План ведения больного с болезнями внчс (кроме опухолей в.А.Хватова)

1-й этап

Санация полсти рта, коррекция протезов и окклюзионных контактов зубных рядов, беседа с больным по поводу парафунк­ции, диета, ограничение открыва­ния рта, массаж жевательных мышц, мио­гимнастика, физиотерапия, подготовка к ортодонтическому лечению.

Улучшение

Ортодонтическое о орто­педическое лечение (по показаниям)

Ортодонтическое лечение перед протезирование направлено на устранение

Аномалии зубочелюстной системы, способствуют заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава, так как создают препятствия для плавного скольжения зубных рядов при жевании и вызывают смещение нижней челюсти, неблагоприятно отражающиеся на функции жевательных мышц и сустава.

Показания к ортодонтическому лечению при УВА и заболеваниях ВНЧС:

1. Невозможность проведения ортопедического лечения без предварительного устранения зубочелюстных аномалий и смещений нижней челюсти.

2. Безуспешность ранее проводившегося физиотерапевтического медикаментозного, ортопедического лечения.

Литература:

Основная:

1. Лекционный материал.

2. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. - 1978.

3. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. - 1984.

4. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. - 1988.

Дополнительная:

5. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. – М., 1982.

6. Егоров П.М., Карапетян И.С. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. – М., 1986.

7. Петросов Ю.А. Клиника, диагностика и лечение дисфункциональных синдромов височно-нижнечелюстного сустава. – Метод.рекомендации. – М.Краснодар. – 1985.

8. Рабухина М.А., Аржанцев А.П. Рентгендиагностика в стоматологии. – М. – 1999. – 451 с.

Занятие 6

Тема: Классификация аномалий зубов, зубных рядов и прикуса (Энгля, Катца, Курляндского, Калвелиса, классификация ВОЗ)

Цель занятия: ознакомить студентов с аномалиями зубов, зубных рядов и прикуса у подростков и взрослых.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для проведения занятия

1. Анатомия и морфология зубочелюстной системы.

2. Рост и развитие челюстей.

3. Сроки прорезывания зубов молочного и постоянного прикуса.

4. Прикус и его разновидности.

5. Патогенез зубочелюстных аномалий.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний

1. Классификация аномалий зубов, зубных рядов и прикуса (Энгля, Катца,

Курляндского, Калвелиса, ВОЗ).

2. Характеристика аномалий положения отдельных зубов.

3. Характеристика аномалий зубных рядов.

4. Характеристика аномалий прикуса: прогнатия; открытый прикус; глубокий прикус; перекрестный прикус.

Схема ООД по теме: «Виды зубочелюстных аномалий»

Аномалии положения зубов.

Существуют следующие аномалии положения зубов по отношению к 3 взаимоперпендикулярным плоскостям:

- вестибулярное;

- оральное;

- медиальное;

- дистальное;

- высокое (выше окклюзионной плоскости);

- низкое (ниже окклюзионной плоскости);

- поворот зубов вокруг оси.

Следует отличать отклонения коронок зубов при относительно правильном расположении верхушек их корней, корпусное смещение зубов при относительно правильном расположении верхушек их корней и корпусное смещение зубов, т.е. смещение и коронки и корня зуба. Неправильно могут быть расположены отдельные зубы или группы зубов. Аномалии их расположения могут проявляться как самостоятельные отклонения или как симптом неправильного прикуса.

Вестибулярно-оральное положение зубов.

Вестибулярное отклонение чаще наблюдается в области передних зубов в результате недостатка для них места в зубном ряду, вредных привычек и несоответствия размеров зубов и их апикального базиса, а также размеров базисов челюстей.

Среди аномалий положения зубов в отдельную группу выделяют вестибулярное положение клыков и обозначают его следующими терминами: высокое стояние верхних клыков, вестибулярное положение клыков, губощечное прорезывание зубов или супралябиоаномалия. Причинами вестибулярного положения клыков могут быть- сужение зубных рядов; медиальное смещение боковых зубов в результате раннего кариозного разрушения; латеральное смещение резцов вследствие диастемы, наличия сверхкомплектных зубов и других причин; неправильная закладка зачатков клыков; несоответствие ширины коронки зубов ширине апикального базиса; задержка смены вторых молочных моляров и др.

Различают оральное расположение зуба или оральный наклон его коронки. В таком положении чаще находятся резцы, клыки, вторые премоляры в результате недостатка для них места, сужения зубного ряда, наличия сверхкомплектных зубов или задерживающихся молочных зубов, вредных привычек и других причин. После создания места в зубном ряду для орального расположения зуба или группы зубов, учитывают степень обратного фронтального перекрытия.