Вариант диагностического алгоритма при выявлении синдрома анемии

Анемический синдром 
Ц П 
Гипохромные: ЖДА; талассемия; с нарушением синтеза гема железоперераспределительная				Нормо- или гиперхромные: В12, фолиеводефицитная; гемолитическая; костно-мозговая недостаточность гипопролиферативная (реже гипохромная)
Сывороточное железо  				Ретикулоцитоз  
 АНСГ; Талассемия		N или  ЖДА; ЖПРА.		«+» ГА.		«–» В12, ФДА; АКМН; ГПА.
Ретикулоцитоз  		ОЖСС, ферритин  		Костный мозг    
«+» талассемия; АНСГ (свин. инток)	«–» АНСГ (врожденная)	 или N ОЖСС ферритина ЖПРА	 ОЖСС ферритина ЖДА	миелофиброз; миелокарцинома.	лейкоз	В12,ФДА.	АКМН

(Примечание: железодефицитная (ЖДА); железоперераспределительная (ЖПРА); железонасыщенная (сидероахрестическая) (АНСГ- анемия нарушения синтеза гема); мегалобластные (В₁₂ и фолиеводефицитная) (В₁₂,ФДА); гипопролиферативная (ГПА); костномозговая недостаточность (АКМН); вследствие усиленного кроворазрушения (гемолитические) (ГА))

Тема №9. Заболевания почек в практике участкового терапевта. Профилактика, ранняя диагностика, принципы нефропротекции.

Цель занятия

1. Овладеть знаниями и умениями в области диагностики, профилактики и лечения заболеваний почек в условиях поликлиники.

2. Изучить вопросы этиологии, патогенеза, классификации, диагностики, лечения, диспансеризация, профилактика, экспертиза временной нетрудоспособности.

План занятия:

1. Тест-контроль по теме занятия.

1. Разбор теоретического материала (опрос).

2. Оформление медицинской документации (амбулаторная карта, листок нетрудоспособности, рецепты, направление на МСЭК, справка для получения путевки, санаторно-курортная карта).

3. Анализ результатов лабораторно-инструментальных исследований.

4. Клиническая демонстрация пациента с хронической нефропатией.

Вопросы для самоподготовки и обсуждения на практическом занятии:

1. Эпидемиология хронических нефропатий.

2. Современные представления об этиологии и патогенезе заболеваний, приводящих к формированию хронической почечной недостаточности.

3. Понятие о хронической болезни почек.

4. Нефрологические синдромы.

5. Факторы прогрессирования хронических нефропатий. Кардиоренальный континуум.

6. Понятие о превентивной нефрологии.

7. Диагностика заболеваний почек и оценка их функционального состояния в условиях поликлиники.

8. Принципы первичной и вторичной профилактики хронических нефропатий (хронический гломерулонефрит, инфекция мочевыводящих путей, хронический пиелонефрит, бессимптомная бактериурия, диабетическая нефропатия).

Объем практических умений, который должен быть усвоен

1. Опрос и физическое исследование пациента с хронической нефропатией или мочевым синдромом.

2. Назначение необходимого комплекса лабораторно-инструментальных исследований и интерпретация полученных результатов.

3. Проведение диагностического поиска при асимптоматическом мочевом синдроме.

4. Оформление медицинской документации в условиях поликлиники (амбулаторная карта, листок нетрудоспособности, справка для получения путевки, санаторно-курортная карта.

5. Организовать диспансерное наблюдение за пациентом с хронической болезнью почек.

6. Оформление рецептурных бланков при назначении основных лекарственных препаратов (каптоприл, эналаприл, периндоприл, амоксициллин, эритромицин, преднизолон в таблетках, симвастатин, сорбифер, ципрофлоксацин, левофлоксацин, нитрофурантоин).

Литература:

1. Руководство по клиническому обследованию больного. Пер. с англ. / Под ред. А.А.Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 648 с.

2. Российский терапевтический справочник / Под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 880 с.

3. Нефрология: национальное руководство / Под ред. Н.А.Мухина – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 670 с.