03_09_Каз

Хирургия 03_

Тақырып «Визуалдық диагностика» 03_09_

$$$001

Берілген рентгенограммада өкпеде қандай патологиялық процесті көріп тұрсыз?

A) оң жақ өкпе пневмониясы

B) оң жақ өкпе пневмотораксы

C) оң жақ өкпе эмфиземасы

D) оң жақ өкпе ателектазы

E) оң жақ өкпе циррозы

{Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=Лучевая диагностика т1. Труфанов 2009г

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Берілген рентенограмма бойынша диагноз қойыңыз:

A) оң жақ өкпе абсцессы

B) оң жақ өкпе гангренасы

C) оң жақ өкпе кистасы

D) оң жақ өкпе туберкулезды кавернасы

E) оң жақ өкпенің перифериялық рагы ыдырау сатысы

{Дұрыс жауап}=A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=Лучевая диагностика т1. Труфанов 2009г

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Науқас, 40 жаста, оң жақ балтыр аймағында ауырсынуға, дене температурасының көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен, 3 апта бұрын, науқасқа оң жақ балтыр сүйегінің ашық сынығына байланысты сүйек остеосинтезі жүргізілген. Рентгенологиялық өзгерістер сүйек остеопорозымен, асықты жілік денесі бойымен сызықты периоститімен сипатталады. Сүйек маңы тінінде экссудат жиналған. Қандай сырқат пайда болғаны туралы ойлауға болады?

A) остеогенді саркома

B) асық сүйегінің қатерсіз ісігі

C) балтыр сүйегінің жедел остеомиелиті

D) балтыр сүйегінің туберкулезі

E) созылмалы остеомиелит

{Дұрыс жауап}=C

= 2

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=Лучевая диагностика т1. Труфанов 2009г

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Кеуде қуысы ағзаларының тура шолу рентгенограммасында оң жақ өкпеде ІІІ қабырғаның алдыңғы кесінді деңгейінде домалақ формалы диаметрі 3см түзіліс кедір-бұдырлы дұрыс емес контурымен анықталды. Берілген рентгенологиялық көріністер бойынша қандай диагноз қоюға болады:

A) өкпенің инфильтративті туберкулезы

B) өкпенің перифериялық рагы

C) өкпенің ауалы кистасы

D) өкпенің ошақты туберкулезы

E) өкпенің бөгде заты

{Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=Лучевая диагностика т1. Труфанов 2009г

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Берілген ауру кезінде емдеу тактикасын атаңыз және себебі:

A) Радио- және химио- терапия, науқаста өкпе рагы болғандықтан зақымдалған өкпе сегментін хирургиялық алып тастау

B) Саңырауқұлаққа қарсы терапия,ошақты хирургиялық алып тастау, себебі ауру Aspergillus туындыдағы саңырауқұлақтарымен зақымдалу нәтижесінде туындаған

C) Антибиотикотерапия, қабынуға қарсы терапия, тыныштық, себебі ауру  Streptococcus pneumoniae бактериясымен шақырылған

D) Химиотерапияның төрткомпанентті сызбасы, себебі ауру Кох таяқшасымен шақырылған

E) Антибиотикотерапия, су-электролитті бұзылыс коррекциясы, себебі ауру  Legionella туындыдағы бактериямен шақырылған

{Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=Лучевая диагностика т1. Труфанов 2009г

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Берілген ауру кезінде ауырсыну синдромын жою үшін арналған препаратты ата және себебі?

А) Но-Шпа, папаверин – спазмолитиктер

B) Гидроксизин, бенактизин – психотропты препараттар

C) Эналаприл, каптоприл –АПФ ингибиторлары

D) Анальгин, аспирин – анальгетиктер

E) Ципромет, амоксиклав – кең спектрлі әсер ететін антибиотиктер

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=Лучевая диагностика т1. Труфанов 2009г

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

R графияда оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде тегіс емес жіңішке қабырғасымен және айқын емес кедір-бұдырлы тегіс контурымен 7,5см өлшемді сақина тәрізді көлеңке анықталды, түзілістен плевраға тәж кетеді. Түзіліс ішінде аздаған сұйықтық деңгейі бар. Науқасқа қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет және себебі?

A) Кеуде клеткасы ағзаларының КТ-ы контрастты күшеюімен, себебі түзілістің таралу кеңістігі жақсы көрінеді

B) Вентиляционды сцинтиграфию I-мен¹³¹, себебі жүргізілген емді бағалау үшін жүргізіледі

C) КТ – ПЭТ – РФП-мен анатомиялық және функционалды ақпаратты алуға мүмкіндік береді

D) МРТ – себебі жұмсақ-тінді өзгерістер жақсы визуализацияланады

E) ОФЭКТ – зерттелетін ағзада РФМ таралуы туралы жалпы пікір алуға болады.

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=Лучевая диагностика т1. Труфанов 2009г

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Берілген рентгенологиялық көрініс кезінде патологиялық түзіліс орналасады:

A) Қолқадан шығады, себебі жоғарылаған бөлігі кеңейген

B) Көкірекаралықта, себебі оған көлемді негізімен жатыр

C) Өкпеде, себебі көлеңкенің көп бөлігі өкпе алаңында орналасқан

D) Қабырғадан шығады, себебі оған көлемді негізімен жатыр

E) Омыртқа бағанынан шығады, себебі қабырға-омыртқа бұрышында орналасқан

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=Лучевая диагностика т1. Труфанов 2009г

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Берілген КТ томограммада емдеу әдісін атаңыз

A) қабынуға қарсы және сіңірту терапия

B) УДЗ бақылауында пункция

C) түзілісті оперативті алып тастау

D) түзілісті және жақын орналасқан лимфа түйіндерін оперативті алып тастау

E) Бюллау бойынша плевра қуысын дренаждау

{Дұрыс жауап}=В

{Күрделілігі}= 3

Лучевая диагностика т1. Труфанов 2009г

$$$010

Берілген рентгенограммада басты рентгенологиялық синдромды атаңыз:

A) Шырыш рельефінің бұзылысы

B) Ішек саңылауының толу дефектісі

C) Ішек саңылауының шектелген кеңеюі

D) Ішек саңылауының шектелген тарылуы

E) Ішек саңылауының тотальды тарылуы

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=Лучевая диагностика т1. Труфанов 2009г

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Берілген рентгенограмма бойынша диагноз қойыңыз:

A) Ішек өтімсіздігі

B) Асқазанның жара ауруы

C) Гришпрунг ауруы

D) Ішек дивертикулезы

E) Қуысты ағза перфорациясы

{Дұрыс жауап}=А

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=Лучевая диагностика т1. Труфанов 2009г

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

Берілген КТ суретінде сіздің емдеу тактикаңыз:

A) қабынуға қарсы және сіңірту терапия

B) УДЗ бақылауында пункция

C) түзілісті оперативті алып тастау

D) түзілісті және жақын орналасқан лимфа түйіндерін оперативті алып тастау

E) Бюллау бойынша плевра қуысын дренаждау

{Дұрыс жауап}=Е

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=Лучевая диагностика т1. Труфанов 2009г

{Курс}=7

{Семестр}=14

Тест 01

Ауру сезімінің асқазан аймағында пайда болып, бірнеше сағаттан кейін оң жақ мықын аймағына ығысуы қандай симптом деп аталады?

1)+ Кохер;

2) Ровзинг;

3) Ситковский

4) Воскресенский;

5) Бартомье-Михельсон

Тест 02

Қабылдау бөлімінде дәрігер науқасты қарау барысында оң жақ бел аймағында оң бүйірлі каналда ауру сезімі бар екендігін анықтады. Құрт тәрізді өсінді қалай орналасқан жағдайда осы ауру тән болып табылады?

1) Құрт тәрізді өсінді жамбастық бөлікте орналасқан жағдайда;

2) Құрт тәрізді өсіндінің типтік орналасуы жағдайында;

3) Құрт тәрізді өсіндінің медиальды орналасуы жағдайында;

4) Құр тәрізді өсіндінің бауыр астында орналасқаны жағдайында;

5)+ Құр тәрізді өсіндінің ретроцекальды орналасуы жағдайында;

Тест 03

Ер адам М. 29 жаста қабылдау бөліміне жарақат алғаннан 1 сағаттан кейін жетңізілді. Қарап тексергенде: алдыңғы құрсақ қабырғасында 1,0х1,5 см өлшемде кесілген жара бар, жара айналасы ауру сезімді. Санның жоғарғы 1/3 диаметрі 0,3 см болатын оқтың күру тесігі бар. Осы жағдайда жарақат сипаты қандай?

1) Іштің және аяқтың пышақталған жарақаты;

2) Іш пен аяқтың аралас жарақаты;

3) Іш пен аяқтың қосарланған жарақаты;

4) Аяқ пен іштің оқ жарақаты;

5)+ Іш пен аяқтың үйлескен жарақаты;

Тест 04

Төменде көрсетәлгеннің қайсысы жедел аппендицит кезінде «Жейде» симптомына сәйкес?

1) Кохер симптомы

2) Ровзинг симптомы

3) Раздольский симптомы

4)+ Воскресенский симптомы

5) Щеткин-Блюмберг симптомы

Тест 05

Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы қабыну ошағының үстінен перкуссия жасағанда ауру сезімі пайда болады?

1) Щеткин-Блюмберг

2) Воскресенский

3)+ Раздольский

4) Кохер

5) Ровзинг

Тест 06

Төменде аталғандардың қайсысы қабыну үрдісінің париетальды ішпердеге жайылғандығы жөнінде мәлімет береді?

1) Температураның жоғарылауы;

2) Жергілікті ауру сезімінің болуы;

3) Аурудың ұзақ уақытқа созылуы;

4) Қандағы лейкоцитоздың жоғарылауы;

5)+ Бұлшық ет кернелуінің пайда болуы

Тест 007

34 жасар С. науқаста қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтан тыс және шап байламының элементтерінен медиальді орналасқаны анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілгеннің қайсысы сипатталған интраоперациондық суретіне сәйкес?

1) Сан жарығы

2)+ Тік шап жарығы

3) Бүйір жарығы

4) Спигельді сызығының жарығы

5) Туа біткен шап жарығы

Тест 008

Науқас А., 26 жаста, қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде, шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілгеннің қайсысы сипатталған интраоперациондық суретіне сәйкес?

1) Сан жарығы

2)+ Қиғаш шап жарығы

3) Тік шап жарығы

4) Спигельді сызығының жарығы

5)+ Туа біткен шап жарығы

Тест 009

Жедел аппендицит кезінде ең жиі немен ажырату диагностикасын жүргізу керек?

1)+ Бүйректік шаншу

2) Плевропневмония

3) Миокард инфаркты

4) Геморрагиялық васкулит

5) Тағамдық токсикоинфекция

Тест 0010

Төменде көрсетілгеннің асқынудың қайсысы жедел аппендицит кезінде анағұрлым қауіпсіз?

1) Құрсақішілік қан кету

2)+ Аппендикулярлы инфильтрат

3) Периаппендикулярлы абсцесс

4) Жайылмалы перитонит

5) Пилефлебит

Тест 0011

Қабылдау бөліміне хирургқа 25 жасар науқас П. жарақат - ішіне соққы алғаннан 3 сағаттан кейін жеткізілді. Іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды.Қарап тексергенде дәрігер бауыр тұйықтығының жоғалуын анықтады. Төменде көрсетілгеннің қайсысы осы симптомға сәйкес?

1) Асқазандағы газ көпіршігінің болмауының

2) Құрсақ қуысында сұйықтықтың

3) Ішектің айқынауаға толуының

4) Диафрагма күмбезінің жоғары тұруының

5)+ Диафрагма күмбезі астында бос газ болуының

Тест 0012

Төмендегілердің қайсысының жедел аппендицит пен 12-елі ішектің перфоративті ойық жарасының ажырату диагностикасында анағұрлым маңыздылығы аз?

1) Бауыр тұйықтығының болмауы

2) Щеткин-Блюмберг симптомының анықталуы

3)+ Анамнезінде гастрит пен ойық жараның болуы

4) Асқазан аймағында ауру сезімінің пайда болу сипаты

5) Диафрагманың оң жақ күмбезінің астында ауаны анықтау

Тест 0013

Төмендегілердің қайсысын жергілікті жансыздандырумен аппендэктомия жағдайында жасауға болады?

1) 10 жасқа дейінгі балаларда

2) Семіздігі бар науқастарда

3) Перитонитпен асқынғанда

4)+ Асқынбаған аппендицит кезінде

5) Эмоциональді-лабильді науқастарда

Тест 0014

Төменде көрсетілген ота тіліктердің қайсысы асқынбаған жедел аппендицитте қолданылады?

1) Леннандер бойынша параректальді

2) Орта-ортаңғы лапаротомия

3)+ Мак- Берней нүктесі бойынша қиғаш

4) Төменгі ортаңғы лапаротомия

5) Жоғарғы ортаңғы лапаротомия

Тест 0015

Аппендэктомияның қай кезеңі барлық науқастарда міндетті емес болып табылады?

1) Операция тілігін таңдау

2) Құрсақ қуысының санациясы

3)+ Құрсақ қуысын дренаждау

4) Құрттәрізді өсіндінің мобилизациясы

5) Құрттәрізді өсіндінің тұқылын өндеу

Тест 0016

32 апта жүктілігі бар 23-жасар әйел 6 сағат бойы хирургиялық бөлімшесіне жедел аппендицит күмәнімен жатқызылды.Динамикалық бақылаудағы уақыт аралығында асқазандағы ауру сезімі өзгеріссіз, жедел аппендицит жоққа шығарылған жоқ. Осы жағдайда науқасқа Сіз қандай тактиканы қолданғаныңыз анағұрлым орынды?

1) Лапароскопияны тағайындау

2) Динамикалық бақылауды жалғастыру керек

3)+ Науқасқа жедел операция жасалуы тиіс

4) Босандыру және лапароскопия жасау керек

5) Жүктілікті үзу керек

Тест 0017

Жедел аппендициттің асқынуларына төмендегілердің қайсысы жатпайды?

1) Аппендикулярлы инфильтрат

2) Жайылмалы іріңді пенитонит

3) Құрсақ қуысының жергілікті абсцесстері

4)+ Бүйрек веналарының тромбофлебиті

5) Қақпа вена тармақтарының тромбофлебиті

Тест 0018

Төмендегілердің қайсысы жедел аппендициттің операцияға дейінгі асқынуына жатады?

1) Жедел пилефлебит

2) Жараның іріңдеуі

3)+ Периаппендикулярлы абсцесс

4) Құрсақ қуысынан қан кету

5) Жабыспалы ішек өтімсіздігі

Тест 0019

Науқас К., 72 жаста, хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, газ мен нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінде: МҚЖБ болған. Соңғы уақытта іш қату мазалаған және салмақ жоғалтқан. Қаралмаған. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Науқастағы өтімсіздіктің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1)+ Айналма ішектің қабынуы

2) Аппендикулярлы инфильтрат

3) Тік ішектің ұстама процессі

4) Тік ішектің фитобезоаромен абтурациялау

5)+ Нейрогенді сипаты бар ішек жұмысының бұзылысы

Тест 0020

Төмендегілердің қайсысы жедел аппендициттің асқынуына жатпайды?

1) Құрсақ арты флегмона

2) Қақпа венасының тромбофлебиті

3) Аппендикулярлы инфильтрат

4)+ Меккель дивертикулының қабынуы

5) Тікішек-жатыр кеңістігінің абсцессі

Тест 0021

Аппендикулярлы инфильтрат әдетте қай уақытта қалыптасады?

1) 1-2 тәулік

2) 2-3 тәулік

3)+ 3-5 тәулік

4) 7-9 тәулік

5) 10-12 тәулік

Тест 0022

Жедел аппендициттің флегмонозды түрі себебінен болған типті аппендэктомиядан кейін Дугласов кеңістігінің абсцессінің дамуының негізгі себебі?

1) Дәкелік тампонның қойылмауы

2) Антибиотикотерапияның болмауы

3) Құрсақ қабырғасын толық тігіп тастау

4) Антибиотиктерді аз мөлшерде тағайындау

5)+ Құрсақ қуысының санациясын жүргізбеу

Тест 0023

Қандай жағдайда аппендэктомия жасалмай, тек дренаждау жасап операцияны бітіреді?

1) Абдоминальді сепсис кезінде

2) Жайылмалы перитонит кезінде

3) Науқастың жағдайы аса ауыр болғанда

4)+ Тығыз аппендикулярлы инфильтрат кезінде

5) Диссеминирленген тамырішілік қан ұю кезінде

Тест 0024

46 жасар ер адамға жедел гангренозды аппендицит себебінен операция жасалған. Операциядан кейінгі 6 тәуліктен соң іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, іш өту, қалтыраумен жоғарғы температура мазалай бастады, қандағы лейкоциттер 14,0х10⁹. Науқаста қандай асқынудың дамығаны анағұрлым ықтимал?

1) Жедел пилефлебит

2) Диафрагма асты абсцесс

3) Жедел ішек өтімсіздігі

4)+ Жамбастық абсцесс

5) Өсіндінің тұқылы тігістерінің тұрақсыздығы

Тест 0025

67 жасар әйелде оң жақ қабырға астындағы ауру сезімінен кейін 4-тәулікте тері мен көздің шырышты қабатының сарғаюы, қалтыраумен жоғарғы температура, әлсіздік пайда болды. Анамнезінде өт-тас ауруы. Қан анализінде лейкоциттер 11,4х10⁹, жалпы билирубин 68 ммоль/л,тік билирубин – 43 ммоль/л, тік емес билирубин – 25 ммоль/л, зәрде өт пигменттері оң. Осы науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

1) Жедел панкреатит

2)+ Жедел холангит

3) Өттік перитонит

4) Перивезикальді абсцесс

5) Өт қабының перфорациясы

Тест 0026

Төменде көрсетілген смптомдардың қайсысы оң жақтан бұғана үстінде төс-бұғана бұлшектінің аяқшаларының арасын басқанда аурусынудың пайда болуының себебі?

1)+ Мюсси

2) Мерфи

3) Ровзинг

4) Курвуазье

5) Воскресенский

Тест 0027

Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел холециститтің консервативті терапиясының кешенді еміне кірмейді?

1) Антибиотиктерді тағайындау

2) Спазмолитиктерді тағайындау

3) Бауырдың жұмыр байламының блокадасы

4) Оң жақ қабырға асты аймағына суық басу

5)+ Оң жақ қабырға асты аймағына жылу басу

Тест 0028

Постхолецистэктомиялық синдромның қай себебі бірінші болған оперативті емнің ақауымен байланысты болады?

1) Түбінен жасалған холецистэктомия

2) Шағын тілікпен жасалған холецистэктомия

3)+ Жалпы өт өзегінде резидуальді тас

4) Өт кабының өзегін кетгутпен байлау

5) Өт кабының өзегін капронмен тігу

Тест 0029

Қысылған жарық өздігінен қайта жазылса, хирург тактикасы қандай болуы тиіс?

1) Лапароцентез жасау

2) Тазалағыш клизма жасау

3) Науқасты емханаға жіберу

4)+ Стационар жағадйында науқасты бақылау

5) Лапаротомия, құрсақ қуысының қарап тексеру

Тест 0030

Науқас В. 28 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа іштің жабық жарақатынан 3 сағаттан кейін , іштегі ауру сезіміне шағымданып түсті. Қарап тексергенде : келесі симптомдар анықталды: науқас мәжбүрлі қалыпта (тізесін ішіне қарай тартқан), іші кернелген, тыныс алуға қатыспайды, бауыр тұйықтығы анықталмайды. Осы науқаста клиникалық көрініс немен шақырылған?

1) Бауырдың жыртылуымен

2) Көкбауырдың жыртылуымен

3)+ Қуысты мүшенің жыртылуымен

4) Диафрагманың жыртылуымен

5) Құрсақ қуысына қан кетумен

Тест 0031

Науқас С., 69 жаста хирургиялық бөлімшеге механикалық сарғаю, деструкті холецистпен жатқызылды.Дайындықтан кейін операцияға алынды. Операция кезінде хирург дәрігер холецистэктомияны, холодехотомияны, 2 ірі тастарды алып тастап және проксималды бағытта холедох дренажын орнатты. Осы жағдайда дәрігер қандай сыртқы дренаж түрін орындады?

1) Кер

2) Долиотти

3)+ Вишневский

4) Прадери-Смитт

5) Холстедт-Пиковский

Тест 032

Науқас Ж., 63 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішінің ұстамалы түрде ауруына, іштің кебуіне, үлкен дәретінің болмауына шағымданды. Ауырғанына 4 тәулік болған. Өзінің ауырғандығын сүт өнімдерін пайдаланғандығымен байланыстырады. Қарау барысында: іші кепкен, ассиметриялы, перкуторлы дыбыста тимпанит жоғары, ішінде көкшіл таңбалар байқалады, ішектің перситальтикасы естілмейді. Науқаста қандай алдын ала диагноз анағұрлым тән болып табылады?

1) Жедел аппендицит;

2) Жедел панкреатит;

3) Асқазанның тесілген жарасы;

4)+ Ішектің тарылуы;

5) Тағамдық токсикоинфекция;

Тест 0033

Науқас Ж., 67 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 5 тәулік болды. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы анықталады, барлық бөлімдерінде жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді. Науқасқа консервативті ем кешені жасалуда. Сифонды клизма жасағанда 0,5 л сұйықтықтан артық енгізу мүмкін емес. Осы симптом автор бойынша қалай аталады?

1)+ Цеге - Мантейфель

2) Спасокукоцкий

3) Скляров

4) Шланге

5) Валь

Тест 0034

Егде және қарт жастағы адамдарда біріншілік гангренозды холециститтің дамуы немен байланысты?

1) Қосалқы созылмалы гепатитпен

2) Қақпа жүйесінде жоғарғы қысыммен

3)+ Өт қабының қанайналымының бұзылуымен

4) Гепатикохоледохтың терминальді бөлігінің бөгеті

5) Қақпа жүйесінде лимфа айналымының бұзылуымен

Тест 035

Қабылдау бөлімшесіне хирургқа 45 жастағы науқас Н.оң жақ қабырға астының ауру сезімен, жүрегінің айнуына, және құсуға шағымданды түсті. Жедел ауырған. 3 жыл бойына калькулезды холециститтен зардап шегуде. Қарау барысында тері жабындысы қалыпты түсінде, дәрігер пальпациялау барысында өт қапшығының ұлғайғандығын анықтады. Төменде аталғандардың қайсысы өт қабының ұлғайуына әкеп соққан?

1) Холецисто және холедохолитиаз;

2) Гепатикохоледохтың жедел топтамасы;

3)+ Өт қапшығының жедел топтамасы;

4) Оң жақ бауыр өзегінің жедел топтамасы;

5) Сол жақ бауыр өзегінің жедел топтамасы

Тест 0036

Төменде көрсетілгеннің жағдайдың қайсысы эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография көрсетілмеген?

1) Себебі белгісіз сарғаю кезінде

2)+ Паренхиматозды сарғаю кезінде

3) Бауырдан тыс өзектердің кеңеюі кезінде

4) УДЗ нәтижелері бойынша холедохолитиазға күмәнданғанда

5) Бауырдан тыс және бауыр ішілік өзектердің кеңеюі кезінде

Тест 0037

Науқас С. 27 жаста, оң жақ кысылған шап жарығы анықталды. Операция кезінде жарық қабында жіңішке ішектің екі ілмегі анықталды, өмірге қабілетті деп бағаланды. Екі ілмек те құрсақ қуысына енгізілді, шап каналына Жирар-Спасокукоцкий бойынша пластика жасалды. Осы жағдайда хирург тағы не жасауы тиіс еді?

1) Ішек декомпрессиясын жасау

2) Құрсақ қуысының дренаждауын жасау

3) Шап каналының басқа пластикасын таңдау

4)+ Ішектің аралық ілмегін қарап тексеру

5) Жіңішке ішектің шажырқайына новокаиннің 0,25% ерітіндісін енгізу

Тест 0038

Науқас А., 67 жаста іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуіне шағымданады. Ауырғанына 2 тәулік болды. Анамнезінен: ұзақ уақыт бойы іш қату мазалайды, 10 кг-ға жүдеген. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, барлық бөлімдерінде тимпанит, перистальтикалық шулар аса әлсіреген. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші орында орындалуы тиіс?

1) Жедел ирригоскопия

2) Диагностикалық лапароскопия

3) Биопсиямен колоноскопия

4) Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ

5)+ Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

Тест 0039

Науқас М., 64 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жүрек айну, құсу, әлсіздікке шағымданып, жатқызылды.. Анамнезінде 1 апта бойы ауырған. Қарап тексергенде: ауру сезімі және интоксикация синдромдарына, су-электролит бұзылыстарына байланысты жалпы жағдайы ауыр. Ішті қарап тексергенде Валь, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

1) Жедел панкреатит

2) Жедел холецистит

3) Асқазанның тесілген ойық жарасы

4) Жатырдан тыс жүктілік

5)+ Жедел ішек өтімсіздігі

Тест 0040

Төменде көрсетілген оталардың қайсысы 12 елі ішектің тесілген ойық жарасы кезінде ең жиі қолданылады?

1) Асқазанның 2/3 резекциясы

2)+ Тесілген ойық жараны тігу

3) Бағаналы ваготомия және тігу

4) Ойық жараны кесіп алу және тігу

5) Бағаналы ваготомия және пилоропластика

Тест 0041

Науқас А.; 43 жаста .Егер операциядан кейінгі ерте кезеңде өт қабының тұқылынының аймағына қойылған дренаждан көп мөлшерде өттің бөлінуі байқалса, не туралы ойлау керек?

1) Іріңді холангиттің дамуы

2)+ Өт қабының тұқылынының герметикалық еместігі

3) Операциядан кейінгі панкреонекроздың дамуы

4) Көлденең тоқ ішек қабырғасының зақымдануы

5) Он екі елі ішек қабырғасының зақымдануы

Тест 0042

Жедел деструктивті калькулезді холецистит себебінен болған операция кезінде науқаста өт қабы мойны аймағында щарбымаймен оралған тығыз инфильтрат анықталды. Қандай операция түрі анағұрлым орынды осы жағдайда?

1) Холецистостомия

2) Холецистоэнтеростомия

3)+ Түбінен холецистэктомия

4) Холедоходуоденостомия

5) Мойнынан холецистэктомия

Тест 0043

26 жасар ер адам ауырғанынан 4 тәулік өткенде хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтратпен жатқызылды. 2 тәуліктен кейін ауру сезімі күшейді, 39,7⁰С дейін температураның жоғарлауы, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік байқалды. Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі кезінде 3,0х2,7 см сұйықтықты түзіліс анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым оңтайлы?

1) Қор (резер2) антибиотиктерін тағайындау

2) Инфильтрат пункциясын жасау

3)+ Жедел операция жасау

4) Плазмаферез тағайындау

5) Тымырішкілік инфузия көлемін көбейту

Тест 0044

Науқас К., 75 жаста лапаротомия кезінде деструктивті холецистит анықталды. Гепатодуоденальді байлам ісінген, мойын аймағындағы қабыну инфильтратына байланысты өт қабы өзегі, артерия ажыратылмайды. Операция кезінде өт қабының өзегі мен артериясын бөліп жатқанда холедохтың қабырғасы зақымданған. Осы жағдайда хирург осы асқынуды болдырмас үшін қандай хирургиялық араласуды орындау керек еді?

1) Кез келген жағдайда холецистэктомияны өт қабы мойнынан жасау

2)+ Холецистэктомияны өт қабы түбінен жасау

3) Холецистостома салып операцияны аяқтау

4) Жалпы өт өзегін дренаждаумен шектелу

5) Өт қабы пункциясын жасау

Тест 0045

Әйел адам Е.; 65 жаста хирургиялық бөлімшеге ауырғанына 2 тәулік өткеннен соң перитонит клиникасымен жатқызылды. Лапаротомия кезінде науқаста бүкіл құрсақ қуысында серозды бөлініс, үлкен шарбыда, шарбы қалтасында, ұйқы безі денесінде стеатонекроздар анықталды. Ұйқы безі ісінген, көлемі үлкейген. Ұйқы безінің осы патоморфологиялық өзгерістері немен байланысты?

1) Жедел панкреатиттің ісінген түрімен

2) Инфицирленген панкреонекрозбен

3) Геморрагиялық панкреонекрозбен

4) Панкреатогенді абсцесспен

5)+ Майлы панкреонекрозбен

Тест 0046

56 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа ауыр жағдайда іштегі айқын ауру сезіміне, құсуға, әлсіздікке шағымданып түсті. 3 тәулік бойы ауырған. Анамнезінен: 2 тәулік бойы алкоголь қабылдаған. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрия аймағында қатты ауырсыну байқалады, пульс 100 соғу 1 мин., АҚ 100/70, лейкоциттер 11,0х10⁹, температура 37,6⁰С, диастаза 512 Бірлік , қан амилазасы 268 ммоль/л. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

1) 12 елі ішек перфоративті ойық жарасы

2) Жедел деструктивті холецистит

3)+ Жедел панкреатит

4) Ішімдік сурагаттарымен улану

5) Жедел токсикалық гепатит

Тест 0047

Панкреонекроз кезінде полиорганды жетіспеушілік дамуы мен жүйелі гемодинамиканың бұзылуының анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1)+ Калликреин-кинин жүйесінің және цитокиндердің белсенденуі

2) Протеолиттік ферменттер белсенденуі

3) Липолиттік ферменттердің белсенденуі

4) Ішкі секреция бездерінің қызметінің белсенденуі

5) Үдемелі эндогенді интоксикация

Тест 0048

35 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне әлсіздікке, бас айналуға, қара нәжіске шағымданып келді. Жағдайы нашарлағаннан 1 апта бұрын науқасты эпигастрий аймағындағы ауру сезімі мазалаған, алмагель ішкен. Осы жағдайда төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы анағұрлым мәліметті?

1) Асқазанды зондтау

2) Диагностикалық лапароскопия

3) Құрсақ қуысының рентгенографиясы

4)+ Фиброэзофагогастродуоденоскопия

5) Өңеш, асқазан және он екі елі ішек рентгеноскопиясы

Тест 0049

58 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа ас ішкеннен кейін құсуға, әлсіздікке, тырысуларға, дене салмағының азаюына шағымданып түсті. 12 елі ішек ойық жарасымен 18 жыл ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті?

1) Қышқылдық пен рН анықтаумен асқазанды зондтау

2) Эзофагогастродуоденоскопия және толық қан талдауы

3) Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі және жалпы белокты анықтау

4)+ Асқазан рентгеноскопиясы, плазманың электролиттік құрамын анықтау

5) Құрсақ қуысының рентгенографиясы және коагулограмманы анықтау

Тест 0050

28 жасар ер адам жуықта хирургияның қабылдау бөліміне іштің ауру сезіміне шағымданып келгенде үйіне қайтарылған.18 сағаттан кейін тесілген ойық жара, перитонит клиникасымен қайта түсті. Дәрігер ойық жарақатты тұжырымдап, бос газы бар, құрсақ қуыс рентгенографиясын тағайындады. Осы жағдайда диагностикада қателіктер неден туындайды?

1) Бос құрсақ қуысына перфорациясы

2)+ Аузы жабылған және шарбы қалтасына тесілгенде

3) Перфорацияның қан кетумен қосарланғанда

4) Перфорацияның қалтқы стенозбен қосарланғанда

5) Ойық жара перфорациясы мен малигнизациясы қосарланғанда

Тест 0051

Тесілген ойық жаралар ең жиі қай жерде орналасады?

1) 12 елі ішектің артқы қабырғасы

2)+ 12 елі ішектің алдыңғы қабырғасы

3) Асқазанның кіші иіні

4) Асқазанның үлкен иіні

5) Асқазанның түбі

Тест 0052

34 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне жайылмалы перитонит клиникасымен ауыр жағдайда жеткізілді. 1 тәулік бұрын эпигастрий аймағында қатты ауру сезімі, суық тер болған, бірақ бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі басылған. Дәрігерге бармаған. Осы науқаста перитониттің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Жедел аппендицит

2)+ Тесілген ойық жара

3) Жедел панкреатит

4) Қысылған жарық

5) Ішек өтімсіздігі

Тест 0053

Ішек өтімсіздігінің странгуляциялық түрінде төмендегілердің қайсысы бірінші дамиды?

1) Ішектің сіңіріп алу қызметінің бұзылуы

2)+ Ішек қабырғасының қанайналымының бұзылуы

3) Ішек қабырғасының лимфа ағысының бұзылуы

4) Ішектің эвакуаторлы қызметінің бұзылуы

5) Ішек қабырғасының нервтенуінің бұзылуы

Тест 0054

Науқас К., 72 жаста, хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, газ мен нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінде: МҚЖБ болған.Соңғы уақытта іш қату мазалаған және салмақ жоғалтқан. Қаралмаған. Жоғарыда айтылған шағымдармен стационарға келді. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде жоғары тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші орындалуы тиіс?

1) Жедел ирригоскопия

2) Диагностикалық лапароскопия

3) Ректороманоскопия

4) Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ

5)+ Құрсақ қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы

Тест 0055

Патофизиологиялық өзгерістер ішек өтімсіздігінің клиникалық симптомдарын: шөлдеу, терінің құрғауы, АҚ түсуі, олигоурияны шақырады. Осы өзгерістердің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Ішекте механикалық кедергі

2) Ішектің динамикалық бұзылыстары

3)+ Дамыған гиповолемия және дегидратация

4) Ішек қанайналымы мен нервтенуінің бұзылуы

5) Ішек реабсорбциясының бұзылуы

Тест 0056

25 жасар ер адам хирургия бөлімшесіне іштегі толғақ тәрізді қатты ауру сезімі, құсу, нәжіс пен газдың шықпауы деген шағымдармен жатқызылды. Спорт жаттығулары кезінде жедел ауырған. Анамнезінде аппендэктомия. Қарап тексергенде: науқас мазасыз, түрі боз, суық термен жамылған. Пульс 100 рет 1 мин., АҚ 100/70. Іші керілген, ауру сезімді. Рентгенограммада көптеген деңгейлер мен Клойбер табақшалары. Осы жағдайда анағұрлым оңтайлы емдік тактика қандай?

1) Асқазан-ішек жолының бариймен рентгеноскопиясын жасау

2) Сифонды клизма жасау және динамикада бақылау

3)+ Операция алды дайындық және жедел операция

4) Үнемі аспирациямен асқазанды зондтау

5) Диагностикалық лапароскопия жасау

Тест 0057

76 жасар әйел қабылдау бөліміне хирургқа ауырғанына 10 сағаттан кейін іштегі қатты ауру сезіміне, шөлдеуге, әлсіздікке, бір рет болған іш өтуге шағымданып түсті. Анамнезінде: ЖИА және АГ. Қарап тексергенде: тілі кепкен, науқас мазасыз, акроцианоз бар, пульс 110 рет 1 мин., АҚ 90/60. Қан талдауында: лейкоциттер 29,0х10⁹. Құрсақ қуысының рентгенограммасында жіңіщке ішекте газ. Төмендегі диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?

1) Жедел панкреатит

2) Тамақтық токсикоинфекциясы

3) Жедел ішек өтімсіздігі

4) Асқазанның ойық жарасы

5)+ Мезентериалды тамырлардың тромбозы

Тест 0058

79 жасар әйелде операция кезінде бүкіл жіңішке ішектің және тоқ ішектің оң бөлігінің ишемиялық некрозы анықталды. Ішектегі осы өзгерістердің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Төменгі шажырқай венасының тромбоэмболиясы

2) Төменгі шажырқай артериясының тромбоэмболиясы

3)+ Жоғарғы шажырқай артериясының I сегмент деңгейінде тромбоэмболия

4) Жоғарғы шажырқай артериясының II сегмент деңгейінде тромбоэмболия

5) Жоғарғы шажырқай артериясының III сегмент деңгейінде тромбоэмболия

Тест 0059

43 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа әлсіздікке, бас айналуға, кофе тұнбасы тәрізді құсуға шағымданып жеткізілді. Ауырғанына 1 тәулік болған. Төмендегілердің қайсысы қан кету фактісін орнату үшін бірінші кезекте жасалуы тиіс?

1) Жалпы қан анализі

2) Асқазанды зондтау

3) Коагулограмманы зерттеу

4) Альговер шок индексін анықтау

5)+ Тік ішекті саусақпен зерттеу

Тест 0060

49 жасар әйел хирургиялық бөлімшеге қатты әлсіздікке, қанмен құсуға, қара нәжіске шағымданып жеткізілді. Анамнезінде 5 жыл бойын 12 елі ішектің ойық жарасымен ауырады. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанда жаңа қан, 12 елі ішектің артқы қабырғасында өлшемдері 1,5х1,0 см болатын, сорғалап жатқан қан кетумен асқынған ойық жара. Осы науқаста анағұрлым дұрыс емдік тактикасы қандай?

1) Асқазанға зонд қою, суық сумен жуу

2) 2 сағаттан кейін эндоскопиялық бақылау жасау

3) Гемостатикалық терапия жүргізу

4)+ Шұғыл операция жасау

5) Операцияны жеделдетілген түрде өткізу

Тест 0061

49 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа әлсіздік, бас айналуға шағымданып түсті. Анамнезінде: 1 апта бойы алкоголь қабылдаған. 7-тәулікте үйінде көп реттік құсу болғанын айтады. Түскеннен 3 сағат бұрын қан аралас құсу және қара нәжіс болады. Бұл жағдайда төмендегілердің қайсысы қанкетудің негізгі себебі болуы анағұрлым ықтимал ?

1) Асқазанның немесе 12 елі ішек ойық жарасы

2) Өңештің варикозды кеңейген веналары

3) Эрозивті-геморрагиялық гастрит

4)+ Мэллори-Вейсс синдромы

5) Рефлюкс-эзофагит

Тест 0062

Қабылдау бөліміне хирургқа 34 жасар науқас асқазан-ішек жолынан қан кету клиникасымен жеткізілді. Шұғыл ЭФГДС кезінде жалғасып жатқан қан кету көзі ретінде өңештің төменгі үштен бір бөлігіндегі варикозды кеңейген веналар анықталды. Анамнезінде 5 жыл бойы бауыр циррозы. Алдында бірнеше рет консервативті ем қабылдаған. Осы жағдайының нашарлауы 1 тәулік бойы. Осы жағдайда анағұрлым бірінші кезекте жасалынатын емдік тактика қандай?

1) Торакотомия, эзофаготомия, оңештің варикозды кеңейген тамырларын тігу

2) Портокавальді анастомоз салу

3) Консервативті ем жүргізу және бақылау

4)+ Сенстакен-Блейкмор зондын орнату

5) Гастротомия, оңештің варикозды кеңейген тамырларын тігу

Тест 0063

78 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа жайылмалы перитонит клиникасымен ауыр жағдайда жеткізілді. Зерттегеннен кейін және операция алды дайындық жүргізгеннен кейін операцияға алынды. Лапаротомия кезінде 12 елі ішектің алдыңғы қабырғасында ойық жара анықталды, 1,0 см дейін перфоративті тесігі және 2 см дейін қабыну аймағы бар, жайылмалы фибринді-іріңді перитонит. Тесікті тігуге талпынғанда тігістер қиып кетті. Осы жағдайда қандай операция түрі анағұрлым тиімді?

1) Бильрот-2 бойынша асқазан резекциясы

2)+ Тесікті Поликарпов бойынша тігу

3) Тесікті бір қатар тігіспен тігу

4) Джадд бойынша пилоропластика ваготомиямен бірге

5) Гейнеку-Микулич бойынша пилоропластика, ваготомия

Тест 0064

48 жасар ер адам ауру басталғаннан 4 сағаттан кейін тесілген ойық жара клиникасымен түрде хирургиялдық бөлімшеге жатқызылды. Анамнезінде 3 жыл бұрын қан кету болған. Лапаротомия кезінде асқазан ойық жарасы анықталды, 0,8 см перфоративті тесігі және 2,5 см дейін қабыну аймағы бар. Осы жағдайда қандай операция түрі анағұрлым тиімді?

1) Тесілген ойық жараны тігу

2) Антрумэктомия ваготомиямен бірге

3) Ваготомиямен бірге тесілген ойық жараны тігу

4) Ваготомиямен бірге ойық жараны кесіп алып тастау

5)+ Асқазанның 2/3 бөлігінің Бильрот-II бойынша резекциясы

Тест 0065

44 жасар ер адамға 12 елі ішектің тесілген ойық жарасы себебінен операция жасалған. Зондты алғаннан кейін 3-тәулікте науқаста іштегі қатты ауру сезімі және перитонит белгілері пайда болды. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс тактика қандай?

1) Жедел лапароскопия жасау

2) Асқазанға қайта зонд қою

3) Анализдер алып, динамикада бақылау

4)+ Релапаротомияны жасау

5) Инфузионды терапия тағайындау

Тест 0066

62 жасар әйел ауырғаннан 3 тәуліктен кейін жедел холецистит клиникасымен хирургиялық бөлімшеге түсті. Қанныі зерттеуінде: лейкоциттер 18000*8⁹, дене температурасы 38^0.Өт қабының ультрадыбыстық зерттеуінде конкременттер анықталды, өт қабының қабырғасы қалыңдаған, қос қонтур пайда болған. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс емдік тактика қандай?

1) Диагностикалық лапароскопия жасау

2) Спазмолитик пен ішке салқын қоюды тағайындау

3) Инфузионды терапия мен УДЗ тағайындау

4) Антибактериальді терапия тағайындау

5)+ Операция алды дайындықтан кейін операция жасау

Тест 0067

30 жасар ер адам жедел панкреатит клиникасымен ауырғаннан 5 тәулік өткеннен кейін хирургиялық бөлімшеге жатқызылды. Тұрақты ауру сезімі, 37,5-38,00С шамасындағы температура мазалайды. Қарап тексергенде: эпигастрий аймағында контурлары айқын емес, тығыз түзіліс пальпацияланады. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

1) Ұйқы безінің жалған торсылдағы

2)+ Парапанкреатикалық инфильтрат

3) Инфицирленген панкреонекроз

4) Өт қабынның шынайы кистасы

5) Өт қабының абцессі

Тест 0068

28 жасар ер адамда сол жақтық қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының флегмонасы анықталды. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы анағұрлым тиімді араласу болады?

1) Жарық қабын ашу және дренирлеу

2) Жарық қабын ашу және ревизия жасау

3)+ Жарық қабын ашпай лапаротомия жасау

4) Жарық қабын ашу, ішек резециясы, сосын лапаротомия

5) Жарық қабын бөліп алу және кысып тұрған сақинаны кесу

Тест 0069

68 жасар әйел хирургялиық бөліміне қысылған вентральді жарық клиникасымен ауру басталғаннан 26 сағат өткеннен кейін госпитализацияланды. Операция кезінде 20 см ұзындықта ащы ішек ілмегінің некрозы анықталды. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс тактика қандай?

1) Некроздалған ілмек бойынша ішек фрагментің резекциясы және анастомоз салу

2) Некроз орнынан 10 см проксимальді және 5 см дистальді шегініп, резекция жасау

3) Некроз орнынан 20 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау

4)+ Некроз орнынан 40 см проксимальді және 20 см дистальді шегініп, резекция жасау

5) Некроз орнынан 40 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау

Тест 0070

23 жасар ер адамға қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының бір қабырғасы қуық екені анықталды. Осы жағдайда хирург жарықтың қай түрін анықтады?

1) Ішкі

2)+ Жылжымалы

3) Литтре жарығы

4) Сирек орындағы жарық

5) Спигелий сызығының жарығы

Тест071

Төменде аталған әдістердің қайсысы науқаста шат жарығының қысылуына күмәнданғандыған диагностикалау үшін қолданбайды?

1)+ Барий әкпен ішекті рентгенографиялау;

2) Іш пердені шолулық рентгенографиялау;

3) Жөтел түрткісін анықтау;

4) Іш қуысының мүшелеріне УДЗ жасау;

5) Диагностикалық лапароскопия;

Тест 0072

Шап жарығы кезінде қандай мүше ең жиі қысылады?

1) Шарбы

2)+ Жіңішке ішек

3) Шәует өзегі

4) Қуық

5) Жуан ішек

Тест073

Науқас К., 23 жаста, хъирургиялық бөліміне оң жақ шатының кенеттен ауырғандығына шағымданып түсті. Осыған қоса науқаста жүрегінің айнуы, құсу, жоғарғы температура болған. Ауырғандығына 18 сағат болған. Дәрігер қарау барасында іштің кепкендігін, шат аймағында басқан кезде ауру сезімі бар, жайылған ісік, қызарған, жері айқындалды. Осы жағдайда төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?

1) Ішектің жедел тарылуы;

2) Оң жақ бөлігінде іріңдеген шат лимфадениті;

3) Оң жақ бөлігінде жедел іріңді паранефрит;

4) Оң жақта іріңдеген жедел эпидидимит;

5)+ Жарық мүшегінің флегмонасы және қысылған шат жарығы;

Тест 074

Науқас Л., 68 жаста қысылған шат жарығы бар науқасты оталау кезінде хирург жарық мүшегін ашқан уақытта шажырқайға қарсы шеті бойынша аш ішектің азғантай ғана бөлігінің қысылғандығын анықтады. Хирург осы жағдайда қысылудың қандай түрімен соқтығысты?

1) Сырғанаған қысылу;

2) Ішектің іш жағынан қысылуы;

3) Ішектің шажырқай бөлігінің қысылуы;

4)+ Ішектің Рихтерлік қысылуы;

5) Меккелев дивертикулының қысылуы;

Тест 0075

Төмендегілердің қайсысы қысылған жарық кезінде ішек қабырғасының өмірге қабілеттілігін көрсетпейді?

1) Белсенді перистальтика

2) Ишемиялық ошақтардың болмауы

3)+ Ішек қуысында сұйықтықтың жиналуы

4) Шажырқай тамырларының пульсациясы

5) Сірлі қабаттың жылтыр түсі

Тест 0076

34 жасар С. науқаста қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтан тыс және шап байламының элементтерінен медиальді орналасқаны анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілгеннің қайсысы сипатталған интраоперациондық суретіне сәйкес?

1) Сан жарығы

2)+ Тік шап жарығы

3) Бүйір жарығы

4) Жоғарғы қабырғасы

5) Алдыңғы қабырғасы

Тест 0077

Науқас К., 72 жаста, хирургиялық бөліміне оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс, ауру сезімі, 37,3⁰С шамасындағы температура деген шағымдармен жатқызылды. Кезекші хирург шап лимфаденитіне күмәнданды және қысылған шап жарығын да жоққа шығармады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым дұрыс?

1) Салқын қойып, спазмолитиктерді енгізу

2) Антибиотиктерді тағайындап, бақылау

3)+ Шұғыл операцияны жасау

4) Жоспарлы операцияны жасау

5) Құрсақ қуысына УДЗ жасау

Тест 0078

Науқас А., 26 жаста, қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде, шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды. Осы жағдайда шап өзегінің қай қабырғасын қатайту керек?

1) Медиальді

2) Артқы

3) Бүйір

4) Жоғарғы

5)+ Алдыңғы

Тест 0079

44 жасар А. науқаста операция кезінде қысылған кіндік жарығы анықталды. Науқасқа жарық қақпаларының пластикасының қай түрі көрсетілген?

1) Бассини

2)+ Сапежко

3) Мартынов

4) Руджи-Парлавеччио

5) Жирар-Спасокукоцкий

Тест 0080

Науқас А. 24 жаста қысылған шап жарығына ота жасалған кезде хирург, жарық қапшығының қынап қабықшасында орналасқанын қиыцндықтарын байқады. Жарық қапшығы шап байламынан төмен орналасқан. Төменде көрсетілгеннің қайсысы операциялық тапқышқа осы жағдайға сәйкес?

1)+ Сан жарығы;

2) Сырғымалы жарығы;

3) Қиғаш шап жарығы;

4) Тік шап жарығы;

5) Спигелді сызық жарығы;

Тест 0081

Төмендегілердің қайсысы жедел деструктивті панкреатит кезінде шок пен коллапсты шақыруы мүмкін?

1) Холедохтың дистальді бөлігінің қысылуымен

2) Билиарлы гипертензия

3)+ Ферментті токсемия

4) Ұйқы безінің ісінуі

5) Ауру реациясы

Тест 0082

39 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге ойық жара этиологиялы асқазан-ішек жолынан қан кетумен ауыр жағдайда жатқызылған, инфузионды-трансфузионды терапия жасалуда. Төменде көрсетілгеннің қайсысы Науқаста өткізілген емнің адекватты екенін көрсетеді?

1) Тахикардияның сақталуы

2) Гипергликемияның төмендеуі

3)+ Орталық веналық қысым мен сағаттық диурездің жоғарлауы

4) Науқастың жалпы жағдайының жақсаруы

5) Гемоглобин мен гематокриттің жоғарлауы

Тест 0083

67 жасар ер адам емханаға хирургқа кекіруге, эпигастрий аймағындағы ауырлыққа, тамақпен құсуға шағымданып келді. Анамнезінде: 2 жыл бұрын тесілген ойық жара бойынша операция жасалған. Соңғы 6 ай ішінде 7 кг салмақ жоғалтқан. Науқастағы осы жағдайдың анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Асқазан рагі

2) Панкреатит

3) Дуоденостаз

4) Кардия ахалазиясы

5)+ Қалтқы стенозы

Тест 084

Ер адам 38 жаста, хирургиялық бөлімшеге жаралық этиологиялы декомпенсация сатысында пилородуоденальды тарылу клиникасымен түсті. Жүргізілген тексерулерден кейін және операцияға дайындық жүргізілген соң науқасқа операция тағайындалды. Төменде аталған операциялардың қайсысы науқас үшін тиімді болып табылады?

1) Асқазанды субтотальды кесу;

2) Антрумэктомия және бағандық ваготомия;

3) Гейнек-Микулич операциясы және бағандық ваготомия;

4) Айналмалы гастроэнтероанастомоз және бағандық ваготомия;

5)+ Финне операциясы және селективті проксималды ваготомия;

Тест 085

Науқас С., 68 жаста, хирургиялық бөлімшеге тері жабындысының қышынуына, әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына және дене температурасының кезеңді түрде 39 С дейін көтерілуіне, қалтырауына шағымданып түсті. 2-нші тәулікте бөлімшеде науқаста нәжісі қара түсті болды. Науқасқа ФЭГДС жүргізілді, жүргізу барысында эндоскопист гемобилияға күмәнданды. Төменде аталғандардың қайсысы гемобилия көрінісіне сәйкес келеді?

1) Дьелафуа жарасынан қан ағу;

2) Прокоагулянттар өндірілуінің азайуы;

3)+ Өт өзегі арқылы бауырдан қан ағу;

4) Өңештің варикозды тамырынан қан ағу;

5) 12елі ішек және асқазанның жедел жарасы және эррозиясы.;

Тест 0086

Сарғаюдың қай түріне төменде айтылған клиникалық сурет сәйкес келеді: сарғаю ауру сезімінен кейін пайда болды, бауыр ортаща ұлғайған, өт қабы пальпацияланбайды, қою түсті зәр, ақ нәжіс, тік билирубиннің басымдылығымен билирубинемия?

1) Гемолитикалық

2)+ Обтурациялық

3) Посттрансфузиялық

4) Паренхиматозды

5) Энзимопатиялық

Тест 0087

Әйел 65 жаста қабылдау бөліміне хирургқа іштегі ауру сезіміне, бас айналуға, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір тәулік бұрын автобустан құлап, сол бүйірімен соғылған. Қарап тексергенде: боз, мазасыз, іші жұмсақ, ауырмайды, АҚ 100/60, пульс 92 рет 1 мин., қан анализінде эритроциттер 3,0х10¹², гемоглобин 97 г/л, гематокрит 28%. Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

1) Іштің жабық жарақаты

2) Бауырдың соғылуы

3)+ Көкбауыр жыртылуы

4) Бүйректің соғылуы

E Құрсақ арты гематома

Тест 0088

43 жасар науқас К. Хирургиялық бөлімшеде «Жедел панкреатит» диагнозымен консервативті ем қабылдаған. Аурудың 18-күнінде жоғары температура, қалтырау, 1 мин 1Тест 00 ретке дейінгі тахикардия, лейкоцитоз 20,0х10^9, формуланың солға ығысуымен, эпигастрий аймағында инфильтрат пайда болды. Осы науқаста төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?

1) Холангит

2) Жедел холецистит

3) Құрсақ арты флегмона

4)+ Шарбымай қалтасының абсцессі

5) Ұйқы без торсылдағы

Тест 0089

Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы жедел панкреатит кезінде сол қабырға-омыртқа бұрышының пальпациясы кезінде ауру сезімін туғызады?

1) Мондор

2) Грей-Тернер

3) Грюнвальд

4)+ Мейо-Робсон

5) Воскресенский

Тест 0090

Жедел панкреатит кезінде бетте цианоз дақтарының пайда болуы қандай симптом болып табылады?

1) Керте

2)+ Мондор

3) Грей-Тернер

4) Мейо-Робсон

5) Воскресенский

Тест 0091

Науқас И., 43 жас эпигастрии аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айну, құсу, іштің кебу шағымымен қабылданған. Тексергенде іш көлемі ұлғайған, перкуссия кезінде эпигастирии мен мезогастриде жоғары тимпанит байқалды. Дәрігер науқаста жедел панкреатит диагнозын болжамдады.Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел панкреатит кезінде метеоризм дауына себепші?

1) Тоқтамайтын құсумен , денедегі сұйықтықтың жоғалуы

2) Инфильтратпен он екі елі ішектің қысылуымен

3) Жоғарғы шажырқай артериясының тромбоэмболиясымен

4)+ Көлденең тоқ ішек шажырқайы түбірінің ісінуімен

5) Ұйқы безінің ферментативті жетіспеушілігімен

Тест 0092

Науқас Н., 44 жас панкреонекроз және перитонит қатысты ота кезінде, Пиковский бойынша холедохты дренаждаумен холецистэктомия жасалды. Бұл жағдайда қандай мақсатпн осы ота жасалды?

1) Детоксикациялау мақсатында өтті алу

2) Холангит дамудың алдын-алу

3)+ Панкреато-билиарлы жүйенің декомпрессиясы

4) Жедел холангиттің дамуының алдын-алу

5) Өт қабы қабырғасының ферментативті лизисін алдын-алу

Тест 0093

Төменде көрсетілгеннің қайсысы панкреатиттің ісінген түріне не тән?

1) Перитониттің дамуы

2)+ Іштегі қатты ауру сезімі

3) Дене температурасының айқын жоғарлауы

4) Парапанкреатикалық инфильтраттың түзілуі

5) Көздің шырышты қабаты мен терінің сарғаюы

Тест 0094

Жедел панкреатит дамуында басты рольді не алады?

1) Микробты агрессия

2)+ Аутоферментті агрессия

3) Веналық ағыстың бұзылуы

4) Плазмоцитарлы инфильтрация

5) Микроциркуляторлы бұзылыстар

Тест 0095

Төменде көрсетілгеннің қайсысы майлы панкреонекроз ненің нәтижесінде дамиды?

1) Каллеккреин-кинин жүйесінің белсенденуі

2) Протеолиттік ферменттердің бесенденуі

3)+ Липолиттік ферменттердің бесенденуі

4) Гликолиттік ферменттердің бесенденуі

5) Цитокиндердің белсенденіп қайайналымға шығуы

Тест 0096

Жедел панкреатит кезінде компьютерлі томография мүмкіндік бермейді?

1) Аурудың түрін анықтау және көршілес құрылымдардың патологиясы

2) Динамикалық бақылау жүргізу

3) Үрдістің орны мен таралуын анықтау

4) Ұйқы безінің зақымдануын диагностикалау

5)+ Ұйқы безінің ферменттерінің белсенділігін анықтау

Тест 0097

Қандай байламды кесу ұйқы безін қарау үшін, сондай-ақ дренирлеу үшін ең ыңғайлы бару жолын қамтамасыз етеді?

1) Асқазан-диафрагмалық

2) Асқазан-көкбауырлық

3)+ Асқазан-тоқ ішектік

4) Бауыр-асқазандық

5) Бауыр-бүйректік

Тест 0098

Науқас С., 53 жаста, қабылдау бөлімшеге хирургқа ауру басталғаннан 3 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы қатты ауру сезіміне, аз уақытқа ес-түсін жоғалтуына, суық терге, бір реттік құсуға шағымданып келді. Анамнезінен:10 жыл бойы асқазанның ойық жарасымен ауырады. Қарап тексергенде: тері жамылғылары боз, пульс 100 соғу минутына, АҚ 100/70 мм рт.ст. Операция кезінде алдыңғы қабырғада ойық жара диаметрі 2,0 см, 0,3 см перфоративті тесігі бар. Буылтықтың айқын тыртықты деформациясы, қабыну сипатындағы стеноз белгілері, сондай-ақ артқы қабырғасында 1,5 см дейінгі ойық жара бар. Жіңішке ішектің ішінде қан. Осы науқаста ауру ағымының ерекшелігі қандай?

1) 12 елі ішектің гигантты ойық жарасы

2) Ойық жарақатының перфарациясы қанкетумен байланысты

3) Ойық жарақатының перфарациясы стенозбен байланысты

4) 12 елі ішектің сүйіскен ойық жарақаты бар

5)+ Қанкетуі, перфорация және стеноздың қосарланған асқынуы

Тест 0099

Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел панкреатит пен жедел ішек өтімсіздігі арасында ажырату диагностикасын жүргізу үшін қандай зерттеу әдісі мәліметті емес?

1) Диагностикалық лапароскопия

2)+ Венаішілік холангиография

3) Құрсақ қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы

4) Құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі

5) Ішек бойынша барий пассажын рентгенологиялық бақылау

Тест 00100

Жедел іш клиникасымен 45 жасар науқаста диагностикалық лапароскопия кезінде құрсақ қуысында геморрагиялық бөлініс және ішастарда майлы некроз ошақтары анықталды. Осы табылған өзгерістер қандай патологияға тән?

1) Бауырдың жыртылуы

2)+ Жедел панкреатит

3) Мезентериальді тромбоз

4) 12 елі ішектің перфоративті ойық жарасы

5) Ферментті емес терапия

Тест 00101

Жедел панкреатит кезінде антибактериальді терапияны қандай мақсатпен қолданады?

1) Ұйқы безінің секреторлы белсенділігін басу

2)+ Іріңді-септикалық асқынулардың алдын-алу

3) Панкреатогенді токсемия синдромын емдеу

4) Иммунокоррегиялық терапия

5) Ферментке қарсы терапия

Тест 00102

Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел панкреатит кезінде шұғыл оперативті ем көрсетілген?

1) Геморрагиялық панкреонекроз;

2) Ісінген панкреатит кезінде

3)+ Дамыған перитонит

4) Парапанкреатикалық инфильтрат кезінде

5) Ұйқы безінің жалған торсылдағы кезінде

Тест 00103

Жедел панкреатиті бар науқаста аурудың 15-тәулігінде эпигастрий аймағында элластикалық аздап ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

1)+ Оментобурсит

2) Ілмекаралық абсцесс

3) Құрсақ арты флегмона

4) Жедел обструктивті холецистит

5) Құрсақ арты кеңістіктің гематомасы

Тест 00104

Төменде көрсетілгеннің қайсысы ойық жара перфорациясы кезінде ауру сезіміне тән?

1)+ Пышақ сұққандай ауру сезімі

2) Толғақ тәрізді ауру сезімі

3) Белдемелі ауру сезімі

4) Тұйық сыздаған ауру сезімі

5) Арқаға берілетін ауру сезімі

Тест 00105

Асқазанның стресстік ойық жарасы жиі немен көрінеді?

1) Малигнизациямен

2) Перфорациямен

3)+ Қан кетумен

4) Пенетрациямен

5) Стенозбен

Тест 00106

45 жасар науқаста 12 елі ішектің ойық жарасы себебінен 6 ай бұрын Бильрот II бойынша асқазан резекциясы операциясы болған. Хирургқа қара нәжіске шағымданып келді. Зерттеп тексергенде анастомоздың қанталаған пептикалық жарасы анықталды. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы ойық жараның анағұрлым ықтимал себебі болады?

1)+ Резекцияның жеткіліксіз көлемі

2) Асқазан тұқылының рефлюкс гастриті

3) Асқазан тұқылының гастриті

4) Әкелетін ілмек синдромы

5) Резекцияның кең көлемі

Тест 00107

Науқас 80 жаста іштегі ауру сезіміне, іш кебуге, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. УДЗ-де өт қабы ішінде тас, диаметрі 3 см. Шолу рентгенораммасында жіңішке ішек өтімсіздігінің белгілері, өт қабында және өт жолдарында газ. Ішек өтімсіздігінің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Ішек ісігі

2) Ішектің бұралуы

3)+ Безоармен обтурациясы

4) Ішек инвагинациясы

5) Құрсақ қуысының жабысқақтары

Тест 0108

Дәрігер науқаста шағымы мен анамнезін анықтағаннан кейін 12 елі ішектегі жараның тесілгендігіне күмәнданды. Бірақ қарау барысында, кенеттен ауру сезімі байқалғандығын, оң мықын тұсында бұлшық еттің кернелгендінанықтады. Төменде аталғандардың қайсысы оң жақ мықын тұсында тесілген жара кезінде бұлшық еттің кернелуінің немен байланысқан?

1) Ішектің айқын метеоризмі;

2) Іш қуысында ауаның жиналуы;

3)+ Қышқыл асқазан сөлінің ұйып қалғандығынан;

4) Жұлын жүйкесі арқылы рефлекторлық байланыс;

5) Құрт тәрізді өсіндімен висцеро-висцеральды байланыс;

Тест 0109

Дәрігер науқасты тексерген кезде сол жақ бүйірге жатқызған кезде оң жақ мықын бөлігінде ауру сезімі бар екендігін анықтады. Төменде аталғандардың қайсысы көрінісі осы белгіге тән болып табылады?

1) Ровзинг;

2) Ситковский;

3) Раздольский;

4) Воскресенский;

5)+ Бартомье-Михельсон;

Тест 00110

Төменде көрсетілгеннің қайсысы Меллори-Вейс синдромы тән?

1) Эрозивті гастрит

2) Эрозивті-ойық жаралы эзофагит

3)+ Асқазан мен өңештің шырышты қабатының сызаттары

4) Кардиалды жомның толықтай жабылмауы

5) Асқазан мен өңеш веналарының варикозды кеңеюі

Тест 00111

Қандай ауру кезінде көп реттік құсу жиі гастродуоденальді қан кетуге алып келеді?

1)+ Меллори-Вейс синдромы

2) Золлингер- Эллисон синдромы

3) Жедел панкреатит

4) Асқазан қалтқысының стенозы

5) Жедел гастроэнтерит

Тест 00112

34 жастағы науқаста 12 елі ішектің ойық жарасы себебінен болған лапаротомия барысында үлкен көлемді перфоративті тесік және айқын перифокальді қабыну бар екені анықталды. Төменде көрсетілгеннің қайсысы осы жағдайда перфорациялық тесікті тігудің әдісі анағұрлым тиімді?

1) Түйінді тігіспен тігу

2) 2 қатар тігіспен тігу

3) "П" тәрізді тігіспен тігу

4) Ойық жараны кесіп алып тігу

5)+ Оппель-Поликарпов бойынша тігу

Тест 00113

Науқас К. 45 жаста емхананың хирургына эпигастрий аймағындағы сыздаған ауру сезіміне, ауырлық сезіміне, тамқтанудан кейінгі құсуға шағымданды. Анамнезінен: 5 жыл бұрын 12 елі ішектің артқы қабырғасындағы тесілген ойық жара тігу себебінен операция болған. ЭФГДС кезінде пилородуоденальді стенозбен (субкомпенсация сатысы) асқынған 12 елі ішектің созылмалы каллезді ойық жарасы анықталды. Осы жағдайда операцияның қай түрі анағұрлым оңтайлы ретінде көрсетілген?

1)+ Асқазан резекциясы

2) Бағаналық ваготомия

3) Гастроэнтероанастомоз

4) Джадд бойынша пилоропластика

5) Антрумэктомия ваготомиямен бірге

Тест 00114

Бильрот-2 типі бойынша асқазан резекциясынан кейін қандай мақсатпен гастроэнтероанастомозды мезоколон терезесінде бекітеді?

1) Рефлюксті болдырмау үшін

2) Асқанда тағамның дұрыс пассажы үшін

3) Мүмкін болатын қабыну асқынуларын шектеу үшін

4)+ Жіңішке ішек өтімсіздігінің алдын-алу үшін

5) Асқазан-ішек сағасының тұрақсыздығын алдын-алу үшін

Тест 00115

Науқас Д., 47 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа бірнеше реттік қан аралас құсу, қара нәжіс, ес-түсін жоғалту, қатты әлсіздік, бас айналу деген шағымдармен жеткізілді. Ойық жара анамнезі 5 жыл. Түскен кезде жағдайы ауыр: пульс 100 соғу минутына, АҚ 80/40 мм рт. ст., боз. Қан анализінде: эритроциттер 2,2х10¹², Hb 80 г/л, гематокрит 20%. Шұғыл ЭФГДС кезінде – асқазанның созылмалы каллезді ойық жарасы 3 см дейін, қызыл жұмсақ тромбпен жабылған. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс емдік тактика қандай?

1) Динамикалық бақылау жүргізу

2) Реанимациялық бөлімшеге аудару

3) Дайындықсыз бірден операция жасау

4) Асқазанға жергілікті гемостатиктер енгізу

5)+ Дайындықтан кейін шұғыл операция жасау

Тест 00116

Науқас Ч., 65 жаста оң шап аймағындағы жиі қысылатын жарықтың барына шағымданады. 1 сағат бұрын қысылу сезімі пайда болды. Жедел көмекті шақырды. Қысылғанда шат үстіндегі аймақта тартып ауырады және жиі зәр шығарғысы келеді. Осы науқаста анағұрлым ықтимал жарық түрі қандай?

1) Сан жарығы

2) Қиғаш шап жарығы

3)+ Жылжымалы жарық

4) Жапқыш тесік жарығы

5) Спигелий сызығының жарығы

Тест 00117

Науқас К., қабылдау бөлімінедегі хирургқа асқазан мен өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуді ненің көмегімен тоқтатуға болады?

1) Ултьтрадыбыстық зерттеу

2)+ Эндоскопиялық зерттеу

3) Компьютерлі томография

4) Мезентерикография

5) Портокаваграфия

Тест 00118

Науқас С., 60 жаста, хирургиялық бөлімшеге түскен кезде үлкейген бауыр пальпацияландаы, тері жамылғысының сарғаюы байқалады, УДЗ-де гепатоспленомегалия, құрсақ қуысы ішінде бос сұйықтық бар. 1 тәуліктен кейін науқаста профузды гастродуоденальді қан кету болды. Қан кетудің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Маллори-Вейсс синдромы

2) Асқазанның жедел ойық жарасы

3) Асқазанның гепатогенді ойық жарасы

4)+ Өңеш веналарының варикозды кеңеюі

5) Эрозивті геморрагиялық гастрит

Тест 00119

Науқас К., 35 жаста аппендэктомиядан кейін 3 тәулікте қатты әлсіздік, аығл-тегіл термен қалтырау, температура 39⁰С, тері мен көздің шырышты қабатының сарғаюы пайда болды. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

1)+ Пилефлебит

2) Жедел вирусты гепатит

3) Төменгі бөліктік пневмония

4) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

5) Құрсақ қуысішкілік абцессі

Тест 00120

24 жасар әйелде жедел аппендицит себебіне болған операция кезінде, құрсақ қуысын ашақанда қою түсті қан бөлінді, құрт тәрізді өсіндіні қарағанда аздап тамырлардың ұлғаюы байқалады. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы гемоперитонеум себбебі болып табылады?

1) Тубовариалді түзіліс

2) Геморрагиялық панкреонекроз

3)+ Жатырдан тыс жүктілік

4) Аналық без торсылдағының бұралуы

5) Мезентериалды тамырлардың тромбозы

Тест 00121

Науқас Б., 43 жаста, холецистэктомия болған. Жалпы өт өзегінен 2 конкрементті алғаннан кейін Т-тәрізді дренаж қойылған. Операциядан кейін 7-тәулікте қан сары суындаға билирубин деңгейі әлі де жоғары, арқа берілетін ауру сезім ұстамасы болған. Осы жағдайда сіздің қолданатын іс шараныз қандай?

1) Дренажға қысқыш салу

2) Т-тәрізді дренажды алып тастау

3) Консервативті емді жалғастыру

4)+ Фистулохолангиография жасау

5) Қайталанбалы операция жасау

Тест 00122

Науқас С., 30 жаста,қабылдау бөліміндегі хирургқа бүкіл іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, әлсіздікке шағымданып түсті. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тілі құрғақ, іші кернелген. Тыныс алу актісіне қатыспайды. Пальпация кезінде іші кернелген, бүкіл іш қатты ауру сезімді. Бауыр тұйықтығы анықталмайды. Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

1) Жедел ішек өтімсіздігі

2)+ Тесілген ойық жара

3) Жедел панкреатит

4) Жедел аппендицит

5) Жедел холецистит

Тест 00123

Науқас С., 53 жаста, қабылдау бөліміндегі хирургқа ауру басталғаннан 3 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы қатты ауру сезіміне, аз уақытқа ес-түсін жоғалтуына, суық терге, бір реттік құсуға шағымданып келді. Анамнезінен:10 жыл бойы асқазанның ойық жарасымен ауырады. Қарап тексергенде: тері жамылғылары боз, пульс 100 соғу минутына, АҚ 100/70 мм рт.ст. Операция кезінде алдыңғы қабырғада ойық жара диаметрі 2,0 см, 0,3 см перфоративті тесігі бар. Буылтықтың айқын тыртықты деформациясы, қабыну сипатындағы стеноз белгілері, сондай-ақ артқы қабырғасында 1,5 см дейінгі ойық жара бар. Жіңішке ішектің ішінде қан. Науқасқа қандай хирургиялық ем түрі көрсетілген?

1) Асқазан резекциясы

2) Тесілген ойық жараны кесіп алу

3) Тігу және бағаналық ваготомия

4) Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика

5)+ Асқазан резекциясы

Тест 00124

45 жастағы науқас И.,Бильрот II бойынша асқазан резекциясынан 1 сағаттан кейін назогастральді зонд арқылы 500 мл қан бөлінді. Өткізіліп жатқан гемостатикалық және орын басушы терапия нәтижесіз. Қандай емдік тактика анағұрлым тиімді?

1) Асқазанды суық сумен тазалау

2)+ Науқасқа қайталама операция жасау

3) Орын басушы терапия жүргізу

4) Асқазан тұқылына зонд өткізіп, жергілікті ем жүргізу

5) Жергілікті гемостатикалық терапияны жалғастыру

Тест 0125

Науқас 47 жаста, хирургиялық бөлімшеге гастродуоденальды қан кету клиникалық көрінісімен үсті. ЭФГДС кезінде он екі елі ішектің буылтығының артқы қабырғасында 2 см мөлшерінде жараның қанап жатқандығын анықтады. Науқас операцияға алынды. Осы жағдайда науқасқа отаның қай түрі оптималды болып табылады?

1) Ваготомиясыз жараны кесу;

2) Ваготомиямен жараны тігу;

3)+ Бильрот-1 бойынша асқазанның 2/3 бөлігін алып тастау;

4) Селективті проксималды ваготомия;

5) Бағандық ваготомия арқылы антрумэктомия

Тест 00126

Науқас Б., 45 жаста, жедел калькулезді холецистит клиникасымен стационарға түсті, диагноз ультрадыбыстық зерттеумен дәлелденді. Лабораториялық зерттеулерде: жалпы билирубин 29 ммоль/л. Науқас 12 сағаттан кейін холецистэктомияға жеделдетілген түрде алынды. Операция барысында науқасқа аспаптық зерттеу әдісі жасалынды, суреті төменде көрсетілген. Осы зерттеу әдісі қалай аталады?

1) Бауыр арқылы холецистохолангиография

2) Ретроградты холангиопанкреатография

3)+ Интраоперациялық холангиография

4) Пункциялы холангиография

5) Ретроградты холангиография

Тест 00127

Науқас Е.,56 жасар науқаста хирургиялық бөлімшеге ауру сезімі құсумен түсті.Дене температурасы 38,5⁰ C дейін жоғарлады, оң қабырға астында бұлшықеттердің қатаюы, көздің шырышты қабаты сарғыштанған. 3 тәулік бойын жасалыр жатқан консервативті шаралар нәтижесіз. Оң қабырға астында оң Щеткин-Блюмберг симптомы пайда болды. Қандағы лейкоциттер 15,0*10³ -ден 18,0*10³ дейін 1 мкл. Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

1)+ Жедел холецистит

2) Жедел панкреатит

3) Жедел аппендицит

4) Тесілген ойық жара

5) Жедел гепатит

Тест 00128

Жедел холецистит себебінен болған операция кезінде өт қабын алғаннан кейін холедох қабырғасы қалыңдағаны анықталды. өт қабы өзегінің тұқылынан ірің ағып жатыр. Осы жағдайда қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

1) Холестатикалық гепатит

2) Өт қабы эмпиемасы

3) Холедохолитиаз

4) Гепатит

5)+ Холангит

Тест 0129

26 жастағы науқаста, опреация барысында 12 елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында перфортаивті жара мөлшері 1,0х0,8 см. табылды. Анамнезінен: 16 жасында науқас 12 елі ішектің тесілгенжарасы тігілген. Осы жағдайда науқасқа отаның қай түрі тиімді болып табылады?

1) Антрумэктомия және бағандық ваготомия;

2) Оппель-Поликарпов бойынша жараны тігу;

3)+ Ваготомия және Джадду бойынша пилоропластика;

4) Асқазанды проксималды кесу;

5) Асқазанды дистальды тігу;

Тест 00130

Науқас К., 27 жаста хирургиялық бөлімшеге ауру сезіміне, кекіруге, аузындағы ашты дәмге, алдында ғана ішкен тамақпен құсуға шағымданып түсті. Ауырғанына 1 жыл болған. 6 кг дене салмағын жоғалтқан. Соңғы кезде тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағында ауырлық сезімі мазалап жүргенін айтады. Жағдайының нашарлауы соңғы 3 тәулік. Алкоголь ішумен байланыстырады. Қарап тексергенде: тері тургоры төмендеген, эпигастрий аймағында ауру сезімі. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Кардия ахлазиясы

2) Жедел панкреатит

3)+ Қалтқы стенозы

4) Ішек өтімсіздігі

5) Асқазан рагі

Тест 00131

Төмендегілердің қайсысы странгуляциялық ішек өтімсіздігіне жатады?

1)+ Түйін түзілу

2) Нәжістік қысылу

3) Ішкі қысылу

4) Рихтерлік қысылу

5) Жедел өңеш дилатациясы

Тест 00132

Ішек өтімсіздігінің қай түрінде шажырқай қан тамырларындағы қанайналым бұзылмайды?

1) Ішектің бұралуы

2) Түйін түзілу

3) Инвагинация

4)+ Обтурация

5) Жабысқақтық өтімсіздік

Тест 0133

Науқас С 31 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішектің тарылуы мен перитонит белгілерімен аурухаға 11 сағаттан кейін ғана түскен.Операция алдындағы дайындықтан кейін науқас операцияға алынды. Операция барысында аш ішектің қуысында шажырқаймен қоса жабысқандығы анықталды. Ішек ілмегі 15 см ге дейін қып- қызыл түсті, ішектің жылжуы жоқ, шажырқайдағы тамырлардың соғысы анықталынбайды. Осы жағдайда хирург ішек тарылуының қай түрімен соқтығысты?

1)+ Странгуляционды;

2) Паралиткалық;

3) Обтурациялық;

4) Динамикалық;

5) Жабысқан;

Тест 0134

Науқас Д., 29 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішектің тарылуы мен перитонит белгілерімен 9 сағаттан кейін ғана ауруханаға түсті. Операция алдындағы дайындықтан кейін науқас операцияға алынды. Операцияны жүргізу барысында мықын тұсындағы ішектің ілмегі шажырқай оралып жабысқан. Жабысқан жерді кескеннен кейін 25 см мөлшерінде ішектің ишемиялық некроздалған аумағыанықталды. Осы жағдайда сіздің одан ары қарай жүргізетін әдісіңіз қандай болмақ?

1) Ішекті жылытып, шажырқай түбіне гепарин енгізу;

2)+ Ішектің өзгертілген бөлігін бірден кесу;

3) 0,5%новокаинның жылы ертіндісін енігізіп, 20минут күту;

4) Ішек ілмегін алдыңғы іш пердеге қарай шығару;

5) Айналмалы анастомозды салужәне лапаросанация жасау;

Тест 00135

Ішек өтімсіздігінің қай түрінде тік ішектен қанды бөліністер байқалады?

1) Бұралу

2) Жабысқақты

3)+ Инвагинация

4) Спастикалық

5) Обтурациялық

Тест 00136

Странгуляциялық ішек өтімсіздігіне күмән туған науқасқа қандай зерттеу әдісі көрсетілмеген?

1)+ Ішек бойынша барий пассажы

2) Шолу рентгенографиясы

3) Құрсақ қуысының УДЗ

4) Рентгеноскопия

5) Диагностикалық лапароскопия

Тест 00137

Науқас С. 23 жаста, жедел жабысқақты ішек өтімсіздігі себебінен болған лапаротомия кезінде илеоцекальді бұрыштан 25 см қашықтықта мықын ішектің 10 см ұзындықта қабырғасының некрозы анықталды. Хирург проксимальді бағытта 40 см, дистальді бағытта 20 см шегініп өзгерген ішек бөлігін резекциялады. Осы жағдайда анастомоздың қай әдісі анағұрлым физиологиялық болып табылады?

1) Жіңішке ішектік «бүйір бүйіріне»

2) Илеотрансверзоанастомоз «ұшы бүйіріне»

3)+ Илеоасцендоанастомоз «ұшы бүйіріне»

4) Илеоцекоанастомоз «бүйірі бүйіріне»

5) Жіңішке ішектік «ұшпа-ұш»

Тест 00138

Науқас Ш. 74 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, 5 тәулік бойы нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі іш қату, дефекация кезінде шырыш, қан бөліну. Ешқашан қаралмаған. Қарап тексергенде: іші біркелкі кепкен, перкуторлы жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді, пальпация кезінде ауру сезімді. Per rectum: ампуласы бос. Науқаста қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Дивертикулярлы ауру

2) Жуан ішектің дискинезиясы

3)+ Жуан ішектің ісігі

4) Созылмалы проктосигмоидит

5) Бейспецификалық жаралы колит

Тест 00139

Науқас Ш. 74 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, 5 тәулік бойы нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі іш қату, дефекация кезінде шырыш, қан бөліну. Ешқашан қаралмаған. Қарап тексергенде: іші біркелкі кепкен, перкуторлы жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді, пальпация кезінде ауру сезімді. Per rectum: ампуласы бос. Науқасқа осы жағдайда қандай нақтылайтын зерттеу әдісі көрсетілген?

1) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

2) Компьютерлі томография

3) Ректороманоскопия

4)+ Колоноскопия

5) Ирригоскопия

Тест 00140

Науқас Ш. 74 жаста, ішек өтімсіздігі себебінен болған операция кезінде тоқ ішектің төмендеген бөлігінде өлшемдері 12,0х6,0 см болатын, қозғалмалы, тығыз ісік анықталды. Осы жағдайда қандай операция көлемі анағұрлым орынды?

1) Гартман операциясы

2) Микулич операциясы

3) Субтотальді колэктомия

4) Сигма тәрізді ішектің резекциясы

5)+ Сол жақты гемиколэктомия

Тест 00141

Науқас Ш. 72 жаста, хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрат диагнозымен жатқызылды. Бақылау және емдеу барысында ауру сезімі күшейді, температурасы жоғарлады. Науқас операция алды дайындықтан кейін операцияға алынды. Операция кезінде тоқ ішектің жоғарлаған бөлігінің өлшемдері 13,0х10,0 болатын, тығыз, тесігі бар, қозғалмалы ісігі анықталды. Осы жағдайда қандай операция көлемі анағұрлым орынды?

1) Илеостома салу

2) Цекостома салу

3) Субтотальді колэктомия

4) Жоғарлаған ішекті резекциялау

5)+ Оң жақты гемиколэктомия

Тест 0142

Науқас 69 жаста, хирургиялық бөлімшеге ауырғанына 20 сағат уақыт өткеннен соң оң жақ қабырға астындағы ұстамалы ауру сезіміне, бірнеше рет қайталанып құсқандығына, дене температурасының 38 Сқа дейін жоғарылағындыына шағым айтып түсті. Қарау барысында эпигастрия аймағында, оң жақ қабырға астында кенеттен ауру сезімі байқалды, бұлшық еттерінің кернелгендігі байқалады. Қан талдауында лейкоцитоз 13,5х10⁹, жалпы билирубин 29 ммоль/л. УДЗ жасау кезінде өт қабының қуысында көптеген конкременттер бар, қабырғасы 13 мм, мөлшері 10х8,0 см. Осы жағдайда емдеу тәсілі қандай болады?

1) Үйлестірілген антибактериалды терапияны тағайындау қажет

2)+ Инфузионды терапияны жүргізу қажет және жедел операция жасау керек.

3) Спазмолгонды көк тамыр ішіне енгізіп, операцияны асықпай жасау

4) Суық қою, антибиотиктер тағайындау, УДЗ бақылау жүргізіп тұру керек;

5) Перитонит белгілері пайда болған жағдайда операция жасау;

Тест 00143

Холекцестомиядан кейін жалпы өт өзегін қай кезде міндетті түрде дренаждау керек?

1)+ Холангит

2) Жергілікті перитонит

3) Реактивті панкреатит

4) Холедохтың стриктурасы

4) Деструктивті холецистит

Тест 00144

Дәрігер жедел аппендицитке күдіктенген науқастың ішін сипап тұрып, қолыңды дереу тартып қалғанда, іштің алдынғы бетінде ауру сезімнің күшеюі болды. Дәрігер науқаста қандай симптом анықталды?

1) Розвинг

2) Ситковский

3) Воскресенский

4)+ Щеткин-Блюнберг

5) Раздолский

Тест 0145

Науқас А., 69 жаста, хирургиялық бөлімшеге жауырын астына берілген оң жақ қабырға астының және эпигастрия аймағында ұстамалы ауру сезіміне, құсқандығына, дене температурасының 38⁰С дейін көтерілгендігіне шағымданып түсті. Қарау кезінде эпигастрия аймағында оң жақ қабырға астының ауру сезімі бар, бұлшық еттері кернелген. Қан талдауында лейкоцитоз 13,5х10⁹, жалпы билирубин 29 ммоль/л. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін?

1)+ Жедел холецистит;

2) Жедел панкреатит;

3) Перфоративті жара;

4) Төменгі бөліктік пневмония;

5) Ішектің тарылуы;

Тест 00146

Науқас С., 31 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішектің тарылуы мен перитонит белгілерімен 19 сағаттан кейін түсті. Операцияға дайындықтан кейін науқас операцияға алынды. Операция барысында аш ішектің қуысы шажырқаймен қоса ілмек тәрізді жабысып қалған. Ішектің ілмегі 15см ге дейінқып қызыл болып кеткен, перистальтикасы жоқ, шажырқай тамырының соғысы білінбейді. Сіздің одан ары қарайғы тәсіліңіз?

1) Шажырқай тамырына новокаиннің 0,5% ерітіндісін енгізу керек;

2) Шажырқай түбіне гепарин енгізіп, ішекті жылыту қажет;

3)+ Ішектің өзгерген бөлігін кесіп алып тастау керек;

4) Жабысқан жерін кесіп тастап, ішекті жылыту қажет;

5) Жабысқан жерді тіліп, шальков зондын ішекке өткізу керек;

Тест 0147

Науқас С., 53 жаста, қабылдау бөлімінің хирургына ауырғанына 3 сағат өткеннен кейін ауруханаға эпигастрия аймағында қатты ауру сезімі бар екендігіне, есі қысқа уақытқа жоғалып кетендігіне, суық тер, бір рет құсқандығына шағынып түсті. Анамнезінде: жара ауруы бар, ЖИА, 2 жыл бұрын аппендэктомия болған. Қарау кезінде тері жабындысының бозғылттанғандығы байқалады, тамыр соғысының жиілігіминутына 100 рет соғады. АҚҚ 100/70 ммс.б. бұлшық еттерінің кернелгендігі байқалады. Шолулық рентгенографияда оң жақ диафрагма үстінде ауаның аздаған жолағы табылды. Осы жағдайда сіздің тәсіліңіз?

1) Антибиотик тағайындап ішіне суық басу керек;

2) Асқазанға зонд енгізіп, ауырсыздандыру керек;

3) Емдеуден кейін ЭФГДС жасау керек;

4) Инфузионды терапия жүргізу қажет;

5)+ Жедел операция жасау керек;

Тест 0148

Науқас С., 53 жаста, өабылдау бөлімінің хирургына ауырғанына 3 сағат өткенннен кейін эпигастрия аймағында жедел ауру сезімінің пайда болғандығына, есі қысқа уақытқа жоғалғандығына, бір рет құсқандығына шағымданып ауруханаға түсті. Анамнезінде: жара ауруы бар, ЖИА, 2 жыл бұрын аппендэктомия жасалынған, қарау кезінде тері жабындысының бозғыллттанғандығы анықталды, тамыр соғысының жиілігі минутына 100, АҚҚ 100/70 с.б., бұлшық еттерінің кернелгендігі байқалады. Қан талдауында лейкоциттер – 14,4х10⁹, гемоглобин – 100 г/л, эритроциттер – 3,2х10¹². Осы жағдайда қандай зерттеуді бірінші жасау қажет?

1) Эндоскопиялық зерттеу жүргізу;

2) Ультрадыбыстық зерттеу жүргізу;

3) Диагностикалық лапароскопия;

4)+ Шолулық рентгенография;

5) Бариймен рентгеноскопия жасау қажет;

Тест 0149

Инфицирленген панкреатит кезінде қандай операция кезінде қандай жол анағұрлым тиімді?

1) Асқазан-диафрагмальді байламды кесіп бару

2) Асқазан-көкбауырлық байламды кесіп бару

3) Бауыр-асқазандық байламды кесіп бару

4)+ Асқазан-тоқ ішектік байламды кесіп бару

5) Бауыр-бүйректі байламды кесіп бару

Тест 0150

43 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне хирургқа оң жақтағы бел аймағындағы ауру сезіміне, шөлдеу, ішінің кебуіне, 40⁰С дейін температураның жоғарлауына шағымданып түсті. Анамнезінде жарақат алған. Денсаулық нашарлауы 3 тәулік ішінде. Науқасты қарап тексергеннен кейін бел аймағындағы ауру сезімі көбірек. Қанның аналізінде: лейкоциттер – 23000х10⁹, СОЭ 32 мм/сағ. эритроциттер – 3,2х10¹². гемоглобин 101 г/л.Төмендегілердің қайсысы науқастағы болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Бүйрек карбункулы

2) Жедел іріңді паранефрит

3)+ Гематоманың іріңдеуі

4) Гематоманың жарылуы

5) Гематоманың инкапсуляциясы

Тест 0151

Әйел 49 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа жедел түрде іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданып түсті. 1 сағат бұрын ұрып кеткен. Ішіне соққы алған. Объективті: іші ауру сезімді, кернелген. Дәрігер шат мүшесінің жыртылуына күмәнданып, құрсақ қуысының рентгенографиясын тағайындады. Осы жағдайда қандай рентгенологиялық симптом анағұрлым сипатты болып табылады?

1) Іштің жатық аймақтарында тұйықталу

2) Құрсақ қуысында сұйықтықтың болуы

3) Ішек перистальтикасының әлсіреуі

4) Ішекте сұйықтық деңгейлерінің болуы

5)+ Құрсақ қуысында бос газдың болуы

Тест 0152

Науқаста бауыр циррозымен асқазан-ішек жолынан 2 рет қан кету болған. Төменде келтірілгендердің қайсысы, осы науқаста қан кету себебі бола табылады?

1) Жедел эрозиялы гастрит

2) Асқазан созылмалы ойық жарасы

3) Ойық жаралы рефлюкс-эзофагит

4) Асқазанның шырышты қабатының жарылуы

5)+ Өңештің венасының варикозды кеңеюі

Тест 0153

Іш қуысының рентегнографиясында диафрагма күмбезі астында бос газдың болуы, «орақ» симптомы төменде келтірілгендердің аурулардың қайсысында байқалады?

1) Жедел панкреатит

2)+ Асқазанның тесілген жарасы

3) Жедел тесілген аппендицит

4) Жедел тесілген холецистит

5) Жедел ішек өтімсіздігі

Тест 0154

Науқас С., 53 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа ауырғанына 3 сағат өткенннен кейін эпигастрия аймағында жедел ауыру сезімінің пайда болғандығына, есі қысқа уақытқа жоғалғандығына, бір рет күңгірт түсті құсқандығына шағымданып түсті. анамнезінде: жара ауруы бар, ЖИА, 2 жыл бұрын аппендэктомия жасалынған. қарау кезінде тері жабындысының бозғыллттанғандығы анықталды, тамыр соғысының жиілігі минутына 100, АҚҚ 100/70 с.б., бұлшық еттерінің кернелгендігі байқаладыҚан талдауында лейкоциттер – 14,4х10⁹, гемоглобин – 100 г/л, эритроциттер – 3,2х10¹².Науқаста қандай диагнозды алдын ала қояға болады?

1) Жедел панкреатит;

2)+ Перфоративті жара;

3) Ішектің тарылуы;

4) Гастродуоденальды қан кету;

5) Мезентериальды тамырлардың тромбозы;

Тест 0155

Ер адам 69 жаста, абылдау бөліміне хирургқа оң жақтағы бел аймағындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, шөлдеуге, ішінің кебуіне шағымданы түсті. 2 күн бұрын өз үйінің алдында ұрып кеткен. Көмекке жүгіньеген. Қарап тексергенде: оң жақ бел аймағында, оң бүйір өзегінің бойымен ауру сезімді, іші орташа кепкен, перистальтика әлсіз. Науқаста қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Омыртқаның соғылуы

2)+ Құрсақ арты гематомасы

3) Іштің жабық жарақаты

4) Құрсақішілік қан кету

5) Алдыңғы құрсақ қабырғасының соғылуы

Тест 0156

Блейкмор-Санстегкен зондын қоюға көрсеткіш не болады?

1) Қанмен тоқтаусыз құсу

2) Асқазан жарасынан қан кету

3) Асқазан жедел эрозияларынан қан кету

4) 12-елі ішектің шырышты қабатының жыртылуы

5)+ Өңештің варикозды тамырларынан қан кету

Тест 0157

Өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуі бар науқастарда портальды қысымды төмендету үшін төмендегілердің қайсысы анағұрлым орынды?

1) Викасолды қолдану

2) Гептралды қолдану

3)+ Пропранололды қолдану

4) Окситоцинді қолдану

5) Дицинонды қолдану

Тест 0158

Қысылған сан жарығында төменде көрсетілген операцияларлың қайсысы анағұрлым орынды?

1) Мейо операциясы

2) Сапежко операциясы

3) Греков операциясы

4)+ Руджи-Парлавеччио операциясы

5) Жирара-Спасокукоцкого операциясы

Тест 0159

49 жастағы ер кісі хирургиялық бөлімшеге түсіп, асқазан-ішек жолдарынан ауыр дәрежеде қан кетуі себепінен инфузионды-трансфузионды терапия жүргізілді. Қандай көрсеткіш науқасқа адекватты ем жүргізілгенін дәлелдемейді?

1) Тахикардияның төмендеуі

2) Тамыр соғысының қалыптасуы

3)+ Лейкоцитоз бен ЭТЖ жоғарлауы

4) ОВҚ-мен 1 сағаттағы диурездің жоғарылауы

5) Науқастың жалпы жағдайының жақсаруы

Тест 0160

35-жасар К. науқаста аппендэктомиядан кейін 3-ші сағатта қатты әлсіздік, бас айналу, қатты тершеңдік, терісінің бозаруы пайда болса қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

1) Пилефлебит

2) Төменгі бөліктік пневмония

3) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4)+ Өсіндінің шажырқайынан қан кету

5) Бауыр асты абсцесс

Тест 00161

Науқас А. 78 жаста, хирургиялық қабылдау бөліміне іштегі қатты ауру сезімі деген шағымдармен жеткізді. Артериялық гипертензиясы бар. Дауырғанына 6 сағат болған. Қарап тексергенде: АҚ 160/90, пульс 100 рет 1 мин. Іші пальпация кезінде жұмсақ, перистальтика әлсіз. Қан анализінде: эритроциттер-3,9х10¹² , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциттер-27,0х10⁹. Осы жағдайда қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Асқазанның тесілген ойық жарасы

2) Жедел деструктивті панкреатит

3) Жедел ішек өтімсіздігі

4)+ Мезентериальді тамырлардың жедел тромбозы

5) Құрсақ аортасы аневризмасының жыртылуы

Тест 00162

Науқас А. 78 жаста, қабылдау бөліміне іштегі қатты ауру сезімі деген шағымдармен жеткізді. Артериялық гипертензиясы бар. Ауырғанына 6 сағат болған. Қарап тексергенде: АҚ 160/90, пульс 100 рет 1 мин. Іші пальпация кезінде жұмсақ, перистальтика әлсіз. Қан анализінде: эритроциттер-3,9х10¹² , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциттер-27,0х10⁹. Дәрігер мезентериальды көктамыр тромбозын барына күмәнданды.Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым орынды?

1) Диагностикалық лапаротомия

2) Диагностикалық лапароскопия

3) Ангиомезентерикография

4)+ Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

5) Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі

Тест 00163

Науқас А. 78 жаста, лапаротомия кезінде сасыған бөлініс, мықын ішек 70 см ұзындықта жасыл түсті екені, қабырғасының жұқарғаны анықталды. Осы операциялық көріністің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Ішек флегмонасы

2) Терминальді илиит

3)+ Ішектің ишемиялық инфаркты

4) Ішектің Геморрагиялық инфаркты

5) Бейспецификалық жаралы колит

Тест 00164

Науқас А. 78 жаста, лапаротомия кезінде сасыған бөлініс, мықын ішек 70 см ұзындықта жасыл түсті екені, қабырғасының жұқарғаны анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?

1) Аспалы илеостома салу

2)+ Ішек резекциясы және анастомоз салу

3) Ішек шажырқайының түбіріне гепарин салу

4) Ішек шажырқайы түбіріне дренаж орнату

5) Резекция және ішектің екі ұшын да шығару

Тест 00165

Төмендегілердің қайсысы шажырқай тамырлары эмболиясының себебі болуы мүмкін?

1) Қант диабеті, ауыр ағымы

2) Жедел энтеровирусты инфекция

3) Созылмалы алкогольді кардиомиопатия

4) Абсцесстеуші екі жақты пневмония

5)+ Сүйелді ревматикалық эндокардит

Тест 00166

Науқастың жалпы жағдайы, іштегі айқын ауру сезімі және перитонеальді симптомдардың болмауы арасындағы сәйкессіздік қандай патологияға тән?

1) Жедел миокард инфарктының абдоминальді түріне

2) Асқазанның ойық жарасының тесілуінің атипті түріне

3)+ Мезентериальді тамырлардың жедел тромбозына

4) Аортаның қабатталған аневризмасына

5) Сигма тәрізді ішектің бұралуына

Тест 00167

Науқас К. 73 жаста, аяқ асты іштегі қатты ауру сезімін сезді. Бірнеше реттік құсу, жиі қан аралас сұйық нәжіс, айқын әлсіздік болған. Анамнезінде: арериальді гипертензиясы бар. Тексергенде іші жұмсақ, бұлшықет тырысуы байқалмаған.Жедел жәрдем дәрігері іші жағынан жедел патологияны анықтамағандықтан, үйіне тастап кеткен. Жалпы жағдайы нашарлап, қайта дәрігер шақырған, сонда 12 сағаттық перитонит анықталған. Осы науқаста перитониттің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Ішек инвагинациясы

2) Асқазан тесілген ойық жарасы

3) Сигма тәрізді ішектің бұралуы

4) Жедел перфоративті аппендицит

5)+ Мезентериальді тамырлардың жедел тромбозы

Тест 00168

Науқас К. 53 жаста, операция кезінде мықын ішектің 1 см ұзындықта жайылған геморрагиялық некрозы анықталған. Құрсақ қуысында геморрагиялық бөлініс фибринмен. Осы жағдайда қандай операция көлемі анағұрлым орынды?

1)+ Ішек резекциясын жасап, біріншілік анастомоз салу

2) Ішектің өзгерген бөлігінің резекциясын жасап, стома шығару

3) Шажырқай түбіріне гепарин енгізіп, дренаж қалдыру

4) Бағдарламаланған лапаросанация жасау

5) Жоғарғы шажырқай артериясынан тромбэмболэктомия жасау

Тест 00169

Операция кезінде 78 жастағы науқаста сигма тәрізді ішектің геморрагиялық некрозы анықталды. Ішектегі осы өзгерістердің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1)+ Төменгі шажырқай артериясының тромбозы

2) Жоғарғы шажырқай артериясының I сегмент деңгейінде тромбозы

3) Жоғарғы шажырқай артериясының II сегмент деңгейінде тромбозы

4) Жоғарғы шажырқай артериясының III сегмент деңгейінде тромбозы

5) Төменгі тік ішек артериясының тромбозы

Тест 00170

Науқас К. 38 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне іштегі айқын ауру сезіміне, ауыздың кебуі мен шөлдеуге, температураға, қан аралас сұйық нәжіске шағымданып жеткізілді. Ауырғаннанына 3 күн болды.Анамнезінен: 1 ай бұрын вирусты инфекциядан емделген, 5 жыл бойы үнемі контрацептивтерді қабылдайды. Зерттеп тексергеннен кейін науқас шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротмия кезінде жіңішке ішектің 90 см ұзындықта геморрагиялық некрозы анықталды. Ішектегі некроздың анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Дамыған гиповолемия

2) Жедел гастроэнтероколит

3) Жедел гастроэнтерит

4) Жиі физикалық жүктеменің болуы

5)+ Ұзақ уақыт бойы контрацептивті қабылдау

Тест 00171

Науқас 25 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне оң жақтағы ауру сезіміне шағымданып түсті. 1 сағат бұрын жарақаттанды. Жараның біріншілік хирургиялық өңдеуі жасалынды. Жарақат құрсақ қуысына дейін. Лапаратомия жасалған. Операция кезінде диафрагманың 4х0,5 см өлшемде ақауы анықталды. Көрсетілген диафрагма ақауын қандай тігістермен тіккен орынды?

1) Кузнецов-Пенский тігісімен

2) Үзіліссіз қаптап тігу

3)+ П-тәрізді тігістермен

4) Z-тәрізді тігістермен

5) Шмиден тігісімен

Тест 00172

Төмендегілердің қайсысы құрт тәрізді өсіндінің бауыр асты орналасуына анағұрлым тән емес?

1) Жұрек айну және

2) Оң қабырға астында тұрақты ауру сезімі

3)+ Оң жауырынға ауру сезімінің берілуі

4) Дене температурасының көтерілуі

5) Оң қабырға астында бұлшықеттердің қатаюы

Тест 00173

Науқас С., 34 жаста, емханадағы хирургқа әлсіздікке, жоғары температураға, қалтырау мен оң қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Жағдайының нашарлағанына 10 тәулік болған. Анамнезінен 1 бұрын іштің жабық жарақаты себебінен емделген. Қарап тексергенде тері жамылғыларының сарғыштығы, дене температурасы - 39⁰С анықталады. Қан талдауында: эритроциттер 3,0х10¹², гемоглобин – 90 г/л, лейкоциттер – 16,0х10⁹. Науқасқа қандай зерттеу әдісі көрсетілген?

1) Лапароскопия

2)+ Құрсақ қуысының УДЗ

3) Кеуде торының ренгенографиясы

4) Ретроградты холангиопанкреатография

5) Құрсақ қуысының шолу ренгенографиясы

Тест 00174

28 жастағы еркек кісі қабылдау бөліміне хирургқа оі жақтағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Түскенге дейін 1 сағат бұрын ішіне пышақталған жарақат алды. Іштегі жараны біріншілік хирургиялық өңдегенде оның құрсақ қуысына енетіні анықталды. Осы жағдайда араласудың қай түрі анағұрлым дұрыс болады?

1) Шұғыл лапароскопия жасау

2) Бар жараны кеңйту және ревизия жасау

3) Жараны тігу және динамикалық бақылау

4)+ Шұғыл лапаротомия және мүшелерді ревизиялау

5) Жара арқылы құрсақ қуысына дренажды түтік орнату

Тест 00175

Науқас М., 18 жаста жедел гангренозды аппендицит, диффузды іріңді перионит себебінен операция жасалған. Операциядан 5 сағат өткеннен кейін әлсіздікке, шөлдеуге, басының айналуына шағымданды. Кезекші дәрігер науқасты қарап шықты. Тері жабындылары боз, суық термен жабылған, пульс 90 рет 1 мин., АҚ 90/70. Дәрігер 2 мл кетонал бұлшықетке тағайындады. Науқастың жағдайы жақсарған жоқ. Орнынан тұра бергенде ес-түсін жоғалтқан. Науқастың жағдайының нашарлауы немен байланысты?

1) Өсінді тұқылының тігістерінің тұрақсыздығымен

2) Операциядан кейінгі ауру сезіммен

3) Ортостатикалық коллапспен

4)+ Құрсақішілік қан кетумен

5) Перитониттің өршуімен

Тест 00176

Төмендегілердің қайсысы жүктіліктің екінші жартысындағы әйелдерде жедел аппендицит кезінде тән?

1) Донелли

2)+ Михельсон

3) Ситковский

4) Воскресенский

5) Щеткин-Блюмберг

Тест 00177

Науқас Е., 48 жаста жедел аппендицит көрінісімен ауырғаннан 1 тәулік өткеннен кейін хирургиялық бөлімшеге жатқызылды. Анамнезінен семіздіктің 4 дәрежесімен, созылмалы бронхитпен, артериялық гипертензиямен ауырады. Науқасқа қандай жансыздандыру түрі анағұрлым оңтайлы?

1) Жергілікті анестезия

2)+ Эндотрахеальді наркоз

3) Маскалы фторотаноды наркоз

4) Перидуральді жансыздандыру

5) Көктамырішілік жансыздандыру

Тест 00178

29-жасар С. науқаста хирург операция кезінде тығыз аппендикулярлы инфильтратты анықтады. Осы жағдайда хирургтың әрі қарайғы іс-әрекеті қандай болуы тиіс?

1) Соқыр ішекті бөліп алып, стома қою

2) Құрттәрізді өсіндіні тауып, алып тастау

3) Ілінбелі илеостома қою

4) Инфильтраттың арасын ашу және дренаждау

5)+ Дренаж соған қарай қойып, жараны тігіп тастау

Тест 00179

Төмендегілердің қайсысы пилефлебит диагностикасында анағұрлым ақпаратты зерттеу әдісі табылады?

1) Диагностикалық лапароскопия

2) Компьютерлі томография

3)+ Бауыр мен қақпа венасының УДЗ

4) Құрсақ қуысының ядролы-магнитті резонансты томографиясы

5) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

Тест 00180

Науқас А. 46 жаста, жайылмалы іріңді перитонитпен асқынған гангренозды-перфоративті аппендицит себебінен операция жасалған. Хирург перитонит көзін алып тастап, құрсақ қуысының санациясы мен дренаждауынан кейін, жіңішке ішектің назоинтестинальді интубациясын жасады. Осы жағдайда осы манипуляция қандай мақсатта жасалды?

1) Асқазан-ішек жолы арқылы жоғалтқан сұйықтық монитроингі үшін

2)+ Ішек парезін емдеу және өршуінің алдын алу үшін

3) Науқасты зонд арқылы үнемі тамақтандыру үшін

4) Асқазан-ішек жолын ағынды жуу үшін

5) Дәрілік заттарды тікелей енгізу үшін

Тест 00181

Науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын аяқ асты кеуде торының сол бөлігінде қатты ауру сезімі, ауа жетпеу сезімі пайда болған. Жарақат алмаған, өкпе ауруларын өзі жоққа шығарады. Дене температурасы қалыпты. Сол өкпе тұсында тынысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жақтан қорап тәрізді дыбыс және өкпеаралықтың солға ығысуы анықталады. Науқаста қандай зақым анағұрлым ықтимал?

1. Жедел миокард инфаркты;

2)+ Спонтанды пневмоторакс;

3) Фибринозды плеврит;

4) Қысылған көкет жарығы;

5) Сол жақтағы пневмония.

Тест 00182

Науқаста алкоголь қабылдағаннан кейін көп реттік құсу пайда болған, соңғысы алқызыл қан аралас болған. Осы жағдайда қанда болжам диагноз анағұрлым ықтимал?

1)+ Мэллори-Вейсс синдромы;

2) Асқазанның ойық жара ауруы;

3) Жедел эрозивті эзофагит;

4) Өңеш тамырларының варикозы;

5) Жедел эрозивті гастрит

Тест 00183

Науқас 66 жаста, жедел жуан ішек өтімсіздігімен жедел операцияға алынды. Лапаротомия кезінде сигма тәрізді ішектің циркулярлы стеноздаушы ісігі, үлкейген парааортальді лимфа түйіндері, бауырдағы метастаздар анықталды. Гартман операциясы жасалды. Төмендегілердің қайсысы көрсетілген операция қай топқа жатады.

1) Симультанды;

2)+ Паллиативті;

3) Радикальді;

4) Қосарланған

5) Кеңейтілген.

Тест 0184

Науқас 70 жаста, өабылдау бөліміне хирургқа ішінің кепкендігіне, ұстамалы ауру сезіміне, құсуына шағымданып түсті. УДЗ өт қапшығында 3 см мөлшерінде тастың бар екендігі анықталынды. Шолулық рентгенограммада Клойбер остағаншасы мен ішек аркасы бар екендігі көрінді, сонымен бірге өт қапшығы мен өт өзектерінде газдың жиналғандығы байқалды. Бауырдан тыс өт өзегінде анықталынған ауаның себебі қандай болуы мүмкін?

1) Ішектің тарылуы аясында ауаның тасталуы;

2) Биллиарлы жүйеде гипертензияның болуы себепті;

3) Ішек қабырғасының кенеттен кеңейуі;

4)+ Үрмелі –ішек жылан көзінің болуы;

5) Ішперде қысымының жоғарылауы;

Тест 00185

36 жасар науқасқа жайылмалы перитонит себебінен тесілген ойық жараны тігу операциясы жасалған. Бесінші тәулікте іштегі толғақ тәрізді ауру сезімі, жүрек айну, қайталамалы құсу пайда болған. Дәрілік емнен кейін аз мөлшерде жел шығарған, бірақ аз уақыттан кейін ауру сезімі қайта пайда болған, өтпен құсқан. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, пульс 100, тілі құрғақ. Іші орташа кепкен, барлық бөлімдері жұмсақ, сирек, бірақ күшейген ішек перистальтикасы анықталады, «шылпыл шуылы». Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

1)+ Жедел жабысқақтық ішек өтімсіздігі;

2) Диафрагма асты абсцесс;

3) Ішек аралық абсцесс;

4) Жедел операциядан кейінгі панкреатит;

5) Тігілген ойық жарасының тұрақсыз тігісі

Тест 00186

Ер адам 30 жаста, кеуде торының сол бөлігінің қолтықтың орта сызығымен орналасқан пышақ жарақатымен түсті. АҚ 90/60 мм. с.б.б., пульс 120 рет мин., ТЖ 30 рет 1 мин, жүрек дыбысы тұйық. Көктамыр ішіне 2л тұз ерітінділерін құйғаннан кейін ОҚТҚ 30 см су б.б, дейін өсті, гипотензия сақталуда. Плевра қуысы таза және тыныстың аускультативті көрінісі қалыпты. Төмендегілердің қайсысы науқаста анағұрлым ықтимал?

1) Плевраішкілік қанкету

2) Клапанды пневмоторакс

3) Өкпе артериясының жыртылуы

4) Өкпе зақымы

5)+ Жүрек тампонадасы

Тест 00187

32 жастағы науқас М., жедел панкреатиті бар ауру басталғаннан 15 тәулік өткенде эпигастрий аймағында тығыз түзіліс пальпацияланады. Бұл кезде дене температурасы 37,2⁰С, лейкоциттер 9,0х10¹², ЭТЖ 23 мм/сағ. Осы жағдайда әрі қарайғы емдік тактика қандай?

1) Лапароскопия жасау;

2) Жедел лапароскопия көрсетілген;

3) Құрсақ қуысының КТ жасау

4)+ Консервативті терапияны жалғастыру;

5) УДЗ бақылауында инфильтратты дренаждау

Тест 00188

24 жасар әйелде жедел аппендицит себебінен жасалған операция кезінде құрсақ қуысын ашқанда қою қара қан бөлінген, құрттәрізді өсіндінің тамырлары аздап ұлғайған. Гемоперитонеум себебі аналық без апоплексиясы болып шықты. Осы жағдайда әрі қарайғы хирургиялық тактика қандай?

1) Аппендэктомия жасау және құрсақ қуысын дренаждау

2) Құрсақ қуысын құрғату және дренаждау

3) Кольпотомия жасау және аналық безді тігу

4)+ Тек аналық без резекциясын жасау

5) Аналық бездің жыртылған жерін тігу

Тест 00189

Науқас А. 39 жаста, қабылдау бөліміндегі хирургқа іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, ішінің кебуіне шағымданып келді. Ауырғанына 8 сағат болған. Қарап тексергенде іші орташа кепкен,іш кебуі байқалады, пальпация кезінде қатты ауырсынады, әсіресе мезогастрийде айқын, бұлшықеттері қатайған, дене температурасы 37,8⁰С, пульс 90 рет 1 мин., АҚ 110/70, лейкоцитоз 12,0х10⁹. Дәрігер жедел аппендицитке күмәнданды. Құрт тәрізді өсіндінің қандай орналасуына мұндай көрініс тән?

1) Жамбастық орналасуға;

2)+ Медиальді орналасуға;

3) Құрсақ арты орналасуға;

4) Бауыр асты орналасуға;

5) Ретроцекальді орналасуға

Тест 00190

37 жасар науқаста тиреотоксикалық жемсау себебінен жасалған струмэктомиядан кейін 2-тәулікте келесі белгілер пайда болды: дене температурасының 39 градусқа дейін жоғарлауы, бет терісінің гиперемиясы, тахикардия 150 соғуға дейін мин., аритмия, тахипноэ, науқас мазасыз, үрейленген. Төмендегілердің қайсысына осы жағдай сәйкес келеді?

1) Трахеомаляция;

2) Ауалы эмболия;

3) Операциядан кейінгі тетания;

4)+ Операциядан кейінгі тиреотоксикалық криз;

5) Жараның операциядан кеінгі іріңді-қабыну асқынулары

Тест 0191

Науқас 26 ж, хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрат белгілерімен түсті. Соңғы тәулікте ауру сезімі ұлғайған , қалтырау және дене температурасы 39⁰С дейін көтерілген. Зерттеудің қандай түрін науқасқа тағайындау қажет?

1) Іш қуысына рентгенография жасау;

2)+ Іш қуысына УДЗ жасау;

3) Іш қуысына КТ жүргізу;

D Диагностикалық лапароскопия жасау;

5) Іш қуысына ЯМРТ жасау керек;

Тест 00192

29 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге айқын әлсіздікке, қара сұйық нәжіске шағымданып келді. Ойық жара анамнезі жоқ. Қарап тексергенде: боз, РS -110, АҚ - 90/60 мм с.б.б., ФГДС-да асқазанында жаңа қан бар, 12 елі ішектің буылтығының артқы қабырғасында өлшемі 0,8х0,6 см болатындай ойық жара анықталды, беті жұмсақ тромбпен жабылған - FIIa. Осы жағдайда гемостаздың жағдайы қандай?

1) Қанкетуі тоқтаған тұрақты гемостаз;

2) Рецидив қаупі жоқ тоқтаған қан кету;

3)+ Рецидив қаупі бар тұрақсыз гемостаз;

4) Жалғасып жатқан қан кету;

5) Біткен қан кету

Тест 00193

Науқас М. 34 жаста, 12 елі ішектің буылтығының алдыңғы қабырғасындағы ойық жараны тіккеннен 1 айдан кейін қан аралас құсу, 2 тәулік бойы қара нәжіс пайда болған. Науқаста қан кетудің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1. Қайталама перфоративті ойық жарасы;

2) Ішімдік гастопатиясы;

3) Маллори-Вейсс синдромы;

4) Эрозивті гастрит;

5)+ 12 елі ішектің артқы қабырғасының ойық жарасы

Тест 00194

Төмендегілердің қайсысы қан кетумен, ойық жара пенетрациясымен және пилородуоденальді стенозбен (субкомпенсация сатысы) асқынған 12 елі ішектің ойық жара ауруы бар 47-жасар науқас үшін анағұрлым оңтайлы операция нұсқасы болады?

1) Артқы гастроеюноанастомоз ;

2) Гастродуоденоанастомоз;

3) Бағаналы ваготомия;

4)+ Асқазан резекциясы;

5) Гастрэктомия

Тест 00195

67 жастағы науқас К., хирургиялық бөлімшеге аппендицит себебінен болған жайылмалы перитонит көрінісімен науқас түсті. Осы жағдайда қандай тілік анағұрлым оңтайлы?

1) Оң жақты параректальді тілік;

2) Волкович-Дьяконов бойынша тілік;

3)+ Орта-ортаңғы лапаротомия;

4) Жоғарғы-ортаңғы лапаротомия;

5) Жанама лапаротомия

Тест 00196

Науқас М., 75 жаста жедел миокард инфаркты себебінен кардиология бөлімшесінде 7 тәулік жатыр. Таңертең науқаста көп мөлшерде қан аралас құсу және сұйық қара нәжіс болған. Аз уақытқа есін жоғатқан. ФГДС-да өлшемі 1,5х1,0 см бекіген қызыл тромбы бар - FIIb асқазан денесінде ойық жара анықталды. Әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?

1) Ішіне суық қою және кардиология бөлімшесінде бақылау;

2) Кардиологияның реанимация бөлімшесіне ауыстыру;

3) Эндоскопиялық гемостаз жасау және науқасты орнында қалтыру;

4)+ Хирургиялық реанимация бөлімшесіне ауыстыру;

5) Консервативті ем және ЭКГ мониторинглеуді ұсыну

Тест 00197

50 жасар науқас қабылдау бөліміндегі хирургқа іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жүрек айнуға, жиі құсуға, нәжіс пен газдың шықпауына шағымданады. Жедел ауырды. Ауруын көп мөлшерде тамақтануын себепші етеді.. 11 ай бүрын аппендэктомия жасалған. Қарап тексергенде науқас мазасыз, боз, ішінің кебуі және ассиметриясы анықталады, перитонеальді белгілері жоқ. Лейкоцитоз 6,7х10⁹. Науқаста қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Жедел панкреатит;

2) Бүйрек шаншу ұстамасы;

3) Шажырқай тамырлардың тромбозы;

4) 12 елі ішектің тесілген ойық жарасы;

5)+ Жедел ішек өтімсіздігі

Тест 00198

26 жасар науқас хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрата көрінісімен түсті. Соңғы тәулікте ауру сезімі күшейген, қалтырау және температурасының 39⁰С дейін көтерілгенін айтады. Әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?

1) Қосарланған антибиотикотерапия тағайындау;

2) Дезинтоксикациялық терапия жүргізу;

3) Ішіне суық қою және динамикада бақылау;

+D Жедел операция жасау

5) Физиоем тағайындау

Тест 00199

15 жасар науқас жедел аппендицит клиникасымен операцияға алынды. Құрттәрізді өсіндінің тұқылын өндеудің анағұрлым тиімді әдісі қандай?

1) Негізін жібек жіппен байлау және кисет тігісіне енгізу;

2) Байланбаған тұқылды кисет тігісіне енгізу;

3)+ Негізін кетгутпен байлау және кисет тігісіне енгізу;

4) Өсінді негізін жібек жіппен байлап енгізбей қалтыру

5) Өсінді негізін кетгутпен байлап енгізбей қалтыру

Тест 00200

34 жастағы науқас М., ауыр жедел панкреатит көрінісімен аурудың ерте кезеңінде түскен науқасқа хирург кешенді консервативті ем тағайындады, оған келесі дәрілік заттар кірді: атропин, промедол, реополюглюкин, аминопептид, 5% инсулинмен глюкоза ерітіндісі, тұзды ернітінділер, сандостатин, қосарланған антибактериальді терапия. Ферментті токсемия тоқтату мақсатында тағы қандай дәрілік зат тағайындау керек еді?

1) Аллопуринол;

2) Флуканозол;

3) Пропранолол;

4) Квамател;

5)+ Контрикал

Тест 00201

Науқаста струмэктомия операциясынан кейін тырысулар, Хвостек симптомы және Труссо симптомы пайда болған. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

1) Гипотиреоз;

2) Тиреотоксикалық криз;

3) Көмей жүйкелерінің жарақаты;

4)+ Гипопаратиреоз;

5) Тиреотоксикоздың қалдық көріністері

Тест 00202

Бауыр эхинококкозы бар науқаста кенет іштегі ауру сезімі, перитонеальді белгілер, дене температурасының жоғарлауы және тердік бөртпе пайда болған. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

1) Жедел холецистит;

2)+ Торсылдақтың жарылуы;

3) Жедел гепатит;

4) Торсылдақтың іріңдеуі;

5) Бауыр абсцессі

Тест 00203

46 жастағы науқаста симптомдар триадасы – төс артындағы күйдіретін ауру сезімі, ұзақ уақыт бойы кекіру мен қыжылдау мазалап жүр. Төмендегілердің қайсысының науқаста болуы анағұрлым ықтимал?

1) Диафрагманың қысылған өңеш жарығы;

2) Эпифренальді дивертикул;

3) Өңештің тыртықты стенозы

4)+ Рефлюкс-эзофагит;

5) Кардиа ахалазиясы;

Тест 0204

Ер адам 39 жас, хирургиялық бөлімшеге жаралық этиология нәтижесінде декомпенсацияланған пилородуоденальды тарылу клинкалық белгілерімен шағымданып ауруханаға түсті. Эндоскопиялық зерттеу барысында науқаста диаметрі 1,5х1,0 смсозылмалы жара бар екендігі анықталынды. Науқасқа операцияға дайындық жүргізілгеннен кейін операцияға алынды. Төменде аталғандардан қай операция түрі науқасқа жүргізілуі қажет?

1)+ Бильрот-2 бойынша асқазанды кесу

2) Антрумэктомия және бағандық ваготомия;

3)Асқазанжарасынкесіп алып тастау, Финне операциясы және бағандық ваготомия;

4) Оралған гастроэнтероанастомоз және бағандық ваготомия;

5) Джабуле операциясы және селективті проксималды ваготомия;

Тест 00205

Жедел аппендициті бар жүкті әйелді емдеу тактикасын таңдағанда Төменде аталған ағдайдың қайсысы анағұрлым қиындататын факторға жатады?

1) Жүктілікті үзу қаупі жоқ жедел аппендицит;

2)Алдыңғы операциядан кейінгі жатырдағы тыртық;

3) Босанғаннан кейінгі жедел аппендицит;

4)+ Жедел аппендицит босану периоды;

5) Жүктіліктің бірінші триместрі

Тест 00206

56 жастағы науқас М., жедел іш көрінісімен түскен науқасқа диагностикалық лапароскопия жасағанда бауыр асты аймағында, оң бүйір каналында геморрагиялық сұйықтық және ішастарда, ішектің сірлі қабатында және шарбымайда стеатонекроз ошақтары анықталды. Өт қабы ісінген, ішек ілмектері ісінген. Төменде аталған дерттердің қайсысына бұл интраоперациялық көрініс анағұрлым тән?

1) Жедел холецистит;

2)+ Жедел панкреатит;

3) Ішек өтімсіздігі;

4) Мезентериальді тромбоз;

5) Асқазанның тесілген ойық жарасы

Тест 00207

Науқас Ш., 48 жаста хирургия\лық бөлімшеге жуан ішектің бойымен мазалайтын ауру сезіміне, уақтылы пайда болатын іш қатуға, дефекация актісі кезінде көп мөлшерде қан бөлінетініне шағымданып түсті. Кезекші дәрігер жуан ішектің дивертикулезіне күмәнданды. Жуан ішектің дивертикулезі кезінде қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті?

1) Ректороманоскопия;

2)+ Колоноскопия;

3) Ирригоскопия;

4) Лапароскопия;

5) Аноскопия;

Тест 0208

Науқас А., 25 жаста, хирургиялық бөлімшеге жүктілігі 37-38 апталық, клиникаға жедел аппендицитпен 5 сағаттан кейін түсті. 1сағаттан кейін науқаста толғақ басталды. Осы жағдайда сіздің тәсіліңіз?

1) Туу үрдісін тоқтата тұрып, аппендэктомия жасау керек

2)+ Алдымен босандырып алып, содан соң ғана аппендэктомия жасау керек

3) Антибиотикті көк тамыр ішіне енгізіп, кесарь тілігін жасау қажет;

4) Босанғаннан кейін 2 тәулік өткеннен кейін аппендэктомия жасау керек;

5) Толғаққа қарамастан аппендэктомия жасау керек;

Тест 00209

28 жасар К. науқаста жедел флегмонозда аппендицит себебінен болған аппендэктомиядан кейін 6-тәулікте дугласс-абсцесс көрінісі пайда болды. Осы жағдайда абсцессті ашу үшін қандай тілік анағұрлым орынды?

1) Орта-ортаңғы лапаротомия;

2) Бел тілігі арқылы;

3) Параректальді тілік;

4) Төменгі лапаротомия;

5)+ Тік ішек арқылы

Тест 00210

Стационарға 37 жасар науқас Л. хирургиялық бөлімшеге жұтудың қиындауына, төс артындағы ауру сезіміне, жоғары температураға шағымданып түсті. Анамнезінде: 3 күн бұрын сүйек жұтып қойғанда осы шағымдар болған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші жасалуы тиіс?

1) Торакоскопия;

2) Кеуде аралық УДЗ;

3) Селективті ангиография;

4) Эндоскопиялық зерттеуі

5)+ Контрасттаумен рентгеноскопия

Тест 00211

47 жастағы Б. науқасқа ұйқы безінің керіліп тұрған торсылдағы себебінен жедел түрде операция жасалған. Хирург цистогастроанастомоз операциясын жасаған. Болашақта науқаста қандай асқынудың дамуы анағұрлым ықтимал?

1) Релюкс-эзофагит;

2)+ Торсылдақ рецидиві;

3) Қан кету;

4) Өңештің ойық жарасы;

5) Малигнизация

Тест 00212

Науқас К., 44 жаста хирургиялық бөлімшеге қысылған кіндік жарығы көрінісімен түскен. Жарықпен жүргеніне 2 жыл болған. Науқасқа жедел түрде операция жасалғаноперация кезінде жарық қақпасын кіндік сақинасының айналасына жібек жіппен кисетті тігіс салып жапқан. Төменде берілген операциялардың қайсысы осы әдістемеге сәйкес келеді?

1) Мейо бойынша;

2)+ Лекснер бойынша;

3) Сапежко бойынша;

4) Кина бойынша;

5) Терье – Черин бойынша.

Тест 00213

27 лет науқас С., хирургке қысылған сан жарығы деген жолдама диагнозымен жеткізілді. Хирург қарап тексергенде диагнозында күмәнданды, үлкен тері асты венаның варикозды кеңейгенін болжады. Төмендегілердің қайсысы сан жарығы мен санның улкен тері асты венасының варикозды түйіні арасында ажырату диагностикасын жүргізгенде көмектесе алады?

1) «Жөтел түрткісі» симптомын анықтау;

2) Троянов – Тренделенбург сынамасы;

3) “Марштық” сынаманы анықтау;

4)+ Астров симптомын анықтау;

5) Шығып тұрған аймақ үстін аускультациялау.

Тест 00214

Хирургиялық бөлімшеге науқас В., 32 жаста шап-ұма аймағындағы ісіск тәрізді түзіліске, соның аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Осы шағымдар жөтелден кейін байқайды. Жергілікті: оң шап аймағында ұмаға қарай таралатын түзіліс пальпацияланады, ұма көлемінің үлкейгені, айқын ауру сезімі анықталады. Төмендегілердің қайсысы қысылған шап-ұма жарығы мен аталық без қабықтарының шемені арасында ажырату диагностикасын жүргізгенде көмектесе алады?

1) Тік ішекті саусақпен тексеру

2)+ Трансиллюминация және пальпация;

3) Түзіліс аускультациясы;

4) Түзіліс перкуссиясы;

5) Түзіліс пункциясы;

Тест 00216

Науқас Р., 45 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, асқазан ішіндегісімен құсуға, әлсіздікке шағымданып түсті. Кенет ауырған, емдәмді бұзүмен байланыстырады. Науқастың жағдайы ауыр. Науқасқа құрсақ қуысының рентгенографиясы жасалған, патология анықталған жоқ. Жасалып жатқан терапияға қарамастан, жағдайы жақсарған жоқ. Науқасқа диагностикалық лапароскопия жасалды. Бұл кезде құрсақ қуысының барлық бөлімдерінде серозды сұйықтық, шарбымайда стеатонекроздар анықталды. Гепатодуоденальді байлам, 12 елі ішек ісінген, сарғыш түске боялған. Науқаста қандай диагноз анағұрлыс ықтимал?

1) 12 елі ішек ойық жарасының перфорациясы

2) Геморрагиялық панкреонекроз;

3) Деструктивті холецистит;

4)+ Майлы панкреонекроз;

5) Ісінген панкреатит

Тест 00217

Науқас Ч., 26 хирургиялық бөлімшеге жаста кеуде торының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді.тосы шағымдар физикалық жүктемеден кейін пайда болған. Жалпы жағдайы ауыр. Ортопное, тері жамылғыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң жақ бөлігінде қорап тәрізді дыбыс анықталады, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші кезекте жасалуы тиіс?

1) Кеуде торының Ультрадыбыстық зерттеуі;

2)+ Кеуде торының шолу рентгенографиясы;

3) Кеуде торының компьютерлі томографиясы;

4) Жедел бронхоскопия;

5) Жедел торокоскопия

Тест 00218

Науқас Ч., 26 жаста хирургиялық бөлімшеге кеуде торының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді.тосы шағымдар физикалық жүктемеден кейін пайда болған. Жалпы жағдайы ауыр. Ортопное, тері жамылғыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң жақ бөлігінде қорап тәрізді дыбыс анықталады, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына. Кеуде торының шолу рентгенографиясында оң өкпе түбіріне қарай қысылған, плевра қуысында ауа. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

1) Гемопневмоторакс;

2) Пиопневмоторакс оң жақтан;

3)+ Спонтанды пневмоторакс;

4) Он жақты ұйыған гематома;

5) Оң жақты абсцесстеуші пневмония

Тест 00219

Науқас Ч., 26 жаста хирургиялық бөлімшеге кеуде торының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді.тосы шағымдар физикалық жүктемеден кейін пайда болған. Жалпы жағдайы ауыр. Ортопное, тері жамылғыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң жақ бөлігінде қорап тәрізді дыбыс анықталады, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына. Кеуде торының шолу рентгенографиясында оң өкпе түбіріне қарай қысылған, плевра қуысында ауа. Науқасқа оң жақты үлкен спонтанды пневмоторакс диагнозы қойылды. Төмендегілердің қайсысы науқасқа жасалуы тиіс?

1) Оң жақтан 2 және7 қабырғааралықта дренаж қою;

2)+ Оң жақтан 2 қабырғааралықта дренаж қою;

3) Оң жақтан 7 қабырғааралықта дренаж қою;

4) Оң жақтан жедел торакотомия жасау;

5) Оң жақтан жедел торакоскопия жасау

Тест 00220

Науқас Р., 56 жаста хирургиялық бөлімшеге кысылған кіндік және эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен шағымданды. Қосалқы патология 2-дәрежелі семіздік.тексергенен кейін дәрігер қысылған кіндік ойық жарасын болжамдады. Жедел түрде науқасқа жергілікті жансыздандырумен операция жасалдыү Операция кезінде жарық қабының ішінде серозды-фибринозды экссудат анықталды. Осы жағдайда хирург қандай қысылуды анықтап отыр?

1) Литре жарығы;

2)+ Жалған қысылу;

3) Нәжістік қысылу;

4) Ретроградты қысылу;

5) Қабырғалық қысылу;

Тест 00221

Науқас К., 72 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, газ бен нәжістің жүрмеуіне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болған. Соңғы кезде іш қатулар мазалаған жіне салмақ жоғалтқанын байқаған. Қаралмаған. Осы шағымдармен стационарға түскен. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы, іштің барлық бөлімінде тимпанит анықталады, перистальтика естілмейді. Төмендегңлердің қайсысы науқасқа диагноз қою үшін бірінші кезекте жасалуы тиіс?

1) Диагностикалық лапароскопия;

2) Ирригоскопия;

3) Қан және зәр талдауы;

4) Құрсақ қуысының УДЗ;

5)+ Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

Тест 00222

Науқас М., 64 жаста қабылдау бөлімінің хирургына іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке, қайталама құсуға шағымданып түскен. Анамнезінде ауырғанына 1 апта болған. Қарап тексергенде: интоксикация және су-электролит бұзылыстарының себебінен жалпы жағдайы ауыр. Ішін қарап тексергенде Вааль, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң. Бұл симптоматика қандай ауруға сәйкес келеді?

1) Жедел панкреатитке

2) Жедел холециститке

3) Асқазанның тесілген ойық жарасына

4) Жатырдан тыс жүктілікке;

5)+ Жедел ішек өтімсіздігіне

Тест 00223

Науқас Ж., 63 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, газ бен нәжістің жүрмеуіне шағымданып түсті. Ауырғанына 4 тәулік болған. Анамнезінде 12 елі ішектің тесілген ойық жарасын тіккен. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы, іштің барлық бөлімінде тимпанит анықталады, перистальтика естілмейді. Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясында аздаған Клойбер табақшалары анықталады. Консервативті емнен кейін рентген көрінісі өзгермеген. Науқасқа қосымша қандай зерттеу әдісі көрсетілген?

1)+ Ішектін рентгенконтрастты зерттеуі;

2) Құрсақ қуысының компьютерлі томографиясы;

3) Полипозициондырентгенография;

4) Рентгенография латеропозициясында;

5) Құрсақ қуыс УДЗ;

Тест 00224

Науқас П., 25 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі ауру сезіміне, әлсіздікк шағымданып түсті. Түсер алдында 3 сағат бұрын жарақат: іш аймағына соққы алған. Ауру сезімі динамикада күшейген. Науқас зерттелген: диафрагманың сол күмбезінің астында бос ауаның кең сызығы анықталады. Науқаста қандай мүшенің зақымы анағұрлым ықтимал?

1) Бауыр;

2)+ Асқазан;

3) Көкбауыр;

4) Үлкен шарбымай;

5) Ұйқы безі;

Тест 00225

Науқас П., 25 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі ауру сезіміне, әлсіздікк шағымданып түсті. Түсер алдында 3 сағат бұрын жарақат: іш аймағына соққы алған. Ауру сезімі динамикада күшейген. Науқас зерттелген: диафрагманың сол күмбезінің астында бос ауаның жіңішке сызығы анықталады. Кезекші хирург қуыс мүшенің зақымына күмәнданып тұр. Осы жағдайда сіздің әрі қарайғы қандай іс әрекетіңіз?

1) Лапароцентез жасау;

2) Құрсақ қуысының УДЗ;

3) Бақылау үшін жатқызу;

4)+ Жедел лапаротомия жасау;

5) Бариймен рентген зерттеуін жасау

Тест 0226

Науқас Л., 34 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішінің ауру сезіміне, басының айналуына, әлсіздігіне шағымданып түсті. Қаралудан 2 сағат бұрын артқы жағынан бел аймағында қатты соққы алған. Қарау кезінде: іші жұмсақ, белінің сол жақ бөлігі қатты ауырады, аздаған ішікепкендігі байқалады, бұлшық етінің кернелуі жоқ, АҚҚ 100/70, тамыр соғысының жиілігі минутына 98. Қан талдауында: лейкоциттер 12,0х10⁹, гемоглобин 90 г/л, эритроциттер 3,0х10¹², гематокрит 29%. Зәр талдауында лекоциты 10-15 в п/зр, эритроциты 25-30, кей жерлерде көптеп топтасқан, осы жағдайда қандай зақымдалу тән болып табылады?

1) Ұйқы безінің жаралануы;

2) Бел аймағының жаралануы;

3) Жиек ішегінің жыртылуы;

4)+ Сол жақ бүйректің жарылуы;

5) Көк бауырдың жарылуы;

Тест 00227

Науқас Л., 37 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі ауру сезіміне, ілсіздікке шағымданып түсті. 3 күн бұрын жаттығу кезінде сол бүйірін соғып алған. Ауру сезімі өздігінше қайтып, аурухана бармаған. Таңертең қатты әлсіреп, басы айналған, суық тер шыққан. Ұарап тексергенде: іші қатайған жіне ауру сезімді. Науқасұа құрсақ қуысының УДЗ жасалған, құрсақ қуысында 7Тест 00 мл дейін бос сұйықтық анықталған. Науқастағы осы жағдайдың анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Сол бүйректтің соғылуы

2)+ Көкбауырдың жыртылуы

3) Ішектің жыртылуы

4) Құрсақ арты гематома;

5) Алдыңғы құрсақ қабырғасының соғылуы

Тест 00228

Науқас Н., 64 жаста хирургиялық бөлімшеге кіндік аймағындағы қатты ауру сезіміне және ауру сезімдң ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді. Ауырғанына 3 сағат болған, ауыр зат көттергеннен кейін осы түзіліс пайда болған. Өзі қайта салуға тырысқан, бірақ нәтиже жоқ. Жергілікті: кіндік аймағында жарық шығып тұр, консистенциясы тығыз, қатты ауру сезімді, жөтел түрткісі симптомы теріс. Науқас жедел түрде қысылған кіндік жарығы себебінен операция алынған. Осы жағдайда қандай пластика түрі көрсетілген?

1) Греков бойынша;

2) Бассини бойынша;

3)+ Сапежко бойынша;

4) Мартынов бойынша;

5) Напалков бойынша

Тест 00229

Науқас М., 42 жаста алкогольді көп ішкеннен кейінгі жедел панкреатит клиникасымен хирургия бөлімшесінде стационарлық ем қабылдауда. Интенсивті консервативті терапия өткізілуде. Науқас зерттелген. Стационарлық емнің 5-тәулігінде қанның биохимиялық талдауында және зәр талдауында амилаза деңгейінің төмендеуі және жалпы жағдайының нашарлауы байқалып отыр. Осы жағдайда клинико-лабораториялық көрініске төмендегілердің қайсысы анағұрлым сәйкес?

1)+ Ұйқы безінің таралған некрозы дамыды;

2) Ұйқы безінің жалған торсылдағы түзілуде;

3) Қабыну үрдісі регресске бет бұрған;

4) Парапанкреатикалық инфильтрат түзілген;

5) Шарбымай қалтасының абсцессі түзілген;

Тест 00230

Науқас Ч. 47 жаста қабылдау бөліміне хирургқа жалпы әлсіздікке, бас айналуға, қан аралас нәжіске шағымданып түсті. Ауырғанына 1 апта боды. Анамнезінде: 3 ай бұрын науқаста жуан ішектің дивертикулы бар.Тексергенде: келбеті сұр, жүрек соғысы минутына 88 рет, АД 110/80, per rectum: нәжісі – қара түсті. Анализінде: эритроциттер 3,1х10¹², гемоглобин 103 г/л, гематокрит 33%. Диагностикалық және емдік мақсатта ирригоскопияны өткізуге не көрсеткіш болып тұр?

1) Дивертикулдың жабық қуысында абсцесстің дамуы;

2) Ішек өтімсіздігінің дамуы;

3) Ішкі жыланкөздің дамуы;

4)+ Қан кету;

5) Перфорация;

Тест 00231

Науқас 27 жаста, қабылдау бөлмесіне хирургқа құрсақ қуысының жаншылып-кесілген жарақатымен түсті. ПХО тексерген кезде жарақаттын құрсақ қуысына өткені байқалды. Науқасқа лапаротомия жасалды. Операция кезінде диафрагманың 3,0×1,5 см өлшемінде ақауы анықталды. Осы жағдайда диафрагма жарақатын тігуге қандай тігіс түрі анағұрлым орынды?

1) Үздіксіз айналмалы тігіс;

2) Шетін шетіне түйістірген түйінді тігіс;

3)+ П-тәрізді тігіс;

4) Z-тәрізді тігіс;

5) Шмиден тігісі

Тест 00232

Науқас С., 29 жаста қысылған тік шап жарығы себебінен операция жасалуда. Хирург шап өзегінің артқы қабырғасын қатайтуды шешті. Төменде көрсетілген қай әдісті қолданылуы тиіс?

1) Жирар;

2) Бобров;

3) Напалков;

4)+ Бассини;

5) Спасокукоцкий

Тест 0233

Ер адам 30 жаста, хирургиялық бөлімшеге жедел панкреатит белгілерімен ауруханаға 7 күннен кейін ғана түсті. Үнемі аздаған ауру сезімдері мазасыздандырады, дене температурасы 37,5-37,8,Тест 00С. Қарау кезінде: эпигастральды аймақта шегі айқын емес тығыз түзілістің бар екендігі анықталды. Науқасты тексергеннен кейін парапанкреатты инфильтрат анықталды. Осы жағдайда сіздің емдеу тәсіліңіз қандай?

1) Операцияға дайындағаннан кейін лапаротомияға алу;

2)+ УДЗ жасай отырып, консервативті терпия тағайындау;

3) Инфильтратқа пункция жасау керек, антибиотик енгізу қажет;

4) Ультрадыбыстық бақылау арқылы инфильтратты дренаждау;

5) Инфильтратты лапароскопиялық дренаждау;

Тест 0234

Ер адам 44 жаста, 12 елі ішектің ойықжарасы тігілген. Операциядан соң науқас өзін жақсы сезінген. 3 тәуліктен соң іштіңкенеттен қатты ауру сезімі, перитонит белгілері байқалды. Осы жағдайда қандай себеп болуы мүмкін?

1) Ішектің жабысқан тарылуы;

2) Всқазан қабырғасының зондпен зақымдалуы;

3) Операциядан кейінгі панкреатит;

4) Бауыр асты іріңдіктің жарылуы;

5)+ Тігілген жараның тігісі нашар болғандықтан;

Тест 0235

Ер адам 36 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа асқазан ішек жолынан қан кету белгісімен түсті. Анамнезінде бауыр циррозы 5 жыл бойы болған. Эндоскопиялық зерттеу кезінде өңештің төменгі жағының үштен бір бөлігінде қан кету анықталды. Науқасқа Сенстакен-Блейкмор зонды қойылды, қан кету тоқталды, бірақ қауіптілік әлі төніп тұрды. Төменде аталғандардың қайсысын қан кету рецидивінің алдын алу үшін науқасқа тағайындау қажет?

1)+ Өңеш тамырын эндоскопиялық түрде тығындау;

2) Гемостатикалық және алмастырылатын терапияны күшейту;

3) Торакотомия жасау өңеш тамырын тігу;

4) Сенстакен-Блейкмор зондын тез арада алып тастау қажет;

5) Портокавальды анастомозды тез арада қою қажет;

Тест 0236

Ер адам А., 67 жаста, қабылдау бөлімшесіне хирургқа оң жақ шат аумағында ауру сезімінің бар екендігіне, әлсіздікке, және дене температурасының жоғары екендігіне шағымданып түсті. 3 тәулік бойына ауырған. Анамнезінен: жарық 12 жыл бойына бар. Қарау барысында оң жақ шат аймағында жарықтың сыртқа шығып тұрған жері бар, ауырады, кернелген, айналасы ісініп қызарған. Мынадай диагноз қойылды: жарық мүшегінің флегмонасы бар шат жарығының қысылуы. Науқасқа жедел түрде операцция тағайындалды. Осы жағдайда жасалынатын операция түрін атаңыз:

1) Ішектің көп бөлігін кесіп алып тастау;

2)+ Операцияны таза және лас кезеңдеріне бөлу қажет;

3) Ілмектік энтеростома салу қажет;

4) Ішектік анастомозды тек бүйірден ғана қалыптастыру қажет;

5) Бастапқыда жарық мүшегінің флегмонасын тілу қажет;

Тест 0238

Ер адам 35 жаста, хирургиялық бөлімшеге іштің қатты ауру сезіміне, құсқандығына, нәжісі мен жел жүрмегендігін шағымданып ауруханаға түсті. Анамнезінде : аппендэктомия. Қарау барысында: науқас мазасызданып тұр, өңі бозғылт, суық тер шығады. АҚҚ 90/60. Іші қатты, ауырады. Шолулық рентгенографияда іш қуысында көптеген Клойбер тостағаншалары мен ішек аркасы бар. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін?

1) 12 елі ішектің тесілген жарасы;

2)+ Ішектің жедел тарылуы;

3) Паренхиматозды мүшенің жарылуы;

4) Жедел деструктивті панкреатит;

5) Мезентериальды тамырлардың тромбозы

Тест 00239

Жедел гастродуоденальді қан кетудің шарықтау кезеңінде науқастарда ауру сезімінің азаюы қалай аталады?

1)+ Бергман симптомы;

2) Ровзинг симптомы;

3) Ортнер симптомы;

4) Керте симптомы;

5) Мюсси симптомы

Тест 00240

Науқасты зерттеп тексергенде Грегерсен сынамасы тағайындалды. Бұл зерттеу әдісі қандай мақсатпен тағайындалды?

1)+ Нәжістегң жасырын қанды анықтау;

2) Иммунодефицитті жағдайды анықтау;

3) Зәрде атипті клеткалардың барын анықтау;

4) Қан кету кезінде сұйықтық жеткіліксіздігін анықтау;

5) Қан кету кезінде қышқыл-сілті тепе-теңдігін анықтау

Тест 00241

12 елі ішек ойық жарасының ұйқы безі басына пенетрациясы себебінен болған асқазан резекциясы операциясы кезінде анағұрлым қиын операция кезеңі қандай?

1) Асқазан мобилизациясы;

2) Сол асқазан артериясын байлау;

3) Мезоколон терезесінде анастомозды бекіту;

4) Гастроэнтероанастомозды түзу;

5)+ 12 елі ішектің тұқылын түзу

Тест 0242

Әйел адам, К., 79 жаста, қабылдау бөлімшесіне хирургқа уланудың айқын белгілерімен түсті. Шағымдары мен анамнезін анықтау мүмкін болмады. Қарау кезінде:терісі құрғақ, тері тургоры төмендеген, тамыр соғысы минутына 100, АҚҚ 90/60. Іші жұмсақ, сол жақ төсінің астында ауру сезімі бар. Қан талдауында: лейкоциттер 18,6х109, эритроциттер 3,4х1012, гемоглобин 109 г/л, гематокрит 32%, креатинин 260 ммол/л., амилаза 140 ммоль/л, билирубин 47 ммоль/л. Науқасқа диагностикалық лапароскопия жасалынды, осы кезде аздаған мөлшерде геморрагиялық сұйықтық анықталды. Аш ішектің серозы сұр түсті, кей жерлерде қып-қызыл. Осы клиникалық көрініс қандай ауру түріне тән болып табылады?

1) Майлы панкреонекрозға;

2) Геморрагиялық панкреонекроз;

3)+ Мезентериальды тамыр тромбозы;

4) Крон ауруы, терминалды илеит;

5) Бейспецификалық жаралық колит;

Тест 00243

Қабылдау бөліміне асқазанның ойық жарасының жабылып қалған тесілуіне күмін тудырып тұрған науқас түсті. Диагнозды нақтылау үшін науқасқа қандай қосымша зерттеу әдісі жасалуы тиіс?

1) Лапароцентез;

2)+ Пневмогастрография;

3) Құрсақ қуысыны УДЗ;

4) Компьютерлі томография

5) Магнитті-резонансты томография

Тест 00244

Еркек С., 56 жаста қабылдау бөліміне хирургқа эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы белдемелі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданып түсті. Объективті қарап тексергенде Турнер симптомы анықталады. Төмендегілердің қайсысы бұл симптомға тән?

1) Алақандағы малина түстес дақтар;

2) Іштің жатық жерлерінде тұйықталу;

3)+ Іштің бүйір беткейлерінің цианозы;

4) Бөксе мен сандарында петехиальді бөртпе

5) Эпигастрий аймағында перкуссия кезіндегі ауру сезімі

Тест 00245

Қабылдау бөліміне хирургқа 26 жастағы С. ер адам ауруына 16 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы белдемелі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданып түсті. Анамнезінде: ішек- қарын ауруы бар. Объективті қарап тексергенде дәрігер оң Мейо-Робсон симптомы анықталды. Төмендегілердің қайсысы бұл симптомға сәйкес?

1) Оң қабырға доғасын соққылағанда ауру сезімі;

2) Бұғана үсті аймақты басқанда ауру сезімнің күшеюі;

3) Іштің бүйір беткейлерінде күлгін дақтар;

4)+ Сол қабырға-омыртқа бұрышында ауру сезім;

5) Мезогастрий аймағының терісінін цианозы

Тест 00246

Қабылдау бөліміне хирургқа 54 жастағы Я., ер адам ауруына 12 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы белдемелі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданып түсті. Анамнезінде: майлы тамақ ішкен.Объективті қарап тексергенде дәрігер науқаста оң Керте симптомы анықтады. Төмендегілердің қайсысы бұл симптомға сәйкес?

1) Беттегі эритематозды бөртпе;

2) Іштің сол бөлігінің ісінуі;

3) Эпигастрий аймағының аускультациясы кезінде шылпыл шуылы;

4)+ Көлденең тоқ ішек бойымен жергілікті ісіну;

5) Ию бұлшықеті аяқшаларының арасын пальпациялағанда ауру сезімі

Тест 00247

Қабылдау бөліміне 34 жастағы Б., ер адам ауырғанына 18 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы белдемелі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданып түсті. Объективті қарап тексергенде дәрігер науқаста оң Френкель симптомы анықталды. Төмендегілердің қайсысы бұл симптомға сәйкес?

1) Сол қабырға доғасын соққылағанда ауру сезімі;

2)+ Семсер тәрізді өсіндіні соққылағанда арқадағы ауру сезімі;

3) Перкуссия кезінде бауыр тұйықтығының жоғалуы;

4) Сол қабырға-омыртқа бұрышында ауру сезім;

5) Іштің бүйір беткейлерінде күлгін дақтар;

Тест 00248

55 жасар ер адам В., жедел панкреатитке күмән туып тұр. Төмендегілердің қайсы анализді болжамды диагноз қою үшін жасау анағұрлым орынды?

1) Трипсинді анықтау;

2)+ Амилазаны анықтау;

3) Қантты анықтау;

4) Лейкоциттерді анықтау;

5) Билирубинді анықтау;

Тест 00249

Хирургия бөлімшесіне жедел панкреатит клиникасымен 36 жастағы науқас жатқызылды. Жүргізілген кешенді интенсивті ем фонында динамикада науқастың жағдайы жақсарған жоқ. Интоксикация симптомдары өсті: шөлдеу, әлсіздік, тахикардия. Асқазандағы ауру сезімі ұлғайды, бұлшықеттің тырысуы, терінің сарғаю байқала бастады.Төмендегі асқынулардың қайсысы жедел оперативті емге көрсеткіш бола алады?

1) Парапанкреатикалық инфильтрат;

2)+ Іріңді перитонит клиникасының үдеуі;

3) Бауыр-бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы;

4) Панкреатогенді делирийдің дамуы;

5) Гепато- ренальды синдромның қосылуы;

Тест 00250

Жоғарғы дәлелдеу негізі бар детоксикацияның қай әдісі ауыр панкреонекоз фонында жайылған іріңді перитониті бар науқасқа көрсетілген?

1) Перитониальді диализ;

2) Форсирленген диурез;

3) Спленосорбция;

4) Плазмаферез;

5)+ Гемосорбция

Тест 00251

Операциядан кейін науқасқа жедел геморрагиялық панкреонекроз диагнозы қойылды. Операция үстіндегі қандай белгілер бұны дәлелдейді?

1) Шарбымай қалтасында іріңді экссудаттың болуы;

2) Париетальді ішастардың жасылға боялуы;

3)+ Ұйқы безінің қою қара түсі мен ісінуі;

4) Көлденең тоқ ішек шажырқайының ісінуі;

5) Серозды сүйықтық және бздегі стеатонекроздар

Тест 00252

Қабылдау бөліміне хирургқа 53 жастағы ер адам В., эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы белдемелі қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданып түсті. Объективті қарап тексергенде Баос симптомы анықталды. Төмендегілердің қайсысы бұл симптомға сәйкес?

1)+ Сол жақтан омыртқа тұсында 9-10 қабырғааралықта ауру сезімі;

2) Алдыңғы құрсақ қабырғасының венозды суретінің күшеюі;

3) Мезогастрийде құрсақ қабырғасының ригидтілігі;

4) Іштің жоғарғы бөлігіндегі ісіну;

5) Кіндіктің цианотикалық дақтары;

Тест 00253

76 жастағы У., әйел адам хирургиялық бөлімшеге ауру басталғаннан 6 тәуліктен кейін обтурациялық ішек өтімсіздігі көрінісімен науқас түсті. Операция алды дайындау мақсатында науқасқа қандай емдік шаралар жасалуы тиіс?

1) Пpомедол енгізу және новокаинді блокада;

2) Ақуыз препараттары мен спазмолитиктер енгізу;

3) Аналгетиктер енгізу және сифонды клизма жасау;

4)+ Су-электролит бұзылыстарын коppекциялау;

5) Ішек моторикасын күшейтетін препараттар енгізу

Тест 00254

Науқасқа жайылған перитонит себебінен операция жасалған. Операциядан кейінгі кезеңде науқасқа энтеральді тамақтандыруды қашан бастау керек?

1)+ Ішек қызметі қалпына келгенде;

2) Науқасқа белсенді тәртіп рұқсат етілгенде;

3) Дене температурасы қалпына келгенде;

4) Қан көрсеткіштері қалпына келгенде;

5) Дене температурасы қалпына келгенде;

Тест 00255

Аппендикулярлы перитониті бар науқасқа операция жасау барысында құрсақ қуысы тампондау және дренаждау керек деген шешім қабылданды. Бұл тактика қандай перитонит кезінде көрсетілген?

1) Шіріген перитонитте;

2) Жайылмалы іріңді перитонитте;

3) Жайылмалы нәжісті перитонитте;

4) Шектелмеген сеpозды перитонитте;

5)+ Жергілікті шектелген іріңді пеpитонитте;

Тест 00256

Хирургиялық бөлімшеге науқас С., 39 жаста шап-ұма аймағындағы ісік тәрізді түзіліске, түзіліс аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданып түсті. Бұл шағымдар ауыр көтергеннен кейін пайда болған. Жергілікті: оң шап аймағында ұмаға таралатын түзіліс пальпацияланады, ұма көлемі үлкейген, қатты ауру сезімді. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

1) Қысылған тік шап жарығы;

2) Жедел орхоэпидидимит;

3) Аталық без қабықтарының іріңді қабынуы;

4)+ Қысылған шап жарығы;

5) Орнына түспейтің шап жарығы;

Тест 00257

Қабылдау бөліміне науқас әлсіздікке, бас айналуға, ауырғанына 3 сағаттан кейін кофе түстес құсуға, мелена нәжіске шағымданып түсті. Науқасқа диагнозды нақтылау үшін төмендегілердің қайсысын бірінші кезекте жасау тиіс?

1) Жедел колоноскопия;

2)+ Фиброэзофагогастроскопия;

3) Нәжістегі жасырын қан анализіне;

4) Асқазанның контрастты рентгеноскопиясы;

5) Гемоглобин мен гематокритті анықтау;

Тест 00258

41 жастағы Т., ер адам өабылдау бөлімінің хирургына ауырғанына 15 сағаттан кейін іштегі, әсіресе кіндік аймағындағы ауру сезіміне, көп реттік құсуға, ішектің ісінуіне, нәжіс пен газ жүрмеуіне шағымданып түсті. Объективті қарау және қосымша зерттеу әдістерінің нәтижесінде жедел ішек өтімсіздігі өтімсіздігі диагнозы қойылды. Науқаста ішек өтімсіздігінің қай деңгейі анағұрлым ықтимал?

1) Төмен жуан ішек өтімсіздігі;

2) Жоғарғы жуан ішек өтімсіздігі;

3)+ Жоғарғы жіңішке ішек өтімсіздігі;

4) Тоқ ішектің жоғарлаған бөлігінің өтімсіздігі;

5) Тоқ ішектің төмендеген бөлігінің өтімсіздігі;

Тест 00259

Қабылдау бөліміне науқас ішек өтімсіздігіне күмәнмен түсті. Ректальді зерттеу кезінде тік ішек ампуласының бос екені және артқы тесіктің кеңеюі анықталды. Бұл көрініс қандай симптомға сәйкес?

1) Габай симптомы;

2) Вааль симптомы;

3) Скляров симптомы;

4) Куленкампф симптомы;

5)+ «Обухов ауруханасы» симптомы

Тест 00260

Науқас63 аста қабылдау бөліміне хирургқа іштегі ауру сезіміне, жиі зәр шығаруға, бір реттік сұйық нәжіске шағымданып түсті. Ауырғанына 7 сағат болған. Қарап тексергенде дәрігер шат үстіндегі ауру сезімді анықтады. Қан анализінде лейкоциттер – 9,0х10⁹. Зәр анализінде – 10-15 лейкоциттер көру алаңында. Осы жағдайда қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Жедел пиелоцистит;

2) Жедел гастроэнтерит;

3)+ Жедел аппендицит;

4) Жедел зәрдің тоқтауы;

5) Жедел пиелонефрит;

Тест 00261

Еркек адам 73 жаста қысылған шап жарығы себебінен жасалған операция барысында жарық қабының ішінде некроз белгілері бар жіңішке ішек ілмегі анықталды. Қысылу орнынан қандай қашықтықта келетін ішек бөлігін резекциялау қажет?

1) 10 см қашықтықта

2) 20см қашықтықта

3) 30 см қашықтықта

4)+ 40 см қашықтықта

5) 60 см қашықтықта

Тест 00262

Науқас 52 жаста жедел панкреатиті бар науқасқа интенсивті консервативті ем кешені жүргізілуде,ем барысында науқастың қан анализдерінде гипергликемия және глюкозурия пайда болды. Төменде көрсетілген науқастағы өзгерістер нені дәлелдейді?

1) Ферментативті перитонит дамыған;

2)+ Бездің аралшық аппараты зақымданған;

3) Инфицирленген панкреонекроз дамыған;

4) Ағзаның инсулинді қабылдамауы;

5) Бауыр жеткіліксіздігі дамыған;

Тест 00263

Төмендегілердің қайсысы өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кету кезінде портальді қысымды төмендету үшін қолданылады?

1) Этоксисклерол;

2) Фамотидин;

3)+ Сандостатин;

D Пантопрозол;

5) Варикоцид;

Тест 00264

Хирургиялық бөлімшеге 38 жастағы ер адам асқазан-ішек жолынан қан кетумен келіп түсті. ЭФГДС жасағаннан кейін Меллори-Вейс синдромы диагнозы қойылды. Бұл синдром кезінде анағұрлым жиі локализация қандай?

1) Өңештің абдоминальді бөлігі;

2)+ Асқазанның кардиальді бөлігі;

3) Асқазанның антральді бөлігі;

4) Асқазанның пилорикалық бөлігі;

5) Асқазан денесінің кіші иіні

Тест 00265

Жедел аппендицитке күмән тудырған науқасты қарап тексергенде: дәрігер ішті пальпациялағанда алақанды алдыңғы құрсақ қабырғасынан алғанда ауру сезімнің күшеюі байқалады. Төменде аталған симптомдардың қайсысына бұл көрініс тән?

1) Ровзинг;

2) Раздольский;

3) Ситковский;

4)+ Воскресенский;

5) Щеткин – Блюмберг;

Тест 00266

Механикалық сарғаюы бар науқасты операция алды дайындық барысында сарғаюдың себебін анықтау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті?

1) Ядролы-магнитті томография;

2) Позитронды-эмиссионды томография;

3)+ Ретроградты холецистопанкреатография

4) Тамырішкілік холецистохолангиография;

5) Ретроградті холангиопанкреатография;

Тест 0267

Ер адам 35 жаста хирургиялық бөлімшеге іштің қатты ұстамалы ауру сезіміне, құсқандығына, іштен жіл мен нәжістің жүрмегендігіне шағымданып түсті. Спортпен айналысып жатқанда аяқ астынан ауырған. Анамнезінде аппендэктомия жасалынған. Қарау кезінде: науқас мазасызданған, өңі бозғылттанған, суық тер шығады. АҚҚ 90/60 тамыр соғысы минутына 100 рет. Іші қатты. Ауырады. Осы жағдайда бірінші қандай зерттеу түрін жүргізген дұрыс?

1) Тік ішекті саусақ арқылы тексеру;

2) Бариймен асқазан ішек жолына рентгеноскопия жасау керек;

3) Іш қуысына ультрадыбыстық зерттеу жасау;

4)+ Іш қуысына шолулық рентгенография жасау;

5) Жедел диагностикалық лапароскопияны жасау;

Тест 00268

12 елі ішек ойық жарасының қандай асқынуына науқастың аяғын ішке тартып мәжбүр қалыпта болуы және тақтай тәрізді іш тән?

1) Стенозға;

2) Пенетрацияға;

3)+ Перфорацияға;

4) Қан кетуге;

5) Малигнизацияға

Тест 00269

45 жастағы И., науқас хирургиялық бөлімшеге асқазан бөлшегінің созылмалы гигантты ойық арасынан қанкетудің себебінен геморрагиялық шок белгілерімен ауыр жағдайда түсті Бірақ жүргізілген консервативті шаралар сенімді гемозтазға қол жеткізген жоқ. Бұл жағдайдағы әрі қарайғы қандай емдік тактика анағұрлым орынды?

1) Гастростомияны жасап, ойық жараны тігу;

2) Бағаналы ваготомия жасау;

3)+ Лапаротомия және асқазан резекциясы;

4) консервативті терапияны жалғастыру;

5) Айналмалы гастроэнтероанастомоз салу;

Тест 00270

Ер адам И., 24 жаста хирургиялық бөлімшеге 5 сағат бұрын іштің жабық жарақатымен госпитализацияланған. Жедел түрде диагностикалық лапароскопия жасалды. Бауырдың диафрагмальді бетінде висцеральді бетіне өтетін кернелген субкапсулярлы гематома 12х10 см анықталды. Құрсақ қуысында қан жоқ. Тиянақты зерттеу нәтижесінде басқа зақымданылар жоқ. Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?

1) Гемостатикалық тігіс салув;

2)+ Гематоманы пункциялап босату;

3) Капсуланы ашып гематоманы босату;

4) Бауыр асты кеңістікті босату;

5) Диатермокоагуляциялау және тахокомб салу

Тест 00271

42 жастағы науқаста диагностикалық лапароскопия кезінде іштің оң бөлігінде серозды перитонит және 12 елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында 0,2 см тесік анықталды. Науқас 42 жаста, ойық жара анамнезі жоқ. Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?

1) Жоғарғы ортаңғы лапаротомия және асқазанның 2/3 резекцисы;

2) Лапаротомия және тесікті екі қатар тігіспен тігу;

3) Жоғарғы ортаңғы лапаротомия, ваготомия пилоропластикамен бірге;

4) Лапароскопиялық бағаналы ваготомия және тесікті тігу;

5)+ Лапароскопиялық тігу, құрсақ қуысының санациясы және дренаждау

Тест 00272

Науқас С., 46 жаста хирургиялық бөлімшеге ойық жара этиологиялы асқазан-ішек жолынан қан кетудің жеңіл дәрежесімен жатқызылды. 3-тәулікте бөлімшеде: қайталамалы қан аралас құсу, сұйық қара нәжіс, гемоглобин 80 г/л, эритроциттер 2,0х10¹², гематокрит 22%, пульс 110 рет мин., АҚ 100/60 мм с.б.б. Жедел ЭФГДС кезінде 12 елі ішектің созылмалы ойық жарасы борпылдақ тромбпен жабылған, қуысында кқп мөлшерде «кофе тұнбасы» анықталды. Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?

1)+ Жедел операция жасау;

2) Консервативті терапия жасау;

3) Асқазан тамырларын эмболизациясын жасау;

4) Ұзартылған тәртіпте операция;

5) Зонд қойып, жергілікті гемостаз жасау;

Тест 00273

Науқаста С., 56 жаста диагностикалық лапароскопия кезінде аралас панкреонекроз белгілері: асқазан-тоқ ішек бойламында, ұйқы безінде және шарбымайда стеатонекроздар және геморрагиялық дақтар анықталды. Құрсақ қуысында серозды-геморрагиялық сұйықтық 5Тест 00-7Тест 00 мл дейін. Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?

1) Бағдарламаланған лапаростома салу;

2) Құрсақ қуысын эксудатын ғана алып тастау ;

3) Лапаротомия, шарбымай қалтасын ашу;

4) Лапаростомия, шарбымай қалтасын және құрсақ қуысын дренаждау;

5)+ Шарбымай қалтасын және құрсақ қуысын лапароскопиялық дренаждау;

Тест 00274

38 жастағы Ч., науқаста құрсақ қуысына енген жарақаты бар ревизия кезінде жіңішке ішектің бірнеше жерден зақымданғаны (20 см қашықтықта 6 жара бар, өлшемдері 2х1, 0,5х1см) анықталды. Осы жағдайда операцияның қандай көлемі анағұрлым орынды?

1) Ішек жарақаттарын сына тәрізді кесіп алу;

2) Ішек жараларын бөлек-бөлек тігу;

3) Жараларды тігіп жіңішке ішек интубациясын жасау;

4) Зақымданған ішек бөлігін құрсақ қабырғасына шығару;

5)+ Ішек сегменті резекциялау және ұшпа-ұш анастомоз жасау;

Тест 00275

70 жастағы науқаста Д., перитонит себебінен жасалған операция барысында төменгі шажырқай артериясының тpомбоэмболиясының фонында тоқ ішектің төмендеген бөлігінің некрозы анықталды. Осы жағдайда операцияның қандай көлемі анағұрлым көрсетілген?

1) Сол жақты гемиколэктомия анастомозбен бірге;

2)+ Сол жақты гемиколэктомия колостомиямен бірге;

3) Эмболэктомия және бағдарламаланған лапаростомия;

4) Ішектің некрозданған бөліктерін тампонмен шектеу;

5) Ішектің некрозданған бөлігін алдыңғы құрсақ қабырғасына шығару;

Тест 00276

Науқас 26 жаста, хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен жатты. Шыққаннан кейін денсаулықтың нашарлауы байқалды, дене температурасы 39⁰С дейін көтерілді, іште ауырсыну сезімі және әлсіздік байқалды, 3 тәулікте инфильтраттың абсцесстенуі белгілерімен түсті. Осы жағдайда Сіздің емдік тактикасы қандай?

1) Қор (резер2) антибиотиктерін көктамыр ішілік тағайындау;

2) Дезинтоксикациялық терапия жүргізу;

3) Плазмаферез және физиоем тағайындау;

4)+ Абсцессті ашу және дренаждау;

5) Диагностикалық лапароскопия жасау;

Тест 0277

Жедел түрде 53 жастағы науқас хирургиялық бөлімшеге түсті. Диагнозы ауырған күннен бастап 3 апта бойы жұқпалы панкреонекроз ауруы іріңді-некроздық асқыну кезеңінде. Дәрігер науқасқа операция жасауды ұйғарды. Осы науқасқа операцияның қандай түрі тиімді болып табылады?

1) Сальникті сөмкені дренаждаудың жабық әдісін қолдану;

2)+ Сальникті сөмкені дренаждаудың үйлестірілген әдісін қолдану;

3) Холецистостома салу және сальникті сөмкені дренаждаудың сыртқы әдісін

4) Сальникті сөмкені дренаждау және лапороскопия жасау;

5) УДЗ арқылы бақылай отырып, барлық іріңдік ошақтарды сорып алып тастау және дренаждау;

Тест 00278

Қабылдау бөліміне хирургқа 44 жастағы еркек адам жедел жәрдем көмегімен асқазан-ішек жолынан қан кетумен, геморрагиялық шок 1 дәрежесінде жеткізілді. Осы жағдайда қандай ем анағұрлым бірінші кезекте болуы тиіс?

1) Эритромасса құю;

2) Бүтін донорлық қан құю;

3) Тек кристаллоид ерітінділерді құю;

4)+ Кристаллоид және коллоид ерітінділерді құю;

5) Жаңа мұздалған плазманы құю

Тест 0279

Науқас Л. 37 жаста, аудандық ауруханаға асқазанның тесілген жарасы белгілерімен түсті. Клиникадағы орын алған жағдайларға байланысты, анестезиолог болмады. Санавиацияны шақырды, анестезиолог келгенге дейін хирург тейлор әдісі бойынша тесілген жараны консервативті емдеу түрін жүргізуге бел буды. Осы тәсіл бойынша төменде аталғандардың қайсыс сәйкес келеді?

1) Асқазанның жиырылуын төмендететін заттарды қолдану;

2)+ Асқазанға зондты өткізу, ішіндегі сұйықтықты үнемі аспирациялау;

3) Асқазанға зондты өткізіп, салқындатылған ертіндімен жуу;

4) Жергілікті гипотермия және тұз ерітінділерін көк тамыр ішіне жіберу;

5) Тұзды ерітінділерді және антибиотиктерді енгізу;

Тест 00280

Науқас Н, 56 жаста стационарға қысылған шап жарығына күмәнмен жеткізілді. Ауыр көтергеннен кейін шап аймағында ауру сезімі пайда болды, Ауру сезімі тұрақты, орташа. Науқас семіздіктен зардап шегеді. Бұрын жарықтар болмаған. Кезекші дәрігер қарап тексергенде дәлелдейтін белгілерді анықтамады. Осы жағдайда анағұрлым орынды әрі қарайғы тактика қандай?

1) Жедел операция жасай;

2)+ Госпитализациялау және бақылау;

3) Емханаға зерттелуге жіберу;

4) Диагностикалық лапароскопияны тағайындау;

5) Салмақ түсіру бойынша ұсыныстар беру;

Тест 00281

Науқас И., 40 жаста хирургиялық бөлімшеге жедел холецистит көрінісімен түсті. 3 тәулік бұрын емдәм бұзғаннан кейін ауырған. Медициналық көмекке жүгінбеген, емделмеген. Стационарда науқасқа адекватты консервативті ем жүргізілді, бірақ одан тек уақытша оң нәтиже болды. Ауру сезімі сақталуда, перитонит белгілері пайда болды. Осы жағдайда анағұрлым орынды әрі қарайғы тактика қандай?

1) Диагностикалық лапароскопия жасау;

2) Лапароскопиялық холецистостома салу;

3) Консервативті емді жалғастыру, қор антибиотиктерін қосу;

4) Лапаротомия, холецистостомия, құрсақ қуысын санациялау және дренаждау;

5)+ Лапаротомия, холецистэктомияны жасау;

Тест 00282

Науқас Г., 58 жаста хирургиялық бөлімшеге механикалық сарғаю көрінісімен түсті. Ауырғанына 1 апта болған. Механикалық сарғаюдың себебін анықтау үшін науқас зерттелді. Үлкен дуоденальді емізік аймағында қысылған тас анықталды. Осы жағдайда анағұрлым орынды әрі қарайғы тактика қандай?

1) Холедоходуоденоанастомоз салу

2) Супрадуоденальді холедоходуоденоанастомоз салу

3) Холедохотомия, тасты алу, Пиковский бойынша дренаждау

4)+ Эндоскопиялық папиллотомия және тасты алу;

5) Ру ілмегінде холедохоэнтероанастомоз салу.

Тест 00283

Науқас Н., 37 жаста хирургиялық бөлімшеге оң қабырға астындағы ауру сезіміне, дене температурасының 39,0 С дейін жоғарлауына, қалтырауға, қатты терлеуге, тәбетінің тқменеуіне, шөлдеуге шағымданып түсті. Ауырғанына 1 апта болған. Анамнезінде: 1 ай бұрын гангренозды холецистит себебінен операция жасалған. Жүргізілген емнен кейін науқас шыққан. Қарап тексергенде: бауыры үлкейген, терісінің сарғаюы бар. Қан аналізінде: лейкоциттер 13,0х10⁹, гемоглобин 127 г/л, эритроциттер 4,7х1012, СОЭ 43 мм/ч Қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

1)+ Холангит;

2) Бауыр абсцессі;

3) Вирусты гепатит;

4) Хрониосепсистің асқынуы

5) Созылмалы гепатиттің асқынуы

Тест 00284

Науқас Ж., 34 жаста хирургиялық бөлімшеге өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Науқас вирусты гепатиттен кейін бауыр циррозымен ауырғанына 10 жыл болған. Шемен себебімен бірнеше рет ауруханада жатқан. Науқасқа Блейкмор зонды қойылды, консервативті ем тағайындалды, жүргізілген емге қарамастан қан кету жалғасуда. Науқасқа операция көрсетілген. Осы жағдайда қандай кең таралған операция түрі көрсетілген?

1) Спленэктомия және гепатофренопексия;

2) Портокавальді анастомоз бүйір бүйіріне;

3) Портокавальді анастомоз ұшы бүйіріне

4) Спленоренальді анастомоз ұшы бүйіріне;

5)+ Гастротомия, варикозды веналарды тігу

Тест 00285

Науқас Л., 20 жаста хирургиялық бөлімшеге жедел аппендицит клиникасымен түсті. Анамнезінен ауырғаны 3 тәулік болған, медициналық көмекке жүгінбеген. Іштегі ауру сезімі басылмағандықтан, дәрігерге келген. Қарап тексергенде: оң мықын аймағында жергілікті ауру сезімі. Ровзинг, Бартомье-Михельсон, Образцов симптомдары оң. Қандағы лейкоциттер - 10,4х10⁹. Науқасқа операция жасалды. Операция барысында аппендикулярлы инфильтрат анықталды. Осы жағдайда әрі қарайғы қандай хирургиялық тактика анағұрлым орынды?

1)+ Өсіндіні бөліп алу және аппендэктомия жасау

2) Инфильтратқа дәкелі тампон қою

3) Резенке шығарғыш қалтыру және жараны тігу;

4) Инфильтратқа микроирригатор қою жеткілікті

5) Дренаж қою және антибиотиктер тағайындау, физиоем

Тест 00286

Науқас Е., 30 жаста хирургиялық бөлімшеге сегізкөз аймағындағы ауру сезіміне, дене температурасының 37,8 С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Суықтаумен байланыстырады. 2 жыл бұрын науқасқа эпителиальді құймышақ жол қойылған, ұсынған операциядан бас тартқан. Қарап тексергенде ауру сезімді ісік тәрізді түзіліс анықталады, тері гиперемиясы және бөксеаралық қабат пен сегізкөз аймағында оң флюктуация симптомы анықталады. Осы жағдайда қандай тактика анағұрлым орынды?

1) Абсцессті ашу және іріңді қуысты дренаждау

2) Эпителиальді жолды кесіп алу және жараны бітеу тігу;

3) Асцесс пункциясы, оны жуу және антибиотиктер енгізу

4) Абсцессті ашу эпителиальді жолды кесумен бірге және жараны дренаждау

5)+ Абсцессті ашу эпителиальді жолды кесумен бірге және жара шеттерін түбіне қарай тігу

Тест 00287

Науқас Д., 45 жаста хирургиялық бөлімшеге іштің жоғарғы бқлігіндегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, асқазан ішіндегісімен екі рет құсуға, әлсіздікке, 37,6 С дейін дене температурасының жоғарлауына шағымданып түсті. Ауырғанына 5 тәулік, емдәм бұзғаннан кейін болған. Жалпы жағдайы ауыр. Іші кернелген, жоғарғы бөлімдерінде ауру сезімді. Ортнер, Мерфи, Керр және Щеткин- Блюмберг симптомдары оң. УДЗ: өт қабы көлемі үлкейген, екі контуры бар. Оң бүйір каналында бос сұйықтық. Осы жағдайда қандай тактика анағұрлым орынды?

1) Қосарланған антибиотикотерапия тағайындау

2)+ Жедел оперативті ем дайындықтан кейін

3) Консервативті терапия, новокаинді блокада жасау

4) Жедел түрде құрсақ қуысының лапароскопиясын жасау

5) Жоспарлы оперативті ем, ауру сезімі басылғаннан кейін

Тест 0288

Науқас П., 75 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішінің ауырғандығына, әлсіздігіне шағымданып жедел түрде ауруханаға түсті. Осы ауруханаға келгенге дейін 7 сағат бұрын соққыға түскен. Ішіне және бел аймағына қатты соққы тиген. Анамнезінде: ЖИА, қант диабеті бар. Қарау кезінде іші кернелген, барлық бөліктері қатты ауырады. Тамыр соғысы минутына 100 рет. АҚҚ 90/70, Іш қуысының рентгенографиясында көптеген кішкентай деңгейлер бар. Осы науқаста асқынудың қандай түрі тән болып табылады?

1) Жедел миокард инфаркті;

2) Постравматикалық панкреатит;

3) Бұлшықет аралық қан ұю;

4) Іш қуысынан қан кету;

5)+ Жайылған перитонит;

Тест 0289

Науқас Ж., 20 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа ішке тұйықталған соққы алғаннан кейін 1 сағаттан соң түскен. Қысқа уақытқа есі жоғалған. Көбіне ігшіне соққы алған. Қарау барысында: өңі бозғылттанған, АҚҚ– 80\60 мм с.б., пульс – минутына 100 рет. Іші жұмсақ, кейбір жерлерде перкуторлы жыбыстың тұйықталғандығы білінеді. Осы клиникалық көрініс немен байланысты?

1) Ішектің жыртылуы мен нәжістік перитонитом;

2) Паренхиматозды мүшенің қапшық асты жарылуы;

3) Өт қапшығының жарылуы және өт перитониты

4) Қуықтың жарылуы және қуықтың перитониты;

5)+ Паренхиматозы мүшенің жарылуы және қан кету;

Тест 00290

Қабылдау бөліміне хирургқа 18 жасар науқас Б. іш жарақатын алғаннан 1,5 сағаттан кейін жеткізілді. Лапаротомия кезінде өт бауыр асты аймағында, оң бүйір каналында, кіші жамбаста. Осы жағдайда өт ағудың анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Бауырдың жыртылуы;

2) Асқазанның жыртылуы;

3) 12 елі ішектің жыртылуы;

4)+ Өт қабының жыртылуы

5) Ұйқы безінің жыртылуы

Тест 00291

Хирургиялық бөлімшеге іштің тұйық жарақаты себебінен операция барысында асқазанның 3,0х1,0 см өлшемде жыртылуы және бауырдың оң бөлігіндегі 5 сегментте 2 см дейін, шеттерінен оррташа қанкетуі бар тереңдігі 1 см жара анықталды. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы көрсетілген?

1) Асқазан резекциясы және бауырдың атипті резекциясы;

2) Жара шеттерін жаңартып бір қатар тігіс салу;

3) Гастроэнтероанастомоз және бауырдың жыртылуын тігу

4) Асқазан жарасын кесіп алу және бауырдың жыртылуын тігу;

5)+ Бауырдың жыртылуын тігу және асқазанға екі қатар тігіс салу

Тест 00292

59 жастағы науқас Л., құрсақ қуысының енген жарақаты себебінен жасалған операциясы кезінде ащы ішектің сірлі қабатының Трейц байламынан 70 см қашықтықта өлшемі 0,5х1,0 жыртылуы анықталды. Осы жағдайда хирургтың тактикасы қандай болуы тиіс?

1) Ішек қабырғасын кесіп алу

2)+ Серо-серозды тігіс салу

3) Новокаинді шажырқай түбіріне енгізу

4) Зақымдалған бөлікті резекциялау анастомозбен бірге;

5) Зақымдалған бөлікті резекциялау стома шығарумен бірге;

Тест 00293

43 жастағы А., науқаста іш жарақатын алғаннан кейін 5-тәулікте таңертең сол қабырға астында қатты ауру сезімі, артериялық қысымның түсуі пайда болған. Қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Жуан ішектің жыртылуы

2) Сигма тәрізді ішектің жыртылуы

3) Ұйқы бездің жыртылуы

4)+ Көкбауырдың екі мезгілде жыртылуы

5) Бүйректің жыртылуы, құрсақ арты гематома

Тест 00294

49 жастағы П., ер адам қабылдау бөліміне хирургқа жарақат алуынан 1 сағаттан кейін оқ жарақатымен түсті. Науқас жедел түрде операцияға алынды. Операция кезінде құрсақ қуысында нәжіс аралас қан байқалды.Тоқ ішектің төмендеген бөлігінде тесіп өтетін жарақат анықталды. Осы жағдайда қандай хирургиялық тактикасы анағұрлым орынды?

1) Анастамозбен ол жақты гемиколэктомия жасау;

2) Жара шеттерін жаңарту және екі қатар тігіс салу;

3) Жара шеттерін жаңарту және үздіксіз тігіс салу;

4)+ Зақымданған бөлікті резекциялау стома шығарумен бірге;

5) Зақымданған бөлікті резекциялау бір моментті анастомозбен бірге

Тест 00295

Науқас К., 44 жаста қабылдау бөліміне хирургқа іштің жабық жарақатын алғаннан 10 сағаттан кейін түсті. Тексергеннен кейін дәрігер диафрагма үзілуін болжамдап, кеуде және құрсақ қуыс рентгенографиясын тағайындады. Қандай рентгенологиялық белгі диафрагманың жыртылуын дәлелдейді?

1) «Клойбера табақшаларының» болуы және тік ішекте газ болуы;

2) Тоқ және тік ішектің пневматизациясы;

3) Асқазанда ауа көпіршігінің болмауы;

4)+ Асқазан түбінің плевра қуысына ығысуы;

5) Диафрагма оң күмбезінің астында бос газдың болуы

Тест 00296

70 жастағы Е., науқасқа ректороманоскопия өту кезінде тік ішектің қабырғасы анальді жомнан 20 см қашықтықта зақымданған, зақымдану тереңдігі туралы мәлімет жоқ. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?

1) Колоноскопия жасау;

2) Лапароскопия жасау;

3)+ Лапаротомия жасау;

4) Ирригоскопия жасау;

5) Антибиотиктер тағайындау

Тест 00297

Стационарға науқас Л., 37 жаста дисфагияға, төс артындағы ауру сезіміне, температураға, шөлдеуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Анамнезінде: үш күн бұрын сүйек жұтқанда осы шағымдар пайда болған. Сүйекті эндоскопиялық жолмен алынған. Динамикада жағдайы нашарлаған. Қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Жарақаттан кейінгі эзофагит;

2) Өңеш –трахеальді жыланкөз;

3) Аспирациялық пневмония;

4)+ Өңеш перфорациясы;

5) Өңеш сызаты;

Тест 00298

Науқас Ч., 26 жаста хирургиялық бөлімшеге кеуде торының оң бөлігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бұл шағымдар физикалық жүктемеден кейін пайда болған. Жалпы жағдайы ауыр. Ортопное, тері жамылғыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң бөлігінде қорап тәрізді дыбыс анықталады, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезекте жасалуы тиіс?

1) Кеуде торының ультрадыбыстық зерттеуі;

2)+ Кеуде торының шолу рентгенографиясы;

3) Кеуде торының компьютерлі томографиясы;

4) Жедел бронхоскопия;

5) Жедел торокоскопия

Тест 0299

Науқас Л., 34 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа іштің ауырғандығына, әлсіздікке, басының айналуына шағымданып түсті. Спортпен ацйналысып жатқан уақытында кенеттен ауырған. Қаралуға 1 сағатқа дейін жағдайының нашарлағандығын байқайды: әлсіздік ұлғайған, кіші дәретке жиі барған. Қарау кезінде: өңі бозғылт, пульс минутына 90 рет, АҚҚ100/60. Қан талдауында лейкоциттер 14,2х10⁹, эритроциттер 3,2х10¹², гемоглобин 90 г/л, гематокрит 30%. Іші жұмсақ, оң жақ мықын бөлігінде ауру сезімі бар. Науқасқа қандай диагноз тән болып табылады?

1) Пиелоцистит;

2) Жедел аппендицит;

3)+ Жатырдан тыс жүктілік;

4) Аналық без жылауығының болуы;

5) Миоматозды түйіннің жарылуы;

Тест 0300

Төмендегілердің қайсысы жедел аппендицит пен аналық без апоплексиясының ажырату диагностикасы үшін шешуші роль атқарады?

1) Қынаптық зерттеу

2) Тік ішекті саусақпен зерттеу

3) Воскресенский симптомын анықтау

4) Щеткин-Блюмберг симптомын анықтау

5)+ Қынаптың артқы күмбезінің пункциясы

Тест 0301

Төмендегілердің қайсысы жедел аппендицит пен аналық без апоплексиясының ажырату диагностикасы үшін шешуші роль атқарады?

1) Қынаптық зерттеу

2) Тік ішекті саусақпен зерттеу

3) Воскресенский симптомын анықтау

4) Щеткин-Блюмберг симптомын анықтау

5)+ Қынаптың артқы күмбезінің пункциясы

Тест 0302

Жедел аппендицит кезінде қабыну үрдісі қай қабаттан басталады?

1) Құрттәрізді өсіндінің сірлі қабатынан;

2)+ Құрттәрізді өсіндінің шырышты қабатынан;

3) Құрттәрізді өсіндінің бұлшықетті қабатынан;

4) Құрттәрізді өсіндінің шырышасты қабатынан;

5) Құрттәрізді өсіндінің сірлі-бұлшықет қабатынан;

Тест 03Тест 03

Төмендегілердің қайсысы құрсақ қуысының енген жарақатының абсолютті белгісіне жатады?

1) Науқастың мазасыз болуы

2) Жара шеттерінен белсенді қан кету

3) Жара аймағында айқын ауру сезімі

4)+ Жарадан шарбымайдың немесе ішек ілмегінің түсуі

5) Алдыңғы құрсақ қабырғасында жараның үлкен өлшемдері

Тест 0304

Науқас А. 31 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ішке жарақат алғаннан кейін 3 сағаттан кейін түсті. Науқас вертикальды отыра береді, жата алмайды. Қарап тексергенде «ванька-встанька» симптомы анықалды. Қандай ағзаланың зақымы кезінде бұл симптом анықталады?

1) Бүйрек

2) Асқазан

3)+ Көкбауыр

4) Қуық

5) Ұйқы безі

Тест 0305

Науқас С., 34 жаста, қабылдау бөлімінің дәрігеріне әлсіздікке, жоғары температураға, қалтырау мен оң қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауырғанына 10 тәулік болған. Анамнезінен 1 бұрын кеуде торының сол жақтан соғылуын емдеген. Қарап тексергенде тері жамылғыларының сарғыштығы, дене температурасы - 39⁰С анықталады. Қан талдауында: эритроциттер 3,0х10¹², гемоглобин – 90 г/л, лейкоциттер – 16,0х10⁹. Құрсақ қуысының УДЗ бауырдың оң бөлігінің 6 сегментінде ішінде сұйықтығы бар өлшемдері 6,0х7,0 см болатын түзіліс анықталады. Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

1)+ Бауырдың іріңдеген гематомасы

2) Бауырдың эхинококкты торсылдағы

3) Бауырдың ретенционды торсылдағы

4) Бауырдың біріншілік рагі

5) Бауырдың гемангиомасы

Тест 0306

Науқас С., 19 жаста хирургиялық бөлімшеге алғаннан соң 40 минуттан соң іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке, бас айналуға шағымданып жеткізілді. Қарап тексергенде: Куленкамф симптомы оң. Науқастың диагнозын нақтылау үшін төменде көрсетілгеннің қайсысы инвазивті емес зерттеу әдісін жасау керек?

1) Ангиография

2) Лапароцентез

3)+ Ультрадыбыстық зерттеу

4) Компьтерлі томография

5) Іш қуысының рентгенографиясы

Тест 0307

Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел панкреатиттің негізгі себебі болады?

1) Дұрыс тамақтанбау;

2) Іштің жабық жарақаты;

3)+ Өт тас ауруы және алкоголь;

4) Ұйқы без тамырларының тромбозы;

5) 12 елі ішектің ойық жарасы.;

Тест 0308

Науқас Г. 72 жаста, холецистомия бойынша Пиковского-Холстедт сыртқы дренажынан кейін 12 күннен кейін тәулігіне 1000 мл өт бөлінді. Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс әрекетіңіз?

1) Тәулігіне дренажды қысу;

2) Үйге дренажбен шығару;

3)+ Фистулохолангиографияны жасау;

4) Қайталама операцияға алу;

5) РХПГ – ны жасау;

Тест 0309

Науқас Г. 72 жаста, холецистэктомиядан кейін 2-тәуліктен бастап бауыр асты дренаждан күнделікті 200 мл өт бөлініп жатыр.Динамикада науқастың жағдайы нашарлаған жоқ, іште ауру сезімі жоқ. температура 37⁰С, лейкоциттер – 8,6х10⁹, А/Қ – 135/70, пульс – 82 рет 1 мин.Осы жағдайда қандай зерттеу жасау анағұрлым орынды?

1) Лапароскопия;

2) Фистулография;

3) Құрсақ қуыс КТ- сы;

4)+ Құрсақ қуысының УДЗ;

5) Эндоскопиялық папиллотомия жасау;

Тест 0310

Науқас В., 56 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ауыр жағдайда жеткізілді. Төс артындағы вуру сезіміне, жұтынудың қиындауына, ентігуге шағымданады. Анамнезінен: жуырда шарап қабылдағаннан кейін бірнеше рет құсқан. Содан кейін төс артында күйдіру мен ауру сезімдері, ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 рет 1 мин., ТЖ 22 рет 1 мин., бұғана үсті және асты аймақтарында теріасты эмфизема анықталады. Шолу рентгенографиясы кезінде сол плевра қуысында 1,5 литр сұйықтық анықталады. Өңештің конрасты зерттелуі кезінде өңештен тыс контрастың кішкене ұюуы байқалады. Осы жағдайдағы сіздің ары қарайғы емдік тактикаңыз қандай?

1) Сол жақтан Бюлау бойынша дренаж орнату;

2) Антибиотиктерді тағайындап, бақылау;

3) Плевра қуысын пункциялау;

4)+ Сол жақтан шұғыл торакотомия жасау;

5) Асқазанға тамақтануға зонд қою;

Тест 0311

Ер адам 44 жаста, жоспарлы түрдле асқазан жарасына ота жасалған. Науқасқа Бильрот-1 бойынша асқазанның бөлігі кесіліп алынып тасталды. 3 тәулікте асқазаннан зондты алып тастағаннан кейін науқаста кенеттен ауру пайда болды және перитонит белгілері байқалды. Науқаста перитонит себебінің қайсысы тән болып табылады:

1) Жедел операциядан кейінгі панкреатит;

2) Тромбозмезентериальды тамырлар;

3) Жедел ішектің түйілуі;

4)+ Анастомоз жібінің үзілуі;

5) Асқазанның жарасының тесілуі;

Тест 0312

Науқас Н., 24 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне іштегі ауру сезіміне, жүрек айну, бір реттік құсуға, нәжістің сұйық болуына және жиі кіші дәретке баруына шағымданып түсті.Ауырғанына 8 сағат болды.Анамнезінен: 1 апта бұрын ЖРВИ – мен ауырған.Қаралғанда: жүрек соғысы 84 в 1 мин, дене температурасы 37,8⁰С, іші жұмсақ, қасағадан жоғары мықым аймағында ауырсыну сезімі бар,бұлщықет бірқалыпты шиеленген.Анализінде: лейкоциттер 12,5х10⁹, эритроциттер 4,0х10¹², гемоглобин 119 г/л. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтмал?

1) Жедел пиелонефрит;

2) Жедел гастроэнтерит;

3)+ Жедел аппендицит;

4) Жедел цистит;

5) Мезаденит;

Тест 0313

Науқас С., 48 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне іштің барлық аймағындағы ауырсыну сезіміне, қайталама құсуына, іштің кебуіне, әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 2 сағат болды. Анамнезінен: осы жағдай қарсаңында дәрігерге қаралған.Қаралғанда:: тамыр соғысы 1 мин 100 рет, температура 38,50С, тілі құрғақ, іші кепкен, перистальтикасы тыңдалмайды, іштің асты бөлімдерінде бұлшықеттің күшейуімен қатты аурысыну сезімі бар. Ананезінде: лейкоциттер 17,0х10⁹. Науқас перитонитпен жатөызылды. Осы жағдайда перитониттің анғұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Іш өтімсіздігі;

2)+ Жедел аппендицит;

3) Жедел панкреатит;

4) Тесілген жара;

5) Жедел холецистит;

Тест 0314

Науқас С., 48 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне іштің барлық аймағындағы ауырсыну сезіміне, қайталама құсуына, іштің кебуіне, әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 28 сағат болды. Анамнезінен: осы жағдай қарсаңында дәрігерге қаралған. Қаралғанда:: тамыр соғысы 1 мин 100 рет, температура 38,50С, тілі құрғақ, іші кепкен, перистальтикасы тыңдалмайды, іштің асты бөлімдерінде бұлшықеттің күшейуімен қатты аурысыну сезімі бар. Ананезінде: лейкоциттер 17,0х10⁹. Осы жағдайда сіздің әрі қарайғы іс- әрекетіңіз?

1) Перитонит себептерін анықтау;

2) Лапароскопияны тағайындау;

3) Құрсақ қуыс ультрадыбыстық зерттелуін өткізу;

4) Рентгенографияға жолдау;

5)+ Дайындықтан кейін операцияны жасау;

Тест 0315

Іш қатумен ауыратын 70 жастағы науқас хирургияның қабылдау бөліміне бір күн түспес бұрын ішінің төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғақ тәрізді сипат алды және іштің желі шықпады. Тексерісте: пульс 90 с/мин., ҚҚ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қапталған, құрғақ. Іштің оң жақ бөлігі үлкейген, сол жақ бөлігі төмен түсіп тұр. Іші жұмсақ, оң жақ бөлігінде 15*20см мөлшерлі тығыз эластикалық консистенциялы түзіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анықталады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында ашы және тоқ ішектің пневматозы, тоқ ішекте Клойбер табақшалары анықталды. Сіздің диагнозыңыз.

1) Ішек парезі;

2)+ Сигма тәрізді ішектің бұралуы;

3) Жедел панкреатит;

4) Аппендикулярлы инфильтрат;

5) Соқыр ішек ісігі;

Тест 0316

Іш қатумен ауыратын 70 жастағы науқас хирургияның қабылдау бөліміне бір күн түспес бұрын ішінің төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғақ тәрізді сипат алды және іштің желі шықпады. Тексерісте: пульс 90 уд/мин., ҚҚ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қапталған, құрғақ. Іштің оң жақ бөлігі үлкейген, сол жақ бөлігі төмен түсіп тұр. Іші жұмсақ, оң жақ бөлігінде 15*20см мөлшерлі тығыз эластикалық консистенциялы түзіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анықталады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында аш және тоқ ішектің пневматозы, тоқ ішекте Клойбер табақшалары анықталды. Сигма тәрізді ішектің бұралуы диагнозы қойылды . Сіздің тактикаңыз.

1) Динамикалық бақылау;

2) Кейінге қалдырған түрде операция;

3)+ Шұғыл түрде операция;

4) Асқазанға зонд қою;

5) Схема бойынша фортранс тағайындау;

Тест 0317

Іш қатумен ауыратын 70 жастағы науқас хирургияның қабылдау бөліміне бір күн түспес бұрын ішінің төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды. Кейін ауру толғақ тәрізді сипат алды және іштің желі шықпады. Тексерісте: пульс 90 уд/мин., ҚҚ – 110\70 с\б, тіл ақ жабындымен қапталған, құрғақ. Іштің оң жақ бөлігі улкейген, сол жақ бөлігі төмен түсіп тұр. Іші жұмсақ, оң жақ бөлігінде 15*20см мөлшерлі тығыз эластикалық консистенциялы түзіліс пальпацияланады, перкуторлы тимпанит анықталады. Ауру сезімі бар. «Шылпыл шуы» симптомы оң. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында ашы және тоқ ішектің пневматозы, тоқ ішекте Клойбер табақшалары анықталды. Сигма тәрізді ішектің бұралуы диагнозы қойылды . Қандай операция көрсетілген?

1) Сигма тәрізді ішектің резекциясы;

2) Құрсақ қуысын санациялау мен дренаждау;

3) Колэктомия;

4)+ Сигма тәрізді ішектіңдеторзиясы, мезосигмопликация;

5) Сол жақтық гемиколэктомия;

Тест 0318

Науқас 60 жаста, соңғы алты айда дефекация кезінде қиындықтар сезініп, нәжісінде қан мен шырыш байқады. Хирургиялық бөлімшеге түспес бұрын бір күн алдында толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болуымен, газдың шықпауы мен дәреттің болмауына шағымданды. Тексерісте: тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші кепкен, ішектің перистальтикасы байқалады, пальпаторлы іші жұмсақ,ауру сезімі бар. Ішектің шуылы айқын естіледі. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады . Ректальды тексерісте тік ішекте патология анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында Клойбер табақшалары анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз.

1) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;

2)+ Ішек өтімсіздігімен асқынған ректосигмоидты бөлімнің ісігі;

3) Созылмалы спастикалық колит;

4) Тоқ ішек дискинезиясы;

5) Бейспецификалық ойық жаралы колит;

Тест 0319

52 жастағы науқастың операциясы үстінде ішектік өтімсіздіктің себебі сигма тәрізді ішектің ісігі екені анықталды. Ісік түгелдей ішектің ішін обтурациялаған, көлденең және төменге бағытталған ішектер 12-15 см диаметрде үлкейген,ішектің іші нәжіспен толған. Ісіктен төмен ішек қалыпты диаметрде. Метастаз көрінбейді. Осы жағдайда оптимальды операция?

1) Сол жақты гемиколэктомия;

2) Тотальды колэктомия;

3)+Колостоманы шығарумен қатар сигма тәрізді ішектің резекциясы;

4) Екі өзектіколостоманы шығару;

5) Ішектің декомпрессиясы;

Тест 0320

Науқас 57 жаста хирургтың қабылдауында соңғы айларда іштің оң жақ мықын аймағындаауру сезімі, іш кебу, ішектің шуылы, әлсіздік, субфебрильды температураны шағымданады. Соңғы уақытта іш қатудан кейін, нәжістің сұйықтануымен қан араласуы пайда болды. Үш күн бұрын іштің ауруы өршіп, толғақ тәрізді көрініс берді, газ шығуы тоқтаған. Тексерісте: ҚҚ – 110\70 с\б, пульс 94 уд/мин, тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші кепкен, пальпациядаоң жақ мықын аймағында ісік тәрізді түзіліс анықталған, ауру сезімі байқалады. Құрсақтың тітіркену симптомы анықталмады. Құрсақ қуысы рентгеноскопиясында көлденең деңгейлі сұйықтық анықталды. Сіздің диагнозыңыз?

1) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;

2) Бейспецификалық ойық жаралы колит;

3) Тітіргенген ішек синдромы;

4) Аппендикулярля инфильтрат;

5)+ Ішек өтімсіздігімен асқынған соқыр ішектің ісігі;

Тест 0321

Науқас 50 жаста, ішек өтімсіздігімен асқынған соқыр ішек қатерлі ісігіне байланысты шұғыл түрде операцияға алынды. Ішек өтімсіздігі пайда болғанына бес сағат болды. Ісік метастазы жоқ. Осы жағдайда ең оптимальды операция?

1) Тотальды колэктомия;

2) Екі өзектіколостоманы шығару;

3)+Илеотрансверзоанастомоз салумен оң жақтыгемиколэктомия;

4) Илеостома салумен соқыр ішек резекциясы;

5) Илеостома салу;

Тест 0322

Науқас 78 жаста, сигма тәрізді ішек ісігі себеп болған ішек өтімсіздігіне байланысты операция жасалған. Лапаротомияда жайылған серозды-фибринды перитонит анықталды. Хирургиялық тактика қандай?

1) Тотальды колэктомия;

2) Іш қуысының санациясы, дренаждау;

3)+ Гартманн операциясы;

4) Тоқ ішек декомпрессиясы;

5) Илеостома салу;

Тест 0323

Науқас 60 жаста, ішек өтімсіздігінің алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін үшінші күні хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Тексеріс барысында: іші кепкен, ішек перистальтикасы естілмейді, құрсақ қуысының тітіркенуі байқалады, тік ішекті толық обтурациялаған ісік анықталды. Хирургиялық тактика қандай?

1) Тотальды колэктомия;

2)+ Екі өзектіколостоманы шығару;

3) Гартманн операциясы;

4) Сигма тәрізді ішектің резекциясы;

5) Илеостома салу;

Тест 0324

80 жастағы науқаста ішек өтімсіздігіне байланысты операция барысында,гангренамен асқынған сигма тәрізді ішектің бұралуы анықталды. Құрсақ қуысында көп мөлшерде серозды сұйықтық анықталды. Хирургиялық тактика қандай?

1) Тотальды колэктомия;

2)+ Екі өзекті колостоманы шығарумен сигма тәрізді ішектің резекциясы;

3) Іш қуысын санациялау, дренаждау;

4) Біріншілік анастомозбен сигма тәрізді ішектің резекциясы;

5) Илеостома салу;

Тест 0325

Науқас 67 жаста хирург қабылдауында соңғы алты айда дефекация кезінде қиындықтар сезініп, нәжісінде қан мен шырыш байқады, әлсіздік, арасында қан аралас сұйық нәжіс болуына шағымданады. Іші кепкен, пальпаторлы іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында- ісік тәрізді түзіліс анықталды. Сол орында ауру сезімі бар. Науқасқа ирригоскопия жасалды. Тексеріс барысында ішекте қандай өзгеріс байқауы мүмкін:

1) Ішекте сұйықтық анықталуы мүмкін;

2) Ішектің ұлғаюы, Клойбер табақшалары анықталуы мүмкін;

3) Тоқ ішектің айқын пневматозы анықталуы мүмкін;

4)+ Ішектің толу дефектісі, саңылаудың кішіреюі анықталуы мүмкін;

5) Созылмалы колит белгілері анықталуы мүмкін;

Тест 0326

Науқас 80 жаста, іштің үнемі ауруы, жүрек айну мен іштен жел шығудың және дәреттің кідіруі 3 күн бойы жалғасып келе жатқанын айтып, шағымдармен хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді. Тексерісте: ішінің аздаған кепкендігі, ішек перистальтикасының әлсізденуі байқалды. Іштің пальпациясы ауру сезімді. Құрсақ қуысында тітіркену симптомы жоқ. Құрсақ қуысы рентгенограммасында тоқ ішек түйіндері аздап кепкен. Шұғыл түрде жасалған ирригоскопияда тоқ ішектің дистальды бөлімінен сигма тәрізді ішектің ортасына дейін ішектің толып тұрғаны байқалды. Барий контрасты ары қарай жүрмей қалды. Сіздің диагнозыңыз?

1) Жедел панкреатит, ішек парезі;

2)+ Ішек өтімсіздігімен асқынған, сигма тәрізді ішектің ісігі;

3) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;

4) Бейспецификалық ойық жаралы колит;

5) Іш қуысы инфильтратымен асқынған Крон ауруы;

Тест 0327

Науқас 82 жаста, іштің үнемі ауруы, жүрек айну мен іштен жел шығудың және дәреттің кідіруі 3 күн бойы жалғасып келе жатқанын айтып, шағымдармен хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілді. Тексерісте: ішінің аздаған кепкендігі, ішек перистальтикасының әлсізденуі байқалды. Іштің пальпациясы ауру сезімді. Құрсақ қуысында тітіркену симптомы жоқ. Құрсақ қуысы рентгенограммасында тоқ ішек түйіндері аздап кепкен. Шұғыл түрде жасалған ирригоскопияда тоқ ішектің дистальды бөлімінен сигма тәрізді ішектің ортасына дейін ішектің толып тұрғаны байқалды. Барий контрасты ары қарай жүрмей қалды. Ішек өтімсіздігімен асқынған, сигма тәрізді ішектің ісігі диагнозы қойылды. Сіздің тактикаңыз?

1) Тотальды колэктомия;

2) Сол жақты гемиколэктомия;

3) Екі өзекті сигмостоманы шығару;

4)+ Бір өзекті стоманы шығарумен қатар сигма тәрізді ішектің резекциясы;

5) Ішектің ректосигмоидты бөлімінің резекциясы;

Тест 0328

60 жастағы науқасқа шұғыл түрде ішек өтімсіздігіне байланысты операция жасалды. Операция барысында тік ішек қатерлі ісігі анықталды. Ісік ішек өтімсіздігіне себеп болды. Құрсақ қуысында серозды сұйықтық, бауырда метастаздық түйіндер анықталды. Операция көлемі қандай?

1)+ Илеотрансверзоанастомоз жасау;

2) Оң жақты гемиколэктомия;

3) Екі өзекті сигмостоманы шығару;

4) Илеостома салумен тік ішек резекциясы;

5) Ішектің ректосигмалық бөлімінің резекциясы;

Тест 0329

Науқас 50 жаста, сигма тәрізді ішек қатерлі ісігіне байланысты операция барысында бауырдың сол бөлігінде бір метастаздық түйін анықталды. Ішек ісігі оңай алынады. Операция көлемі қандай?

1)+ Илеотрансверзоанастомоз жасау;

2) Сол жақты гемиколэктомия;

3) Екі өзекті сигмостоманы шығару, гемигепатэктомия;

4)+ Сигма тәрізді ішектің резекциясы және бауырдың үш бұрыштырезекциясы;

5) Ішектің ректосигмалық бөлімінің резекциясы;

Тест 0330

80 жастағы науқаста ішек өтімсіздігіне байланысты операция барысында ішектің ректосигмалық бөлімінің ісігі анықталды. Бауырда метастаздық түйіндер бар. Операция көлемі қандай?

1) Илеотрансверзоанастомоз жасау;

2) Сол жақты гемиколэктомия;

3)+ Екі өзекті сигмостоманы салу;

4) Сигма тәрізді ішектің резекциясы;

5) Ішектің ректосигмоидты бөлімінің резекциясы;

Тест 0331

Науқас 62 жаста хирургия бөліміне жедел холецистит клиникасымен түсті. Келесі үш күнде қалтырау, сарғыштану, гипертермия пайда болды. Перитонит симптомдары жоқ. Науқаста қандай асқыну пайда болуы мүмкін:

1) Үлкен дуоденальды емізіктің стенозы;

2) Өт қапшығының эмпиемасы;

3) Гепатит;

4)Перфорацияланған холецистит;

5)+ Жедел холангит;

Тест 0332

Науқас 49 жаста, шұғыл түрде жедел флегмоналық холецистит және механикалық сарғыштануға байланысты операция жасалды. Операция барысында өт жолының 13 мм дейін ұлғаюы байқалды, саңылау арқылы өт қапшығы өзегінің тұқылыарқылы фибрин талшықтарымен лайлы өт пен өт құмы анықталды. Холангиографияда холедохтың терминальды бөлімінің жақсы өтімділігі байқалды. Сіздің диагнозыңыз?

1) Үлкен дуоденальды емізіктің стенозы;

2)+ Іріңді холангит;

3) Жедел панкреатит;

4) Дуоденит;

5) Перихоледохты лимфаденит;

Тест 0333

57 жастағы науқасқа жедел флегмоналық холециститке байланысты операциядаөт жолы мен гепатодуоденальды байлам аймағында тығыз инфильтрат анықталды. Инфильтратта байлам элементтері анықталмады. Сіздің тактикаңыз?

1) Мойыннан холецистэктомия жасау;

2) Бөлшектеу әдісімен холецистэктомия;

3)+ Түбінен холецистэктомия жасау;

4) Өт қабын тампонмен шектеу;

5) Холецистостомия;

Тест 0334

Науқас 68 жаста, үш күн бұрын оң жақ қабырға астында жедел ауру сезімі пайда болып өздігімен қайтты. Он сағаттан соң ауру сезімі қайтадан пайда болды, ауру сезім сипаты үнемі және ауру сезім күші ұлғайды. Қайталамалы өтпен құсу болды. Температура 38º С. Бұрын УДЗ-де өт қабында конкременттер анықталған. Науқастың жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, пульс 98 соғыс минутына. Тіл ақ жабындымен қапталған, құрғақ. Іші біршама кернелген және оң жақ қабырға астында өт қапшығының түбі пальпацияланады, ауру сезімді. Ортнер және Мюсси симптомдары оң, Щеткина-Блюмберг симптомы оң жақ қабырға астында бар. Сіздің диагнозыңыз?

1)+ Жергілікті перитонит пен жедел холецистит;

2) Іріңді холангит пен жедел холецистит;

3) Холедохолитиаз;

4) Жедел холецистит, екіншілік панкреатит;

5) Он екі елі ішектің перфоративті ойық жарасы;

Тест 0335

Науқас 60 жаста, оң жақ қабырға астында ауру сезімі мен жүрек айну шағымымен хирургия бөліміне түсті. Ауру сезімі үш күн бұрын пайда болды. Анамнезінде ауру сезімі көбіне майлы тамақ жегенннен кейін пайда болатынын байқады. Тексергенде науқаста склера сарғыштығы,пальпацияда оң жақ қабырға астында ауру сезімі байқалды. УДЗ тексерісінде өт қабында тас пен өт жолында конкременттерді көрсетті. Ең тиімді емдеу тактикасы?

1) Холецистэктомия, холедохолитотомия;

2) Холецистэктомия, өт жолдарын сыртқа дренаждау;

3)+ Эндоскопиялық холедохолитоэкстракциямен лапароскопиялық холецистэктомия;

4) Холецистэктомия, холедохолитотомия сыртқы дренажбен;

5) Холецистэктомия;

Тест 0336

72 жастағы науқасқа, перитонит пен жедел ішек өтімсіздігіне байланысты операция барысында өрлемелі тоқ ішек бөлімінде ісік анықталды. Ісік орны перфорацияланған. Ісік метастаздары анықталмады. Сіздің тактикаңыз?

1)+ Оң жақтағы гемиколэктомия, құрсақ қуысын дренаждау;

2) Біріншілік анастомозбен ішектің ісікпен бірге резекциясы;

3) Стома шығарумен ішек резекциясы;

4) Тотальды колэктомия, құрсақ қуысын дренаждау;

5) Екі өзекті колостоманы шығару;

Тест 0337

Науқас әйел 45 жаста, аппендикулярлы перитонитке байланысты лапаротомия жүргізілді. Аппендэктомиядан алты күннен кейін науқаста іштің төменгі жағының ауруы, тенезм мен дизурия пайда болды. Температура 39ºС, гектикалық өзгерістермен, тоңу. Тілі ылғал,пальпацияда іші жұмсақ, қасағаүсті ауру сезімді.Ректальды тексерісте, кіші жамбас бөлімінде үлкен, ауру сезімдіжұмсарған инфильтрат анықталды. Сіздің диагнозыңыз?

1) Құрсақ қуысының ісігі;

2)+ Дугласов кеңістігінің абцессі;

3) Жедел ішек өтімсіздігі;

4) Қуық ісігі;

5) Жатырдың миомасы;

Тест 0338

Науқас 36 жаста, аппендикулярлы перитонитке байланысты лапаротомия жасалынды. Аппендэктомиядан алты күннен кейін науқаста іштің төменгі жағының ауруы, тенезм мен дизурия пайда болды. Температура 39ºС, гектикалық өзгерістермен, тоңу. Тілі ылғал,пальпацияда іші жұмсақ, қасағаүсті ауру сезімді.Ректальды тексерісте, кіші жамбас бөлімінде үлкен , ауру сезімдіжұмсарғанинфильтрат анықталды. Дугласов кеңістігінің абцессі диагнозы қойылды.Сіздің тактикаңыз?

1) Лапаротомия, абцессті ашып дренаждау;

2) УДЗ бақылауында абцесс толындысын пункциялық аспирациялау;

3)+ Тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы абцессті ашу;

4) Консервативті ем;

5) Динамикалық бақылау;

Тест 0339

Науқас 29 жаста, ауру басталғаннан 2 тәуліктен соң жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Операцияда құрт тәрізді өсіндінің флегмоналық өзгерісі мен мықын аймағында лайлы сұйықтық анықталды. Хирург аппендэктомиямен шектелді. Операциядан алты күннен соң науқаста тік ішекте ауру сезімі, ауру сезімді зәр шығару пайда болды. Ректальды тексерісте тік ішектің алдыңғы қабырғасында ауру сезімді томпаю байқалды. Лейкоциттер қанда 18мың, температура 38,9. Дугласс кеңістігінің абцессі диагнозы қойылды.Асқыну себебін көрсетіңіз?

1)+ Құрсақ қуысын жеткіліксіз санациясы;

2) Құрт тәрізді өсіндіде деструкция болуы;

3) Инфекция вируленттілгінің жоғарлығы;

4) Науқас иммунитеттінің төмендігі;

5) Жеткіліксіз антибиотикотерапия;

Тест 0340

Науқас 29 жаста, ауру басталғаннан 2 тәуліктен соң жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Операцияда құрт тәрізді өсіндінің флегмоналық өзгерісі мен мықын аймағында лайлы сұйықтық анықталды. Хирург аппендэктомиямен шектелді. Операциядан алты күннен соң науқаста тік ішекте ауру сезімі, ауру сезімді зәр шығару пайда болды. Ректальды тексерісте тік ішектің алдыңғы қабырғасында ауру сезімді томпаю байқалды. Лейкоциттер қанда 18мың, температура 38,9. Операциядан кейінгі қандай асқыну пайда болды?

1) Жедел ішек өтімсіздігі;

2) Жедел панкреатит;

3)+ Дуглас кеңістігінің абцессі;

4) Жедел ректосигмоидит;

5) Жедел парапроктит;

Тест 0341

Науқас 58 жаста хирургияныңқабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінен: 9 сағат бұрын эпигастрий бөлімінде ауру сезімі пайда болып, ауру сезімі оң жақ мықын аймағына иррадиацияланды. Науқас ішіне жылу қойып, анальгин ішті, содан ауру сезімі басылды. Екі күннен соң ауру сезімі қайта пайда болды, бүкіл ішке жайылып, көп ретті құсу пайда болды. Науқастың жағдайы ауыр. Есі адасқан, эйфориялы. Пульс 128 соғ/мин., АҚ 95/60 мм.рт.ст. Тілі құрғақ. Іші кернелген, бүкіл аймақта ауру сезімді, әсіресе оң жақ мықын астында. Щеткин-Блюмберг симптомы бүкіл бөлімде оң. Лейкоциттер қанда 18мың . Перитониттың ең ықтимал себебі?

1)+ Жедел аппендицит;

2) Жедел панкреатит;

3) Жедел холецистит;

4) Жедел ішек өтімсіздігі;

5) Он екі елі ішектің перфорацияланған ойық жарасы;

Тест 0342

Науқас 60 жаста, 9 сағат бұрын эпигастрий бөлімінде ауру сезімі пайда болып, ауру сезімі оң жақ мықын аймағына иррадиацияланды. Науқас ішіне жылу қойып, анальгин ішті, содан ауру сезімі басылды. Екі күннен соң ауру сезімі қайта пайда болды, бүкіл ішке жайылып, көп ретті құсу пайда болды. Науқастың жағдайы ауыр. Есі адасқан, эйфориялы. Пульс 128 соғ/мин., АҚ 95/60 мм.рт.ст. Тілі құрғақ. Іші кернелген, бүкіл аймақта ауру сезімді. Көбіне оң жақ мықын астында. Щеткин-Блюмберг симптомы бүкіл бөлімде оң. Лейкоциттер қанда 18мың . Операцияға дейін қандай ем жүргізіледі?

1) Спазмолитик енгізіп, ауыз қуысын санациялау;

2) Тазалау клизмасы;

3) Парентеральды тамақтану, ;

4)+ Назогастральды зонд енгізіп, инфузиялы терапия;

5) Ішек перистальтикасын стимулдау;

Тест 0343

Хирургиялық бөлімшеге этиологиясы белгісіз, клиникалық көрінісі перитонитке келетін 59 жастағы науқас түсті. Диагностикалық мақсатта лапароскопия жасалды. Лапароскопияда құрсақ қуысында аздаған геморрагиялық экссудат пен үлкен шажырқайда майлы некроздың дағы байқалды. Гепатодуоденальды байламдар аймағына қан сінген. Құрсақ қуысынан шыққан экссудаттың құрамында амилаза көрсеткіші көтерілген. Сіздің диагнозыңыз?

1) Перитонитпен асқынған жедел аппендицит;

2) Ішек өтімсіздігі, перитонит;

3) Перитонитпен асқынған жедел холецистит;

4)+ Геморрагиялық панкреонекроз, панкреатогенды перитонит;

5) Меккель дивертикулының перфорациясы;

Тест 0344

Хирургиялық бөлімшеге этиологиясы белгісіз, клиникалық көрінісі перитонитке келетін 59 жастағы науқас түсті. Диагностикалық мақсатта лапароскопия жасалды. Лапароскопияда құрсақ қуысында аздаған геморрагиялық экссудат пен үлкен шажырқайда майлы некроздың дағы байқалды. Гепатодуоденальды байламдар аймағына қан сінген. Құрсақ қуысынан шыққан сұйықтық құрамында амилаза көрсеткіші көтерілген. Геморрагиялық панкреонекроз, панкреатогенды перитонит диагнозы қойылды. Сіздің тактикаңыз?

1) Лапаротомия, шажырқай қапшығын дренаждау;

2)+ Құрсақ қуысы мен шажырқай қапшығын лапароскопиялық дренаждау;

3) Лапаротомия, ұйқы безінің резекциясы;

4) Сұйықтықты лапароскопиялық аспирациялау;

5) Лапаротомия, панкреатэктомия;

Тест 0345

Науқас 18 жаста хирургияның қабылдау бөліміне жеткізілген бес сағат бұрын кенеттен эпигастрии аймағында пышақ сұққандай ауру сезімі басталды, кейін ауру сезімі бүкіл ішке таралды. Бұрын асқазан қыжылы мен түнде, аш қарынға ауру сезімі мазалайтын. Тексерісте: іші дем алуға қатыспайды, пальпацияда бүкіл ішінде ауру сезімі байқалады, бұлшықеттердің жайылған қатаюы байқалады , Щёткин-Блюмберг симптомы оң. Бауырлық тұйықтық анықталмайды. Температура 36,6ºС, қандағы лейкоциттер 11,2 мың. Перитониттың пайда болған себебін көрсетіңіз.

1) Жедел аппендицит;

2) Жедел холецистит;

3)+ Гастродуоденальды ойық жараның перфорациясы;

4) Жедел ішек өтімсіздігі;

5) Жедел панкреатит;

Тест 0346

Науқас 48 жаста іштің жоғарғы бөліміндегі белдемелі мінезді ауру сезіміне, жүрек айнуға, көп ретті құсуға шағымданды. Тексерісте: пульс 86 с/мин, ҚҚ 110/70 с/б. Іші аздап кепкен, пальпацияда жоғарғы аймағында ауру сезімі, Мейо-Робсон, Воскресенский симптомдары оң. Лабораториялық сараптаманың қандай көрсеткіштері өзгеру мүмкін?

1) Эритроциттер, гемоглобин;

2) АЛТ, АСТ, холестерин;

3) Тромбоциттер, гематокрит;

4)+ Диастаза, лейкоциттер;

5) Ақуыз, креатинин;

Тест 0347

Науқас 65жаста, төрт күн бұрын жедел калькулезды холецистит, іріңді холангит бойынша операция жасалған. Операциядан кейін жедел панкреатиттің клиникасы байқалды. Басқа дәрілерден басқа науқасқа омепразол тағайындалған. Осы дәрінің жедел панкреатиттегі терапиялық әсер ету механизмі?

1) Ұйқы безі ферменттерінің ингибиторы;

2) Асқазан ішек жолдарының моторлық қызметінің тұрақтандырылуы;

3)+ HCl дың панкреатикалық секрецияға ынталандырғыш әсерін бәсеңдетуі;

4) Интоксикация симптомдарын жою;

5) Құсу рефлексін басу;

Тест 0348

Науқас 25 жаста хирургтың қабылдауында кеуденің оң жақ бөліміндегі ауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі тыныс алғанда және қозғалыста күшейеді, дем алуы қиындаған. Кеше құлаған кезде жарақат алды Тексергенде: бұғана орта сызығының оң жағында,5-6 қабырға проекциясында тері астында гематомасы бар, ауру сезімі, теріасты эмфизема мен крепитация байқалады. Ең ықтимал диагнозыңыз ?

1) Ығысуысыз қабырғалардың жабық сынуы;

2) Тері астылық гематома;

3)+ Өкпе тінін зақымдалуымен 5-6 қабырғалардың жабық сынуы;

4) Кеуде клеткасының соғылуы;

5) Спонтанды пневмоторакс;

Тест 0349

Бауыр циррозымен, портальды гипертензиямен 6 жыл бойы ауыратын 47 жастағы науқас әлсіздік, бас айналу мен қан кұсу шағымдарымен хирургияға түсті. Науқастың жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Тері жабындылары боз, Ps-100 соғ\мин, АД-90\60 мм.рт.ст. ЭФГДС те өңештің2 дәрежеде варикозды кеңейген веналарынан қан кету байқалды. Науқасқа Блэкмор зонды қойылды, ем тағайындалды. Тағайындалған дәрілердің ішінде вазопрессин тағайындалды. Осы жағдайда дәрінің әсер ету механизмі?

1) Қан ұйығыштығының көтерілуі;

2) Асқазан веналарында тромбтың пайда болуы;

3)+ Портальды венадағы қысымның төмендеуі;

4) Вена қабырғаларының тонусының таңдаулы көтерілуі;

5) Фибринолиздың алдын алу;

Тест 0350

Бауыр циррозымен, порталды гипертензиямен 6 жыл бойы ауыратын 47 жастағы науқас әлсіздік, бас айналу мен қан кұсу шағымдарымен хирургиялық бөлімшеге түсті. Науқастың жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Тері жабындылары боз, Ps-100 соғ\мин, АД-90\60 мм.рт.ст. ЭФГДС те өңештің 2 дәрежеде варикозды кеңейген веналарынан қан кету байқалды. Тексеріс барысында қан кету жоқ. Ем тағайындалды. Осы жағдайда тағайындалатын дәрілердің комбинациясын көрсетіңіз?

1) Гепарин, фибринолизин;

2)+ СЗП, вазопрессин, гептрал, сандостатин;

3) Реополиглюкин, но-шпа, тромбомасса;

4) Адреналин, преднизолон, полиглюкин;

5) Димедрол, хлорлы Са, преднизолон;

Тест 0351

Науқас 52 жаста, гастродуоденальды қан кету клиникасымен хирургиялық бөлімшеге түсті. Науқастың жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Тері жабындылары боз, Ps-110 соғ\мин, АД-90\60 мм.рт.ст., Нв-80 г\л ЭФГДС те өңештің 3 дәрежелі варикозды кеңейген веналарынан қан кету байқалды. Науқасқа Блэкмор зонды қойылғаннан кейін және гемостаздық терапия жүргізсе де қан тоқтамады, эндоскопиялық әдістер сәтсіз өтті. Осы жағдайда жасалынатын операцияны көрсетіңіз.

1) Геллер;

2) Сплено-ренальды анастомоз;

3)+ Таннер-Пациора;

4) Трансъюгулярлы бауырішілік портожүйелі шунттау;

5) Ниссен;

Тест 0352

Науқас 67 жаста хирургиялық бөлімшеге асқазанның варикозды кеңейген венасынан қан кету клиникасымен түсті. Бауыр циррозымен портальды гипертензиямен ауырады. Эндоскопиялық склеротерапияда интравазальды тромбовар енгізілді. Осы препараттың әсер ету механизмін көрсетіңіз.

1)+ Вена саңылауының облитерациясымен интиманың зақымдалуы;

2) Вена саңылауының кішіреюі;

3) Қан ұйығыштығының көтерілуі;

4) Фибринолиздың басылуы;

5) Асқазан венасына қан келуінің азаюы ;

Тест 0353

Науқас 46 жаста, оң жақ кеуде бөліміне енген пышақ жарақат бойынша операция жасалды. Алдыңғы бүйірлік торакотомия жасалды.Өкпенің жиегінен 4 см қашықтықта, кіретін жарасы 2,0 см және шығатын жарасы 1,5 см өтпелі жарақат анықталды. Жаралар әр жағынан атравмалық инемен тігілген, өкпе тіні қалпына келді. Операциядан 10 мин өткеннен кейін көп мөлшерде бронхішілік қан кету басталды, интубациялық түтік арқылы көп мөлшерде қан шықты. Реторактомия кезінде жүрек тоқтады. Осы асқынудың себебін көрсетіңіз:

1) Қан ұйығыштығының төмендеуі;

2)+ Операция көлемі жеткіліксіз болды;

3) Тамыр тромбының миграциясы;

4) Тігіс материалының дұрыс таңдалмауы;

5) Операцияға ену жолу дұрыс таңдалмады;

Тест 0354

25 жастағы науқас торакалды бөлімшеге қақырығында қан пайда болу шағымымен түсті. Бір күн бұрын мотоциклден құлаған. Қақырықта тәулігіне бірнеше рет қара қоңыр қан байқалады. Қан сараптамасында: эритр_ 4,3млн, Нв-130 г\л, СОЭ-11мм\сағ. Бірнеше күннен кейін қанмен қақырық шығуы тоқталды, ауруханадан шығарылды. Қанмен қақыру пайда болуының себебі.

1) Өкпе тінінің жыртылуы;

2) Плевра зақымдалуымен қабырғаның жабық сынығы;

3)+ Өкпе соғылуы;

4) Бронхтың жыртылуы;

5) Плевраішілік қан кету;

Тест 0355

Науқас 66 жаста, пышақ жарақаты бойынша операция жасалды. Торакотомияда сол өкпе жарасы тігілді және 1300 мл қан реинфузияға жиналды. Ревизияда диафрагманың 2 смлік жарасы байқалды, құрсақ қуысынан қан келіп жатыр. Диафрагма жарасы және торакотомиялық жара тігілді. Хирургтың келесі қадамы.

1) Диафрагма жарасын тікпес бұрын құрсақ қуысынан қанды аспирациялау;

2)+ Лапаротомия, құрсақ қуысындағы ағзалардың ревизиясы;

3) Гемостаздық терапия;

4) Эритроцитарлы массаны құю;

5) Динамикада бақылау;

Тест 0356

32 жастағы науқас сол жақ кеуде бөлімінің пышақ жарақатымен хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Тексерісте: бұғана орта сызығымен сол жақта 3 қабырғааралықта аздап қанданып тұрған шаншылған жарақат байқалды. Рентгенограммада сұйықтық деңгейі екінші қабырғаға дейін. Хирургтың тактикасы?

1) Сол жақ плевра қуысын дренаждау;

2) Сол жақ плевра қуысын пункциялау және сұйықтықты аспирациялау;

3)+ Шұғыл түрде торакотомия;

4) Динамикада бақылау;

5) Гемостатикалық терапия;

Тест 0357

Науқас 56 жаста, хирургияның қабылдау бөліміне перитонит, құрсақішілік қан кету клиникасымен жол-көлік апатанын кейін бір сағаттан соң түсті. Операция барысында ашы ішектің шажырқайдан 5 смдей ұзындықта бөлінгені байқалды. Операция көлемін көрсетіңіз.

1) Шажырқайды ішекке тігу;

2) Шажырқай жарасын тігу;

3) Ашы ішектің түйінін алдыңғы құрсақ қабырғасына шығару;

4)+ Ашы ішектің резекциясы;

5) Шажырқай аймағын тігу;

Тест 0358

Науқас 43жаста енген пышақ жарақатымен хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Операция барысында ашы ішектің бір біріне жақын көптеген жарақаты байқалды, операция көлемін көрсетіңіз.

1) Жараларды тігу, тампондармен шектеу;

2) Жараларды тігу;

3) Илеостома шығару;

4)+ Ашы ішектің резекциясы;

5) Жараларды тігіп, шарбы маймен перитонизациялау;

Тест 0359

Науқас 58 жаста, жедел флегмоналық калькулезды холецистит бойынша бір жыл бұрын операция жасалған. Осы операция себебінен операциядан кейінгі алып вентральды жарық пайда болды. Операция барысында көпкамералы жарық қапшығында ішек пен шарбы майы түйіндерінен тұратын,жарық дефектісі айналасында құрсақ пен тыртыққа жабысқан, күрделі тыртықтық конгломерат байқалды. Осы жағдайдағы хирург тактикасы?

1) Жабысқаннын бәрін ажырату;

2)+ Конгломератты резекциялау;

3) Жабысқан түйіндерді ашпай, құрсақ қуысына енгізу;

4) Жағдай операцияға келмейді;

5) Жабыспаларды жарым жарты алу;

Тест 0360

Науқас 56 жаста, хирургияның қабылдау бөліміне оң жақ қабырғаасты аймағындағы ауру сезімі мен жүрек айну шағымымен жол-көлік апатынан кейін бір сағаттан соң түсті. Ps – 90 соғ\мин, АД 110/70 мм.рт.ст . Іші жұмсақ, оң жақ қабырғаасты аймағында ауру сезімі бар. Құрсақ қуысының тітіркену симптомы теріс. Үйге жіберілді. Екі аптадан кейін оң жақ қабырғаасты аймағындағы ауру сезімінің күшеюіне, сұйық қара түсті нәжіс пен әлсіздікке шағымданып тағы түсті. Жалпы жағдай орташа дәрежелі ауырлықта, тері мен склерасы сарығыштау. Іші жұмсақ, оң жақ қабырғаасты аймағында ауру сезімі бар, бауыр қабырға доғасынан 4 см шығып тұр. Ps –110 уд\мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Қан сараптамасы- эритр- 3,6 млн, Нв- 90 г/л, лейк- 12мың, билирубин-120мкм\л. Per rectum: қаранәжіс. Ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз?

1) Капсула астындағы бауыр гематомасы;

2) Бауыр шетінің жыртылуы;

3)+ Бауырдың орталық гематомасы;

4) Бауырдың соғылуы;

5) Бауырдың екі этапты жыртылуы;

Тест 0361

Науқас 25 жаста, төбелестен кейін алты сағаттан соң хирургияның қабылдау бөліміне іш ауыру мен жүрек айну, әлсіздік шағымдарымен түсті. Науқас біршама тежелген. Тері жабындылары боз, бел аймағында жаралар мен қанұйындылары көрінеді. Ps – 100 уд\мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Іші бүкіл аймақта ауырады, құрсақ қуысының тітіркену симптомы күдікті,Джойс симптомы оң. Рентгенограммада құрсақ қуысынан тыс эмфизема, бүйрек көлеңкесі анық емес, ішек пневматозы байқалады. Қан сараптамасында: лейк- 18 мың. Науқасқа лапароскопия жасалды, лапароскопияда құрсақ қуысынан тыс гематома мен париетальды және висцеральды жапырақшаларда стеаринды дақтар анықталды. Ең ықтимал диагноз.

1) Ашы ішектің жыртылуы;

2) Тоқ ішектің жыртылуы;

3) Асқазан жыртылуы;

4)+ 12 елі ішектің жыртылуы;

5) Қуықтың жыртылуы;

Тест 0362

Науқас 42 жаста, хирургқа 1 сағат бұрын ауыр зат көтергеннен кейін пайда болған белдегі түзілісаймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Объективті: бел аймағының оң жағында, арқаның жалпақбұлшықетінен төмен, теріастында диаметрі 4 см-дей дөңгелек формалы түзіліс анықталды. Түзіліс жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ауру сезімі бар, енбейді. Сіздің болжама диагнозыңыз:

1) Спигелий сызығының жарығы;

2)+ Бел аймағындағы Пти үшбұрышының жарығы;

3) Бел аймағының липомасы;

4) Бел аймағының жедел лимфадениті;

5) Бел аймағының абцессі;

Тест 0363

Науқас 42 жаста, хирургқа 1 сағат бұрын ауыр зат көтергеннен кейін пайда болған белдегі түзіліс аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Объективті: бел аймағының оң жағында, арқаның жалпақбұлшықетінен төмен, теріастында диаметрі 4 см-дей дөңгелек формалы түзіліс анықталды. Түзіліс жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ауру сезімі бар, енбейді Осы жағдайда хирург тактикасы?

1) Шұғыл түрде операциялық ем;

2) Динамикалық бақылау;

3) Консервативті ем;

4)+ Жоспарлы түрде операциялық ем;

5) Жедел түрде операциялық ем;

Тест 0364

Науқас 38 жаста, ауыр көтергеннен кейін бір сағаттан соң жүрек айну, ауыздың құрғауы және бел аймағында ауру сезім пайда болу шағымымен келді. Бұрын сол аумақта түзіліс барын байқаған, ол түзіліс өз-өзімен орнына келетін. Тексерісте: кіндік пен оң жақ мықын сүйекқанатының алдыңғы-жоғарғы нектесі арасындағы сызығының ортасында, тік бұлшықет сыртқы жиегінде 4,0*3,0 см көлемді, ауру сезімді, қозғалмайтын, құрсақ қуысына енбейтін түзіліс анықталды. Сіздің болжама диагнозыңыз?

1) Қысылған шап жарығы;

2) Алдыңғы құрсақ қуысының липомасы;

3)+ Спигелий сызығының қысылған жарығы;

4) Алдыңғы құрсақ қуысының абцессі;

5) Алдыңғы құрсақ қуысының атеромасы;

Тест 0365

Науқас 47 жаста, гинекологпен хирургқа жолданды. 1 ай бұрын пайда болған үлкен жыныс ернінің ауру сезімі мен үлкеюіне шағымданып келді. Тексерісте: оң жақтағы үлкен жыныс ерні үлкейген, пальпацияда ісіктәріздес түзіліс анықталды. Жөтелгенде, күшенгенде үлкейеді, орнына келеді. Сіздің болжама диагнозыңыз?

1)+ Алдыңғы аралығының жарығы;

2) Үлкен жыныс ернінің липомасы;

3) Дермоидті киста;

4)Жедел бартолинит;

5)Жедел парапроктит;

Тест 0366

Науқас 47 жаста, гинекологпен хирургқа жолданды. 1 ай бұрын пайда болған үлкен жыныс ернінің ауру сезімі мен үлкеюіне шағымданып келді. Тексерісте: оң жақтағы үлкен жыныс ерні үлкейген, пальпацияда ісіктәріздес түзіліс анықталды. Жөтелгенде, күшенгенде үлкейеді, орнына келеді. Осы жағдайда хирургтың тактикасы?

1) Шұғыл түрде оперативті ем;

2) Динамикалық бақылау;

3) Консервативті ем;

4)+ Жоспарлы түрде оперативті ем;

5) Жедел түрде оперативті ем;

Тест 0367

Науқас 48 жаста, аппендикулярлы перитонитке байланысты оперативті ем жүргізілді. Науқас операциядан кейінгі кезеңде энтеральды тамақтануды қашан бастайды?

1)+ Ішек қызметі қалпына келгенде;

2) Науқасқа белсенді режим рұқсат етілгенде;

3) Дене температурасы қалпына келгенде;

4) Қан көрсеткіштері қалпына келгенде;

5) Диурез қалпына келгенде;

Тест 0368

57 жастағы ер адам реанимация бөліміне ауыр жағдайда түсті. 3 күн бұрын фибринді-іріңді жайылған перитонитке байланысты операция жасалған. Тексергенде: АҚ 70/40 мм.рт.ст., пульс 128 соғ/мин, дем алу жиілігі 36 рет/мин., дененің жоғарғы бөлімінде айқын цианоз.Лейкоцитоз- 18мың. Науқас жағдайының ауырлығы немен байланысты?

1)+ Сепсистік шокпен;

2) Респираторлы синдроммен;

3) Операциядан кейінгі ішек парезі;

4) Интоксикациялы синдроммен;

5) Адекватсыземмен;

Тест 0369

Науқас 72жаста, жедел жәрдем дәрігеріне кенеттен ішінде қатты ауру сезімі пайда болуына шағымданады.Бірнеше реет құсу, қанаралас сұйық нәжіс және әлсіздік пайда болды.Жүректің ишемиялық ауруы бар. Іштің жедел патологиясын анықтамаған соң науқас үйде қалдырды.Жағдайы нашарлай берген соң, 10 сағаттан соң дәрігер қайта шақырылды, дәрігер перитонит диагнозын қойды. Перитониттың ең ықтимал себебі?

1) Ішек инвагинациясы;

2) Сигма тәрізді ішектің бұралуы;

3) Асқазан ойық жарасының перфорациясы;

4) Жедел перфоративті аппендицит;

5)+ Мезентериальды тамырдың жедел тромбозы;

Тест 0370

Науқас 67 жаста, операция барысында мықын ішегінің 1метрдей ұзындықта некрозы анықталды. Құрсақ қуысында фибрин аралас геморрагиялық сұйықтық байқалды. Осы жағдайда ең тиімді операцияны түрі?

1)+ Біріншілік анастомозбен ішек резекциясын жасау;

2) Стома шығарып өзгерген аймақты резекциялау;

3) Шажырқай түбіне гепарин енгізіп дренаж қалдыру;

4) Программаланған лапаросанация жасау;

5) Тромбэмболэктомия жасау;

Тест 0371

Науқас 42 жаста, рефлюкс-эзофагитке консервативті емді ұзақ алып жүр. Оған себеп болған көкеттің өңештік тесігінің жарығы. Анамнезінде қан кету болған. Осы жағдайда ең тиімді операция?

1) Бағаналы ваготомия;

2) Эзофагофундоанастомоз;

3)+ Ниссен бойынша фундопликация;

4) Бильрот-1 бойынша асқазан резекциясы;

5) Асқазанның проксимальды резекциясы;

Тест 0372

46 жастағы ер адам «Жедел аппендицит» диагнозымен хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Белге және шап аймағына берілетін оң жақ мықын аймағының ауру сезіміне шағымданады. Лоқсу, бір рет құсу болған және кіші дәретке баруы жиілеген. Қарап тексергенде: пульс – 88 соққы/мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ мықын аймағында әлсіз қатайған және терең пальпацияда ғана ауру сезімі байқалады. «Псоас» симптомы оң. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Оң жақ мықын аймағының пальпациясында ауру сезімді. Қанда лейкоциттер – 13 мың. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1) Жедел аппендицит, медиальді орналасуы

2)+ Жедел аппендицит, ретроцекальді орналасуы

3) Жедел аппендицит, кіші жамбаста орналасуы

4) Жедел аппендицит, бауыр асты орналасуы

5) Жедел аппендицит, латеральді орналасуы

Тест 0373

46 жастағы ер адам «Жедел аппендицит» диагнозымен хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Белге және шап аймағына берілетін оң жақ мықын аймағының ауру сезіміне шағымданады. Лоқсу, бір рет құсу болған және кіші дәретке баруы жиілеген. Қарап тексергенде: пульс – 88 соққы/мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ мықын аймағында әлсіз қатайған және терең пальпацияда ғана ауру сезімі байқалады. «Псоас» симптомы оң. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Оң жақ мықын аймағының пальпациясында ауру сезімді. Қанда лейкоциттер – 13 мың. Осы жағдайда қай мүшенің патологиясымен жедел аппендицитті міндетті түрде диффенциальді диагноз жасау керек?

1) Қуықтың;

2) Асқазанның;

3)+ Оң бүйректің;

4) Сол бүйректің;

5) Ұйқы безінің;

Тест 0374

46 жастағы ер адам «Жедел аппендицит» диагнозымен хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Белге және шап аймағына берілетін оң жақ мықын аймағының ауру сезіміне шағымданады. Лоқсу, бір рет құсу болған және кіші дәретке баруы жиілеген. Қарап тексергенде: пульс – 88 соққы/мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ мықын аймағында әлсіз қатайған және терең пальпацияда ғана ауру сезімі байқалады. «Псоас» симптомы оң. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Оң жақ мықын аймағының пальпациясында ауру сезімді.Тағы да қандай қосымша зерттеулер арқылы диагнозды нақтылауға болады?

1) Жалпы қан талдауы, іш қуысының рентгенографиясы;

2) Биохимиялық қан талдауы;

3) Жалпы қан талдауы, іш қуысының УДЗ-сы;

4)+ Жалпы зәр талдауы, экскрециялық урография;

5) Эзофагогастродуоденоскопия;

Тест 0375

73 жастағы науқасқа перитонитпен асқынған перфорацияланған аппендицит бойынша операция жасалған. Операциядан кейін 7 тәулікте кеуде қуысының оң жағындағы ауру сезіміне, жөтелге, қалтырауға шағымданады. Дене қызуы 38,5ºС- ке дейін көтерілді, пульс 100 соққы/мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ. Қарап тексергенде кеуде клеткасының оң жақ бөлігі тыныс алудан қалады. Оң жақ қабырға астында және 9-10 қабырғааралықта ауру сезімі байқалады. Кеуде клеткасының рентгеноскопиясында оң жақ синуста сұйықтық бар екені, оң жақ көкет күмбезінің жоғары тұруы және оның қимыл қозғалыс шектелуі, бауыр көлеңкесінің ұлғаюы байқалады. Қан талдауында лейкоциттер 21 мың. Науқаста ең ықтимал дамыған асқыну?

1) Оң жақтық пневмония;

2)+ Оң жақтық диафрагмаастылық абсцесс;

3) Оң жақтық экссудациялық плеврит;

4)Гепатит;

5) Ілмекаралық абсцесс;

Тест 0376

73 жастағы науқасқа перитонитпен асқынған перфорацияланған аппендицит бойынша операция жасалған. Операциядан кейін 7 тәулікте кеуде қуысының оң жағындағы ауру сезіміне, жөтелге, қалтырауға шағымданады. Дене қызуы 38,5ºС- ке дейін көтерілді, пульс 100 соққы/мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ.Қарап тексергенде кеуде клеткасының оң жақ бөлігі тыныс алудан қалыс қалады. Оң жақ қабырға астында және 9-10 қабырғааралықта ауру сезімі байқалады. Кеуде клеткасының рентгеноскопиясында оң жақ синуста сұйықтық бар екені, оң жақ көкет куполасының жоғары тұруы және оның қимыл қозғалыс шектелуі, бауыр көлеңкесінің ұлғаюы байқалады. Қан талдауында лейкоциттер 21 мың. Компьютерлік томография жасалған және диафрагмаастылық абсцесс анықталған. Емдеу тактикасы қандай болуы керек?

1) Массивті антибактериальді терапия;

2)+ Шұғыл түрде операциялық ем;

3) Кейінге қалдырылған операциялық ем;

4) Динамикалық бақылау;

5) Дезинтоксикациялық терапия;

Тест 0377

Науқас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 2Тест 03,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Жедел аппендициттың қандай асқынуы дамыды?

1) Іріңді холангит;

2) Көкетасты абсцесс;

3)+ Пилефлебит;

4) Құрсақ қуысындағы абсцесс;

5) Токсикалық гепатит;

Тест 0378

Науқас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Пилефлебит диагнозы қойылды. Осы жағдайда қандай ем қолданылатынын көрсетіңіз?

1) Ауырсыздандыру, полиглюкин, төсектік режим;

2)+ Антибиотиктер, дезинтоксикация, плазмаферез, антикоагулянттар;

3) Қан құю, гемостатиктер, Мейленграхтдиетасы;

4) Ауырсыздандыру, витаминдер, парентеральды тамақтану;

5) Қабынуға қарсы терапия, физиоемдер;

Тест 0379

Науқас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Дәрігер пилефлебит диагнозына күмәнданды. Ең біріншіден қандай лабораторлы өзгерістер байқауға болады?

1)+ Лейкоциттер, билирубин, АЛТ, АСТ;

2) Холестерин, электролитты бұзылыстар;

3) Эритроциттер, Нв, гематокрит;

4) Мочевина, креатинин, зәр қышқылы;

5) Лейкоциттер, амилаза, трипсин;

Тест 0380

Науқас 52 жаста, гангреналық аппендицитке байланысты операция жасалды. Аппендэктомия үстінде шажырқайдың абцессі байқалды. Шажырқай алынып тасталды. Операциядан екі күннен кейін дене температурасы гектикалық сипат алды, қалтырау мен оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды. Тексергенде: пульс 112 соғ/мин., АҚ – 90\60 мм.рт.ст., тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді, бауыры үлкейген. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Лейкоциттер қанда 18 мың, билирубин – 203,5 мкм/л. УДЗ түсіргенде гепатоспленомегалия, допплерографияда қақпа венасындағы қан ағымы бұзылғандығы байқалды. Дәрігер жедел аппендициттен кейінгі асқыну - пилефлебит диагнозына күмәнданды. Диагнозды нақтылау үшін қосымша қандай зерттеу әдістерді қолдануға болады?

1) Құрсақ қуысының МРТ;

2)+ Ультрадыбыстық допплерография;

3) Құрсақ қуысының КТ;

4)ЭРХПГ;

5) Лапароскопия;

Тест 0381

Науқас 68 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданып келді. Дене tº 39,5ºС дейін көтерілген,қалтырау. Бір күн көлемінде ауырып жүр. Тері жабындылары мен склера сарғыштанған. Іштің оң жақ бөлігі ауру сезімді, бауыр қабырғаасты доғасынан 3 см шығып тұр. Қандағы лейкоциттер саны 21 мың, билирубин – 185,4 мкм/л. УДЗ спленомегалия . Науқасқа жедел калькулезды холецистит, іріңді холангит диагнозы жалған қойылып, операция жасалынды. Операцияда бауыр сыртындағы өт жолдары өзгермеген, бауыр үлкейген, аппендиксте гангреналық өзгерістер байқалды. Бауырдағы өзгерістерді вирусты гепатит пен паренхималық сарғыштанумен байланыстырды. Аппендэктомия жасалды, емдік мақсатта кіндік венасы буждалды. Ол вена арқылы портальды вена катетеризацияланған, оның тесігі арқылы қара қоңыр қою қан, ірің және іріңді иіспен тромбалық масса алынды. Сіздің диагнозыңыз?

1) Вирусты гепатит, паренхималық сарғыштану;

2) Гангреналық аппендицит, токсикалық гепатит;

3) Гангреналық аппендицит, механикалықсарғыштану;

4)+Гангреналық аппендицит, пилефлебитпен асқынған;

5) Созылмалы гепатит;

Тест 0382

Науқас 64 жастааппендикулярлы генезды жайылған іріңді перитонитке байланысты операция жасалды. Операция соңына қарай Шальков зондымен ішекке трансназальды интубация күнделікті ішіндегі сұйықтықтың аспирациясымен жасалды. Осы манипуляция қандай мақсатпен жасалады?

1) Ішектегі сұйықтықтың жоғалтуын есептеу;

2)+ Ішек парезінің профилактикасы;

3) Интоксикацияның алдын алу;

4) Дәрілер енгізу үшін;

5) Энтеральды тамақтандыру үшін;

Тест 0383

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: науқас толық, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгені байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Сіздің диагнозыңыз?

1) Жедел гастродуоденит;

2) Асқазанның ойық жара ауруы;

3) Жедел холецистит;

4) Тітіркендірілген ішек синдромы;

5)+ Жедел панкреатит;

Тест 0384

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Кешенді терапияның құрамында 5 фторурацил тағайындалған.Осы препараттың әсер ету механизмін көрсетіңіз?

1) Ұйқы без ферменттерінің инактивациясы;

2)Ферменттердің тез босап шығуы;

3)+ Ұйқы бездің экскреторлық қызметінің тежелуі;

4)Жүрек қызметін қалпына келтіру;

5) Қанның реологиялық қызметін жақсарту;

Тест 0385

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Кешенді терапияның құрамында контрикал дәрісі тағайындалған.Осы препараттың әсер ету механизмін көрсетіңіз?

1)+ Ұйқы без ферменттерінің инактивациясы;

2)Ферменттердің тез босап шығуы;

3) Ұйқы бездің экскреторлық қызметінің тежелуі;

4)Жүрек қызметін қалпына келтіру;

5) Қанның реологиялық қызметін жақсарту;

Тест 0386

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Кешенді терапияның құрамында күнделікті асқазан сұйықтығын аспирациялау тағайындалған.Осы манипуляцияның мақсаты?

1) Ішек парезін болдырмау;

2)Ферменттердің тез босап шығуы;

3)+ Ұйқы бездің экскреторлық қызметінің тежелуі;

4)Асқазанның тұрып қалған сүйықтықтан тазарту;

5) Гастрит профилактикасы;

Тест 0387

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б.Рентгенде бос газ бен сүйықтық деңгейі байқалмайды. Науқасқа лапароскопия тағайындалған, лапароскопияда қандай өзгеріс байқалуы мүмкін:

1) Үлкейген бауыр;

2)Құрсақ қуысында қан;

3) Аппендициттің деструктивты түрін ;

4)+Сұйықтық пен «стеаринды» дақтар;

5) Он екі елі ішек аспирациясы;

Тест 0388

32 жастағы науқас, жедел панкреатит диагнозымен хирургиялық бөлімшеде бірінші күн жатыр. Науқаста психомоторлық тітіркену мен көру галлюцинациялары байқалады. Пульс 110 соғ/мин., АҚ – 70\40 мм.рт.ст. Іші кепкен, пальпацияда жоғары бөлігі ауру сезімді, Воскресенский симптомы мен Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 19 мың., зәр диастазасы– 1024 Б. Психикалық бұзылыстың себебі қандай?

1) Жалпы интоксикация;

2)+ Ми ісінуі;

3) Тыныс жетіспеушілігі;

4) Артериальды гипотония;

5) Бүйрек жетіспеушілігі;

Тест 0389

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит көрінісі айқындалды. Жедел панкреатиттың нақты ультрадыбыстық көрінісі қандай?

1) Ұйқы без конкременттерінің анықталуы;

2)Ішек парезі;

3)+ Көлемінің үлкеюі мен паренхиманың өзгеруі;

4)Гастростаз көріністері;

5) Ұйқы без кистасы;

Тест 0390

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит көрінісі айқындалды. Жедел панкреатиттың жанама ультрадыбыстық көрінісі қандай?

1) Ұйқы без конкременттерінің анықталуы;

2)+Ішек парезі мен гастростаз;

3) Көлемінің үлкеюі;

4) Паренхиманың өзгеруі;

5) Ұйқы без кистасы;

Тест 0391

Науқас 27 жаста хирургияның қабылдау бөліміне іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемеліауру сезіміне, көп ретті құсуға шағымданып келді. Анамнезінен: кеше спиртті ішімдік қолданған, кешке эпигастрии аймағында жағымсыз сезімдер пайда болды. Тексергенде: тамақтануы жоғары, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пульс 100 соғыс/ мин., АҚ 110/70 мм.рт.ст. Іші кепкен, бүкіл жері ауру сезімді, эпигастрии аймағында бұлшықеттің кернелгенін байқалды, Мейо-Робсон симптомы оң. Қандағы лейкоциттер саны 9,8 мың, билирубин – 30,4 мкм/л., зәр диастазасы 1024 Б. Ультрадыбыстық зерттеуде жедел панкреатит көрінісі айқындалды. Ем тағайындалды.Комплексті терапиядан он сағаттан соң айқын ауру сезімі мен панкреатикалық ферменттердің жоғары активтілігі сақталады. Осы жағдайдағы ең орынды тактика?

1) Шұғыл түрде операция;

2) Емді жалғастыру;

3) Контрикал дозасын көбейту;

4) Антибактериальдытерапияны күшейту;

5)+ Интрадуктальды 5 фторурацил енгізу;

Тест 0392

Ер адам 46 жаста, хирургияның қабылдау бөліміне іштің оң жақ бөлігіндегі белге және шап аралығына иррадиацияланатын ауру сезімге шағымданып келді. Жүрек айну мен бір реттік құсу , зәр шығару жиіленген. Тексергенде: пульс 88 соғ/мин., АҚ – 110\70 мм.рт.ст.,тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші оң жақ бөлігінде аздап кернелген, тек терең пальпацияда ауру сезімді. Белдің оң жақ бөлігінде аздап ауру сезімді. Қандағы лейкоциттер 13 мың. Диагностиканың ауырлағанынан, лапароскопия жасалды. Лапароскопияда құрт тәрізді өсінді анықталмады: ретроперитонеальды орналысқан. Оң жақ мықын бөлігінде тамырдың инъекциясы мен сұйықтық анықталды. Латеральды канал бойынша құрсақтан тыс клетчаткада жергілікті ісіну мен өсінді проекция бойында фибринмен қапталу анықталды. Осы өзгерістер неге тән?

1) Жедел холецистит;

2)+ Жедел аппендицит;

3) Жеделмезаденит;

4) Абсцесс забрюшинного пространства;

5) Конкремент правого мочеточника;

Тест 0393

Ер адам 19 жаста, жарақат алғаннан жарты сағаттан кейін хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Науқастың айтуы бойынша сол жамбас аймағына ұзын сапты пышақпен жасалған жара бар. Пульс 90 соғ/мин., АҚ – 100\70 мм.рт.ст. Құрсақішілік катастрофа көрінісі жоқ. Сол жамбаста 2 см ұзындықта, тік, қанталаған үш пышақтық жарақат бар. Қандай зерттеу әдісі жарақаттың енгендігін анықтай алады?

1) Құрсақ қуысының УДЗ;

2)Құрсақ қуысының рентгенографиясы;

3) БХӨ;

4)+ Вульнерография;

5) Компьютерлі томография;

Тест 0394

Ер адам 19 жаста, жарақат алғаннан жарты сағаттан кейін хирургияның қабылдау бөліміне түсті. Науқастың айтуы бойынша сол жамбас аймағына ұзын сапты пышақпен жасалған жара бар. Пульс 90 соғ/мин., АҚ – 100\70 мм.рт.ст. Құрсақішілік катастрофа көрінісі жоқ. Сол жамбаста 2 см ұзындықта, тік, қанталаған үш пышақтық жарақат бар. Науқасқа вульнерография жасалды, нәтижесі теріс. Хирургтың тактикасы?

1)+ Динамикалық бақылау;

2) Шұғыл түрде операция жасау;

3) Жедел түрде операция жасау;;

4) Науқасты үйіне шығару;

5) Ректоскопия;

Тест 0395

18 жастағынауқасқа, жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Хирург операция кезінде Волкович-Дьяконов жету жолымен тек ашы ішек ілмектерін ғана тапты. Соқыр және тоқ ішектің басқа бөлімдері табылмады. Осы жағдайдағы хирургтың тактикасы?

1) Іш қуысын дренаждау, тігу;

2) Оң жақ қабырға астында қосымша тілім;

3) Сол жақ мықын аймағында тілім;

4)+ Ортанғы лапаротомия;

5) Тілімді төмен ұзарту;

Тест 0396

18 жастағынауқасқа, жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Хирург операция кезінде Волкович-Дьяконов жету жолымен тек ашы ішек ілмектерін ғана тапты. Соқыр ішек және тоқ ішектің басқа бөлімдері табылмады. Ортанғы лапаротомия жасалынды: туа пайда болған аномалия анықталды – барлық ашы ішек іш қуысының оң жақ бөлігінде, ал тоқ ішек сол жақ бөлігінде екі бағаналы түрінде орналасқан. Хирург қандай синдромымен кездесті?

1) Миризи 1 тип;

2) Миризи 2 тип;

3)+ Ледд;

4) Кароли;

5) Лайел;

Тест 0397

62 жастағы науқас әйел хирургиялық қабылдау бөліміне ауырғанынан кейін әлсіздік, қан құсу, қара нәжіске шағымданып келді. Анамнезінде 12 елі ішек жарасы 5 жыл бойы бар екені анықталды. Эндоскопиялық қарап тексергенде асқазанда балғын қан, 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында көлемі 1,5х1,0 см болатындай тоқтамайтын қан кетумен ұласқан жара анықталды. Науқасты жедел түрде операцияға алуға шешім қабылданды. Осы жағдайда жедел операцияға абсолютті көрсеткіш?

1) Үлкен көлемді жара болуы;

2) Асқазандағы балғын қан;

3) Артқы қабырғасында орналасқан жара;

4)+ Тоқтамай қан кету;

5) Ұзақ жаралы анамнез;

Тест 0398

47 жастағы науқас әйел хирургиялық қабылдау бөліміне ауырғанынан кейін әлсіздік, қан құсу, қара нәжіске шағымданып келді. Анамнезінде 12 елі ішек жарасы 5 жыл бойы бар екені анықталды. Эндоскопиялық қарап тексергенде асқазанда балғын қан, 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында көлемі 1,5х1,0 см болатындай тоқтамайтын қан кетумен ұласқан жара анықталды. Forrest J классификациясы бойынша гемостаз жағдайын қалай бағалар едіңіз?

1)+ F IA;

2) F IВ;

3) F IІA;

4) F IІВ;

5) FIІС;

Тест 0399

43 жастағы ер адам перитонит клиникасымен хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауырғанына 2 тәулік болған. Ауру тарихын сұрастыру және жүргізілген зерттеулерден (іш қуысының рентгенографиясы және УДЗ-сы) кейін де перитонит себебін білуге мүмкіндік бермеді. Осы жағдайдағы тактика?

1)+ Шұғыл операция жасау;

2) Компьютерлітомография жасау;

3) Эндоскопиялық зерттеу жасау;

4) Лапароскопия жасау;

5) Лапароцентез жасау;

Тест 0400

53 жастағы әйел іштің жоғарғы жағындағы қатты ауру сезіміне, көп реттік құсуға, әлсіздікке байланысты ауыр жағдайда хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауырғанына 2 тәулік. Майлы тамақ жеген. Анамнезінен: 4 жылдан бері ОТА, АГ ауырады. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий тұсында қатты ауру сезімі бар, перкуссияда эпи-, мезогастрий тұсында жоғары тимпанит, пульс 100 соққы/мин, АҚ 100/70, лейкоциттер 17,0х10⁹, температура 37,6⁰С, амилаза 128 мкм/л. Болжам диагноз?

1) Перфорацияланған жара;

2) Жедел холецистит;

3)+ Жедел панкреатит;

4) Ішек өтімсіздігі;

5) Мезентериальді тамырлардың тромбозы;

Тест 0401

53 жастағы әйел іштің жоғарғы жағындағы қатты ауру сезіміне, көп реттік құсуға, әлсіздікке байланысты ауыр халде хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауырғанына 2 тәулік. Майлы тамақ жеген. Анамнезінен: 4 жылдан бері ОТА, АГ ауырады. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий тұсында қатты ауру сезімі бар, перкуссияда эпи-, мезогастрий тұсында жоғары тимпанит, пульс 100 соққы/мин, АҚ 100/70, лейкоциттер 17,0х10⁹, температура 37,6⁰С, амилаза 128 мкм/л. Осы жағдайда бірінші кезекте қандай зерттеу әдістері қолданылады?

1) Іш қуысының рентгенографиясы;

2) Іш қуысының КТ;

3)+ Іш қуысының УДЗ;

4) Іш қуысының ЯМРТ;

5) Диагностикалық лапароскопия;

Тест 0402

53 жастағы әйел іштің жоғарғы жағындағы қатты ауру сезіміне, көп реттік құсуға, әлсіздікке байланысты ауыр халде хирургиялық қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауырғанына 2 тәулік. Майлы тамақ жеген. Анамнезінен: 4 жылдан бері ОТА, АГ ауырады. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий тұсында қатты ауру сезімі бар, перкуссияда эпи-, мезогастрий тұсында жоғары тимпанит, пульс 100 соққы/мин, АҚ 100/70, лейкоциттер 17,0х10⁹, температура 37,6⁰С, амилаза 128 мкм/л. Іш қуысының УДЗ-інде өт қабында конкременттер, көлемі 6,0*4,2 см, қабырғасы 0,2, ұйқы безінің басы 3,9, денесі 3,0, құйрығы 2,7, айналасында сұйықтық анықталады. Жедел панкреатит диагнозы қойылды. Сіздің емдеу тактикаңыз?

1) Шұғыл түрде лапаротомия;

2)+ Консервативті ем тағайындау;

3) Лапароскопиялықхолецистэктомия;

4) Кешіктірілген лапаротомия;

5) Паранефральді блокада жасау;

Тест 0403

53 жастағы әйел хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері ӨТА, АГ ауырады. 7 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы 38,5ºС-қа дейін көтерілді, пульс 104 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 21,0х10⁹, амилаза 324 мкм/л. Науқаста қандай асқыну дамыды?

1)+ Оментобурсит;

2) Шарбы май қалтасының абсцессі

3) Ішпердеден тыс флегмона;

4) Ферментті перитонит;

5) Перивезикальді абсцесс;

Тест 0404

53 жастағы әйел хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері ӨТА, АГ ауырады. 7 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы 38,5ºС-қа дейін көтерілді, пульс 104 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 21,0х10⁹, амилаза 324 мкм/л. Диагнозды қандай зерттеу әдісі нақтылайды?

1) Іш қуысының УДЗ-і;

2) Іш қуысының рентгенографиясы;

3) Лапароскопия;

4)+ Іш қуысының КТ-сы;

5) Лапароцентез;

Тест 0405

53 жастағы әйел хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері ӨТА, АГ ауырады. 7 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы 38,5ºС-қа дейін көтерілді, пульс 1Тест 04 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 21,0х10⁹, амилаза 324 мкм/л.Сіздің емдеу тактикаңыз?

1) Жедел түрде лапаротомия;

2) Инфузиялық терапияны күшейту;

3)+ Антибиотиктерді ауыстыру, УДЗ мониторинг;

4) Лапароскопиялық санация;

5) Кешіктірілген лапаротомия;

Тест 0406

53 жастағы әйел хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері ӨТА, АГ ауырады. 15 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы гектикалық, пульс 116 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 29,0х10⁹ , ЭТЖ 46мм/сағ. Науқасқа іш қуысының КТ-сы жасалды – ұйқы безі проекциясынан сұйықтық анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1) Оментобурсит;

2)+ Шарбы май қалтасының абсцессі

3) Ішпердеден тыс флегмона;

4) Ферментті перитонит;

5) Перивезикальді абсцесс;

Тест 0407

53 жастағы әйел хирургиялық бөлімде жедел панкреатитпен емделуде. Анамнезінен: 4 жылдан бері ӨТА, АГ ауырады. 15 тәулікте іштегі ауру сезімі күшейіп, дене қызуы гектикалық, пульс 116 соққы/мин. Қарап тексергенде: іштің жоғарғы бөлігінде айқын емес ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Лейкоциттер 29,0х10⁹ , ЭТЖ 46мм/сағ. Науқасқа іш қуысының КТ-сы жасалды – ұйқы безі проекциясынан сұйықтық анықталды. Сіздің емдеу тактикаңыз?

1)+ Шұғыл түрде лапаротомия;

2) Инфузиялық терапияны күшейту;

3) Антибиотиктерді ауыстыру, УДЗ мониторинг;

4) Лапароскопиялық санация;

5) Кешіктірілген лапаротомия;

Тест 0408

25 жастағы ер адам хирургиялық қабылдау бөліміне алдыңғы іш қабырғасының жарасы аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: оң мезогастральді аймақта ұзындығы 2см, шеттері тегіс, аздап қанап тұрған қиғаш-көлденең жара байқалады. Алғашқы хирургиялық өңдеу кезінде жара іш қуысына енбейтіні белгілі болды. Осы жағдайда қандай араласу түрі дұрыс болады?

1) Жара арқылы іш қуысына дренажды трубка енгізу;

2) Бар жараны кеңейтіп ревизия жасау;

3) Жараны тігіп динамикалық бақылау;

4)+ Шұғыл лапаротомия және мүшелердің ревизиясы;

5) Шұғыл лапароскопия жасау

Тест 0409

25 жастағы ер адам хирургиялық қабылдау бөліміне алдыңғы іш қабырғасының жарасы аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: оң мезогастральді аймақта ұзындығ 2см, шеттері тегіс, аздап қанап тұрған қиғаш-көлденең жара байқалады және жара үлкен шарбымаймен жалғасады. Осы жағдай нені білдіреді?

1) Қан кетудің тоқтауын;

2) Іш қуысы мүшелердің зақымданбауын;

3) Іш қуысы мүшелердің зақымдануын;

4) Қан кетудің жалғасып жатуын;

5)+ Іш қуысына жараның енуін;

Тест 0410

42 жастағы ер адам хирургиялық қабылдау бөліміне іш және бел аймағындағы ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, шөлдеуге, іштің кебуіне шағымдарымен келіп түсті. Ауруханаға қаралуынан 1 күн бұрын белгісіз біреулер ұрып кеткен. Қарап тексергенде: іш, оң бел аймағында және оң бүйірінде локализациясы белгісіз ауру сезімі, іші аздап кепкен, перистальтика әлсіз. Осы жағдайдағы ықтимал диагноз?

1) Омыртқа соғылуы;

2)+ Ішпердеден тыс гематома;

3) Іштің жабық жарақаты;

4) Ішперде ішілік қан кету;

5)Іштің алдыңғы қабырғасының соғылуы;

Тест 0411

37 жастағы науқас хирургиялық қабылдау бөліміне іштегі ауру сезіміне, айқын жалпы әлсіздікке, бас айналуына шағымданып келді. Анамнезінен: жұмыста ағаш балкаға ішімен құлап қалған. Медициналық көмекке жүгінбеді. Жарақат алғаннан 6 сағаттан кейін жағдайы күрт нашарлаған, пульс 100 соққы/мин, АҚ 90/60 мм.сын.бағ., іштегі ауру сезімі, әлсіздік, шөлдеу мазалайды. Горизонтальді қалыпта ауру сезімі күшейеді. Қарап тексергенде оң жақ қабырға доғасында және эпигастрий тұсында үлкен көлемді сырылу анықталды. Іш қатты ауру сезімді, сәйкесінше аймақта перкуроторлы тұйық дыбыс анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1) Іштің алдыңғы қабырғасының соғылуы;

2) Іштің жабық жарақаты;

3)+ Бауыр жыртылуы;

4) Көкбауыр жыртылуы;

5) Қуыс ағзаның жыртылуы;

Тест 0412

52 жастағы алкогольді масайған ер адам хиургиялық қабылдау бөліміне «кофе тәрізді» құсыққа, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Осы уақытқа дейін бірнеше рет ішкен асымен қатты құсқан. \пульс 100 соққы/мин, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иініне ұласып жатқан өңештің асқазанға өтетін жерінің шырышты қабатының ұзындығы 2 см жыртылғаны анықталды. Жалғасып жатқан қан кету жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1)+ Меллори-Вейсс синдромы;

2) Асқазанның созылмалы жарасы;

3) Асқазанның жедел жарасы;

4) Эрозивті гастрит;

5) Гиперацидті гастрит;

Тест 0413

52 жастағы алкогольді масайған ер адам хиургиялық қабылдау бөліміне «кофе тәрізді» құсыққа, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Осы уақытқа дейін бірнеше рет ішкен асымен қатты құсқан. \пульс 100 соққы/мин, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иініне ұласып жатқан өңештің асқазанға өтетін жерінің шырышты қабатының ұзындығы 2 см жыртылғаны анықталды. Жалғасып жатқан қан кету жоқ. Меллори-Вейсса синдромы диагностикаланды. Осы жағдайда сіздің емдеу тактикаңыз?

1) Шұғыл түрде оперативті ем;

2) Кешіктірілген оперативті ем;

3)+ Стационарда консервативті ем;

4) Гастроэнтерологта емделу;

5) Поликлиникадағы хирургта бақылау;

Тест 0414

52 жастағы алкогольді масайған ер адам хиургиялық қабылдау бөліміне «кофе тәрізді» құсыққа, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Осы уақытқа дейін бірнеше рет ішкен асымен қатты құсқан. \пульс 100 соққы/мин, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның кіші иініне ұласып жатқан өңештің асқазанға өтетін жерінің шырышты қабатының ұзындығы 2 см жыртылғаны анықталды. Жалғасып жатқан қан кету жоқ. Меллори-Вейсса синдромы диагнозы қойылды. Жиі алкоголиктерде кездесетін шырышты қабаттың жыртылуына алып келетін фактор?

1) Тамақты көп қабылдау;

2)+ Атрофиялық гастрит;

3) Созылмалы гепатит;

4) Гастропатия;

5) Полинейропатия;

Тест 0415

Науқас 40 жаста қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне ауру сезіміне және жарақатта көп бөлшерде сөл бөлуіне шағымданып түсті. Бір ай бұрын панкреонекроз бойынша операция жасалған. Шалимов бойынша шалбы май қалтасына дренаж жасалған. Жарақаттан тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін жарақаттан 800 мл мөлшерінде ақшыл, иіссіз эксудат бөліне бастады. Айналасында теріде гиперемия, ісік , ашитын ауру сезімі бар.. Төменде көрсетілгеннің қайсысы науқастағы клиникалық сипатқа тән?

1) Операциядан кейінгі жараның іріңдеуі;

2) Шарбы қалта торсылдағының жарылуы;

3)+ Сыртқы панкреатогенді жыланкөз;

4) Қалыптастаған асқазан жыланкөзі;

5) Шарбы қалта абцессінің жарылуы;

Тест 0416

Науқас 40 жаста қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне ауру сезіміне және жарақатта көп бөлшерде сөл бөлуіне шағымданып түсті. Бір ай бұрын панкреонекроз бойынша операция жасалған. Шалимов бойынша шалбы май қалтасына дренаж жасалған. Жарақаттан тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін жарақаттан 800 мл мөлшерінде ақшыл, иіссіз эксудат бөліне бастады. Айналасында теріде гиперемия, ісік , ашитын ауру сезімі бар. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу түрі бірінші кезекте?

1) Құрсақ қуыс КТ- сы;

2) Құрсақ қуыс мүшелерінің ультрадыбыстық зерттелуі;

3) Қан мен несептегі амилазаны анықтау;

4) Креатинин және несепнәрді анықтау;

5)+ Жарақат экссудаттағы амилазаны анықтау;

Тест 0417

Науқас 40 жаста қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне ауру сезіміне және жарақатта көп бөлшерде сөл бөлуіне шағымданып түсті. Бір ай бұрын панкреонекроз бойынша операция жасалған. Шалимов бойынша шалбы май қалтасына дренаж жасалған. Жарақаттан тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін жарақаттан 800 мл мөлшерінде ақшыл, иіссіз эксудат бөліне бастады. Жарақат бөлуінің аналізінде 189 ммоль/л құрады. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу түрі көрсетілген?

1)+ Фистулография;

2) Құрсақ қуыс КТ- сы;

3) Құрсақ қуыс мүшелерінің ультрадыбыстық зерттелуі;

4) Эндоскопиялық зерттеу;

5) Құрсақ қуыс рентгенографиясы ;

Тест 0418

Науқас 40 жаста қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне ауру сезіміне және жарақатта көп бөлшерде сөл бөлуіне шағымданып түсті. Бір ай бұрын панкреонекроз бойынша операция жасалған. Шалимов бойынша шалбы май қалтасына дренаж жасалған. Тампон мен дренажды алып тастаганнан кейін иіссіз 400 мл мөлшерінде эксудаты бөлінген панкреатогенді жыланкөз пайда болды.Консервативті терапия тағайындалған. Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс – әрекетіңіз?

1) Операцияны тағайындау;

2)+ Консервативті терапияны жалғастыру;

3) Парантеральді тамақтануды тағайындау;

4) Жарақатқа тігіс салу;

5) Физиоемді тағайындау;

Тест 0419

Науқас, 45 жаста, эпигастральді аймақтағы ауырсыну сезіміне, жиі ,жеңілдіксіз құсуға шағымданып келді. Емдәмді дұрыс сақтамағаны себепкер болған деп ойлайды. Ауырғанына 1 тәулік болды . Қарап тексергенде: эпи және мезогастрийда шұғыл ауру сезімі байқалған. Қан аналізінде: лейкоциттер 14,7х10⁹, қан амилазасы 1024 ед. Консеративті терапя жүргізгеннен кейін науқас жағдайы жақсарды. Іші жұмсақ, бірақ эпигастрийдегі ауру сезімі сақталуда. Көк ет түршіккені байқалмайды. Амилаза 920 ед. Сіздің ары қарайғы іс- әрекетіңіз?

1) Лапароцентезді жасау;

2) Лапароскопияны жасау;

3) Шұғыл операцияны тағайындау;

4)+ Консервативті терапияны жалғастыру;

5) Мерзімі ұзартылған операцияны жасау

Тест 0420

Науқас С., 74 жаста., қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне жеткізілді. Анамнезінен: жеткізілгенінен 1 сағат бұрын қысқа уақытқа естен таңуға, әлсіздікке шағымданды. Қарап тексергенде: тері қабатының бозарғаны, тамыр соғысы минутына 80 рет, АД 160/90 мм рт. ст. Науқас терапевт дәрігеріне қаралып, терапия бөліміне жатқызылды. Ауруханаға жатқызылғаннан кейін 3 сағаттан соң кенеттен қысқа уақытқа есінен танды,тамыр соғысы минутына 100 рет, АД 80/60 мм рт. ст., науқас бозарған, терлеген. Науқастың кенет жағдайының нашарлауы немен байланысты?

1) Перитонитпен;

2)+ Қанкетумен;

3) Миокард инфарктімен

4) Өкпе артериясының тромбоэмболиясымен;

5) Ми қан айналымының бұзылысымен;