ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И

СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Синдром пищеводной и желудочной диспепсии: дифференциальная диагностика и лечение

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ТОМСК – 2010

УДК 616.329/.33-002-008.1/.6-079.4-08(075.8)

ББК Р413.1я7+Р413.2я7

Р 279

М.И. Рачковский, А.А. Шаловай, Г.Э. Черногорюк

Синдром пищеводной и желудочной диспепсии: дифференциальная диагностика и лечение. – Томск, 2010. – 119 с.

В пособии даны понятия и патофизиология синдромов пищеводной и желудочной диспепсии. Представлен клинический подход к больным с синдромом пищеводной и желудочной диспепсии. Систематизированы современные данные, касающиеся дифференциальной диагностики и лечения заболеваний, проявляющихся синдромом пищеводной и желудочной диспепсии. Подготовка настоящего издания проводилась с учетом клинических рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации. Учебное пособие предназначено для студентов 6 курса лечебного факультета медицинских вузов.

Рецензенты:

Утверждено и рекомендовано к печати учебно-методической комиссией лечебного факультета (протокол № от ) и центральным методическим советом СибГМУ (протокол № от )

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………………..4

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИСПЕПСИИ………………………………………………………5

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА БОЛЬНЫХ С ПИЩЕВОДНОЙ ДИСПЕПСИЕЙ……6

Физиология глотания…………………………………………………………………..8

Патофизиология дисфагии…………………………………………………………….8

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ДИСФАГИИ…………………………………10

Симптомы тревоги при пищеводной и желудочной диспепсии…...………………16

Инструментальная диагностика при ротоглоточной дисфагии……………………17

Инструментальная диагностика при пищеводной дисфагии………………………18

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОЯВЛЯЮЩИХСЯ

ПИЩЕВОДНОЙ ДИСПЕПСИЕЙ……………………………………………………20

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Барретта……………….20

Ахалазия кардии…………………………………………………………………….35

Рак пищевода…………………………………………………………………………39

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА БОЛЬНЫХ С ЖЕЛУДОЧНОЙ ДИСПЕПСИЕЙ……43

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОЯВЛЯЮЩИХСЯ

ЖЕЛУДОЧНОЙ ДИСПЕПСИЕЙ……………………………………………………52

Язвенная болезнь желудка и ДПК…………………………………………………...52

Симптоматические гастродуоденальные язвы…………….………………………..68

Хронический гастрит…………………………………………………………………80

Рак желудка……………………………………………………………………………84

Функциональная диспепсия………………………………………………………….87

Желчнокаменная болезнь…………………………………………………………….92

Хронический панкреатит……………………………………………………………104

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Алгоритм действий врача при выявлении

синдрома диспепсии…………………………………………………………………116

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Схематическая диаграмма менеджмента диспепсии

по данным зарубежных авторов…………………………………………………….117

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………...118

Список сокращений

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ДПК – двенадцатиперстная кишка

ЖКБ – желчнокаменная болезнь

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИПП – ингибиторы протонной помпы

КТ – компьютерная томография

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФНД – функциональная (неязвенная) диспепсия

ХП – хронический панкреатит

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия

ЯМР – ядерно-магнитный резонанс