Развития

Механически большие силы постоянного

Действующие действия

умеренные

Функционально силы перемежающего

действующие слабые действия

В механически действующие аппараты включен источник силы. Эти аппараты называют активными, поскольку они сами развивают силу. Источником силы может быть упругость дуг и пружин, эластичность резиновой тяги, сила винта или лигатур при подвязывании зубов. Сила, развиваемая этими аппаратами, регулируется или дозируется врачом.

Функционально- действующие аппараты не содержат источника силы и поэтому называются пассивными. Источником ее является сократительная способность жевательных мышц. Поскольку все процессы организма находятся под контролем его регулирующих систем, дозирование силы осуществляется самим больным. Следовательно, величина действующей силы должна находиться в пределах переносимости организма больно и передозирования с его вредными последствиями не должно быть. В периодонте имеется богатая сеть нервных рецепторов, которые приходят в возбуждение при повышенном механическом раздражении. При повышении нагрузки в начальном периоде возникает чувствительность - даже боль, как защитная реакция организма. В результате длительного повышения давления происходит изменение чувствительности – адаптация механорецепторов периодонта к силе и длительности давления. Всякий болевой раздражитель оказывает повреждающее действие, в результате чего восприятие раздражения снижается или совсем исчезает. Этим можно объяснить возникновение тяжелых изменений при нагрузке зубов функционально действующими аппаратами.

СХЕМА ООД : «ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ»

По механизму и способу трансформации сил:

1. механически действующие: аппарат Энгля, пластинки с винтами, пластинки с пружинами, аппараты Бегг - техники, Риккетс - техники, Эджевайс - техники, аппараты с лицевой дугой и т. д.

2.функционально- направляющие: пластинки с накусочной площадкой, наклонной плоскостью, окклюзионными накладками, коронки Катца, Шварца и т. д.

3.функционально- действующие: активаторы Андрезена- Хойпля, Кламта, регулятор Френкеля и т. д.

4.комбинированного действия:аппараты, сочетающие в своей конструкции как механические, так и функциональные качества.

По способу и месту действия:

Одночелюстные, одночелюстные межчелюстного действия, двучелюстные, внеротовые, сочетанные.

По виду опоры:

Взаимодействующие (реципрокные), стационарные.

По месту расположения:

Внутриротовые-оральные (небные, язычные), вестибулярные, челюстные, сочетанные.

По способу фиксации:

Несъемные, съемные, сочетанные.

По виду конструкции:

Дуговые, капповые, пластиночные, блоковые, каркасные

Ситуационные задачи

1. Б-ая 32 лет, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на эстетический недостаток. Ортодонтическое лечение ранее не проводилось. Подобная аномалия прикуса имеется у матери. В детстве часто боле­ла простудными заболеваниями. Из вредных привычек отмечала сосание различных предметов в детстве. При внешнем осмотре видно: носогубные складки сглажены, верхняя губа натянута, верхние фронтальные зубы выступают из-под верхней губы и перекрывают нижние. Высота нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя равна 34 мм, в поло­жении ЦО - 82 мм, среднего отдела - 82 мм. Угол нижней челюсти слева и справа - 125°. При осмотре полости рта - слизистая оболочка полости рта и щек без видимых патологических изменений. Зубные ряды верхней и нижней челюстей интактны.

Между фронтальными зубами верхней челюсти имеются промежутки. Прикус открытый по сагиттальной плоскости. Сагиттальная щель равна 4,5 мм. Установите диагноз. Составьте план лечения.

2. Б-ая Л.22 лет обратилась с жалобами на эстетический недоста­ток. Ортодонтическое лечение ранее не проводилось. Подобная аномалия прикуса имеется у матери пациентки. В детстве часто болела простуд­ными заболеваниями. Из вредных привычек - сосание пальца в детстве. При внешнем осмотре выявлено: носогубные складки сглажены, верхняя губа натянута, верхние фронтальные зубы выступают из-под верхней губы и перекрывают нижние. Высота нижнего отдела лица в состоянии физиоло­гического покоя равна 80 мм, в положении ЦО - 78 мм, среднего отдела лица - 77 мм. Угол нижней челюсти слева и справа – 123.° При осмотре полости рта: слизистая оболочка десен и щек без изменений, язык влажный, не обложен. Зубные ряды верхней и нижней челюстей интактны.

Верхние передние зубы больших размеров, устойчивы. Верхний зубной ряд имеет форму полуэллипса, нижний - параболы. Имеется скученность фронтальных зубов верхней челюсти. Прикус открытый по сагиттальной плоскости. Сагиттальная щель - 7,5 мм.

Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

3. Б-ая 27 лет обратилась с жалобами на эстетический недостаток. В детстве перенесла корь, коклюш, пневмонию, хронический тонзиллит. При обращении к врачу считала себя практически здоровой. Наследствен­ность не отягощена. Из вредных привычек отмечала сосание губы. В воз­расте 10-12 лет проводилось ортодонтическое лечение, но оно было без­успешным. При внешнем осмотре резко выражена подбородочная складка. Подбородок находится в дистальном положении. Высота нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя - 76 мм, в положении ЦО - 74 мм, среднего отдела - 74 мм. При осмотре полости рта: слизистая оболочка полости рта, щек и десневого края без видимых патологических изменений. Зубные ряды верхней и нижней челюстей интактны Сагиттальная щель 4,5 мм. Соотношение первых моляров верхней инижней челюстей по П классу Энгля. Зубы устойчивы.

Имеется скученность фронтальных зубов нижней челюсти. Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

4. Б-ная С., 42 лет обратилась в клинику с жалобами на утрату боковых зубов нижней челюсти, подвижность и неправильное положение фронтальных зубов. Данные анамнеза: до 38 лет, когда у боль­ной имелись все зубы, она не испытывала неудобства. После утраты боковых зубов возник снижающийся прикус, появилась подвижность зубов. Причиной потери зубов явился осложненный кариес. Больная знала, что зубы во фронтальном участке расположены неправильно: но это ее не беспо­коит. Объективно: конфигурация лица заметно изменена за счет выстояния нижней челюсти, выпячивания нижней губы и подбородка. Выражение лица «капризное». Высота нижней трети лица незначительно снижена. Верхний зубной ряд интактный, на нижней челюсти отсутствуют зубы 37,36,35,45,46,47.

При смыкании зубных рядов лицевые признаки усиливаются верхние фронтальные зубы перекрывают нижние на половину длины коронки. Зубы 13,23 имеют подвижность I степени. Зубы 12,11,21,22 незначительно отклонены вестибулярно, между ними тремы величиной 0,5 мм, подвижность 2 степени. Остальные зубы устойчивы. Десневые сосочки фронтальных зубов обеих челюстей гиперемированы, отечны. На рентгено­грамме в области фронтальных зубов верхней челюсти отмечается атрофия лунок менее чем на ¼ длины коронки. Поставьте развернутый диагноз с учетом классификации Кеннеди. Составьте план лечения.