Тема № 10. Суставной синдром. Дифференциальная диагностика. Диспансеризация, экспертиза трудоспособности и принципы амбулаторной фармакотерапии болезней опорно-двигательного аппарата.

Цель занятия:

1. Овладеть знаниями и умениями в области диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики,

2. Овладеть вопросами экспертизы трудоспособности и лечения заболеваний, сопровождающихся суставным синдромом

План занятия:

1. Тест-контроль по теме занятия.

2. Разбор теоретического материала (опрос).

3. Оформление медицинской документации (амбулаторная карта, листок нетрудоспособности, рецепты, справка для получения путевки, санаторно-курортная карта, направление на МСЭК).

4. Анализ результатов лабораторно-инструментальных исследований.

5. Клиническая демонстрация пациента с патологией опорно-двигательного аппарата.

Вопросы для самоподготовки и обсуждения на практическом занятии:

1. Эпидемиология и структура заболеваний опорно-двигательного аппарата.

2. Диагностические критерии и характерные проявления наиболее значимых ревматических заболеваний суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит, подагра, серонегативные спондилоартриты).

3. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с суставным синдромом.

4. Принципы амбулаторной фармакотерапии заболеваний опорно-двигательного аппарата (симптоматическая, базисная и местная терапия).

5. Критерии эффективности терапии больных артрологического профиля, критерии ремиссии хронических заболеваний суставов.

6. Профилактика прогрессирования заболеваний суставов, профилактика инвалидизации. Профилактика побочных эффектов амбулаторной фармакотерапии. Остеопороз: факторы риска, профилактика.

7. Вопросы рационального трудоустройства больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата; экспертиза нетрудоспособности (временной и стойкой).

Объем практических умений, который должен быть усвоен

1. Опрос и физическое обследование пациента с патологией суставов и позвоночника.

2. Определить стадию, характер течения заболевания, степень активности патологического процесса, наличие или отсутствие функциональной недостаточности суставов и позвоночника. Определить показания к госпитализации.

3. Наметить план обследования больного и тактику ведения в амбулаторных условиях.

4. Составить индивидуальную комплексную программу реабилитации пациента с заболеванием опорно-двигательного аппарата.

5. Оформление медицинской документации в условиях поликлиники (амбулаторная карта, листок нетрудоспособности, справка для получения путевки, санаторно-курортная карта, направление на МСЭК).

6. Оформление рецептурных бланков при назначении основных лекарственных препаратов (диклофенак, индометацин, ибупрофен, мелоксикам, целекоксиб, нимесулид, преднизолон в таблетках, метотрексат, сульфасалазин, хондроитинсульфат, глюкозаминасульфат, колхицин, эритромицин, кларитромицин ).

Литература:

1. Острая ревматическая лихорадка: современное состояние проблемы / Б.С.Белов // Русский медицинский журнал. – 2004. – Т. 12. – № 6.

2. Клиническая диагностика болезней суставов / Доэрти Майкл, Доэрти Джон // М.: Медицина, 1993. – 144 с.

3. Острая ревматическая лихорадка. Хронические ревматические болезни сердца / Л.М.Ермолина. – М.: ООО "Издательский дом "М-Вести". – 2004. – 184 с.

4. Руководство по клиническому обследованию больного. Пер. с англ. / Под ред. А.А.Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 648 с.

5. Российский терапевтический справочник / Под ред. А.Г. Чучалина. – М.: М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 880 с.

6. Ревматические болезни / под ред. В.А. Насоновой, Н. В. Бунчука.- М., 1997. – 520 с.

7. Клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е.Л. Насонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 288 с.