ сурет тєн:

- Эндофитті ракќа

- Антралды ригидті гастритке

+ Ќаќпашаныњ тыртыќты–ойыќ жаралы деформациясына

- Туа біткен пилоростенозѓа

- Асќазанныњ антралды бµлімініњ малигнизацияланѓан ойыќ жарасына

?

23 жасар ер адам. Жедел жєрдеммен жеткізілді. ‡шкір затпен кеуде торыныњ оњ жаќ бµлімініњ жараќатын алѓан. Бозарѓан, ентігеді, ауа жетіспеу сезімі, ж‰рек соѓысы жиілеген. М‰мкін болатын рентгенологиялыќ симптомды атањыз:

+ Жайылѓан жарыќтану

- Жайылѓан кµлењкелену

- Субтоталды кµлењкелену

- Кµптеген саќина тєрізді кµлењкелер

- Ошаќты жарыќтану

?

Науќас 5 жаста, кеуде клеткасыныњ аѓзаларыныњ КТ сканында оњ жаќта тµменгі бµлігінде шекарасы аныќ емес инфильтративті кµлењке, d-1,0 см, т‰біріне перибронхиалді инфильтрация аныќталады. Бронхопульмоналді лимфа т‰йіндердіњ ±лѓаюы . Тµменде берілген диагноздыњ ќайсысы тєн:

- Лимфогранулематоз

+ БТК (біріншілік туберкулезды комплекс)

- Бек саркоидозы

- Инфильтративті туберкулез

- Обыр

?

67 жасар науќастыњ с‰йектерініњ рентгенограммасында дисталды фалангаралыќ буын беттерініњ шекарасы желінген, буын беттері асимметриялыќ тарылѓан, тармаќталѓан: остеофиттер, эпифиздерініњ ‰шкірленуі, дисталды фалангтерініњ ±шында жєне ортањѓы фалангтерініњ бастарында массивті с‰йек µсінділері (костные разрастания) кµрінеді. М‰мкін болатын диагноз:

- Артрит

- Хондроматоз

- С‰йек-шеміршекті экзостоз

- Хондродисплазия

+ Деформациялаушы артроз

?

63 жасар єйелде кеуде клеткасы аѓзаларыныњ рентгенограммаларында сол жаѓында 5 ќабырѓаныњ алдыњѓы кесіндісінде ашыќ т‰сті, тегіс(2 мм) сызыќ кµрінеді, ол ќабырѓаны кµлденењінен кесіп µтеді, сызыќќа дейінгі ќабырѓаныњ проксималды жєне дисталды кесінділері бір дењгейде орналасќан (ыѓысуы 3 мм дейін). Ауру сезімі мен дем алуыныњ ќиындаѓанына шаѓымданады, жараќат болмаѓан, саяжайда кµп ењбек еткенін айтады. Осы рентгенологиялыќ сурет ќай патологияѓа сай келеді:

- Лоозерлік ќайта ќ±рылу аймаѓы

+ Ќабырѓасыныњ сынуы

- ¤кпеніњ тамырлыќ суретініњ ќабаттасуы

- Артефакт

- Патологиялыќ сыныќ

?

70 жасар ер адамныњ кеуде клеткасыныњ рентгенографиясында оњ жаќта жоѓарѓы зоналді бронхта 1,0*1,2 см, ќуысты тарылтып жєне толыќтай жабатын, интенсивтілігі орташа ќосымша кµлењке аныќталды. Жоѓарѓы бµліктіњ аталектазы. Б±л тєн:

+ Орталыќ рак эндобронхиалді µсу типімен

- Орталыќ рак аралас µсу типімен

- Перифериялыќ рак

- Орталыќ рак экзобронхиалді µсу типімен

- Бронх ішілік аденома

?

37 жасар ер адам. Кеуде торыныњ шолу рентгенографиясында сол жаќта І доѓаныњ кішіреюі мен ІІІ доѓаныњ ‰лкеюі аныќталады. УД зерттеуде ќойылатын диагнозды атањыз:

- Сол ќарынша гипертрофиясы

- ¤кпе артериясы сабауыныњ кењеюі

- Ќолќа т‰бірініњ кењеюі

+ Сол ж‰рекше гипертрофиясы

- Ќолќаныњ ±заруы

?

37 жастаѓы ер адам, мамандыѓы ±заќ сапарѓа шыѓатын кµлік ж‰ргізушісі, эпигастрий аймаѓындаѓы жєне оњ жаќ ќабырѓа астында пайда болатын «аш ќарынѓа» жєне «т‰нгі» ауру сезімдеріне шаѓымданады. . Газдалѓан сусындарды, ащы, майлы таѓам ќабылдаѓан соњ жєне ±заќ уаќыт тамаќтанбаѓан соњ ауру сезімі к‰шейеді. М‰мкін болатын рентгенологиялыќ симптом болып табылады:

- Шырышты ќабаттыњ ќалыњдауы

+ Контрасты заттыњ депосы

- Овалды толу дефектісі

- «Желінген» аймаќ

- Асќазан алањыныњ ±яшыќты с‰реті

?

40 жасар ер адам.Ішініњ аяќ асты пайда болатын толѓаќ тєрізді ауру сезіміне шаѓымданады. Бір рет ќ±сќан, іші ќатќан. Ќарап тексергенде- іші кепкен. М‰мкін болатын рентгенологиялыќ белгі болып табылады:

- Диафрагма ќызметі мен ќалпыныњ б±зылуы

- Ќ±рсаќ ќуысындаѓы бос газ

- Ќ±рсаќ ќуысындаѓы бос с±йыќтыќ

- Асќазанныњ газ ќапшыѓыныњ болмауы

+ Клойбер табаќшалары

Детская хирургия_ ќаз

?

Шейнлейн – Генох ауруыныњ абдоминальді т‰ріне тєн белгілері:

- Буынныњ ауру сезімді ісінуі

- Терідегі геморрагиялыќ бµртпе

+ Гематурия, альбуминурия

- Шымшу симптомынан кейін теріде н‰ктелі бµртпе ќалуы.

- Айтылѓан симптомдардыњ комбинациясы

?

Жедел аппендицитке к‰мєндаѓан баланыњ тµсектегі ќалпы:

+ Он жаѓынан аяѓын ішке б‰ккен+

- Сол жаѓынан

- Арќасынан

- Ішінен

- Отырѓан

?

Ќуыќ-несепаѓар рефлюксініњ хирургиялыќ емі болып:

- Нефрэктомия

- Пиелостомия

+ Ќуыќќа несепаѓарды шырыш асты ќабаты арќылы орналастыру

- Несепаѓар сањылауыныњ тарылуы

- Цистостомия

?

Портальді гипертензия т‰рініњ жиі кездесетіні:

- Бауыр‰стілік.

- Бауырішілік.

+ Бауырдан тыс.

- Аралас.

- Комбинацияланѓан.

?

Ерте жабысќаќтыќ іш µтімсіздігі кезінде консервативті ем ж‰ргізу уаќытысы:

- 3-6 саѓат

- 6-12 саѓат

+ 12-24саѓат

- 18-24 саѓат

- 24-36 саѓат

?

Отадан кейін 4 саѓат µткен, ерте жабысќаќтыќ іш µтімсіздігі кезінде ќажет:

- Жедел ота, баќылау

- Жоспарлы ота

+ Ауыз арќылы барий ерітіндісін беру жєне консервативті емдеу

- Лапороцентез

- Стационарлыќ баќылау

?

Балада суыќ аппендикулярлы инфильтрат аныќталды:

- Стационарлыќ баќылау

- Амбулаторлыќ баќылау

+ Антибиотикті ем,физиоем, баќылау

- Жедел т‰рде ота жасау

- Жоспарлы т‰рде ота жасау

?

Іріњді жараны µњдеу кезіндегі анестезия

+ Жалпы анестезия

- Жергілікті инфильтрациялыќ анестезия

- Жергілікті µткізгішті анестезия

- Жергілікті хлорэтил

- Индивидуальді кµрсеткіш

?

Сепсис кезінде ќоздырѓыштыњ тарауы

- Біріншілік ошаќта

- Екіншілік ошаќта

+ Ќан арќылы

- Индивидуальді жаѓдайда

- Барлыќ вариантта

?

5 жастаѓы балада конус тєрізді кµптеген іріњді ошаќтар бар.Ошаќ ортасында іріњді µзегі бар. Жеделдеу кезењге тєн. Процесс неге тєн:

- Тері клетчаткасыныњ абсцесіне

+ Фурункулезѓа

- Рожалы ќабынуѓа

- Флегмонаѓа

+ Пседофурункулезѓа

?

Жања туѓан нєрестелердегі туа пайда болѓан аномалиялардыњ ішіндегі ењ жиі тараѓаны:

- Туа пайда болѓан кењірдек – µњештік жыланкµзі

- Жоѓарѓы жєне тµменгі жыланкµзбен µњеш атрезиясы

- Жыланкµзсіз µњеш атрезиясы

+ Тµменгі кењірдек – µњештік жыланкµзімен µњеш атрезиясы

- Жоѓарѓы кењірдек – µњештік жыланкµзімен µњеш атрезиясы

?

Пилоростеноздыњ клиникалыќ симптомдары єдетте аныќталады:

- Туѓан соњ алѓашќы к‰ндері

- ¤мірініњ екінші аптасында

- ¤мірініњ ‰шінші аптасында

+ ¤мірініњ тµртінші аптасында

- ¤мірініњ 1 айынан кейін

?

3 апталыќ нєрестеде «фонтанша» ќ±су жєне дене салмаѓыныњ тµмендеуіне, 2-3 к‰нге дейін ішініњ ж‰рмеуіне, зєрініњ азаюына шаѓымданып хирургия бµлімшесіне т‰седі. Ауырѓанына 4 к‰н болѓан. Ќараѓанда бала µте мазасыз. Іші ќабысќан, «ќ±м саѓаты» симптомы оњ.

Науќастыњ болжам диагнозы ќандай?

- Ішек µтімсіздігі.

- Жедел аппендицит.

- Пилороспазм.

+ Пилоростеноз.

- ¤њеш стенозы.

?

Анасы 1 айлыќ баласымен поликлиникаѓа келіп ќаралды. Нєрестеде айќын кекіру мен ±йыќтап жатќанда жµтелу симптомына шаѓымдалады. Анамнезінде белгілі: бала салмаќты д±рыс ќоспайды, жиі µкпесі ќабынады, ќ±сыѓы шырыш пен ќан аралас, тамаќтандырѓанда мазасызданады.

Науќастыњ болжам диагнозы ќандай?

- Пилороспазм.

- Жоѓарѓы жартылай ішек µтімсіздігі.

+ Кµкеттегі µњеш тесігініњ жарыѓы.

- Гипоксиядан кейінгі энцефалопатия.

- Муковисцидоз.

?

Поликлиникаѓа мамасы 2 жастаѓы ќызымен келіп ќаралды. Негізгі шаѓымы – нєжісінде ќан бара. Анамнезінде белгілі, бала жасына сєйкес µсіп келеді. Тєбеті жаќсы. Нєжісі к‰нделікті, ќалыпты,ауырусыз.

Науќастыњ болжам диагнозы ќандай?

- Анустыњ жырыѓы.

- Инвагинация.

- Анустыњ стенозы.

- Тоќ ішек жарасы.

+ Тік ішек полипі.

?

Поликлиникаѓа мамасы 2 жастаѓы ќызымен келіп ќаралды. Негізгі шаѓымы – нєжісінде ќан бара. Анамнезінде белгілі, бала жасына сєйкес µсіп келеді. Тєбеті жаќсы. Нєжісі к‰нделікті, ќалыпты, ауырусыз.

Б±л жаѓдайда ењ алѓаш ќандай єдіспен тексеру ж‰ргізіледі?

- ирригография.

+ Рer rectum ќарау.

- Колоноскопия.

- Ќ±рсаќ ќуысы аѓзаларына УДЗ жасау.

- Нєжісін дисбактериозѓа зерттеу.

?

Нєрестелер хирургиясы бµлімшесіне туылѓанынан 4 саѓат µткен ќыз бала келіп т‰сті. Т‰скен кезде: жалпы жаѓдайы орташа ауырлыќта, тамаќтандырѓанда ќ±спаѓан, бала мазасыз. Б±л жаѓдайда диагнозды аныќтау ењ алѓаш ќандай єдіспен тексеру ж‰ргізіледі?

+ Ќ±рсаќ ќуысы аѓзаларына шолу рентген суретін т‰сіру.

- УДЗ ќ±рсаќ ќуысы аѓзаларына.

- ЭКГ.

- Ректосигмоскопия

- Колоноскопия.

?

Емханаѓа 8 жасар ќыз баланы анасы алып келді. Негізгі шаѓымы – жаѓылып ж‰рген нєжіс (каломазание). Анасыныњ сµзіне ќараѓанда бала 2 жастан бастап іш ќатумен зардап шегеді екен. Бірнеше ай б±рын жаѓылып ж‰рген нєжіс аныќталды. Ќарап тексергенде анусында ерекшеліктер жоќ. Саусаќ арќылы ректальді тексеру жасалды. Тексеру барысында ќандай белгіге кµњіл бµлу керек?

- Анустыњ тарылуы

- Анальді каналда ісіктіњ болуы

- Анустыњ жараќаты

+ Анальді сфинктердіњ бос болуы

- Тік ішектіњ полипі

?

8 айлыќ баланы емханада ќарап тексеру барысында табанныњ иілу, супинация мен аяќ басыныњ ішке ќараѓан белгілері аныќталды. Сіздіњ диагнозыњыз?

- Артрогриппоз

- Полая стопа

- Параличтік ат т±яѓы

- Литтл ауруы

+ маймаќтыќ

?

8 айлыќ балада жамбас буынын рентген суретке т‰сіріп ќараѓан кезде сол ортан жілік басыныњ жоќ екені, орнынан тайѓаны аныќталды. Оњ жаќ буыны ќалыпты. Анамнезінен белгілі болѓаны 2 айлыќ кезінде дене ќызуы 39 гр дейін жоѓарылап, сол жаќ аяѓын ќозѓалтуы шектелген болѓан. Антибиотик алѓаннан кейін белгілер жойылып кеткен. Сіздіњ болжам диагнозыњыз?

- Рахит

- Эпифизарлы остеомиелит

- Полиомиелит

- Туберкулез

+ Ортан жіліктіњ сыныѓы

?

Бала 1 жаста. Ќабылдау бµліміне ортан жілік аймаѓыныњ ісінуі мен пальпация жасаѓандаѓы ауру сезіміне шаѓымданып келді. Бала ж‰рмейді. Анамнезінен – 3 саѓат б‰рын каляскадан ќ±лап кетке. Рентген жасаѓанда – ортан жіліктіњ ортањѓы 3/1 бµлігініњ ќисыќ сыныѓы. Емдеу тактикасы ќандай?

- Cкелетті тању

- Кред-Кефор єдісі

- Шпиц єдісі

+ Шаде бойынша тарту

- Гипсті тању

?

Ќабылдау бµліміне 5 жастаѓы бала келіп т‰сті. Достарымен шыраќ жаѓып отырѓанда к‰йік алѓан. Іш пен кеуде бµлігініњ кµпіршігі бар к‰йік жарасы, кей жерлерінде геморрагиялыќ бµлініспен, кей жерлерде ќоњыр µліеттенуі байќалады.Термиялыќ к‰йіктіњ ќай дєрежесіне жатады.

- Беткейлі к‰йік

- бірінші-екінші дєрежелі к‰йік

- екінші дєрежелі к‰йік

- ‡шінші А дєрежелі к‰йік

+ IIIA-IIIB дєрежелі терењ к‰йік

Клиникалыќ анатомия_ќаз

?

Шынтаќ аймаѓыныњ алдыњѓы бетініњ ќандай аймаѓында тері-б±лшыќеттік нервтіњ ќысылуы м‰мкін?

- Иыќтыњ екі басты б±лшыќетініњ астынан µткен жерінде

+ Иыќтыњ екі басты б±лшыќетініњ сіњірініњ шетінде

- Нервтіњ иыќ-шыбыќтыќ б±лшыќет астынан µтетін жерінде

- Нервтіњ шынтаќ аймаѓыныњ алдыњѓы латеральды сайынан µтетін жерінде

- Б±лшыќет теі нервтіњ шынтаќ аймаѓында ж±мыр пронатор астынан µтетін жерінде компрессионды заќымдануы

?

С‰т безініњ обыры кезінде бірінші ќай ќолтыќасты лимфа т‰йіндер тобына метастаз беріледі:

- Иыќ

- Жауырын асты

+ Кеуделік

- Орталыќ

- Жоѓарѓы ±шы

?

Оњ жаќ бронхќа жаќын жатќан ќандай тамырлар жєне ќай уаќытта заќымдалуы м‰мкін:

+ Пульмонэктомия кезінде, таќ вена жєне жоѓарѓы ќуыс вена

- Лобэктомия кезінде жоѓарѓы ќуыс вена жєне µкпе венасы

- Тµменгі лобэктомия кезінде µкпе венасы жєне тµменгі ќуыс венасы

- Сегментэктомия кезінде ќолќа жєне тµменгі ќуыс вена

- Бронхтардыњ экстирпациясы кезінде таќ жєне жартылай сыњар вена

?

Баланы ќарау барысында тµстіњ, ќабырѓалыќ шеміршектер мен ќабырѓалардыњішке ќарай иілгені аныќталды. Балада кеуде торыныњ ќандай аќауы дамыѓан жєне ‰лкендерде б±л деформация т‰рі ќалай аталады.

+ Су ќ±йѓыш тєрізді тµс, «етікші кеудесі»

- Киль тєрізді «ќ±с тµс тєрізді кеуде»

- Су ќ±йѓыш тєрізді кеуде «матрос кеудесі»

- Ќайыќ тєрізді кеуде « ќ±с тµс тєрізді кеуде»

- Етікші тµсі «киль тєрізді»

?

Ќ±рсаќ ќуысыныњ жоѓарѓы ќабатына ревизия жасау барсында асќазанныњ алдыњѓы ќабырѓасыныњ тесіп µткен жараќаты аныќталды. Асќазанныњ артќы ќабырѓасын ревизия жасау ‰шін ењ ќолайлы жету жолын аныќтањыз. Осы жол арќылы ќандай ќуысты ќарауѓа м‰мкіндік туады?

- Асќазан-диафрагма байламыныњ тамырсыз аймаѓы арќылы, асќазан алды ќалтасын

- Асќазан-кµкбауыр байламын ажыратќаннан кейін, бауырлыќ ќалтаны

- Бауыр-б‰йректік байламды ажыратќаннан кейін, шарбы ќалтасын

+ Асќазан-кµлденењ ішектік (жиек)байламды ажыратќаннан кейін, шарбы ќалтасын

- Бауыр-он екі елі ішек байламын ажыратќаннан кейін, кµкбауыр орнын

?

Балада туа пайда болѓан асќынбаѓан оњ жаќ шап-±малыќ жарыѓы аныќталды. Жарыќ ќалтасын бµліп алу барысында оњ жаќ аталыќ безі кµрінді. Хирург ќандай ќателік жіберді жєне ол єрі ќарай ќандай єрекет жасау керек?

+ Жарыќ ќалтасы бµлінбейді жєне алып тасталмайды, ќ±рсаќ ќуысынан ±ма ќуысын бµліптастау керек

- Жарыќ ќалтасы бµлініп алып тасталмайды , ќ±рсаќ ќуысымен ±ма ќуысын біріктіреміз

- Жарыќ ќалтасы бµлініп алып тасталынып, ќ±рсаќ ќуысына ±ма ќуысын біріктірмейміз

- Хирург ќателік жіберген жоќ

- Жарыќ ќалтасы бµлініп алып тасталынып, ќ±рсаќ ќуысына ±ма ќуысын біріктіреміз

?

С‰т безін пальпация жасап ќарау барысында сыртќы жоѓарѓы бµлгінде 6х4 см мµлшердегі тыѓыз т‰йін аныќталды. Осы жаѓдайда ќай лимфа т‰йінін пальпация жасау керек жєне ол ќай жерде орналасќан

- Пирогов т‰йіні. 1-ші ќабырѓа мен б±ѓана арасында, б±ѓана асты б±лшыќетінен жоѓары

- Зоргиус т‰йіні. 4-ші ќабырѓа шеміршекті дењгейінде, ішкі кеуде артерия бойымен

- Пирогов-Мюллер т‰йіні. Алдыњѓы кµкірекаралыќта, жалпы ±йќы артериясы мен сол жаќ б±ѓана асты артериясы арасында

+ Зоргиус т‰йіні. 3-ші ќабырѓа дењгейімен кеуденіњ ‰лкен б±лшыќетініњ сыртќы жиегінде

- Б±ѓанаасты т‰йіні, 5-ші ќабырѓа дењгейінде арќаныњ жалпаќ б±лшыќетініњ шеткі жиегінде

?

¤т ќабын ажырыту барысында бауырдыњ заќымдануынан ќан кетті. Аталѓан асќыну µт ќабыныњ ќандай орналасуы кезінде кездеседі жєне бауырдан ќан кетуді тоќтату ‰шін уаќытша ќан тоќтатудыњ ќандай єдісі ќолданылады?

+ Интрамуралды, Pringle-маневр

- Бауырѓа тігіс салу

- Бауыр артериясын байлау

- Аталѓандардыњ барлыѓы

- Гемостаикалыќтігіс салу

?

Науќасќа асќазан-ішектік жыланкµз салу керек болды. Лапаротомиядан соњ ішек ілмегін кµлденењ ішектіњ шажырќайы арќылы µткізу жєне асќазанныњ алдыњѓы ќабырѓасына тігу м‰мкін емес екендігі аныќталды. Науќасќа ќандай асќазан-ішектік жыланкµз салынуы тиіс.Жіњішке ішектіњ ілмегін асќазанныњ ќай ќабырѓасына жєне ќалай єкелу жолын атањыз. Анастомоз ‰шін ілмектіњ ±зындыѓын аныќтањыз?

+ Асќазан-жиектік байлам арќылы асќазан артќы ќабырѓасына µтеді, 50-60 см

- Артќы гастроэнтеростомия Гаккер-Петерсон бойынша

- Алдыњѓы гастроэнтеростомия Вёльверу бойынша

- Асќазан-ішектік байлам арќылы артќы ќабырѓасына µтіп 70-80 см

- Д±рыс жауап жоќ

?

Науќаста алаќанныњ U-тєрізді флегмонасы аныќталды. Осы жаѓдайда ќай нервтіњ ќызметі б±зылады. Іріњдіктіњ єрі ќарай таралмауы ‰шін хирургтіњ іс-єрекеті?

+ Ортањѓы нерв, Пирогов-Парон кењістігін дренаждау

- Шыбыќ нерв тармаќтары, Пирогов-Парон кењістігі

- Шынтаќ нерв, жараны тазалап дренаждау

- Шынтаќ-шыбыќ нерв тармаќтары Пирогов-Парон кењістігін дренаждау

- Ортањѓы нерв, жараны тазалап дренаждау

?

Жоѓарѓы жаќ ќуысы медиальды ќабырѓасы м±рынныњ ортањѓы жєне тµменгі жолдарына жанасып жатыр. Гаймор ќуысында патологиялыќ с±йыѓыныњ аѓуын ќиындататын себебіжєне ќуыс µзегіќайда ашылады:

+ М±рынныњ ортањѓы жолы аймаѓына жєне ќуыс т‰бінен жоѓары орналасады

- М±рынныњ жоѓарѓы жолы аймаѓында жєне оныњ т‰бінен жоѓары орналасады

- М±рынныњ тµменгі жолы аймаѓында жєне оныњ т‰бінен жоѓары орналасќан

- М±рынныњ латеральды жолы аймаѓында жєне оныњ т‰бінен жоѓары орналасќан

- М±рынныњ медиальды жолы аймаѓында жєне оныњ т‰бінен жоѓары

?

¤њештіњ кеуде бµліміне манипуляция жасаѓанда, кеуде-лимфа µзегініњ ќай жерін заќымдауы м‰мкін?

- Мына т±сында Т₂-3

- Мына т±сында Т₄-6

- Мына т±сында Т₇-9

- Мына т±сында Т₉-10

- Барлыќ т‰рі заќымдануы м‰мкін

?

Плевра ќуысына т‰тікше ќою маќсатында, ќабырѓа резекциясынан кейін кесілетін ж±мсаќ тіндердіњ ќабатын атањыз:

- Кеуде ішкі шандыры, с‰йек ќабы, плевра асты май ќабаты, ќабарѓааралыќ плевра

- С‰йек ќабыѓы

+ С‰йек ќабыѓы, кеуде ішкі шандыры, плевра асты май ќабаты, ќабырѓа плеврасы

- с‰йек ќабыѓы, ќабырѓа аралыќ плевра, кеуде іші шандыры, плевра асты, май ќабаты

- С‰йек ќабыѓы, кеуде ішкі шандыры, плевра асты май ќабаты, ќабырѓлыќ плевра

?

Мањдай – тµбе – ш‰йде аймаѓыныњ ж±мсаќ тіндеріне ќан тоќтатќыш ќысќышын салу ерекшелігі неде:

+ Ќысќыштыњ бір ±шы сіњірлік шілемніњ ќырына екінші тамырды ќоса ќысады

- Ќысќыштыњ ±шы тамыр ±шына тамыр бойына баѓытталып ќойылады

- Ќысќыш ±шы тамыр бойыныњ ±шына кµлденењ ќойылады

- Ќысќыштыњ ±штары тамырдыњ ±шына 45С⁰ дењгейде ќойылу керек

- Тамырдыњ ±штарымен бірге ќасындаѓы май ќабаты барынша бірге ќысылады

?

Науќастыњ мойныныњ оњ жаѓында кесілген жараќат бар. Ќарау кезінде беткейлік шандырмен тері асты б±лшыќеті жараќаттанѓын аныќталды. Жараќаттанбаѓан шандыр не деп аталады, оѓан алѓашќы хирургиялыќ µњдеу кезінде не істеу керек?

- Меншікті шандырдыњ терењдік жапыраѓы. Дренаж кезінде осы шандырды тілу керек

+ Меншікті шандырдыњ беткей жапыраѓын тілудіњ ќажеті жоќ

- Жараќат кµлеміне байланысты (кіші жараќатта шандырды кеспей, кµлемді жараќатта кеседі)

- Омыртќа алды шандырын кесу жараќат баѓытына байланысты

- Мойынныњ µзіндік шандырыныњ беткейлік жапыраѓы. Шандырдыњ ќалпы жараќатќа байланысты емес

?

Бµксе аймаѓыныњ, бµксе артериясыныњ жараќатында ќан тоќтату м‰мкін болмаѓанда не істеу керек?

- Жараќатты ныѓыздап тыѓындау

- Гемостатикалыќ губканы ќолдану

+ Ішкі мыќын артериясын жоѓарыдан байлау

- Кохер ќысќышын ќолдану

- Сан артериясын уаќытша ќысып ќою

?

Жедел аппендециттіњ операциясы кезінде ќ±рт тєрізді µсінді µзгермегені байќалды. Ќ±рсаќ ќуысында с±йыќтыќ кµп жиналѓан. Хирург не істеу керек?

- Жіњішке ішекті ревизиялау

- Ену жолын кењейтіп, ќ±рсаќ аѓзаларын ревизиялау

+ Ортањѓы лапаротомияѓа µтеді

- Параректалды ену жолын жасау

- Аппендэктомия жасап – дренаж ќою

?

¦йќы безініњ басыныњ ќатерлі ісігі кезіндегі механикалыќ сары аурудыњ дамуы неге байланысты?

+ Жалпы µт µзегініњ ќысылуы

- Денеде интоксикация дамуы

- Жалпы бауыр µзегініњ ќысылуы

- ¤т ќапшыѓыныњ ќысылуы

- Бауыр – 12 елі ішек байламыныњ ќысылуы

?

Бауыр – 12 елі ішек байламыныњ тыртыќ – склероздыќ ќабынуында жалпы µт ќабы µзегін ќалай табады?

- Операция ішілік холангиография жасау

+ Кер єдісімен жалпы µт µзегін іздеп табу

- Бауыр – 12 елі ішек байламына пункция жасау

- Шарбы тесігіне енгізілген бармаќтар мен бауыр 12 –елі ішек байламын ќысу

- Жалпы µт µзегін табу ‰шін Губерев єдісін ќолдану

?

Ќолдыњ ‰лкен саусаѓыныњ тµмпешігініњ проксималды бµлігінде ќауіпті аймаќты ажырату неге байланысты?

- Б‰ккіштер сіњірлерініњ жараќаттануы

- ‡лкен бармаќтыњ ±зын б‰гу сіњірініњ заќымдануы

+ Ортањѓы нерв тармаѓы заќымдалѓанда, ‰лкен бармаќтыњ ќарама-ќарсылыќ б±лшыќ етініњ ќызметініњ б±зылуы

- Алаќанныњ беткейлік артериялдыќ доѓасыныњ заќымдауы жєне б‰ккіштердіњ ќызметініњ б±зылуы

- ‡лкен бармаќтыњ тµмпешігініњ еттерініњ ж±мысыныњ б±зылуы

?

Ќуыќ алды кењістігінен іріњніњ таралу жолдарын кµрсет:

+ Ішперде алды шелмай, ќуыќ мањы, ќабырѓалыќ жєне ішперде арты кењістігі

- Ішперде артылыќ, тік ішек артылыќ, ќуыќ мањы кењістігі

- Бµксе аймаѓы, сан аймаѓы, ішперде арты кењістігі

- Тік ішек шонданай, тік ішек артылыќ

- Іш перде артылыќ, бµкселік ,тік ішек айналасындаѓы кењістік

?

Науќастарды ќараѓанда – торакоабдоминалды синдром кездеседі, ол инфаркт миокардінде жєне плеврит ауруларында ќате диагноз ќоюѓа негіз болуы м‰мкін. Топографиялыќ анатомия т±рѓысынан себебін кµрсет:

- Кезбе нервініњ тітіркенуі

- Диафрагмалды нервтіњ тітіркенуі

- Ќ±рсаќ ќабырѓасыныњ ќан тамырларыныњ тромбозы

+ Ќабырѓа аралыќ нервтердіњ тітіркенуі

- Плевра ±лпаларыныњ ќабынуы

ЛОР_ќаз

?

55 жасар науќас сол ќ±лаѓынан б±лаќ аѓатындыѓына, естудіњ тµмендегеніне 15 жыл болѓандыѓына шаѓымданады. Соњѓы 5 к‰нде бастыњ айналуы пайда болѓан. Тексергенде: сол жаќтаѓы дабыл жарѓаѓыныњ шеткі тесілуі, жаѓымсыз иісті бµлінді мен фистулді єдістіњ оњ екендігі ањѓарылды.

Тµменде кµрсетілген емдеу єдістерініњ ењ ыњѓайлысы ќайсысы?

- Ќ±лаќќа кењ кµлемде радикалді операция жасау

+ Ќ±лаќќа радикалді операция жасау

- Тимпанопластика

- Лабиринтэктомия

- Мастоидотомия

?

19 жасар науќас кенеттен м±рныныњ, басыныњ ауыратындыѓын, м±рынмен тыныс алуыныњ нашарлауын, ыстыѓыныњ 39 ْС дейін кµтерілгеніњ ањѓарѓан. Оны жараќатпен байланыстырады. Риноскопияда: м±рын жолдары тарылѓан, м±рын пердесініњ алдыњѓы бµлігі ќызарѓан, ісінген.

Тµменде аталѓандардыњ ќайсысы алдын ала диагноз болуы ыќтимал?

+ М±рын пердесініњ абсцесі

- М±рын пердесініњ соѓылѓаннан кµгерген

- М±рынныњ кіреберісініњ сикозы

- М±рын с‰йегініњ сынуы

- М±рын шиќаны

?

14 науќас тамаѓыныњ сол жаѓыныњ ауыратындыѓына, єсіресе ж±тынѓанда ‰дейе т‰сетіндігіне, ж±тыну ќиын соќќандыѓына, айќын єлсірегендігіне, ыстыѓыныњ 38,8 ْ C дейін кµтерілгеніне шаѓымданады. Ауырѓанына 5 к‰н болѓан, кенеттен ауырѓан. 2 к‰н б±рын ќыздыру компресінен кейін жаѓдайы нашарлаѓан. Тексергенде: жаќасты лимфа т‰йіндері ±лѓайѓан, ауырады, тµменгі жаќтыњ ќозѓалысы шектелген. Сол жаќтаѓы тањдай бадамшаларыныњ домбыѓуы, тањдай иіндерініњ ісінуі мен ќызаруы салдарынан ассиметрия бар екендігі кµрінеді. ЖЌА – L-12,6 *10⁹ , ЭТЖ – 34 мм/с.Тµменде аталѓандардыњ ќайсысы алдын ала диагноз болуы ыќтимал?

- Жедел фарингит

- Фолликулярлы баспа

- Лакунарлы баспа

- Ќатаралды баспа

+ Паратонзиллярлы абсцесс

?

43 жасар науќас єйел ентігуіне шаѓымданады. Жаѓдайы орташа, мазасыз, инспираторлы ентігу (ТАЖ минутына 25 рет), терісі бозѓылт , акроцианоз, стридор, б±ѓанаасты ш±њќырларыныњ ішке тартылуы, демалысы беткей, пульс 90 рет/минутыны байќалады.

Тµменде аталѓандардыњ ќайсысы алдын ала диагноз болуы ыќтимал?

- Ж±тќыншаќтыњ тарылуыныњ 1- ші кезењі

+ Ж±тќыншаќтыњ тарылуыныњ 2- ші кезењі

- Ж±тќыншаќтыњ тарылуыныњ 3- ші кезењі

- Ж±тќыншаќтыњ тарылуыныњ 4- ші кезењі

- Ж±тќыншаќтыњ тарылуыныњ 5- ші кезењі

?

33 жастаѓы науќас басыныњ ауыратындыѓына, оњ кµздіњ жоѓарѓы ќабаѓыныњ ісінгендігіне, м±рыннан іріњді бµлініс бµлінетіндігіне, дене ќызуыныњ 39,9 ْС дейін кµтерілгендігіне шаѓымданады. Науќас суыќтаѓаннан кейін 6 к‰ннен кейін ауырѓан. Риноскопия кезінде: м±рынныњ шырышты ќабыѓыныњ ќызаруы, оњ жаѓындаѓы ортањѓы м±рын жолында іріњді бµліністіњ бар екендігі ањѓарылды.

Тµменде келтірілген хирургиялыќ тєсілдердіњ ќайсысы консервативті емдеудіњ єсері болмаѓан жаѓдайда ењ тиімді болады?

+ Мањдай ќуысыныњ трепанопункциясы

- Гаймор ќуысыныњ пункциясы

- Негізгі ќуыстыњ пункциясы

- Гайморотомия

- Этмоидотомия

?

13 жасар науќас т±маудан кейін сол ќ±лаѓыныњ ќатты ауырѓынына, есту ќабілетініњ тµмендегеніне, бастыњ сол бµлігініњ ауыратындыѓына шаѓымданып келді. Ауырѓанына 4 к‰н болѓан, ыстыѓы кµтерілген. Отоскопияда оњ жаќта патология жоќ, сол жаќта дабыл жарѓаѓы ќызарѓан, домбыќќан, н‰ктелі сањылаудыњ пайда болу ќаупі бар.

Тµменде кµрсетілген емдеу єдістерініњ ењ ыњѓайлысы ќайсысы?

- Дабыл жарѓаѓыныњ µз бетінше тесілуін к‰ту

- Сыртќы есту жолын жуу

- Ќ±лаќќа антибиотик ерітінділерін тамызу

- Мастоидотомия

+ Парацентез

?

2,5 жасар бала клиникаѓа т‰сті. Анасыныњ айтуы бойынша балада ќарлыќпа жµтел мен ентікпе бар. Кенеттен ауырѓан, ыстыѓы 38 ْْC. Б±ѓана‰сті жєне б±ѓанаасты кењістіктері ішке тартылѓан, пульс жиіленген, терісі бозарыњќы, ерні кµгілдір. Риноскопия мен фарингоскопияда: шырышты ќабаттар ќызарѓан. Ларингоскопияда ќатпарасты кењістіктіњ ісінуі салдарынан дауыс ќатпарлары тарылѓан.

Тµменде аталѓандардыњ ќайсысы алдын ала диагноз болуы ыќтимал?

- Жедел флегмонозды ларингит

- Жедел катаралды ларингит

+ Жедел ларинготрахеит

- Кµмекейдіњ хондроперихондриті

- Кµмекейдіњ к‰л ауруы

?

4 айлыќ бала тынымсыз, жылайды, тамаќтанѓанда шашалады, тыныс алуы нашарлаѓан, мыњќылдайды. Фарингоскопияда ж±тќыншаќтыњ артќы ќабырѓасыныњ шырышты ќабаты ќызарѓан, ж±тќыншаќтыњ артќы ќабырѓасы шар тєрізді домбыќќан, былќылдайды.

Тµменде кµрсетілген емдеу єдістерініњ ењ ыњѓайлысы ќайсысы?

- Паратонзиллярлы кењістікті кесіп ашу;

- П±тќыншаќ мањы кењістікті ашу;

- Люголь ерітіндісімен майлау;

+ Ж±тќыншаќарты кењістікті кесіп ашу;

- Аденотомия.

Онкология_ќаз.

?

60 жастаѓы науќаста соњѓы 5 айда т±раќты іштіњ ќатуы профузды сасыќ иісті іштіњ µтуімен кезектеседі. ‡немі ішініњ ауырлыѓына жєне ішітњ ш±рылдауына шаѓымданады. ¤здігінен антибиотиктермен емделген жєне тазарту клизмасын жасаѓан. Б±рын ішек ќызметі ќалыпты болѓан. Ал соњѓы аптада нєжісінде ќан жєне шырыш аралас ќоспа байќалѓан. Ішіндегі ±стама тєрізді ауру сезімі жел шыѓуымен басылады. Диагноз ќою ‰шін ќандай тексеру єдісін ќолданѓан жµн:

+ Кµзделген биопсия мен фиброколоноскопия

- Нєжісті атипиялыќ жасушаѓа зертттеу

- Копрологиялыќ зерттеу

- Лапароскопия

- УДЗ

?

62 жастаѓы ер адам: жалпы єлсіздікке, ењбекке ќабілетініњ тµмендеуіне, бас айналуына, салмаѓыныњ азаюына, дене ќызуына,к‰ніне 2-3 рет с±йыќ нєжісті іш µтуіне (нєжісі ќоспасыз), іштіњ ќ±рылдауына шаѓымданѓан. 4 айдан бері ауырады. Дєрігерге бірінші рет ќаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырѓан, курорттарда емделген. Соњѓы 10 жылда ауру к‰шеймеген. Ќарап тексергенде: тері жамылѓысы бозѓылт, тері серпімділігініњ тµмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап ќараѓанда ауру сезімі бар. Жалпы ќан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

Тµмендегілердіњ ќай диагнозы сєйкес келеді?

- Темір жетіспеушілігі анемиясы

- Созылмалы колиттіњ к‰шеюі

- Ішектіњ ж±ќпалы ауруы

- Тоќ ішектіњ сол жаќ рагы

+ Тоќ ішектіњ оњ жаќ рагы

?

Берілген сипаттама ќандай ісік алды ауруына ќатысты:» кµбінесе ќарт ерлердіњ сыртќы жыныс м‰шелерініњ басында орналасатын шаѓын кµлемді ашыќ-ќызыл т‰сті, ылѓалды, ауру сезімді т‰йін болып табылады».

- Кєрілік кератоз

- Пигментті ксеродерма

- Себореилі керато-акантома

- Боуэн ауруы

+ Кейр эритроплазиясы

?

С‰т безі рагымен емделген 58 жастаѓы науќаста 3 жылдан кейін плеврит аныќталады. Оныњ этиологиясын аныќтау ‰шін: - ¤кпе рентгеноскопиясын жасау - Ќан сараптамасы арќылы - ¤кпе ќуысына пункция жасау арќылы + ¤кпе ќуысынан алынѓан сќйыќтыќты цитологиялыќ тексеру арќылы

- ¤кпеніњ КТ сы

?

40 жастаѓы науќас, оњ жаќ с‰т безі ±шынан, ќанныњ бµлінгеніне шаѓымданады. Сипалау кезінде ісік аныќталмайды, біраќ с‰т безі ±шын ќысу кезінде ќанныњ шыќќаны байќалады. Аныќтау ‰шін жасалынатын тексеру єдістеріне: - Термография - Маммография - УДЗ + Шыќќан с±йыќтыќты цитологилыќ тексеруден µткізу

- Дуктография

?

68 жастаѓы науќас сол жаќ с‰т безінде ісік тєрізді т‰зіліске шаѓымданады, анамнезінде менопауза 56 жасында, босану-1, жасанды т‰сік-5, емшек ±шы аймаѓында локальды деформация, жоѓарѓы-сыртќы квадрантта тыѓыздыѓы 4,5 см диаметрде, терімен байланысты, сол жаќ Соргиузада т‰йін ±лѓайѓан. Болжама диагноз?

- Сол жаќ с‰т безі рагы,Ст.2а

+ Сол жаќ с‰т безі рагы,Ст.2б

- Фиброаденома

- Педжет рагы

- Сол жаќ с‰т безі рагы,Ст.3б

?

Науќаста µњештіњ тµменгі кеуделік бµлігіњ рагы. Ісіктіњ таралуы 4 см, метастазы жоќ. Ќолданылатын ем т‰рі:

- Гэрлок операциясы

- ¤њештіњ субтотальды резекциясы (Льюис операциясы)

- Сєулелік терапия

- Химиотерапия

- Химо-сєулелік терапия

?

65 жастаѓы науќасќа асќазанныњ субтотальды резекциясы жасалынѓан. Лимфот‰йіндерінде метастаз жоќ. Жоспарлы гистологиялыќ зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза ) ісік жасушалары табылѓан. Науќасќа ќайта операция амалын жасауѓа ќарсы кµрсеткіштерініњ болуы себебінен:

- Дистанционды Гамма Терапиясын жасау,

- Ќ±рсаќ ќуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу,

- Кµк тамырѓа радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу,

- Ќосарланѓан сєулелік терапиясын (ДГТ+ ќ±рсаќ ќуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арќылы),

+ Полихимиотерапия жасау

?

Ќалќанша без рагыныњ ІІ «А» сатылы пісіп жетілген т‰рлеріндегі ењ тиімді емдеу єдісі:

+ Экстрафасциолярлы субтотальды тиреоидэктомия+орын басушы гормонотерапия

- Операция алды сєулелік терапия+ тотальды тиреоидэктомия+орын басушы гормонотерапия

- Операция алды сєулелік терапия+ тотальды тиреоидэктомия+ екі жаќты мойын шел ќабатыныњ фасциальды-футлярлы резекциясы+орын басушы гормонотерапия

- Кењейтілген тиреоидэктомия+Крайл операциясы+орын басушы гормонотерапия

- Химия- сєулелік терапия

?

72 жасар науќасќа “IА- даму сатысындаѓы м±рын ќырыныњ базальды жасушалы рагы, рактыњ беткей т‰рі” деген диагноз ќойылды. Ќандай ем ж‰ргізу керек

- Науќасќа дистанционды гамма терапия ж‰ргізіп, соњынан полихимиотерапия курсын жасау

- Жергілікті анестезия арќылы ісікті кењейтіп кесіп алу жєне аймаќтыќ лимфоаденэктомия жасап, соњынан полихимиотерапия курсын ж‰ргізу

+ Жаќын фокусты рентген сєулесімен сєулелендіру

- Кешенді ем: операция алдында гамма терапия жасап, жалпы жансыздандыру арќылы ісіктіњ негізгі ошаѓын кењейтіп кесіп алу соњынан полихимиотерапия курсын ж‰ргізу

- Иммундыќ терапия

?

Науќаста, шеткі аймаќтыќ оњ жаќ µкпесініњ жоѓарѓы бµлігінде - 3 см рак аныќталды, ісік µкпе ќабымен байланыспаѓан, біраќ салитарлы бронхоµкпелік метастазы бар. Жасалынатын хирургиялыќ амалѓа:

- ‡шб±рыш тєрізді кесумен лимфодиссекция

- Сегментэктомия мен лимфодиссекция

- ¤кпені прецизионды кесумен лимфодиссекция

+ Лобэктомиямен лимфодиссекция

- Пульмонэктомия мен лимфодиссекция

?

Науќас 45 жаста. ‡ш жыл б±рын асќазан рагына гастрэктомия жасалынѓан. Ќазіргі кезде с‰йектерінен кµптеген метастаз ошаќтары аныќталды, соѓан ќарамай жалпы жаѓдайы ќалыпты. Науќасќа жоспарланып отырѓан емніњ т‰рі:

- Симптоматикалыќ терапия

- Сєулелік терапия

- Химиотерапия

- Иммунотерапия

+ Бисфосфонаттармен емдеу

Офтальмология_каз

?

Алдыњѓы камераныњ терењдеуі, иридоденез, кµрудіњ тµмендеуі, гиперметропиялыќ рефракция. Бул белгілерге кµбірек т±ра келетін диагноз?

- Увеитке

- Катарактаѓа

+ Афакияѓа

- Кератитке

- Глаукомаѓа

?

Кµз дєрігеріне жас адам шамалы белгілі жарыќтан ќорќу, екі кµзініњ шамалы жасаурауына шаѓым етіп келді. Объективті: OU ќасањ ќабыќтыњ стромасында лимбге жаќын жерде кµптеген н‰ктелі инфильтраттар байќалды, инфильтраттыњ ‰стінде кедір – б±дыр, сол инфильтраттарѓа эписклерадан ќан тамырлары тараѓан. Ќосымша тексеріп ќараѓанда гетчинсов тістері, ер тєрізді м±рын, мањдай дµњесініњ томпаќтауы байќалѓан. Ќандай диагноз кµбірек болуы м‰мкін?

- Птеригиум

- Герпесті кератит

- Фликтенулезды кератит

+ Мерездік кератит

- Ќасањ ќабыќтыњ б±лыњѓырлануы

?

Окулист ќабылдауында 25 жастаѓы пациент, повар. Науќастыњ шаѓымы: оњ кµзініњ ќызаруы, кµзден бµлінулер, тањертењгі ќабаѓыныњ жабысып ќалуы. Шамалы жарыќтан ќорќушылыќ, жас аѓу. Екі к‰ннен бері ауырады. Суыќ тиюмен байланыстырады. Объективті: OD-кµз сањлауы тарылѓан, ќабаќтар ісінген, кірпіктері жабысќан. Ќабаќтыњ конъюнктивасы ќызарѓан, ісінген, инфильтрацияланѓан. Конъюнктивадан іріњді бµлінулер. Кµздіњ алдыњѓы бµлігі патологиясыз. OS сау. VOD=1,0; VOS=1,0. Сіздіњ диагноз? Ќандай зерттеу єдістерін ќолдануѓа болады?

- Жедел конъюнктивит. Вирусологиялыќ зерттеу

- Аллергиялыќ конъюнктивит. Цитологиялыќ зерттеу

- Гонобленорея. Бактериологиялыќ егу жєне гонореяѓа тексеру

+ Жедел конъюнктивит. Бактериологиялыќ егу

- Кµктемгі катар. Вирусологиялыќ зерттеу

?

Науќасќа 45 жас, слесарь. Науќас жоѓарѓы ќабаѓыныњ ішкі бетінде ауру сезімінсіз ісік пайда болѓанына шаѓымданады. Пайда болѓанына 5 айдай уаќыт болѓан. Кейінгі бір ай ішінде ісіктіњ ‰лкейгені байќалѓан. Объективті: ќабаќтыњ ортањѓы ‰штен бір бµлігінде шетінен 3 мм жерде ауырмайтын диаметрі 4 мм µсінді бар. Оныњ ‰стіндегі тері жылжымалы, µзгермеген. ¤сіндініњ ‰стіњгі жаѓындаѓы конъюнктива шамалы ќызарѓан. Кµздіњ басќа бµліктерінде µзгерістер жоќ. Vis OD=1,0; Vis OS=1,0.

Болуы м‰мкін диагноз? Емдеу тактикасы

- Теріскен. Жергілікті антибиотиктер

- Теріскен. Хирургиялыќ ем

- Фурункул. Вишневский майымен компресс

- Халазион. Сары сынап майын конъюнктива ќапшыѓына жаѓу

+ Халазион. Хирургиялыќ ем

?

Науќас кµз алдында ќара даќтыњ пайда болѓанына, сµздерді оќый алмауына шаѓымданады. Сµздегі барлыќ єріптерді оќу ‰шін басын єр жаќќа б±рыуѓа тура келеді. Науќасќа бірінші ќандай зерттеу ж‰ргізу ќажет? Бул зерттеумен не аныќтауѓа болады деп ойлайсыз?

+ Кµру кењістігін аныќтау. Орталыќ скотоманы табу ‰шін

- Кµру жітілігін аныќтау. Рефракция аномалиясын аныќтау ‰шін

- Биомикроскопия µткізу. Гипопионды табу ‰шін

- Кµру кењістігін аныќтау. Артќы синехияны аныќтау ‰шін

- Биомикроскопия µткізу.Миозды табу ‰шін

?

40 жастаѓы 1,0Д миопиясы бар науќасќа жаќыннна ж±мыс істеу ‰шін ќандай кµзілдірік береміз?

- 1,0Д жинаѓыш линза - 1,0Д шашыратќыш линза + Коррекция кажет емес

- shpera convex 2,0 диоптриямен

- shpera concavе - 1,0 диоптриямен

?

Науќас 50 жаста, бурын кµзі жыл жаќсы кµрген. Сол кµзініњ кµруі біртіндеп ‰ш жыл ішінде тµмендеген. Казір кµзі кµзілдірікпен нашар кµреді. Кµру жітілігі OS=0,1 коррекция кµмектеспейді. Объективті: OS н±рлы ќабыќтыњ стромасы шамалы солыѓан, кµздіњ т‰бінде кµздіњ ж‰йкесініњ ‰рпішесімен экскавациясыныњ айырмашылыѓы э/д OS 0,8-0,9, OD 0,4-0,5. Кµз кµру аумаѓы OS жоѓарѓы шеткі бµлігінде шет шекарасы 10⁰ дейін кішірейген. КІЌ OS – 25-26 мм с.б. Гониоскопияда алдыњѓы камера б±ршыныњ барлыќ жері кµрінеді. Бул белгілер глаукоманыњ ќайсы т‰ріне жєне стадиясына т±ра келеді?

- А/б глаукома, III с

- А/б глаукома, I в

+ А/б глаукома, III а

- Ж/б глаукома, III а

- Ж/б глаукома, глаукоманыњ ќаурыт ±стамасы.

?

Кµз дєрігеріне 23 жаста ер адам келді, бойы биік, ќолдарыныњ саусаќтары ±зын. Алыстан нашар кµреді, оќыѓанда басын ќисайтады. Сыртќы т‰ріне ќарап ќандай ауру екенін к‰діктенуге болады? Бул ауру ќалай аныќталады?

- Бехчет ауруы

- Стилла ауруы

- Рейтер синдромы

+ Марфан ауруы

- Микулич ауруы

Травматология_ ќаз

?

Ќыс мезгілінде жгутті аяќ-ќолда ќанша саќтауѓа болады?

+ 1 саѓат

- 1,5 саѓат

- 2 саѓат

- 2,5 саѓат

- 3 саѓат

?

Шабылѓан жараѓа тєн белгілер?

+ Ж±мсаќ тінніњ жараќаттан болѓан жарасыныњ шеттері сылынѓан

- Жараныњ ену тесігініњ кµлемі кішірек

- Жараныњ айналасындаѓы тіндердіњ мыжылуымен

- Жараныњ шеттері тегіс, жылтыр

- Жараныњ шыѓар тесігініњ кµлемі ену тесігінен ‰лкен

?

50 ж. науќас оњ иыѓыныњ жоѓарѓы ‰штен бірініњ ауру сезіміне, ісінгеніне, деформациясына, ќызметініњ б±зылуына шаѓымданып т‰сті. Науќастыњ айтуы бойынша жараќатты демалыста алѓан. Науќас клиникаѓа жеткізіліп, тексеріліп тоќпан жілікс‰йегініњ сыныѓы аныќталѓан. Иммобилизация жєне Дезо тањѓышы салынды. Оперативті емге т±рѓылыќты жеріне жіберілген. ЌКА №4 ортопедия бµлімшесіне госпитализацияланѓан. Оњ тоќпан жілік с‰йегініњ рентгенографиясы мен КТ: оњ тоќпан жілік с‰йегініњ басында жєне мойнында кµптеген жарыќшалар аныќталады. Сіздіњ диагнозыњыз:

+ Оњ тоќпан жілік с‰йегініњ басыныњ жєне мойныныњ жабыќ буынішілік кµп жарыќшалы сыныѓы, сыныќтардыњ жылжуымен

- Оњ тоќпан жілік с‰йегініњ диафизі жєне мойныныњ жабыќ кµп жарыќшалы сыныѓы, сыныќтардыњ жылжуымен

- Оњ тоќпан жілік с‰йегініњ мойныныњ жабыќ буынішілік кµп жарыќшалы сыныѓы.

- Оњ тоќпан жілік с‰йегініњ жабыќ импрессионды кµп жарыќшалы сыныѓы, сыныќтардыњ жылжуымен

- Оњ тоќпан жілік с‰йегініњ басыныњ жєне хирургиялыќ мойныныњ жабыќ буынішілік кµп жарыќшалы сыныѓы, сыныќтардыњ жылжуымен

?

Науќас В., 66 жаста. Травматологиялыќ бµлімшеге мынадай диагнозбен т‰сті: сол тоќпан жілік с‰йегініњ ортањѓы 1/3 жабыќ жарыќшалы сыныѓы, сыныќтардыњ жылжуымен. Ќосымша аурулары: ИБС, стенокардия ќысым, ФК3; гипертониялыќ ауру 3дєреже, ќауіп4; ќант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жараќатты магазинге бара жатќанда далада ќ±лап т‰сіп алѓан.Тексеру планын ќ±рыњыз:

+ Кеуде кл шолу R-графия , ЖЌА,ЖЗА, ќанБ/х, глюкоза, ЭКГ

- КТ, ЖЌА,ЖЗА, ќанБ/х

- Денситометрия

- Ќолдыњ ќантамырларыныњ УЗДГ

- ЖЌА,ЖЗА, ќанБ/х, глюкоза, ЭКГ

?

48 ж. науќасты машина соѓып кетті. Оњ иыѓындаѓы, иыќ буынындаѓы ауру сезіміне,пальпация кезњндегі ауру сезімі байќалады. Оњ тоќпан жіліктіњ жоѓарѓы 1/3 ќимылдатќанда ауырады, патологиялыќ ќозѓалыс байќалады. Рентгенограммада- тоќпан жіліктіњ хирургиялыќ мойныныњ сыныѓы, сыртќа жєне артќа ашылѓан б±рыш бар. Сіздіњ диагнозыњыз:

- Аддукционды оњ тоќпан жіліктіњ хирургиялыќ мойныныњ сыныѓы

+ Абдукционды оњ тоќпан жіліктіњ хирургиялыќ мойныныњ сыныѓы

- Оњ тоќпан жіліктіњ хирургиялыќ мойныныњ енген сыныѓы

- Сол тоќпан жіліктіњ тµменг1/3 ашыќ сыныѓы

- Оњ тоќпан жіліктіњ тµменг1/3 ашыќ сыныѓы

?

34 жасар науќас кµктайѓаќ кезінде иыѓымен жерге ќ±лады. Ќарап тексергенде иыќ буыныныњ деформациясы, ісінгенін, с‰йек сыныѓыныњ крепитациясы, ќозѓалѓанда ќатты ауырады.2-і проекциялы рентгеноргаммада тоќпан жілік с‰йегініњ хирургиялыќ мойныныњ бойында кµлденењ сыныѓы б±рыштыќ жылжумен, б±рыш сырќа ашыќ 40 ° жєне артќа 40 °.

Д±рыс диагнозды аныќтањыз:

+ Оњ тоќпан жіліктіњ хирургиялыќ мойныныњ жабыќ єкетуші сыныѓы (абдукционды )

- Оњ тоќпан жіліктіњ хирургиялыќ мойныныњ жабыќ єкелуші сыныѓы (аддукционды )

- Оњ тоќпан жіліктіњ хирургиялыќ мойныныњ жабыќ сыныѓы

- Оњ тоќпан жіліктіњ хирургиялыќ мойныныњ жабыќ сыныѓы жылжуымен

- Оњ тоќпан жіліктіњ хирургиялыќ мойныныњ енгенжабыќ сыныѓы

?

50 ж. науќас К клиникаѓа: сол жаќ жамбас буын аймаѓындаѓы ауру сезімге, физикалыќ к‰штемеден кейінгі ауру сезімініњ к‰шейуіне шаѓымданып келді. Науќас 2,5 ай бойы ауырады. Сол жаќ сан с‰йегініњ проксимальді сыныѓы бойынша емделген. Status localis: сол жаќ жамбас буыны мен бµксе аймаѓыныњ тері ќабаты таза,операциядан кейінгі тыртыќ ќабынусыз. Жамбас буынында ќозѓалыс кµлемі шектелген, ауру сезімді. Жамбас буынында Б‰гілу 40º. Жазылу 5º. Б±рылу 15º. Ротациямен б±рылу шектелген. Сол жаќ тµменгі бµліктіњ 2см ќысќаруы. Жамбас буыныныњ сол жаќ R-графиясы:сол жаќ сан с‰йегініњ вертельді сыныѓыныњ д±рыс емес бітуінен кµрінеді. Металлоконструкциялар. Сол жаќ коксоварасы. Ќандай диагноз ќойылуы ыќтимал?

+ Сол жаќ жамбас с‰йегі ±ршыѓыныњ сыныѓыныњ д±рыс емес бітуі. Металлоконструкция. Сол жаќ коксоварасы.

- Сол жаќтыњ посттравматикалыќ коксоартрозы, сол жаќ сан с‰иегі мойыныныњ жалѓан буыны. Металлоконструкция. Сол жаќ коксоварасы.Ауру синдромы.

- Сол жаќ сан с‰иегініњ проксималды аумаѓыныњ екінші реттік сыныѓы. Металлоконструкция. Сол жаќ коксоварасы.Ауру синдромы.

- Сол жаќтыњ диспластикалыќ коксартрозы. Сол жаќ сан с‰йегініњ туа біткен шыѓуы. Металлоконструкция. Сол жаќ коксоварасы.Ауру синдромы.

- Сол жаќ санныњ араласып жабыќ сынуы. Металлоконструкция. Сол жаќ коксоварасы.Ауру синдромы.

?

Ќабылдау бµлімшесіне 41 жастаѓы науќас мынандай шаѓымдармен т‰сті: Ќ±йрыќ аймаѓында ауру, жамбас жєне орта жілік буындаѓы ауру сезімі, сол аяѓыныњ ќысќаруы, ауру себебінен, ќозѓалыс м‰мкін емес. Тексеру кезінде: Аяќ тізе буында б‰гіл‰і, ішке ротация, ќысќарылѓан.М‰мкін диагнозыныз:

- Сол ортан жілік с‰йегініњ мойынын сынуы.

- Жамбас с‰йек ойыѓынын сынуы

- Орта жіліктін айдаршыќтан тµмен жаѓынан сынуы

- Орта жілік басынын орталыќ шыѓып кетуі

+ Жамбас с‰йек ойыѓынын сынуы жєне жілік басынын шыѓып кетуі

?

Ќабылдау бµлімшесіне 41 жастаѓы науќас мынандай шаѓымдармен т‰сті: Ќ±йрыќ аймаѓында ауру, жамбас жєне орта жілік буындаѓы ауру сезімі, сол аяѓыныњ ќысќаруы, ауру себебінен, ќозѓалыс м‰мкін емес. Тексеру кезінде: Аяќ тізе буында б‰гіл‰і, ішке ротация, ќысќарылѓан. Ќосымша-зерттеулер:

+ КТ

- Рентгенография ‰йреншікті проекцияда

- УЗИ - МРТ - Артроскопия

?

30 жастаѓы науќас грузовиктен ќулаѓаннан травматологияныњ ќабылдау бµлімшесіне т‰седі. Шаѓымы: арќасы ауырады, ж‰рген кезінде к‰шейе т‰седі. Объективті ќарауда: 10 кеуде омыртќасыныњ µсіндініњ кенет ауыруы, гибус байќалады. Рентгенограммада: Th10 дене компрессиясы 1/3.Диагноз:

- Th10ныњ денесініњ шыѓуы

+ Th10ныњ денесініњ 1/3ке компрессиялыќ сынуы

- Ж±мсаќ тіндердіњ соѓылуы

- Сколиоз

- Туберкулезды кифоз

?

18 жастаѓы ауру ќабылдау бµлмесіне т‰сті. Шаѓымдары: оњ жаќ кеудесініњ ауыратыны, тынысыныњ оњ жаќтан тарылуы. Анамнез: Ќ±рылыста ж±мыс кезінде сатыдан ќ±лаѓан.Болжама диагноз: оњ жаќ кеудесініњ 6-7 ќабырѓаларыныњ жабыќ сыныѓы. Гемоторакс. Гемотораксты аныќтауда ќандай зерттеулер тиімді?

- Кеудені КТ-дан µткізу

- Кеудені МРТ-дан µткізу

+ Плевра ќуысына пункция жасау

- Кеудені рентгенография жасау

- Кеудені рентгеноскопия жасау

?

Науќас В., 60 жаста, с‰лгілерді ќайнатып жатып б‰кіл ќ±рсаќ аймаѓыныњ к‰йігін алѓан. Сол аймаќтыњ ќатты ауру сезімі пайда болѓан, есінен танбаѓан. Кейіннен терісінде ‰лкен тыѓыздалѓан кµпіршіктер пайда болѓан, ішінде сары с±йыќтыѓы мен аздап серозды эксудаты бар. Жедел жєрдем шаќырѓан жєне камбустиология бµлімшесіне жеткізілген. Ќарап тексергенде: жаѓдайы орташа ауырлыќта. Шаѓымдары заќымдалѓан аймаќтаѓы ќатты ауру сезіміне. PS 92 соќќы минутына .АЌ 150/100 мм.сн.бб. Локальды тексергенде:алдыњѓы ќ±рсаќ аймаѓында жоѓарыда айтылѓан µзгерістер, біраќ ‰лкен кµпіршіктердіњ біразы жарылѓан, т‰птері ќызыл, ылѓалды, жанасќанда сезімталдыѓы тµмендеген. Кейбір ‰лкен кµпіршіктерде желетєрізді сары с±йыќтыќпен толѓан. Сіздіњ болжама диагнозыњыз жєне заќымдану кµлемі?

+ Алдыњѓы ќ±рсаќ ќабырѓасыныњ II жєне III сатылы термиялыќ к‰йігі

- Алдыњѓы кеуде аймаѓыныњ III б – IV сатылы

- Алдыњѓы ќ±рсаќ ќабырѓасыныњ IIIб жєне IV сатылы термиялыќ к‰йігі

- Термиялыќ к‰йік 1 сатылы

- Ќайнаѓан сумен к‰йу II сатылы

?

50 ж. науќас оњ иыѓыныњ жоѓарѓы ‰штен бірініњ ауру сезіміне, ісінгеніне, деформациясына, ќызметініњ б±зылуына шаѓымданып т‰сті. Науќастыњ айтуы бойынша жараќатты демалыста алѓан. Науќас клиникаѓа жеткізіліп, тексеріліп тоќпан жілік с‰йегініњ сыныѓы аныќталѓан. Иммобилизация жєне Дезо тањѓышы салынды. Оперативті емге т±рѓылыќты жеріне жіберілген. ЌКА №4 ортопедия бµлімшесіне жоспарлы т‰рде госпитализацияланѓан. Оњ тоќпан жілік с‰йегініњ рентгенографиясы мен КТ: оњ тоќпан жілік с‰йегініњ басында жєне мойнында кµптеген жарыќшалар аныќталады. Ќандай емдеу єдісін ќолданасыз:

- Ашыќ репозиция, оњ тоќпан жілік с‰йегініњ басыныњ остеосинтезі спицамен.

+ Оњ тоќпан жілік с‰йегініњ проксимальді бµлігіне ашыќ остеосинтез жасау бекітілетін (Блокирующий) пластинамен

- Оњ тоќпан жілік с‰йегініњ жоѓарѓы 1/3 ашыќ остеосинтез жасау бекітілетін стерженмен

- Оњ тоќпан жілік с‰йегініњ тµменгі 1/3 ашыќ остеосинтез жасау бекітілетін пластинамен

- Ашыќ репозиция, сол тоќпан жілік с‰йегініњ жоѓарѓы 1/3 ашыќ остеосинтез жасау пластинамен

?

Науќас В., 66 жаста. Травматологиялыќ бµлімшеге мынадай диагнозбен т‰сті: сол тоќпан жілік с‰йегініњ ортањѓы 1/3 жабыќ жарыќшалы сыныѓы, сыныќтардыњ жылжуымен. Ќосымша аурулары: ИБС, стенокардия ќысым, ФК3; гипертониялыќ ауру 3дєреже, ќауіп4; ќант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жараќатты магазинге бара жатќанда далада ќ±лап т‰сіп алѓан.Емдеу планын ќ±р:

+ Кардиолог жєне эндокринолог консультациясы, оперативті ем:жабыќ репозиция, сол тоќпан жілік остеосинтезі блоктаушы стерженмен .

- Терапевт консультациясы, оперативті ем: Жабыќ репозиция, сол тоќпан жілік остеосинтезі блоктаушы стерженмен .

- Ревматолог консультациясы, оперативті ем:ашыќрепозиция, тоќпан жілік остеосинтезі пластинамен, винтпен.

- Эндокринолог консультациясы, оперативті ем: ашыќ репозиция, оњтоќпан жілік с‰йегініњ тµменгі 1/3 остеосинтезі ќоюшы пластинамен

- Кардиолог консультациясы, оперативті ем:кєріжілік нервініњ ашыќ ревизиясы, репозиция, оњ тоќпан жілік с‰йегініњ тµменгі 1/3 ашыќ остеосинтез жасау блоктаушы пластинамен

?

Науќас В., 66 жаста. Травматологиялыќ бµлімшеге мынадай диагнозбен т‰сті: сол тоќпан жілік с‰йегініњ ортањѓы 1/3 жабыќ жарыќшалы сыныѓы, сыныќтардыњ жылжуымен. Ќосымша аурулары: ИБС, стенокардия ќысым, ФК3; гипертониялыќ ауру 3дєреже, ќауіп4; ќант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жараќатты магазинге бара жатќанда далада ќ±лап т‰сіп алѓан. Реабилитациялыќ іс жоспарды ќ±рыњыз:

+ Реабилитациялыќ бµлімшеде 3 айдан соњ емделу.

- Реабилитациялыќ бµлімшеде 2 айдан соњ емделу.

- Гипстік тањѓыш 3 айѓа

- Торакальді гипсті тањѓыш

- Кардиологиялыќ бµлімшеде емдеу

?

Науќас ДТПдан соњ жолжµнекей транспортпен алып келінді.Оњ иыѓыныњ деформациясы, функциясыныњ б±зылысы, ісінгені, иыѓыныњ ќысќаруы байќалады. Рентгенограммада - оњ тоќпан жіліктіњ ортањѓы 1/3 ќисыќ сыныѓы жылжуымен. Аурудыњ одан кейінгі ж‰ргізу тактикасы:

+ Cыныќтыњ орнын блокадалау, ќањќалыќ тарту шынтаќ µсіндісінен єкетуші ЦИТО шинасында

- Cыныќ орнын блокадалау, гипстік лонгета

- Cыныќ орнын блокадалау, торакобрахиальді тањѓыш

- Cыныќ орнын блокадалау, репозиция, Дезо тањѓыш.

- Экстрамедуллярлы остеосинтез пластинамен с‰йек пластикасымен

?

Науќас жедел жєрдем кµмегімен жеткізілген. Иыѓы Крамер шинасы мен бинтті таќѓышпен иммобилизацияланѓан, иыќ аймаѓындаѓы бинт ќанѓа сіњген. 1 метр биіктіктен созылѓан ќолына ќ±лаѓан. Сол иыѓында ќатты ауру сезімін сезді. Status localis: Сол иыќ аймаѓында 2*3 см жара бар, жарада с‰йек фрагменттері кµрінеді. Сол иыќ ортањѓы 1/3 деформацияланѓан, ісінген, ауырады,ќысќарѓан. Сіздіњ тактикањыз:

- Біріншілік хирургиялыќ µњдеуді жасау , интрамедуллярный остеосинтез

+ Біріншілік хирургиялыќ µњдеуді жасау жєне компрессионды-дистракционды аппарат ќою

- Біріншілік хирургиялыќ µњдеуді жасау, экстрамедуллярный остеосинтез

- Экстрамедуллярный остеосинтез пластинаменс‰йек пластикасымен

- Сыныќ орнын блокадалау, торакобрахиальді тањѓыш

?

Ер адам 20ж., травматологта емделуде. Рентгенографияда оњ білектіњ шынтаќ с‰йегініњ ортањѓы 1/3 сыныќтар арасындаѓы жырыќтар саќталѓан сыныѓы бар, сыныќтардыњ соњы сањылауы ашылѓан, ал с‰йек милыќ каналдыњ сањыраулары склероздалѓан с‰йек тінімен жабылѓан(замыкательные пластинки). Анамнезінен – науќас 5 ай б±рын оњ білектіњ жараќатын алѓан: оњ білектіњ с‰йектерініњ сыныќ-шыгуымен(Монтеджа),травматологиялыќ пункте бірмоментті с‰йек сыныќтарына гипстік тањѓышпен ќолдыќ репозиция жасалды. Контрольді рентгенограммада сыныќтардыњ т±руы ќанаѓаттанарлыќ, біраќ сыныќтыњ консолидациясы байќалмады. Емдеу тактикањыз:

+ Экстрамедуллярлы остеосинтез пластинамен с‰йектік пластикамен

- Интрамедуллярлы остеосинтез пластинамен с‰йектік пластикамен

- Экстрамедуллярлы остеосинтез пластинамен

- Операция: БойчевII бойынша артќы ќабырѓасын ныѓайту лавсандыподвескамен

- Компрессиондыдистракциондыиллизаров аппараты

?

60 ж. науќас К клиникаѓа: сол жаќ жамбас буын аймаѓындаѓы ауру сезімге, физикалыќ к‰штемеден кейінгі ауру сезімініњ к‰шейуіне шаѓымданып келді. Науќастыњ айтуы бойынша 2,5 ай бойы ауыруды. Сол жаќ сан с‰йегініњ проксимальді сыныѓы бойынша емделген. Status localis: сол жаќ жамбас буыны мен бµксе аймаѓыныњ тері ќабаты таза,операциядан кейінгі тыртыќ ќабынусыз. Жамбас буынында ќозѓалыс кµлемі шектелген, ауру сезімді. Бамбас буынында Б‰гілу 40º. Жазылу 5º. Б±рылу 15º. Ротациямен б±рылу шектелген. Сол жаќ тµменгі бµліктіњ 2см ќысќаруы. Жамбас буыныныњ сол жаќ R-графиясы:сол жаќ сан с‰йегініњ вертельді сыныѓыныњ д±рыс емес бітуінен кµрінеді. Металлоконструкциялар. Сол жаќ коксоварасы. Ќандай емдеу єдісі тиімдірек?

- Металлоконструкцияны алып тастау. Гамма шегесі арќылы, сол жаќ сан с‰йегін ±ршыќ аймаѓы арќылы остесинтез жасау.

- Металлоконструкцияны алып тастау. Сол жаќ жамбас буынын к‰шпен ќањќалыќ тарту.

+ Металлоконструкцияны алып тастау. Сол жаќ жамбас буынын тотальды эндопротездеу.

- Металлоконструкцияны алып тастау. Сол жаќ жамбас буынын эндопротездеу жєне сол жаќ сираќ с‰йегініњ кіші жєне ‰лкен жіліншігініњ компактомиясы. Илизаров аппаратында ±зарту.

- Сол жаќ жамбас буынын ревизиялау жєне сол жаќ сираќ с‰йегініњ кіші жєне ‰лкен жіліншігініњ компактомиясы. Илизаров аппаратында ±зарту.

?

Науќас М. 30 жаста 1,5 м биіктіктен ќ±лаѓан. Негізгі соќќы оњ жаќ иыќ с‰йегіне тиген. Аурухананыњ травматология бµлімшесіне єкелінген. Объективті ќарауда: оњ жаќ иыќ с‰йегініњ ортањѓы ‰штен бірі ауру сезімді жєне ісінген. Ќозѓалысы шектелген. Рентгенограммада оњ жаќ иыќ с‰йегініњ ортањѓы ‰штен бір бµлігініњ ыѓысќан сыныѓы.Д±рыс ем ж‰ргізу тактикасын кµрсетіњіз

- Оњ жаќ б±ѓананыњ акромиалды соњыныњ шыѓуыныњ лавсанопластикасы жєне Дезо гипспен тању

- Джанелидзе бойынша оњ жаќ иыќ с‰йегініњ шыѓуын ќалпына келтіру

-Ашыќ репозиция- сол жаќ иыќ с‰йегін Т тєрізді пластинкамен остеосинтездеу

- Илиазаров аппаратымен ошаќтан тыс остеосинтез

+ Жабыќ репозиция- оњ жаќ иыќ с‰йегін стерженмен бµгеттеу остеосинтезі.

?

50 ж. науќас оњ иыѓыныњ жоѓарѓы ‰штен бірініњ ауру сезіміне, ісінгеніне, деформациясына, ќызметініњ б±зылуына шаѓымданып т‰сті. Науќастыњ айтуы бойынша жараќатты 13.09.2013 жылы демалыста алѓан. Науќас клиникаѓа жеткізіліп, тексеріліп тоќпан жілік с‰йегініњ сыныѓы аныќталѓан. Иммобилизация жєне Дезо тањѓышы салынды. Оперативті емге т±рѓылыќты жеріне жіберілген. ЌКА №4 ортопедия бµлімшесіне жоспарлы т‰рде госпитализацияланѓан. Оњ тоќпан жілік с‰йегініњ рентгенографиясы мен КТ: оњ тоќпан жілік с‰йегініњ басында жєне мойнында кµптеген жарыќшалар аныќталады.Ќандай емдеу єдісін ќолданасыз:

- Ашыќ репозиция, оњ тоќпан жілік с‰йегініњ басыныњ остеосинтезі спицамен.

+ Оњ тоќпан жілік с‰йегініњ проксимальді бµлігіне ашыќ остеосинтез жасау бекітілетін (Блокирующии) пластинамен

- Оњ тоќпан жілік с‰йегініњ жоѓарѓы 1/3 ашыќ остеосинтез жасау бекітілетін стерженмен

- Оњ тоќпан жілік с‰йегініњ тµменгі 1/3 ашыќ остеосинтез жасау бекітілетін пластинамен

- Ашыќ репозиция, сол тоќпан жілік с‰йегініњ жоѓарѓы 1/3 ашыќ остеосинтез жасау пластинамен

?

Ќабылдау бµлімшесіне 41 жастаѓы науќас мынандай шаѓымдармен т‰сті: Ќ±йрыќ аймаѓында ауру, жамбас жєне орта жілік буындаѓы ауру сезімі, сол аяѓыныњ ќысќаруы, ауру себебінен, ќозѓалыс м‰мкін емес. Тексеру кезінде: Аяќ тізе буында б‰гіл‰і, ішке ротация, ќысќарылѓан.Емі:

- Бірден шыѓып кеткен ортан жілік басын орнына келтірін гипс коксит повязкасын салу

- Ќанќа тарту

- Манжеттік тарту

+ Екілік ќанќа тарту жєне шеткі жанына ќарай айдаршыќтан тарту

- Шеткі маќта -марльді петлямен тарту

Плановая хирургия_каз

№

Курвуазье синдромы ќай ауруѓа тєн?

- Жедел холецистит;

- Бауыр гемангиомасы;

- Созылмалы панкреатит;

- ¦йќы безініњ кистасы;

+ ¦йќы безі басыныњ ісігі;

?

Бадд-Киари синдромы кезінде ќандай вена тромбозы дамиды?

- Жоѓарѓы шажырќай венасыныњ;

- Кµкбауыр венасыныњ;

- Кіндік венасыныњ;

+ Бауыр венасыныњ;

- Ќаќпа венасыныњ;

?

Бауыр эхинококкозы бар жоспарлы т‰рде жатќызылѓан 30 жастаѓы науќаста операция алдында кенеттен ішініњ ауырсынуы, перитонеальді белгілер, температурасыныњ кµтерілуі жєне теріде бµртпелер пайда болды. Науќаста анаѓ±рлым ыќтимал диагноз ќандай?

- Асќазанныњ ойыќ жарасыныњ тесілуі;

- Жедел паразитарлы гепатит;

+ Торсылдаќтыњ жарылуы;

- Торсылдаќтыњ іріњдеуі;

- Пирогенді реакциясы;

?

Науќас М. 47 жаста, емханадаѓы хирург дєрігерге єлсіздікке, дене салмаѓыныњ азаюына, тєбетініњ тµмендеуіне шаѓымданып келді. Анамнезінен: ауырѓанына 1 жыл болѓан. Ќарап тексергенде: Науќас ж‰деген, іші ‰лкейген, перкуторлы жатыќ орындарда т±йыќталу, склералары сарѓайѓан, терісінде телеангиоэктазиялар бар. Науќаста ќандай болжамды диагноз анаѓ±рлым ыќтимал?

- Асќазан обыры;

+ Бауыр циррозы;

- Ойыќ жара ауруы;

- ¦йќы безі обыры;

- Созылмалы панкреатит;

?

Науќас К., 42 жаста, ќабылдау бµліміндегі хирургќа 39 С⁰ дене температурасыныњ жоѓарлауына, артќы тесік аймаѓындаѓы ыњѓайсыздыќ сезіміне шаѓымданып келді. Ќарап тексергенде перианальді аймаќтыњ ассиметриясы. Саусаќпен тексергенде ішектіњ сол б‰йір бетінде ќабырѓасы инфильтрацияланѓан, жедел ауырсыну сезімі байќалады. Науќаста ќандай диагноз анаѓ±рлым ыќтимал?

+ Шонданай-тік ішектік абсцесс;

- Шатаралыќ теріасты абсцесс;

- Жамбас-тік ішектік абсцесс;

- Ретроанальді абсцесс;

- Шырышасты абсцесс;

?

Науќас Л. 67 жаста, емханадаѓы хирургќа іштіњ кебуіне, дефекацияныњ ќиындауына, ‰лкен дєреттен кейін ауру сезімі мен алќызыл ќан мен шырыштыњ болуына шаѓымданды. Саусаќпен тік ішекті тексергенде сфинктерден 8 см ќашыќтыќта ќуыстыњ тарылуымен т‰зіліс жєне анальді тесікте ауру сезімі аныќталады. Осы жаѓдайда ќандай зерттеу єдісі бірінші кезекте?

- Аноскопия;

- Колоноскопия;

- Ирригоскопия;

- Рентгенография;

+ Ректороманоскопия;

?

Науќас М. 76 жаста, ќабылдау бµлімініњ хирург дєрігеріне єлсіздікке, бас айналуѓа, оњ мыќын аймаѓындаѓы болып т±ратын ауру сезіміне, 37,6⁰С дейінгі температураѓа шаѓымданды. Анамнезінен ауырѓанына 4 ай, жаѓдайыныњ нашарлаѓанына 6 тєулік болды. Ќарап тексергенде оњ мыќын аймаѓында ауру сезімді, шекаралары аныќ емес инфильтрат пальпацияланады. Ќан анализінде: эритроциттер 3,0х10¹², лейкоциттер 9,0х10^9, гемоглобин – 87 г/л, гематокрит – 29% . Науќаста ќандай болжам диагнозы анаѓ±рлым ыќтимал?

- Аппендикулярлы инфильтрат;

- Меккел дивертикулыныњ ќабынуы;

- Тоќ ішектіњ б±ралуы;

+ Соќыр ішек обыры;

- Ішек инвагинациясы;

?

23 жасар єйелде к‰йзелістен кейін дисфагия, тамаќ ішкеннен кейін тµс артындаѓы ауру сезімі, лоќсу пайда болды. Анамнезінен: 3 ай ауырѓан. Науќаста ќандай болжам диагноз анаѓ±рлым ыќтимал?

- ¤њеш обыры;

+ Кардия ахалазиясы;

- ¤њеш дивертикулы;

- Диафрагма жарыѓы;

- Гастроэзофагеальді ауру;

?

Ќабылдау бµліміне хирургќа 54 жастаѓы науќас П. 38,0 С дейін дене температурасыныњ жоѓарлауына, оњ мыќы аймаѓыныњ тартып ауруына, бір реттік ќ±суѓа, тєулігіне 10-15 ретке дейін ќан аралас с±йыќ нєжістіњ болуына шаѓымданып т‰сті. Анамнезінен: ауырѓанына 4 жыл болды, бірнеше рет амбулаторлы емделген. Перитонеальді симптом дар оњ. Ќан анализінде: - лейкоцитоз 11,2 дейін, таяќша ядролы нейтрофилдер - 26%, ЭТЖ - 22 мм/ч, эозинофилдер - 0. Науќаста ќандай диагноз анаѓ±рлым ыќтимал?

+ Крон ауруы;

- Жедел аппендицит;

- Жедел гастроэнтерит;

- Бейспецификалыќ жаралы колит;

- Шажырќай тамырларыныњ тромбозы;

?

Науќас К. 37 жаста, мас болѓанда 1 т‰йір етті шайнамай ж±тып ќойѓан. ¤њештіњ жоѓарѓы 1/3-дегі бµгде зат (т‰йір ет) эзофагоскопия кезінде бµлшектеу єдісімен алынды. Келесі к‰ні науќаста жоѓарѓы температура, ж±тќанда ауру сезімі байќалды. Ќарап тексергенде: мойын аймаѓында ісік, ќатты ауру сезімі, тері асты крепитация, АЌ 100/60, пульс 90 соѓу 1 мин. ТЖ 20 рет 1 мин. Ќан анализінде: лейкоциттер-17,5х10⁹. Науќастаѓы осы жаѓдай немен шаќырылѓан?

- Эзофагитпен;

- Кардиоспазммен;

+ ¤њештіњ заќымымен;

- Кеудеаралыќ эмфиземасымен;

- Шараптыњ суррогаттарымен улану;

?

44 жастаѓы єйел емханадаѓы хирургќа µњештіњ к‰йіктен кейінгі тарылуы клиникасымен жатќызылды. Анамнезінде 1-жыл б±рын суицид болѓан. Науќасќа б±рын буждау жасаѓан. Т‰скен кезде 18 кг азып сусызданѓан. Осы жаѓдайда ќандай іс шаралар ќолдану орынды?

+ Хирургиялыќ емдеуге жолдау

- Таѓамдыќ клизмалар таѓайындау;

- К‰ндізгі стационарда ем ќабылдауды таѓайындау;

- ¤њешті ќайта буждау;

- С±йыќ - бµлшекті тамаќтануды таѓайындау;

?

Науќас И., 56 жаста емханадаѓы хирургќа диспансерлік ќаралуѓа келді. Дєрігер ќараѓанда кіндіктен жоѓары іштіњ ортањѓы сызыѓы бойынша µлшемі 5,0х6,0 см болатын ж±мсаќ-эластикалыќ т‰зілісті аныќтады. Анамнезінен т‰зілістіњ пайда болѓанына 5 жыл болѓан, біраќ соњѓы кезде ‰лкейе т‰скен, ауру сезімі жоќ. Дєрігер іштіњ аќ сызыѓыныњ жарыѓы деген болжам диагноз ќойды. Осы жаѓдайда сіздіњ іс- єрекетіњіз?

- Колоноскопия таѓайындау;

- Бандаж таѓуды ±сыну;

+ Жарыќты алып тастау операциясына жолдау;

- Ультрадыбыстыќ зерттеу таѓайындау;

- Клизманы жєне ќайталама ќаралуды таѓайындау;

?

Єйел 58 жаста, тиретоксикалыќ жемсау себебінен струмэктомия опреациясы жасалды. Операциядан кейінгі 2 тєулікте науќаста келесі симптомдар пайда болды: тахикардия 1 минутта 150 соѓуѓа дейін, аритмия, 39⁰С дейін температура, тахипноэ, бет терісініњ гиперемиясы. Науќас мазасыз, ќорќыныш сезініп т±р. Тµмендегілердіњ ќайсысы осындай жаѓдайѓа алып келген себепке жатады?

- Ауалы эмболия;

+ Операциядан кейінгі тиреотоксикалыќ криз;

- Операциядан кейінгі тетания;

- Жараныњ іріњді-ќабыну асќынуы;

- Трахеомаляция;

?

Науќас К., 48 жаста, кµктамыр бµліміне оњ балтырдыњ тері асты веналарыныњ жедел тромбофлебиті себебінен жатќызылды. 5 тєулік бойы консервативті терапия жасалды. Ем барысында ќабыну ‰рдісі µршіді, оњ санында ауру сезімі, тері гиперемиясы, ‰лкен тері асты венасыныњ бойымен санныњ тµменгі жєне ортањѓы 1/3 ауру сезімі мен тыѓызданулар пайда болды. Осы жаѓдайда ќандай ем т‰рі анаѓ±рлым орынды?

- Линтон операциясы;

- Ш±ѓыл тромбоэмболэктомия;

+ Троянов-Тренделенбург операциясы;

- Антикоагулянтты терапияны жалѓастыру;

- Компресспен эластикалыќ бинт тању;

?

Науќас М., 55 жаста,кµктамыр бµлімшесіне сол жаќ балтыр мен санныњ веналарыныњ варикозды кењеюімен жолданѓан. Анамнезінен: ауру 10 жыл б±рын болѓан терењ веналар флеботромбозынан кейін дамыѓан. Ќарап тексергенде: балтырдыњ медиальді бетінде µлшемдері 6,0х5,5см трофикалыќ жара бар. Флебографияда –санныњ, балтырдыњ терењ веналары реканализацияланѓан. Осы жаѓдайда ќандай операцияны жасау анаѓ±рлым орынды?

- Троянов-Тренделенбург операциясы;

- Жарада некрэктомия жасау;

- Нарат операциясын жасау;

- Тромбоэмболэктомия жасау;

+ Линтон операциясын жасау;

?

Ер адам, 78 жаста, ќабылдау бµліміне хирургќа оњ жаќ ќабырѓа астыныњ т±йыќталѓан ауру сезіміне, тері жабындысыныњ сарѓаюына шаѓымданды. ЭРХПГ ж‰ргізген кезде науќаста терминальды бµлікте 4 см ге дейін созылѓан холедох аныќталды. Осы жаѓдайда ќандай операция т‰рі ењ тиімдірек болып табылады?

- Холедохты сыртќы дренаждау;

- Эндоскопиялыќ папиллосфинктеротомия;

+ Супрадуоденалды холедоходуоденоанастомоз;

- Панкреатодуоденалды резекциясы;

- Гепатикоеюноанастомоз;

?

Науќас В., 78 жаста, хирургиялыќ бµлімшеге клиникаѓа механикалыќ сарѓаюмен т‰сті. Анамнезінен: 2 апта бойы ауырѓан. Зерттеу барысында механикалыќ сарѓаюдыњ себебі ‰лкен дуоденальды емізік аймаѓында ќысылѓан тастыњ бар екендігі аныќталды. Осы жаѓдайда емніњ ќай т‰рін ќолданѓан тиімді болып табылады?

- Дуоденотомия жасау арќылы тасты алып тастап, ішекті тігу;

- Супрадуоденалды холедоходуоденоанастомоз салу;

- Ру- ілмегіне холедохоэнтероанастомоз салу;

+ Эндоскопиялыќ папиллотомия жасау жєне тасты алып тастау

- Дуоденотомия, тасты алып тастау, Пиковский бойынша дренаждау

?

Науќас Т., 65 жаста, хирургиялыќ бµлімшеге т‰скен кезде бауыры ±лѓайѓандыѓы аныќталды, тері жабындысыныњ сарѓаюы байќалады. УДЗ гепатоспленомегалия, іш ќуысында бос с±йыќтыќ аныќталды. 18 саѓаттан соњ науќаста ‰лкен кµлемде асќазаннан ќан кетті. Дєрігер ЭФГДС ж‰ргізді. Б±л кезде µњештіњ бµлігінде кµк тамырдыњ 8-9 мм ге дейін ±лѓайѓандыѓын аныќтады. Кµкшіл даќпен жабылѓан, ќан аѓу байќалады. Блейкмор зонды орнатылды. Ќан аѓу тоќтады. Науќаста ќан кетудіњ ќайталануын болдырмау ‰шін сіздіњ ары ќарайѓы іс- єрекетіњіз?

- Дицинон, викасолды тамыр ішіне енгізу;

+ Пропранолол жєне контролок тамыр ішіне енгізу;

- Асќазан зонды арќылы нутрикомпенгізу;

- Капроферді зонд арќылы енгізу;

- Блейкмор зондын 5 тєулікке ќою;

Торакальная хирургия_ каз

?

Науќас И. 49 жаста 1 тєулік б±рын оњ жаќ кеуде торыныњ пышаќталѓан жараќатын алѓан. Т‰скен кезде жалпы жаѓдайы орташа ауырлыќта. Боз, АЌ – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 соѓу минутына, ќасиеттері ќанаѓаттанарлыќ. Оњ µкпе ‰стінде тыныс єлсіреген. Кеуде торыныњ рентгенограммасында 7 ќабырѓааралыќќа жететін с±йыќтыќ дењгейі аныќталады. Баќылау пункциясы кезінде с±йыќ ќан алынды. Рувиула-Грегуар сынамасы теріс. Ќан шприцта ±йымайды.Б±л жаѓдай нені сипаттайды?

+ Тоќталѓан ќанкету

- Ќайталанбалы ќанкету

- Плевра ќуысыныњ іріњдеуі

- Оњ жаќтан ±йыѓан гемотораксы

- ¤кпе мен бронхтыњ заќымдануы

?

Науќас еркек Ф., 17 жаста хирургиялыќ бµлімшеге оњ жаќ кеуде торындаѓы ауру сезіміне, ентігуге, єлсіздікке шаѓымданып т‰сті. Б±л кµрініс спорт жаттыѓуларынан кейін пайда болѓан. Объективті: ортоп байќалады, тері жамылѓысыныњ цианозы. Перкуссия кезінде оњ жаќ кеуде торында ќорап тєрізді дыбыс, аускультация кезінде оњ µкпе ‰стінде тыныс естілмейді. ТЖ 28 рет минутына. Науќаста ќандай диагноз анаѓ±рлым ыќтимал?

- Буллезді эмфизема

- Бронхоэктазды ауру

- Кеуде аралыќ эмфиземасы

- Оњ жаќтан кеуде торыныњ соѓылуы

+ Оњ жаќтан спонтанды пенвмоторакс

?

Науќас ер адам Д., 35 жаста, ќабылдау бµліміне хирургќа жараќаттан кейін кеуде торларыныњ сол жартысы ауруына,ауаныњ жетіспеушілігіне, єлсіздікке шаѓымданып жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 ќабырѓааралыќ кеуде шеті 1,0 см тегіс бµлік жараќаттанѓан, цианоз, мойын веналары ісінген,ентігу.Жіп тєрізді пульс, АЌ – 80/40 мм.рт.ст. Аускультация кезінде кеуденіњ тµменгі бµліктерінде сол жаќ тынысы біршама єлсіреген, ж‰рек тондары т±йыќ. Дєрігер ж‰рек тампонадасына к‰діктеніп, науќас ота жасау бµлімшесіне жеткізілді. Осы жаѓдайда науќасќа ќандай бiрiншi кезектегi манипуляция кµрсетілген?

- Торакотомия;

+ Перикард пункциясы;

- Плевралдыќ ќуыс пункциясы;

- Ќан компоненттерiнiњ ќ±йылуы;

- Орталыќ кµк тамырдыњ катетер енгiзуi;

?

Ер адам 37 жаста, ќабылдау бµліміне хирургќа пышаќталѓан жараќатынан 1 саѓаттан кейін ауыр жаѓдайда жеткізілді. Анамнезінен ес-т‰сін жоѓалтќан. Ќарап тексергенде: жара кеуде торында сол жаќтан б±ѓана ортањѓы сызыќ бойымен 3-ќабырѓааралыќта, µлшемдері 1,5х1,0 см. Науќас мазасыз, тері жамылѓылары боз. Тынысы сол жаќтан єлсіреген, ж‰рек тондары т±йыќ, АЌ 80/40, пульс 110 соѓу минутына. Осы жаѓдайда сіздіњ єрі ќарай жасайтын іс-єрекетіњіз ќандай?

- Ш±ѓыл торакоскопия

- Шокќа ќарсы ем бастау

- Міндетті т‰рде ЭКГ µткізу

+ Ш±ѓыл сол жаќтыќ торакотомия

- Кеуде торыныњ рентгенографиясын жасау

?

Ер адам 29 жаста, хирургиялыќ бµлімшесіне жедел т‰рде кеуде торындаѓы ауру сезіміне, єлсіздікке, ентігуге, 37,5⁰С дейін температураныњ жоѓарлауына шаѓымданып т‰сті. Анамнезінен: 1 апта б±рын тµбелес кезінде кеуде торы аймаѓына соќќы алѓан. Ауырсыздандырѓыштар ќабылдаѓан. Ќан анализінде эритроциттер 2,9х10¹², гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%, лейкоциттер 9,8х10⁹. Рентгенограммада оњ жаќтан ±йыѓан гемоторакс аныќталды. Осы жаѓдайда анаѓ±рлым тиімді тактика ќандай?

- Плевра ќуысын дренаждау

- Плевра ќуысыныњ пункциясы

- Плевраішілік ферменттерді енгізу

- Ќосарланѓан антибиотикотерапия ж‰ргізу

+ Торакоскопия санация жєне дренаждаумен бірге

?

Хирургке 34 жасар ер адам ќабылдау бµлімініњ хирург дєрігеріне 5 к‰н б±рын т±рмыстыќ ±рыс кезінде пышаќпен мойын аймаѓына алѓан жараќатымен келіп т‰сті. Мойын ќозѓалысыныњ ќиындауына жєне температураныњ 38,6⁰С дейін жоѓарлауына шаѓымданады. Рентгенографияда мойынныњ ж±мсаќ тіндеріндегі газ ќабаты, омыртќа алды кењістіктіњ ±лѓаюы жєне трахеяныњ алдыѓа ќарай ыѓысуы аныќталады. Дєрігер µњештіњ мойын бµлігініњ жараќаты деп шешті. Осы жаѓдайда єрі ќарайѓы анаѓ±рлым орынды тактика ќандай?

- Асќазанѓа зонд ќою;

+ Операция таѓайындау;

- Мойынѓа компресс ќою;

- Антибиотиктер таѓайындау;

- Динамикада баќылау;

Хирургические инфекции ­каз

?

Тµмендегілердіњ ќайсысы газды гангренаныњ арнайы емес алдын-алу шарасы болып табылады?

- Жараны біріншілік хирургиялыќ µњдеу

+ Массивті антибактериальді ем

- Гангрена ќарсы сарысу енгізу

- Иммуномодуляторлар енгізу

- Дезинтоксикациялыќ ем

?

Ќандай заттардыњ бµлінуімен жара ‰рдісініњ бірінші фазасында тамырлардыњ µткізгіштігініњ б±зылуымен ж‰ретін олардыњ кењеюі байланысты?

- Лактатдегидрогеназа;

- Сілтілі фосфатаза;

- Ќышќыл фосфатаза;

+ Гистамин, серотонин;

- Ќышќыл РНКаза;

?

25 жастаѓы ер адам емханадаѓы хирургќа оњ жаќтаѓы ќолтыќ аймаѓындаѓы ауру сезіміне, дене температурасыныњ жоѓарлауына шаѓымданды. Ауырѓанына 3 тєулік болды. Ауруды еш нарсемен байланыстырмайды. Тексергенде: оњ жаќ ќолтыќ аймаѓында кµлемі 2,0х1,5 см гиперемиясы жєне ж±мсаќ аймаѓы бар, ќатты ауырсынѓан ісік байќалѓан. Науќастаѓы ќандай дивгноз анаѓ±рлым ыќтимал ?

- Флегмона;

- Карбункул;

+ Гидраденит;

- Лимфаденит;

- Лимфангоит;

?

Науќас Л. 51 жаста, ќабылдау бµліміне т‰сер алдында мас к‰йінде 6 саѓат бойы ашыќ тереземен ±йыќтап ќалѓан. 2 к‰ннен кейін жоѓары температура, кеуде торындаѓы ауру сезімі, жµтел пайда болды. 3 аптадан кейін жµтел кезінде науќаста іріњді, жаѓымсыз иісті ќаќырыќ бµлінген. Науќаста анаѓ±рлым ыќтимал болжам диагноз ќандай?

- Сол µкпе рагі ыдыраумен

+ Сол µкпе абсцессі

- Жедел трахеобронхит

- Экссудативті плеврит

- Сол жаќты пневмония

?

Науќас Р. 49 жаста, хирургиялыќ инфекция бµліміне ќаќырыќпен жµтелге, 39⁰С дейінгі жоѓары температураѓа, ќалтырауѓа, кеуде торындаѓы ауру сезіміне, ентігуге, єлсіздікке шаѓымданып т‰сті. Бір ай б±рын пневмония бойынша емделген. Жаѓдайы соњѓы 2 аптада нашарлаѓан. Ќарап тексергенде: бет цианозы, АЌ 90/60, пульс 110 соѓу 1 мин. ТЖ 28 рет 1 мин. Тынысы оњ жаќтан ќатты єлсіреген. Ќан анализінде: лейкоциттер-26,6х10⁹, эритроциттер-3,5х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ-51. Кеуде ќуысыныњ 2 проекциялы рентгенограммадасынан кейін аныќталѓан: оњ жаќтан ауа жєне 5 ќабырѓааралыќќа дейін с±йыќтыќ дењгейініњ бар екені аныќталды. Науќаста ќандай диагноз анаѓ±рлым ыќтимал?

+ Пиопневмоторакс оњ жаќтан

- Іріњді плеврит оњ жаќтан

- Оњ µкпе абсцессі

- Оњ µкпе гангренасы

- Спонтанды пневмоторакс

?

Науќас С., 16 жаста, жањып жатќан ‰йден ќашќанда оњ жамбас-сан буыны аймаѓын соѓып алѓан. 2 аптадан кейін келген. Тексергенде: ісік, домбыѓу, оњ жамбас-сан буыны контурыныњ тегістелуі. Пальпация кезінде оњ жамбас-сан буынында ќатты ауырсыну. Буын ќозѓалысы ауру сезімінен шектелген. Рентгенограммада: оњ ортан жіліктіњ жоѓарѓы 1/3-де кµптеген деструкция ошаќтары. Науќаста ќандай болжам диагноз анаѓ±рлым ыќтимал?

- Жас µспірімдік остеомиелит

+ Жедел гематогенді остеомиелит

- Созылмалы с‰йектік остеомиелит

- Созылмалы гематогенді остеомиелит

- Терезелік сыныќ

?

34 жастаѓы єйел М., ќабылдау бµліміне хирургќа, 39⁰С дейінгі жоѓары температураѓа, ќалтырауѓа, кеуде торындаѓы ауру сезіміне, ентігуге, єлсіздікке шаѓымданып т‰сті. Ауырѓанына 3 апта болѓан. Осы жаѓдайын суыќ тиюмен байланыстырады. Жаѓдайыныњ нашарлауы 4 тєулік бойы. Ќарап тексергенде: бет цианозы, АЌ 100/70, пульс 90 соѓу 1 мин. ТЖ 24 рет 1 мин. Тынысы ќатты єлсіреген. Ќан анализінде: лейкоциттер-19,0х10⁹, эритроциттер-3,0х10¹²,гемоглобин-90г/л, СОЭ-39. Ќандай зерттеу єдісі б‰л жаѓдайда диагнозды аныќтау ‰шін алдыњѓы кезекте?

- Кеуде ќуысыныњ КТ- сы;

- Жедел торокаскопия;

- Кеуде ќуысыныњ УДЗ- сы;

+ Кеуде ќуысыныњ рентгенографиясы;

- Плевра ішкілік пункциясы

?

Науќас Т. 57 жаста, ќабылдау бµліміне ќаќырыќпен жµтелге, 39⁰С дейінгі жоѓары температураѓа, ќалтырауѓа, кеуде торындаѓы ауру сезіміне, ентігуге, єлсіздікке шаѓымданып т‰сті. Бір ай б±рын пневмония бойынша емделген. Жаѓдайы соњѓы 4 к‰нде нашарлаѓан. Ќарап тексергенде: бет цианозы, АЌ 90/60, пульс 100 соѓу 1 мин. ТЖ 26 рет 1 мин. Тынысы оњ жаќтан ќатты єлсіреген. Ќан анализінде: лейкоциттер-29,0х10⁹, эритроциттер-3,0х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. Рентгенограммада оњ жаќ ортањѓы бµлігінде с±йыќтыќ кµрсеткіші бар ќараюы байќалѓан. Науќаста ќандай диагноз анаѓ±рлым ыќтимал?

- Жедел трахеобронхит;

- Бронхоэктатикалыќ ауру;

+ Абсцестелген пневмония;

- Жедел вирусті инфекция;

- Сол µкпеніњ туберкулезі;

?

Ер адам А., 65 жаста, ќабылдау бµліміне оњ сан аймаѓындаѓы ауру сезіміне, єлсіздік, температураныњ 38-39⁰С дейін кµтерілуі, кешкілік дененіњ ќалтырауы. Аптаа бойына жаѓдайыныњ нашарлауы. Анамнезінен: ‰ш апта б±рын ж±мыста оњ сан жараќатын алды. Тексергенде: оњ санныњ с/3 жєне н/3 аймаѓыныњ айќын ісінуі, гиперемия, ауру сезімі. АД 100/60, пульс 98/1 мин., ЧД 24/1 мин., ќандаѓы лейкоциттер саны 19,7х10⁹, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Оњ санныњ флегмонасы диагнозымен ауруханаѓа жатќызылды. Ќандай асќыну науќастаѓы клиникалыќ кµріністерге сєйкес келеді?

- Ауыр сепсис;

- Септикалыќ шок;

- Гемокоагуляциялыќ синдром;

- Полиорганды жетіспеушілік;

+ Ж‰йелі ќабыну жауабы синдромы;

?

Ер адам 57 жаста реанимация бµлімшесіне ауыр жаѓдайда ауыстырылды. Бес к‰н б±рын науќас ашы ішек жыртылуы мен жайылѓан фибринозды-іріњді перитонитке байланысты операция жасалѓан. Тексергенде: АЌ 70/40, пульс 128/1 мин, тыныс алу жиілігі 36/1 мин., дененіњ жоѓарѓы бµлімінде айќын цианоз. Науќастыњ жаѓдайы неге байланысты ауыр?

+ Септикалыќ шок;

- Респираторлы синдром;

- Интоксикациялыќ синдром;

- Ішектіњ операциядан кейінгі парезі;

- Ж‰йелі ќабыну жауабы синдромы;

?

Науќас Е., 76 жаста, реанимация бµлімшесінде 11 тєулік жатыр. Науќас сигма тєрізді ішектіњ ісігіне байланысты операция жасалѓан. Ќазіргі уаќытта науќастыњ клиникасы абдоминальды сепсисты кµрсетеді. Науќас цефепим, амикацин жєне метрогил алѓан. Антибиотиктерді ауыстыру керек. Осы жаѓдайда ењ тиімді ќандай антибактериальды ем ќолдану керек?

- Цефепима дозасын максималды кµтеру;

- Цефтриаксон жєне метрогил таѓайындау;

- Цефазолин жєне гентамицинге ауыстыру;

- Монотерапияда цифлоксацин таѓайындау;

+ Монотерапияда меропенем таѓайындау;

?

Хирургиялыќ инфекцияныњ ќабылдау бµліміне 79 жасар науќас С. ауыр жаѓдайда, айќын интоксикация белгілерімен, жаѓдайы нашарлаѓаннан 2 апта µткеннен кейін т‰сті. Диагнозы: Ќант диабеті, 2 тип, ауыр аѓымы. Диабеттік табан, нейроишемиялыќ т‰рі, заќымдану дењгейі 5 ылѓалды ган грена т‰рінде. Кезекші дєрігер оњ аяќ басы мен балтырдыњ ортањѓы 1/3-ніњ ылѓалды ганренасын аныќтады. Осы жаѓдайда ќандай емдік тактика анаѓ±рлым орынды?

- Гемосорбция сеансын ж‰ргізу

+ Аяќтыњ біріншілік ампутациясын жасау

- Ќосарланѓан антибактериальді терапия таѓайындау

- Некрэктомия жасау жєне лазеротерапия сеансын ж‰ргізу

- Озонотерапия сеансын ж‰ргізіп жєне антисептикпен µндеу

Экстренная хирургия_ каз

?

Тµменде аталѓандардыњ ќайсысы ќабыну ‰рдісініњ париетальды ішпердеге жайылѓандыѓы жµнінде мєлімет береді?

- Температураныњ жоѓарылауы;

- Жергілікті ауру сезімініњ болуы;

- Аурудыњ ±заќ уаќытќа созылуы;

- Ќандаѓы лейкоцитоздыњ жоѓарылауы;

+ Б±лшыќ ет кернелуініњ пайда болуы

?

Тµменде кµрсетілген симптомдардыњ ќайсысы жедел панкреатит кезінде сол ќабырѓа-омыртќа б±рышыныњ пальпациясы кезінде ауру сезімін туѓызады?

- Мондор

- Грей-Тернер

- Грюнвальд

+ Мейо-Робсон

- Воскресенский

?

Ауру сезімініњ асќазан аймаѓында пайда болып, бірнеше саѓаттан кейін оњ жаќ мыќын аймаѓына ыѓысуы ќандай симптом деп аталады?

+ Кохер;

- Ровзинг;

- Ситковский

- Воскресенский;

- Бартомье-Михельсон

?

Ќабылдау бµлімінде дєрігер науќасты ќарау барысында оњ жаќ бел аймаѓында оњ б‰йірлі каналда ауру сезімі бар екендігін аныќтады. Ќ±рт тєрізді µсінді ќалай орналасќан жаѓдайда осы ауру тєн болып табылады?

- Ќ±рт тєрізді µсінді жамбастыќ бµлікте орналасќан жаѓдайда;

- Ќ±рт тєрізді µсіндініњ типтік орналасуы жаѓдайында;

- Ќ±рт тєрізді µсіндініњ медиальды орналасуы жаѓдайында;

- Ќ±р тєрізді µсіндініњ бауыр астында орналасќаны жаѓдайында;

+ Ќ±р тєрізді µсіндініњ ретроцекальды орналасуы жаѓдайында;

?

34 жасар С. науќаста ќысылѓан шап жарыѓы себебінен болѓан операция кезінде жарыќ ќабыныњ жалпы ќынаптыќ ќабыќтан тыс жєне шап байламыныњ элементтерінен медиальді орналасќаны аныќталды. Осы жаѓдайда тµменде кµрсетілгенніњ ќайсысы сипатталѓан интраоперациондыќ суретіне сєйкес?

- Сан жарыѓы

+ Тік шап жарыѓы

- Б‰йір жарыѓы

- Спигельді сызыѓыныњ жарыѓы

- Туа біткен шап жарыѓы

?

Науќас А., 26 жаста, ќысылѓан шап жарыѓы себебінен болѓан операция кезінде жарыќ ќабыныњ жалпы ќынаптыќ ќабыќтыњ ішінде, шап байламыныњ элементтерімен бірге орналасќаны аныќталды. Осы жаѓдайда тµменде кµрсетілгенніњ ќайсысы сипатталѓан интраоперациондыќ суретіне сєйкес?

- Сан жарыѓы

- Тік шап жарыѓы

+ Ќиѓаш шап жарыѓы

- Спигельді сызыѓыныњ жарыѓы

- Туа біткен шап жарыѓы

?

Науќас К., 72 жаста, хирургиялыќ бµлімшеге іштегі толѓаќ тєрізді ауру сезіміне, іштіњ кебуіне, газ мен нєжістіњ шыќпауына шаѓымданып т‰сті. Ауырѓанына 3 тєулік болды. Анамнезінде: МЌЖБ болѓан. Соњѓы уаќытта іш ќату мазалаѓан жєне салмаќ жоѓалтќан. Ќаралмаѓан. Ќарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы естіледі, барлыќ бµлімдерде тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Науќастаѓы µтімсіздіктіњ анаѓ±рлым ыќтимал себебі ќандай?

+ Айналма ішектіњ ќабынуы

- Аппендикулярлы инфильтрат

- Тік ішектіњ ±стама процессі

- Тік ішектіњ фитобезоаромен абтурациялау

- Нейрогенді сипаты бар ішек ж±мысыныњ б±зылысы

?

67 жасар єйелде оњ жаќ ќабырѓа астындаѓы ауру сезімінен кейін 4-тєулікте тері мен кµздіњ шырышты ќабатыныњ сарѓаюы, кешке ќарай ќалтыраумен жоѓарѓы температура, єлсіздік пайда болды. Анамнезінде µт-тас ауруы. Ќан анализінде лейкоциттер 11,4х10⁹, жалпы билирубин 68 ммоль/л,тік билирубин – 43 ммоль/л, тік емес билирубин – 25 ммоль/л, зєрде µт пигменттері оњ. Осы науќаста ќандай асќыну анаѓ±рлым ыќтимал?

- Жедел панкреатит

- Жедел холангит

- ¤ттік перитонит

+ Перивезикальді абсцесс

- ¤т ќабыныњ перфорациясы

?

Науќас Ж., 63 жаста, хирургиялыќ бµлімшеге ішініњ ±стамалы т‰рде ауруына, іштіњ кебуіне, ‰лкен дєретініњ болмауына шаѓымданды. Ауырѓанына 4 тєулік болѓан. ¤зініњ ауырѓандыѓын с‰т µнімдерін пайдаланѓандыѓымен байланыстырады. Ќарау барысында: іші кепкен, ассиметриялы, перкуторлы дыбыста тимпанит жоѓары, ішінде кµкшіл тањбалар байќалады, ішектіњ перситальтикасы естілмейді. Науќаста ќандай алдын ала диагноз анаѓ±рлым тєн болып табылады?

- Жедел аппендицит;

- Жедел панкреатит;

- Асќазанныњ тесілген жарасы;

- Таѓамдыќ токсикоинфекция;

+ Ішектіњ тарылуы;

?

34 жасар ер адам хирургияныњ ќабылдау бµліміне жайылмалы перитонит клиникасымен ауыр жаѓдайда жеткізілді. 1 тєулік б±рын эпигастрий аймаѓында ќатты ауру сезімі, суыќ тер болѓан, біраќ бірнеше саѓаттан кейін ауру сезімі басылѓан. Дєрігерге бармаѓан. Осы науќаста перитониттіњ анаѓ±рлым ыќтимал себебі ќандай?

- Жедел аппендицит

+ Тесілген ойыќ жара

- Жедел панкреатит

- Ќысылѓан жарыќ

- Ішек µтімсіздігі

?

Єйел адам Е.; 65 жаста хирургиялыќ бµлімшеге ауырѓанына 2 тєулік µткеннен соњ перитонит клиникасымен жатќызылды. Лапаротомия кезінде науќаста б‰кіл ќ±рсаќ ќуысында серозды бµлініс, ‰лкен шарбыда, шарбы ќалтасында, ±йќы безі денесінде стеатонекроздар аныќталды. ¦йќы безі ісінген, кµлемі ‰лкейген. ¦йќы безініњ осы патоморфологиялыќ µзгерістері немен байланысты?

- Жедел панкреатиттіњ ісінген т‰рімен

+ Инфицирленген панкреонекрозбен

- Геморрагиялыќ панкреонекрозбен

- Панкреатогенді абсцесспен

- Майлы панкреонекрозбен

?

76 жасар єйел ќабылдау бµліміне хирургќа ауырѓанына 10 саѓаттан кейін іштегі ќатты ауру сезіміне, шµлдеуге, єлсіздікке, бір рет болѓан іш µтуге шаѓымданып т‰сті. Анамнезінде: ЖИА жєне АГ. Ќарап тексергенде: тілі кепкен, науќас мазасыз, акроцианоз бар, пульс 110 рет 1 мин., АЌ 90/60. Ќан талдауында: лейкоциттер 29,0х10⁹. Ќ±рсаќ ќуысыныњ рентгенограммасында жіњіщке ішекте газ. Тµмендегі диагноздардыњ ќайсысы анаѓ±рлым ыќтимал?

- Тамаќтыќ токсикоинфекциясы

+ Мезентериалды тамыр тромбозы

- Асќазанныњ ойыќ жарасы

- Жедел панкреатит

- Жедел ішек µтімсіздігі

$$$0013

46 жасар ер адамѓа жедел гангренозды аппендицит себебінен операция жасалѓан. Операциядан кейінгі 6 тєуліктен соњ іштіњ тµменгі жаѓындаѓы ауру сезімі, іш µту, ќалтыраумен жоѓарѓы температура мазалай бастады, ќандаѓы лейкоциттер 14,0х10⁹. Науќаста ќандай асќынудыњ дамыѓаны анаѓ±рлым ыќтимал?

- Жедел пилефлебит

- Диафрагма асты абсцесс

- Жедел ішек µтімсіздігі

+ Жамбастыќ абсцесс

- ¤сіндініњ т±ќылы тігістерініњ т±раќсыздыѓы

?

Ќабылдау бµлімшесіне хирургќа 45 жастаѓы науќас Н. оњ жаќ ќабырѓа астыныњ ауру сезімен, ж‰регініњ айнуына, жєне ќ±суѓа шаѓымданды т‰сті. Жедел ауырѓан. 3 жыл бойына калькулезды холециститтен зардап шегуде. Ќарау барысында тері жабындысы ќалыпты т‰сінде, дєрігер пальпациялау барысында µт ќапшыѓыныњ ±лѓайѓандыѓын аныќтады. Тµменде аталѓандардыњ ќайсысы µт ќабыныњ ±лѓайуына єкеп соќќан?

- Холецисто жєне холедохолитиаз;

- Гепатикохоледохтыњ жедел топтамасы;

+ ¤т ќапшыѓыныњ жедел топтамасы;

- Оњ жаќ бауыр µзегініњ жедел топтамасы;

- Сол жаќ бауыр µзегініњ жедел топтамасы

?

35 жасар ер адам хирургияныњ ќабылдау бµліміне єлсіздікке, бас айналуѓа, ќара нєжіске шаѓымданып келді. Жаѓдайы нашарлаѓаннан 1 апта б±рын науќасты эпигастрий аймаѓындаѓы ауру сезімі мазалаѓан, алмагель ішкен. Осы жаѓдайда тµмендегі зерттеу єдістерініњ ќайсысы анаѓ±рлым мєліметті?

- Асќазанды зондтау

- Диагностикалыќ лапароскопия

- Ќ±рсаќ ќуысыныњ рентгенографиясы

+ Фиброэзофагогастродуоденоскопия

- ¤њеш, асќазан жєне он 12 елі ішек рентгеноскопиясы

?

28 жасар ер адам жуыќта хирургияныњ ќабылдау бµліміне іштіњ ауру сезіміне шаѓымданып келгенде ‰йіне ќайтарылѓан.18 саѓаттан кейін тесілген ойыќ жара, перитонит клиникасымен ќайта т‰сті. Дєрігер ойыќ жараќатты т±жырымдап, бос газы бар, ќ±рсаќ ќуыс рентгенографиясын таѓайындады. Осы жаѓдайда диагностикада ќателіктер неден туындайды?

- Бос ќ±рсаќ ќуысына перфорациясы

+ Аузы жабылѓан жєне шарбы ќалтасына тесілгенде

- Перфорацияныњ ќан кетумен ќосарланѓанда

- Перфорацияныњ ќалтќы стенозбен ќосарланѓанда

- Ойыќ жара перфорациясы мен малигнизациясы ќосарланѓанда

?

Науќас К. 45 жаста емхананыњ хирург дєрігеріне эпигастрий аймаѓындаѓы сыздаѓан ауру сезіміне, ауырлыќ сезіміне, тамќтанудан кейінгі ќ±суѓа шаѓымданды. Анамнезінен: 5 жыл б±рын 12 елі ішектіњ артќы ќабырѓасындаѓы тесілген ойыќ жара тігу себебінен операция болѓан. ЭФГДС кезінде пилородуоденальді стенозбен (субкомпенсация сатысы) асќынѓан 12 елі ішектіњ созылмалы каллезді ойыќ жарасы аныќталды. Осы жаѓдайда операцияныњ ќай т‰рі анаѓ±рлым оњтайлы ретінде кµрсетілген?

+ Асќазан резекциясы

- Баѓаналыќ ваготомия

- Гастроэнтероанастомоз

- Джадд бойынша пилоропластика

- Антрумэктомия ваготомиямен бірге

?

Науќас А., 25 жаста, хирургиялыќ бµлімшеге ж‰ктілігі 37-38 апта, клиникаѓа жедел аппендицитпен 5 саѓаттан кейін т‰сті. 1 саѓаттан кейін науќаста толѓаќ басталды. Осы жаѓдайда сіздіњ ары ќарайѓы іс тєсіліњіз ќандай?

- Антибиотикті кµк тамыр ішіне енгізіп, кесарь тілігін жасау;

+ Алдымен босандырып, содан кейін аппендэктомия жасау

- Босанѓаннан соњ 2 к‰н µткеннен кейін аппендэктомия жасау;

- Туу ‰рдісін тоќтатып, аппендэктомия жасау

- Толѓаќќа ќарамастан аппендэктомия жасау;

?

Ер адам 36 жаста, ќабылдау бµліміне хирургќа асќазан ішек жолынан ќан кету белгісімен ауыр жаѓдайда т‰сті. Анамнезінде бауыр циррозы 5 жыл бойы болѓан. Эндоскопиялыќ зерттеу кезінде µњештіњ тµменгі жаѓыныњ ‰штен бір бµлігінде ќан кету аныќталды. Науќасќа Сенстакен-Блейкмор зонды ќойылды, ќан кету тоќталды, біраќ ќауіптілік єлі тµніп т±рды. Тµменде аталѓандардыњ ќайсысын ќан кету рецидивініњ алдын алу ‰шін науќасќа таѓайындау ќажет?

- Гемостатикалыќ жєне алмастырылатын терапияны к‰шейту;

- Сенстакен-Блейкмор зондын тез арада алып тастау ќажет;

- Портокавальды анастомозды тез арада ќою ќажет;

+ ¤њеш тамырын эндоскопиялыќ т‰рде тыѓындау;

- Торакотомия жасау µњеш тамырын тігу;

?

38 жастаѓы Ч., науќаста ќ±рсаќ ќуысына енген жараќаты бар ревизия кезінде жіњішке ішектіњ бірнеше жерден заќымданѓаны (20 см ќашыќтыќта 3 жара бар, µлшемдері 2х1, 1х1, 0,9х0,6 см) аныќталды. Осы жаѓдайда операцияныњ ќандай кµлемі анаѓ±рлым орынды?

- Ішек жараларын бµлек-бµлек тігу;

- Ішек жараќаттарын сына тєрізді кесіп алу;

- Жараларды тігіп жіњішке ішек интубациясын жасау;

- Заќымданѓан ішек бµлігін ќ±рсаќ ќабырѓасына шыѓару;

+ Ішек сегменті резекциялау жєне ±шпа-±ш анастомоз жасау;

?

Науќас 26 жаста, хирургиялыќ бµлімшеге аппендикулярлы инфильтрат кµрінісімен жатты. Шыќќаннан кейін денсаулыќтыњ нашарлауы байќалды, дене температурасы 39⁰С дейін кµтерілді, іште ауырсыну сезімі жєне єлсіздік байќалды, 3 тєулікте инфильтраттыњ абсцесстенуі белгілерімен т‰сті. Осы жаѓдайда Сіздіњ емдік тактикањыз ќандай?

- Ќор антибиотиктерін кµктамырѓа таѓайындау;

- Дезинтоксикациялыќ терапия ж‰ргізу;

- Плазмаферез жєне физиоем таѓайындау;

+ Абсцессті ашу жєне дренаждау;

- Диагностикалыќ лапароскопия жасау;

?

Науќас Ж., 34 жаста хирургиялыќ бµлімшеге µњештіњ варикозды кењейген веналарынан ќан кетумен т‰сті. Науќас вирусты гепатиттен кейін бауыр циррозымен ауырѓанына 10 жыл болѓан. Шемен себебімен бірнеше рет ауруханада жатќан. Науќасќа Блейкмор зонды ќойылды, консервативті ем таѓайындалды, ж‰ргізілген емге ќарамастан ќан кету жалѓасуда. Науќасќа операция кµрсетілген. Осы жаѓдайда ќандай кењ таралѓан операция т‰рі кµрсетілген?

- Спленэктомия жєне гепатофренопексия;

- Портокавальді анастомоз б‰йір б‰йіріне;

- Портокавальді анастомоз ±шы б‰йіріне

- Спленоренальді анастомоз ±шы б‰йіріне;

+ Гастротомия, варикозды веналарды тігу

?

Науќас В., 56 жаста ќабылдау бµлімініњ хирург дєрігеріне ауыр жаѓдайда жеткізілді. Тµс артындаѓы вуру сезіміне, ж±тынудыњ ќиындауына, ентігуге шаѓымданады. Анамнезінен: жуырда шарап ќабылдаѓаннан кейін бірнеше рет ќ±сќан. Содан кейін тµс артында к‰йдіру мен ауру сезімдері, ентігу пайда болѓан. Ќарап тексергенде: цианоз, АЌ 90/60, пульс 100 рет 1 мин., ТЖ 22 рет 1 мин., б±ѓана ‰сті жєне асты аймаќтарында теріасты эмфизема аныќталады. Шолу рентгенографиясы кезінде сол плевра ќуысында 1,5 литр с±йыќтыќ аныќталады. ¤њештіњ конрасты зерттелуі кезінде µњештен тыс контрастыњ кішкене ±юуы байќалады. Осы жаѓдайдаѓы сіздіњ ары ќарайѓы емдік тактикањыз ќандай?

- Сол жаќтан Бюлау бойынша дренаж орнату;

- Антибиотиктерді таѓайындап, баќылау;

- Плевра ќуысын пункциясын жасау керек;

+ Сол жаќтан ш±ѓыл торакотомия жасау;

- Асќазанѓа тамаќтануѓа зонд ќою керек;

?

Науќас Д., 45 жаста хирургиялыќ бµлімшеге іштіњ жоѓарѓы бµлігіндегі ауру сезіміне, ж‰рек айнуѓа, асќазан ішіндегісімен екі рет ќ±суѓа, єлсіздікке, 37,6 С дейін дене температурасыныњ жоѓарлауына шаѓымданып т‰сті. Ауырѓанына 5 тєулік, емдєм б±зѓаннан кейін болѓан. Жалпы жаѓдайы ауыр. Іші кернелген, жоѓарѓы бµлімдерінде ауру сезімді. Ортнер, Мерфи, Керр жєне Щеткин- Блюмберг симптомдары оњ. УДЗ: µт ќабы кµлемі ‰лкейген, екі контуры бар. Оњ б‰йір каналында бос с±йыќтыќ. Осы жаѓдайда ќандай тактика анаѓ±рлым орынды?

- Ќосарланѓан антибиотикотерапия таѓайындау

+ Жедел оперативті ем дайындыќтан кейін жасау

- Консервативті терапия, новокаинді блокада жасау

- Жедел т‰рде ќ±рсаќ ќуысыныњ лапароскопиясын жасау

- Жоспарлы оперативті ем, ауру сезімі басылѓаннан кейін

?

Ер адам 38 жаста, хирургиялыќ бµлімшеге жаралыќ этиологиялы декомпенсация сатысында пилородуоденальды тарылу клиникасымен т‰сті. Ж‰ргізілген тексерулерден кейін жєне операцияѓа дайындыќ ж‰ргізілген соњ науќасќа операция таѓайындалды. Тµменде аталѓан операциялардыњ ќайсысы науќас ‰шін тиімді болып табылады?

- Асќазанды субтотальды кесу;

- Антрумэктомия жєне баѓандыќ ваготомия;

- Гейнек-Микулич операциясы жєне баѓандыќ ваготомия;

+ Финне операциясы жєне селективті проксималды ваготомия ;

- Айналмалы гастроэнтероанастомоз жєне баѓандыќ ваготомия;

?

Науќас К., 23 жаста, хъирургиялыќ бµліміне оњ жаќ шатыныњ кенеттен ауырѓандыѓына шаѓымданып т‰сті. Осыѓан ќоса науќаста ж‰регініњ айнуы, ќ±су, жоѓарѓы температура болѓан. Ауырѓандыѓына 18 саѓат болѓан. Дєрігер ќарау барасында іштіњ кепкендігін, шат аймаѓында басќан кезде ауру сезімі бар, жайылѓан ісік, ќызарѓан, жері айќындалды. Осы жаѓдайда тµменде аталѓандардыњ ќайсысы сєйкес келеді?

- Ішектіњ жедел тарылуы;

- Оњ жаќ бµлігінде іріњдеген шат лимфадениті;

- Оњ жаќ бµлігінде жедел іріњді паранефрит;

- Оњ жаќта іріњдеген жедел эпидидимит;

+ Жарыќ м‰шегініњ флегмонасы жєне ќысылѓан шат жарыѓы;

?

Науќас Л., 68 жаста ќысылѓан шат жарыѓы бар науќасты оталау кезінде хирург жарыќ м‰шегін ашќан уаќытта шажырќайѓа ќарсы шеті бойынша аш ішектіњ азѓантай ѓана бµлігініњ ќысылѓандыѓын аныќтады. Хирург осы жаѓдайда ќысылудыњ ќандай т‰рімен соќтыѓысты?

- Сырѓанаѓан ќысылу;

- Ішектіњ іш жаѓынан ќысылуы;

- Ішектіњ шажырќай бµлігініњ ќысылуы;

+ Ішектіњ Рихтерлік ќысылуы;

- Меккелев дивертикулыныњ ќысылуы;

?

Науќас К., 72 жаста, хирургиялыќ бµліміне оњ жаќ шап аймаѓындаѓы ісік тєрізді т‰зіліс, ауру сезімі, 37,3⁰С шамасындаѓы температура деген шаѓымдармен жатќызылды. Кезекші хирург шап лимфаденитіне к‰мєнданды жєне ќысылѓан шап жарыѓын да жоќќа шыѓармады. Осы жаѓдайда ќандай емдік тактика анаѓ±рлым д±рыс?

- Жоспарлы операцияны жасау

- Ќ±рсаќ ќуысына УДЗ жасау

+ Ш±ѓыл операцияны жасау

- Салќын ќойып, спазмолитиктерді енгізу

- Антибиотиктерді таѓайындап, баќылау

?

Науќас А., 26 жаста, ќысылѓан шап жарыѓы себебінен болѓан операция кезінде жарыќ ќабыныњ жалпы ќынаптыќ ќабыќтыњ ішінде шап байламыныњ элементтерімен бірге орналасќаны аныќталды. Осы жаѓдайда шап µзегініњ ќай ќабырѓасын ќатайту керек?

- Б‰йір

- Артќы

- Медиальді

- Жоѓарѓы

+ Алдыњѓы

?

Науќас Н., 44 жас панкреонекроз жєне перитонит ќатысты ота кезінде, Пиковский бойынша холедохты дренаждаумен холецистэктомия жасалды. Б±л жаѓдайда ќандай маќсатпен осы ота т‰рі жасалды?

- Детоксикациялау маќсатында µтті алу

- Холангит дамудыњ алдын-алу

+ Панкреато-билиарлы ж‰йеніњ декомпрессиясы

- Жедел холангиттіњ дамуыныњ алдын-алу

- ¤т ќабы ќабырѓасыныњ ферментативті лизисін алдын-алу

?

34 жастаѓы науќаста 12 елі ішектіњ ойыќ жарасы себебінен болѓан лапаротомия барысында ‰лкен кµлемді перфоративті тесік жєне айќын перифокальді ќабыну бар екені аныќталды. Тµменде кµрсетілгенніњ ќайсысы осы жаѓдайда перфорациялыќ тесікті тігудіњ єдісі анаѓ±рлым тиімді?

- Т‰йінді тігіспен тігу

- 2 ќатар тігіспен тігу

- "П" тєрізді тігіспен тігу

- Ойыќ жараны кесіп алып тігу

+ Оппель-Поликарпов бойынша тігу

?

Науќас Д., 47 жаста, ќабылдау бµліміне хирургќа бірнеше реттік ќан аралас ќ±су, ќара нєжіс, ес-т‰сін жоѓалту, ќатты єлсіздік, бас айналу деген шаѓымдармен жеткізілді. Ойыќ жара анамнезі 5 жыл. Т‰скен кезде жаѓдайы ауыр: пульс 100 соѓу минутына, АЌ 80/40 мм рт. ст., боз. Ќан анализінде: эритроциттер 2,2х10¹², Hb 80 г/л, гематокрит 20%. Ш±ѓыл ЭФГДС кезінде – асќазанныњ созылмалы каллезді ойыќ жарасы 3 см дейін, ќызыл ж±мсаќ тромбпен жабылѓан. Осы жаѓдайда анаѓ±рлым д±рыс емдік тактика ќандай?

- Динамикалыќ баќылау ж‰ргізу

- Реанимациялыќ бµлімшеге аудару

+ Дайындыќтан кейін ш±ѓыл операция жасау

- Асќазанѓа жергілікті гемостатиктер енгізу

- Дайындыќсыз бірден операция жасау

?

Науќас Ч., 65 жаста оњ шап аймаѓындаѓы жиі ќысылатын жарыќтыњ барына шаѓымданады. 1 саѓат б±рын ќысылу сезімі пайда болды. Жедел кµмекті шаќырды. Ќысылѓанда шат ‰стіндегі аймаќта тартып ауырады жєне жиі зєр шыѓарѓысы келеді. Осы науќаста анаѓ±рлым ыќтимал жарыќ т‰рі ќандай?

- Сан жарыѓы

+ Жылжымалы жарыќ

- Ќиѓаш шап жарыѓы

- Жапќыш тесік жарыѓы

- Спигелий сызыѓыныњ жарыѓы

?

Науќас Б., 43 жаста, холецистэктомия болѓан. Жалпы µт µзегінен 2 конкрементті алѓаннан кейін Т-тєрізді дренаж ќойылѓан. Операциядан кейін 7-тєулікте ќан сары суындаѓа билирубин дењгейі єлі де жоѓары, арќа берілетін ауру сезім ±стамасы болѓан. Осы жаѓдайда сіздіњ ќолданатын іс шараныз ќандай?

- Дренажѓа ќысќыш салу

- Т-тєрізді дренажды алып тастау

- Консервативті емді жалѓастыру

+ Фистулохолангиография жасау

- Ќайталанбалы операция жасау

?

45 жастаѓы науќас И. Бильрот II бойынша асќазан резекциясынан 1 саѓаттан кейін назогастральді зонд арќылы 500 мл ќан бµлінді. ¤ткізіліп жатќан гемостатикалыќ жєне орын басушы терапия нєтижесіз. Ќандай емдік тактика анаѓ±рлым тиімді?

- Асќазанды суыќ сумен тазалау

+ Науќасќа ќайталама операция жасау

- Орын басушы терапия ж‰ргізу

- Асќазан т±ќылына зонд µткізіп, жергілікті ем ж‰ргізу

- Жергілікті гемостатикалыќ терапияны жалѓастыру

?

Науќас С., 31 жаста, хирургиялыќ бµлімшеге ішектіњ тарылуы мен перитонит белгілерімен 19 саѓаттан кейін т‰сті. Операцияѓа дайындыќтан кейін науќас операцияѓа алынды. Операция барысында аш ішектіњ ќуысы шажырќаймен ќоса ілмек тєрізді жабысып ќалѓан. Ішектіњ ілмегі 15см ге дейінќып ќызыл болып кеткен, перистальтикасы жоќ, шажырќай тамырыныњ соѓысы білінбейді. Осы жаѓдайда сіздіњ ары ќарайѓы тєсіліњіз ќандай?

- Жабысќан жерін кесіп тастап, ішекті жылыту ќажет;

- Шажырќай т‰біне гепарин енгізіп, ішекті жылыту ќажет;

+ Ішектіњ µзгерген бµлігін кесіп алып тастау керек;

- Жабысќан жерді тіліп, шальков зондын ішекке µткізу керек;

- Шажырќай тамырына новокаинніњ 0,5% ерітіндісін енгізу керек