Жоспарлы хирургия

Тест 001

Науқас Н. 48 жаста, жоспарлы қаралу кезінде УДЗ-де өт қабында диаметрі 0,7 см дейін бос жүрген 4 тастар анықталды. Өт қабы кедергісіз жиырылады. Науқасты еш нәрсе мазаламайды. Науқасқа осы жағдайда қандай ем түрі көрсетілген?

1) Тастарды еріту;

2) Холецистостомия;

3) Санаторлы-курортты ем;

4) Дәстүрлі холецистэктомия;

5)+ Лапароскопиялық холецистэктомия;

Тест 002

Науқас Н., 36 жаста, анамнезінде 4 жыл бұрын эхинококкэктомия операциясы болған. Құрсақ қуысының эхинококкозымен түсті. Операция кезінде торсылдақтар ішек ілмектері арасында орналасқан, оларға әлсіз жабысқан, өлшемдері 8х8см және 7х5см. Аурудың осылай таралу себебі неде?

1) Торсылдақтың қалдық қуысы өнделмеген;

2)+ Операция кезіндегі диссеминация;

3) Торсылдақтың қалдық қуысын қалдыру;

4) Құрсақ қуысын ұзақ уақыт бойы дренаждау;

5) Бауырдың толық алынбаған торсылдағы;

Тест 003

Науқас С. 58 жаста, құрсақ қуысының УДЗ-де бауырдың 5-сегментінде анық капсуласы бар гипонегативті түзіліс анықталды. Осы жағдайда қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Бауыр обыры;

2) Бауыр гемангиомасы;

3) Бауырдағы метастаздар;

4)+ Бауырдың эхинококкты торсылдағы;

5) Бауырдың орталық гематомасы;

Тест 004

Науқас А. 33 жаста, операция кезінде 6-7 сегментерде өлшемдері 3х4, 3х3, 4х5см жақын орналасқан көптеген эхинококкты торсылдақтар анықталды. Науқасақа осы жағдайда қандай ота түрін қолдану анағұрлым тиімді?

1) Торсылдақтардың ашық эхинококкэктомиясы;

2) Торсылдақтардың кенейтілген эхинококкэктомиясы;

3)+ Оң бөліктің сегменттерін резекциялау;

4) Бауырдың оң бөлігінің резекциясы;

5) Жартылай ашық эхинококкэктомия;

Тест 005

Науқас 46 жаста, асқазанның кардиальді бөлігінің сызатынан қан кету себебінен болған операция кезінде бауырдың тығыздалуы және оның бүкіл бетінде диаметрі әртүрлі түйіндер, спленомегалия, көкбауыр ұлғаюы анықталды. Асқазан веналары кеңейген. Науқаста қандай патология анағұрлым ықтимал?

1) Бауыр обыры;

2) Созылмалы гепатит;

3) Бауыр эхинококкозы;

4) Бауыр гемангиомасы;

5)+ Бауыр циррозы;

Тест 006

Науқас Ш. 46 жаста, емханадағы хирург дәрігерге оң қабырға астындағы ауырлық және ауру сезімі, тері жамылғысының кышуы, әлсіздік, тәбетінің болмауы мазалайды. Анамнезінде 1 ай бойын сарғаю. Жалпы билирубин 108 ммоль/л, тік – 89 ммоль/л. Дене салмағын жоғалтқан. Ұлғайған өт қабы пальпацияланады. Науқаста қандай дерт анағұрлым ықтимал?

1) Бауыр обыры;

2) Бауыр циррозы;

3) Калькулезді холецистит;

4) Склероздаушы холангит;

5)+ Ұйқы безі басының ісігі;

Тест 007

У науқас Н., 45 жаста емханадағы хирург дәрігерге эпигастрий аймағындағы белдемелі ауру сезімі, ағыл-тегіл саливация, іштің кебуі, сұйық нәжіс мазалап тұрады. Ауырғанына 2 жыл бодды. Анамнезінде салмақ тастаған. Науқаста қандай алдын – ала диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Гипертрофиялық гастрит;

2)+ Созылмалы панкреатит;

3) Өт-тас ауруы;

4) Асқазанның ойық жара ауруы;

5) Тітіркенген ішек синдромы;

Тест 008

Науқас Т. 39 жаста, емханадағы хирург дәрігерге он қабырға астындағы ауру сезімі, интермитті сарғаю, қалтырау мазалайды. Ретроградты холангиопанкреатографияда көптеген бауыр ішілік және тыс өзектердің кеңеюі байқалады. Науқаста осы жағдайдың анағұрлым себебі неде?

1) Холестатикалық гепатит;

2)+ Іріңді холангит;

3) Бауыр абсцесстері;

4) Бауыр циррозы;

5) Пилефлебит;

Тест 009

Науқас С., 59 жаста, эхинококк торсылдақ себебінен бауырдың торсылдақпен бірге шеттік резекциясы орындалды. Науқасқа қандай операция түрі жасалды?

1) Типті эхинококкэктомия;

2)+ Мінсіз эхинококкэктомия;

3) Кеңейтілген эхинококкэктомия;

4) Ашық эхинококкэктомия;

3) Жабық эхинококкэктомия;

Тест 0010

Науқас А. 42 жаста, хирургиялық бөлімшеге құсуға, жиі сұйық нәжіске, әлсіздікке, дене салмағының азаюына шағымданып түсті. Ауырғанына бір жыл, жағдайының нашарлағанына 5 күн болған. Анамнезінде: диета сақтамаған, алкогольді шектен тыс пайдаланаған. Қарап тексергенде ұлғайған бауыр мен көкбауыр. Төмендегі диагноздардың қайсысы науқаста анағұрлым ықтимал?

1)+ Бауыр циррозы;

2) Токсикалық гепатит;

3) Созылмалы панкреатит;

4) Жедел гастроэнтерит;

5) Холедохолитиаз;

Тест 0011

Науқас М. 35 жаста, созылмалы калькулезді холецистит себебінен болған лапароскопиялық холецистэктомиядан кейін 3-тәулікте сарғаю дамыған, өршу тенденциясы бар. Дамыған асқынудың себебі ретінде төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?

1) Орнынан өт ағу;

2) Одди сфинктерінің спазмы;

3) Операциядан кейінгі панкреатит;

4)+ Жалпы өт өзегін клипсалау;

5) Жалпы өт өзегінің операциядан кейінгі стриктурасы;

Тест 0012

Науқас, 50 жаста, хирургиялық бөлімшеге жедел калькулезді холецистит клиникасымен түсті. Консервативті терапиядан кейін ауру сезімі басылған. Жағдайы қанағаттанарлық. Қант диабетімен ауырады. Анамнезінде 3 жыл бұрын миокард инфаркты болған. Осы науқасқа қандай емдеу әдісін қолданған анағұрлым тиімді?

1) Жедел операция;

2) Санаторлы-курортты ем;

3)+ Жоспарлы хирургиялық ем;

4) Ұзартылған операция;

5) Шұғыл операция;

Тест 0013

Науқас А., 67 жаста өт-тас ауру себебінен болған операция кезінде жасалған холангиограммада холедох 1,3 см дейін кеңейген, фатеров емізігінің стриктурасы 0,5-0,6 см. Осы жағдайда төменде көрсетілген оталар ішінде анағұрлым тиімдіі?

1) Холедоходуоденоанастомоз;

2) Холедохоеюноанастомоз;

3)+ Папиллосфинктеротомия;

4) Өт жолдарын қос дренаждау;

5) Холедохты сыртқа дренаждау;

Тест 0014

Науқас М., 62 жаста, өт тас ауруына байланыснты операция кезінде интаоперациялық холангиограммада холедохтың дистальді бөлігінің созылған тарылуы және бауырішілік өзектердің, жалпы өт өзегінің проксимальді бөлігінің кеңеюі анықталды. Осы жағдайда қандай операция анағұрлым орынды?

1) Папиллосфинктеротомия;

2)+ Холедоходуоденанастомоз;

3) Холедохоеюноанастомоз;

4) Фатеров емізігінің резекциясы;

5) Өт жолдарын сыртқа дренаждау;

Тест 0015

Науқас И., 65 жаста, операция кезінде пункциялық холангиографияда гепатикохоледохтың оң және сол бауыр өзектерінің сағасынан 2 см қашықтықта тарылуы және бауыр өзектерінің айқын гипертензиясы анықталды. Бұл жағдайда қандай операция анағұрлым орынды?

1) Гепатикодуоденоанастомоз;

2) Жалпы өт өзегін сыртқа дренаждау;

3) Тарылған бөліктің резекциясы;

4) Трансдуоденальді папиллосфинктеротомия;

5)+ Гепатикоеюностомия басқарылатын дренаж қоюмен қатар;

Тест 0016

Қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне 65 жасар ер адам оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, тері жамылғысының сарғаюына, қышынуға, түссіз нәжіске шағымданып түсті. Ауырғанына 6 ай болды, соның ішінде 10 күн ішінде ағдайы нашарлады.Қарап тексергенде: ұлғайған ауру сезімсіз өт қабы пальпацияланады, қозғалмалы (Курвазье синдромы). Жалпы билирубин 68 ммоль/л, тік – 43 ммоль/л, тік емес – 25 ммоль/л. Осы науқаста сарғаюдың анағұрлым себебі қандай?

1) Холедохолитиаз;

2) Бауыр циррозы;

3) Бауыр өзегінің;

4)+ Ұйқы безі басының обыры;

5) Склероздаушы холангит;

Тест 0017

Науқас Я., 65 жаста механикалық сарғаю себебіне болған операция кезінде супрадуоденальді холедохотомия жасалып, оның қуысынан жалғыз конкремент алынды. Интраоперациялық холангиография кезінде контраст 12 елі ішекке еркін түседі. Осы жағдайда сіздің қандай әрекетіңіз орынды?

1) Холедоходуоденоанастомоз салу;

2)+ Холедохотомиялық тесікті тігу;

3) Вишневский бойынша холедохты дренаждау;

4) Ру-ілмегінде холедохоеюноанастомоз салу;

5) Холедохты тігу және Пиковский-Холстедт бойынша дренаждау;

Тест 0018

60-жасар әйелде созылмалы калькулезді холецистит себебінен жоспарлы түрде болған операциядан кейін 4-тәулікте жағдайының күрт нашарлағаны байқалды: кеуде торында ауру сезімі, ентігу, жөтел мен қан түкіру, бет пен мойын цианозы пайда болды. АҚ 100/70 мм.рт.ст. дейін төмендеді, пульс 100 рет мин, тыныс алу жиілігі 28-30 рет 1 мин, температура 37,8⁰С. Науқастың жағдайының нашарлауының анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Миокрад инфарктысы;

2) Холангиттің дамуы;

3) Жедел панкреатит;

4) Операциядан кейінгі пневмония;

5)+ Өкпе артериясының тармақтарының эмболиясы;

Тест 0019

Ер адам 69 жаста хирургия бөлімшесіне оң қабырға астындағы тұйық ауру сезіміне, тері жамылғысының сарғаюына шағымданып госпитализацияланды. Ауырғанына 2 ай болған. Ретроградты холангиопанкреатография кезінде науқаста холедохтың терминальді бөлігінің 3 см дейін стриктурасы анықталды. Осы жағдайда қандай араласу түрі анағұрлым орынды?

1) Эндоскопиялық папиллосфинктеротомия;

2) Холедохты сыртқа дренаждау;

3)+ Холедоходуоденоанастомоз;

4) Гепатикоеюноанастомоз;

5) Панкреатодуоденальді резекция;

Тест 0020

64 жасар әйелде жоспарлы түрде болған холецистэктомиядан 2 күннен кейін склер мен теріде сарғаю пайда болды. Осы науқаста сарғаюдың анағұрлым ықтимал себебі неде?

1) Гепатикохоледохтың интраоперациялық зақымдануы

2) Өт қабы өзегі тұқылының тұрақсыздығы;

3) Операциядан кейінгі панкреатиттің дамуы;

4) Холестатикалық гепатиттің белсенденуі;

5)+ Холедохты байлау;

Тест 0021

Ер адам 34 жаста, жоспарлы түрде холецистэктомия операциясынан 3 тәуліктен кейін дренаж түтігінен көп мөлшерде өт ағып жатыр. Науқаста өт ағудың анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Операция кезінде өт жолдарын зақымдау;

2) Өт қабы орнынан өт ағу;

3)+ Өт қабы өзегі тұқылының тұрақсыздығы;

4) Қалдырылған тастың холедох қабырғасы арқылы ойылуы;

5) Гипертензия әсерінен өт жолдарының қабырғасы арқылы өттің кетуі;

Тест 0022

Ер адам 56 жаста, хирургия бөлімшесіне механикалық сарғаю клиникасымен түсті. Ананмнезінде 3 жыл бұрын холецистэктомия операциясы сыртқы дренаждаумен болған. Қосымша зерттегенде өт жолдарының жоғарғы стриктурасы анықталды. Осы жағдайда қандай операция түрі анағұрлым орынды?

1) Т-тәрізді дренажбен өзекті дренаждау;

2) Холедоходуоденоанастомоз салу;

3) Тарылған бөлікті резекциялау және анастомоз салу;

4) Гепатикодуоденоанастомоз және сфинктеротомия;

5)+ Басқарылатын дренажбен гепатикоеюноанастомоз жасау;

Тест 0023

Әйел 47 жаста, хирургия бөлімшесіне оң қабырға астындағы ауру сезіміне, жүрек айнуға, ауызындағы ашты дәмге шағымданып жатқызылды. Науқасақа консервативті ем жүргізілді, бірақ ауру сезімі басылған жоқ. Операция көрсетілген. Операция кезінде өт қабы өзегінде тығыз бекіген тас анықталды,тығыз, өт қабы ішіндегі өт түссіз. Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

1)+ Өт қабының шемені;

2) Өт қабы эмпиемасы;

3) Өт қабының холестерозы;

4) Бауырдан тыс жолдардың торсылдағы;

5) Холецисто-холедохеальді жыланкөз;

Тест 0024

Ер адам 68 жаста, хирургия бөлімшесіне тері жамылғысының сарғаюына, оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданып жатқызылды. Қарап тексергенде үлкейген өт қабы анықталды. Компьютерлі томографияда ұйқы безі басының ісігі анықталды. Науқасқа операция жасалды.Операция кезінде экспресс-биопсия нәтижесінде аденокарцинома анықталды. Осы жағдайда төмендегі операциялардың қайсысы анағұрлым орынды?

1) Холедоходуоденостомия;

2) Холедохоеюностомия;

3) Холецистоеюностомия;

4) Корпокаудальді резекция;

5)+ Панкреатодуоденальді резекция;

Тест 0025

48 жастағы әйелге деструктивті холецистит себебінен жедел түрде холецистэктомия операциясы жасалды. 3 айдан кейін операциядан кейін сарғаюмен, қалтыраумен жүретін ауру сезім ұстамалары болып тұрады. Науқаста төмендегі көрсетілгеннің ішінде қайсысы анағұрлым ықтимал?

1) Ұйқы безі басының обыры;

2) Индуративті панкреатит;

3)+ Резидуальді холедохолитиаз;

4) Бауыр асты абсцессі;

5) Созылмалы гепатиттің қозуы;

Тест 0026

Науқас В., 43 жаста, тексергенде бауыр альвеококкозы анықталды. Оң жақ бауыр зақымдалған. Бұл жағдайда төменде көрсетілген қандай операция анағұрлым түбегейлі?

1)+ Бауыр резекциясы;

2)Аальвеококкозды түйінді сылып тастау;

3) Торсылдақты ашу және дренаждау;

4) Өт жолдарын сыртқа дренаждау;

5) Өт жолдарын ішке дренаждау;

Тест 0027

Әйел 52 жаста, хирургиялық бөлімде жиі құсуға, әлсіздікке, дене салмағының азаюына шағымданып түсті. Ауырғанына 6 ай болды. Емдәм сақтамаған, алькогольді шектен тыс пайдаланған. Қарап тексергенде: бауыр қабырға доғасы астынан 3-4 см шыққан, төмпешікті, ұлғайған көкбауыр пальпацияланады. Төмендегілердің қайсысы гепатоспленомегалияның анағұрлым ықтимал себебі болады?

1) Бауыр обыры;

2)+ Бауыр циррозы;

3) Токсикалық гепатит;

4) Бауыр эхинококкозы;

5) Бадд-Киари ауруы;

Тест 0028

56 жастағы ер адам, оң өкпенің төменгі бөлігінің эхинококкозымен хирургиялық бөлімге түсті. Торсылдақтың фазасын анықтау үшін рентгенологиялық зерттеу тағайындалды. Суреттерде жабық фазадағы оң өкпенің төменгі бөлігінің эхинококкозының белгілері анықталды. Бұл фазаға төменде көрсетілген белгілердің ішінде қайсысы анағұрлым тән?

1) Үш бұрышты гомогенді ағару;

2) Контуры анық емес гомогенді ағару;

3) Өкпенің бөлігінің жайылмалы қараюы;

4) Горизонтальді деңгейі бар біркелкі емес қараю;

5)+ Пішіні анық домалақтанған гомогенді қараю;

Тест 0029

Ер адам 45 жаста, бауырдың эхинококкты торсылдақпен отаға алынды. Операция кезінде хирург марсупиализация жасау керек деген шешім қабылдады. Төмендегілердің қайсысы бұл операцияға көрсеткіш болып табылады?

1)+ Торсылдақтың іріңдеуі;

2) Көпкамералы торсылдақ;

3) Торсылдақтың үлкен өлшемдері;

4) Торсылдақтың киын орналасуы;

5) Өт жолымен қатынасатын торсылдақ;

Тест 0030

48 жасар ер адамда зерттеп тексергенде өңеш веналарының варикозды кеңеюінің ІІІ сатысы анықталды. Анамнезінде сепсиспен ауырған. Қарап тексергенде: іш ұлғайған, шемен, кіндік аймағында тері астын веналар кеңейген, теріде телеангиэктазиялары бар. Төменде көрсетілгеннің қайсысы науқаста портальді гипертензияның анағұрлым ықтимал себебі болады?

1) Бауыр циррозы;

2)+ Бадд-Киари синдромы;

3) Бауырдан тыс өт жолдарының обыры;

4) Жедел токсикалық гепатит;

5) Бауыр поликистозы;

Тест 0031

Әйел 52 жаста, хирургиялық бөлімшеге әлсіздікке, тәбетінің болмауына шағымданып түсті. 2 айда 15 кг-ға азып кеткен. Объективті: кіндік айналасындағы аймақта алдыңғы құрсақ қабырғасының кеңейген веналары, спленомегалия. Науқасқа қандай зерттеу әдісі портальді гипертензия түрін анықтау үшін анағұрлым орынды?

1)+ Целиакография;

2) Спленопортография;

3) Бауырды сканирлеу;

4) Компьютерлі томография;

5) Ультрадыбыстық зерттеу;

Тест 0032

Ер адам 54 жаста, бауыр циррозы және портальді гипертензия клиникасымен түсті. Чайлд-Пью бойынша бауырдың қызметтік жағдайы А тобы (компенсация сатысы). Анамнезінде өңештің ВКВ- дан 2 қан кету окиғасы болған. Осы жағдайда төмендегі шунттаушы операциялардың қайсысы анағұрлым орынды?

1) Лимфо-веналық анастомоз;

B Кавакавальді анастомоз;

3) Портокавальді анастомоз;

4)+ Спленоренальді анастомоз;

5) Оментогепатопексия;

Тест 0033

Ер адам 32 жаста, терапия бөлімшесінде бауыр циррозы және портальді гипертензия себебінен ем қабылдаған. Шыққаннан кейін қан кету қаупі бар өңеш веналарының варикозды кеңеюінің III сатысы бар болғандықтан хирургке жіберілді. Осы жағдайда қандай эндоскопиялық араласу анағұрлым қауіпсіз және орынды?

1) Веналар электрокоагуляциясы;

2) Эндоскопиялық склеротерапия;

3) Аргон-плазмалық коагуляция;

4)+ Эндоскопиялық лигирлеу;

5) Желімді заттарды енгізу;

Тест 0034

50 жасар Д. науқасқа өкпенің эхинококкты торсылдағы себебінен операция жасалған. Операциядан кейін 4 сағаатан кейін хал – жағдайының нашарлауына байланысты реторакатомия жасалды. Қандай асқыну реторакатомияға абсолютті көрсеткіш болды?

1) Көптеген өкпе жыланкөздері нәтижесінде өкпе коллапсы;

2) Бронх тұқылының біріншілік тұрақсыздығы;

3)+ Плевраішкілік қан кету;

4) Оң жақтағы кернелген пневмоторакс;

5) Операциядан кейінгі өкпе ателектазы;

Тест 0035

Науқас Г. 72 жаста, холецистэктомиядан кейін 12 тәулік бойы Пиковский-Холстед сыртқы дренажы бойынша 1000 мл дейін өт бөлініп жатыр. Осы жағдайда өт ағудың анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Бауыр өзегіне жіп байланған

2) Дренаж дұрыс орнатылмаған;

3) Дренаждың үлкен диаметрі таңдалған;

4) Холедохтың терминальді бөлімінде блок;

5)+ Холедохтың проксимальді бөлімінде блок;

Тест 0036

Науқас С. 65 жаста, 1 ай бұрын холецистэктомия болған.Қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне белдемелі ауру сезіміне, 38⁰С дейінгі жоғары температураға, тері жамылғысының сарғыштығына шағымданып келді. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?

1) Холедохтың тыртықты стриктурасы;

2) Перихоледохеальді лимфаденит;

3)+ Жедел панкреатит;

4) Холедохқа байланған жіп;

5) Өзектің ұзын қалдырыған тұқылы;

Тест 0037

Науқас С. 65 жаста, 1 ай бұрын холецистэктомия операциясы жасалған. Қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне оң қабырға астындағы ауру сезіміне, 38⁰С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, тері жамылғысының сарғаюына шағымданып келді. Осы жағдайда қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

1) Холедохтың тыртықты стриктурасы;

2) Перихоледохеальді лимфаденит;

3)+ Жедел іріңді холангит;

4)Холедохқа байланған жіп;

5) Өзектің ұзын қалдырыған тұқылы;

Тест 0038

Науқас Г. 72 жаста, холецистэктомиядан кейін 12 күн бойы Пиковский-Холстед дренажы бойынша 3Тест 00 мл өт бөлініп жатыр. Сіздің осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?

1) Дренажды тез алып тастау;

2) Дренажды қысу және бақылау;

3)+ Фистулохолангиографияны жасау;

4) Эндоскопиялық папиллотомия жасау;

5) Дренажды 1 айдан кем емес уақытан кейін алу;

Тест 0039

Науқас Г. 72 жаста, холецистэктомиядан кейін 12 күн бойы сыртқы дренажбен 3Тест 00 мл өт бөлініп жатыр. Фистулохолангиография жасалды, холедохта диаметрі 1 см болатын тас анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?

1) Релапаротомия және холедохолитотомия жасау;

2) Эндоскопиялық папиллотомия жасау;

3) Холедохтың дренажын байлау және динамикада бақылау;

4) Релапаротомия және трансдуоденальді папиллосфинктеротомия;

5)+ Эндоскопиялық папиллотомия жасау тас экстракциясымен бірге алу;

Тест 0040

Науқас Г. 72 жаста, холецистэктомиядан кейін 2-тәуліктен бастап бауыр асты дренаждан күнделікті 2Тест 00 мл өт бөлініп жатыр.Динамикада науқастың жағдайы нашарлаған жоқ, іште ауру сезімі жоқ. температура 37⁰С, лейкоциттер – 8,6х10⁹, А/Қ – 135/70, пульс – 82 рет 1 мин.Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?

1) Щұғыл релапаротомия;

2) Фистулография жасау;

3)+ Динамикалық бақылау;

4) Дренажға элктроотсос қосу;

5) Эндоскопиялық папиллотомия жасау;

Тест 0041

Науқас С. 54 жаста, холецистэктомия операциясынан кейін 2-тәулікте тері жамылғысының сарғаюы, әлсіздік, дене температурасының 38 дейін жоғарлауы пайда болды. Осы жағдайда сарғаюдың анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1)+ Холедохты операция кезінде байлау;

2) Созылмалы гепатиттің белсенденуі;

3) Созылмалы панкреатиттің қозуы;

4) Жарақаттан кейінгі холедох стриктурасы;

5) Өт қабы өзегінің тұқылын ұзын қалдыру;

Тест 0042

Науқас С. 54 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа тері жамылғысының сарғыштығына, әлсіздікке шағымданып келді. Ауырғанына 10 күн болған. Анамнезінен: 6 ай бұрын холецистэктомия операциясы болған. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым орынды?

1) Құрсақ қуысының компьютерлі томографиясы;

2)+ Ретроградты холангиопанкреатография;

3) Үлкен дуоденальді емізікті эндоскопиялық зерттеу;

4) Диагностикалық лапароскопия;

5) Ультрадыбыстық зерттеу;

Тест 0043

Науқас С. 54 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа тері жамылғысының сарғыштығына, әлсіздікке шағымданып келді. Ауырғанына 10 күн болған. Анамнезінен: 6 ай бұрын холецистэктомия операциясы болған. ЭРХПГ кезінде жалпы өт өзегінің 1,0 см ұзындықта тарылуы анықталды. Осы жағдайда жалпы өт өзегінің тарылуының анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Склероздаушы холангит;

2) Бауырдан тыс өт жолдарының обыры;

3) Жалпы өт өзегінде қалдырылған тас;

4) Перихоледохеальді лимфаденит;

5)+ Бауыр өзегінің жарақаттан кейінгі стриктурасы;

Тест 0044

Науқас С. 54 жаста, тері жамылғысы сарғайған, 6 ай бұрын холецистэктомия операциясы болған, қосымша зерттеу әдістері жасалды. Сонда бауырдан тыс өзектер және жалпы өт өзегінің кеңейгені, бауыр өлшемдерінің үлкейгені, құрылымының бір келкі еместігі анықталды. Билирубин қөсреткіштері: жалпы – 127 ммоль/л, тік - 90 ммоль/л. Осы жағдайда әрі қарайғы анағұрлым орынды емдік тактика қандай?

1)+ Лапаротомия жасау;

2) Форсирленген диурез өткізу;

3) Диагностикалық лапароскопия жасау;

4) Плазмаферез, гемосорбция, қанның УКТ өткізу;

5) Өзектердің бауыр арқылы дренаждауын жасау;

Тест 0045

Науқас С. 54 жаста, операция кезінде бауыр өзегі 2 см дейін кеңейгені, холедох қабырғасы 1,5 см ұзындықта тығыз, тыртықты өзгерген. Осы жағдайда анағұрлым орынды хирургиялық тактика қандай?

1) Кер бойынша сыртқы дренаж қою;

2) Холедох пластикасын жасау;

3) Холедохқа стент қою;

4) Холедоходуоденоанастомоз салу;

5)+ Гепатикоеюностомия жасау;

Тест 0046

Үлкен дуоденальді емізік (ҮД5) стенозы кезінде қандай операция анағұрлым орынды?

1) Холедохқа сыртықы дренаж қою;

2) Лапаротомия, трансдуоденальді папиллотомия;

3) Холедоходуоденоанастомоз салу;

4)+ Эндоскопиялық ретроградты папиллотомия;

5) Гепатикоеюностомия салу;

Тест 0047

Науқас А. 59 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне тері мен көздің шырышты қабатының сарғаюы, кышыну дамыған. Ауру сезімі жоқ. Анамнезінде: 6 жыл бұрын холецистэктомия операциясы болған. Соңғы үш айда 7 кг-ға азып кеткен. Науқаста жоғарыда айтылған симптомдардың анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Асқазан обыры;

2) Пилородуоденальді стеноз;

3) Холедохтың тыртықты стриктурасы;

4)+ Ұйқы безі басының обыры;

5) Созылмалы гепатиттің белсенденуі;

Тест 0048

Науқас Б. 49 жаста, емханаға хирург дәрігеріне 7 жыл бұрын холецистэктомия операциясы жасалған. Операциядан кейін эпигастрий аймағында ауру сезімі, іш кебу, сұйық нәжіс, саливацияның жоғарлауы мазалап тұратын болды. Осы уақыт ішінде 12 кг-ға азып кеткен. Науқаста осы айтылған симптомдардың анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Асқазан обыры;

2) Созылмалы гастрит;

3) Созылмалы гепатит;

4)+ Созылмалы панкреатит;

5) Асқазанның ойық жара ауруы;

Тест 0049

Науқас С. 54 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне тері жамылғысының сарғайғанына, әлсіздікке, шағымданып келді. Ауырғанына 10 күн болған. 6 ай бұрын холецистэктомия операциясы болған. Науқасқа РХПГ жасалды. 3 сағаттан кейін эпигастрий мен оң қабырға астында бел аймағына берілетін ауру сезімі, жоғары температура, іштің кебуі пайда болды. Осы жағдайда жоғарыда айтылған симптомдардың анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Созылмалы гепатиттің қозуы;

2) Іріңді холангиттің дамуы;

3) Жедел пиелонефрит оң жақтан;

4)+ Жарақаттан кейінгі панкреатит;

5) 12 елі ішектің тесілген ойық жарасы;

Тест 0050

Науқас С. 54 жаста, ЭРХПГ жасалғаннан 3 сағаттан кейін белдемелі ауру сезімі, 37,9 дейінгі жоғары температура, қалтырау, құсу пайда болды. Қарап тексергенде іштің бүйір беттерінде цианозды дақтар, Мейо-Робсон симптомы оң. Осы жағдайда сіздің іс-әрекетіңіз қандай?

1) Ішке суық басу және бақылау;

2) Ыстыққа қарсы дәрілер тағайындау;

3) Асқазанға зонд қою және антибиотиктер тағайындау;

4)+ Жедел панкреатиті бар науқас ретінде жүргізу;

5) УДЗ жасау және спазмолитиктер енгізу;

Тест 0051

Операциядан кейінгі холецистоэктомиялық синдромның даму себебі қандай?

1) Түбінен жасалған холецистэктомия;

2) Жалпы өт өзегінің тар болуы;

3) Өт өзегінің аномалиясы;

+ 4) Жалпы өт өзегіндегі резидуальді тасы;

5) Холецистэктомия кезіде өт өзегін тігіп тастау;

Тест 0052

Курвуазье синдромы қай ауруға тән?

1) Жедел холецистит;

2) Бауыр гемангиомасы;

3) Созылмалы панкреатит;

4) Ұйқы безінің кистасы;

5)+ Ұйқы безі басының ісігі;

Тест 0053

Науқас А., 48 жаста бауырдың оң бөлігінің эхинококкты торсылдағы себебінен операцияға алынды. Операция жасау барысында торсылдақ 5 сегментте бауырдың төменгі шеті бойынша орналасқан, өлшемдері 3,5х4,0 см екені анықталды. Осы жағдайда операцияның қандай түрі көрсетілген?

1) Аралас эхинококкэктомия;

2)+ Идеальді эхинококкэктомия;

3) Кеңейтілген эхинококкэктомия;

4) Ашық эхинококкэктомия;

5) Жабық эхинококкэктомия;

Тест 0054

Бадд-Киари синдромы кезінде қандай вена тромбозы дамиды?

1) Жоғарғы шажырқай венасының;

2) Көкбауыр венасының;

3) Кіндік венасының;

4)+ Бауыр венасының;

5) Қақпа венасының;

Тест 0055

Науқас У., 48 жаста емханадағы хирургқа әлсіздікке, тәбеті болмуына, аяқ ісінуіне шағымданып түсті.Анамнезінде панкреонекроз бойынша операция жасалынған.. Қарап тексергенде: асцит, кіндік маңындағы көк тамырлар кеңеюі, телеангиоэктозиялар, дененің бүйір беттерінде және аяқтарда ісіну анықталды. ЭФГДС барысында өңештің көк тамырларының варикозды III-сатыдағы кеңеюі анықталды. Төмендегілердің қайсысы науқаста портальді гипертензияның дамуына алып келген?

1)+ Көкбауыр венасының тромбозы;

2) Шарбымай қалтасында жабысқақ тық үрдіс;

3) Созылмалы рецидивті панкреатит;

4) Созылмалы аутоимунды гепатит;

5) Бауыр-бүйрек жетіспеушілігі;

Тест 0056

Бауыр эхинококкозы бар жоспарлы түрде жатқызылған 30 жастағы науқаста операция алдында кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальді белгілер, температурасының көтерілуі және теріде бөртпелер пайда болды. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

1) Асқазанның ойық жарасының тесілуі;

2) Жедел паразитарлы гепатит;

3) Торсылдақтың іріңдеуі;

4)+ Торсылдақтың жарылуы;

5) Пирогенді реакциясы;

Тест 0057

Портальді гипертензиямен асқынған бауыр циррозы бар науқастарға хирургиялық емінің радикальді түрі қандай?

1) Спленэктомия;

2)+ Бауыр трансплантациясы;

3) Порто-кавальді анастомоз жасау;

4) Лимфавенозды анастомоз жасау;

5) Бауырға электрокоагуляция жасау;

Тест 0058

Науқас М. 47 жаста, емханадағы хирург дәрігерге әлсіздікке, дене салмағының азаюына, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен: ауырғанына 1 жыл болған. Қарап тексергенде: Науқас жүдеген, іші үлкейген, перкуторлы жатық орындарда тұйықталу, склералары сарғайған, терісінде телеангиоэктазиялар бар. Науқаста қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Асқазан обыры;

2)+ Бауыр циррозы;

3) Ойық жара ауруы;

4) Ұйқы безі обыры;

5) Созылмалы панкреатит;

Тест 0059

Науқас Ш. 65 жаста, хирург дәрігеріне кеңес алуға жіберілді.Қарап тексергенде дәрігер көздің шырышты қабаты мен терісінің сарғыштығын, іш көлемінің ұлғаюын, бауырының қабырға доғасынан 4 см шығып тұрғанын, іштің бүйір беттерінде тері асты веналарының кеңйгенін анықтады. Осы жағдай төмендегілердің клиникалық сипатына сәйкес келеді?

1) Созылмалы гепатит;

2) Бауыр эхинококкозы;

3) Геморрагиялық синдром;

4) Төменгі қуыс көктамыр синдромы;

5)+ Портальді гипертензия синдромы;

Тест 0060

Төмендегілердің қайсысы портальді гипертензияның бауырдан тыс формасының себебі болады?

1) Көкбауыр артериясының тромбозы;

2) Бауыр артериясының тромбозы;

3)+ Қақпа көктамыр тромбозы;

4) Бүйректік көктамыр тромбозы;

5) Бүйректік артерия тромбозы;

Тест 0061

Төмендегілердің қайсысы бауыр ішкілік портальді гипертензияға себеп болады?

1)+ Бауыр циррозы;

2) Токсикалық гепатит;

3) Қақпа көктамырының тромбозы;

4) Бүйректік көктамыр тромбозы;

5) Көкбауыр көктамыр тромбозы;

Тест 0062

Науқас У. 30 жаста дәрігер қарпа тексергенде шеменді, іштің бүйір беттеріндегі және аяқтарындағы көктамырлардың кеңеюін анықтады. Температураның жоғарлауы, буындардағы ауру сезімі болып тұратынын, салмақ тастағанын айтады. Төмендегілердің қайсы клиникалық сипаты осы жағдайға анағұрлым сәйкес?

1) Бауыр циррозы;

2) Гоше ауруы;

3) Верльгоф ауруы;

4)+ Бадд-Киари синдромы;

5) Рондю-Ослер ауруы;

Тест 0063

Науқас У. 43 жаста, симптомдар үштігі мазалайды: төс артындағы күйдіретін ауру сезіміне, ұзақ уакыт бойы қыжылдау, кекіру мазалайды. Науқаста төменде көрсетілгеннің ішінде клиникалық сипатының қайсысы анағұрлым ықтимал?

1) Кардиоспазм;

2)+ Рефлюкс-эзофагит;

3) Эпифренальді дивертикулы;

4) Өңештің тыртықты стриктурасы;

5) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы;

Тест 0064

Науқас К., 42 жаста, қабылдау бөліміндегі хирургқа 39 С⁰ дене температурасының жоғарлауына, артқы тесік аймағындағы ыңғайсыздық сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде перианальді аймақтың ассиметриясы. Саусақпен тексергенде ішектің сол бүйір бетінде қабырғасы инфильтрацияланған, жедел ауырсыну сезімі байқалады. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Шатаралық теріасты абсцесс;

2)+ Шонданай-тік ішектік абсцесс;

3) Жамбас-тік ішектік абсцесс;

4) Ретроанальді абсцесс;

5) Шырышасты абсцесс;

Тест 0065

Тік ішекті саусақпен тексергенде сағат 11 тұсында артқы тесіктен 3 см қашықтықта өлшемдері 1,5х2см болатын, жұмсақ эластикалық консистенциялы, тигенде ауру сезімді түзіліс анықталады, аздап ішек қуысына шыққан. Науқаста суреттелген сипатына сәйкес төменде көрсетілгеннің қайсысы анағұрлым ықтимал?

1) Шырыш асты парапроктит;

2) Негізі кең полип;

3)+ Геморрой түйіні;

4) Бүртікті ісік;

5) Тік ішек обыры;

Тест 0066

Науқас В. 32 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне тәулігіне 20 ретке дейін қан аралас сұйық нәжіске, іштегі толғақ тәріңзді ауру сезіміне, дене температурасының 38⁰С дейін жоғарлауына, сондай-ақ жалпы жағдайының нашарлауына, дене салмағының азаюына шағымданады. Анамнезінен: ауырғанына 3 апта болды. Науқаста қандай анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

1) Гастроэнтерит;

2) Жуан ішек обыры;

3) Жуан ішек дискинезиясы;

4)+ Спецификалық емес жаралы колит;

5) Созылмалы спастикалық колит;

Тест 0067

Науқас Л. 67 жаста, емханадағы хирургқа іштің кебуіне, дефекацияның қиындауына, үлкен дәреттен кейін ауру сезімі мен алқызыл қан мен шырыштың болуына шағымданды. Саусақпен тік ішекті тексергенде сфинктерден 8 см қашықтықта қуыстың тарылуымен түзіліс және анальді тесікте ауру сезімі анықталады. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезекте?

1) Аноскопия;

2) Колоноскопия;

3) Ирригоскопия;

4) Рентгенография;

5)+ Ректороманоскопия;

Тест 0068

Науқас М. 32 жаста, емханадағы хирургқа эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, қыжылдауға шағымданып келді. Ауырғанына 3 ай болды. Тамақ ішкеннен кейін ауру сезімі біршама басылады. Дәрігер эндоскопиялық зерттеу жүргізіп, 12 елі ішектің буылтығында өлшемдері 0,5х0,7 см ойық жара анықтады. Осы жағдайда анағұрлым орынды емдік тәсілі қандай?

1) Динамикада бақылау;

2) Санаторлы-курортты ем;

3)+ Ойық жараға қарсы ем;

4) Сәйкес емдәмді ұстану;

5) Оперативті ем;

Тест 0069

Науқас И., 72 жаста емханадағы хирургқа іштің кебуіне, дефекация кезінде ауру сезіміне, үлкен дәреттен кейін ауру сезімі мен алқызыл қан мен шырыштың болуына шағымданады. Саусақпен тік ішекті тексергенде сфинктерден 5 см қашықтықта қуыстың тарылуымен түзіліс және анальді тесікте ауру сезімі анықталады. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Көтеу;

2) Тік ішек полипі;

3)+ Тік ішек обыры;

4) Артқы тесік сызаты;

5) Параректальді жыланкөз;

Тест 0070

Науқас А., 56 жаста, емханадағы хирургқа тамақ ішкеннен кейін ауырлық сезімі мазалғанына, жеген тамақпен құсы болып тұрады, дене салмағын жоғалтқан. Анамнезінен 3 жыл бұрын эндоскопиялық зерттеу кезінде 12 елі ішектің ойық жарасы анықталған. Науқаста қандай асқынудың дамығаны анағұрлым ықтимал?

1) Тесілген ойық жара;

2) Ойық жара пенетрациясы;

3) Малигнизация;

4)+ Қалтқы стенозы;

5) Пилороспазм;

Тест 0071

Науқас Е., 76 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі ауырсыну сезімімен жатқызылды. Хирург диагностикалық лапароскопияны тағайындады. Диагностикалық лапароскопия кезінде жуан ішектің ректосигмоидты бөлімінің аймағында ішек қабырғасында өлшемдері 2х3см болатын қапшық тәрізді түзіліс анықталды, сырт көзге өзгеріссіз. Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Полип;

2) Ішек ісігі;

3)+ Ішек дивертикулы;

4) Бөгде зат;

5) Долихосигма;

Тест 0072

Науқас 67 жаста, қабылдай бөлімінің хирург дәрігеріне асқазандағы ауру сезіміне, тамақ ішкеннен күйдіру сезіміне, тамақтан кейін болып тұратын құсуына шағымданып келді. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның пилороантральді бөлімінде диаметрі 5,0 см мүшенің қуысына қарай шығып тұрған түзіліс анықталады. Науқаста анағұрлым ықтимал ауруы қандай?

1) Асқазан ойық жарасы;

2) Асқазан обыры;

3) Менетрие ауруы;

4) Асқазан полипі;

5)+ Лейомиома;

Тест 0073

Науқас К., 78 жаста колоноскопия кезінде дивертикулдер байқалды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде жуан ішектің дивертикулдары анықталды. Тоқ ішектің қай бөлімінде жиі орналасады?

1) Соқыр ішек;

2)+ Сигма тәрізді ішек;

3) Көлденең тоқ ішек;

4) Тоқ ішектің төмендеген бөлігі;

5) Тоқ ішектің жоғарлаған бөлігі;

Тест 0074

Науқас М. 76 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне әлсіздікке, бас айналуға, оң мықын аймағындағы болып тұратын ауру сезіміне, 37,6⁰С дейінгі температураға шағымданды. Анамнезінен ауырғанына 4 ай, жағдайының нашарлағанына 6 тәулік болды. Қарап тексергенде оң мықын аймағында ауру сезімді, шекаралары анық емес инфильтрат пальпацияланады. Қан анализінде: эритроциттер 3,0х10¹², лейкоциттер 9,0х10^9, гемоглобин – 87 г/л, гематокрит – 29% . Науқаста қандай болжам диагнозы анағұрлым ықтимал?

1) Аппендикулярлы инфильтрат;

2) Меккел дивертикулының қабынуы;

3) Тоқ ішектің бұралуы;

4) Ішек инвагинациясы;

5)+ Соқыр ішек обыры;

Тест 0075

Науқас М., 57 жаста, емхандағы хирург дәрігеріне әлсіздікке, бас айналуға, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Анамнезінен дене салмағының 7 кг-ға азайғанын байқаған. Қан анализдерінде: Нb-78 г/л, эритроциттер – 2,7х10¹². Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезекте жасалуы тиіс?

1) Асқазан мен өңеш рентгеноскопиясы;

2) Қанның биохимиялық талдауы;

3)+ Эзофагогастродуоденоскопия;

4) Асқазан сөлінің талдауы;

5) Құрсақ уысының УДЗ;

Тест 0076

Науқас Ч., 69 жаста ирригоскопия кезінде жуан ішектің ректосигмоидты бөлімінде анальді сфинктерден 32 см қашықтықта тарылған бөлік және одан жоғары орналасқан бөліктердің кеңеюі анықталды. Диагнозды нақтылау үшін науқасқа қандай зерттеу әдісін жасау қажет?

1) Ректороманоскопия;

2)+ Колоноскопия;

3) Ультрадыбыстық зерттеу;

4) Компьютерлі томография;

5) Диагностикалық лапароскопия;

Тест 0077

Науқас Н. 55 жаста, хирургиялық бөлімшеге он екі елі шіектің ойық жара ауруы клиникасымен жатқызылды. ЭФГДС кезінде: іштің антральді бөлімінде диаметрі 1,8 см болатын жарасы бар,жуасының айқын девормациясы байқалады, 12 елі ішекке эндоскопы өтпей жатыр. Осы жағдайда қандай операция анағұрлым орынды?

1) Гастродуоденоанастомоз;

2) Артқы гастроеюноанастомоз;

3) Проксимальді ваготомия;

4) Бағаналы ваготомия;

5)+ Асқазан резекциясы;

Тест 0078

Науқас Д., 62 жаста, асқазанның кардиальді бөлімінің созылмалы каллезді ойық жарасы анықталды. Осы жағдайда қандай операция түрі анағұрлым тиімді?

1) Гастрэктомия;

2) Асқазанның субтотальді резекциясы;

3) Асқазанды өшіруге бағытталған резекция;

4) Үнемді асқазан резекциясы;

5)+ Проксимальді асқазан резекциясы;

Тест 0079

Әйел 34 жаста, хирургия бөлімшесіне өңештің күйіктен кейінгі стриктура (сірке қышқылын ішкен) көрінісімен жатқызылды. Анамнезінде 1 жыл бұрын суицид оқиғасы болған. Ертеректе науқасқа өңешті буждау жасаған. Түскен кезде дене салмағы 18 кг төмендеген, жүдеп кеткен, сусызданған. Осы науқасқа қандай ем тактикасы бірінші кезекте жасалуы тиіс?

1) Инфузиялық терапия өткізу;

2) Өңешті резекциялап, пластика жасау;

3)+ Тамақтандыру үшін гастростома салу;

4) Өңешті қайталап буждау;

5) Мойын эзофагостомасын салу;

Тест 0080

Ер адам 62 жаста, қалтқының субкомпенсацияланған стенозымен асқынған 12 елі ішектің созылмалы ойық жарасы көрінісімен түскен. Осы жағдайда науқасқа қандай ота түрі анағұрлым орынды?

1) Антрумэктомия;

2) Ойық жараларды кесіп алу;

3)+ Асқазан резекциясы;

4) Пилоропластикамен бірге бағаналы ваготомия;

5) Пилоропластикамен селективті проксимальді ваготомия;

Тест 0081

23 жасар әйелде стресстен кейін дисфагия, тамақ ішкеннен кейін төс артындағы ауру сезімі, лоқсу пайда болды. Анамнезінен: 3 ай ауырған. Науқаста төмендегі болжам диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?

1) Өңеш обыры;

2)+ Кардия ахалазиясы;

3) Өңеш дивертикулы;

4) Диафрагма жарығы;

5) Гастроэзофагеальді ауру;

Тест 0082

Ер адам 56 жаста, бірнеше жыл бұрын 12 елі ішектің ойық жара ауруының асқынуы себебінен операция - селективті проксимальді ваготомия болған. Қазіргі кезде эпигастрий аймағында тұрақты ауру сезімі мазалайды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде ойық жара рецидиві бар. Бұл науқаста қандай ота түрі анағұрлым орынды?

1) Гастродуоденоанастомоз;

2) Гастроеюноанастомоз;

3)+ Асқазанның 2/3 бөлігінің резекциясы;

4) Антрумэктомия;

5) Гастрэктомия;

Тест 0083

Ер адам 72 жаста, хирургиялық бөлімшеге сол шап аймағында түзілістің барына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: шап аймағында түзіліс өлшемдері 5,0х4,5 см, жұмсақ эластикалық консистенциялы, жөтел түрткісі оң. Ертеретк сол қиғаш шап жарығы себебіне операция жасалған. Осы жағдайда науқаста қандай пластика әдісін қолдану анағұрлым орынды?

1) Напалков;

2) Мартынов;

3)+ Лихтенштейна;

4) Руджи-Парлавеччио;

5) Жирар – Спасокукоцкий;

Тест 0084

Әйел П., емханаға хирургқа дефекация акті кезінде тік ішектің түсуіне шағымданып келді. Анамнезінен: ұзақ уақыт бойы терапевт дәрігеріне қаралып жүр. Науқас хирургиялық бөлімшеге жатқызылды.Төмендегі оталардың қайсысы осы ауруға анағұрлым орынды?

1) Тирш операциясы;

2) Уайтхед операциясы;

3)+ Клюммель-Зренин операциясы;

4) Сфинктеролеватеропластика;

5) Жамбас түбінің бұлшықеттерін қатайту;

Тест 0085

Науқас С. 56 жаста, хирургиялық бөлімшеге 1 ай ішінде эпигастрий аймағындағы жиі ауру сезіміне шағымданып жатқызылды.Асқазанның ойық жара ауруымен 9 жыл бойы ауырады. Анамнезінде 2 жыл бұрын қан кету болған. Түскен кезде соңғы ай бойы тұрақты ауру сезімі мазалайтыны айтты. Эндоскопиялық зерттеуде асқазан бұрышы аймағында диаметрі 2,0х1,5 см созылмалы ойық жара анықталды. Биопсияда: атипия анықталған жоқ. Науқасқа қандай ота түрі көрсетілген?

1) Антрумэктомия;

2) Асқазан ойық жарасын кесіп алу;

3)+ Асқазанның 2/3 бөлігінің резекциясы;

4) Проксимальді селективті ваготомия;

5) Асқазанның проксимальді резекциясы;

Тест 0086

Науқас П. 59 жаста, асқазанның созылмалы каллезді ойық жарасы анықталды. Осы жағдайда қандай анағұрлым тиімді операция түрі көрсетілген?

1)+ Асқазан резекциясы Бильрот–1 бойынша;

2) Асқазан резекциясы Бильрот–2 бойынша;

3) Проксимальді асқазан резекциясы;

4) Асқазанды өшіруге бағытталған резекция;

5) Сатылы асқазан резекциясы;

Тест 0087

56 жасар ер адамда диафрагма жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қақпаларының жоқтығы, диафрагма ығысқан мүшелерден жоғары тұрғаны анықталды. Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Диафрагманың өңештік тесігінң жарығы;

2) Параэзофагеальді жарық;

3) Ларрей-Морганьи жарығы;

4)+ Диафрагма релаксациясы;

5) Бохдалек жарығы;

Тест 0088

Әйел У., 28 жасар кардиоспазмның IV сатысы. Ұзақ консервативті терапия нәтижесіз. Науқас хирургия бөлімшесіне оперативті емге жатқызылған. Осы науқаста қандай ота түрі анағұрлым орынды?

1) Эзофагофундопексия;

2) Диафрагмокрурорафия;

3) Ниссен бойынша фундопликация;

4) Айналмалы өңеш-асқазандық анастомоз;

5)+ Өңеш резекциясы және одан кейінгі пластикасы;

Тест 0089

Ер адам 42 жаста, диафрагманың өңештік тесігінің жарығымен шақырылған рефлюкс-эзофагитті ұзақ уақыт бойынша консервативті ем қабылдауда, соңғы уақытта нәтижесіз. Анамнезінде қан кету болған. Осы жағдайда науқасқа қандай операция көрсетілген?

1) Бағаналы ваготомия;

2) Эзафагофундоанастомоз;

3)+ Ниссен бойынша фундопликация;

4) Асқазан резекциясы Бильрот-1 бойынша;

5) Проксимальді асқазан резекциясы;

Тест 0090

Ер адам 47 жаста, дисфагияға, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: 2 күн бұрын тамақ ішіп отырып байқаусызда сүйек жұтып қойған. Динамикада жағдайы нашарлаған. Өңештің зақымдануын диагностикалау үшін қандай зерттелуі анағұрлым мәліметті?

1) Торакоскопия;

2) Эзофагоскопия;

3) Кеудеаралық томографиясы;

4) Шолу рентгенографиясы;

5)+ Контрастпен рентгеноскопия;

Тест 0091

Әйел С., 45 жаста проктология бөлімшесіне артқы тесік аймағындағы ауру сезіміне, тік ішектен іріңді бөліністің болуына шағымданып түсті. Ректальді зерттеу кезінде – созылмалы парапроктит белгілері. Анамнезінде: 2 ай бұрын жедел парапроктит бойынша операция жасалған. Төмендегілердің қайсысы үрдістің созылмалыға ауысудың анағұрлым ықтимал себебі болады?

1)+ Ішектен іріңдік қуысына баратын жыланкөздің болуы;

2) Көршілес шелмай кеңістікке іріңнің жарылуы;

3) Іріңді қуыстың жеткіліксіз санациясы;

4) Сфинктердің жеткіліксіздігі;

5) Қуыстың ерте жабылуы;

Тест 0092

Науқас К. 48 жаста, проктологиялық бөлімшеге жуан ішектің дивертикулезіне күмән туғызған науқас түсті. Түскен кезде ішек бойымен ауру сезіміне шағымданып, іш қату болып тұратынын айтты. Жуан ішектің дивертикулезін верификациялау үшін науқасқа қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?

1) Аноскопия;

+B Ирригоскопия;

3) Ректороманоскопия;

4) Компьютерлі томография;

5) Ультрадыбыстық зерттеу;

Тест 0093

Әйел 54 жаста, емханадағы хирургке іштегі орташа ауру сезіміне, әлсіздікке, күшінің жоқтығына, дене салмағының жоғалуына шағымданып келді. Ауырғанына бір жыл болды. Қарап тексергенде: оң мықын аймағында ауру сезімді, тығыз өлшемдері 8,0х5,0 см, аз қозғалмалы түзіліс анықталды. Қан анализінде: эритроциттер 3,0х10¹² , гемоглобин 103 г/л, гематокрит 29%, лейкоциттер 6,0х10⁹ дене температурасы 36,7⁰ С. Төмендегі диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?

1) Аппендикулярлы инфильтрат;

2) Соқыр ішектің бұралуы;

3)+ Соқыр ішек обыры;

4) Инвагинация;

5) Нефроптоз;

Тест 0094

Науқас В. 35 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа дефекация кезінде қан кетуге шағымданып келді. Дефекацияның аяғында күнделікті 30 мл қан тамшылап ағады. Ауырғанына 1 ай болды. Науқаста төмендегі болжам диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?

1) Көтеу;

2) 12 елі ішек ойық жарасы;

3) Крон ауруы;

4) Тік ішек обыры;

5)+ Артқы тесік сызаты;

Тест 0095

Қабылдау бөліміне хирургқа 54 жастағы науқас П. 38,0 С дейін дене температурасының жоғарлауына, оң мықы аймағының тартып ауруына, бір реттік құсуға, тәулігіне 10-15 ретке дейін қан аралас сұйық нәжістің болуына шағымданып түсті. Анамнезінен бірнеше рет амбулаторлы емделген. Перитонеальді симптом дар оң. Қан анализінде: - лейкоцитоз 11,2 дейін, таяқша ядролы нейтрофилдер - 26%, ЭТЖ - 22 мм/ч, эозинофилдер - 0. Науқаста төмендегі болжам диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?

1)+ Крон ауруы;

2) Жедел аппендицит;

3) Жедел гастроэнтерит;

4) Бейспецификалық жаралы колит;

5) Шажырқай тамырларының тромбозы;

Тест 0096

Науқас А. 23 жаста, емханаға хирургқа түнде болатын тұншықтыратын, отырып ұйықтауға мәжбүрлейтін жөтелге шағымданып келді. Таңертең жастығы су болып тұрады. Науқаста қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?

1)+ Кардиоспазм;

2) Бронхоспазм;

3) Өңеш стриктурасы;

4) Бронхоэктазды ауру;

5) Эзофаготрахеальді жыланкөз;

Тест 0097

Науқас М. 78 жаста, емханадағы хирургқа төс артындағы күйдіру, ауру сезімдеріне, қыжылдауға шағымданып келді. Анамнезінен: ұзақ уақыт бойы ауырады, соңғы жағдайының нашарлау 7 ай бойы. Төсекте жатқанда бұл көріністер күшейе түседі. Науқаста төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?

1) Кардия ахалазиясы;

2) Өңеш ісігі;

3)+ Рефлюкс эзофагит;

4) Асқазанның ойық жара ауруы;

5) Өт-тас ауруы;

Тест 0098

49 жастағы науқасқа дәрігер шағымдарына, ауру анамнезіне, қарап тексеру нәтижесіне сүйене отырып эрозивті-геморрагиялық эзофагит болжам диагнозын қойды. Осы науқасқа диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жасау қажет?

1) Кеуде торының шолу рентгенографиясын;

2) Өңеш, асқазан, 12 елі ішек рентгеноскопиясын;

3)+Эндоскопиялық зерттеу;

4) Компьютерлі томографиясын;

5) Эзофагоманометрия;

Тест 0099

Науқас А. 23 жаста, дәрігер кардиоспазмға күмәнданып тұр. Науқасқа диагнозын нақтылау үшін қандай инвазивті емес зерттеу әдісін жасау қажет?

1)+ Өңеш рентгеноскопиясы;

2) Ультрадыбыстық зерттеу;

3) Компьютерлі томография;

4) Эзофагоманометрия;

5) Эзофагоскопия;

Тест 00100

Науқас И. 76 жаста, емханадағы хирургқа ауру сезіміне, қыжылдауға, кекіруге, тамақпен құсып тұруына шағымданып келді. Анамнезінен: 4 ай бұрын қанмен құсу болған. Эрозивті эзофагит бойынша емделген. Науқасқа қандай зерттеу әдісін бірінші кезекте өткізу қажет?

1) Ультрадыбыстық зерттеу;

2) Эндоскопиялық зерттеу;

3) Кеуде торының компьютерлі томографиясы;

4) Кеуде торының шолу рентгенографиясы;

5)+ Полипозиционды өңеш рентгеноскопиясы;

Тест 00101

Науқас Е. 67 жаста, емханаға жыл сайын болатын диспансеризацияға шақырылды. Тексергенде кездейсоқ диафрагманың өңештік тесігінің жарығы анықталды. Аурудың клиникалық көрінісі болмаған. Осы науқасқа қандай емдік тактика анағұрлым орынды?

1) Қатаң емдәм сақтау;

2) Санаторлы-курортты ем;

3) Хирургиялық емге бағыттау;

4) Консервативті ем көрсетілген;

5)+ Динамикада бақылау көрсетілген;

Тест 00102

Науқас Е. 67 жаста, емханадағы хирургқа тұрақты қыжылдауға, тамақ ішкеннен кейін күшейетін ауру сезіміне шағымданып келді. Рефлюкс эзофагит себебінен бірнеше рет стационарда емделген. Жақсаруы жоқ. Қосымша зерттегенде науқаста ауыр дәрежелі эзофагитпен жүретін диафрагманың өңештік тесігінің жылжымалы жарығы анықталған. Осы жағдайда науқаста қандай емдік тактика анағұрлым орынды?

1) Бөлшектеп ішетін қатаң емдәм тағайындау ;

2) Қайталама консервативті ем тағайындау;

3) Санаторлы-курортты ем тағайындау;

4)+ Хирургиялық емге бағыттау;

5) Өңешті буждау өткізу;

Тест 00103

Науқас К. 37 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа тамақтағы (жұтқыншақтағы) ауру сезіміне, жұтқанда қиналу сезіміне, тамақтың өтпеуіне шағымданып түсті. Анамнезінен: ауырғанына 2 тәулік болған. Алдында кәуап жеп, шарапты көп мөлшерде қабылдаған. Науқаста аурудың қандай себебі анағұрлым ықтимал?

1) Рефлюкс эзофагит;

2)+ Өңештегі бөгде зат;

3) Өңеш дивертикулдары;

4) Кардия ахалазиясы;

5) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы;

Тест 00104

Науқас К. 37 жаста, шағымдарына, анамнезіне, клиникалық және зерттеу көрінісіне сүйене отырып, өңештің жоғарғы 1/3-де бөгде зат деген диагноз қойылды. Осы науқаста әрі қарайғы емдік тактика қандай болуы тиіс?

1) Парентеральді тамақтану көрсетілген;

2)+ Эндоскопиялық алып тастау көрсетілген;

3) Шұғыл торакотомия көрсетілген;

4) Тек сұйық тамақ ішу көрсетілген;

5) Өңешті буждау көрсетілген;

Тест 00105

Науқас К. 37 жаста, мас болғанда 1 түйір етті шайнамай жұтып қойған. Өңештің жоғарғы 1/3-дегі бөгде зат (түйір ет) эзофагоскопия кезінде бөлшектеу әдісімен алынды. Келесі күні науқаста жоғарғы температура, жұтқанда ауру сезімі байқалды. Қарап тексергенде: мойын аймағында ісік, қатты ауру сезімі, тері асты крепитация, АҚ 100/60, пульс 90 соғу 1 мин. ТЖ 20 рет 1 мин. Қан анализінде: лейкоциттер-17,5х10⁹. Науқастағы осы жағдай немен шақырылған?

1) Эзофагитпен;

2) Кардиоспазммен;

3)+ Өңештің зақымымен;

4) Кеудеаралық эмфиземасымен;

5) Шараптың суррогаттарымен улану;

Тест 00106

Науқас С. 25 жаста, емханадағы хирургқа тамақ ішкенде қиналуына, құсуға, дене салмағының азаюына шағымданып келді. Анамнезінен: 2 ай бұрын суицид мақсатында сірке қышқылын ішкен. Өңеш рентгеноскопиясы кезінде өңештің төменгі 1/3 тыртықты стриктурасы анықталды. Науқасқа осы жағдайда қандай емдік тактиканы қолдану анағұрлым орынды?

1) Еюностомия салу;

2) Гастростомия салу;

3) Өңеш резекциясын жасау;

4)+ Өңешті буждауды өткізу;

5) Өңешті экстирпациясын жасау;

Тест 00107

Науқас У. 68 жаста, 2 жыл бойы фибринозды- жаралы эзофагитпен ауырады. Қолданып жатқан консервативті терапия нәтежесіз. Науқас хирургиялық емге жіберілді. Науқасқа қандай операция анағұрлым орынды?

1)+ Эзофагофундопликация;

2) Асқазан резекциясы;

3) Бағаналық ваготомия;

4) Өңеш резекциясы;

5) Гастростомия;

Тест 00108

Науқас В. 56 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ауыр жағдайда жеткізілді. Төс артындағы ауру сезіміне, жұтынудың қиындығына, ентігуге шағымданады. Анамнезінен: алдында шарап ішкенде бірнеше рет құсқан. Содан кейін төс артында күйдіру, қатты ауру сезімдері, ентігу болған. Қарап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 соғу 1 мин. ТЖ 22 рет 1 мин. Бұғана үсті және асты аймақтарда тері асты эмфиземасы бар. Науқаста қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Миакард инфаркті;

2)+ Өңештің спонтанды жыртылуы;

3) Стэнокардияның кернелуі;

4) Ауыр рефлюкс эзофагиті;

5) Ішімдік сурагатымен улану;

Тест 00109

Науқас В., 56 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ауыр жағдайда жеткізілді. Төс артындағы вуру сезіміне, жұтынудың қиындауына, ентігуге шағымданады. Анамнезінен: жуырда шарап қабылдағаннан кейін бірнеше рет құсқан. Содан кейін төс артында күйдіру мен ауру сезімдері, ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 рет 1 мин., ТЖ 22 рет 1 мин., бұғана үсті және асты аймақтарында тері асты эмфиземасы анықталады. Осы жағдайда науқасқа бастапқы зерттелудің қайсысы көрсетілген?

1) Диагностикалық торакоспоия;

2) Эндоскопиялық зерттеу;

3) Электрокардиография;

4)+ Кеуде торының 2 проекцияда рентгенографиясын жасау;

5) Кеуде қуысытарының УДЗ жасау;

Тест 00110

Науқас В., 56 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ауыр жағдайда жеткізілді. Төс артындағы вуру сезіміне, жұтынудың қиындауына, ентігуге шағымданады. Анамнезінен: жуырда шарап қабылдағаннан кейін бірнеше рет құсқан. Содан кейін төс артында күйдіру мен ауру сезімдері, ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 рет 1 мин., ТЖ 22 рет 1 мин., бұғана үсті және асты аймақтарында теріасты эмфизема анықталады. Шолу рентгенографиясы кезінде сол плевра қуысында 1,5 литр сұйықтық анықталады. Диагнозды нақтылау үшін төмендегілердің зерттелудің қайсысы жасалуы тиіс?

1) Диагностикалық торакоскопияны жасау;

2) Плевра қуысының пункциясын жасау;

3) Сол жақтан плевра қуысының УДЗ жасау;

4) Плевра қуысына КТ жасау;

5)+ Өңештің рентгенконтрастты зерттеуін жасау;

Тест 0111

22 жастағы науқас С. колопроктологиялық бөлімшеге Крон ауруына күмәнмен жатқызылды. Осы науқасқа колоноскопия жасағанда қандай макроскопиялық суретті дәрігер көре алады?

1) Сызат;

2)+ Эрозиялар;

3) Бойлық жара;

4) Көптеген полиптер;

5) Шырышты қабат өзгеріссіз

Тест 0112

44 жастағы әйел емханадағы хирургқа өңештің күйіктен кейінгі тарылуы клиникасымен жатқызылды. Анамнезінде 1-жыл бұрын суицид болған. Науқасқа бұрын буждау жасаған. Түскен кезде 18 кг азып сусызданған. Осы жағдайда қандай іс шаралар қолдану орынды?

1) Күндізгі стационарда ем қабылдауды тағайындау

2) Тағамдық клизмалар тағайындау;

3)+ Хирургиялық емдеуді тағайындау;

4) Өңешті қайта буждау;

5) Сұйық - бөлшекті тамақтануды тағайындау;

Тест 00113

Науқас А. 37 жаста жүрек аймағында болып тұратын ауру сезіміне, тахикардия және ентігумен қатар жүретініне шағымданады. Кардиолог дәрігерінде үнемі емделеді, бірақ медикоментозды емнен әсер болған жоқ. Кеуде торының рентгенографиясында диафрагма күмбезінің жоғары тұруы анықталады. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Перикард торсылдағы;

2) Созылмалы бронхит;

3)+ Диафрагма релаксациясы;

4) Созылмалы панкреатит;

5) ЖИА. Жүктеме стенокардиясы;

Тест 00114

Науқас О., 27 жаста хирургқа кеңес алуға жіберілді. Тахикардия және ентігумен қатар жүретін жүрек аймағында болып тұратын ауру сезіміне шағымданады. Вегето-тамырлық дистониядан учаскелік терапевтте үнемі емделеді, бірақ медикоментозды емнен әсер болған жоқ. Соңғы кезде жағдайы нашарлаған, дисфагия қосылған. Осы жағдайда сіздің іс- әрекетііңіз қандай?

1) Бронхография тағайындау;

2) Коронарография жасау;

3)+ Өңеш рентгеноскопиясын жасау;

4) Кардиология бөлімшесіне жолдау;

5) Жүректің ультрадыбыстық зерттеуін жасау;

Тест 00115

Емханадағы хирургқа 56 жасар науқас И. іш аймағындағы түзіліске және ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен 5 жыл бойын ауырады, бірақ соңғы кезде түзіліс үлкейе бастаған. Дәрігер қарап кіндіктен жоғары іштің ортаңғы сызығы бойынша өлшемі 5,0х6,0 см болатын жұмсақ-эластикалық түзілісті анықтады. Горизонтальді қалыпта кішірейеді. Науқаста анғұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?

1) Кіндік жарығы;

2)+ Іштің ақ сызығының жарығы;

3) Іштің тік бұлшықеттерінің диастазы;

4) Алдыңғы құрсақ қабырғасының липомасы;

5) Алдыңғы құрсақ қабырғасының атеромасы;

Тест 00116

Науқас И., 56 жаста емханадағы хирургке диспансерлік қаралуға келді. Дәрігер қарап кіндіктен жоғары іштің ортаңғы сызығы бойынша өлшемі 5,0х6,0 см болатын жұмсақ-эластикалық түзілісті анықтады. Анамнезінен түзілістің пайда болғанына 5 жыл болған, бірақ соңғы кезде үлкейе түскен, ауру сезімі жоқ. Дәрігер іштің ақ сызығының жарығы деген болжам диагноз қойды. Осы жағдайда сіздің іс- әрекетіңіз қандай?

1) Колоноскопия тағайындау;

2) Бандаж тағуды ұсыну;

3)+ Жарықты алып тастау операциясына жолдау;

4) Ультрадыбыстық зерттеу тағайындау;

5) Клизманы және қайталама қаралуды тағайындау;

Тест 00117

Науқас 65 жаста емханадағы хирургқа алдыға енкейгенде және горизонтальді қалыпта күшейетін төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Тұрғылықты жеріндегі терапевтте стенокардия бойынша бірнеше жыл қаралуда. Ауру сезімі қыжылдаумен, кекірумен және тамақ аралас лоқсумен қоса жүреді. Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым бастапқы оңтайлы?

1) Коронарография;

2) Эхофонокардиография;

3) Кеуде торының рентгенографиясы;

4) Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі;

5)+ Өңештің рентгенологиялық зерттеуі;

Тест 00118

Науқас Н, 43 жаста емханадағы хирургқа асқазан аймағындағы, кеуде торындағы, сол қабырға астындағы ауру сезіміне, тойып тамақ ішкеннен кейін пайда болатын ентігуге және жүрек қағуға шағымданады; кеуде торында сол жақтан жиі бүлкілдеу және құрылдау болатынын, горизонтальді қалыпта ентігудің күшейетінін атап өтті. Тамақтан кейін жеген тамағын құсып тастайды. Осы жағдайда қандай болжамды диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Кардии ахалазиясы;

2) Диафрагма релаксациясы;

3) Жүректің ишемиялық ауруы;

4)+ Диафрагманың өңеш тесігінің жарығы;

5) Бел-қабырға кеңістігінің жарығы;

Тест 00119

Науқас С., 30 жаста, хирургиялық бөлімшеге түскен кезде ұлғайған бауыр пальпацияланады, тері жамылғыларының сарғыштығы байқалады. УДЗ кезінде гепатоспленомегалия, құрсақ қуысыныда бос сұйықтық анықталады. Науқасқа қандай қосымша инвазивті емес зерттеу әдісін жүргізу қажет?

1) Эндовидеколоноскопия;

2)+ Компьютерлі томография;

3) Эзофагогастродуоденоскопия;

4) Мезентерикоспленопортография;

5) Лапароскопия және бауыр биопсиясы;

Тест 00120

Науқас Н, 43 жаста емханаға хирургқа асқазан аймағындағы, кеуде торындағы, сол қабырға астындағы ауру сезіміне, тойып тамақ ішкеннен кейін пайда болатын ентігуге және жүрек қағуға шағымданады; кеуде торында сол жақтан жиі бүлкілдеу және құрылдау болатынын, горизонтальді қалыпта ентігудің күшейетінін атап өтті. Тамақтан кейін жеген тамағын құсып тастайды. Диафрагманың өңеш тесігінің жарығына күмән туды. Науқасқа осы жағдайда қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

1) Видеоэзофагогастроскопия;

2) Кеуде торының компьютерлі томографиясы;

3) Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі;

4)+ Асқазанның полипозиционды рентгеноскопиясы;

5) Құрсақ қуысының магнитті-резонансты томографиясы;

Тест 00121

Науқас Л., 77 жаста емханаға хирургқа іш кебуге, дефекацияның қиындауына, нәжістен кейін ауру сезімі мен алқызыл қанның болатынына шағымданады. Тік ішекті саусақпен тексергенде сфинктерден 7 см қашықтықта қуыстың тарылтатын түзіліс және анальді тесікте ауру сезімі анықталады. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезекте жасалуы тиіс?

1) Аноскопия;

2) Колоноскопия;

3) Ирригоскопия;

4) Рентгенография;

5)+ Ректороманоскопия;

Тест 00122

Әйел 58 жаста, тиретоксикалық жемсау себебінен струмэктомия опреациясы жасалды. Операциядан кейінгі 2 тәулікте науқаста келесі симптомдар пайда болды: тахикардия 1 минутта 150 соғуға дейін, аритмия, 39⁰С дейін температура, тахипноэ, бет терісінің гиперемиясы. Науқас мазасыз, қорқыныш сезініп тұр. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайға алып келген себепке анағұрлым жатады?

1) Ауалы эмболия;

2)+ Операциядан кейінгі тиреотоксикалық криз;

3) Операциядан кейінгі тетания;

4) Жараның іріңді-қабыну асқынуы;

5) Трахеомаляция;

Тест 00123

Әйел 58 жаста, струмэктомия операциясы жасалған. Операциядан кейін бірден тырысулар дамыды, Хвостек, Труссо симптомдары пайда болды. Бұл белгілер қандай асқынуға тән?

1)+ Гипотиреоз;

2) Гипопаратиреоз;

3) Тиреотоксикалық криз;

4) Көмей жүйкесінің жарақаты;

5) Тиреотоксикоздың қалдық көріністері;

Тест 00124

Ер адам 47 жаста, ұзақ уақыт бойы аяқ веналарының варикозды кеңеюі бойынша ем қабылдаған. Ем нәтижесіз болғандықтан науқасқа операция жасалды – сан мен балтырдағы лампасты тіліктер арқылы тері асты веналары алынды. Төменде көрсетілгеннен ішінде науқасқа қандай операция жасалды?

1) Линтон операциясы;

2)+ Маделунг операциясы;

3) Кокет операциясы;

4) Фелдер операциясы;

5) Бэбкокк операциясы;

Тест 00125

Төменде келтірілген асқынулардың қайсысы сан-мықын көктамырларының тромбозында қауіпті болып келеді?

1) Сан флегмонасы;

2) Краш синдромы;

3) Варикозды түйін флебиті;

4) Терең веналар облитерациясы;

5)+ Өкпе артериясының эмболиясы;

Тест 00126

Науқас С. 56 жаста, емханадағы хирург дәрігеріне ентігуге, әлсіздікке, жүректің жиі қағуына шағымданып келді. Анамнезінен: ауырғанын 1 жыл болды, соңғы 1 айда жағдайы нашарлаған. Қарап тексергенде: қол треморы бар, тері ылғалдылығы жоғарлаған, АҚ 140/90, пульс 120 рет 1 мин., беті ісінген, цианоз, мойын көктамырлары улкейген. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Трахеит;

2) Түйінді жемсау;

3) Тиреотоксикоз;

4) Жедел струмит;

5)+ Төс арты жемсау;

Тест 00127

Науқас Я. 69 жаста, 3 жыл бойы түйінді жемсау себебінен диспансерлік есепте тұр. Кезекте қаралу кезінде бездің тез үлкейгені байқалған. Радиоизотопты зерттеу кезінде «суық түйін» анықталған. Науқаста осы жағдайдың анағұрлым ықтимал себебі қандай?

1) Тиреоидиттің дамуы;

2) Безде торсылдақтың дамуы;

3)+ Түйін малигнизациясы;

4) Түйінге қан құйылу;

5) Тыртық тінмен алмасу;

Тест 00128

Науқас А., 43 жаста, емханадағы хирург дәрігеріне ұйқышылдыққа, күшінің жоғалуына, әлсіздікке, дене салмағының 20 кг-ға дейін өршімелі түрде жоғалуына шағымданды. Анамнезінде: токсикалық жемсау себебінен струмэктомия. Қарап тексергенде: домбыққан, беті ісінген, терісінің құрғауы мен қатқылдануы байқалады. Қалқанша безі ұлғаймаған. Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

1) Қалқанша маңы бездерінің дисфункциясы;

2) Токсикалық жемсау рецидиві;

3) Қалқанша без обыры;

4) Тиреотоксикоз;

5)+ Микседема;

Тест 00129

Науқас К., 48 жаста, көктамыр бөліміне оң балтырдың тері асты веналарының жедел тромбофлебиті себебінен жатқызылды. 5 тәулік бойы консервативті терапия жасалды. Ем барысында қабыну үрдісі өршіді, оң санында ауру сезімі, тері гиперемиясы, үлкен тері асты венасының бойымен санның төменгі және ортаңғы 1/3 ауру сезімі мен тығызданулар пайда болды. Осы жағдайда қандай ем анағұрлым орынды?

1) Линтон операциясы;

2) Шұғыл тромбоэмболэктомия;

3)+ Троянов-Тренделенбург операциясы;

4) Антикоагулянтты терапияны жалғастыру;

5) Компресспен эластикалық бинт таңу;

Тест 00130

Науқас М., 55 жаста,көктамыр бөлімшесіне сол жақ балтыр мен санның веналарының варикозды кеңеюімен жолданған. Анамнезінен: ауру 10 жыл бұрын болған терең веналар флеботромбозынан кейін дамыған. Қарап тексергенде: балтырдың медиальді бетінде өлшемдері 6,0х5,5см трофикалық жара бар. Флебографияда –санның, балтырдың терең веналары реканализацияланған. Осы жағдайда қандай ота жасауы анағұрлым орынды?

1) Троянов-Тренделенбург операциясы;

2) Жарада некрэктомия жасау;

3) Нарат операциясын жасау;

4) Тромбоэмболэктомия жасау;

5)+ Линтон операциясын жасау;

Тест 00131

Науқас А., 18 жаста, хирургқа кеңес алуға жолданған. Аяқтың беткей веналарының айқын варикозды кеңею бар, соған дәрігер келесі тест жасады: аяққа 3 жгут салып, жүргізді. Жүргеннен кейін жгуттар арасындағы варикозды түйіндердің толуы перфорантты веналар клапандарының тұрақсыздығын көрсетеді. Дәрігер қандай сынама өткізді?

1) Пратт;

2) Пертес;

3)+ Шейнис;

4) Ловенберг;

5) Тренделенбург;

Тест 00132

Қабылдау бөліміне хирург дәрігеріне науқас И. 58 жаста, оң аяқ санының ортаңғы 1/3 аймағында тығыздалған көктамыр бойымен ауру сезімі, ісіну, соның үстіндегі терінің гиперемиясы, тері асты шелмай қабаттың инфильтрациясы анықталды. Осы жағдайда қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

1)+ Беткей веналардың жедел тромбофлебиті;

2) Паркс - Вебер – Рубашов синдромы;

3) Илеофеморальді флеботромбоз;

4) Клиппель – Треноне синдромы;

5) Тромбофлебиттен кейінгі синдромы;

Тест 00133

Науқас К., 67 жаста, хирургиялық бөлімшеге оң аяқтағы айқын ауру сезіміне шағымданып түсті. Анамнезінен: ауырғанына 18 сағат болған. Қарап тексергенде: оң аяқтың ісінуі, айқын ауру сезімі анықталады. Тері боз. Оң жақтан сан артериясының пульсациясы жоқ. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

1) Илеофеморальді тромбоз;

2) Аяқ тамырларының ангиоспазмы;

3)+ Сан артериясының тромбоэмболиясы;

4) Беткей көктамырлардың жедел тромбофлебиті;

5) Құрсақ қолқасының қабатталған аневризмасы;

Тест 00134

Емханаға хирургқа 16 жасар жас жігіт оң сан аймағындағы түзіліске шағымданып келді. Анамнезінен: осы түзіліс бала кезінен бар. Қарап тексергенде: санның жоғарғы 1/3 алдыңғы бетінде өлшемдері 3,0х2,0 см, жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ұстағанда ауру сезімсіз, соққылап тұратын түзіліс бар. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым көрсетілген?

1) Аортография;

2) Доплерография;

3)+ Артериография;

4) Сфигмография;

5) Флебография;

Тест 00135

Емханаға хирургқа 16 жасар жас жігіт оң сан аймағындағы түзіліске шағымданып келді. Анамнезінен: түзіліс бала кезінен бар. Қарап тексергенде: санның жоғарғы 1/3 алдыңғы бетінде өлшемдері 3,0х2,0 см, жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ұстағанда ауру сезімсіз, соққылап тұратын түзіліс бар. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

1) Сан атеромасы;

2) Сан липомасы;

3) Варикозды түйін;

4) Сан саркомасы;

5)+ Аневризма;

Тест 00136

Науқас Ш. 72 жаста, кең таралған геморрагиялық инсульт себебінен неврология бөлімшесінде жатқан, оң жақтан тізе арты артериясының жедел тромбозы, ишемияның I A сатысы анықталды. Осы науқаста қандай емдік тактика анағұрлым орынды?

1) Шұғыл тромбэктомия;

2) Тромболиттік терапия;

3) Антикоагулянтты терапия;

4)+ Симптоматикалық терапия;

5) Аяқ ампутациясы;

Тест 00137

43 жасар В. науқасқа тиянақты операция алды дайындықтан кейін түйінді жемсау, тиреотоксикоз себебінен операция тағайындалған. Осы операцияны жасау кезінде қандай асқынудың дамуы анағұрлым ықтимал?

1)+ Қайтпа жүйкенің парезі;

2) Тиретоксикалық криз;

3) Гиперкальцемия;

4) Брадикардия;

5) Гипертиреоз;

Тест 00138

Науқас А., 57 жаста хирургиялық бөлімшеге эпигастральді аймағындағы ауру сезімі , құсу, жүрек айну белгісі бойынша жатқызылды. 6 ай ішінде 15 кг арықтаған. Асқазан рентгенографиясында оның алға қарай ығысқаны анықталды. Сіздің осы жағдайдағы болжамды диагнозыңыз?

1)+ Ұйқы безінің қатерлі ісігі;

2) Асқазан ойық жарасы;

3) Тоқ ішек қатерлі ісігі;

4) Привратник тарылуы;

5) Асқазан обыры;

Тест 00139

66 жастағы науқасты 5 жылдан бері бері сол аяғының ауыратыны, аялдамай 50 м жүре алады. Сол табаны мен сирағында тері жабындылары бозғылт, салқын, белсенді қозғалтады. Тамыр соғысы сан артериясы шап тұсында айқын, тізе арты мен тобықта байқалмайды. Ангиографияда сан артериясының ортаңғы үштен бір бөлігіне дейін көрінеді. Контурлары тегіс емес, иректелген. Тізе арты артериясы коллатералдармен тығыз толтырылған. Осы жағдайдағы болжам диагнозы қандай?

1) Рейно ауруы;

2) Лериш синдром;

3) Сол сан артериясының эмболиясы;

4) Сол сан артериясының тромбозы;

5)+ Сол сан артериясының атеросклерозды окклюзиясы;

Тест 00140

83 жастағы науқаста сан, тізе асты, башпай артерияларының атеросклерозды окклюзиясы созылмалы ишемияның IV сатысы, аяқ басы ылғалды гангренасы бар. Осы жағдайда дұрыс таңдалған емдік әдісі қандай?:

1) Тек қана консервативті ем;

2) Бел симпатэктомия;

3) Реконструктивті қан тамыр операциясы;

4)+ Аяқтың біріншілік ампутациясы;

5) Үлкен шарбы майды мираққа трансплантациялау;

Тест 00141

58 жастағы науқасқа эндоскопиялық папиллосфинктеротомия жасалған, холедохтан тастар шығарылған. Екінші тәулікте қара нәжіс, терісінің бозғылттануы, қан қысымының төмендеуі байқалады. Осы жағдайда қандай асқыну жайлы ойлауға болады?

1) Жедел панкреатит;

2) 12-елі ішек перфорациясы;

3) Іріңді холангит;

4)+ Қан кету;

5) Жедел холецистит;

Тест 00142

Науқас С., 70 жаста операция барысында асқазан денесінің артқы қабырғасына жабысқан жабысқақты, едәуір ұйқы безінің торсылдағы табылды. Осы жағдайда қандай операция түрі көрсетіледі?

1) Кистаны ашу;

2)+ Цисто-гастроанастомоз;

3) Цистодуоденоанастомоз;

4) Цистоэнтероанастомоз;

5) Асқазанды кистамен резекциялау;

Тест 00143

Қандай клиникалық симптомдар Курвуазье синдромымен сәйкестеніп қосарланады?

+ 1) Өт қабының ауру сезімсіз ұлғаюы сарғаюмен қосарлану;

2) Бауырдың ұлғаюы, асцит, іштің алдынғы қабырғасы көк тамырларының кеңеюі;

3) Сарғаю, пальпациялағанда ауыратын өт қабы;

4) Іш қуысында пальпациядан пайда болған түзіліс;

5) Айқын сарғаю, ұлғайған кедір бұдыр бауыр, спленомегалия;

Тест 00144

Ценкер дивертикулында ең орынды хирургиялық ем түрі?

1) Ниссен бойынша фундопликация;

2)+ Крикофарингеалды миотомия, дивертикулды кесіп алу немесе іліп тігу;

3) Дивертикулды кеңірек кесіп алу;

4) Геллер операциясын орындау; 5) Мойындық эзофагостомия орындау;

Тест 00145

Науқас Ю., 60 жаста созылмалы алкоголизммен ауратын емханадағы хирургқа дисфагияға, жұтқыншақта бөгде зат тұрған сезіміне, жүдеуге шағымданады. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

1) Диффузды эзофагит;

2) Ценкер дивертикулы;

3) Өңеш ахалазисы;

4)+ Өңеш карциномасы; 5) Ойық жаралы рефлюкс-эзофагит;

Тест 00146

Созылмалы алкоголизммен ауратын 65 жастағы науқас емханадағы хирургқа дисфагияға, жұтқыншақта бөгде зат тұрған сезіміне, жүдеуге шағымданады. Науқасқа қандай зерттеу әдісі көрсетілген?

1) Ларингоскопия;

2) Компьютерлік томография;

3)+ Эндоскопиялық зерттеу;

4) Ядерлі-магнитті резонанстық томография; 5) Іш қуысының шолу рентгенографиясы;

Тест 00147

40 жастағы науқаста асқазанға жайылған өңештің төменгі бөлігінің аденокарциномасы анықталған. Ең нәтижелі ем түрін таңдаңыз? 1) Тамақтану үшін еюностомия жасау;

2) Сәулелік терапии;

3) Химиотерапия;

4)+ Өңеш экстирпациясын орындау;

5) Ашы ішекпен айналмалы анастомоз жасау;

Тест 00148

Диафрагманың өңеш тесігінің жылжымалы жарығында ем түрін таңдау үшін мәліметті зерттеу әдісі?

1. Тренделенбург жағдайында ренгенография жасау;

2)+ Фиброэзофагогастродуоденоскопия;

3) Өңештің мониторлық pH-метриясы;

4) Диагностикалық лапароскопия;

5) Эзофагоманометрия;

Тест 00149

Марш сынамасы мынаны анықтау үшін жүргізіледі: 1) Жедел тромбофлебитті;

2) Тізе асты тақымдық артерияның тромбозы;

3) Коммуникантты тамырлардың қауқарсыздығы;

4)+ Аяқтардағы терең тамырлардың өткізгіштігі;

5) Аяқтардағы артериалдық қан айналымының бұзылысы

Тест 00150

Претта сынамасы мынаны анықтау мақсатында жүргізіледі:

1) Жедел тромбофлебитті;

2) Тізе асты артериясының тромбозы;

3)+ Коммуникантты тамырдардың қауқарсыздығы;

4) Аяқтардағы терең тамырлардың өткізгіштігі;

5) Аяқтардағы артериалдық қан айналымының бұзылысы;

Тест 00151

Науқас 76 жаста емханадағы хирургқа сол аяғының кернеп ауыруына шағымданды. Дене температурасы 38С⁰. 2 тәулік бойы ауырып жатыр. Дәрігер науқасты қарау барысында сол аяғының ісінгенін, көлемі ұлғайғандығын, гиперемия, пальпациялау барысында ауру сезімі байқалғандығын анықтады. Тамырлардың соғысы сақталған. Науқастың алдын ала диагнозы қандай?

1) Тілме қабынуы және аяғының лимфадемасы;

2) Төменгі аяқтарының беткей тамырының тромбофлебиті;

3)+ Төменгі аяқтардың терең тамырының тромбофлебиті

4) Тізе асты тақым артериясының жедел тромбозы;

5) Сан артериясының тромбоэмболиясы;

Тест 00152

Аяқтың комуникантты тамырларының қауқарсыздығы кезінде қандай ота түрін жасау мақсатты болып табылады? 1) Троянова-Тренделенбургтың;

2) Маделунгтың;

3)+ Линтонның;

4) Бебкоктың;

5) Наратттың;

Тест 00153

Троянов-Тределенбург отасына төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді? 1)+ Ірі тері асты тамырының аузын барлық салаларымен қосып қайта таңу;

2) Тоннелдеу, яғни үңгу әдісі арқылы тері асты тамырын алып тастау;

3) Зонд көмегімен тері асты тамырын алып тастау;

4) Шандыр үстінен коммуникантты тамырды қайта таңу;

5) Коммуникантты тамырды субфасциалды түрде қайта таңу;

Тест 00154

Нарат отасына төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді? 1) Сан мен тізеде лампасты- бұлық кесіндісінен тері асты тамырды алып тастау;

2)+ Тоннелдеу, яғни үңгу әдісі арқылы тері асты тамырын алып тастау;

3) Коммуникантты тамырды субфасциалды түрде қайта таңу;

4) Кетгутпен варикозды тамырларды тігу;

5) Зонд көмегімен тері асты тамырды алып тастау;

Тест 00155

Маделунг отасына төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?

1)+ Сан мен тізеде лампасты- бұлық кесіндісінен тері асты тамырды алып тастау;

2) Тоннелдеу, яғни үңгу әдісі арқылы тері асты тамырын алып тастау;

3) Кетгутпен варикозды тамырларды тігу;

4) Шандыр үстінен коммуникантты тамырды қайта таңу;

5) Зонд көмегімен тері асты тамырды алып тастау;

Тест 00156

Клапп отасына төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?

1) Сан мен тізеде лампасты- бұлық кесіндісінен тері асты тамырды алып тастау;

2) Тоннелдеу, яғни үңгу әдісі арқылы тері асты тамырын алып тастау;

3)+ Тері асты кетгутпен варикозды тамырларды тігу;

4) Шандыр үстінен коммуникантты тамырды қайта таңу;

5) Зонд көмегімен тері асты тамырды алып тастау;

Тест 00157

Кокетт отасына төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?

1) Сан мен тізеде лампасты- бұлық кесіндісінен тері асты тамырды алып тастау;

2) Тоннелдеу, яғни үңгу әдісі арқылы тері асты тамырын алып тастау;

3) Кетгутпен варикозды тамырларды тігу;

4)+ Шандыр үстінен коммуникантты тамырды қайта таңу;

5) Зонд көмегімен тері асты тамырды алып тастау;

Тест 00158

Линтон отасына төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?

1) Сан мен тізеде лампасты- бұлық кесіндісінен тері асты тамырды алып тастау;

2) Тоннелдеу, яғни үңгу әдісі арқылы тері асты тамырын алып тастау;

3) Кетгутпен варикозды тамырларды тігу;

4)+ Шандыр астынан коммуникантты тамырды қайта таңу;

5) Зонд көмегімен тері асты тамырды алып тастау;

Тест 00159

Науқасқа отадан кейінгі кезеңде дамыған ірі тері асты тамырының жедел тромбозы дамыған жағдайда төменде аталғандардың қайсысының жасау қажет? 1) Үйлесітірілген әдіс бойынша сафенэктомия жасау;

2) Тікелей және жанама әсері бар антикоагулянттармен емдеу;

3)+ Сан жағына қарай құйылған тері асты тамырын қайта таңу;

4) Төсектің аяқ жағын көтеріңкі жағдайда ұстаған күйде ұзақ уақыттық төсекте жату;

5) Майлы-бальзамды таңғыштарды қолдана отырып, консервативті түрде ем қолдану;

Тест 00160

Науқас К., 53 жаста, асқазанының бөлігін алып тасатағаннан кейін эпигастрия аймағында ару сезімінің бар екендігіне, тәтті және сүт тағамын қабылдағаннан кейін есінен тануға дейін баратын жағдайдағы әлсіздікке шағым жасайды. Жоғарыда аталған белгілері бойынша науқаста аурудың қандай түрінің дамуы байқалады? 1) Ұйқы безінің инсулемасы;

2) Жүйелейтін ілмек синдромы ;

3) Анастомоздың пептидті жарасы;

4)+ Демпинг-синдром;

5) Кішкентай асқазан синдромы;

Тест 00161

Науқас С., 32ж шап аймағында орналасқан ісік тәріздес түзілістің пайда болуына шағымданады. Физикалық күштеме кезінде ауру сезімі және кіші дәретке шығу қажеттілігі туындайды. Дәрігер науқаста жарық диагнозын болжамдады. Жарықтың қай түрі науқаста болуы мүмкін? 1) Жапқыш тесігінің жарығы;

2) Тік шап жарығы;

3) Сан жарығы;

4) Қиғаш шап жарығы;

5)+ Жылжымалы жарық;

Тест 00162

Тік шап жарықтарында пластиканың қай түрі орынды болады?

1)+ Бассини және Постемпский;

2) Жирар-Спасокукоцкий;

3) Руджи-Парлавеччио;

4) Мартынов;

5) Сапежко;

Тест 00163

Науқас А., 65 жыл ішінде өт-тас ауруы бар, соңғы жылы жиі аурудың өршуі болады. Осы жағдайда қандай ем түрі қолайлы?

1) Диета;

2) Консервативті;

3)+ Хирургиялық;

4) Санаторий-курорттық;

5) Минералды сулармен;

Тест 00164

Науқас К., 59 жаста, 2 жыл ішінде оң жақ қабырға астында ұстамалы ауру сезімі мазалайды, одан кейін терінің және көз ақ қабығының сарғаюы пайда болады. Ауыспалы сарғаюдың себебін немен түсіндіруге болады ?

1) Өт қапшық өзегіндегі таспен;

2)+ Холедохтың вентильді тасымен;

3) Бауырдан тыс өт жолдарының ісігімен;

4) Он екі ішектің үлкен бұршігінде тұрып қалған тасымен;

5) Өт қапшық өзегінің окклюзиясы бар өт қапшығының тастарымен;

Тест 00165

Науқас К., 65 жаста, өт тас ауруы бойынша жасалған операция үстінде өт қапшығы тасқа толған, мүжілген, жалпы өт өзегі 2,5 см дейін кеңейген. Осы жағдайда қандай хирургиялық тактика анағұрлым орынды? 1) Мойыннан холецистэктомия жасау, Пиковский-Холстедт дренажын қою;

2)+ Холецистэктомия, холангиографиядан кейін тактика сұрақтарын шешу;

3) Холецистэктомия, холедоходуоденоанастомоз жасау;

4) Операцияны холецистостома жасап бітіру;

5) Дуоденотомия арқылы ұлтабардың үлкен бүршігінің ревизиясын жасау;

Тест 00166

Науқас М., 60 жаста, көптен бері калькулезды холецтститпен аурады. Анамнезінде қант диабеті, стенокардиясы бар. Бұл жағдайдағы орынды емдік тактиканы таңдаңыз? 1) Санаторлық-курорттық ем;

2)+ Жоспарлы хирургиялық ем;

3) Емдәм терапиясы, спазмолитик қолдану;

4) Қант диабетін және стенокардияны емдеу;

5) Хирургиялық ем - тек өмірлік көрсеткіштері болған кезінде;

Тест 00167

Науқас Ч., 69 жаста, операция үстінде себебі өт тастары болған ішектің обтурациялық түйілуі анықталған. Ішекке конкременттің түсу жолы? 1) Өт қапшығы және соқыр ішек арасындағы жыланкөз;

2) Өт қапшығы және асқазанның кіші иіні арасындағы жыланкөз;

3)+ Өт қапшығы және ұлтабардың арасындағы жыланкөз;

4) Өт қапшығы және ашы ішек арасындағы жыланкөз;

5) Өт қапшығы және тоқ ішек арасындағы жыланкөз;

Тест 00168

Қансыраумен асқынған асқазан ойық жараға байланысты 65 жастағы науқас С., асқазан резекциясы жасалған. Операциядан кейін 2 тәуілікте зонд арқылы қан ақты. Асқазанның типті резекциядан кейін көбіне қай жерден қан ағады? 1) Эрозивті гастрит;

2) Гастроэнтероанастомоз аймағы;

3) Асқазан тұқылының ойық жарасы;

4)+ Асқазанның кіші иіні;

5) Он екі елі ішектің тігілген тұқылы;

Тест 00169

Науқас С., 76 жаста, жылжымалы шап жарығына байланысты операция үстінде техникалық қиыншылықтарымен кездескенінен операция уақыты ұзарды. Техникалық қиыншылықтардың себебі не? 1) Диагностикалық қателік;

2)+ Жарықтың бір қабырғасын ішек құрайды;

3) Жарық қақпасында ашы ішек шажырқайы қысылған;

4) Жарық қақпасында тоқ ішек шажырқайы қысылған;

5) Көлденең фасцияның туа біткен жетіспеушілігі;

Тест 00170

Төменде көрсетілгеннің айсысы өт қабының шеменінің дамуына себепкер болады? 1) 12 елі ішектің созылмалы өтімсіздігінің бұзылысы;

2) Үлкен дуаденальды бүршікті таспен обтурациялау;

3) Жалпы өт жолдарын таспен обтурациялау;

4) Жалпы бауырлық жолдарын таспен обтурациялау;

5)+ Қап жолдарын таспен обтурациялау;

Тест 00171

64 жастағы науқасқа жоспарлы жағдайда асқазан резекциясы жасалды. Операциядан кейінг і4-ші тәулікте көп мөлшерде, өтсіз асқазан сұйықтығымен құсты, тахикардиясы бар. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?

1) Перитонит;

2)+ Анастомозит;

3) Панкреатит;

4) Қан кету;

5) Ішек түйілуі;

Тест 00172

64 жастағы науқасқа жоспарлы жағдайда асқазан резекциясы жасалды. Операциядан кейінгі 9-шы тәулікте іш кебуіне, газдың шықпауына, толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?

1) Перитонит;

2) Анастомозит;

3)+ Ішек түйілуі;

4) Операциядан кейінгі панкреатит;

5) Анастомоз тігістерінің хәлсіздігі;

Тест 00173

Науқас Ч., 45 ж хирургиялық бөлімшеге жоспарлы жағдайда зерттеуге жатқызылған, Жүрек айнуына, тамаққа тәбеті жоқтығына шағымданады. Емдәмді сақтамағаннан кейінкейін 2 тәуілікте көп рет, қан аралас құсты. Ойық жара анамнезі жоқ. 3 жылдан бері ішімдікке салынған, анамнезінде панкреатиті бар. Қан кетудің ықтималды себебі не?

1) Өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кету;

2) Золлингера-Элиссона синдромы;

3)+ Меллори-Вейсса синдромы;

4) Асқазанның қатерлі ісігі;

5) Асқазанның ойық жарасы;

Тест 00174

Науқас М., 47 жаста декомпенсацияланған стенозбен асқынған он екі елі ішек ойық жарасы бар науқаста аяқ тартылуы, талу пайда болды. Науқаста осындай жағдайының болуының себебі неде?

1) Ойық жарадан қан кету;

2)+ Электролит алмасуының бұзылуы;

3) Он екі елі ішек ойық жарасының перфорациясы;

4) Гипогликемиялық шок;

5) Ми қан айналымының бұзылуы;

Тест 00175

Науқас М., 47 жаста, он екі елі ішегінің жарасы бар, декомпенсацияланған тарылумен асқынған науқаста аяқтарында үндескен тырысулар пайда болды, есінен танулар болды. Төменде көрсетілгеннің қай сысы науқасқа ең алдымен енгізу қажет?

1) Инсулинді енгізу;

2) Глюкоза ерітіндісін енгізу;

3) Жүрек гликозидтері мен мезатонды енгізу

4) Қанның құрамдас бөлшектерін енгізу;

5)+ Хлорлы натрий мен калий ерітіндісін енгізу;

Тест 00176

Асқазан бөлігін алып тастау бойынша жоспарлы түрде ота жасаған науқаста 48 тәуліктен соң «кофе қоюы» түріндегі құсық пайда болды. Сіздің бұдан ары қарайғы емдеу тәсіліңіз? 1) Релапаротомияны қайталау;

2) Қанның құрамдас бөлшектерін құю;

3) Суық сумен асқазанды жуу;

4)+ Асқазанды тұқылын жуу және фиброгастроскопия жасау;

5) Дицинонмен хлорлы кальцийді енгізу жеткілікті;

Тест 00177

Науқас И., 74 жасында хирургиялық бөлімшеге шеңберлі ішектің сол жақ бөлігінің дивертикулез нақтыланған диагнозбен түсті. Бөлімшеде науқаста профузды қан ағу дамыды. Сіздің осы жағдайдағы емдеу тәсіліңіз?

1) Қансырап тұрған дивертикулды алып тастау;

2)+ Сол жақтық гемиколэктомия;

3) Қансырап тұрған тамырды электрокоагуляциялау;

4) Сигмотомия, қансыраған тамырды таңу;

5) Қансыраған тамырды эндоскопическая пломбалау;

Тест 00178

Науқас В., 58 жаста, оң жақ сан жарығына жоспарлы ота жасау кезінде Жимбернатов байламын кесу кезінде тамыр зақымдалды. Бұндай жағдайда қандай тамыр зақымдалған? 1) Сан тамыры;

2. Сан артериясы;

3)+ Жабық артерия;

4) Төменгі шажырқай артериясы;

5) Сыртқы мықын артериясы;

Тест 00179

Науқас Л., 48 жаста, сол жақ шап-ұма жарығын жоспарлы кесу барысында оташы жарық мүшегінің қаьбырғанысының бірі қуық екендігін байқады. Ота жасаушы қандай жағдайға тап келді? 1) Тікелей шап жарығы;

2) Қиғаш шап жарығы;

3) Сан жарығы;

4)+ Сырғымалы жарық;

3. Қысылған жарық;

Тест 00180

Науқас А., 68 жаста, тікeлей шап жарығына ота жасалған науқаста келесі күні кіші дәрет шығару барысында макрогематруия байқалды. Осы жағдай немен байланысты болуы мүмкін?

1)+ Қуықтың жарақаттануымен;

2) Жедел цистит;

3) Бүйректің шаншуы;

4) Простатит;

5) Эпидидимит;

Тест 00181

Әйел адам, 50 жаста, 3 күн бұрын интраоперациондық холангиографиямен бірге жүргізілген холецистэктомия отасы жасалынған. Науқастың тәбеті жоғары, қосалқы аурулары-төменгі аяқтарындағы тамырының варикозды кеңейуі бар. Үшінші тәулікте ота жасалғаннан соң ентігу дамыды, кеудеде ауру сезімінің болуы, қоңырқай түсті қақырық түкірді. АҚҚ - 110/70 с.б, пульс-90 минутына соқты, ЧД – 1 минутта 30 рет, субфебрилитет.Науқасқа қандай жағдай тән?

1)+ Өкпе артериясы тармақтарының эмболиясы;

2) Аспирационды пневмония;

3) Бауыр астылық абсцесс;

4) Холангит;

5) Панкреатит.

Тест 00182

Ер адам, 65 жаста, хирургиялық бөлімшеге ЖКБ, холедохолитиаз бойынша жоспарлы түрде ота жасатуға түсті. Ота жасау кезінде оташы гепатикохоледох 2,5 см дейін кеңейгендігін байқады, кернелмеген, көптеген тастары бар, қабырғасы қалың емес, буж № 3 еркін түрде он екі ішектен оңай өтеді, ұйқы безінің басы ұлғайған және тығыздалған. Холецистэктомия, холедохолитотомия жасалынды. Осы жағдайда отаны қалай аяқтау қажет?

1) Холедохқа саңырау тігісін салу;

2) Холедоходуоденоанастомозды салу;

3)+ Холедохты екі қабат етіп дренаждау;

4) Тері арқылы, бауыр арқылы дренаждауды жүргізу;

5) Т-түріндегі дренажбен холедохты сыртқы дренаждау;

Тест 00183

Ер адам, 34 жаста, холецистэктомия отасы жасалған. 2 тәуліктен соң науқаста ай қын сарғаю байқалды. Бірінші ретте қандай асқыну жайлы ойлануға болады?

1)Жедел бауыр жеткіліксіздігі дамыды;

2)+ Жалпы өт өзегі байланған;

3) Өт өзегінен лигатура шығып кеткен;

4) Отадан кейінгі перитонит дамыды;

5) Отадан кейінгі панкреатит дамыды;

Тест 00184

Ер адам, 78 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа оң жақ қабырға астының тұйықталған ауру сезіміне, тері жабындысының сарғаюына шағымданды. ЭРХПГ жүргізген кезде науқаста терминальды бөлікте 4 см ге дейін созылған холедох анықталды. Осы жағдайда қандай операция түрі ең тиімдірек болып табылады?

1) Холедохты сыртқы дренаждау;

2) Эндоскопиялық папиллосфинктеротомия;

3)+ Супрадуоденалды холедоходуоденоанастомоз;

4) Панкреатодуоденалды резекциясы;

5) Гепатикоеюноанастомоз;

Тест 00185

Әйел адам, 41 жаста, 2 ай бұрын холецистэктомия отасы жасалған. Соңғы 3 аптада эпригастрия аймағында ұстамалы ауру сезімі мен сарғаю байқалды. Осы жағдайға қандай себеб тән?

1) Токсикалық гепатит;

2) Жедел вирустық гепатит;

3) Бауырдың холангиогенды абсцессі;

4) Созылмалы панкреатиттің асқынуы;

5)+ Холедох конкрементінің қалып кетуі;

Тест 00186

Ер адам, 72 жаста, хирургиялық бөлімшеге терінің және көз склерасында сарғаюымен, қалтырау, қызбаның болуы, оң жақ қабырға асытының ауру сезімімен шағым айтып түсті. Диета сақтамағаннан кейін жедел ауырған, науқасқа зерттеу әдістері жүргізіліп, ота жасау алдында консервативтік ем тағайындалды. Жоғарыда аталған клиникалық көрініске қандай синдром түрі тән?

1) Фалло триадасы;

2)+ Шарко триадасы;

3) Мондора синдромы;

4) Педжета – Шреттер синдромы;

5) Лериш триадасы;

Тест 00187

Ер адам Т., 69 жаста, хирургиялық бөлімшеге холедохолитиаз клиникасы, механикалық сарғаюымен түсті. Ота кезінде қажетті манипуляцияларды жүргізгеннен кейін холедох аумағына саңыраулық тігіс қойылды. Осындай шешім қабылдау үшін төменде аталғандардың қайсысының себебінен болды?

1) 1 кезеңді Фатеров емізігінің стриуктурасы.;

2) Индуративті панкреатит;

3) Холедох диаметрі 2,5 см артық ;

4)+ Өт өзегінде гипертензияның болмауы;

5) Холедохта көптеген конкременттердің болуы;

Тест 00188

28 жастағы ер адам клиниканың хирургиялық бөлімшесіне декомпенсацияланған пилородуоденальды тарылу деген диагноз бойынша жатқызылды. Операция алдындағы жасалынған дайындықтан кейін науқасқа операция тағайындалды. Бұндай жағдайда төменде аталған отаның қай түрін ұсынуға болады?

1)+ Ваготомия және асқазанды дренаждау отасы;

2) Антрумэктомия және бағаналық ваготомия;

3) бағаналық ваготомия және пилоропластика;

4) Бұрмаланған гастроэнтероанастомоз;

5)Асқазанның көп бөлігін кесіп алып тастау;

Тест 00189

Науқас А, 56 жаста 9 ай бұрын 12 елі ішектің ойық жарасы болғандығына байланысты, Бильрот бойынша асқазанына ота жасалынған. Диета сақтамаған, кәдімгідей тамақтанып жүрген. Оташыға 3 тәулік бойына үлкен дәретінің қара түсті болғанына шағымданады. ФГДС жасау кезінде анастомоз жасалған жерде 1,5 см қызыл тромбты жараны анықталды. Төменде аталған қандай жағдайлар жараның пайда болуына себепкер болды?

1) Тамақтану тәртібінің бұзылуы;

2)Асқазанның көп бөлігі кесіліп алынып тасталған;

3) Асқазанның кішкене бөлшегінің рефлюксті гастриті ;

4)+ Асқазан жеткілікті мөлшері кесілмеген;

5) Алып келетін ілмек синдромның қосарлана пайда болуы;

Тест 00190

Науқас С 55 жаста. 6 жыл бұрын 12 елі ішектің тесілген жарасын тігу бойынша ота жасалынған. ЭФГДС жасау барысында 12 елі ішектің буылтығында айқын деформацияның бар екендігі айқындалды. Ішектің артқы қабырғасында буылтықтан төменірек жерде диаметрі 1,8 см көлемінде созылмалы каллезды жара анықталды. Осы жағдайда науқасқа отаның қандай түрі тағайындалу қажет?

1)+ Бильрот 2 бойынша асқазанның 2/3 бөлігін кесіп алып тастау;

2) Бағанды ваготомия және жараны кесу;

3) Бұрмаланған гастроэнтероанастомозды салу;

4) Ваготомия және Джадд бойынша пилоропластика жасау;

5) Бағаналық ваготомиялы антрумэктомия жасау;

Тест 00191

Науқас В., 67 жаста, ЖКБ бойынша жасалынған ота кезінде холедохты сырттан дренаждау орындалды. Бұл кезде дренаж проксималды бағытта холедохотомиялық тесік арқылы енгізілді. Бұл жағдайда дренаждаудың қандай тәсілі қолайлырақ болып табылады:

1) Кера;

2) Долиотти;

3)+ Вишневский

4) Прадери-Смит;

5) Холстедт-Пиковский;

Тест 00192

Сарғаю ұстамалы аурудан кейін пайда болды, бауыр аздап ұлғайған, өт қолға білінбейді, зәрдің түсі күңгірт, нәжісі ақ түсті, тікелей билирубин мөлшері көбейген билирубинемия. Осы клиникалық көрініс сарғаюдың қандай түріне тән?

1) Гемолитикалық;

2)+ Обтурациялық;

3) Посттрансфузионды;

4) Паренхиматозды;

5) Энзимопатиялық;

Тест 00193

Науқас Б., 45 жаста, хирургиялық бөлімшеге жедел калькулезды холецистит клиникасымен түсті. Диагнозы ультрадыбыстық зерттеулерден кейін дәлелденді,. Аналізінде: жалпы билирубин 79 ммоль/л. Науқас 12 сағатан соң жедел түрде холецистэктомия жасауға алынды. Ота жасау барысында оташы билирубин деңгейін есепке ала отырып зерттеу жүргіземін деп шешті. Осы жағдайда зерттейдің қандай түрі жүргізілуі қажет?

1) Трансбауырлық холецистохолангиография;

2) Ретроградты холангиопанкреатография;

3)+ Интраоперациялық холангиография;

4) Пункциондық холангиография;

5) Ретроградты холангиография;

Тест 00194

Науқас В., 78 жаста, хирургиялық бөлімшеге клиникаға механикалық сарғаюмен түсті. 2 апта бойы ауырған. Зерттеу барысында механикалық сарғаюдың себебі үлкен дуоденальды емізік аймағында қысылған тастың бар екендігі анықталды. Осы жағдайда емнің қай түрін қолданған тиімді болып табылады?

1) Дуоденотомия жасау арқылы тасты алып тастап, ішекті тігу;

2) Супрадуоденалды холедоходуоденоанастомоз салу;

3)+ Эндоскопиялық папиллотомия жасау және тасты алып тастау;

4) Ру ілмегіне холедохоэнтероанастомоз салу

5) Дуоденотомия, тасты алып тастау, Пиковский бойынша дренаждау жүргізу

Тест 00195

34 жастағы науқаста УДЗ жүргізу барысында өт қабында 0,9-1,0 см көлемінде 3 конкремент табылды. Өт қабы мөлшері 7,0х4,5 см, қабырғасы 0,2 см. науқасты ешнәрсе мазаландырмайды. Төменде аталғандардың қайсысын науқасқа ұсыну қажет?

1) Өт айдайтын дәрілік шөптерді ішу;

2) Тасты ерітетін препараттарды қабылдау керек;

3) Жыл сайын санаторлық-курорттық ем тағайындау;

4)+ Лапароскопиялық холецистэктомия жасау;

5) Дәстүрлі холецистэктомияны жасау;

Тест 00196

35 жастағы науқаста үшінші тәулікте созылмалы калькулезды холецистит бойынша жағдайының нашарлағандығы байқалды: іштің кебуі, іштің жоғарғы аймағында арқаға берілген ауру сезімінің пайда болуы, әлсіздік байқалды. Қарау кезінде көз склерасының сарғаюы, тамырдың соғуы минутына 98 рет, АҚҚ 100/70, дене температурасы 37,9⁰С, лейкоциттер – 18,0х10⁹, қандағы амилаза - 146 ммоль/л. Асқынуға төменде аталған себептердің қайсысы тән болып табылады?

1) Одди сфинктерінің жиырлуы;

2) Ложадан өттің ағуы;

3)+ Операциядан кейінгі панкреатит;

4) Жалпы өт өзегін жабыстыру;

5) Операциядан кейінгі фермантативті перитонит;

Тест 00197

Науқас Т 65 жаста , хирургиялық бөлімшеге түсу кезінде, бауыры ұлғайған, тері жабындысы сарғайған. УДЗ гепатоспленомегалия, іш қуысында бос сұйықтық анықталды. 18 сағаттан соң науқаста үлкен көлемде асқазаннан қан кетті. Осы жағдайдағы қан кету себебі неде?

1) Асқазанның жедел жарасы;

2) Меллори-Вейсс синдромы;

3) Асқазанның гепатогенді жарасы;

4)+ Өңештің тамырының варикозды кеңейуі;

5) Эрозивті геморрагиялық гастриті;

Тест 00198

Науқас Т., 65жаста, хирургиялық бөлімшеге түскен кезде бауыры ұлғайғандығы анықталды, тері жабындысының сарғаюы байқалады. УДЗ гепатоспленомегалия, іш қуысында бос сұйықтық анықталды. 18 сағаттан соң науқаста үлкен көлемде асқазаннан қан кетті . Дәрігер ЭФГДС жүргізді. Бұл кезде өңештің бөлігінде көк тамырдың 8-9 мм ге дейін ұлғайғандығын анықтады. Көкшіл дақпен жабылған, қан ағу байқалады. Осы жағдайда сіздің қолданатын әдісіңіз?

1) Тамыр ішіне дицинон енгізу;

2) Асқазандық зонд орнату;

3) Зонд арқылы капрофер енгізу;

4)+ Блейкмор зондысын орнату;

5) Бастапқыда инфузия қолдану

Тест 00199

Науқас Т., 65 жаста, хирургиялық бөлімшеге түскен кезде бауыры ұлғайғандығы анықталды, тері жабындысының сарғаюы байқалады. УДЗ гепатоспленомегалия, іш қуысында бос сұйықтық анықталды. 18 сағаттан соң науқаста үлкен көлемде асқазаннан қан кетті. Дәрігер ЭФГДС жүргізді. Бұл кезде өңештің бөлігінде көк тамырдың 8-9 мм ге дейін ұлғайғандығын анықтады. Көкшіл дақпен жабылған, қан ағу байқалады. Блейкмор зонды орнатылды. Қан ағу тоқтады. Қан ағудың қайталануын болдырмау үшін сіздің қолданылатын тәсіліңіз?

1) Дицинон, викасолды тамыр ішіне енгізу;

2)+ Пропранолол және контролок тамыр ішіне енгізу;

3) Асқазан зонды арқылы нутрикомпенгізу;

4) Капроферді зонд арқылы енгізу;

5) Блейкмор зондын 5 тәулікке қою;

Уақытша жұмысқа жарамсыздықты дәлелдейтің құжат болып табылатын:

+А) Еңбекке жарамсыздық парағы

В) 084у анықтамасы

С) 085у анықтамасы

D) Еркін түрдегі анықтама

Е) 011у анықтамасы

ЦРБ негізгі функциялары:

+ А) Аудан және аудан орталығының халықтарына жоғары сапалы стационарлы және поликлиникалық медициналық кґмек кґрсету

В) Ауданның барлық емдеу-профилактикалық мекемелерді оперативті басқарма

С) Бекітілген хаттамалар бойынша құжаттарды жүргізудегі бақылауды жүзеге асыру

D) Денсаулықсақтау басқармасына алдыңғы қатарлы тәжірибені енгізу

Е) Науқастарды емдеу сапасын бақылауды ұйымдастыру

Науқас Ш.28 жаста әйел, асқазанның ойық жарасы қабынуымен байланысты жұмыстан 15.08 бастап босатылған (094у түрдегі анықтама) .17.08 хирургиялық бґлімшеге асқазанның ойық жарасының тесілуіне байланысты жеткізілген. Қандай құжат еңбекке жарамсыздықты дәләлдейді?

+ A) Еңбекке жарамсыздық парағы 17.08 бастап

B) Еңбекке жарамсыздық 25.08 бастап

C) 094у түрдегі анықтама жалғастырылуда

D) Ешқандай құжатсыз

E) Ерікті түрдегі анықтама

Қабылдау бґлімінде Дуглас кеңістігі абсцессі диагнозымен науқас түсті ең алғашқы қандай ақпаратты әдісті ґткізу керек?

A) Лапароскопия

B) Іш қуысының шолу рентгенографиясы

+C) Тік ішекті және қынапты саусақпен тексеру

D) УДЗ

E) Тік ішекті және тоқ ішектің тґменгі бґлігін контрастпен тексеру

Операциядан кейінгі леталділік-бұл:

А) Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың госпиталды науқастарға қатынасы

В) Қайтыс болған науқастардың жазылып шыққан науқастарға қатынасы

С) Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың барлық операция жасалынған науқастарға қатынасы

D) Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың стационарда қайтыс болған науқастарға қатынасы

+Е) Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың шұғыл операция кезіндегі науқастарға қатынасы

30 жасар ер науқас Е, дене қазуы 37,8 дейін жоғарлауына сегізкґз аймағындағы ауырсынуға шағымданып түсті. Суық тиюмен байланыстырады. 2 жыл бұрын эпителиалды құйымшақ жолы диагнозы қойылып, операциядан бас тартқан. Жергілікті жерде боксеаралық қатпарда сегізкґз тусында ісік тәрізді түзілім терісі қызарған, флюктуация симптомы оң. Тиімді ем әдісін кґрсетіңіз қарағанда ауырсынатын түзіліс, гиперемия, оң флюктуация симптомы оң. Ем әрекеті:

A) Абсцесс пункциясы, жуу және антибиотик енгізу

B) Абсцессті ашу, дренаждау

C) Жараны бос тігумен эпителиалды жолды кесу

D) Эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу

+E) Эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу және жара жиегін түбіне тігу

51 жастағы, әйел науқаста екі ай бұрын холецистэктомия операциясы кезіңде байқаусыздан холедохты кесіп алып, оны тіккен. Науқасты қараған кезде денесі сарғайған. Сіздің болжамалы диагнозы:

A) холедохолитиаз

B) ұйқы безі басының қатерлі ісігі

C) гепатит

+D) холедохтың тарылуы

E) бауыр циррозы

Деструктивті панкреатиті бар 38 жастағы науқаста 14-ші күні гектикалық температура, қалтырау, тахикардия, лейкоцитоз, лейкоформуланың солғы ығысуы, эпигастриде 15х20 см инфильтрат пайда болды. Қандай диагноз қойясыз:

A) Холангит;

B) Пневмония;

C) құрсақ артылық флегмона;

+D) шарбы қалтасы абсцессі;

E) жедел холецистит.

Холедохолитиаз диагностикасындағы ақпаратты әдіс:

A) экскреторлы холеграфия

B) УДЗ

C) КТ

+D) эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография

E) бауырды сканирлеу

Науқас 26 жаста, ер адам, кенеттен басталған іштің ауырғандығы және ішкі қан кету белгілерінің дамуынан соң 2 тәуліктен кейін операция жасалды. Ревизия кезінде-бауырдың диафрагмалық бетінің ІІ-ІІІ сегментінде кґлемі 8х6 см эластикалық қоңыр –кґкшіл түзілістің үстінен жарылған капсуладан тоқтамаған қан кету анықталды. Іш қуысына 1,5 л қан кетті. Бауыр гемангиомасы бетінің бейретті жарылғаны анықталды. Қан кету-жараны қысу арқылы тоқтатылды. Қанның реинфузиясынан кейін не істеу керек:

A) жараны гемостатикалық губкамен тампондау;

B) жараға гемостатикалық тігіс салу;

C) жараны шажырқай аяқшасымен тампондап, гемостатикалық тігіспен бекіту;

D) гепатофренопексия жүргізу;

+E) бауырдың ІІ-ІІІ сегментін резекциялау.

58 жасар әйел науқас Г, механикалық сарғаю клиникасымен түсті. Бір аптадан бері ауырады. Науқас тексерілді. Он екі елі ішек үлкен үрпі аймағында қысылған тас анықталды. Қандай операция жасау керек?

A) дуоденотомия тасты алып ішекті тігу

B) холедоходуоденоанастомоз

C) дуоденотомия және тасты алғаннан кейін ґт ґзегі тұқылы арқылы холедохты дренаждау

D) холедохты ашу және тасты алуға әрекет, дуоденотомия жасау сәтсіз болса, тасты алып ұлтабар жарасына тігіс салу және жалпы ґт ґзегін дренаждау

+E) холедохоэнтероанастомоз салу

45 жастағы әйел науқаста кешке қарай сол жақ санында және балтырында ауыру сезiмi пайда болды. Бүгiн ауыру сезiмi күшейiп, аяқ басында, балтырында, санында айқын iсiну пайда болып, дене температурасы 37,8⁰С кґтерiлдi. Аяғын баса алмай қалды. Сiздiң диагнозыңыз:

+А) илеофеморалды тромбоз

В) беткей веналардың тромбофлебитi

С) лимфостаз

D) сан артериясының тромбоэмболиясы

Е) облитерацияланған эндартериит

48 жастағы ер науқас ангиохирургқа келесі шағымдарымен келді сол жақ аяқта тері асты веналар кеңеюі, ауырлық және ауырсыну сезімі, балтыр бұлшықеттерінің түнгі уақытта тырысуы. Анамнезінен: 7 ай бұрын сол жақ балтыр терең веналарының флеботромбозы болды. Қандай ем тағайындалады?

А) Бебкокк бойынша Сафенэктомия

В) Маделунг бойынша Сафенэктомия

С) Фелдер бойынша коммуниканты веналарды байлау

D) Коккет бойынша коммуниканты веналарды байлау

+Е) Сафенэктомия және Линтон бойынша коммуниканты веналарды байлау

65 жастағы әйел науқастың транслюмбалды аортограммасында құрсақ аортасы, мықын, сан артерияларының шеткері толу дефектісі, тамыр қабырғасының контурының желінуі, оң жақ мықын-сан сегментінің окклюзиясы. Қандай ем кґрсетілді?

+А) Бифуркационды аорта – сандық шунттау

В) зақымдалған сегментті аутовенамен пластикасымен резекция жасау

С) Эндартеринтимэктомия

D) Белдік симпатэктомия

Е) Консервативті ем

Проктологиялық бґлімге 43 жастағы ер науқас тік ішегі маңының ауырсынуы, тік ішегінен іріңді бґліністің бґлінуі шағымымен келіп түсті. Тік ішекті қарағанда созылмалы парапроктиттің белгілері анықталды. Науқастың шағымынан бір ай бұрын жедел парапроктит диагнозы бойынша операция жасалған. Жедел парапроктиттің созылмалыға ауысуы қандай себеп болды:

+A) ішек қуысынанан іріңдікке баратын ішкі саңылаудың болуы

B) аралас кеңістігінде іріңдіктің тесілуі

C) іріңдіктің сыртқа тесілуі

D) іріңдіктің ішекке тесілуі

E) жыланкґз ішектің ішкі саңылауына, сыртқы жыланкґз теріге ашылғанда, жыланкґздердің түзілуі

Жедел аппендициттегі тән емес симптом:

А) Волкович-Кохер

+В) Спижарный

С) Щеткин-Блюмберг

Д) Воскресенского

Е) Крымов

Жедел панкреатит кезінде сол жақ қабырға мықын доғасын ұрғылағанда ауырсыну пайда болады, ол қай симтом:

А) Воскресенский

+В) Мейо/Робсон

С) Грюнвальд

D) Мондор

Е) Грея/Тернер

Аппендикулярлық перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. Науқас әйел 35 жаста ішінің тґменгі бґлігінде ауру, тенезмдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, іштің тґменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы үлкен, қатты ауырсынады, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады.

Диагнозыңыз қандай:

A) Пилефлебит

+B) Кіші жамбас қуысының абсцессі

C) периаппендикулярлық абсцесс

D) ішекаралық абсцесс

E) Сепсис

Науқас П. 25 жасар әйел шұғыл түрде ішінің ауырсынуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Үш сағат бұрын ішінен жарақат алған. Ауырсыну күшейген. Тексерілді, құрсақ қуыс мүшесінің зақымдалуы анықталды. Тән болатын асқынуды ата:

A) жүрек қан тамыр жеткілісіздігі

B) қан кету

C) инфекцио-уытты шок

+D) перитонит

E) трaвмалық шок

Науқас Р. 56 жасар әйел , қысылған кіндік жарығымен түсті. Қосалқы ақауы семіздік 2-ші дәрежесі. Шұғыл түрде жергілікті инфиильтративті жансыздандырумен операуцияға алынды. Операция кезінде анықталғаны: жарық қапшығында іш ағзалары қабынғанда болатын экссудаты қабыну болды. Бұл не:

A) нәжістік қысылу

B) қабырғалық қысылу

C) Литтер жарығы

+D) жарықтың жалған қысылуы

E) ретрогратты қысылу

43 жасар науқас В. ер кісі дене қызуы 38,0 С жоғарылауына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезінде: 2 ай бұрын бауырдың зақымдануымен құрсақ қуысының кесіп-тесілген жарақатына операция жасалған. Лапаротомия, бауыр жарасы тігілген, жағдайының нашарлауы 1 аптадай. Алдыңғы бетте орналасқан кґкет асты іріңдігі анықталды. Іріңдікті қай жолмен ашу керек?

A) Троянов

B) Клерман

C) Мельников

D) Лапаратомия жолмен

E) Құрсақ арты жол

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-330с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$007

26 жастағы әйел науқасқа периотонитке қатысты операция жасалды. Қашан науқасқа операциядан кейінгі кезеңде энтеральды қоректендіруді бастайды?

A) дене қызуы қалыпқа келгенде

B) ішек әрекеті қалыпқа келгенде

C) белсенді режим рұқсат етілгенде

D) диурез қалыпқа келгенде

E) қан кґрсеткіштері қалыпқа келгенде

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-300с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$008

Қабылдау бґлімшесіне 32 жастағы ер кісі жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан, жарық 7 жыл бойы бар, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай?

A) ішектің резекциясы орындалады

B) операция «таза» және «кір» кезеңдерге бґлінеді

C) энтеростома салынады

D) бүйір бүйіріне анастомоз салу

E) колостомия

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-30с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$009

36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мґлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, ґт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) кґптеген Клойбер табақшалары анықталады. Науқаста қойған диагноз.

A) Диафрагма асты абсцессі

B) Жедел панкреатит

C) перитонит

D) Жедел жабыспалық ішек түйілуі

E) Ішек аралық іріңдіктер

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2

{Учебник}=(Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов) / Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$010

28 жасар әйел науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппендэктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті келесі әдіспен ашу және дренаждау керек.

A) алдыңғы құрсақ қабырғасы

B) кеуде

C) аралық

D) қынап, тік ішек

E) бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-500с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$011

Қабылдау бґлімінде Дуглас кеңістігі абсцессі диагнозымен 25 жастағы әйел науқас түсті ең алғашқы келесі ақпаратты әдісті ґткізу керек.

A) лапароскопия

B) іш қуысының шолу рентгенографиясы

C) тік ішекті және қынапты саусақпен тексеру

D) УДЗ

E) тік ішекті және тоқ ішектің тґменгі бґлігін контрастпен тексеру

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-500с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$012

Науқас 26 жастағы ер кісі, іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат кґрінісімен түсті. Сіздің әрекетіңіз:

A) кґктамырішілік антибиотиктерапия

B) дезинтоксикациялық ем

C) физиотерапия

D) іріңдікті ашу және дренаждау

E) жергілікті рентгенотерап

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Кузин М. И., Костюченко Б. М. Раны и раневая нфекция. – М.: Медицина, 1990-200с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$013

20 жастағы әйел науқас іштiң тґменгi жағының ауырсынуы, тенезмдер, гектикалы сипатта дененiң қызуы, дизурия, тiк iшектi зерттегенде алдыңғы iргесiнiң тґмен түсiп тұруы осы белгiлер келесі ауруда кездеседi

A) гангренозды аппендицит

B) диафрагма астындағы абсцесс

C) Дуглас кеңiстiгiнiң абсцессi

D) жедел холецистит

E) iшектер арасындағы абсцесстер

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005-500с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$014

Науқас ер кісі 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляцияланған стеноздаушы ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл операция болып табылады:

A) симультанды;

B) паллиативті;

C) радикальды;

D) аралас (комбинированный) ;

E) барлық жауаптар дұрыс емес.

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов) / Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003-890с)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$015

Жедел панкреатитпен ауырған науқас 29 жасты ер кісі, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Келесі асқыну болу мүмкiн:

A) iш пердесiнен тыс флегмона

B) iш пердесiнен тыс қан ұюы

C) жедел обструктивтi холецистит

D) оментобурсит

E) iшекаралық абсцесс

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов) / Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003-890с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$016

Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн кґтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болды, келесі асқыну туралы ойлауға болады

A) тґменгi бґлiктiк пневмония

B) пилефлебит

C) ґкпе артериясының тромбоэмболиясы

D) мезентериальдық тамырлар тромбозы

E) жедел гепатит

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов) / Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003-890с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$017

Ұлтабардың тесілген ойық жарасы тігілген. 1 айдан кейін кекіру, лоқсу тұрып қалған тамақпен құсу пайда болды. Келксі асқыну болу мүмкін:

A) дуоденостаз

B) пилородуоненальды тарылу

C) созылмалы панкреатит

D) кардиоспазм

E) асқазан атониясы

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Руководство по неотложной хирурги органов брюшной полости./ Под ред. В. С. Савельева. – М.: Триада-Х. – 2004-1050с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$018

Науқас 42 жастағы ер кісі қысылған жарық және жедел миокард инфарктысы.Сіздің әрекетіңіз:

A) бақылау, ішке суық басу

B) жарықты салу

C) спазмолитик

D) анальгетик

E) шұғыл операция

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Руководство по неотложной хирурги органов брюшной полости./ Под ред. В. С. Савельева. – М.: Триада-Х. – 2004-1050с.)

{Курс}=6

{Семестр}=12