03_01_04_ Қаз

Хирургия 03_

Тақырып «Хирургиялық аурулар» 01_

Тақырып асты «Тораклды хирургия» 04_

$$$001

Науқас 30 жастағы ер адам ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен сол жақ кеуде клекткасының атылған жарақатымен түсті. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б., пульсі 120 рет мин., ЖСЖ 30 рет мин. 2л ЦВД тұзды ерітіндісінің вена ішіне инфузиясынан кейін 30 см су б.б. кґтерілді, бірақ гипотензия сақталынды. Плевра қуысы таза және тыныс алудың аускультативті кґрінісі қалыпты. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:

A) Жүрек тампонадасы

B) Ґкпе артериясының жыртылуы

C) Қабырғалардың « Терезелі» сынығы

D) Миокард инфарктісі

E) Клапандық пневмоторакс

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Алиев М.А., Воронов С.А., Джакупов Д.А. Экстренная хирургия: Краткое практическое руководство – Алматы: Медицина баспасы., 2001ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Науқас 25 жаста ер кісі жолдық жарақат алды. Ауыр халде жеткізілді. Шок кґрінісі IV дәрежелі. Зерттеу кезінде жамбас сүйектерінің сынығы анықталды. Айқын ентігу, тахикардия. Сол жақ ґкпе үстінде тыныс алу күрт әлсіреген, перкуссия кезінде сол жағында қораптық дыбыс. Кеуденің сол жағында перситальтикалық шуылдар естіледі. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай және ем шаралары?

A) Ішастарішілік қан кету, консервативтік ем

B) Ґкпенің жыртылуы, оперативтік ем

C) Жүректің тұйық жарақаты, консервативтік ем

D) Диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы, жедел оперативтік ем

E) Аралас жарақат сипатын қосымша зерттеу әдістері арқылы шешу керек

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Руководство по неотложной хирургии брюшной полости. /под ред. Савельева В.С.- М.: Триада-Х.-2004ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Ер адам 33 жаста ,дене температурасының 40 С дейін жоғарлауына ,кеуде торындағы ауру сезіміне шағымданып келді.Анамнезінде 2 ай бұрын оң жақтық пневмонияны ґткерген.Қарап тексергенде:тері жабыны бозғылт,салқын тер,тахикаприя (пульс 120соққы/мин. аритмиялық) , температура 40⁰.Рентгеноскопияда – оң ґкпеде гомогенді домалақ түзіліс. (диаметрі 10 см дейін) Осы этапта қай зерттеу әдісі ең мақсатқа сай болып табылады?.

А) Абсцесс қуысын дренирлеу

В) Бронхоскопия абсцесс қуысының катетеризациясымен

С) Торакотомия- абсцесс қуысының тампонадасы

Д) Торакотомия –лобэктомия

Е) Лобэктомия

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

03_02_Қаз

Хирургия 03_

Тақырып «Травматология және ортопедия» 02_

03_02_ Травматология_каз

$$$001

Галиацци жарақаты бұл

А) шыбық сүйегінің сынуы, шынтақ сүйегінің басының шығуы

В) шынтақ сүйегінің жеке сынуы

С) шыбық сүйегінің жеке сынуы

D) шынтақ сүйегінің сынуы, шыбық басының шығуы

E) білектің екі сүйегі де шығуы

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=1

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Науқас П, 26 жаста. 3 жыл бұрын сол иықтың жарақаттан шығуы болған, оңы емхана дәрігері Гиппократ әдісімен анестезиясыз орнына салған. Дезо орамы салынған, оны науқас келесі күні алып тастаған. Жарақаттан 7 күннен кейін шыққан (сырлаушы болып жұмыс істейді) . 2 ай кейін осы қолын күрт қимылдатқан кезде сол иығы тағы да шығып кеткен. Буын шығуын ґзі салған жәнеде дәрігерге кґрінбеген. Кейін буын шығуы жиілеп кеткен, ол сәл ғана буынға қимыл түскенде салмақ түскенде пайда болған. Олардың екеуі де ұйқы кезінде болған. Буын барлығы 22 рет шыққан. Қарап тексергенде сол білектің кґп ал иықтың аздау атрофиясы анықталады. Шынтақ бүгіп әкету қалпында иықты сыртқа активті ротациялау (Вайнштейн симптомы) және пассивті ротация да шектелген.

Диагноз қойыңыз

A) сол иықтың ойналмалы шығуы

B) айналдырушы манжетканың үзінуі

C) сол иықтың алға шығуы

D) сол иық сүйегінің үлкен тґмпешігінің сынуы

E) сол иықтың байламдарының созылуы

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=2

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

6 айлық балада, сан қатпарларының асимметриясы, сол аяғының 4 см қысқаруы, жалпақ вагусты табан анықталады. Жамбас сан буынында аяқты сыртқа қарап ашылуы нашар.Рентгенограммада сол сан сүйегінің сүйектену ядросы оң аяққа қарағанда кішкентай. Диагноз қойыңыз.

А) балалардың церебральды параличі

В) сол жақ аяқтың 4 см-ге қысқаруымен жүретін дисплазия, жазық-вальгусты табан

С) полиомиелит

D) оң санның іштен шығып тууы

Е) іштен туылған жалпақ- вальгусты табан

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=2

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Қысқа мойын және омыртқаның мойын бґлімінің қозғалысының шектелуіне шағымданып 10 жасар баланы анасы ортопедке ертіп әкелді. Анасының айтуы бойынша, балада туа пайда болған қысқа мойыны бар және бірақ қозғалысының шектелуі уақыт ґте күшеюде. Мойындағы ауырсынуы периодты түрде пайда болып қолға беріледі.Қарағанда: қысқа мойыны бар, бастың шашты бґлімі бірден арқаға ґтеді. Басы оңға иілген, бет ассиметриясы айқын. Пальпацияда оң бүгуші бұлшықет қысқарған, жіңішкерген және тығыздалған. Омыртқаның мойын бґлімінің қозғалысы бірденшектелген, ал екі жаққа бүгуі ауырсынумен жүреді.

Дұрыс диагностика жасау үшін қандай қосымша зертеу жүргізу керек?

А) балалардың церебральды параличі

В) сколиоз

С) полиомиелит

D) іштен туылған бұлшық еттік қисық мойын

Е) мойын омыртқасының ротациялық шығу алды жағдайы

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=2

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Науқас Н., 36 жаста, 3 жыл бұрын тізе буынынан жарақат алған, 2 ай кґлемінде амбулаторлы ем қабылдаған. Қазіргі таңда оң жақ тізе буынында аздаған ауырсыну мен тұрақсыздық мазалайды. Үнемі бір нәрсе қысылып қалғандай болады да, буын қозғалмай қалады. Бұл бұзылыстарды науқас балтырын ротациялық және тербету қозғалыстармен түзейді. «Бір нәрсе сықырлап, содан соң буын жұмыс істей бастайды. Баспалдақтан түскенде ауырсыну ұлғаяды. (В.В.Перельман симптомы) . Қараған кезде сан бұлшықеттерінің атрофиясы байқалады, кґбіне ішкі бұлшықетте және аяқ кґтерген кезде тігінші бұлшықеттің анық қысым түскені байқалады (В.Д. Чаклин симптомы) . Тізе буынның қозғалысы – толық кґлемде. «Алдыңғы жылжымалы жәшік» симптом кґрсеткіші оң. Балтырдың айқын патологиялық сыртқа ауғаны анықталды. Егер аяқты тізеден бүгіп, буын саңылауның ішкі жағынан басса, ауырсыну жоқ. Бірақ дәл осы қимылды бірден аяқтардың жазумен жасаса – ауырсыну пайда болады. (Н.И.Байков симптомы

Диагноз қойып, тактиканы анықтаңыз?

А) санның тґрт басылы булшық еті сіңірінің үзілуі

В) медиальді менисктің үзілуі, тізе буыны «блокадасы»,жарақаттаен кейінгі синовит

С) алдыңғы крест тәрізді бойлам жыртылу, ішкі жанама байлам және медиальді мениск (триада Турнер) » жарақаты

D) тізе тобықшасы сіңірінің үзілуі

Е) оң тізе буынының соғылуы

{Дұрыс жауабы}=С

{Күрделілігі}=2

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Науқас И., 18 жаста, сол жақ сан сүйегінің диафиз ортаңғы 1\3 бґлігінің бґліктерінің жылжымаған сынуы болған. 3 ай кґлемінде аяқтары үлкен жамбас сан гипстік байламмен фиксацияланған. Бґліктері бітті. Иммболизацияны шешкен соң тізе буынының қозғалысы шектелген. Кґлемі 15-20⁰қа. Тізесін күштеп бүгу кезінде қатты ауру сезімі пайда болады. Тізе және сан бұлшықетінің біркелкі атрофиясы анықталады. Санның тґрт басты бұлшықетінің сүйекке жабысу белгілері жоқ. Тізе буын рентген суретінде ґзгеріс жоқ. Диагноз қойыңыз?

А) санның тґрт басалы булшық еті сіңірінің үзілуі

В) медиальді менисктің үзілуі, тізе буыны «блокадасы»

С) алдыңғы крест тәрізді бойлам жыртылу, ішкі жанама байлам және медиальді менисктің (триада Турнер) жарақаты

D) сол тізе буынының иммобилизациядан кейінгі контрактурасы

Е) оң тізе буынының соғылуы

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=2

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Қабылдау бґліміне егде жастағы әйел кәрі жілік – білезік буынының ауырсынуына және деформациясына шағымданып келді. Келуінен 1 сағат бұрын созылған қолынының алақанының сыртқы жағына салмақпен құлап түскен. Қарап тексергенде: Сол білектің дистальдық бґлігінде кәрі жілік сүйегі бойымен сүйек сынығының орталық фрагментінің тері астынан сыртқа қарай томпайып тұруына байланысты деформациясы анықталары.Сипап тексергенде сол жердің ґзінде ісінуі мен ауырсыну байқалады.Кәрі жілік білезік буынының қызметінің жедел бұзылуы бар. Сіздің болжам диагнозыңыз.Нақты диагнозды анықтау үшін сізге қандай қосымша тексеру әдістері қажет.Сіздің емдеу тактикаңыз.

А) Коллис типі бойынша кәрі жілік сүйегінің жабық сынуы.Рентгенологиялық тексеру.Ашық репозиция.Экстромедулярлық остеосинтез

B) Смит типі бойынша кәрі жілік сүйегінің жабық сынуы. Рентгенологиялық тексеру.Жергілікті анестезиямен бір мезеттік қолмен репозиция жасау, 4 аптаға гипстік таңғыш қою

C) Білек сүйегі диафизінің тґменгі 1/3 қос сүйегі сынуы. Рентгенологиялық тексеру. Гипстік иммобилизация

D) Кәрі жілік – білезік буынының шығуы, қолдық репозиция.Гипстік иммобилизация.

Е) Смит типі бойынша кәрі жілік сүйегінің жабық сынығы. Рентгенологиялық тексеру. Экстромедулярлық остеосинтез.

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=2

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Жарақат бґліміне науқас оң тізе буынының ауырсынуына шағымданып түсті.Жұмысына бара жатып сүрініп, оң тізесімен құлап, қатты ауырсынуын сезінді.Буын қозғалысында ауырсыну күшейеді. 3 сағаттың ішінде тізе буынының ісінді күшею, байқалды және патологиялық қүмыл мен сүйен сыңыры аныңталары.Сосын дәрігерге қаралуға шешім қабылдады. Қарап тексергенде тізе буынының кґлемі ұлғайған. Белсенді және енжар қозғалыстар ауырсынумен.Тіке жазылған аяғымен жүреді және жазылған аяғын кґтере алмайды.Тізе буынында сұйықтықтың бары анықталады.Тізе тобықшасын басқанда қатты ауырсыну байқалады.

Сіздің болжам диагнозыңыз.Нақты диагноз қою үшін қандай зерттеулер жүргізу қажет. Емдеу тактикаңыз.

А) тізе тобықшасының жабық сынуы.Гемартроз. Рентгенологиялық тексеру,сының 5 мм-ге ажыраса -оперативті ем, ал одан аз болса-гисссспс етігі 4-6 апта

B) тізе тобықшасының соғылуы.Гемартроз. Рентгенологиялық тексеру.Тізе буынының пункциясы.Гипстік таңу – тутор

С) крест тәрізді байламдардың үзілуі. Тізе буынының пункциясы.Гипстік таңғыш

D) медиальді менискінің зақымдалуы. Рентгенологиялық тексеру. Тізе буынының пункциясы.Гипстік таңғыш

Е) оң жақ тізе тобықшасының жабық сынығы. Рентгенологиялық тексеру. Тізе буынының пункциясы.

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=2

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Науқас В. 26 жаста бұғананың акромиалдық ұшының шығуымен 4 апта бойы консервативтік ем алған.Таңғышты шешкен соң шығуы қалпына келмегені анықталды.

Не істеу керек? Науқас емінің мәні неде? Иммобилизация және еңбекке қабілеттілігінің қалпына келу мерзімін кґрсетіңіз?

А) 4 апта бойы Дезо гипстық таңғышын салу байламдар бітңсуі үшін

B) бұғананың акромиондық ұшын Спицамен фиксациялау, иммобилизация мерзімі 3 апта, еңбекке қабілеттілігінің қалпына келу мерзімі 4-5 апта

С) 3 аптаға әкетуші шина қою, фрагментерді бір- біріне жақындатың үшін

D) оперативті ем қолдану керек. Аутотіңдермен немесе аллопластикалық материалдармен (жібек,капрон,лавсан т.б.) бұғана – құс тұмсық тәрізді және бұғана – акромиондық байламдарды жасаудан тұратын оперативті ем әдісін қолдану керек.Ең дұрысы – Беннет,Бом операциялары иммобилизация мерзімі және еңбекке қабілеттілігінің қалпына келу мерзімі 7-8 аптадан соң.

E) Оперативті ем қолдану керек. Ол пластинамен және шұруппен экстрамедуллярлық остиосинтез жасаудан тұрады.

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=2

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

10 жасар бала 1 сағат бойы жалаңаш қолмен қардан әр түрлі фигуралар жасады.Үсіп, қолдары қатып қалған.Жарақат бґліміне жеткізілді. Объективті: оң алақанның IV және V саусақтары бозғылт, ісіңген. Қолды жылытқаннан кейін саусақтар терісі кґкшік түсті болды.Ашық түсті сұйықтыққа толы кґпіршектер пайда болды.Ісіну зақымданған аймақтан тыс аймақтарға тарады.Саусақтар температурасы және сезімталдығы қалпына келді.Аздаған ауырсыну пайда болды.

Сіздің диагнозыңыз.Емдеу тактикасы.

А) оң алақан IV және V саусақтарының ІІ дәрежелі үсігі.Кґпіршіктерді тесіп сұйықтықты алып тастау, соңынан асептикалық таңғыш қою

B) оң алақан IV және V саусақтарының ІІІ дәрежелі үсігі.Оперативті ем – тері ауыстырып салу

С) оң алақан IV және V саусақтарының IV дәрежелі үсігі.Оперативті ем – саусақтар ампутациясы

D) оң алақан IV және V саусақтарының І дәрежелі үсігі.Асептикалық таңғыш қою.

E) оң алақанның IV және V саусақтарының ІІ дәрежелі үсігі.Кґпіршіктерді алып тастап, асептикалық таңғыш қою.

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=2

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Жеңіл автокґлік жолдан шығып кетіп, бірнеше рет аударылды.Кґлікте отырған 35 жасар ер адам оң жақ жамбассан буынының жарақатын алды.Жарақаттанушының жарақат алған жерінде қатты ауырсыну пайда болды.Оң аяққа тұра алмайды.Аурухананың жарақат бґліміне жеткізілді.Қарап тексергенде.Аяғы тізе және жамбассан буынында бүгілген және ішке қарай айналған.Жамбассан буынында кґп белсенді қимылдар мүмкін емес, еңжар қимылдар – серіппелік қарсылысқа кезігеді.Оң аяқ қысқарған, айқын бел лордозы.

Сіздің диагнозыңыз қандай қосымша зерттеулер жүргізу қажет? Емдеу тактикасы

А) Оң сан сүйек диафизінің жоғарғы 1/3 жабық сынығы.Оң жамбас сан буынының рентгенографиясын жүргізу қажет және оң аяғы мәжібүр қалыпты аяқты Беллер шинасына қойып, сүйектен тарту жүргізу.

B) Оң сан сүйегінің басының сынуы. Оң жамбассан буынының рентгенографисын жүргізу қажет.Жалпы жансыздандырумен сан шығуының жабық салуын жасау және аяқты Беллер шинасына қойып, сүйектен тарту жүргізу.

С) Оң санның артқы – жоғарғы жабық шығуы, оң жамбассан буынының рентгенографисын жүргізу қажет.Жалпы жансыздандырумен сан шығуының жабық салуын жасау және аяқты Беллер шинасына қойып, сүйектен тарту жүргізу.

D) Оң санның алдыңғы - тґменгі жабық шығуы. Оң жамбассан буынының рентгенографисын жүргізу қажет.Жалпы жансыздандырумен сан шығуының жабық салуын жасау және аяқты Беллер шинасына қойып, сүйектен тарту жүргізу.

Е) Оң сан сүйек басының сынуы. Оң жамбассан буынның рентгенографиясының жасау қажет. Оперативті ем.

{Дұрыс жауабы}=С

{Күрделілігі}=2

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14