2. Сбор анамнеза:

- молочница - длительное применение антибиотиков, чаще при диабете;

- папилломатоз - возникает при длительно существующем хроническом грибковом протезном стоматита по верхней челюсти;

- ангулярный хейлит - при заниженном прикусе (углы рта опущены), а также при присоединении грибковой, реже при стафилакокковой инфекции.

- лейкоплакия - возникает чаще у курящих трубку, также появлению способствуют острые края зубов, кариес, плохо припасованные протезы, большое количество зубного камня, гальванические токи;

- никотиновый лейкокератоз - возникает, как правило, у злостных курильщиков, чаще в пожилом возрасте;

- фиброматоз десен - причина возникновения не выяснена, предполагают наследственную предрасположенность и хроническое воспаление или травму;

- красный плоский лишай - причина возникновения не выяснена, чаще проявляется после нервного потрясения.

3. Объективное обследование:

- молочница - состоит из белых мелких, выдающихся над поверхностью колоний на внутренней поверхности губ, на стенке языка, неба, на щеках, безболезненные при пальпации;

- папилломатоз - проявляется в виде значительного количества уплотненных выростов (узелков) различной величины;

- ангулярный хейлит - характерно снижение нижней тети лица, опущение углов рта, наличие трещин,окруженных воспалительным ободком, вследствие патологической стираемости зубов или неправильно изготовленных протезов;

- простая лейкоплакия - обнаруживаются ороговевшие плоскости, пятна или бляшки непрерывной формы, часто с мозаичным рисунком из-за небольших трещин;

- веррукозная лейкоплакия - имеются ограничения, покрытые утолщенным эпителием бородавки с неровной поверхностью, выступающие из слизистой оболочки;

- эрозивно-язвенная лейкоплакия - ороговевшая слизистая оболочка изъязвлена, болезненна при пальпации, часто (30%) происходит озлокачествление

- никотиновый лейкокератоз неба - на поверхности твердого неба образуются белые бородавкообразные выпячивания различной величины, которые в центре имеют втянутую красную точку;

- фиброматоз десен - наблюдаются обширные разрастания соединительной ткани десны, приводящие к значительной деформации альвеолярного отростка и нарушению функции жевания;

- красный плоский лишай - на обеих сторонах слизистой оболочки щек располагаются папулы в виде треугольника. Иногда на спинке языка или под языком папулы расположены в виде снежинок или колец, в исключительных случаях папулы появляются на деснах, на небе. Высыпания на слизистой часто сочетаются с высыпаниями на коже.

5. Данные дополнительного обследования:

- грибковые заболевания - взятие мазка с патологического материала, фиксация его над пламенем спиртовки, окраска его метиленовой синью;

- лейкоплакия, никотиновый лейкокератоз, фибраматоз десен, красный плоский лишай - при хирургическом удалении очага или при подозрении на озлокачествление проводят биопсию.

6. Лечение:

- молочница - обработка полости рта 20% борным глицерином, полоскание 2% раствором соды, внутрь таблетки нистатина;

- папилломатоз - 1) антигрибковая терапия (см. лечение молочницы);

2) желательно изготовить базис протеза из металла, на ночь протез помещать в 2% раствор соды. Перед окончательным протезированием проводить хирургическую подготовку, заключающуюся в удалении слизистой оболочки с неровной поверхности при помощи ложки Альтмана;

3) окончательное протезирование больного;

- ануглярный хейлит - 1) антигрибковая терапия ( см. лечение молочницы), в случае если высеян стрептококк, то назначают антибиотики;

2) восстановление окклюзионной высоты путем рационального протезирования;

лейкоплакия - лечение заключается в установлении причины. Для этой цели запрещают курить, принимать горячие, пряные и спиртные напитки. Сошлифовывают острые края зубов, удаляют корни, заменяют плохо прилегающие протезы, при наличии разности потенциалов удаляют металлические пломбы и протезы. Назначают витамины группы В и местно витамин А.

При неэффективности лечения проводят хирургическое удаление всей лейкоплакической слизистой оболочки.

При конструировании протезов при лейкоплакии посредством оптимального восстановления высоты прикуса и объема моделирования базисов протезов, правильной ориентации окклюзионной плоскости и создания бугоркового перекрытия, предупреждающего ущемление слизистой оболочки, а также прикусывания губ и щек, особенно в местах поражения. С особой тщательностью полируют протезы. Кламмеры должны быть скрытыми или широкими, плотно охватывать зуб.

- никотиновый лейкокератоз - при прекращении курения симптомы, как правило, ликвидируются. При протезировании имеются свои особенности: очаг лейкокератоза не может быть ложем для зубного протеза;

- фиброматоз десен - лечение заключается в удалении разростаний соединительной ткани, включая надкостницу, с обязательным сохранением зубов. Затем проводят рациональное протезирование по показаниям;

- красный плоский лишай - лечение заключается в удалении корней, сошлифовывании острых краев зубов, удалении некачественных протезов. Назначают бесолевую диету, местно витамин А и раствор ромашки. Особенности протезирования заключаются в том, чтобы протез не оказывал действие на слизистую оболочку (бюгельные и мостовидные протезы). При наличии субъективных ощущений, таких как чувство жжения, парастезии и др., съемные протезы исключаем вообще.

Профилактический осмотр больных с хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта - Все больные ставятся на диспансерный учет и 1-2 раза в год, зависимости от заболевания, вызываются на осмотр к врачу. При необходимости проводят коррекцию протеза.