- •Поликлиническая терапия
- •Удк 616.1/.4(075.8) ббк 54я73
- •Тематический план практических занятий
- •1. Общие положения
- •3. Цели, задачи и основные направления концепции развития здравоохранения до 2020 года
- •6. Основные этапы и ожидаемые результаты реализации Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года
- •Порядок приема и выписки больных
- •Порядок выявления и эвакуации больных, которым противопоказано санаторно-курортное лечение
- •Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории
- •Информационный материал
- •Введение
- •Информационный материал
- •Примеры диагностических заключений:
- •Показания к экстренной госпитализации:
- •Партнерские отношения с пациентами:
- •Введение
- •Цель занятия:
- •Информационный материал
- •1. Антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель).
- •3. Β-адреноблокаторы
- •4. Ингибиторы апф
- •1) Β-адреноблокаторы
- •2) Антагонисты кальция
- •3) Нитраты
- •4) Другие антиангинальные препараты
- •3. Критерии эффективности лечения
- •Литература:
- •Введение. Анемия– клинико-лабораторный синдром, обусловленный снижением количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови.
- •Информационный материал
- •Обязательный минимальный комплекс лабораторных исследований при выявлении синдрома анемии
- •Дополнительные исследования (консультации) для уточнения варианта анемии
- •Вариант диагностического алгоритма при выявлении синдрома анемии
- •Тема №9. Заболевания почек в практике участкового терапевта. Профилактика, ранняя диагностика, принципы нефропротекции.
- •Информационный материал
- •Тема № 10. Суставной синдром. Дифференциальная диагностика. Диспансеризация, экспертиза трудоспособности и принципы амбулаторной фармакотерапии болезней опорно-двигательного аппарата.
- •Информационный материал
- •Хандрик в., Менцель г. Лихорадка неясного генеза. Определение, рекомендации, диагностические подходы/ под ред. Дворецкий л.И. – м., гэотар-Медиа. – 2008. – 144 с. Информационный материал
- •Классификация лихорадки Течение лихорадки
- •Повышенная температура тела (уровень)
- •Температурные кривые
- •Тип лихорадки
- •Форма лихорадки
- •Перечень возможных причин лихорадки неясного генеза
- •Симуляция лихорадки
Введение
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – это группа распространенных инфекций дыхательных путей, обладающих сходными (особенно в начальном периоде болезни) клиническими проявлениями такими, как воспаление слизистых оболочек носоглотки, кашель, лихорадка, нередко осложняющихся бронхитом, пневмонией, поражением уха и придаточных пазух носа.
Ангина – это общее острое инфекционное заболевание, при котором местное острое воспаление поражает лимфаденоидную ткань различных миндалин глотки. Во врачебной практике термином «ангина» обозначают острое воспаление небных миндалин как наиболее часто встречающуюся форму.
ОРЗ - группа инфекций - вирусных, бактериальных, микоплазменных, протекающих с поражением слизистых оболочек дыхательных путей ринофарингеальной зоны, иногда - с конъюнктивитом и бронхитом, нередко осложняющихся пневмонией (Е.Е.Гогин., Е.С.Тихомиров, 1991, А.И.Рыков, 1997).
Цели занятия:
Вы должны знать основные теоретические положения по проблеме гриппа, ОРЗ и ангин.
Уметь разработать мероприятия по плановой и экстренной профилактике.
Знать вопросы ранней диагностики и уметь провести дифференциальный диагноз (пневмония, ГЛПС, менингококковая инфекция, ИМП и др.)
Вы должны уметь принять больного с гриппом, ОРЗ: собрать анамнез, провести физическое обследование, назначить необходимый комплекс лабораторных методов исследования, решить вопросы экспертизы трудоспособности, определить показания к госпитализации,
Оказать квалифицированную медицинскую помощь, в т.ч. – неотложную.
Вы должны знать особенности ведения данной категории больных в амбулаторно-поликлинических условиях;
План занятия:
Тест-контроль по теме занятия.
Клинический разбор больного с гриппом, ангиной.
Разбор теоретического материала (опрос).
Оформление медицинской документации.
Итоговый контроль.
Вопросы для самоподготовки и обсуждения на практическом занятии:
Этиология, патогенез, клиника гриппа, ОРЗ.
Классификация ОРЗ.
Показания к госпитализации, в т.ч. к экстренной.
Лечение ОРЗ, гриппа, ангин. Осложнения. Диагноз. Тактика.
Плановая и экстренная профилактика ОРЗ.
Дифференциальная диагностика ангин.
Краткосрочная диспансеризация при гриппе, ОРЗ и ангине.
Экспертиза трудоспособности.
Объем практических умений, который должен быть усвоен:
Физическое обследование больного с гриппом, ОРЗ, ангиной.
Сформулировать развернутый клинический диагноз при гриппе, ОРЗ, ангине.
Оформить следующую медицинскую документацию (амбулаторная карта, листок временной нетрудоспособности).
Уметь организовать плановую профилактику и экстренную профилактику в очаге.
Уметь выписать рецепты на следующие препараты (ремантадин, оксолиновая мазь, антигриппин, либексин, парацетамол, лейкоцитарный интерферон, ИРС-19, бромгексин, амоксициллин, амоксиклав, доксициклин, аугментин, клацид, биопарокс, имудон).
Литература:
Инфекции и антимикробная терапия. – 2004.– Т.6. – № 4.
Клинические рекомендации: стандарты ведения больных.Вып.2 – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 1376 с.
Жаркова Н.Е. Симптоматическое лечение ОРВИ: будущее за комбинированными препаратами // Русский медицинский журнал, 2007, №22, С.1636.
Пчелинцев М.В. Новые клинико–фармакологические аспекты симптоматической терапии ОРВИ и гриппа // Русский медицинский журнал, 2009, №2, С.924.
Зайцев А.А. Острые респираторные вирусные инфекции: преимущества комбинированных препаратов // Лечащий врач, 2008, №2.
Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С.Ф. Багненко, А.Л. Верткина, А.Г. Мирошниченко, М.И. Хубутова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 816 с.
Карпухин, Г.И. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний [Текст] / Г.И.Карпухин, О.Г.Карпухина // Спб.: Гиппократ, 2000. – 184 с.
Острые респираторные заболевания: учебное пособие / авт.-сост. С.В. Эшмаков, А.Н. Шипицын, Л.Т. Пименов.– Ижевск, 2006. – 96 с.
Плужников,М.С. Ангина и хронический тонзиллит / М.С.Плужников, Г.В.Лавренова, К.А.Никитин. – Спб., 2003. – 152 с.
Селькова, Е.П. Современные подходы к профилактике и лечению острых респираторных вирусных инфекций [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://rmj.ru/articles_1432.htm. – Имеется печатный аналог.
Рязанцев, С.В. Рациональная антимикробная химиотерапия острых заболеваний верхних дыхательных путей [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://consilium-medicum.com/magazines/magazines/cm/medicum/ article/3513. – Имеется печатный аналог.
Караулов А.В., Сокуренко С.И., Бармотин Г.В. //Лечащий врач.- 2000.-№1.- С.44-45.
Пинегин В.В., Латышева Т.В. // Лечащий врач.-2001.-№3.-С.48-50.
Слепушкин А.Н., Фёдорова Г.И. // Клиническая фармакология и терапия. - 2000. -№9 С.39.
Периодическая медицинская литература: журналы «Терапевтический архив», «Врач», «Русский медицинский журнал», «Лечащий врач», «Consilium Medicum» и др.