2. Организация ортопедической стоматологической помощи

в армии в военное время

Виды медицинской помощи: первая, доврачебная, врачебная, квалифицированная, специализированная.

1. Первая медицинская помощь - взаимопомощь и помощь санинструктора роты. Помощь оказывается в течение 30 минут. Санинструктор роты имеет сумку медицинскую на 30 человек.

2. Доврачебная помощь в БМП возглавляется и оказывается фельдшерам, в его распоряжении санинструктор, санитар, звено носильщиков и водитель машины. Имеет оснащение для оказания помощи на 60-80 раненных. Объем помощи: борьба с угрожающими жизни осложнениями и транспортная иммобилизация. В походном полку 4 БМП.

3. Врачебная помощь оказывается в медпункте бригады. Она должна оказываться в течение 4-х часов. Здесь оказывается первая помощь и подготовка к эвакуации. Оснащение и имущество рассчитано на 500 раненых.

4. Квалифицированная помощь оказывается медслужбы дивизии корпуса, медсанбате, медроте и др. Возглавляется начальником медслужбы дивизии. Здесь имеется медико-санитарный батальон, в котором оказывается квалифицированная медицинская помощь в течение 8-12 часов. Медсанбат имеет звено, средства эвакуации. Оно выполняет эвакуации на себя.

5. Специализированная помощь оказывается в госпитальной базе армии. Ее возглавляет начальник военно-медицинского отдела армии. Пропускная способность 1000 человек. Имеется команда выздоравливающих 150 человек. При наличии (в перспективе) союзной армии специализированная помощь будет оказываться в госпитальной базе фронта. В Белорусском государстве в госпитальной базе Республики Беларусь, в военно-полевом многопрофильном госпитале для раненых в голову, шею и позвоночник.

Госпиталь имеет отделения:

• приемно-сортировочные,

• диагностическое,

• нейрохирургическое,

• челюстно-лицевое,

• офтальмологическое,

• отоларингологическое,

• физиотерапевтическое.

Среди всех раненных этого профиля стоматологические больные составляют 20-30% этой категории ранения комбинированные. Это явилось основой для создания такого госпиталя, где можно проводит комплексное лечение раненых. В челюстно-лицевом отделении особое значение приобретает профилактика вторичных кровотечений и аспирационных пневмоний. По опыту ВОВ число пневмоний у этих раненых достигло 25%.

Важное значение для лечения этих раненых имеет спецподготовка среднего и младшего персонала.

В период ВОВ оказание специализированной помощи в госпитальной базе армии флота являлось запоздалым несвоевременным и приводило к различным осложнениям.

В настоящее время в госпитальной базе и РБ имеется стоматологический отряд фронта, с подразделениями:

• стоматологическое отделение,

• зубопротезное отделение,

• подвижные стоматологические отделения.

Кроме этого стоматологическая помощь, в том числе и ортопедическая, оказывается в отряде специализированной медицинской помощи управления госпитальной базы, фронта и РБ. Начальник отряда имеет группы:нейрохирургическая, торакоабдоминальная, ортопедическая, ожоговая, общехирургическая, токсикологическая, радиологическая.

В нейрохирургической группе имеются специальности: их может быть 1 и 2. нейрохирург 1/2, окулист 1/2, отоларинголог 1/2, невропатолог 1/2, стоматолог-хирург 1/2, зубной техник 1/2, старшая операционная сестра 2/4, операционные сестры 3/б.

Военно-полевой многопрофильный авиационный госпиталь на 350 коек имеет стоматологическое отделение.

1. Начальник отделения -1

2. Врач-стоматолог-1

3. Зубной техник-1

4. Медсестра-1

Для работы в полевых условиях ортопедические отделения оснащены табельным и нетабельным оборудованием, инструментами и материалами.

К числу табельного имущества относятся специальные комплекты:

1. ЗП-комплект общеврачебной, зубоврачебных и зубопротезных инструментов, материалов, аппаратов и приборов. Необходимых врачу-ортопеду для нужд ортопедии.

2. 2. ЗТ-1 содержит оборудование и аппараты для зуботехнической лаборатории.

3. ЗТ-2 включает зуботехнические инструменты и некоторые другие предметы.

4. ЗТ-3 содержит расходные зуботехнические материалы (зубы, пластмассы, воск и т.д.).

Первоочередной задачей стоматологов-ортопедов является оказание ортопедической помощи пострадавшим в боях за родину - как в ходе лечения их в госпиталях, так и после выписки из стационаров. Вместе с тем обращается внимание на обеспечение зубными протезами личного состава подразделений переднего края, маршевых рот, запасных полков и т.д. Следует обязательно соблюдать правила: личному составу подразделения, направляющегося на передний край, должна быть проведена не только санация, но и зубное протезирование.

Обеспечение зубными протезами в действующей армии должно осуществляться в максимально короткие сроки при минимальном числе посещений. Поэтому ряд этапов в зубном протезировании должны быть совмещены.

В плане обеспечения личного состава действующей армии (фронта) зубопротезированием составляет главный стоматолог фронта по заявкам начальников медицинской службы частей соединений. Однако в отличие от мирного времени зубопротезирования должно быть максимально приближено к воинским частям.

В период активных боевых действий и массового поступления челюстно-лицевых раненых основное усилие сосредоточено на оказание ортопедической помощи в ходе хирургической обработки челюстно-лицевых раненных и последующего их лечения.

Приложение № 1 к Занятие 13

Иллюстрации к теме «Ортопедические методы лечения при ложных суставах»

Протез по Оксману

Протез по Курляндскому

Протез по Ванштейну