Диспепсия
Возраст менее 50
лет, отсутствие симптомов тревоги
Возраст более 50
лет, симптомы тревоги
Диспепсия без
симптомов ГЭРБ или приема лекарств
Прием НПВП или
других лекарств
Типичные симптомы
ГЭРБ
ЭГДС
Отмена лекарств
или замена на альтернативный препарат
Назначение лечения
ИПП в полной дозе
Высокая или средняя
распространенность в регионе инфекции
H.pylori(более
20%)
Сохранение
симптомов диспепсии на фоне адекватной
терапии ИПП 
Прекращение
симптомов
Подтверждается
ГЭРБ
Эмпирическая
терапия ИПП
Определение
антигена H.pyloriв кале или в дыхательном тесте (эрадикация
при выявленииH.pylori;
контроль излеченности на фоне отмены
ИПП через 2 недели теми же тестами)
да
нет
Отрицательно эгдСнет эффекта
Патология по
данным ЭГДС
нет
эффекта
Нет патологии по
данным ЭГДС
Лечение основывается
на эндоскопическом заключении
Биопсия слизистой
желука и ДПК для диагностики H.pylori(в случае отрицательного результата
при определении антигенаH.pyloriв кале или в дыхательном тесте на фоне
отмены ИПП в течение 2 недель)
1. Подтверждение.
2. Искать другие
причины абдоминальных болей.
3. Рассмотреть
лечение низкими дозами трициклических
антидепрессантов или
спазмолитиками.
4. Выявление и
лечение синдрома раздраженного
кишечника.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бокарев, И.Н. Желудочная и кишечная диспепсия [Текст] / И.Н. Бокарев, Е.Н. Немчинов. – М. : Практическая медицина, 2007. – 172 с.
2. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону : пер. с англ. В 2-х т. Т.1. [Текст] / Э. Фаучи, Ю. Браунвальд, К. Иссельбахер и др. – М. : Практика, Мак-Гроу-Хилл (совместное издание), 2002. – 1536 с.
3. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону : пер. с англ. В 2-х т. Т.2. [Текст] / Э. Фаучи, Ю. Браунвальд, К. Иссельбахер и др. – М. : Практика, Мак-Гроу-Хилл (совместное издание), 2002. – 1760 с.
4. Григорьев, П.Я. Клиническая гастроэнтерология [Текст] / П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 704 с.
5. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни : пособие для врачей [Текст] / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин и др. – М. : Изд-во МЗ РФ, 2003. – 30 с.
6. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология [Текст] / под. ред. В.Т. Ивашкина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 208 с.
7. МакНелли, П.Р. Секреты гастроэнтерологии : пер. с англ. [Текст] / П.Р. МакНелли. – М. – СПб : ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский Диалект», 1998. – 1023 с.
8. Менджерицкий, И.М. Секреты гастроэнтерологии [Текст] / И.М. Менджерицкий. – Ростов н/Д. : Феникс, 1998. – 576 с.
9. Минушкин, О.Н. Функциональная диспепсия [Электронный ресурс] / О.Н. Минушкин // Consilium Medicum. – Электрон. журн. – 2006. – Т. 8, № 1. – Режим доступа : http://www.consilium-medicum.com/magazines/magazines/cm/gastro/article/ 7312
10. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения [Текст] / А.Н. Окороков. – М. : Медицинская литература, 2010. – 560 с.
11. Передерий, В.Г. От Маастрихта 1-1996 до Маастрихта 3-2005: десятилетний путь революционных преобразований в лечении желудочно-кишечных заболеваний [Текст] / В.Г. Передерий, С.М. Ткач, Б.Н. Марусанич // Сучасна гастроентерологiя. – 2005. – № 6. – С. 4–9.
12. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения : рук. для практикующих врачей [Текст] / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина, Е.К. Баранская и др. – М. : Литтерра, 2003. – 1046 с.
13. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни : пос. для врачей [Текст] / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин и др. – М. : Изд-во МЗ РФ, 2003. – 30 с.
14. Руководство по гастроэнтерологии. В 3-х т. Т. 1. Болезни пищевода и желудка [Текст] / Ф.И. Комаров, А.Л. Гребнев, А.А. Шептулин и др. – М. : Медицина, 1995.− 672 с.
15. Современная технология хирургического лечения ахалазии кардии 2-3 стадии [Текст] / Г. К. Жерлов, А.П. Кошель, Д.В. Зыков и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова : научно-практический журнал. – 2007. – № 9. – С. 26–31.
16. Стасева, И.М. Тактика ведения больных со стрессовыми язвами [Текст] / И.М. Стасева // Consilium Medicum. – 2009. – № 1. – С. 14–17.
17. Хендерсон, Д.М. Патофизиология органов пищеварения : пер. с англ. [Текст] / Д.М. Хендерсон. – М. – СПб : ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский Диалект», 1997. – 287 с.
18. Якимова, С.С. Поражение пищеварительной системы нестероидными противовоспалительными препаратами [Текст] / С.С. Якимова // Consilium Medicum. – 2010. – № 1. – С. 9–15.
19. Dysphagia : WGO Practice Guidelines [Electronic resource] / J.R. Malagelada, F. Bazzoli, A. Elewaut et al. – Electronic data. – 2004. – Mode of access : http://doctor-ru.org/main/1108.pdf
20. Peura, D.A. Evaluation and management of dyspepsia [Text] / D.A. Peura, R.C. Harmon // Ther. Adv. Gastroenterol. – 2010. – Vol. 3, N 2. – Р. 87−98.