Введение. Анемия– клинико-лабораторный синдром, обусловленный снижением количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови.

Актуальность вопроса определяется широкой распространенностью проблемы (по данным литературы частота только железодефицитной анемии в популяции составляет порядка 15-20%). Так как любая анемия сопровождается развитием кислородного голодания тканей, то ее коррекция у детей, подростков, женщин детородного возраста, пожилых людей, составляющих основную массу лиц с синдромом анемии, приобретает особое значение. Социальное и медицинское значение определяется с одной стороны существенным снижением качества жизни у данной категории населения, с другой стороны, сформировавшимся мнением, даже у врачей, как к неопасному состоянию. Последнее определяет недостаточно активные действия врачей и самого пациента к устранению причины и (или) коррекции синдрома анемии, закрепляя тем самым представление, что ряд жалоб пациента: слабость, снижение физической и умственной работоспособности, внимания, памяти, сонливость, мелькание мушек перед глазами – с определенного возраста является неотъемлемым «спутником» жизни.

В то же время, анемия не редко бывает первым синдромом, на который может обратить внимание пациент и врач, при развитии серьезной патологии (заболевания почек, хроническая свинцовая интоксикация, системные заболевания соединительной ткани, заболевания аутоиммунной природы, онкологическая патология).

Цели занятия:

1. Вы должны знать основные дифференциально-диагностические критерии анемического синдрома.

2. Вы должны уметь принять больного с синдромом анемии: собрать анамнез, провести физическое обследование, назначить необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов; провести дифференциальный диагноз, оказать квалифицированную медицинскую помощь, разработать мероприятия по вторичной профилактике.

3. Вы должны знать особенности ведения данной категории больных в амбулаторно-поликлинических условиях; вопросы экспертизы трудоспособности и первичной профилактики, санаторно-курортного лечения.

План занятия:

1. Тест-контроль по теме занятия.

2. Клинический разбор больного с анемическим синдромом.

3. Разбор теоретического материала (опрос).

4. Оформление медицинской документации.

5. Итоговый контроль.

Вопросы для самоподготовки и обсуждения на практическом занятии:

1. Классификация анемии.

2. Комплекс обязательных лабораторно-инструментальных исследований при выявлении синдрома анемии.

3. Клинико-лабораторные проявления железодефицитной анемии (ЖДА).

4. Клинико-лабораторные проявления гемолитических анемий.

5. Клинико-лабораторные проявления гипо-, апластических анемий.

6. Клинико-лабораторные проявления В₁₂-, фолиеводефицитной анемии.

7. Показания к госпитализации (экстренной и плановой при ЖДА).

8. Показания для направления к гематологу больного с синдромом анемии.

9. Лечение ЖДА.

10. Первичная и вторичная профилактика ЖДА.

11. Диспансерное наблюдение при ЖДА.

12. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности при ЖДА.

13. Показания к санаторно-курортному лечению при ЖДА.

Объем практических умений, который должен быть усвоен:

1. Физическое обследование больного с синдромом анемии (признаки анемического, гипоксического и сидеропенического синдрома).

2. Интерпретация гематологических показателей (в том числе, диагностика латентного дефицита железа).

3. Поставить (предположить) диагноз конкретной анемии.

4. Оформить следующую медицинскую документацию (амбулаторная карта, листок временной нетрудоспособности, санаторно-курортная карта).

5. Уметь выписать рецепты на следующие препараты (тардиферон, ферро-градумент, фенюльс, сорбифер-дурулес, пиридоксальфосфат, цианкобаламин, аскорбиновая кислота, ферро-фольгамма, эритростим для инъекций, фолиевая кислота).

6. Написать конкретные рекомендации по коррекции питания больному с ЖДА.

Литература:

1. Руководство по гематологии: в 2-х т. / А.И.Воробьев. – М.: Медицина, 1985. – Т.2. – 420с.

2. Клинические рекомендации: стандарты ведения больных.Вып.2 – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 1376 с.

3. Льюис С.М. Практическая и лабораторная гематология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 672 с.

4. Российский терапевтический справочник / Под ред. А.Г. Чучалина. – М.: М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 880 с.

5. Диагностика болезней внутренних органов: практическое руководство: в 8-и т. / А.Н.Окороков. – М.: Мед. Лит., 2002. – Т.4. – 512 с.

6. Патофизиология крови / Ф.Дж.Шиффман. – пер. с англ.- М.-СПб.: Бином -Невский Диалект, 2000. – 448 с.