Литература

1. Лекционный материал.

2. Гаврилов Е.И.,Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1984

3. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977

Дополнительная:

1. Бушан М.Г. Справочник по ортодонтии. 1990

2. Хорошилкина Ф.Я. Диагностика и функциональное лечение зубо-челюстно - лицевых аномалий. 1967

3. Калвелис Д.А, Сборник научных работ (вопросы ортодонтии).Рига, 1961

4. Ужумецкене И.И. Ортодонтическое лечение взрослых перед протезированием. 1965

5. Хорошилкина Ф.Я. Малыгин Ю.М. Основы конструирования и технология изготовления ортодонтических аппаратов.

Занятие 9

Тема: Принципы и особенности патогенетического лечения зубочелюстных аномалий в сформированном прикусе.

Цель занятия: изучить принципы и особенности патогенетического лече­ния зубочелюстных аномалий в сформированном прикусе.

Контрольные вопросы

1. Методы лечения зубочелюстных аномалий и их характеристика.

2. Ортодонтическое лечение аномалий положения отдельных зубов.

3. Ортодонтическое лечение прогнатии. Ортодонтическое лечение прогении.

5. Ортодонтическое лечение открытого и глубокого прикуса,

6. Ортодонтическое лечение перекрестного прикуса.

7. Особенности ортодонтического лечения аномалий зубочелюстной системы у взрослых при заболевании пародонта.

8. Рецидивы при ортодонтическом лечении аномалий зубочелюстной системы в сформированном прикусе,

СХЕМА ООД ПО ТЕМЕ: «ДИАГНОСТИКА, ПЛАНИРОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

Аномалий» Обоснование диагноза и плана лечения

На основании обобщения обследования больных формируется диагноз и избирается план лечения. Лечение сложных зубочелюстных аномалий может быть длительным и многоэтапным. В историю болезни должны быть внесены все намеченные врачом мероприятия и их последовательность. В процессе работы этот план может быть изменен. Однако в таких слу­чаях необходимо сделать мотивированную запись в истории болезни. В ортодонтии сохраняется тот же принцип построения диагноза. Таким образом, диагноз должен состоять из двух частей: I) основное заболе­вание и его осложнения; 2) сопутствующие заболевания - стоматологи­ческие и общие.

В первой части диагноза должны быть определены морфологические, функциональные и эстетические нарушения в зубочелюстной области, а также, по возможности, указана их этиология. К основным заболева­ниям относятся те, которые подлежат лечению ортодонтическими метода­ми. Осложнениями следует считать, те которые патогенетически связаны с основными заболеваниями. К сопутствующим стоматологическим заболе­ваниями (вторая часть диагноза) относятся те, которые должны лечить стоматологи других профилей - ортопеды, терапевты и хирурги. Из общих сопутствующих заболеваний в диагноз вносятся те, которые следует учи­тывать в процессе ортодонтического лечения. К морфологическим наруше­ниям относятся аномалии или деформации всех элементов зубочелюстной системы зубных рядов, челюстей, прикуса, ВНЧС, а также дефекты зубов и зубных рядов, заболевания пародонта, слизистой оболочки полости рта.

К функциональным нарушениям относятся: неэффективное жевание, неправильное глотание, ротовое дыхание, нечеткое произношение звуков речи, парафункция мышц ротовой и околоротовой областей, в том числе языка, связанная с перечисленными выше нарушениями и различными вред­ными привычками.

К эстетическим нарушениям относятся такие, которые отрицательно влияют на внешний вид зубов, прикуса и лица. Диагноз формируется в такой последовательности:

1. аномалии прикуса; прикус дистальный (постериальный), медиальный (антериальный), перекрестный (латеральный) глубокий, открытый - со смещением нижней челюсти или без него (можно указать в скобках класс по Энглю) и, по возможности, этиология;

2) дополнительные аномалии (сужение зубных рядов, неправильное положе­ние зубов и др.);

3) морфологические отклонения со стороны мягких тканей (языка, губ, щеку уздечек);

4) дефекты зубов и зубных рядов, сопутствующие нарушения и их этиология;

5) нарушения функций (по воз­можности этиология и патогенез, в том числе вредные привычки);

6) эстетические нарушения.

Пример: медиальный (антериальный) прикус со смещением нижней че­люсти (ложная прогения, принужденная); оральный наклон верхних перед­них зубов, вестибулярное отклонение нижних зубов с наличием трем. От­сутствие 6 зубов вследствие кариеса, укорочение уздечки языка. Непра­вильная речевая артикуляция (шепелявость), нарушение внешнего вида - «капризное» выражение лица. Сопутствующие заболевания: кариес, хрони­ческий ринит. План лечения: рассечь уздечку языка, назначить гимнасти­ку для языка и занятия с логопедом, переместить нижнюю челюсть дистально, верхние резцы поставить вестибулярно, нижние орально аппаратом Брюкля, заместить отсутствующие 6/6-

В процессе лечения в первоначальный план при необходимости могут быть внесены изменения, о которых должна быть сделана мотиви­ровка - запись в историю болезни. Этим повышается ответственность врача за выполнение намеченного плана и обеспечивается возможность последовательного продолжения лечения в случае его перерыва по теме или иным причинам.

СХЕМА ТЕМЫ: « АППАРАТУРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНОМАЛИЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ»

Аномалии формы зубных рядов: