03_01_01_Қаз

Хирургия 03_

Тақырып «Хирургиялық аурулар» 03_01

Тақырып аясында «Хирургиялық жұқпалы аурулар. Амбулатория хирургиясы» 03_01_01_

$$$001

Хирургиялық науқастарды диспансеризациялау қамтамасыз етеді:

A) Хирургиялық профилді науқастар контигенттерін уақытында анықтау үшін.

B) Қажетті емдеу әдістерін оптималды уақытта қолдану үшін

C) Стационардағы және поликлиникадағы жұмыстың үйлесімділігі үшін.

D) Хирургиялық төсектерді рационалды қолдану үшін.

E) Хирургиялық көмектің негізгі сапалық көрсеткіштерін жақсарту үшін.

{Дұрыс жауап}=С

{Қиындығы}=1

{Оқулық}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$002

Диспансеризацияға ең бірінші төменде көрсетілген хирургиялық аурулары бар науқастар жатады:

A) тік ішек аурулары

B) құрсақ қуысы ағзаларына жасалған операциядан кейінгі науқастар

C) қан тамыр аурулары: облитерирлеуші эндартерит және аяқтың атересклерозы, посттромбофлебиттік синдром

D) Тірек- қимыл жүйесінің аурулары

E) Тоқ ішектің ауруы

{Дұрыс жауап}=С

{Қиындығы}=1

{Оқулық}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$003

Науқас 32 жаста хирург қарауына мынадай шағымдармен келді: сол қолдың 2-ші саусағының пандактилиті. Хирург тактикасы:

A) Науқасты стационарда емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия

B) Науқасты поликлиникада емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия

C) Науқасты поликлиникада емдеу: антибактериалды , сәулелі терапия

D) Науқасты поликлиникада емдеу: симптоматикалық терапия

E) Науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериалды терапия.

{Дұрыс жауап}=А

{Қиындығы}=2

{Оқулық}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$004

Хирург қарауына науқас мынандай шағымдармен келді: оң иығында ауырсыну, оның қызаруы, гипертермия, температура 39,5. Науқастың анамнезінде: орындықтан құлап, оң иығын соққан. Қарау кезінде: оң иығының ісінуіне байланысты көлемі ұлғайған, терісі гиперимерленген, сипап сезу кезінде ыстық, пальпация кезінде ауырсынады. Хирург тактикасы:

A) Науқасты поликлиникада емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия

B) Науқасты стационарда емдеу: операция- тілу, дренаждау

C) Науқасты поликлиникада емдеу: антибактериалды, сәулелі терапия

D) Науқасты поликлиникада емдеу: симптоматикалық терапия

E) Науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериалды терапия.

{дұрыс жауап}=B

{қиындығы}=2

{Учебник}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$005

Науқас В., 55 жаста, жиһаз фабрикасында столяр. Демпинг синдромының 2 дәрежелі ауырлығымен асқынған асқазанның кіші иірімінің ойық жарасы бойынша операцияны кейінге қалдырған. Науқаста еңбекке жарамсыздықтың қандай түрі:

A) Уақытша еңбекке жарамсыздық

B)І топ мүгедегі

C) II топ мүгедегі

D) IIІ топ мүгедегі

E) Еңбекке жарамды

{дұрыс жауап}=С

{қиындық}=2

{оқулық}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$006

Науқас А., 52 жаста, іш сүзегі бойынша емделіп жатқан инфекция бөлімшесінен жеткізілді. Ауруының 20 күні кешке іште ауырсыну, қайталанған құсу пайда болған. 16 сағаттан кейін дәрігер қарап хирургиялық бөлімшеге жолдаған. Қарау кезінде: температура 38,6; жағдайы ауыр, есі тежелген, пульс 120 рет минутына, тілі және ұрттың шырышты қабаты құрғақ. Іші үрленген. Бұлшықеттің ең кернелген жері және ауырсыну оң жақ мықын аймағында анықталады. Щеткин - Блюмберг симптомы іштің ең жоғарғы бөлімінен басқа барлық іш аймағында айқын. Іштің кейбір аймақтарында перкуторлы дыбыс тұйықталған. Ішек шұрылы тыңдалмайды. Қан талдауы: Л – 6,8х109 /л , з - 0, ю - 1, п/я - 15, с/я - 72, л - 8, м - 4, COЭ - 40 мм/сағ. Сіздің емдік әдісіңіз қандай //

А) Комплексті консервативті терапия, динамикалық бақылау//

В) Операция: лапаротомия, перитонит көзін жою, санация және дренаждау

С) Этиотропты антибактериалды терапия//

D) Антибактериалды және иммуномодуляциялық терапия//

E) Іш қуысын лапароскопиялық санациясы

{дұрыс жауап}=В

{қиындық}=2

{оқулық}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$007

5 күн бұрын жедел флегмонозды аппендицит бойынша операция жасалған науқаста тыныс алу кезінде күшейетін оң жақ қабырға астында ауырсыну пайда болған. Температурасы 38,5 градусқа дейін жоғарылаған. Пульс жиі, тілі ылғалды. Іші жұмсақ, бірақ оң жақ қабырға доғасы астында аздап ауырсыну бар. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып орналасқан. Ортнер - Греков симптомы оң. Өкпеде везикулярлы тыныс. Өкпе паренхмасында рентгенологиялық өзгерістер жоқ. Оң жақ плевральды синуста аздаған мөлшердегі сұйықтық бар. Диафрагма жуандаған, қозғалысы шектелген. Лейкоцитоз - 16х109г/л. Емдік тактика:

А) оң жақты диафрагма асты абсцесі. Қосымша іш қуысы УДЗ жасау

Операция. Дренаждау

B) Релапаротомия, бауыр абсцесін ашу

C) Релапаротомия, ішекаралық абсцесті

D) Комплексті антибактериалды және инфузионды терапия, плевралық қуыс пункциясы

E) Комплексті антибактериалды және инфузионды терапия, лапароскопиялық санация және іш қуысын дренаждау

{дұрыс жауап}=A

{қиындық}=2

{оқулық}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$008

Қабылдау бөліміне бас ауруы, ұйқысыздық, тітіркенгіштік, тершеңдік, оң жақ білек аймағындағы жара маңының бұлшықетінің тартулары және ауырсынуы, ауызды ашудың қиындауы шағымымен науқас келіп түсті. Анамнезінен белгілі болғаны: науқас 20 күн бұрын оң жақ білек аймағының кенеттен жарақатын алған (картошка қазу кезінде ағаш бөлігімен кесіп алған). Қаралмаған. Жараны сумен жуып, бинтті таңғыш салған. Таңғышты 2 – 3 күн сайын ауыстырып отырған. Қарау кезінде: науқас есі сақталған, адекватты, оң жақ білегінің ортаңғы үштігінде бүккіш бетінде саңылау тәрізді формалы, шеттері тегіс, бұрышы сүйір, геморрагиялық қыртыспен қапталған жара бар. Жара маңында гиперемия, аздаған ісіну бар. Науқас мазасыз, қатты дыбыстарға тітіркенеді, ауызды ашу кезінде шайнау бұлшықетінің спазмы бар. Алдын ала диагноз:

A) Сепсис

B) анаэробты инфекция

C) Эризепилоид

D) Сіреспе

E) Құтырма

{дұрыс жауап}=D

{қиындық}=2

{оқулық}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$009

Қабылдау бөліміне оң жақ санның жұмсақ тінінің тұйық оқ атылған жарасымен науқас түсті. Жара топырақпен ластанған. Емдік тактика:

A) Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, барлық қалталарды ашу, некрэктомия, жара ашық қалтырылады

B) Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, жара шетін кесу, біріншілік тігіс салу

C) Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, барлық қалталарды ашу, некрэктомия, жараны бітеу тігу

D) Протеолитикалық ферментпен таңғыш салу, гипертоникалық таңғыш

E) Н2О2, протеолитикалық ферменттермен өңдеу, жараны дренаждау

{дұрыс жауап}=A

{қиындық}=2

{оқулық}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$010

Науқас 22 жаста, температурасының 39° С көтерілуіне, сүт безіедегі ісіну мен ауырсынуға шағымданып келді. Екі апта бұрын босанған. Сүт безі ісінген, қою қызыл түсті. Пальпация кезінде - ауырсыну, диффузды инфильтрат. Қолтық асты аймағында лимфа түйіндері ауырсынады. Диагноз:

A) жедел мастит

B) диффузды мастопатия

C) созылмалы мастит

D) тілме тәрізді рак

E) түйінді мастопатия.

{дұрыс жауап}=A

{қиындық}=2

{оқулық}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$011

Науқас 2 тәулік бұрын шеге басып кеткен. Жалпы жағдайы өте ауыр, аяғы ісінген, башпайларының сезімталдығы және қозғалысы жоқ, интоксикация өршуде. Аяқ пальпациясы кезінде «қар сықыры» анықталады. Өмірлік көрсеткіш бойынша науқас төмендегі шаралардың қайсысын қажет етеді:

A)дезинтоксикациялық терапия

B)гипербариялық оксигенация

C) лампасты тіліктер

D) өлі тіндерді кесумен лампасты тіліктер

E)аяқтың ампутациясы.

{дұрыс жауап}=E

{қиындық}=3

{оқулық}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$012

Науқас оң жақ санының жұлынған жарасымен келіп түсті. Жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозарған. Температура - 39,5°С. Пульс - 120 рет мин. Оң жақ саны айқын ісінген. Жара маңының тінін пальпациялау кезінде тері асты крепитациясы анықталады. Қандай қосымша зерттеу әдістері қолданылады және неге:

A) Науқаста газды гангрена болғандықтан бұлшықет аралық кеңістіктердегі газды анықтау үшін сан рентгенографиясы

B) Науқаста сан флегмонасы болғандықтан ірің эвакуациясы үшін сан пункциясы.

C) Науқаста венозды тромбоз белгілері болғандықтан оң жақ аяқ қантамырларының УДДГ

D) Гангрена дамуымен артерия тромбозы дамығандықтан оң жақ аяқтың артериографиясы

E) Науқаста тілмелі қабыну болғандықтан бактериологиялық зерттеу жасау.

{дұрыс жауап}=A

{қиындық}=3

{оқулық}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$013

Табанның тесілген жарасымен 5 тәуліктен кейін қабылдау бөліміне науқас жеткізілді. Шағымы: бас ауруы, шаршағыштық, жара маңының ауырсынуы. Температура 38,5°, пульс 110, АД 110/70 мм сын.бағ. Тершеңдік. Оң жақ табанның өкше жағында жара - диаметрі 0,7 см, іріңді-қан аралас бөлініспен. Жара маңында – тырыспалы қозғалыстар. Сіздің диагнозыңыз, емдік шаралар:

A) Диагноз: іріңдеумен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – жараны ашу, антибактериальды терапия, таңғыштар.

B) Диагноз: құтырумен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – 2 күн ішінде антирабикалық сарысу, антибактериалды терапия, сіреспеге қарсы терапия.

C) Диагноз: сіреспемен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек - СҚС (ПСС), антибактериалды терапия, сіреспеге қарсы терапия.

D) Диагноз: флегмонамен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек –флегмонаны ашу, антибактериалды терапия, таңғыштар.

E) Диагноз: гангренамен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – балтырдың төменгі үштен бір бөлігі деңгейінде ампутация антибактериалды терапия, инфузионды терапия

{дұрыс жауап}=С

{қиындық}=2

{оқулық}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$014

Науқас Е., 30 жаста, сегізкөз аймағының ауырсынуы, дене температурасының 37,8 С көтерілуіне шағымданып келді. Суық тиюмен байланыстырады. Екі жыл бұрын эпителиалды құйымшақ жолын диагностикалады, ұсынылған оперативті емнен бас тартқан. Жергілікті қарау кезінде бөксе аралық қатпар, құйымшақ аймағында ісік тәрізді түзіліс, тері гиперемиясы және флюктуация симптомы оң. Оптималды хирургиялық тактика:

A) Абсцесс пункциясы, оны жуу және антибиотик енгізу

B) Абсцессті ашу және іріңді қуысты дренаждау

C) жараны бітеу тігу

D) Абсцесті эпителиалды жолды кесумен ашу және жараны ашық қалдыру

E) Абсцесті эпителиалды жолды кесумен ашу және жараның шетін түбіне тігу

{дұрыс жауап}=E

{қиындығы}=3

{Учебник}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$015

Науқас П., 15 жас, оқушы. 1 жыл ауырады. Иық соққысынан кейін ауырған. Жедел түрде жоғары температурамен ауырып қалған. Жергілікті ауруханада емделген. Қарау кезінде: ісіну, оң жақ иықтың диафизі аймағында іріңді жыланкөз. Ренгенограммада – иықтың үлкен секвестрі айқын секвестрлі қораппен қоршалған. Секвестр ұзындығы 10 см, тоталды. Іріңнен мономицинге сезімтал алтындалған стафилококк бөлінді. Науқасқа қандай ем көрсетілген:

A) Консервативті – таңғыштар, УЖЖ (УВЧ), антибиотиктер, антисептиктердің ерітінділерімен жыланкөзді жуу

B) Консервативті – иммобилизация, антибиотиктер, таңғыштар

C) Оперативті – секветрнекрэктомия, антибиотиктер, УЖЖ (УВЧ)

D) Оперативті – жыланкөзді кесу, секвестрлерді алып тастаумен сүйек трепанациясы, бұлшықет пластикасы

E) Оперативті – жыланкөзді кесу, бұлшықет пластикасы

{дұрыс жауап}=D

{қиындығы}=3

{оқулық}=(В.С. Савельев. Хирургические болезни. 2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$016

Оң жақ табанның 1- ші бақайының ауырсынуымен науқас шағымданып келді. Ем тағайындаңыз

A) іріңдікті ашу

B) тырнық пластинкасын алып тастау

C) оң жақ табанның 1-бақайының дезартикуляциясы

D) іріңдікті ашу және дренаждау

E) саңырауқұлаққа қарсы мазь тағайындау

{дұрыс жауап}=B

{қиындық}=3

{оқулық}=(В.С.Савельев. Хирургические болезни.2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$017

Науқас поликлиникаға іштегі ауырсынумен келді. Рентгенде: Сіздің тактикаңыз

A) Спазмолитиктер, тазалау клизмасын тағайындау

B) Ирригография тағайындау

C) Іш қуысының КТ немесе МРТ тағайындау

D) Ургентті клиникаға жолдау

E) 1 тәуліктен кейін динамикадағы рентгенді тағайындау

{дұрыс жауап}= D

{қиындық}=3

{оқулық}=(В.С.Савельев. Хирургические болезни.2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$018

Науқасқа 2 ай бұрын тыртық аймағына жасалған операциядан 3 аптадан кейін жарықты тілу жасалған. Содан бері диаметрі 0,3 см жарада іріңді бөлініс бар. Сіздің тактикаңыз

A) Іріңдікті ашу, лигатураны алып тастау

B) Ургентті клиникаға жолдау

C) Левомеколмен таңғыш салу

D) жоспарлы оперативті емге жолдау

E) жақындытып тігіс салу

{дұрыс жауап}=A

{қиындық}=3

{оқулық}=(В.С.Савельев. Хирургические болезни.2006г)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12