03_01_03_Каз.

Хирургия 03_

Тақырып «Хирургиялық аурулар» 01_

Тақырып асты «Жедел хирургия» 03_

$$$001

Жедел холециститке тән симптомдар:

А) Кохер симптомы

В) Ортнер симптомы

С) Бартомье-Михельсон симптомы

Д) Валь симптомы

Е) Воскресенского симптомы

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(Савельев В.С., М.,Триада 2004ж.-640с. Жедел абдоминальды хирургия)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$002

Шланге-Грекова белгісі анықталады:

А) визуалды анықтағанда ішек перистальтикасы айқын

В) рентгенологиялық анықтағанда ащ ішектегі кґлденең сығық

С) іш қуысында шалпы шуылы

D) іш қуысының аускультациясы кезінде тамшы таму дыбысы

Е) оң жақ аяғын кґтергенде, оң жақ мықын аймағындағы ауырсынудың күшеюі.

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(Савельев В.С.,М.,Триада 2004ж-320с. Жедел абдоминальды хирургия)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$003

Деструктивті панкреатиті бар науқас ер кісі 38 жаста 14-ші күні гектикалық температура, қалтырау, тахикардия,лейкоцитоз, лейкоформуланың солға ығысуы, эпигастриде 15*20 см инфильтрат пайда болды. Асқыну белгісі

A) холангит

B) пневмония

C) құрсақ артылық флегмона

D) шарбы қалтасы абсцессі

E) жедел холецистит

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Кузин М. И., Костюченко Б. М. Раны и раневая нфекция. – М.: Медицина, 1990-325с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$004

Перитонит диагнозы күмәнімен 40 жастағы әйел науқас келіп түсті, тексергеннен кейін кешенді консервативті емдеуді ґткізу ғана ұйғарым қабылданды. Қандай сырқатта бұл әрекет дұрыс шешім болып табылады?

A) асқазанның ойық жарасының тесілуінің үнсіздік кезеңінде

B) жергілікті перитониттің кез келген түрінде

C) гонококкты пельвиоперитонитте

D) жедел миокард инфарктісі бар деструктивті аппендицитте

E) жоғарыда аталған барлық сырқаттарда

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-250с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$005

30 жастағы әйел науқасты обьективті қарағанда бауырдың, оң жақ бұғана үстінде ауырсыну, кґкеттің оң жақ күмбезінің жоғары тұруы және гектикалық дене қызуы анықталды. Болжамды диагноз:

A) Дуглас іріңдігі

B) гангренозды аппендицит

C) жедел панкреатит

D) оң жақты кґкет асты іріңдігі

Е) бауыр іріңдігі

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-300с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$006

Аппендикулярлы перитонитке операция жасау барысында құрсақ қуысын тампондау және дренаждау керек болды. Науқаста қандай перитонит?

A) жайылған түрі

B) диффузды сірлі

C) шектелген

D) жайылған нәжісті

E) құртты

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Гостищев В. К., Сажин В. П., Авдовенко А. А. Перитонит. – М.: ГЭОТАР – М.-400с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$007

Науқас Р. ер кісі 22 жаста хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзілістің пайда болғанына шағымданып түсті. Локальды: шүйде аймағында флюктуация ортасы жұмсарған жұмсару аймағы бар қызарған, ауырсынуы анықталады.

A) ашу және дренаждау;

B) физио емі;

C) пункция;

D) антибиотикотерапия;

E) аналгетиктер

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-500с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$008

34 жастағы әйел науқаста бактериологиялық зерттеу қортындысы бойынша клостридиальды инфекция анықталған. Клостридиальды - анаэробты инфекциясын емдеу кезінде келесі антибиотиктер қолданылады:

A) пенициллин;

B) метициклин, неомицин;

C) тетрациклин, метициклин

D) гентамицин хлоромфеникол;

E) амикацин

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Гостищев В. К., Сажин В. П., Авдовенко А. А. Перитонит. – М.: ГЭОТАР – М.-200с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$009

Аппендикулярлық перитониттiң салмақты болуын немен түсiндiруге болады

құрт тәрездес ґсiктiң iш қуысының тґменгi бґлiгiнде орналасуымен

A) жоғары вируленттiк микрофлорамен

B) аппендицит болғанда иммунитеттi нашарлауы

C) перитониттiң ґте жылдамдығымен

D) белокты заттардың кґп мґлшерде жоғалуымен

Е) кґп мґлшерде ақуыз жоғалтумен

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Гостищев В. К., Сажин В. П., Авдовенко А. А. Перитонит. – М.: ГЭОТАР – М.-200с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$010

Аппендикулярлық перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. 40 жастағы әйел науқастың ішінің тґменгі бґлігінде ауру, тенезмдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, іштің тґменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады. Қойған диагнозыңыз:

A) Пилефлебит

B) Кіші жамбас қуысының абсцессі

C) периаппендикулярлық абсцесс

D) ішекаралық абсцесс

E) Сепсис

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-500с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$011

Науқас Т. әйел 29 жаста гангренозды аппендицит туралы жасалған аппендэктомиядан кейін 6-күні дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, ішінің тґменгі бґлімінде ауырсыну, тенезм, зәр бґлгеннен кейінгі ауырсыну пайда болды. Л-14, 1х10 59 0/л. Науқаста келесі асқыну болуы мүмкін

A) оң жақта плевропневмония

B) кґкет асты іріңдігі

C) ішек аралық іріңдік

D) дуглас кеңістігіндегі іріңдік

E) құрсақ арты кеңістігіндегі іріңдік

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-500с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$012

Науқас ер кісі 31 жаста алкогольді ішімдіктер ішкеннен кейін кґп рет құсу болған, соңғы құсық қызыл қанмен аралас. Болжам диагнозы қандай:

A) Мэллори – Вейс синдромы

B) асқазан жара ауруы

C) ґннеінің варикозды кеңейген веналарынан қан кету

D) Крон ауруы

E) Жедел панкреатит

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов) / Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003-890с)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$013

Науқас ер кісі 36 жасата жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мґлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, ґт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) кґптеген Клойбер табақшалары анықталады. Науқаста келесі асқынуы пайда болды.

A) Диафрагма асты абсцессі

B) Жедел панкреатит

C) перитонит

D) Жедел жабыспалық ішек түйілуі

E) Ішек аралық іріңдіктер

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов) / Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003-890с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$014

24 жасар әйелге аппендицитке байланысты операция жасалып жатыр, құрсақ қуысын ашқанда қара түстi қан шықты, құрт тәрiздi ґсiндi аздап қанталаған. Сiздiң ойыңызша гемоперитонеумнiң жиi себебi не

A) деструктивтi аппендицит кезiнде тамырдың жарылып кетуi

B) аналық без кистасының айналуы

C) жатырдан тыс жүктiлiк

D) Меккелев дивертикулы

E) аднексит

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов) / Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003-890с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$015

Іш бүлігі диагнозы бар 27 жастағы әйел науқаста құрсақ қуысының рентгенографиясы кезінде кґкет күмбезі астында орақ тәрізді газ анықталды.Осы симптом тән болатын ауруды кґрсет:

A) жедел перфоративті аппендицит

B) жедел перфоративті холецистит

C) жедел панкреонекроз

D) жедел ішек ґтімсіздігі

E) асқазан ойық жарасының тесілуі

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Руководство по неотложной хирурги органов брюшной полости./ Под ред. В. С. Савельева. – М.: Триада-Х. – 2004-1050с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$016

Пилородуоденальды тарылумен асқынған ұлтабар ойық жарасы болғанда тиімді операция әдісін таңда (субкомпенсация дәрежесі) :

A) гастродуоденоанастомоз

B) гастростомия

C) артқы гастроеюноанастомоз

D) діңді ваготомия

E) асқазан резекциясы

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Руководство по неотложной хирурги органов брюшной полости./ Под ред. В. С. Савельева. – М.: Триада-Х. – 2004-1050с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$017

Науқас 45 жастағы ер кісі тґс артының күйдіріп ауырсынуы, кекіру және қыжылдау – үштік симптомдары кґп уақыттан бері мазалайды. Сіздің болжам диагнозыңыз және диагностикалық тәсілі:

A) кардиоспазм-рентген, УЗИ

B) кґк еттің ґңештік саңылауының жарығы-ЖҚА, рентген

C) рефлюкс – эзофагиті –ЭФГДС, рентген, Рн-метрия

D) эпифренальды дивертикулдың-УЗИ, ЭФГДС

E) ґңештің тыртықты тарылуы –УЗИ, ЭФГДС, Рн-метрия

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Хирургические болезни. Учебник. В 2 томах. +CD-Rom./ Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-медиа. – 2006.-Т1. – 608с. Т2.-400с)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$018

Жедел іш клиникасы бар 50 жасты әйел науқасқа диагностикалық лапаротомия жасалды, іш қуысында геморрагиялық бґлінісі мен шарбы майының некрозы анықталды. Не жґнінд және қандай асқынуды ойлауға болады?

A) бауырдың жыртылуы

+B) жедел панкреатит, панкреонекроз

C) қуысты ағзаның зақымдануы

D) мезентериальды тромбоз

E) асқазан жарасының тесілуі

Автомобильдердің бетпе-бет соғылысуынан кейін бірінің жүргізушісі келіп түсті. Науқаста цианоз, ентігу, мойын веналарының ісінуі байқалады. Пульсі жіп тәрізді, АҚҚ 80/40 мм.c.б.б., Аускультация кезінде тыныс алуы оң жақтың тґменгі бґлігінде әлсіреген, жүрек тондары тұйықталған, қиындықпен тыңдалынады

Берілген жағдайда гипотонияның генезі қандай?

+A) Жүрек тампонадасы

B) Массивті гемоторакс

C) Пневмоторакс, плевропульмональді шок

D) ОЖЖ қызметінің бұзылысы

E) Ауырсыну шогы

Науқас 25 жаста ер кісі жолдық жарақат алды. Ауыр халде жеткізілді. Шок кґрінісі IV дәрежелі. Зерттеу кезінде жамбас сүйектерінің сынығы анықталды. Айқын ентігу, тахикардия. Сол жақ ґкпе үстінде тыныс алу күрт әлсіреген, перкуссия кезінде сол жағында қораптық дыбыс. Кеуденің сол жағында перситальтикалық шуылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз және ем шаралары?

A) Ішастарішілік қан кету, консервативтік ем

B) Ґкпенің жыртылуы, оперативтік ем

C) Жүректің тұйық жарақаты, консервативтік ем

+D) Диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы, жедел оперативтік ем

E) Аралас жарақат сипатын қосымша зерттеу әдістері арқылы шешу керек

Науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын кеуде сол жақ бґлігіндегі қатты ауырғандық, ауа жетпеуі байқалған. Жарақат болмаған, ґкпе ауруларымен ауырмаған. Дене қызуы қалыпты сол жақ ґкпе үстімен ґкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жағында қорап тәрізді дыбыс және аралықтың оң жаққа ығысуы анықталады. Қандай патологияға күмән келтіруге болады:

A) Спонтанды бейарнамалы пневмоторакс

B) Инфаркт миокард

C) Фибринозды плеврит

+D) Диафрагмальды жарық

E) Перитонит

Травматология мәліметтері бойынша ең жиі сынатын қабырғалар

A) 4-5 қабырғалар

B) 1-3 қабырғалар

+C) 6-9 қабырғалар

D) 9-10 қабырғалар

E) 11-12 қабырғалар

Науқас К., 25 жаста, 3,5 м биіктіктен түзу аяғымен құлаған. Сол жақ тізе буынының сыртқы беті ауырсынуына шағымданады. Аяқтары вальгусты типте, буын контурлары ісінуге байланысты анық емес. Пальпацияда жедел ауырсыну санның сыртқы айдаршық аймағында ауырсыну және тізе буынының томпаюы байқалады (флюктуация, тізе үсті сүйегі қалқып тұр) . Салмақ симптомы оң. Тізе буынын қимылдата алады, бірақ ауырсынудан шектелген. Пассивті бүгкенде сықыр сезіледі.

Болжам диагноз.

+A) сол сан сүйегінің сыртқы айдаршығының сынуы

B) тізе тобықшасының сынуы

C) сол сан сүйектің ішкі айдаршығының сынуы

D) кіші тілерсек сүйегі басының сынуы

E) мениск жарақаты

{Дұрыс жауабы}=A

Науқас Ф., 52 жаста, автомобиль соғып кеткен. Оң балтырының екі сүйегінің ашық сегментарлы, ортаңғы 1\3 шекарасында сынығы анықталған. Жара кґлшемі 4Х7см, балтырдың алдыңғы сыртқы бетінде орналасқан. Жарақатта орталық бґлік шығып тұр, ұйыған қанмен жабылған. Тері және ұлпаның айқын ажырауы жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғысы 80 рет\мин, артериальды қан қысымы 115\80 мм с.б.б. Жарақат алғанға дейін дені сау болған.

Осы науқасқа қандай ем тәсілін таңдау қажет?

A) науқасқа қолмен репозиция жасап, артқы гипс лонгетасын салу керек

B) науқасқа интрамедуллярлы остеосинтез жасау қажет

+C) науқастың жарасын алғашқы хирургиялық ґңдеуден ґткізіп,Г.А. Илизаров аппаратын қою керек

D) науқасқа экстрамедуллярлы остеосинтез жасау қажет

E) науқастың жарасын алғашқы хирургиялық ґндеуден ґткізу

Науқас А 17 жаста, аттан құлап түскен. Кґкірек түсының ауруына шағымданады. Науқаста кґргенде тґс сабының аумағында қанталау және томпаю, пальпацияда ауырсыну анықталады. Иық үстін максимальді алшақтатқанда бұл томпаю жойылады да жіберсе қайта пайда болды.

Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?

A) тґс сүйек аймағының жұмсақ тіндерінің соғылуы

B) бұғананың акромион соңының шығуы

C) тґс сүйектің сабының сынуы

D) бұғананың тґс соңының тґс артына шығуы

+E) бұғананың тґс соңының тґс алдына шығуы

12 жастағы ұл бала 3 жыл бұрын 2-3-4 бел омыртқаларының гематогенді остеомиелитімен ауырған. Қазіргі уақытта белі ауырмайды. Ата - анасын омыртқаның деформациясы мазалайды. Қарап кґргенде бел лордозы тегістелген, омыртканың сколиозды деформациясы анықталады, ауыру сезімі жоқ. Жатқызғанда қисаю жойылмайды. Бел омыртқалардың тікелей рентгенограммасында үш омыртқа денесі оңға трапеция тәрізді қисайған, олардың арасында буын саңылауы жақ, остеопороз дамыған. Жанынан түсірілген рентгенограммада бұл омыртқалар денесінің биіктігі тґмендеген, денелері бір сүйектік блок болып қосылып кеткен.

Сіздің бұл патология туралы шешіміңіз.

А) диспластикалық кеуде-белдің 3-і дәрежелі сколиозы

В) бел сколиозы

С) кеуде-бел кифозы

+D) омыртқа остеомиелитінен кейін дамыған бел кифосколиозы

Е) омыртқа остеомиелитінің қайталануы

Науқас Н., 22 жаста, 2,5 м биіктіктен сәтсіз секіргеннен соң «ахилл сіңірінің созылу және толық емес жыртылуы» диагнозы қойылды. Гипстік иммобилизация 1 ай мерзімге, одан кейін 6 ай кґлемінде консервативті ем қабылдаған эффект болған жоқ. Қазіргі таңда аяқ басының активті бүгілуі жоқ. Пассивті тылды бүккенде ахилл сіңіріне еш күш түспейді, керісінше сол аймақта жұмсақ тіндердің жоқтығы пайда болды. Науқас зақымдалған аяқтың бармақтарымен тұра алмайды.

Диагноз қойыңыз.

A) ахилл сіңірінің үзілуі, гипспен иммобилизация жасау керек

+B) ахилл сіңірінің ескі үзілуі оперативті ем тағайындалды

C) ахилл сіңірінің созылуы, физио ем

D) ахил сіңірі жанындағы жұмсақ тіндердің соғылуы

E) ахил сіңірінің созылуы, оперативті ем керек

Науқас М 39 жас ґндірістік жарақат алды, сол сан аймағына швеллер құлаған. Ауруханаға оқиға болған жерден 40 минуттан соң жеткізілді, келіп түскенде жағдайы ауыр, есі бар, бозарған. Сол сандағы таңғыш қанмен кґп мґлшерде ылғалданған. Сол аяқтың саусақтары мен табанының қозғалысы жоқ. Балтырдың тґменгі 3/1 бґлігі және табаны ауырсынуды сезбейді. Зақымдалған табан сау табанға қарағанда суық. Алдыңғы және артқы үлкен тілерсек қан тамырының пульсациясы анықталмайды. Сол санның үлкен қанталауы кґлемі 7см, оң санға қарағанда сол санның үлкендеуі. Сол санның терісінде кґптеген жырылулар, кґлемі 4х3см. Екі жара. Біреуі алдыңғы ішкі жағында, басқалары артқы жағында. Жарақаттанған кґк тамырдан қою қан ағуда. Тері асты алдыңғы ішкі жағында бұлшық ет деффектісі анықталады. Рентгенограммада сан сүйегінің жарқын шақты сынуы. Сан тамырының пульсациясы жарақаттың үстінде ғана анықталды.

Аяқтың тґмен бґлігінің ишемиясына алып келетін себептер. Тексеру мен емдеу жоспарын құрыңыз.

+А) сан артериясының трамбозы. Реовазография, контрастты артериография, біріншілік хирургиялық ґңдеу. Қан тамыр нерв ґрімін ревизиялау. Тромбэктомия. Илизаров аппаратымен ошақтан тыс остеосинтез. Сан артериясының тормбозын алдын алу.

В) үлкен тілерсек сүйегінің ашық жарақаты. Рентгенологиялық зерттеу. Жергілікті анестезия мен біріншілік хирургиялық ґңдеу. Илизаров аппаратымен ошақтан тыс остеосинтез. Антибиотик тағайындау, сіреспенің алдын-алу.

С) екі проекцияда рентгенография жасау керек. Диагноз анықталғаннан кейін 1% новокаин ерітіндісімен жансыздандырып сүйек сынықтарын бір мезеттік қолмен салу. Гипстік таңғыш салу.

D) науқасты интенсивті терапия бґліміне жатқызып, шокқа қарсы ем жүргіземіз. Жағдайы қалпына келгенде санның жоғарғы 3/1 бґлігінен ампутация жасаймыз.

Е) оң жақ жамбас сүйектерінің рентгенологиялық тексеру. Диагноз анықталғаннан кейін новокайн ерітіндісімен Школьников әдісі бойынша жамбас ішілік блокада жасаймыз. Науқасты қатты кереуетке «Құрбақа» қалпында жатқызамыз. Ауырсынуды басатын және емдік физкультура тағайындаймыз.

Науқас Н 21 жаста алшақталган оң қолымен велосипедтен қулаған. Қарап тексеру кезинде; сол қолымен оң қолын ұстап тұр. Оң жақ йық үсті тґмен түскен. Йық үсті аймағында –деформация және қан құйылулар байқалады. Енжар қозғалыстар йық буынында мүмкін ал белсенді қозғалыстар - ауырсынуына байланысты шектелген.Оң йық үсті қысқарған. Диагнозды негіздеңіз және тексерумен емдеу жоспарын құрыңыз.

А) тґс сүйегінің жабық сынығы. Кеуде клеткасының рентгенографиясы. Сынық аймағының новокайн блокадасынан кейін репозиция, науқас қалпы қатты тґсекте, жауырын астына валик қоямыз

+Б) бұғананың жабық сынығы. Оң бұғананың тура және аксиальдық проекциясында рентгенографиясы. Сынық аймағының новокайн блокадасынан кейін репозиция, фиксациялаушы таңғыш Смирнов- Ванштейн әдісімен 4-5 аптаға

С) оң бұғананың тґстік бґлігінің шығуы. Оң бұғананың тіке және аксиальді проекцияда рентгенографиясы. Оперативті ем

Д) оң бұғананың жабық сынуы. Оң бұғананың тіке және аксиальді проекциясында рентгенографиясы. Оперативті ем- Богданов стержінімен

Е) оң бұғананың жабық сынуы. Оң бұғананың тіке және аксиальді проекциясында рентгенографиясы. Жұмсақ Дезо таңғышын қоямыз

Науқас тайып құлап,жерге жамбас аймағымен түсті. Сол мезетте күйымшақ аймағының ауырсынуын сезінді.Ептеп турғаннан кейін таксимен аурухананың қабылдау боліміне жетті. Қрап тексергенде:науқас қиындықпен қозғалады,үлкен дәретке шыққысы келуіне шағымданады. Құйымшақ аймағында кґзге корінетін жұмсақ тіндердің ґзгерістері байқалмайды. Сипап тексеру кезінде құйымшағы қатты ауырады. Сүйек бґліктерінің қозғалысы байқалады. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде артқы қабырғасының аурсынуы байқалады,қабырғалары зақымдалмаған,саусақта қанның белгілері байқалмайды. Сіздің болжамды диагнозыңыз. Нақты диагнозды анықтау үшін қандай зерттеулер қашет. Емдеу тактикаңыз.

А) сегіз кґз аймығының жумсақ тіндерінің зақымдалуы. Жумсақ тіндердің зақымдануының емі

В) сегіз кґз суйегінің сынуы.Оперативті ем

С) құйымшақ сүйегінің сынуы. Ренгенологиялық тексеру. Ота - экстрамедулярлы остеосинтез

+D) қуйымшақ сүйегінің сынуы. Ренгенологиялық тексеру.Новокайн ерітіндісімен сегіз кґз аймағының блокадасы. Науқасты 3 аптаға қатты тґсекке жатқызып бел аймағына жалпақ валик қоямыз

Е) жамбас сүйектерінің сынуы. Ренгенологиялық тексеру. Оперативті ем

30 жастағы науқас 1сағат бұрын оң қолының алшақтап құлауынан соң кґліктің кґмегімен травматология бґлімшесіне жеткізілді.

Қарап тексергенде: науқас жарақат алған қолын сау қолымен ұстап тұр. Кез келген қимылда қатты ауырсыну байқалады. Иықтың жоғарғы 3/1 бґлігі деформацияланған, қысқарған. Сол жердің ісінуі мен патолгиялық қозғалысы байқалады.

Диагнозды анықтау үшін қандай тексерілулер жүргізесіз, сіздің емдеу әдістеріңіз және мүмкін нұсқаулар.

А) иықтың жұмсақ тіндерінің зықымдалуы, суық және тыныштық

В) оң иықтың диафизінің жоғарғы 3/1 бґлігінің жабық сынуы, бґліктерінің жылжуы. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Турнер бойынша 10 аптаға гипс лонгетасын қою

+С) оң иықтың диафизінің жоғарғы 3/1 бґлігінің бґлшектерінің жылжуымен жабық сынуы. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Сынық орнына новокаиндық блакадасы. Шынтақ сүйегінің шынтақ ґсіндісіне сүйектен тарту әдесі

D) оң иықтың диафизінің жоғарғы 3/1 бґлігінің бґлшектерінің жылжуымен жабық сынуы. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Жедел ашық репозиция, экстромедулярлы остеосинтез

Е) оң иықт сүйегінің баса сынуы. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Жедел ашық репозиция

Аймақтық ауруханаға 35 жастағы еркек сол жақ тізе буынының жиі ауырсынуына және сонымен қоса анда-санда пайда болатын шықылдауына және қимылдауының мүмкінсіздігіне шағымданып келді. Тізенің айналып қимылдауынан соң қимыл кґлемі қалпына келеді. Жас кезінде футбол ойнаған. Ойын кезінде тізе буынының блогы эпизоды байқалған. Тұрақты түрде эластикалық тутор киіп жүреді. Ең соңғы тізе буынының блогы дәрігерге қаралуына себеп болды. Бұрын еш жерде емделмеген.

Қарап тексергенде: сол тізе буынының кґлемі ұлғайған, тізе тобықшасының қалқып тұру симптомы оң. Тері жабындысы ґзгермеген. Байкова, Чаклина, Перельмана симптомдары оң.

Пайда болатын ауырсынудың салдарынан баспалдақтан түсуі қиындаған. Сіздің болжамды диягнозыңыз. Диягнозды анықтау үшін қандай тексерілулер жүргізесіз, сіздің емдеу әдістеріңіз және мүмкін нұсқаулар.

+А) сол тізе буынының ішкі менискісінің ескірген үзілуі. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Артроскопия немесе УЗИ. Оперативті емге жолдау керек

В) крест тәрізді байламның үзілуі, артроскопия, оперативті емге жолдау керек

С) коллатеральдық байламддардың үзілуі, гипстік иммобилизация 4аптаға дейін

D) тізе тобықшасының сынуы. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Оперативті ем

Е) сыртқы менискінің үзілуі, артроскопия. Менискэктомия

11 жасар бала сол жақ ұманың үлкеюіне және ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде және пальпацияда сол жақ ұма қан тамырлары «жүзім ґрімі» тәрізді үлкейген. Күшейген кезде толып үлкейеді. Аталық бездері ұмада орналасқан. ЕҢ тиімді болжам диагнозыңыз қандай?

+A) Варикоцеле

B) Аталық безінің инфаркты

C) Орхиоэпидидимит

D) Крипторхизм

E) Аталық безінің шемені

11 жасар бала сол жақ ұманың үлкеюуіне және ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде және пальпацияда сол жақ ұма қан тамырлары «жүзім ґрімі» тәрізді үлкейген. Күшенген кезде толып үлкейеді. Аталық бездері ұмада орналасқан. «Сол жақ варикоцеле» - деген диагноз қойылды.

ЕҢ тиімді қолданатын хирургиялық бару жолы қандай?

A) Шап аймағын қиғаш кесу

B) Параректалді кесу

C) Мықын сүйегінің деңгейінде кґлденең кесу

D) Ұма арқылы бару жолы

+E) Сол жақ мықын аймағын қиғаш кесу

1 ай 2 күндік қыз баланың оң жақ шап аймағында ісік тәрізді мґлшері 1,5 х 1 см домалақ ауырсынусыз іш қуысына түспейтін түзілістің пайда болғанына ата-анасы шағымданады. Баланың жағдайы жақсы.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

A) Шап лимфадениті

B) Түзелмейтін шап жарығы

C) Қысылған шап жарығы

+D) Нукке кистасы

E) Шап аймағы флегмонасы

1 ай 2 күндік қыз баланың оң жақ шап аймағында ісік тәрізді мґлшері 1,5х1 см домалақ ауырсынусыз іш қуысына түспейтін түзілістің пайда болғанына ата-анасы шағымданады. Баланың жағдайы жақсы. «Нукке кистасына» күмяндану.

ЕҢ тиімді хирург тактикасы қандай?

+A) Операция

B) Жарықты қолмен орнына салу

C) Қысқа мерзімді наркозбен орнына салу

D) Жатырдың дґңгелек байламдарының новокаин блокадасы

E) Динамикада бақылау

Ұл баланың туылғанынан бастап үрпінің ажырауы байқалған. Бала күшеніп жіңішке үзік-үзік дәрет алады. Уретраның сыртқы тесігі тәж тәрізді жылға аймағында орналасқан нүктесі.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+A) Гипоспадия

B) Қуықтың экстрофиясы

C) Эписпадия

D) Уретра атрезиясы

E) Уретра гипоплазиясы

4 айлық баланың туылғанынан ұмасының сол жағы үлкейген. Пальпацияда ісік тәрізді жұмсақ, контуры анық ауырсынусыз, мґлшері 3 х 1,5 см іш қуысына енбейтін түзіліс байқалады. Кешке қарай түзіліс мґлшері үлкейеді. Сыртқы шап сақинасы ұлғаймаған. «Құрсақ қуыспен байланысқан аталық без су шемені» деген диагноз қойылған.

ЕҢ тиімді тактика қандай?

A) Гормоналды дәрілерді тағайындау

B) Жоспарлы түрде оперативті емдеу

C) Сұйықтықты сыртқа шығарып пункция жасау

D) Гидрокортизонды енгізіп пункция жасау

+E) Динамикада бақылау

3 айлық қыз баланың кіндік сақинасында жұмсақ консистенциялы мґлшері 1,5х1,5 см іш қуысына оңай енетін, ауырсынусыз түзіліс байқалады.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+A) Кіндік жарығы

B) Іштің ақ сызығы жарығы

C) Кіндік бауының жарығы

D) Жай омфалит

E) Флегмонозды омфалит

Профилактикалық қарау кезінде 6 жасар қыз баланың кіндік сақинасынан 3 см жоғары ортаңғы сызық бойында мґлшері 0,5 х 0,5 см, іш қуысына оңай енетін, ауырсынусыз түзіліс байқалған. Ортаңғы сызық бойында мґлшері 0,5 х 0,5 см апоневроз дефекті анықталады. «Іштің ақ сызығы жарығы» - деген диагноз қойылды.

ЕҢ тиімді тактика қандай?

A) Склероздаушы терапия

B) Жабысқыш пластырь, массаж

+C) Жоспарлы түрде оперативті емдеу

D) Шұғыл түрде оперативті емдеу

E) Медикаментозды емдеу

1 айлық ұл баланың туылғанынан бастап оң жақ ұмада ісік тәрізді түзіліс анықталады пальпацияда жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз іш қуысына кіріп кетеді, бірақ бала мазасызданғанда қайтадан шығады. Оң жақ шап сақинасы кеңейген.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

+A) Шап-ұма жарығы

B) Орнына түспейтін шап жарығы

C) Қысылған шап жарығы

D) Шап лимфадениті

E) Аталық без қабының шемені

Бір айлық нәрестеде құрсақ ішілік жүктіліктің 32 аптасында УДЗ диагностикасында ұрықтың екі бүйрегінің мґлшері 14 мм, екені анықталды, тостағанша-астауша жүйесі кеңейген. Зәр анализі қалыпты.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеуді жүргізу керек?

A) Лабораторлы зерттеу

B) Антеградты пиелография

C) Цистоскопия

+D) Инфузионды урография

E) Цистография

Бір айлық нәрестеде құрсақ ішілік жүктіліктің 32 аптасында УДЗ диагностикасында, ұрықтың екі бүйрегінің мґлшері 14 мм, екені анықталған, тостағанша-астауша жүйесі кеңейген. Туылған соң осы диагноз дәлелденген. Зәр анализі қалыпты.

Қандай тактика дұрыс келеді?

+A) Операциялық

B) Консервативті

C) Динамикада бақылау

D) Тері арқылы пункция

E) Операцияны кейінге қалдыру

22 жастағы ер кісі, зоотехник. Жарықтан қорқу, кґру қабілетінің аздап тґмендеуі, кґзінде шаншып ауру сезімі, ірi буындарда және омыртқаның бел-сегізкґз бґлiмiнде ауру сезімдері, субфебрилді температура, тершендік, әлсiздiкке шағымданады. Кґз Түбiнде – макулалы аймақта торлы қабаттың дистрофиясы, кґру нервінің невриті, шыны тәрізді дененiң майда лайланулары, алдыңғы камерада сұрлау-сары түсті экссудат, қасаң қабатта преципитаттар және алдыңғы синехиялар; лимфа түйіндері мен кґк бауыры үлкейген.

Емдеуiдің қайсысы ең орынды?

+А) Преднизолон таблетка түрінде

В) Интерферон тамшы түрінде

С) Левомицитин таблетка түрінде

Д) Витамин кешені тамшы түрінде

Е) Табиғи жас сұйықтық тамшы түрінде

36 жастағы бухгалтердің шағымдары: бас ауруы, кешке қарай бас аурудың күшеюі, кґру қабілеті тґмендеуі, әсіресе жақыннан оқығанда және жұмыс істегенде. VOU=0,6+2,0=1,0 Сіздің диагнозыңыз!

+А) алыстан кґргіштіктің әлсіз дәрежесі, бейімделудің (аккомодация) әлсізденуі, Пресбилл

В) гиперметропияның әлсіз дәрежесі, кґздің бұлшық еттердің әлсізденуі, пресбиопия.

С) орташа дәрежесі, бейімделудің әлсізденуі, пресбиопия

D орташа дәрежесі, кґздің бұлшық еттердің әлсізденуі

20 жастағы ер адам, боксер, жарыстан кейін келген.Оң кґзіндегі кґруінің тґмендегеніне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: оң кґз аймағында – гематома. Офтальмоскопия кезінде: макуляр аймағында қызыл түсті дақ.айналасында сұр түсті тор қабықтың валигі бар.

Қандай шараларды қолдануға болады?

+A) Ауруханаға жатқызу

B) патогенетикалық терапия

C) Антибактериальдық терапия

D) Антикоагулянтық терапия

E) Витаминотерапия

Ер адам 28 жаста.2 жұма бұрын басынан соққы алған.Қазір оң кґзінің соңырлығына шағымданады.Сырттай кґзде ґзгерістер жоқ.Кґздің оптикалық орталыры мґлдір.Кґз түбінде кґру нервісінің дискісі ақшыл түсті,шекарасы анық,қан тамырлары тарылған.Басқа кґз түбінде басқа ґзгерістер жоқ.Сол кґзде - диск қызыл түсті,қан тамырлары,тор қабат ґзгермеген.ОҢ кґздің кґру ґткірлігі дұрыс жарық сезгіштікке тең.Сол кґздің кґру ґткірлігі бірге тең. Диагноз қойыңыз.

А) ОД-Жарақаттық нейропатия

В) ОД -Жарақаттық ишемиялық нейропатия

С) ОД-Кґру нервісінің жарақаттық екіншілік семуі

+D) ОД-Кґру нервісінің жарақаттық біріншілік семуі

E) ОД-Кґру нервісінің жартылай жарақаттық семуі

ЛОР дәрігерде қабылдауда еркек науқас 38 жастағы тамағының ауырғанын, кґбінесе солжағы, ауызын аша алмағынына және дене қызуына шағымданады. Анамнезінен: жіті ауырған, 5 тәулік, мұздай су ішкеннен кейін, емделмеген. Анамнезінде баспалар жиі болады. Қарағанда: басы солға бұрылған, сґздері анық емес. Шайнау еттердің тризмы орташа. Фарингоскопияда: ауызжұтқыншақтың кілегей қабыға қызарған, сол жағында инильтрат артқы таңдай доғамен бадамша бездің аралығанда орналасқан, тілшік пен жұмсақ таңдай ісінген және инфильтрилленген. Болжамды диагнозы қандай?

A) Солжақты алдынғы паратонзиллит

B) Жұтқыншақ артының абсцессі

C) Солжақты бүйірлі паратонзиллит

+D) Солжақты артқы паратонзиллит

E) Солжақты тґменгі паратонзиллит

28 жастағы әйел мұрыннан тыныс алуының нашарлауына, иіс сезу қабылеті тґмендеуіне, бас ауруына шағымданасы.Сґзіне қарағанда 6 жыл бойы мазалайды, сонғы жылдары тамыртарылтқыш тамшылары кґмектеспейді. Риноскопияда: тґменгі кеуілжірлер гипертрофияланған, беті бүдір, қанды, жалпы мұрын жолдары тар, мұрын пердесі ортаңғы сыуықта. Мұрын қосолқы қуысының Рентгенограммасында пневматизациясы қалыпты. Қандай хирургиялық ем кілегей қабағын қорғайды?

A) Аяншақ конхотомия

+B) Шырышты асты конхотомия

C) Транмукозды электрокаустика

D) Конхоэктомия

E) Мұрын кеулжірлерді жартылай алу

Бала 5 жаста ұйқысы бұзылған, жґтел ұстамалары мазалайды, жиі баспамен, ортаңғы отитпен ауырады. Қараған кезде аузы ашылған, бұрыс тістүйіс, бозарған. Қандай ауру туралы айтуға болады қандай ем тиімді?

A) Созылмалы ринит, консервативтік ем

B) Созылмалы тонзиллит, хирургиялық ем

C) Созылмалы ринит, хирургиялық ем

+D) ІІІ дәрежелі аденоидтар, хирургиялық ем

E) Атрофиялық ринит, консервативті ем

29 жастағы еркек ЛОР-дәрігердің қабылдауында тамағы жұтқанда ауруына, кґбінесе сол жағы, ауызын толық аша алмайтынына, дене қызуының кґтерілуіне шағымданады. Анамнезінен: жедел ауырған, екі тәулік бойы. Науқастың айтуынша мұздай су ішкен. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Емделмеген. Қарағанда: басы сол жағына бұрылған, сґздері анық емес. Шайнау еттерінің тризмы қатты байқалады. Фарингоскопияда: ауыз-жұтқыншақтың кілегей қабығы қызарған, сол жағында бадамша безінің жоғарғы полюсі ісінген және алдынғы таңдай доғасының үстінде домалаңған ісік, тілшік оң жаққа ысырылған. Болжамды диагноз: Алдыңғы-үстінгі паратонзиллярлы абсцесс. Қандай кґмек кґрсетесіз?

A) Бадамша бездердің лакуналарын жуу, кейін абсцессті ашу

+B) Солжақты абсцессті ашу және «салқын» мезгілде тонзиллэктомия жасау

C) Солжақты абсцесстонзиллэктомия

D) Солжақты бадамша бездерге криодеструкция жасау

E) Солжақты абсцессті пункциялау, және іріңдікті аспирациялау

Лимфогранулематоз диагнозы ... жолмен нақты анықталады.

+А) морфологиялық

В) рентгенологиялық

С) эндоскопиялық

D) клиникалық зертханалық

Е) клиникалық

«Алаңша» белгісі, емізіктің ішке тартылуы, терідегі «Лимон қабығы» белгісі сүт безінің .... тән белгілер.

А) кистозды мастопатиясына

В) фиброзды мастопатиясына

+С) қатерлі ісігіне

D) Педжет ауруына

Е) фиброаденомасына

.... жатыр мойыны қатерлі ісігіне тән белгілер.

А) тәбет тґмендеуі, жүрек айнуы

В) дене қызуы жоғарылауы, лейкоцитоз

С) анемия, әлсіздік, диспепсия

+D) жыныс жолдарынан ақ түсті сұйықтық және қан бґлінуі, ауырсыну

Е) кахексия, салмақ жоғалту

... асқазан-ішек жолдары қатерлі ісіктерін анықтаудағы мәліметі жоғары тексеру әдісі.

А) асқазан сґлін анықтау

+В) эндоскопиялық тексеру

С) биохимиялық талдау

D) ангиография

Е) қан, зәр талдаулары

Капоши саркомасы ... терісінде жиі орналасады.

А) бет

В) бас

+С) аяқ

D) кеуде

Е) дененің кез келген жерінің

... остеобластокластомалардың қатерлі ісікке айналғанының белгілері.

А) ауырсыну, ісіну, қызметтік бұзылыстар +

В) дене қызулауы, қан талдауында ЭТЖ жоғарылауы

С) сүйектердің патологиялық сынулары

+D) тез салмақ тастау

Е) әлсіздік, тәбет тґмендеуі, ұйқышылдық

Тыныс алу жолының жартылай ашық контурында, егер ТК=600 мл, ТЖ=15 минутына, газоток О2=3 л/мин, газоток NO2=6 л/мин., FiO2 (тыныс шығарудағы О₂ проценттік мґлшері) құрайды.

А) 40%

В) 25%

С) 21%

D) 35%

+Е) 33%+

Науқастың сарысуындағы электролиттердің құрамында натрии катионының хлор аниондарымен салыстырғанда жоғарылағаны анықталды. Атап ґткен қатынастық бұзылыстар қышқыл-сілтілі жағдайдың келесі ґзгерісіне алып келеді

+А) метаболикалық алкалозға

В) метаболикалық ацидозға

С) компенсаторлы тыныстық алкалозға

D) қышқыл-сілтілі жағдайға әсер етпейді

Е) респираторлық ацидозға

Абдоминалды хирургияда операциядан кейінгі ауырсынуды басу үшін оптималды препарат болып табылады.

А) спазмолитиктер

В) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

С) эпидуралды анестезия

D) СЕҚҚП және спазмолитиктерді қосарлана қолдану

+Е) промедол

Шоктан кейін полиорганді жетіспеушілік дамуының патофизиологиялық негізі:

А) энцефалопатия

В) анемия

С) ауыр алкалоз

D) ауыр ацидоз

+Е) капиллярлардың қайтымсыз құрсауы

Науқас 56 жаста. Асқазанның ойық жара ауруымен ота жасалынған. Қосалқы аурулары-созылмалы алкоголизм. Отадан кейін жағдайы нашарлаған, мазасыздық, психомоторлы қозу дамыған. Жағдайы абстинентті деп бағаланды. Сіздің іс-әрекетіңіз:

+А) седация

В) форсирленген диурезбен детоксикациялау

С) ҐЖЖ-ге аудару

D) тамыр ішіне спирт енгізуді бастау

Е) кристаллоидтарды инфузиялау

Науқаста қышқыл сілтілі анализінде: рН=7,38, РСО₂₌52; ВЕ=+7,5. ҚСЖ бұзылыс түрі:

А) қалыпты

В) комперсирленген тыныстық алкалоз

С) комперсирленбеген тыныстық ацидоз және метаболикалық алкалоз

+D) компенсирленген метаболикалық алкалоз

Е) гипербаземия және гиперкапния

Науқаста қышқыл сілтілі анализінде: рН=7,20, РСО₂₌56; ВЕ=-10. ҚСЖ бұзылыс түрі:

+А) компенсирленбеген метаболикалық және тыныстық ацидоз

В) субкомпенсирленген метаболикалық ацидоз

С) комперсирленбеген метаболикалық ацидоз

D) ацидемия және гипобаземия

Е) респираторлы ацидоз

Науқас 28 жаста гидроторакс нәтижесінен плевралық қуысқа пункция жасалынды. Бір литр сұйықтықты шығарған кейін науқастың жағдайы кенеттен нашарлады, басы айналып, тахикардия дамып, естен танып қалды. Науқастың естен тануы бағаланды.

А) кґкірек аралық қуысының жылжуы

В) ауырсынуға реакция

+С) қанның қайта бґлінуіне байланысты бас миының қан айналымының жетіспеушілігі

D) электролиттік баланстың жедел бұзылысы

Е) гиповолемия

Науқаста эр.массаны және жаңа мұздатылған плазманы кґп мґлшерде құйғаннан кейін айқын метаболикалық алкалоз дамыды. Асқынудың даму себебі болып табылады.

+А) цитратты интоксикация

В) ескі қанның құйылуы

С) ДФГ ның 2, 3 жетіспеушілігі

D) трансфузиядан кейінгі гемолиз

Е) жеке сәйкес келмеушілік

Науқас жоспарлы отаға дайындалып жатыр, ота кезінде қан кетуі мүмкін, гемотрансфузиядан діндік кґз-қарас бойынша бас тартты.

Сіздің іс-әрекетіңіз:

А) отадан бас тарту

В) гемотрансфузияны жүргізуге кґндіру керек

+С) қарсы кґрсеткіштері болмаса аутоқан дайындау+

D) науқастың келісімісіз консилиум шешімі бойынша қан құю

Е) бас дәрігердің шешімімен қан құю

Деполяризациялаушы релаксанттарды енгізгенде бұлшықеттің фибрилляциясы байқалып, кейін бұлшықеттің ауырсынуына алып келеді. Миалгияның алдын алу мақсатымен енгізуді ұсынады.

А) атропин

Б) прозерин

+С) аз мґлшерде тубарин

Д) аз мґлшерде бемегрид

Е) промедол

Жамбастың тері асты этажының үстінгі шекарасы:

+A) жамбас кґкеті

B) ішкі жапқыш бұлшықеті

C) алмұрт тәрізді бұлшықет

D) қүрсақ қапшығының түбі

E) шекарашы сызық

Жамбастың бірінші этажында орналасқан мүше:

A) несеп ағар

B) тік ішектің ампуласының бґлігі

C) қуық алды без

D) ұрық қуығы

+E) тік ішектің ампуласы

Жамбастағы лимфатикалық топтар саны:

A) 4

B) 2

+C) 3

D) 5

E) 6

Тізе буынының пункциясы жиі жасалынады:

а) тізе үсті сүйегінің тґменгі шетімен, б) тізе үсті сүйегінің жоғарғы шетімен, в) тізе үсті сүйегінің латеральді шетімен, г) тізе үсті сүйегінің медиальді шетімен, д) сан сүйегінің тґменгі эпифизінде

+A) в,г

B) а,б

C) в,а

D) а,д

E) д, г

Тізе артқы аймағының теріасты майында ґтеді:

а) аяқтың үлкен теріасты венасы, б) аяқтың кіші теріасты венасы, в) сан венасы, г) тізеасты венасы, д) жапқыш вена

+A) а,б

B) в,а

C) г,в

D) в,д

E) г,д

Дельта тәрізді бұлшықетті нервтендіретін нерв:

A) Шынтақ

B) Тері бұлшық ет

C) Шыбық

+D) Қолтық нерв

E) Орталық

Әйелдін құрсақ этажында келесі мүшелер орналасады:

+A) жіңішке ішек ілмегі, жатыр түгігі, тік ішектің жоғарғы қабырғасы

B) жатыр денесі, қынап аналық без, қуықтың жоғарғы қабырғасы, жатыр түтігі

C) жатыр мойыны, жіңішке ішек ілмегі, қынап,қуықтың жоғарғы қабырғасы, жатыр түтігі

D) жіңішке ішектің ілмегі, жатыр денесі, аналық без,жатыр түтігі

E) тік ішектің жоғарғы қабырғасы, жатыр түтігі, қуықтың жоғарғы қабырғасы

Қатты ми қабатын қанмен қамтамасыз ететін артерия:

+А) Ортаңғы қабықшалы артерия

В) Сыртқы ұйқы

С) Жалпы ұйқы

Д) Омыртқалық

Е) Ішкі ұйқы

Бел үшбұрышын түзеді:

а) іштің сыртқы қиғаш бұлшықеті, б) іштің ішкі қигаш бұлшықеті, в) іштің кґлденең бұлшықеті, г) XII қабырга, д) арқаның жалпақ бұлшықеті, е) мықын қыры

+A) а,д,е

B) в,е,г

C) д,а,б

D) г,д,в

E) г,д,

Ішкі жамбас артериясының негізгі висцералді бұтақтары:

а) Тґменгі қуық артериясы, б) Жатыр артериясы, в) Ортаңғы тік ішек артериясы, г) Ішкі жынысартериясы, д) Жапқыш артериясы

А) а, б, в;

Б) б, г, д ;

В) в, а;

Д) д, в, г;

+С) а, д, в;

Аорта доғасының алдыңғы сол жақ бетінде орналасқан нервтер:

а) оқ жақ кезеген нерв, б) сол жақ кезеген нерв, в) сол жақ диафрагмаль нерв, г) оқ жақ диафрагма нерв, д) сол жақ симпатикалық бағана

+А) б,в

Б) а,г

В) д,а,г

Д) в,г

С) г,б

Аналық безді бағалаудағы визуализация әдісі

+А) УДЗ

В) МРТ

С) КТ

Д) рентгенологиялық

Е) рентгеноскопиялық

Аналық бездің гиперстимуляциясына байланысты.

+А) текалюитинді киста

В) дермоидты киста

С) фолликулярлы киста

Д) қосарланған дермоидты және фолликулярлы киста

Е) геморрагиялық киста

Трансвагинальды эхографияның негізгі кемшіліктері

+А) кґру аймағы шектелген.

В) ақпараттылығы аз.

С) сәулелік жүктеме.

Д) аллергиялық реакция.

Е) әдістен жарақаттану.

УДЗ принциптері

+А) әр тінде ультрадыбыстың біркелкі емес кґлеңкеленуі.

В) гамма сәулесін қолдану.

С) рентген сәулесінің бір келкі емес жұтылуы.

Д) инфра қызыл сәулкесін қолдану.

Е) ядролық магнитті резонансқа негізделген.

Рентгенологиялық зерттеуді ґткізуге қарсы кґрсетпелер ... .

+А) пациенттің ґміріне қауіп тудыратын жағдай, жүктілік.

В) 12-кі жасқа дейінгі балалар.

Д) 2-кі жасқа дейінгі балалар.

С) егде науқастар .

Е) онкологиялық аурулар.

МРТ – бұл .

+А) Ағзаны ядерлі-магнитті резонансты әдіспен зерттеу.

В) Рентгенологиялық зерттеу

С) Ультрадыбысты зерттеу

Д) Радиоизотопты зерттеу

Е) Термографиялық зерттеу

50 жастағы ер адам 20 жыл бойы созылмалы алкоголизм ауруымен ауырады. Мас күйінде қатты суықтағаннан кейін интоксикация симптомы және жөтелге, кеуде тұсының ауырсынуына шағымданып, стационарға жатқызылды. Осы көрсеткіштің өзгерісін тудырған қоздырғыш айқын болуы мүмкін:

А) пневмококк

+В) клебсиелла

С) стрептококк

D) ішек таяқшасы

Е) стафилококк

41 жастағы науқас «бронхтық астма» диагнозымен қаралады, темекі шекпейді, жиі ентігуге, түнгі уақытта болатын ұстамаға шағымданады. Сыртқы тыныс алу параметрі ФТШК (ПСВ<60%) . Бронхиальді астманың ауырлық дәрежесін анықтаңыз:

А) Персистерленген орташа ауырлық дәрежесі

В) Астматикалық статус

+С) Ауыр дәрежелі персистирленген

D) Жеңіл дәрежелі персистерленген

Е) Интермиттирленген

43 жастағы ер адам іс сапардың барысында қонақ үйдің кондицонері және жуынатын бөлмесі бар бөлмеде тұрған. Сапардан келген күннен кейін ертеңгі күні фебрильді қызба, айқын интоксикация, жөтел, диарея лейкоцитоз лимфоцитопениямен бірге пайда болған. Осы көрсеткіштердің өзгерістерін тудырған нақты қоздырғыш болуы мүмкін:

A) пневмококк

B) стафиллококк

C) хламидия

D) микоплазма

+E) легионелла

Науқас ер кісі 32 жаста. 2-3 рет демікпе ұстамасы болатынына шағымданады. Осы апта аралығында түнгі уақытта тұншығудан оянады. Спирографияда: ФТШК (ОФВ₁) =70%; ФТШК (ОФВ₅₀) =60%; ФТШК (ОФВ₇₅) =55%; сальбутамол сынамасынан кейін өз қалпына келді. Ең тиімді болып табылады:

А) Эуфиллин

+В) Будесонит

С) Кромогликат натрий

D) Триамцинолон

Е) Преднизолон

Үдемелі ентікпе, өкпенің екіжақты өзгерісі, сыртқы тыныс алудың рестриктивті типіндегі бұзылысы, ретгенограммада өкпенің диссеминирленген торлы өзгерістері, компьютерлі томографияда «күңгірт шыны» типі бойынша өзгерістер тән патология:

A) Пневмокониоз

+B) Идиопатиялық альвеолит

C) Өкпенің саркоидозы

D) Интерстициалды пневмония

E) Өкпенің милиарлы туберкулезі

65 жастағы науқас жарты жыл бұрын жедел миокард инфарктын басынан өткерген, баяу түрде ентікпе көбеюде, қалтырау, кеуде қуысында ауырсыну жоқ, бірақ плевралды сұйықтық анықталды. Қан анализінде – эозинофилия. Науқаска тағайындалатын тиімді препарат:

A) монокард

+B) преднизолон

C) каптоприл

D) левофлоксацин

E) спиронолактон

56 жасар науқас шырышты, іріңді қақырықты жөтелге, қатты ентігуге, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Объективті қарағанда: терісі бозғылт, мұрын айналасындағы үш бұрышта цианоз пайда болған, саусақтары ұстағанда мұздай. Тырнақтары «шыны сағат» тәріздес өзгерген. Демалу кезінде кеуде қуысының қозғалуы шектелген, аяқтары аздап ісінген. Аускультативті: тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ жайылмалы сырылдар. Пенициллинге аллергиясы бар. Дәрмекті комбинацияның тиімді түрін таңдаңыз:

+А) Левофлоксацин, беродуал, амброксол

B) Фуросемид, сальметерол, беротек

C) Преднизолон, атровент, амброксол

D) Эуфиллин, милдронат, интал

E) Вентолин, гипотиазид, лазолван

15 жасар ер балада құлпынай жегенннен кейін терінің қышынуы және бөртпелер пайда болған. Объективті: мойнында, қолы мен аяқтарында сулы бөртпелер (волдырь) және қасыған орындары байқалады. Болжам диагноз:

+А) Аллергиялық есекжем

В) Қызылша

С) Идиопатиялық есекжем

Д) Квинке ісінуі

Е) Атопиялық дерматит

Бронхтық астмамен ауыратын науқас 7 сағатқа созылған симпатомиметиктермен басылмайтын тұншығу ұстамасына шағымданады. Қарағанда: ұзақтан естілетін сырылдар мен шулы тыныс, айқын ентігу, тахикардия, ортопноэ анықталды. Өкпені тындағанда төмеңгі бөліктерінде «үнсіз өкпе». Болжам диагноз:

А) Пневмония

+В) Астмалық статус

С) Обструкциялық бронхит

Д) Бронхтық астма, ауыр ағымды

Е) Бронхтық астма, орташа ауыр ағымды

39 жасар ер адамға баралгин енгізгеннен соң 10 минуттан кейін денесінің қышуы, қызаруы, жүректің айнуы, кеудесін қысу сезімі байқалды. Тексергенде: тері қабаты бозғылт, жабысқақ тер байқалады. Жіп тәрізді жиі пульс байқалады, жүрек тондары тұйықталған. Қысқа уақытты есінен тану байқалды. АҚ 60/30 мм сын.бағ. Жедел көмек ретінде қолданатын дәрмек:

А) Лоратадин

В) Элениум

+С) Эуфиллин

Д) Корглюкон

С) Адреналин

Қыз бала 19 жаста, апельсин жеген соң 15 минуттан кейін қабақтарының, еріннің ісінуі, дауыстың қарлығуына шағымданады. Қарап тексергенде: қабақтың, еріннің ісінуі, пальпация кезінде – сипағанда ыстық сезім. Жедел көмек ретінде қолданады:

А) Лоратадин

В) Беротек

С) Эуфиллин

Д) Кетотифен

+Е) Преднизолон

Университет студенті, 21 жаста. Дәрігерге жылына 2-3 рет жүрек қағу ұстамасының болуына шағымданып қаралды. ұстама кенеттен басталады, бірнеше минутқа созылады, әлсіздік қосарланады және өздігінен басылады. Науқасты клиникалық қарағанда патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. ЭКГ: ырғағы синусты, дұрыс, Pq интервалы 0,09 сек, qRS кешені 0,11 сек, дельта толқыны V₁ тіркемесінде R тісшесінің өрлеген бөлігінде. Науқаста қандай патология болуы мүмкін?

A) Созылыңқы qT синдромы

+B) Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы

C) Синус түйіннің әлсіздік синдромы

D) Лаун-Генонг-Ливайн синдромы

E) Клерк-Леви-Кристэско синдромы

38 жастағы ер кісі жүрекалды аймақта орналасқан, физикалық күштемеде дамып, өздігінен басылатын, ешқайда тарамайтын, ұзақтығы 4-5 мин, сығып ауырсынуға шағымданады. Өзін бір ай шамасында науқас санайды, дәрігерге қаралмаған. Әкесі 50 жасында қайтыс болған. Об-ті: жүрек шектері өзгермеген, ырғақты, Боткин аймағында систолалық шу, жжс 78 мин. АҚ 115 70 мм сын. бағ. ЭКГ: III,AVF, V4-V6 Q тісшесі. ЭхоКС: жүрек қуыстары өзгермеген, қарыншааралық перде қалыңдығы 2,0см, сол қарыншаның артқы қабырғасы – 1,4см; айдау фракциясы 72%. Кардиалгияның себебі:

A) ЖИА, миокардтың жедел инфаркті

B) ЖИА, миокардтың басынан өткерген инфаркті

+C) гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатия

D) ЖИА, жедел коронарлық синдром

E) рестрикциялық кардиомиопатия

55 жастағы төс артындағы сол қолы мен жауырынына тарайтын ауырсынуға шағымданады. Тексергенде жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия. АҚ 110 70 мм сын. бағ. ЭКГ: ST_V2-V4 элевациясы. Ең ақпаратты тәсіл:

+A) Коронарография

B) ӨАЭС (ЧПЭС)

C) Вентрикулография

D) Миокард сцинтиграфиясы

E) Позитронды-эмиссиялық томография

15 жастағы науқасты тексергенде жүрек ұшы түрткісінің және жүрек шектерінің солға ығысуы, жүрек мықынының тегістелуі анықталды. Тыңдағанда жүрек ұшында І тон әлсіреген, сол жерде систолалық шу, өкпе артериясының үстінде ІІ тонның акценті. Рентгендік зерттеуде жүректің сол шектерінің ұлғаюы. Сіздің тұжырымыңыз:

A) Сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы

B) Үшжармалы қақпақтар шамасыздығы

C) Аорта қақпақтарының шамасыздығы

+D) Митральді қақпақтар шамасыздығы

E) Аорта сағасының стенозы

52 жастағы ер кісі таң ата дамитын, сол иығына тарайтын ангинозды ұстамаларға шағымданады. Ұстамалар арасында жағдайы қанағаттанарлық, физикалық күштемені жақсы көтереді. ЭКГ (ұстама кезінде) : I,II,III тіркемелерінде ST сегменті көтерілген, нитроглицериннен кейін қалпына түсті. Бұл жағдайда келесі топ дәрмектері тағайындалады:

A) ААФ ингибиторлары

+B) Кальций антагонистері

C) Антикоагулянттар

D) Антиагреганттар

E) В-адреноблокаторлар

Жүректің созылмалы шамасыздығы ФК ІІІ (ЖШ 2Б) жыбыр аритмиясымен біріккен кездегі ІІІ деңгейлі емдік жоспарды таңдаңыз:

A) ААФ ингибиторлары + гликозидтер + ілмектік диуретиктер

+B) ААФ ингибиторлары + гликозидтер + ілмектік диуретиктер + спиронолактон

C) ААФ ингибиторлары + спиронолактон + антиаритмиктер

D) ААФ ингибиторлары + гликозидтер

E) ААФ ингибиторлары + ілмектік диуретиктер

67 жастағы ер кісі, ауыр ентігу ұстамаларына, кейде түнгі тұншығуларға, жатқан кездегі құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінде миокардтың бірнеше инфарктері. Об-ті: өкпе артериясының үстінде ІІ тонның акценті, үнсіз ылғалды сырылдар, гепатомегалия, аяқтарында айқын ісіну, асцит. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасының тыртығы. ЭхоКГ: айдау фракциясы 36%. Алдыңғы қабырғасы, қарынша аралық пердеде гипокинезия ошағы. Бірінше кезекте тағайындалатын дәрмек:

A) Эгилок

+B) Лазикс

C) Вазилип

D) Моноприл

E) Дилтиазем

Жүректің ревматизмдің ауруы, стеноз басымдылығымен жұптасқан митральді ақау, ЖШ ФКII (NYHA) диагнозымен ем қабылдап жатқан науқаста кенеттен тұншығу, аз мөлшердегі шырышты қақырықты жөтел, психомоторлы қозу дамыды. Обьективті: ортопноэ, ТАЖ 33 мин., өкпенің төменгі бөліктерінде – ылғалды майда көпіршікті ылғалды сырылдар, ЖСЖ 120 рет мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ. Дамыған асқыну:

A) Үлкен қан айналым шеңберіндегі іркіліс

+B) Өкпе шемені

C) Бронхоспазм

D) Коронар тамырларының түйілуі

E) Ми сауыты ішілік қысымның жоғарылауы

40 жастағы науқас, ауызының, көзінің құрғауына, көздеріндегі «құм» сезіміне, құрғақ жөтелге, аяқтарында майда нүктелі бөртпелердің пайда болуына, құлақ маңы және жақ асты сілекей бездерінің ісініп ауырсынуына шағымданады. Тексеру барысында лимфоаденопатия және гепатомегалия анықталды. ҚБА: жалпы белок - 85г/л, гипергаммаглобулинемия, СРБ+++, РФ 1:120. қанның иммундық тексеруінде (ИИК) криоглобулинемия. Сиалография: көлемі 1,5 мм сиалоэктазалар. Қолдануға тиімді дәрмек:

A) Азатиоприн

B) Преднизолон

+C) Ритуксимаб

D) Сульфасалазин

E) Метотрексат

24 жасар науқаста сол тізе, тобық буындарының ауыруы, ісінуі, қозғалысының шектелуі; дене қызуының 38С дейін көтерілуі, кіші дәретінің ауырсынумен бөлінуі байқалады. Обьективті: сол тізе, тобық буындары ісіңкі, сипағанда ыстық, ауырсынады; оң өкше сүйегі мен сіңірі де ауырсынады. Қан анализінде : Нв-130 г/л, эр-3,8 млн., лейк-10 мың., ЭТЖ-46 мм/сағ, СРБ (+++) . РФ латекс тестпен 1:10. Осы жағдайда емдеуге қажет дәрмек:

A) алтын дәрмегі

B) Қабынуға қарсы дәрмек

C) Цитостатик

+D) Макролид тобының антибиотигі

E) хинолинді дәрмек

Он екі елі ішек ойық жарасының негізгі этиологиялық факторы:

+А) Н. pylori

В) алкогольдік ішімдік

С) ішек таяқшасы

Д) темекі тарту

Е) тұқымқуалаушылық

38 жасар науқас арқаға берілетін эпигастрий аймағындағы кезеңдік ауру сезіміне, үлкен дәретінің бұзылуына, әлсіздікке, арықтауына шағымданады. Ауру сезімінің пайда болуын емдәмнің сақталмауымен байланыстырады. Анамнезі: созылмалы дуоденитпен және опистархозбен ауырған. Жалпы қан және биохимиялық анализдер өзгеріссіз. Науқастың копрограммасында табылатын барынша мүмкін өзгеріс:

+А) стеаторея;

В) Креаторея;

С) Амилорея;

D) Лиентерея;

Е) Иодофильді флора.

Науқас 65 жаста, 38 жыл хирург болып қызмет жасаған, клиникаға айқын тері қышынуына, әлсіздікке, күндізгі уақытта ұйқысының келуіне, ал түнде ұйқысының бұзылуына шағымданды. Тексергенде: тері жабыны сарғыш, теріде қасыну іздері, тамырлық жұлдызшалар бар, бауыр сол жақ қабырға астынан 2 см-ге шығып тұр, көкбауыр 14*10см. Қанда жалпы билирубин 68 ммоль/л, тура билирубин 52 ммоль/л, АЛТ -2,48 ммоль/л, АСТ-16ммоль/л, сілтілі фосфатаза 925 бірлік, ЭФГДС өңеш веналарының вариклзды кеңеюі. Диагнозды дәлелдеуге мүмкіндік беретін тексеру әдісі:

А) Компьютерлік томография;

+В) прицельді биопсиямен лапороскопия;

С) Доплер суреттемесімен УДЗ;

D) Бауыр ангиографиясы;

Е) Магнитті-резонансты томография.

Ер кісі 32 жаста, эпигастрий аймағында үдемелі, айқын ұстамалы ауырсынға, қыжылдауға, тамақ ішкеннен кейін толықсынуы және кернеуі сезіміне шағым айтады. Қан және зәр анализінде өзгерістер жоқ. ЭФГДС-те пиязшық артында көлемі 1,2 см құрайтын, беті фибрин талшықтармен жабылған кемістік бар. Барынша ықтимал диагнозы:

А. кардиальды бөлімнің ойық жарасы

В. асқазан кіші иініндегі жара

С. асқазан үлкен иініндегі жара

Д. пиязшықтағы жара

+Е. пиязшық артындағы жара

22 жастағы әйел адам тамақтанудан кейін бірден эпигастрий аймағында кебу сезімі, жүрек қағуы, жүректің шалыс соғуы (перебои) , ауа жетпеу сезімдеріне, ентігуге, жиі кекіруге шағымданады. Объективті: сол жақ қабырға астын перкуссиялауда IV қабырға аралыққа дейін тимпаниялық дыбыс. Рентгенологиялық зерттеуде диафрагманың жоғары тұруы анықталды, асқазанның үлкен газдық қабы (большой газовый пузырь) көрінді. Симптоматиканың ұзақ болуы мына патологияға әкеледі:

А) Созылмалы гастриттің

+В) Диафрагманың өңештік саңылауы жарығының

С) Ойық жара ауруының

D) Эмфиземаның

Е) Диафрагма жарылуының (разрыв)

Әйел, 22 жаста, тәулігіне 20 рет қан, шырыш аралас, жағымсыз иісті диареяға, тамақтанудан кейін, дефекация алдында үдейтін, нәжістен кейін басылатын іште толғақ тәрізді ауырсынуға, салмақ жоғалтуға, сирақ-табандық, тізе буындарында артралгияға, дене температурасының жоғарылауына, жалпы әлсіздікке шағымданады.Зерттеу барысында тоқ ішектің тотальды зақымдануы анықталды. Эндоскопияда тоқ ішек крипталарының микроабсцесі, айқын іріңді экссудация, спонтанды қан кету. Базисті терапия ретінде мүмкіндігінше қолдануға тиімді препараттар тобы болып табылады:

А) Антибиотиктер

+В) 5-аминосалицил қышқылының препараттары

С) Адсорбциялаушы

D) Пробиотиктер

Е) Пребиотиктер

Науқас 23 жаста, әлсіздікке, ентігуіне, жүрек соғуына шағым айтады. Объективті: тері мен шырыш қабаттары боз. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия естіледі. Қанда:: эритроциттер-3,0 млн., гемоглобин-92 г/л, лейкоциттер-4,2 мын., тромбоциттер-192 мын, ЭТЖ-22 мм/с. . Қан талдауының барынша ықтимал интерпретациясы:

A) жеңіл дәрежелі гипохромды анемия

B) орташа ауырлық дәрежелі гипохромды анемия

+C) жеңіл дәрежелі нормохромды анемия

D) орташа ауырлық дәрежелі нормохромды анемия

E) жеңіл дәрежелі гиперхромды анемия

Науқас 62 жаста, жалпы әлсіздікке, бас айналуына, сол жақ қабырға астының ауырсынуына шағым айтады. Анамнезі: салқын ауа райы басталғаннан бері өзін аурумын деп санайды. Объективті: тері және көрінетін шырыш қабаттары боз, лимон-сары түстес. Орташа гепатоспленомегалия. Жалпы қан талдауы: гемоглобин-80 г/л, эритроциттер- 2,4 х10¹²/л, ретикулоцит-17%, тромбоциттер - 220х10⁹/л, лейкоциттер- 9,1х10⁹/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы-28мм/сағ. Жалпы несеп талдауы – уробилин +++, Биохимиялық қан талдауы – жалпы билирубин 32 мкмоль/л, тікелей – 4,7 мкмоль/л, тікелей емес– 27,3 мкмоль/л. «Бірінші қатардағы» барынша тиімді препарат:

A) Циклофосфан

B) Фолий қышқылы

C) Феррум лек

+D) Преднизолон

E) Гептрал

29 жастағы науқас әйелде босанғаннан 2 күннен кейін кенеттен қызба, қалтырау, терлеу, денеде «көгерулер» және қанды бөліну пайда болған. Анамнезінде жағымсыз иісті жатыр суының ерте ағып кетуі. Қанда: анемия, лейкоцитоз солға ығысумен, ЭТЖ жылдамдауы, тромбоциттердің спонтанды агрегациясының жоғарылауы, оң этанолдық тест. БАРЫНША мүмкін диагноз:

A) Өткір ағымды ТШҚҰ (ДВС) -синдрома

B) Жедел ағымды ТШҚҰ (ДВС) -синдрома

+C) Жедел асты ағымды ТШҚҰ (ДВС) -синдрома

D) Созылмалы ағымды ТШҚҰ (ДВС) -синдрома

E) Рецидивті ағымды ТШҚҰ (ДВС) -синдрома

Қантты диабеттің компенсациясына сәйкес болатын гликозилирленген гемоглобин (НbА1c) деңгейін көрсетіңіз:

А) 7,8%

B) 7,6%

+C) <7,5%

D) 7,9%

E) 8%

М. атты 35 жастағы науқас әйел қатты күйзелістен кейін аса тершеңдік, ашушаңдық пайда болып, салмақ жоғалтқанын айтады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, созған қол саусақтарының треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ – минутына 150 рет, АҚ - 140/70 мм с.б. Қалқанша бездің 2 дәрежелі ұлғаюы. Негізгі зат алмасу 20 пайызға артқан. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Қандағы холестерин - 7,0 ммоль/л. Неғұрлым деректі зерттеу тәсілі:

+А) Т₃, Т₄, тиреотроптық гормонды зерттеу

В) ЭХОКГ

С) АҚ тәуліктік мониторлау

D) Қалқанша бездің пункциясы

Е) Гликозирленген гемоглобинді зерттеу

40 жастағы науқас әйелді бір жыл бойы АҚ 220/120 мм с.б. дейін тұрақты көтерілуі, басының ауыруы, аяқтардың кезеңді күрт әлсіздігі, тырысулар, полиурия, жүрек тұсында ауырсыну ұстамалары мазалауда. ААФ ингибиторлары мен гипотиазид әсер етпеген. Компьютерлік томографияда – оң жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Андростерома

B) Бүйрек үсті безінің аденомасы

+C) Кон синдромы

D) Иценко-Кушинг синдромы

E) Артериялық гипертензия

Қабылдау бөліміне қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанған науқас жеткізілді, салғырт, дел-сал тері жамылғысы құрғақ, тынысы шулы, ацетонның шамалы иісі бар, жүрек тондары әлсіз, тахикардия 110 рет мин. бірлі-екілі экстрасистолалар, АҚ 80/60 мм с.б., тілі құрғақ, ішін пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну, олигоурия. Шұғыл көмекті тағайындаңыз:

A) Көп мөлшерде коллоидты және кристаллоидты ерітінділерді (тәулігіне дене салмағының 10%)

+B) Сағатына 10-12 ЕД қысқа әсерлі инсулин мен басқа көктамырға кристаллоидтарды енгізу

C) Қандағы калий деңгейіне байланысты калий хлоридінің ерітіндісін

D) Кристаллоидты ерітінділерді көп мөлшерде (физиологиялық ерітінді, Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза)

E) Қысқа әсерлі инсулинді 20 ЕД болюсті және поляризациялық қоспа

Қабылдау бөліміне гипертониялық кризбен (АҚ 280/130 мм с.б.) 39 жастағы науқас жеткізілді. Бір жыл аралығында АҚ ұстама тәрізді жоғарылауы байқалады, криздер қобалжу, тахикардия, діріл, бұлшықеттік тартылулармен қатар болады. Криз көп мөлшерде зәр бөлумен аяқталады. Криздердің біреуінде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия анықталған. Шұғыл көмек көрсетіңіз:

A) Магний сульфаты

B) Эналаприл

C) Пропранолол

+D) Фентоламин

E) Клонидин

57 жасар әйел, артық салмағы бар, 2-ші типті қантты диабетінен емделуде. Күніне 500 мг сиофор қабылдайды, диета сақтайды. (1200ккал/күніне) . Айдың соңында оң жақ қабырға астындағы ауруды сезе бастады. ЧСС- 84 мин. АҚ-150/85 мм рт.ст. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы,орташа тығыздықта. Аш қарынға гликемиясы 9,2 -9,5 ммоль/л, 2 сағ.тамақтан кейін – 12,0 -14,2 ммоль/л. Эндокринолог - дәрігердің тактикасы:

+A) Cиофор дозасын сол қалпында қалдыру

B) Сиофор дозасын күніне 1000мг көбейту

C) Сиофорды алып тастау, қысқа әсерлі инсулин инъекциясын тағайындау

D) Сиофорға сульфанилмочевина тобынан дәрмек қосу

E) Сиофорды алып тастау, ұйқы алдында ұзақ әсерлі инсулинді тағайындау

Науқас Н. 65 жаста, жүрек айну, құсу, айқын әлсіздік, ұйқышылдық, терінің қышыну, диурездің азаюы мазалайды. Анамнезі: созылмалы пиелонефритпен 18 жыл ауырады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындысы боз сарғыш реңді, құрғақ, тырнақ іздері бар. Беті ісінген. Қанда: эритроцит - 2,5х10¹²/л, гемоглобин - 75 г/л, лейкоцит – 8,9х10⁹/л, ЭТЖ – 15 мм/с. БХА: креатинин - 117 мкмоль/л, мочевина - 10,5 ммоль/л, жалпы ақуыз - 65 г/л. Барынша қажет зерттеу:

A) қалдық азот

B) қандағы калий деңгейі

+C) шумақша фильтрациясының жылдамдығы

D) тәуліктік протеинурия

E) қандағы натрий деңгейі

Науқас А. 31 жаста, бел тұсының орташа қарқынды, тартып ауырсынуына, дене қызуы 37,6⁰С көретілуіне, жиі кіші дәретке шығуына шағым айтып түсті. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Қабағы ісінкі. Жүрек тоны тұйықталған, ырғақты. АҚ - 130/80 мм с.б. ЖСЖ – 80 рет/мин. Қанда: эритроцит - 3,5х10¹²/л, гемоглобин - 130 г/л, лейкоцит – 12х10⁹/л, ЭТЖ – 20 мм/с. Несепте: салыстырмалы тығыздығы. - 1012, ақуыз - 0,066 г/л, лейкоцит – 25-30 көру аймақта, бактериурия. Келесі зерттеу әдісін жүргізу қажет:

A) қандағы креатинина деңгейін анықтау

B) қанның бактериологиялық егуі

+C) несептің бактериологиялық егуі

D) тәуліктік ақуыз жоғалту деңгейі

E) Реберг-Тареев сынамасы

Ер кісі 27 жаста, 4 жылдан бері гломерулонефритпен ауырады. Бел тұсының ауырсынуына, бас айналуына, тәбеттің және еңбекке қабілетінің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына шағым айтады. Жағдайының нашарлауын салқын тиюімен байланыстырады. Объективті: АҚ - 180/100 мм с.б. Қанда: креатинин – 120 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л) , калий – 3,4 мкмоль/л (3,5-5 мкмоль/л) . Несепте: салыстырмалы тығыздығы - 1020, ақуыз – 4,5 г/л, эритроцит - 3-5 көру аймақта, лейкоцит - 15-17 көру аймақта. Барынша тиімді емдік бағдарлама:

A) Антибиотиктер +дезагреганттар + преднизолон

B) Антиагреганттар + орталық альфаагонисттер + преднизолон

+C) Дезагреганттар+антикоагулянттар+цитостатиктер+ААФ (АПФ) ингибиторы

D) Цитостатикитер + преднизолон + антикоагулянттар

E) Антикоагулянттар + сорбенттер + бета-блокаторлар

Науқас 40 жаста, бел тұсының ауырсынуына, шапқа берілуіне, несеп шығарғанда ашыуына, жүрек айнуына, құсуына шағым айтады. Қанда: лейкоцит-8,6 мың, ЭТЖ-24 мм/с. БХА: мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Неспте: салыстырмалы тығыздығы -1018, лейкоцит - 5-6 көру аймақта, эритроцит-20-25 көру аймақта, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Барынша тиімді емі:

A) Антибиотиктер

B) Глюкокортикостероидтар

C) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

+D) Спазмолитиктер

E) Уросептиктер

74 жастағы науқас төс артының тыныспен байланыссыз, ұстамалы күшейген сығып ауырсынуына шағымданды. Нитроглицеринді қабылдау нәтиже бермеді. Ең қажетті тексеру:

A) Добутаминмен ЭхоКГ

B) Tl²⁰¹ сцинтиграфиясы

+C) ЭКГ, тропонин Т

D) Физикалық күштемемен ЭКГ

E) ЭКГ тәуліктік мониторлау

Еркек 40 жаста, эпигастрий аймағының ұзақ уақыт ауырсынуна, ауырсынудың арқаға берілуі және оң жақ қабырға астының қатты ауырсынуына шағымданады. УДЗ-де: асқазан асты безі өзгерген және созылмалы холецистит көріністері. Берілген патологияда төмендегі лабораториялық көрсеткіштер ақпаратты болады:

A) Лейкоцитоз

B) Қанның трансаминаза деңгейі

C) Гипергликемия

+D) Қанда және зәрде амилаза деңгейі

Е) Қанда сілтілі фосфатаза деңгейі

Жігіт 18 жаста, анамнезінде бір аптадан бері ауырады. Ангинадан кейін бет аймагында, денесінде ісінулер пайда болған. Объективті: АҚ - 140/90 мм. с.б. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1020, белок - 8,4 г/л, лейкоциттер - 4-6 көру алаңында, эритроциттер -5-6 көру алаңында.

Сіздің диагнозыныз:

A) Бүйрек амилоидозы

+B) Жедел гломерулонефрит

С) Бүйрек туберкулезі

D) Нефротикалық криз

Е) Созылмалы пиелонефрит

26 жастағы науқас дене қызуының 5 күн бойы көтерілуіне шағымданды. Жедел ауырған. Ауру дене қызуының жоғарылауы, қатты тершеңдіктен басталған. Өз бетімен цефазолин 1,0х3 рет б/е қабылдаған, әсері болмаған. Қарағанда мойынының сол жақ лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бадамша бездерінің ұлғаюы мен қызаруы байқалды. Қан талдауында: Hb 90 г/л, Эр. 3,3х10¹²/л, ТК 0,9; Лейк. 13,0х10⁹/л (эозинофильдер 6%, базофильдер 2%, таяқша/ядролылар 14%; с/я 67%, лимфоциттер 1%, моноциттер – 10%) , ЭТЖ 60 мм/сағ. Стернальді пункцияда Березовский-Рид-Штернберг клеткалары анықталды. Сіздің диагнозыныз:

А) Инфекциялық эндокардит

В) Жедел лейкоз

С) Себебі белгісіз инфекциялық ауру

D) Реакциялық лимфаденит

+Е) Лимфогранулематоз

34 жастағы әйел балтыр табан буындарының ауырсынуын, ісінуін, балтырда майда нүктелi бөртпелердің пайда болуын байқаған. Қанда: тромбоциттер - 180х109/л, қан кету уақыты – 4 мин, қан ұйындысының ретракциясы өзгермеген, протромбин индексi - 90%, АЧТВ – 45с, фибриноген - 5 г/л. Зәрде: белок - 0, 05г/л, эритроциттер – 50 к/а.

Сіздің диагнозыныз:

+А) Геморрагиялық васкулит

В) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

С) Рандю-Ослер ауруы

D) Виллебранд ауруы

Е) Гемофилия

Науқас 20 жаста, 5тәуліктен бері ауырады , дене қызуының бірінші күнінен бастап көтерілуіне, әлсіздікке, шаршағыштыққа, тамағының жыбырлауына, жөтелуге шағымданады. өз бетінше аспирин, сульфадимезин қабылдаған. Ауруының 4-ші күні эпигастрии аймағында ауырсыну, жүрек айну, тәбетінің кенеттен төмендеуі, зәрінің қараюы пайда болды. Объективті: науқас әлсіз, бозғылт, ақ қабық және ауыз қуысының шырышты қабығы сарғайған. Бауыр қабырға доғасынан 1см төмен пальпацияланады. Пульс 1 мин 64 рет, АҚ- 100/60. Қанның б/х анализінде: АЛАТ 1740 нмоль с/л, жалпы билирубин -60,2 мкмоль/л, тура билирубин -42,4 мкмоль/л. Диагноз қоюда келесі қадам болып табылады:

А) Қандағы қант деңгейі және амилаза

В) Қанның жалпы анализі

+С) Вирусты гепаттитке маркерлер

D) Нәжістің бактериологиялық егуі

Е) Қанның бактериологиялық егуі

47 жастағы әйел қабылдау бөліміне жалпы әлсіздікке, бас айналуға, жүрек қағуға шағымданып түсті. Соңғы 1 жылда менструациясы 10 күннен, көп мөлшерде келеді. Объективті: тері жамылғысы және сілемейлі қабығы қабаты бозғылт, тырнақтары жолақтанған және сынғыш, шаштары көп түседі, тахикардия минутына 100 рет, АҚ 110/60 мм.с.б. Қанда: гемоглобин - 62 г/л, эритроциттер - 2,6 х 10¹²/л, түстік көрсеткіш - 0,7, ЭТЖ - 36 мм/сағат, лейкоциттер - 5,8х10⁹/л, тромбоциттер - 420 х 10⁹/л. Гинеколог: жатыр миомасы, 12 апта. Хирургиялық жолмен емдеу ұсынылды. Аталғандардың қайсысы науқасты жүргізу тактикасының ең тиімдісі болып табылады:

А) В12 витаминін парентералды енгізу

+В) Темір препараттарын парентералды енгізу

С) Фолий қышқылы ішке қабылдау

D) Аскорбин қышқылын парентералды енгізу

Е) Эритроцитті массаны құю

Ер адам 68 жаста, қабылдау бөліміне айқын жалпы әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуға, аяқтарында «мақта тәрізді» сезімнің болуына шағымданып түсті. 6 жыл бұрын ойық жара ауруына байланысты асқазанның резекциясы жасалған. Объективті: тері жамылғысы және шырышты қабаттары бозарған, сарғыш реңкілі. Қанда: гемоглобин - 46 г/л, эритроциттер – 1,3 х 10⁹/л, лейкоциттер - 2,3х10⁹/л, түстік көрсеткіші – 1,1, ЭТЖ - 41 мм/сағат, базофилдер– 1%, эозинофилдер – 4%, таяқша ядролы нейтрофилдер – 6%, сегмент ядролы нейтрофилдер – 65%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 8%, тромбоциттер – 110 х 10⁹/л. Миелограммада: мегалобласты тип бойынша қан өндірілу. Аталған емдеу тактикасының ішінде төмендегіні қолданған жөн:

А) Десферал

В) Темір препараттары

С) Преднизолон

+D) В12 витаминінің препараттары

Е) Аскорбин қышқылы

53 жастағы науқас әйел жүрек тұсындағы шаншып ауырсынуға, аяқ бармақтарының шаншуы, тері қышуы, үдемелі әлсіздік. Объективті: плеториялық синдром. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСЖ минутына 74 рет, АҚ-180/110 мм с. б. Бауыры – қабырға доғасынан шықпаған, ауырсынбайды, консистенциясы жұмсақ-эластикалық; көк бауыры 8 х 6 см. Қанда: эр-5,0 млн., Нв-165 г/л, ТК-0,9, лейк-9,3 мың, таяқша-7%, сегм-60%, эоз-4%, лимф-25%, мон-4%, тромб-400 мың, ЭТЖ-1 мм/сағ. Неғұрлым тиімді тактика:

А) Дезагреганттар + гепарин

В) Дезагреганттар + жаңамұздатылған плазма

С) Дезагреганттар + хлорбутин

D) Дезагреганттар + алкеран

+Е) Қан ағызу + дезагреганттар

30 жастағы науқас әйел әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы жарты жылда меноррагияларға шағымданады. Объективті: терісі мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақтардың көлденең жолақтығы, койлонихиялар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,77, лейк-4,2 мың, тромб-192 мың. ЭТЖ-22 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада сидеробластар-12%. Неғұрлым тиімді тактика:

А) Феррум-лек 2,0 б/е 1 апта бойы

+В) Сорбифер тәулігіне 200 мг 3 ай бойы

С) Феррум-лек 5,0 к/т 1 апта бойы

D) Тұтас қанның трансфузиясы

Е) Эритроцитарлық массаның трансфузиясы

Созылмалы вирусты гепатитпен ауыратын науқастың лабораторлы зерттеулерінде келесі өзгерістер анықталған: билирубин 35 мкмоль/л, Тимол сынамасы 8 бірлік, Алт 1,2 ммоль/л, АСТ 0,9 ммоль/л, серологиялық тексерулерде Hbs Ag және HBC Ab IgG оң, НВV – ДНК, HBeAg және HBC Ab IgМ теріс. Науқасқа қандай ем жүргізілмейді:

А) Дюфалак

В) Гепатопротекторлар

+С) Интерферон

D) «В» тобының витаминдері

Е) Дезинтокциялық ем

С. деген 48 жастағы науқас оң қолға берілетін оң қабырға астындағы ауыру сезімі, өт қоспасымен құсыққа шағымданып түсті. Ауырғанына-18 жыл. Об-ті: тамақтануы жоғары, көзінің ақ қабығы сарғыш, оң қабырға астында ауыру сезімі, бауыры ұлғаймаған, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейк-12 мың, ЭТЖ-33 мм/сағ. Өттің алғашқы үш порцияларында -кілегей, лейкоциттер, ал IV порциясында-лямблиялар. Ем тағайындаңыз:

А) Атропин тері астына

В) Аллохол

С) Лиебил

+D) Фуразолидон

Е) Эритромицин

Дәріге жоғары тәуелділіктің келесі жанама әсері:

+А) Тоқтату синдромы

В) Аллергиялық

С) Фармакогенетикалық

D) Фармацевтикалық

E) Мутагенді

Тез әсер ететін дәрілік заттың жанама әсері. Кай топқа жатады:

+А) Канцерегенді

В) Токсикалық

С) Дәріге тәуелділік

D) Фармакогенетика

E) Тоқтату сидромы

Дәріге тәуелділікті болдырмас үшін, үнемы нитрат интервалы болу керек:

+А) 8-12 сағат

В) 2-4 сағат

С) 4-6 сағат

D) 6-8 сағат

E) 9-10 сағат

Нитроглицериннің әсер ету узақтығы(неше минутта)

+А) 1-2минут

Б) 5-10минут

С) 10-15минут

Д) 15-20минут

Е) 20-30минут

Гентамицинді қандай дәрімен комбинация жасағанда улы әсері көбейеді

+А) Фуросемид

Б) Пенициллин

С) Метилксантинан

Д) Макролид

Е) Глюкокортикоид

Терапияның кең әсерлігі бұл:

+А) Минималді терапиялық диапозон мен плазмадағы дәрінің улы концентрациясы

Б) Дәрінің концентрация қатнасы мүшеде немесе тін концентрациясының кан плазмасында

С) Дәрінің терапиялық дозасы

Д) Проценттің аққуыз дәрілерімен байланыспауы

Е) Диапозон минималды және максималды терапиялық концентрация дәрілерінің арасында

Ішімдікті үнемі үлкен дозада қабылдағанда мыналарға алып келеді:

+А) Бауырда метаболизм төмендеуі

B) Дәрілердің таралу көлемінің жоғарлауы

С) Т1/2 жоғарлауы

D) Бүйректің экскрециясының төмендеуі

Е) Дәрілердің абсорбциысяның жоғарлауы

Никотин мына жағдайға алып келеді:

+А) Бауырдағы метаболизм жоғарлауына

В) Белок плазмасымен байланысуының төмендеуіне

С) Дәрілердің таралу көлемінің жоғарлауы

D) Дәрілердің абсорбциысяның төмендеуіне

Е) Дәрілердің бүйрек экскрециясының тездетуі

Бас ми жүесінін қан айналым бұзылысы ишемия түрінде 12 сағат бойы реополиглюкин 400мл т/і тамшылатып тәулігіне 1 рет тағайындалған. Осы жағдайда эффективті антиоксидативті тандаңыз:

+А) Церебролизин

В) Вит К

С) Вит С

D) Вит Е

Е) Унитол

Науқас Д 53 жаста.

Диагноз: ШИА. Тұрақты стенокардия. ФК инфарктан кейнгісі . Кардиосклероз. Шыбыр аритмиясы. Созылмалы қан айналым жетімсіздігі. Строфантин, дигоксин, фуросемид, панангин қабылдаған. Яяқ астынан дене қызуы 38,4С котеріліп жөтел ентігу өкпеде крепитация н/б.

Рентгенограмада: өкпесінің оң жақ төменгі бөлігінде инфильтрация анықталған.Еміне гентамицин, сульфокамфокаин, супрастин қосқан.

Мына тағайындалған комплекті терапиясын науқасқа қандай жаман әсер туады?

+А) Гентамицин нефротоксикалық эффектісі фуросемид комбинациясы мен қолданғанда

В) Тез гликозидті интоксикация туады гентамицин комбинациясы қолданғанда.

С) Белокпен баланысқа түсу үшін гентамицин строфантин комбинациясы нефротоксикалық эффектісін жоғарлатады

d) Нефротоксикалық эффектісі жоғарлауынан строфантин мен сульфокамфокаин комбинациясы судороги алып келеді.

Е) Фуросемид пен сульфокамфокаимин комбинациясы бәсекелес кезинде препарат шығу этапында.

Амиодаронның жағымды әсерін көрсетіңіз:

+а) брадикардия б) артериалды гипотензия в) бронхоспазм

г) тахикардия д) қалқанша безінің функциясының бұзылысы

е) ығыстырылған ақсақтық ж) АВ блокада

А) а,б,д,ж

В) а,б,в

С) б,г

Д) е,д

Е) е,ж

15 жылдан бері сахарный диабетпен ауырады,инсулин алу мөлшері 70ед 1сут, гликимияның деңгейі 7,5-8,6ммоль/л соңғы кездері АД 170/90 -180/100мм.рт.ст көтеріліп жұр.Емдеуші дәрігерідің обзидан тәулігіне 120мг тағайындаумен асқынғанын айтады. Қандай жағымсыз жағдайды күтуге болады ДЗ кезінде.

a) гипергликимиялық комаға түсу б) жүрекшілік жетіспеушілік в) гипогликимиялық комаға түсу г) ортостатикалық гипотензия д) гипертензия

+А) б,в

Б) а,б

С) в,г

Д) а,г

Е) а,в,д

ЖИА-жедел трансмуральды алдыңғы қалқаның миокард инфарктісі диагнозы бар науқаста жиі қарыншалық экстрасистолиялар дамыды. Тез арада енгізу керек:

А) обзидан

В) строфантин

+С) кордарон+

D) финоптин

Е) дигоксин

Асистолияның дамуы пропранолмен қосып ... енгізгенде дамуы мүмкін.

А) фенобарбиталды

В) фуросемидті

+С) верапамилді+

D) фенитеинді

Е) трамадолды

Науқастағы асматикалық ұстама жағдайының қауіпті белгілері болып табылады:

А) цианоз

В) рН7,4 төмен

+С) РаСО₂төмендеуі+

D) РаСО₂ жоғарлауы

Е) бронхиалдардың обструкциясы

Шоктан кейін полиорганді жетіспеушілік дамуының патофизиологиялық негізі:

А) энцефалопатия

В) анемия

С) ауыр алкалоз

D) ауыр ацидоз

+Е) капиллярлардың қайтымсыз құрсауы+

«Электро-механикалық диссоциация» термині түсіндіріледі ... .

А) пульс жетіспеушілігі

+В) оң және сол қолда қысымның бірдей болмауы

С) жүрек жиырылуының болмауы кезінде электрлік белсенділігінің

сақталуы+

D) электрлік белсенділігінсіз жүректің жиырылуы

Е) жүрек бұлшықетінің хоатикалық жиырылуы

Ересек адам ағзасының қанша пайызын су құрайды?

А) 20-25%

В) 45-50%

+С) 60%

Д) 70-75 %

Е) 80%

Өкпенің диссеминирленген зақымдану синромын қою үшін ең кең тараған және қол жетерлік әдіс:

А) Науқасты сұрастыру әдісі

В) спирография

+С) рентгенологиясық зерттеу

D) бронхтардың лаважының сұйықтығының зерттеу

Е) бронхоскопия

36 жастағы науқас ер кісі бетінің, бел тұсының, аяқтарының ауырсынуы ісінуіне шағымданады. Анамнезінде - туберкулез. Зәр анализі: сал. тығ. -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3 көру аймағында. Диагнозды дәлелдеуде неғұрлым деректі тәсіл:

A) Хромоцистография

B) Экскреторлық урография

C) Бүйректің компьютерлік томографиясы

D) Бүйректі ультрадыбыстық зерттеу

+E) Тік ішектің шырышты қабатының биопсиясы

32 жастағы науқас әйел кешкілікте қалтырауға, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, шөлдеуге шағымданады. Объективті: оң жақта белден ұрғылау симптомы оң. Қан анализі: лейк. – 8,5х10⁹/л, ЭТЖ 28 мм/сағ. Зәр анализі: сал. тығ. 1008, лейк. – көру аймағында 8,12, бактериялар ++. Бүйректі УД зерттеу кезінде неғұрлым мүмкін өзгерістер:

A) Бүйректің біркелкі емес кішіреюі

B) Тостағаншалардың деформациясы

C) Бүйрек қуысының деформациясы

D) Бүйрек контурының тегіс болмауы

+E) Тамырлық суреттің деформациясы

42 жастағы ер адам, қойшы дене температурасының жоғарылауына, бас ауыруына, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, тітіркенгіштікке, тізе және тобық буынындағы ауыру сезіміне, аяқ – қолының бозаруына шағымданады. ЖҚА лейкоциттер – 3,4х10⁹, лимфоциттер – 43%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада: қос тізе буындарында субхондральды пластинканың кей жерлерінің қалыңдауы, тобығының сүйек жиектерінің үшкірленуі. Диагнозды дәлелдеуге қажет зерттеу:

А) кеуде ағзаларының рентгенограммасын;

В) жамбас сүйегінің рентгенограммасы, илеосакральды буынға көңіл аудару;

С) урогенитальды инфекция – хламидиозға тексеру;

+D) Хедллсон және Райт реакциялары;

Е) Бас миының КТ.

20 жасар ер жігіттің рентгенограммасында оң өкпенің барлық өкпе тінінің инфильтрациясы анықталады. 1-2-ші қабырға аралықта тығыздалған өкпеде 2 ірі қуыстар байқалады. Қуыстың ішкі қабырғасы тегіс емес, аздаған сұйықтығы бар. Сол өкпенің орта бөлігінде көптеген пішіні әр түрлі өлшемдегі ошақтар, бір-біріне жабысып ірі конгломератқа айналған. Орталықтағы ағзалар бір-біріне ығыспаған, сол өкпенің түбірі инфильтрацияланған, лимфа түйіндері бірден ұлғайған.

Рентгенограмма қай ауруға тән?

А) Бронхтың обтурациясымен асқынған негізгі сол өкпенің рагы және сол өкпенің ателектазы. Компенсаторлы оң өкпенің гиперпневматозы.

+В) Жедел оң жақты тотальды казеозды пневмония ыдырау фазасында және сол өкпенің жайылуы. Сол өкпе түбірінің лимфа түйіндеріне процестің таралуы.

С) Көптеген каверналары бар екі жақты өкпенің жоғарғы бөлігінің циррозды туберкулезы және сол өкпенің төменгі бөлігінің диссминациясының пайда болуы.

D) Бөлік ателектазымен асқынған оң өкпенің жоғарғы бөлігі бронхының рагы және өкпе түбірінің лимфа түйіндеріне метастазы.

Е) Бронхқа бір кистаның жарылуымен болған оң өкпенің төменгі бөлігінің эхинококкозы және пневмокисталардың пайда болуы.

40 жастағы науқас әйел тамақтан кейін пайда болатын, жатқанда күшейетін төс артындағы ауырсынуға; қыжылдауға, қышқылмен және ішкен тамақпен құсуға шағымданады. рН-метрияда гиперсекреция анықталады. Рентгенде: өңеш өтпелі, асқазанның кардия бөлігінің артқы көкірек қуысына шығуы және контрастық заттың асқазаннан өңешке өтуі байқалады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Өңештің обыры

B) Кардия ахалазиясы

C) Өңештің дивертикулы

D) Өңештің пептикалық жарасы

+E) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

Балалар туберкулезiн ерте анықтау үшiн... сынамасы қолданылады.

+А) 2 ТБ Манту

В) Пирке

С) туберкулиндi-эозинофильдi

D) ) градуирленген туберкулиндi

Е) Кох

Аймақтық дәрігерге науқас бақылануға келген. Анамнезінде туберкулезге қарсы диспансердің хирургия бөлімшесінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің 2 сегментінде орналасқан ыдырау сатысындағы туберкулемаға байланысты операция жасалынған.

Қандай тексеру жүргізу керек:

А) Флюорография

В) Рентгенография

+С) Компьютерлі томография

D) МРТ

Е) Бронхография

Науқас 25 жаста. Жағдайы өте ауыр. Кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында екі өкпенің барлық алаңдарында симметриялы орналасқан аз интенсивті, бір-біріне қосылмайтын көптеген ошақты қараюлар анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Карциноматоз

В) Ошақты туберкулез

С) Инфильтратты туберкулез

D) Ошақты бронхопневмония

+Е) Милиарлы туберкулез

22 жастағы медицина институтының студенті, шағымы жоқ, профилактикалық тексеру барысында кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде шеттері айқын емес аз интенсивті ошақты қараю анықталған. Бактерияскопияда қақырығы таза.

Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Туберкулема

В) Инфильтративті уберкулез

+С) Ошақты туберкулез

D) Кавернозды туберкулез

Е) Циррозды туберкулез

Науқас әйел ес-түссiз реанимация бөлiмiнде жатыр. 1 жыл бұрын денi сау бала туған. бұрын туберкулезбен ауырмаған. өкпесiнде тыныс қатаң, тыныс алу жиiлiгi минутына 36 рет. Сiзге ... диагноз қоюға көмек бере алмайды.

+А) жұлын сұйықтығының анализi

В) кеуде клеткасының рентгенографиясы

С) бастың рентгенографиясы

D) қақырық бактериоскопиясы

Е) қақырықтың бактериологиясы

Комплекстi терапия тұрақты абацилдену және қуыстардың 1 жылдан кейiн жабылуына әкелдi. Науқас инженер бағдарламашы болып жұмыс iстейдi. Ендi науқас ... керек.

+А) жұмысқа жiберiлуi

В) ВТЭК арқылы мүгедек тобына жіберiлуi

С) еңбек демалысына шығарылуы

D) мүгедектiк тобын анықтау

Е) жұмысқа жарамсыз қағазын жалғастыру

Моторлы (козғалу) афазия ненің зақымдануымен байланысты.

A) Мидың төбе бөлiмi (39-40 өрiс)

B) Тiласты нервi (12 жұп)

C) Вернике аймағы (22 өрiс)

+D) Брок аймағы (44 өрiс)

E) Мидың қарақұс бөлiмi

Сырқатта VII және XII бас сүйек нервтерiнiң орталықтан зақымдану белгiлерi сол жақта, сол қолының ұшы сiресiп, сал болып қалған. Зақымдану ошағы ... орналасқан.

+A) Мидың оң жақ бөлігінде

B) Мидың сол жақ бөлігінде

C) Ортаңғы мида

D) Мишықта

E) Сопақша мида

Iсiк мидың қай жерінде орналасса атаксия, бұлшық ет серпiмдiлiгiнiң жойылуы, буын буынға бөле сөйлеу және нистагм пайда болады.

A) Ми бағанасында

B) Мидың маңдай бөлiгiнде

+C) Мишықта

D) Мидың қарақұс бөлiгiнде

E) Мидың самай бөлiгiнде

Мидың артқы артерия бассейiнi зонасында болатын ишемиялық инсультқа тән:

A) Моторлы афазия, сенсорлы афазия, спастикалық гемиплегия,гемигипестезия

+B) Гемианопсия, гемиатаксия, амнестикалық афазия, ауырсыну, гемианестезия, алексия

C) Гомонимдi гемианопсия, спастикалық гемиплегия, гемигипестезия

D) Көз-қимыл нервi (көз қозғалтқыш) арқылы қозғалатын көз алмасы бұлшық еттерiнiң сал болуы

E) Бет бұлшық еттерi қимылының жойылуы, спастикалық гемиплегия

45 жасар науқас әйел физикалық жүктемеден кейін пайда болған интенсивті бас аурумен, жүрек айнумен және қайталамалы құсумен ауруханаға түскен. Сырқаттанғанға дейін өзін дені сау сезінген.Тексерген кезде есі анық, артериальды қан қысымы -160/100 мм сын.бағ., пульс –минутына 70 рет соғады, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус; жарықтан қорқу, мойын бұлшық етінің ригидтілігі оң мәнді, парездер және басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ.

1. Неврологиялық синдром ?

2. Болжамды клиникалық диагноз?

3. Қосымша зерттеулер?

A) Ортаңғы милық синдром, геморрагиялық инсульт,бас миының КТ-сы, люмбальды пункция.

B) Жалпы милық синдром, геморрагиялық инсульт, допплерография, электроэнцефалография.

+C) Менингеальды синдром, субарахноидальды қан құйылу, люмбальды пункция, бас миының КТ-сы.

D) Бульбарлы синдром, бас ми бағанына қан құйылу, люмбальды пункция, бас миының КТ-сы.

E) Псевдобульбарлы синдром, ми инфаркты, бас миының КТ-сы.

52 жасар науқаста суықтап аурудан кейін бел аймағында оң жақты балтырдың ішкі беткейіне және санның алдыңғы беткейіне берілген сыздап ауырсыну пайда болған. Обьективті:бел аймағында бұлшықет тығыздығы,бел лордозының тегістелуі,ауырсыну салдарынан алдыңғы артқы бағытттарда бел бөлімінің қозғалысының шектелуі. Мацкевич және Вассерман сиптомдары оң жақты оң нәтижелі.Оң жақты тізе рефлексі төмендеген.Оң балтырдың ішкі қырында гипоалгезия. Омыртқаның бел бөлімінің рентгенограммасында:L4-L5 дискілерінің биіктігінен төмендеуімен жүретін остеохондроз белгілері.Бел лордозының тығыздығы. 1) Диагноз қоюңыз. 2) Емін тағайындаңыз.

+А) Омыртқа остеохондрозы , екіншілік түбіршікті синдроммен жүретін, жедел оң жақты радикулопатия L3-L4. 2.Омыртқа иммобилизациясы, анальгетиктер, рефлексотерапия, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, витаминотерапия (әсіресе В тобындағы витаминдер) , физиотерапия.

В) Тұмаудан кейінгі полинейропатия 2.ддезинтоксикациялық терапия,нерв-бұлшықет өткізгіштігін және нерв ұлпаларының метаболизмін жақсартатын препараттар, физиотерапия, ЕДШ және массаж.

С) Созылмалы дистальды сенсорлы полинейропатия, 2. Төсектік режим, иммобилизация, анальгетиктер, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, дегидратациялық ем, витаминотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия.

Д) Гийена –Барре типтегі жедел сенсомоторлы полинейропатия, дезинтоксикациялық ем, витаминотерапия, физиотерапия.

Е) Жедел мультифокальды көптік полинейропатия. 2. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, витаминотерапия (әсіресе В тобындағы витаминдер) , физиотерапия.

Сананың өшу формасы:

+А) Cопор

B) Амнезия

C) Сенестопатия

D) Апатия

E) Галлюцинация

Науқас 65 жаста, ер адам, есте сақтау қабілетінің бұзылысына, жазу, сөйлеу бұзылысына шағымданады, кеңістікті бағдарлауы бұзылған. Өзіне сын тағады,көңіл-күйі төмен, кемшілігіне байланысты қысылып, ыңғайсызданады.

Алғашқы диагноз:

А) Пик ауруы

+B) Альцгеймер ауруы

C) Инволюциялық депрессия

D) Деперсонализация

E) Амнезия

Науқас 43 жаста, сонғы 3 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артық қабылдауда, соңғы тоқтаусыз ішуі 12 күнге созылған өздігінен 2 күн бұрын спирттік ішімдік ішуді тоқтатқан, осы уақыттан бастап мазасызданып түнде ұйықтамай, қорқынышты түстер мазалап ұйықтай алмаған, таныс емес дауыстар, айқайлаған адамдардың дауысын, атылған оқ дауысы естілген. Қабылдау кезінде қорқыныш сезімі сақталған.

Жедел психотикалық бұзылыстың қай түрі сипатталған:

А) Иллюзия

+B) Галлюциноз

C) Делирий

D) Алкогольдік мастанудың ауыр дәрежесі

E) Маниакалды-депрессивті психоз

Науқас 35жаста туыстарының айтуынша соңғы 1 ай көлемінде науқастың мінез-құлқы күрт өзгерген, ешкіммен сөйлеспейді айналасындағы адамдармен араласпайды, жүзінен көніл-күйінің жоқтығы байқалған соңғы 5-6 күн көлемінде уақытын төсекте өткізуде, кереуетінен тұрмаған, төсектік қалпы тізесімен – кеудесін бүгіп жатады, тамақ ішпейді, жуынбайды, үлкен және кіші дәретін астына жібереді.

Болжам диагноз:

А) Энцефалит

B) Ми ісігі

C) Эпилепсия

+D) Шизофрения, кататониялық формасы

E) Депрессиялық ступор

Науқсас 30 ер адам опийынды нашақорлықпен (героин) зардап шегеді, соңғы 3 күнде героин қабылдамаған. Шағымы денесінің дел салдығы, сүйектерінің сырқырап ауырсынуы, ұйқыздық, іш өту, әлсіздік, жасаурау.

Жалпы қарағанда мазасыздық іс-әрекетінде абыржулық анықталды, сұрақтарға амалсыздан тітіркенгішпен жауап береді. Шыдамсыз тез арада дәрілік зат егуін немесе есірткі зат беруін сұранады.

Емін тағайындауда маңызды:

+А) Иглореф лексотерапия

B) Психофармакотерапия

C) Психотерапия

D) Электрлі –шокты терапия

E) Электросон

Наркологиялық сараптама кабинетіне ЖПП қызметкерлері жол апаты болған оқиға орнынан куәләнушы жеткізеді. Жалпы қарағанда қойылған сұрақтарға тітіркенгіштікпен жауап береді ашушаң, жан-жақты бағдары дұрыс, өзіне бағдары сақталған. Неврологиялық жүйесі бойынша: көздері қызарган. Ромберг сынамасында тұраксыз. Координациялық сынамаларды орындай алмайды, дірілдейді. Денесінен жағымсыз алкаголь иісі шығып тұр.

Дәрігер мастық күйді анықтау үшін қандай лабораториялық тексеру әдісіне сүйенеді.

+А) Қанды, зәрді алкогольге тексеру

B) Сілекей

C) Алко тест апаратын қолдану

D) Рапопорт әдісі

E) Мохо-Шинкоренко

Бактериалды дизентерияда улкен дәреттің түрі:

A) «Батпақ мүгі»

+B) «Ректалді түкірік»

C) «Бұршақ ботқасындай»

D) «Таңқурай танбасынбай»

E) «Круш қайнатпасы»

50 жастығы еразамат 25 тамызда жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен жеткізілді: дене қызуының жоғарылауы, қалтырауы, беттерінің ауырсынуы, жөтел, ентігу. Ауру жедел басталған. Қараған кезде: бозғылт, ТАЖ-25 рет; аускультацияда: ылғмлды, майда, көпіршікті сырылдар естіледі. Анамнезінен: гидромассажды орталықта инструктор қызметін атқарады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

+A) Орнитоз

B) Иерсиниоз

C) Пастереллез

D) Легинеллез

E) Өкпе туберкулезі

32 жастағы еразамат 4 күннен бері қалтырау, басының, бүкіл денесінің сырқырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамағының аурысынуы, қос жөтел, демалуының қиындауы, мұрнынан серозды сұйықтықтың бөлінуі,тамағының қарлығуы. Сіздің болжам диагнозыңыз :

+A) Парагрипп

B) Аденовирусты инфекция

C) Менингит

D) Тұмау

E) Бөртпелі сүзек

28 жастағы әйел сүйектерінің, буындарының, бұлшық еттерінің, басының ауырсынуына, мұрнының бітелуіне, құрғақ жөтел,тамағының аздап ауырсынуына шағымданады. 10 күннен бері дене қызуының субфебрильді болуы сақталуда. Эпигастрий аймағының ауырсынуы, 1-2 рет ішінің өтуі болған. Қараған кезде: склерасының қан тамырларының инъекциясы және конъюнктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, полилимфоаденопатия байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) Менингит

B) Тұмау

+C) Аденовирусная инфекция

D) Парагрипп

E) Риновирусты инфекция

44 жастағы еркісі ауруының 2-ші күні ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тәулігіне 15 – ретке дейін ішінің өтуіне шағымданады. Қараған кезде: дене қызуы 38,8ғС. АҚ- 100/70мм с.бағ. Пульс 92 рет мин. Сигма тәрізді ішегі қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Үлкен дәреті аз мөлшерде, кілегей, қан аралас. Зерттеу әдісін таңдаңыз:

A) Қанды бактериологиялық зерттеу

B) Комплемент байланыстыру реакциясы

+C) Нәжісті бактериологиялық зерттеу

D) Копрология

E) Полимеразды тізбектік реакциясы

33 жастағы еразамат тұрмыстық жағдайы төмен жұқпалы аурулар ауруханасына қалтырау, басының ауырсынуы, бөртпелердің шығуымен шағымданып келген. Клинико-эпидемиологиялық диагноз «Эпидемиялық бөртпелі сүзек» қойылды. Ең тиімді этиотропты препаратты көрсетіңіз:

A) Трихопол

B) Пенициллин

C) Фуразолидон

+D) Доксицилин

E) Стрептомицин

Әйел 35 жаста дем жетіспеушілігіне, 4-5 рет болатын демікпе ұстамасына, талмаға шағымданады. ОФВ₁‹70%. Осы емнің ұзақ нәтижелі болуы үшін пайдалы препараттар:

+А) Ингаляциялық кортикостероидтар

В) Ұзақ уақытылы ингаляциялық симптоматиктер

С) Қысқа уақытты ингаляциялық симптоматиктер

D) Пероральді кортикостероидтар

Е) Н₁- гистамин блокаторлы

Науқас 59 жаста, 4 аптадан бері ауырады, соңғы аптада жағдайы күрт нашарлаған, дене температурасы 40°С, тәулігіне 100мл іріңді-қақырықты жөтел, тыныш қалыптағы айқын ентігуге шағымданды. Рентгенограммада: сол жақ өкпеде өкпе түбірінің ортаңғы бөлімінде ошақты деструкциялы ауқымда интенсивті инфильтрация анықталды. Науқаста мына асқынулардың барынша болуы мумкін

A) сол жақ өкпенің туберкулема

B) асқынған плеврит

C) плевра эмпиемасы

+D) сол жақ өкпенің гангренасы

E) сол жақ өкпенің ателектазы

35 жастағы әйел адам, күндізгі уақытта 10-12 –ге дейін, түнгі мезгілде 6-8-ге дейін тұншығу ұстамаларына шағымданып ауруханаға түсті. Пиктік тыныс шығарудың шыңды жылдамдығы 45%, тәуліктік вариабельділіг 35%. Мүмкін болатын диагноз:

+A) Ауыр дәрежелі бронх демікпесі

B) Ауыр дәрежелі өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

C) Сол жақ қарынша жеткіліксіздігі

D) Трахеобронхиальды дискинезия

E) Идиопатты фиброздаушы альвеолит

65 жастағы науқас үдемелі дамитын ентігуге шағымданады. Зерттеулерде: ЭТЖ–55 мм/сағ. Рентгенограммада –плевра қуысында сұйықтық анықталды. Пункция кезінде 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынған. 2 күннен кейін плевральды қуысына қайтадан сұйықтық жиналған. Диагнозды нақтылау үшін тиімді зерттеу әдісін анықтаңыз:

A) магнитті-резонансты томография0

B) трансбронхиальды пункция

+C) эксудаттың цитологиялық зерттеулері

D) онкомаркерге тексеру

E) компьютерлі томография

52 жасар әйел 1 жылдан аса ентігудің асқынуына шағымданады. Жоғары мүмкіндікті компьютерлі томографияда «ұялы өкпе» суреті. Спирограммада ішкі дем алу функциясының айқын рестриктивті өзгерістері байқалады. Тиімді әрі қауіпсіз комбинация болып табылады:

А) пеницилламин +преднизолон

+В) преднизолон+ колхицин

С) преднизолон + азатиоприн

D) преднизолон +циклофосфамид

Е) циклоспорин+ циклофосфамид

65 жастағы науқас, көп темекі тартады, аралас ентігуге, ұстамалы қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, жүрек аймағындағы иррадияциясыз қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну оттегімен ингаляция жасаған соң басылады. Объективті қарауда: жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, өкпе сабауында 2-ші тонның акценті және ыдырауы. Комплексті терапиядағы тиімді препараттар тобы:

+A) Са каналдарының антогонистері

B) В₂ -адреноблокаторлар

C) Жүрек гликозидтері

D) Ілмекті диуретиктер

E) ААФ ингибиторлары

46 жастағы науқас 30 жылдан бері бронхэктаз ауруымен ауырады. Соңғы екі жылда ісінулер, АҚ айқын жоғарлауы қосылған. Жалпы жағдайы ауыр емес. Зәрде: айқын протеинурия анықталады. Қосымша тағайындалатын препарат:

A) курантил

B) фуросемид

C) эналаприл

+D) колхицин

E) преднизолон

Науқас жедел бронхит ауырғанына байланысты бисептол қабылдаған соң дене қызуы 39С дейін жоғарылады. Об-ті: терінің гиперемиясы, кейбір жерлерде көк-қызыл түсті эктодерматоз, шырышты қабаттың зақымдалуымен, тізе буындардың ісінуімен және аурсынумен қатар жүреді. Болжам диагноз:

А) Көп түрлі экссудатиті эритема

+Б) Стивенс – Джонсон синдромы

С) Атопиялық дерматит

Д) Лайел синдромы

Е) Псориаз

17 жасар қыз бала нервті қозу және физикалық жүктемеден кейін қышымалы бөртпеге шағымданады. Тексергенде денесінде майда қызыл бөртпелер байқалады, денесі ұстағанда ыстық. Болжам диагноз:

+А) Холинэргиялық есекжем

В) Қызылша

С) Идиопатиялық есекжем

Д) Квинке ісінуі

Е) Атопиялық дерматит

46 жасар науқас жыл сайын жаз мезгілінде түшкіру, мұрыннан кілегей сұйықтықтың бөлінуі, көздерінің қызаруы , қышынуы және жасаурауы байқалады. Осы жылдың тамыз айында алғаш рет түңгі мезгілде тұншығу, қала сыртына барғанда күшейетін ұстама тәрізді жөтел байқалды. Қарап тексергенде ринорея, беттің домбығу, коньюктиваның гиперемиясы, өкпеде барлық аймақтарда ысқырықты құрғақ сырылдар, тыныс шығару ұзарған, экспирациялық ентігу байқалады. Ремиссия кезінде емнің ең тиімдісі:

+А) Аллергенспецификалық иммунотерапия

В) Микроағымды резонансты терапия

С) Магнитті-лазерлі терапия

Д) Тұзды шахта

Е) Барокамера

22 жасар жігіт жансақтау бөлімшесіне денесінде жайылған бөртпелермен, дене қызуының 39 С дейін көтерілуімен түсті. Тексергенде денесінде көпіршікті бөртпелер, кейбір жерлерде қосылып кеткен және жарылған буллалар байқалады. Никольский симптомы оң. Иммунды комплекстің элиминациясы ретінде келесі ем тиімді:

А) Спецификалық бактериофагтарды енгізу

В) Инфузионды ем

С) Барокамерада емдеу

Д) Антибактериалды ем

+Е) Плазмаферез

Атеросклерозда липид алмасуын тұрақтандыратын ең нәтижелі гиполипидемиялық дәрмек:

A) Фибраттар

B) Өт қышқылының секвестранттары

C) Никотин қышқылы және оның туындылары

+D) Статиндер

E) Антиоксиданттар

36 жастағы ер кісіде таңғы төртте жүрек аймағының жарылып ауырсынуы мазалаған, қатаң әлсіздік пен суық тер және өлім қорқынышы қабаттасқан. Жедел жәрдем дәрігері ЭКГ-де ST сегментінің ІІ,ІІІ, аVF, V_5-6 тіркемелерінде күмбез тәрізді жоғарылауы тіркелген. Ауырсынуды басқаннан соң ЭКГ қалыпты күйіне келді. Сіздің тұжырымыңыз:

A) Сол қарынша артқы-бүйір қабырғасының миокард инфаркті

+B) Вариантты стенокардия

C) Дилятациялық КМП

D) Стенокардияның созылыңқы ұстамасы

E) Жедел перикардит

25 жастағы науқас жүрек қағуына, тез жүргендегі ентігуге шағымданады. Ревматологта есепте тұрады. Об-ті: жүрек ұшы түрткісі солға ығысқан, жайылма, күшейген; жүректің конфигурациясы митральді; жүрек ұшында І тон әлсіреген, голосистолалық шу, қолтық астына тарайды. Болжам диагноз:

+A) Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді қақпақтардың шамасыздығы, ЖСШ І.

B) Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорталық қақпақтардың шамасыздығы, ЖСШ І.

C) Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорта сағасының стенозы, ЖСШ ІІ.

D) Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, үшжармалы қақпақтардың шамасыздығы, ЖСШ ІІІ.

E) Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы, ЖСШ ІІ.

46 жастағы әйел ауыр жағдайда ентігумен, көбікті, қызғылт қақрықты жөтелмен жеткізілді, қозған күйде, ортопноэ жағдайында. Өкпе үстінің барлық аймақтарында түрлі калибрлі, ылғалды сырылдар естілді, тыныс жиілігі 38 мин. Жүрек тондары тұйық, тахикардия 128 мин. АҚ 230 120 мм сын. бағ. Дамыған асқыну:

A) Өкпеден қан кету

B) Астмалық статус

+C) Өкпе шемені

D) Екі жақты пневмония

E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

60 жастағы әйел, ЖИА, миокардтың басынан өткерген инфаркті (құжаттандырылмаған) диагнозымен есептер тұрады. ЭКГ: Р тісшесі жоқ, f толқындар, RR аралықтары әртүрлі. ЭхоКС лақтыру көлемі 56%. Креатинині өзгермеген. Жүрек гликозидімен (дигоксинмен) емдеудің дұрыс тактикасы:

+A) Жыбыр аритмиясында дигоксинді бірінші қатардағы дәрмек ретінде қолдануға болады

B) Синусты ырғақты ЖСШ бар науқастардағы нәтижелілік предикторы айдау фракциясының < 60% болуы

C) Дигоксинді 0,325 мг тәу көбірек қолданған дұрыс

D) Бүйректің шамасыздығында дигоксиннің дозасын коррекциялаудың қажеттілігі жоқ

E) Әйелдерде дигиталистік улану срек дамиды

Тонзилэктомия жасалған, 25 жастағы ер кісіде қалтыраумен қызба, қан қақырумен жөтел, буындары мен белінің және сол қабырға астының ауыруы мазалайды. Об-ті: тері жамылғылары сарғыш-қуқыл, “дабыл таяқшалары”, “сағат әйнегі” симптомдары, терісінде петехийлер. Қан анализінде Эр. 2,9 млн, Нb 90 г л, лейк. 24 мың, ЭТЖ 50 мм сағ.; диспротеинемия, протеинурия. Рентгендік тексеруде өкпесінде үшбұрышты көлеңке. Қан себіндісінде Streptococcus viridans. Этиологиялық емінде қолданылмайды:

A) Ванкомицин

B) Бензилпенициллин

C) Цефтриаксон

+D) Амфотерицин В

E) Цефазолин

52 жастағы ер адамда, миокардтың ірі ошақт инфаркті, түскеннен кейін 2 аптадан соң, дене қызуы жоғарылады, буындарының ауыруы, құрғақ жөтел, перикардтың үйкеліс шуы пайда болды. Об-ті: эозинофилия 12%, ЭТЖ 48 мм/сағ. Анықталды. ЭКГ: жсс 118 минутына, ST_{I, АVL V1-V3} сегментінің элевациясы сақталған. Негізгі емге қосу керек:

A) Антигистаминді дәрмектерді

B) Физиоемі

+C) Қақырық түсіретін дәректерді

D) Стероидты қабынуға қарсы дәрмектер

E) Антибиотиктер

30 жасар науқаста тұмаудан кейін бұлшық еттерінің ауыруы, бұлшық ет әлсіздігі, қабақтарының ісінуі, аз физикалық күштемеде ентігу, жоғарғы қабақтарында эритемалық бөртпе, дауысының қарлығуы, дисфагия анықталды. Обьективті: аяғын сүйреп басады, қабақтары ісіңкі, жоғарғы қабағында, мұрын қанаттарында, «декольте» аймағында эритематозды бөртпелер анықталды. Иық, сан бұлшық еттерін сипағанда ауырсынады, қолды жоғары көтеруі қиын. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйық, ЖСЖ 100 мин. Қан анализінде: эр. 4,5 млн., Нв110 г/л, лейк.7мың, ЭТЖ 66 мм/сағ. Диагнозды қою үшін арнайы және сезімталдылығы жоғары тексерулерді көрсетіңіз:

+A) КФК, КФК БЕ фракциясының, ЛДГ деңгейінің артуы

B) ЭТЖ жоғарылауы

C) қос спиральді ДНҚ антидененің артуы

D) ревматоидты фактор титрінің жоғарылауы

E) лейкоцитоз

16 жастағы науқасты ірі буындарының ауыруы, субфебрильді температура мазалайды. Басының ауыруы, айналуы, көз көруінің күрт нашарлауы, дене қызуының 38⁰С дейін көтерілуі қосылды. Об-ті: жүрек шекаралары солға ығысқан, барлық тыңдау нүктелерінде мойын тамырларына, құрсақтық аортаға таралатын систолалық шу естіледі. Сол жақ білезік артериясында пульс әлсіз, АҚ оң қолында 230/130 мм.сын.бағ., сол қолында 150/130 мм.сын.бағ., аяқтарында 220/110 мм.сын.бағ. Көз түбі тамырларының өзгеруі. Осы жағдайда тағайындаған дұрыс:

А) Қабынуға қарсы стероидты емес дәрмектерді

В) Цитостатиктерді

С) Антикоагулянттарды

D) Аминохинолин туындыларын

+Е) Кортикостероидтарды

23 жастағы науқас арқасының төменгі бөлігінің және жамбас-сан буындарының күшті ауыруына шағымданды. Рентгендік зерттеуде сегізкөз-мықын қосындыларының жіктерінің тарылуы мен контурларының біркелкі еместігі анықталды. Ең тиімді емдік ьактьика:

A) преднизолон + метотрексат

B) преднизолон + диклофенак

+C) ритуксимаб + ҚҚСЕД

D) алтын дәрмектері + ҚҚСЕД

E) циклоспорин + преднизолон

Малигнизацияға жиі ұшырайтын жараның орналасу орны:

А) пиязшық

В) пиязшық арты

С) асқазан кардиальды бөлігі

Д) кіші иіні

+Е) үлкен иіні

32 жастағы ер адам тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуына, метеоризмге, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіске шағымданды. Анамнезінде: жоғарыдағы аталған шағымдар бронхоэктаз ауруына байланысты ем қабылдағаннан 2 аптадан соң пайда болды. Диагностикалық ізденістің келесі қадамы:

А) Жалпы қан анализі

+В) Нәжісті микробиологиялық зерттеу

С) Ирригоскопия

D) Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу

Е) ФГДС

49 жастағы ер адам созылмалы алкоголизммен ауырады. Соңғы 3 жыл ішінде эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауру сезімі, метеоризм, нәжістің бұзылысы дамыған. Диареяға байланысты 1 жыл ішінде 6 кг-ға арықтаған. Науқастың жағдайы майды толық шектейтін емдәмді сақтағанда жақсарады. Диагнозды дәлелдеуде ең информативті әдіс:

А) ЭРГХГ;

В) ЭФГДС;

+С) копрограмма;

D) Глюкозаға толеранттылық сынамасы;

Е) УДЗ

37 жастағы ер адам бронхоэктаз ауруы өршуінің терапиясы жүргізілген. 2 аптадан кейін тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуы, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс пайда болды. Осы жағдайдың дамуына себеп болатын топ препараттары:

А) β₂-агонисттер

В) Метилксантиндер

С) Муколитиктер

+D) Антибиотиктер

Е) Иммуномодуляторлар

53 жастағы ер адам, есірткі қолданады, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, лоқсу, ауызда ащы дәмнің болуы, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы, тері қышуы, қызыл иектен қан кету, зәрдің қараюы, нәжістің ағаруына шағымданады. Қарағанда: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар.

Диагностиканың тиімді әдісі :

+А) Вирусты инфекцияның серологиялық маркерлерін анықтау

В) Қанның биохимиялық анализі

С) Бауыр биопсиясы

D) Бауырды УДЗ

Е) Радионуклидті сканирлеу

Пиелонефриттің өршуі салдарынан стационарлық ем қабылдап жатқан 78 жастағы әйел адамэпицентрі кіндік маңы аймағындағы іштің барлық бөлігінде айқын ауырсынудың, құсудың пайда болуына байланысты кезекші дәрігерді шақырды. Қарағанда: суық жабысқақ тер, дене t 38⁰С, АҚ 80/60 мм.с.б., ЖЖЖ 100 рет мин., іштің кебуі, құрсақ қабырғасында ауырсыну, аускультацияда ішек перистальтикасы шуының болмауы. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз, ЭКГ: Гис шоғырының оң жақ аяқшасының блокадасы, құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында ішек ілмектері пневматизациясының жоғарылауы. Клиникалық жағдайдың мүмкін болатын себебі:

А) Жедел миокард инфарктысының абдоминалды түрі

В) Жедел ішек түйнелісі (непроходимость)

+С) Жоғарғы мезентериалды артериялар тромбозы

D) Созылмалы панкреатиттің өршуі

Е) Бос құрсақ қуысына ойық жараның перфорациясы

Науқас А. 19 жаста, қараған кезде спленомегалия анықталды. Гемограммада: лейкоциттер 78∙10⁹/л; лейкоцитарлы формулада: промиелоцит 3%, миелоцит 8%, метамиелоцит 12%, таяқша ядролы нейтрофиль 21%, сегментті ядролы нейтрофиль – 41%, базофиль – 3%, эозинофиль – 6%, лимфоцит – 6%, тромбоцит – 784∙10⁹/л, гемоглобин – 114 г/л. Сүйек миы гипержасушалы, миелокариоциттер мен мегакариоциттер саны артқан, гранулоцитарлы қатардың барлық элементтері анықталады. Зерттеудің келесі кезеңі:

A) Қанның иммундық зерттеуі

+B) Қанның цитогенетикалық зерттеуі

C) Көкбауырдың гистологиялық зерттеуі

D) Сүйек миының гистологиялық зерттеуі

E) Қанның цитохимиялықе зерттеуі

Науқас 32 жаста әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына шағым атйтады. Анамнезінде: созылмалы гломерулонефрит 3 жыл. Объективті: тері мен сілемей қабаттары боз. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эритроциттер- 1,8 млн., гемоглобин- 59 г/л, лейкоциттер-4,2 мын., тромбоциттер-192 мын., ЭТЖ-22 мм/с. Анемияның коррекциясы үшін ең тиімді дәрі:

A) темір препараты

+B) глюкокортикостреоидтар

C) моноклональды антиденелер

D) рекомбинантты эритропоэтин

E) комплексондар

42 жастағы науқас инфекциялық эндокардит өткізгенен кейін бінеше айдан бері қызба, қалтырау, терлеу, денеде «көгерулер» пайда болған. Қанда: анемия, лейкоцитоз солға ығысумен, ЭТЖ жылдамдауы, тромбоциттердің спонтанды агрегациясының жоғарылауы, оң этанолдық тест. БАРЫНША мүмкін диагноз:

A) Өткір ағымды ТШҚҰ (ДВС) -синдрома

B) Жедел ағымды ТШҚҰ (ДВС) -синдрома

C) Жедел асты ағымды ТШҚҰ (ДВС) -синдрома

+D) Созылмалы ағымды ТШҚҰ (ДВС) -синдрома

E) Рецидивті ағымды ТШҚҰ (ДВС) -синдрома

Иценко-Кушинг синдромы кезінде жоғарылайды:

A) Минералокортикоидтар

B) Соматотропин

+C) Глюкокортикоидтар

D) Кортикотропин

E) Катехоламиндер

Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз;

+A) Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

B) Жүктілік

C) Гепатодуоденалды аймақ ісігі

D) Аналық без туберкулезі

E) Нейрогенді анорексия

Жедел жәрдеммен 64 жастағы қантты диабетпен сырқаттанған науқас жеткізілді. Бірнеше күн бойы бірнеше рет құсу, көп мөлшерде сұйық нәжіс болып, құрысу мен естен тану байқалған. Қарағанда II дәрежелі кома, қарашықтары ұлғайған, көз алмалары жұмсақ, ошақтық белгілер жоқ. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. ТАЖ- 21, ЖСС- 98 рет мин., АҚ - 70/40 мм с.б. Гликемия - 35ммоль/л. Қанның жалпы анализінде- қаны қоюланған. Осы команың дамуында төмендегі патогенездік механизм маңызды:

A) Инсулин жетіспеушілігі

B) Интоксикация

C) Гипоксия

D) Ацидоз

+E) Сусыздану

9 жылдан бері қант диабетінің 1типімен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясына қарамастан көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына қосу қажет:

A) Орталық әсерлі альфа-агонисттерін

+B) Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларын

C) Бета-блокаторларын

D) Диуретиктердің аз дозасын

E) Белокты препараттар инфузиясын

Науқас К. 24 жаста, қатты арықтауына (1 айда 9 кг) , аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш түсті, фурункулез бар. Зәр анализінде қант анықталған-2,9% және ацетонурия. Науқасқа тағайындау қажет:

+A) Қарапайым инсулинді

B) Сульфаниламидтерді

C Бигуанидтерді

D) Пролонгирленген инсулинді

E) Гипокалориялы диета

45 жастағы науқас әйел АҚ 200/110 мм с.б. дейін үнемі көтерілуіне, бұлшық еттік әлсіздікке, тырысуларға, жиі зәр шығаруға шағымданады. Бұл симптомдар бір жыл бойы мазалауда. Компьютерлік томограммада сол жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Конкор

B) Физиотенз

C) Фуросемид

+D) Верошпирон

E) Индапамид

Қабылдау бөліміне 63 жасар науқас келіп түсті. Анамнезі: ұзақ уақыт пиелонефритпен ауырады. Объективті: санасы сопор деңгейінде, дизартрия, беттің асимметриясы, сол жақты гемипарез байқалады. АҚ 180/100 мм.с.б. Қанда: гемоглобин-95 г/л, эритроцит -3.2 х 10¹²/л, лейкоцит-10,2 х 10⁹/л, тромбоцит – 186 х 10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/с. БХА: креатинин-1200 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л) , мочевина-35 ммоль/л. Несепте: ақуыз (белок) – 1,5 г/л, лейкоцит -7-8 көру аймақта, эритроцит 0-1 көру аймақта. Гемодиализ жүргізуге шешім қабылдауға қажет зерттеу әдісі:

A) бүйрек УДЗ

+B) жұлын пункциясы

C) калий деңгейін анықтау

D) бас сүйегінің рентгенографиясы

E) ЭКГ және ЭхоКГ

24 жасар науқасты бас ауру, шөлдеу, жүрек айну, құсу, мұрыннан қан кету, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі мазалайды. 10 жыл аралығында ауырады. Объективті: боз, теріде қасу іздері бар, «қағу» симптомы екі жақта оң мәнді. АҚ - 180/100 мм с.б. ЖСЖ - 100 рет/мин. Қанда: гемоглобин–96 г/л, эритроцит–2,8 млн., лейкоцит-8,2 тыс., ЭТЖ -35 мм/с. БХА: мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Несепте: салыстырмалы тығыздығы 1005, ақуыз-4,5 г/л, лейкоцит – 8-12 көру аймақта, эритроциты – 20-25 көру аймақта. Барынша ықтимал асқынуы:

A) ТШҚҰ (ДВС) -синдром

B) Бауыр жетіспеушілігі

C) Жіті бүйрек жетіспеушілігі

+D) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

E) Гипертониялық криз

Ер кісі H. 33 жаста, сол жақ бүйірдің ауырсынуына және несептің қызыл түске дейін өзгеруіне шағым айтады. Несеп шығару барысында ауырсыну жоқ. Осы аталған жағдай соңғы 5 жылда үшінші реет қайталанған, әр бір қайталау жіті респираторлық инфекциямен байланысты болған. Конституциясы астениялық. Ісіктер жоқ. АҚ 135/90 мм.с.б. Қанда: гемоглобин -110г/л, лейкоцит -6х10/л, ЭТЖ -20 мм/час. Несепте: тығыздығы -1,012, ақуыз – 0,066 г/л, эритроцит 20-25 көру аймақта, лейкоцит 5-6 көру аймақта, жекеленген гиалинді цилиндрлер. Антинуклеарлы антидене табылмады. Барынша ықтимал диагнозы:

+А) IgA - нефропатиясы

B) жіті пиелонефрит

C) жіті постстрептококті гломерулонефрит

D) несеп-тас ауруы

E) созылмалы пиелонефрит

Әйел 18 жаста, бір аптадан бері ауырады. Баспадан кейін ісінулер пайда болған. Объективті: АҚ - 140/90 мм.с.б. Несепте: меншікті салмағы - 1020, ақуыз -4,4 г/л, лейкоцит – 6-10 көру аймақта, эритроцит -5-6 көру аймақта, гиалинді цилиндрлер -3-4 көру аймақта. Барынша ықтимал диагнозы:

A) бүйрек амилоидозы

B) бүйрек туберкулезі

C) нефротикалық криз

+D) жіті гломерулонефрит

E) созылмалы пиелонефрит

Субклиникалық гипотиреоз үшін қандай гормоналдық өзгерістер тән:

+А) ТТГ жоғары, бос Т3 және бос Т4 қалыпты

В) ТТГ қалыпты, бос Т3 жоғары, бос.Т4 жоғары

С) ТТГ қалыпты, бос Т3 төмен, бос Т4 төмен

D) ТТГ жоғары, бос Т3 жоғары, бос.Т4 жоғары

Е) ТТГ қалыпты , бос. Т3 және бос.Т4 қалыпты

25 жастағы науқаста 6 жыл бұрын бірден етеккірі тоқтаған, бірде – бір рет жүктілік болмаған. Әйел фенотипі. Қан сарысуындағы ФСГ концентрациясы – 0,3 Б/л (қалыптыда 2-20) , пролактин – 16 мХБ/л (қалыптыда 61-512) . Гестагенмен және эстрогенмен сынама теріс. Болжам диагноз:

А) Біріншілік гонадотропты аменорея

В) Климакстік кезең

С) Аналық бездерінің біріншілік поликистозы синдромы

+D) Екіншілік гипогонадотропты аменорея

Е) Шихан синдромы

36 жастағы науқас, ауыз қуысында және гениталий аймағында көлемі 1см, бір-біріне қосылып кететін жараларға, коньюктивасының қызаруына, кеудесінің алдыңғы бетінде эритемалық бөртпелердің шығуына шағымданады. Диагнозды қоюға келесі лабораториялық көрсеткіш көмектеседі:

А) Scl-70

В) Ревматоидты фактор

+С) HLA-B51

D) HLA-B27

Е) АНФ

67 жастағы науқаста айқын протеинурия (20г/тәу жоғары) ex tempera зәр алынды. Пробиркада зәрдің қайнауы кезінде мақта тәрізді қалдық пайда болады, қалдықты ары қарай жылытқанда қайнағанға дейін қалдық ериді. Бұл жағдай көрсетеді:

+А) Бенс-Джонс белогын болуының

В) Пиурияны

С) Нефротикалық синдромды

D) Айқын эритроцитурияны

С) Цилиндурияны

Салыстырмалы тығыздығы 1013, белок 0,033 г/л, лейкоциттер 30-40 к/а, бірен -саран лейкоциттік цилиндрлер; лейкограммада 90% нейтрофильдер болатын несептің жалпы анализін талдап, болжам диагноз қойыңыз:

А) Несеп тас ауруы

В) Жедел гломерулонефрит

С) Созылмалы гломерулонефриттің өршуі

+D) Созылмалы пиелонефриттің өршуі

Е) Жедел интерстицийлік нефрит

Келесі ауруға күдіктенгенде тердің электролитті құрамын, сілекейдегі натрийдің деңгейін тексереді және альдестеронмен сынама жүргізіледі:

A) Саркоидозға

+B) Муковисцидозға

C) Лейомиоматозға

D) Ретикулогистиоцитозға

E) Панкреатитке

Науқас 25 жаста, 8 жыл бойы І типті қантты диабетімен ауырады. Тұрақты түрде инсулин қабылдайды. Кезекті диспансерлік қарауда: жағдайы қанағаттанарлық, көңіл күйі жақсы, АҚ 130/80 мм сын. бағ. ЗЖА: белок 0,4 г/л, ҚЖА: НВ 125 г/л, биохимиялық анализде: креатинин 0,14 ммоль/л, шумақ фильтрациясы 162 мл/мин. Келесі шаралар науқастың бүйрек қызметін жақсартуға қолайлы болып табылады: 1. гипергликемия деңгейін бақылау; 2. жүйелі түрде ААФи (иАПФ) қолдану; 3. белок құрамды тағамды шектеу; 4. протеинурия артқан жағдайда преднизолон тағайындау.

А) Дұрыс жауабы 1, 3,4

В) Дұрыс жауабы 1,2,4

+С) Дұрыс жауабы 1, 2, 3

D) Дұрыс жауабы 1, 2, 3, 4

Е) Дұрыс жауабы 2,3,4

43 жастағы әйел салмағының жоғарылауын, терісінің құрғауын, сөйлеудің қиындауын, аменореяны, есіне сақтау қабілетінің төмендеуін байқаған. Анамнезінде: созылмалы гайморит. Об-тi: бойы - 168см, салмағы 92кг. Айқын гиперкератоз. Беті ісінген, тiлінің қырында тiстер ізі таңбаланған. Жүрек тондары әлсіреген, брадикардия. АҚ 80/50 мм сын.бағ. Қанда: эр. 3,5х10¹² /л , Hв 75 г/л, лейк. 4, 5 х10⁹ /л, ЭТЖ - 13 мм/сағ. Қанда глюкоза 3,5 ммоль/л. Т3, Т4 төмендеген, ТТГ – жоғарылаған. Барынша тиімді ем тағайынданыз:

А) Зәр айдайтын дәрiлерді

В) Диуретиктерді

С) Йод дәрілерін

+D) Тиреоидты препараттарды

Е) Қабынуға қарсы дәрi-дәрмектерді

Қыз бала 20 жаста, шөлдеуге және дене салмағының артуына шағымданады. Об-ті: бойы 162 см, салмағы 94кг. ДМИ (ИМТ) 35,8 кг/м². Аш қарындық гликемия 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин 5,2 ммоль/л, триглицеридтер 2,4 ммоль/л. Барынша тиімді дәрмекті тағайынданыз:

А) Манинилді

+В) Ксеникалды

С) Диабетонды

D) Новонормды

Е) Симвастатинді

65 жастағы науқаста, әлсіздік, жүрек айнуы, кезеңдік құсу, тәбетінің төмендеуі, терінің титықтататын қышынуы, тері астылық қан құйылулар, бұлшықеттің дірілі және естен танусыз құрысулар, буындарында және сүйектеріндегі ауырсыну, «айқын шулы» тыныс анықталады. Қанның жалпы анализінде: лейкоцитоз нейтрофильді солға ығысумен, тромбоцитопения, гипохромия. Қанның биохимиялық талдауы: креатинин 700 мкмоль/л. Диурез 100 мл/тәул. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1008. Барынша тиімді ем тағайынданыз:

А) Антибактериалды препараттар

+В) Гемодиализ

С) Қабынуға қарсы дәрi-дәрмектер

D) Кортикостероидтар

Е) Диуретиктер

16 жастағы Т., есімді науқас дене қызуының 40С дейін жоғарылауына, ентігу, жөтелге, ісінулерге шағымданады. Обьективті: науқас азғындау, лимфоаденопатия, бет эритемасы, полисерозит (плеврит, перикардит, перивисцерит) , кардит, нефрит белгілері бар. Қан анализінде: эр-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейк-2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. НЖА: белок-5,2 г/т, эритр-20-30 к.а, Lе-клеткалары- 5:1000. Пульс-терапия жүргізу үшін метилпреднизолонның қажетті дозасы:

А) 100 мг

В) 60 мг

+С) 1000 мг

D) 150 мг

Е) 500 мг

20 жастағы науқаста босанғаннан кейін бұлшық еттерінде ауырсыну және әлсіздік пайда болды. Бір апта көлемінде қабақтарының ісінуі, аздаған физикалық күштемеде ентігу, дауысының қарлығуы, түйілу қосылды. Обьективті: иық және сан бұлшық еттерінің ісіңкілігі және ауырсынуы, бет мимикасының жойылуы. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйық, ЖСЖ 100 рет мин. АҚ 140/90 мм сын. бағ. Қан анализінде: эр-4,5 млн. Нв-110г/л, лейк-7мың, ЭТЖ 66 мм/сағ, АЛТ-17ХБ. Емді келесі дәрмектен бастаған жөн:

А) Д-пеницилламиннен

В) Цитостатиктерден

С) Аминохинолин дәрмектерінен

D) Қабынуға қарсы стероидты емес дәрмектерден

+Е) Глюкокортикостероидтардан

Дәрілердің жартылай шығу уақыты – бұл:

+A) Плазмадағы дәрілік заттың концентрациясы 50 пайызға төмендейтін уақыт

B) Плазмадағы дәрілік заттың концентрациясы максималді мәніне жететін уақыт

C) Дәрілік зат жүйелік қан айналымға түскен кездегі уакыт

D) Дәрілік заттың организмге таралуға кететін уақыт

E) Енгізілген дәрілік заттың дозасы нысана-мүшеге жететін уақыт

Дәрілік заттардың сіңірілуін , таралуын, биотрансформациясын және организмнен шығу уақытын зертейтін ғылым:

+A) Фармакокинетика

B) Рациональдық фармакотерапия

C) Хронофармакология

D) Фармакопея

E) Фармакодинамика

ГЭБ арқылы қай препарат жоғары жылдамдықпен өтеді:

+A) Майда жоғары жылдамдықпен еритиндер

B) Суда жоғары жылдамдықпен еритиндер

C) Әлсіз қышқылдық қасиет көрсететіндер

D) Әлсіз негіздік қасиет көрсететіндер

Е) Плазма белоктарымен әлсіз байланысатындар

Дәрілік заттардың әсер ету селективтілігі ... байланысты:

+A) Дозасына

B) Таралу көлеміне

C) Белокпен байланысуна

D) Қабылдау түріне

E) Жартылай шығу периодына

Гипотензивті терапияның қауіпсізділігін және эфыфективтілігін бақылаудың адекватты әдісі:

+A) АҚ-ды тәуліктік мониторингілеу

B) ЭКГ –ны тәуліктік мониторингілеу

C) АД-ны бір реттік өлшеу

D) ФВД көрсеткішінеің өзгеруі

E) ЭКГ да QT интервалының динамикасы

РQ интервалын ұзартатын дәрі:

+A) Дигоксин

B) Дизопирамид

C) Хинидин

D) Лидокаин

E) Анаприлин

Антиаритмиялық препаратты тағайындауға көрсеткіш, мынадан басқа:

+A) Гемодинамика бұзылысы

B) Ритмнің жиі бұзылуы

C) Ритмнің жоғары градациялық бұзылысы

D) Жыбыр аритмиясы

E) Қарыншалық экстрасистолия - минутына 6 рет

Бүйрек патологиясы кезінде келесі фармакокиентикалық өзгерістер байқалады, мынадан басқа:

+A) Биожетімділіктің төмендеуі

B) Бүйрек экскрециясының бұзылысы

C) Қан сарысуындағы дәрілік зат концентрациясының жоғарылауы

D) Қуызбен байланысудың төмендеуі

E) Жартылай шығу периодының жоғарылауы

Науқас 63 ж қант диабетімен ауырады, глибенкломид қолданады. Рентгенологиялық зерттеулермен дәлелденген өкпенің оң жақ төменгі бөліктік пневмония диагнозымен бөлімшеге келіп түсті. Хлорамфеникал тағайындалғаннан кейін науқаста аллергия байқалып антибиотик цефтриаксонға алмастырылды. Науқасты зерттеу барысында креатинин клиренісінің төмендеуі байқалған (24мл/мин) , нәтижесінде цифтриаксонды қабылдауды доғарған. Енді емді қандай препаратпен жалғастыру қажет.

+A) Ципрофлоксацин

B) Азитромицин

C) Эритромицин

D) Гентамицин.

E) Цефазолин

Қабылдау бөліміне науқас натрий гидрокарбонатын қабылдағаннан кейін басылатын асқазан қыжылына, ашқарынға эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданып келді. ФГДС-те 12 екі елі ішектің ампулярлық бөлімінде ойық жара анықталды (0,5 см) . Асқазан сөлінің рН-метриясы: қышқыл түзуші функциясы орта интенсивті және сілтілік резерві төмен, рецепцияның холинергиялық типі. Диагноз: 12 елі ішектің ойық жарасы , өршу сатысы. Төмендегі дәрілердің эффективтілігі жоғары және қауіпсіз дәрілердің бірін және тиімді дозасын тағайында:

A) Пирензипин – тамаққа дейін 0,05 гр тәулігіне 3 рет 2 күн бойы, 0,05 гр тәулігіне 2 рет

B) Ранитидин – 1 таблеткадан тәулігіне 3 рет және түнге қарай 1 таблетка

C) Циметидин – 0,2гр тәулігіне 3рет тамақтан 30 мин бұрын және түнге қарай 2 табл

D) Фосфалюгель – 1 пак тәулігіне 3рет және 1 пак түнге қарай

E) Алмагель – 1 ас қасық тәулігіне 6 рет тамақтан соң 1,5-2 сағ

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделігі}=3

{Оқулық}=(Клиникалық фармакология, Кукес В.Г.,Стародубцев А.К., М.ГОЭТАР- МЕДИА, 2006г) {Курс}=6

{Семестр}=12

$$$0011

Асқазан жарасына байланысты радикальды операция жасалды. Операциядан кейінгі 4-ші тәулікте коагулограммалық зерттеуде гтперкоагуляция және канның фибринолитикалық белсенділігінің төменділігі байқалды. Антикоагулянттар тағайындаудың қажеттілігі канша?

A) Антикоагулянттар корсеткіші, геморрагиялық синдромның дамуын ескерте отырып қатал бакылау

B) Антикоагулянттар,шартты түрде, көрсеткіш

C) Антикоагулянттар тағайындау міндетті емес

D) Операциялық кедергілерден кейін антикоагулянттар қабылдамайды

E) Антикоагулянттар көрсеткіші, қанның ұю уақытында бақылауға алған жеткілікті

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделігі}=3

{Оқулық}=(Клиникалық фармакология, Кукес В.Г.,Стародубцев А.К., М.ГОЭТАР- МЕДИА, 2006г) {Курс}=6

{Семестр}=12

$$$0012

Науқас стационарға әлсіздік пен жүрген кездегі ентігуге шағымданып келді. Қанның зерттеу барысында анемия (гемоглобин -56г/л) , түстік көрсеткіш 1,2, тілін қарағанда –глоссит байқалды. Сүйек кемігінің пунктатында қан түзілуінің мегабластты түрі анықталды.Қан сарысуында темірдің концентрациясы қалыпты. Диагноз: В12 жетіспеушілік анемия. Емдік шаралардың тиімді түрін таңдаңыз.

A) Вит В12 500мкг/ тәул. дозада күн ара,фолий қышқылы 1,5мг/ тәул.дозада,темір сульфаты (80мг/ Fe2+) 1 рет тәулігіне

B) Вит В12 50мкг/тәул.дозада күн ара, фолий қышқылы 0,15мг/тәул. дозада;

C) Темір сульфаты тәулігіне 2 рет, фолий қышқылы

D) Вит С 500 мг/ тәул., темір сульфаты

E) Вит В12, вит С, фолий қышқылы

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделігі}=3

{Оқулық}=(Клиникалық фармакология, Кукес В.Г.,Стародубцев А.К., М.ГОЭТАР- МЕДИА, 2006г) {Курс}=6

{Семестр}=12