Протоколы
.pdfПРОТОКОЛЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
Наименование |
Шифр |
Уровень |
|
Объемы оказания медицинской помощи |
|
|
||
|
Обследование |
|
Лечение |
|
|
|||
нозологических |
по МКБ- |
оказания |
при установлении диагноза |
|
|
|
Исход заболе- |
|
форм заболева- |
10 |
помощи |
|
|
в процессе |
необходимое |
средняя |
вания |
ний |
|
|
обязательное |
дополнительное |
лечения |
|
длитель- |
|
|
|
|
|
(по показаниям) |
|
|
ность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Эссенциальная |
I10 |
ФАП |
Измерение АД (про- |
Направление на |
Измерение АД (про- |
Рекомендации по пра- |
Лечение |
Улучшение |
[первичная] ги- |
|
|
филь АД) |
консультацию в |
филь) |
вильному питанию, обра- |
проводит- |
состояния |
пертензия (арте- |
|
|
Рекомендации по |
ЦРБ |
|
зу жизни, устранению |
ся посто- |
|
риальная гипер- |
|
|
профилактике фак- |
|
|
факторов риска сердеч- |
янно с |
|
тензия I - III ст.) |
|
|
торов риска, пра- |
|
|
но-сосудистых заболева- |
коррекци- |
|
|
|
|
вильному питанию |
|
|
ний |
ей доз |
|
|
|
|
и образу жизни |
|
|
Гидрохлортиазид 25-12,5 |
лекарст- |
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут. |
венных |
|
|
|
|
|
|
|
Пропранолол 40-120 |
препара- |
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут. или атенолол 25- |
тов в за- |
|
|
|
|
|
|
|
100 мг/сут. |
висимости |
|
|
|
|
|
|
|
Верапамил 40-120-240 |
от уровня |
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут. или нифедипин |
АД |
|
|
|
|
|
|
|
20-30 мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Каптоприл 25-50 мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Кристепин 1 драже/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Клонидин 75 мкг 1-3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
р/сут. (характер медика- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ментозного лечения за- |
|
|
|
|
|
|
|
|
болевания определяется |
|
|
|
|
|
|
|
|
его степенью: АГ I ст. - |
|
|
при ухудшении самочувствия и подъемах АД; АГ II - III ст. – постоянно)
5
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
Гор (рай.) |
Общий ан. крови |
Биохимический ан. |
|
Рекомендации по профи- |
То же |
То же |
|
|
п-ка |
Общий ан. мочи |
крови: калий |
|
лактике факторов риска |
|
|
|
|
|
Биохимический ан. |
УЗИ почек |
|
Атенолол 25-50 мг |
|
|
|
|
|
крови: холестерин, |
ЭхоКГ |
|
1 р/сут. или пропранолол |
|
|
|
|
|
глюкоза, мочевина |
УЗИ брахиоцефаль- |
|
40-120 мг/сут. |
|
|
|
|
|
Измерение АД (про- |
ных сосудов |
|
Гидрохлортиазид 25-12,5 |
|
|
|
|
|
филь) |
Направление в гор. |
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
Ан. мочи по Нечи- |
больницу или дис- |
|
Верапамил 80-20 мг/сут. |
|
|
|
|
|
поренко |
пансер |
|
Нифедипин 20-30 мг/сут. |
|
|
|
|
|
Консультация оку- |
|
|
Дилтиазем 120-180 |
|
|
|
|
|
листа |
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
ЦГД |
|
|
Каптоприл + гидрохлор- |
|
|
|
|
|
РЭГ |
|
|
тиазид 1 р/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Каптоприл 25-50 мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
или эналаприл 5-20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Кристепин 1 драж./сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Клонидин 0,75 мкг |
|
|
|
|
|
|
|
|
1-3 р/дн. |
|
|
|
|
|
|
|
|
При высоком риске ин- |
|
|
|
|
|
|
|
|
сульта: циннаризин, аце- |
|
|
|
|
|
|
|
|
тилсалициловая к-та, |
|
|
|
|
|
|
|
|
пентоксифиллин |
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛФК |
|
|
|
|
Диспансер |
Общий ан. крови |
Биохимический ан. |
|
Рекомендации по профи- |
То же |
То же |
|
|
|
Общий ан. мочи |
крови: калий |
|
лактике факторов риска |
|
|
|
|
|
Биохимический ан. |
УЗИ брахиоцефаль- |
|
Атенолол 25-50 мг |
|
|
|
|
|
крови: креатинин, |
ных сосудов |
|
1 р/сут. или пропранолол |
|
|
|
|
|
холестерин, глюкоза |
Мониторирование |
|
40-120 мг/сут. |
|
|
|
|
|
Ан. мочи по Нечи- |
ЭКГ и АД |
|
Гидрохлортиазид 25-12,5 |
|
|
|
|
|
поренко |
ВЭП |
|
мг/сут., верапамил 80- |
|
|
|
|
|
Измерение АД |
Информационная |
|
120 мг/сут., нифедипин |
|
|
|
|
|
Консультация оку- |
проба с АД контро- |
|
20 -30 мг/сут. |
|
|
|
|
|
листа |
лем |
|
Дилтиазем 120-180 |
|
|
6
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
РЭГ, ЦГД |
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
УЗИ почек |
|
|
Каптоприл + гидрохлор- |
|
|
|
|
|
ЭхоКГ |
|
|
тиазид 1 р/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Каптоприл 25-50 мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
или эналаприл 5 - 20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Кристепин 1 драж./сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Клонидин 75 мкг |
|
|
|
|
|
|
|
|
1-3 р/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
При высоком риске ин- |
|
|
|
|
|
|
|
|
сульта - циннаризин, |
|
|
|
|
|
|
|
|
ацетилсалициловая к-та, |
|
|
|
|
|
|
|
|
пентоксифиллин |
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛФК |
|
|
Гипертензивная |
I11.0 |
ФАП |
Измерение АД, ос- |
При нарастании яв- |
|
Ограничение употребле- |
|
Стабилизация |
[гипертоничес- |
|
СВУ |
мотр больного на |
лений декомпенса- |
|
ния жидкости, соли |
|
|
кая] болезнь |
|
|
предмет увеличения |
ции – направление |
|
Каптоприл 25-50 мг/сут. |
|
|
сердца с преиму- |
|
|
отеков, печени, |
на консультацию в |
|
Гидрохлортиазид 25-12,5 |
|
|
щественным по- |
|
|
одышки |
ЦРБ или поликли- |
|
мг/сут. или фуросемид |
|
|
ражением сердца |
|
|
|
нику |
|
40-80 мг/сут. (лечение |
|
|
с (застойной) |
|
|
|
|
|
проводится постоянно) |
|
|
сердечной недос- |
|
|
|
|
|
|
|
|
таточностью |
|
Рай. (гор., |
Общий ан. крови |
ЭхоКГ |
|
Ограничение употребле- |
|
То же |
Артериальная |
|
обл.) п-ка |
Общий ан. мочи |
Направление на |
|
ния жидкости, соли |
|
|
гипертензия III |
|
|
Биохимический ан. |
консультацию в |
|
Эналаприл 5-20 мг/сут. |
|
|
ст. с преимуще- |
|
|
крови: креатинин, |
ЦРБ или КД |
|
или каптоприл 25-50 |
|
|
ственным пора- |
|
|
холестерин, билиру- |
|
|
мг/сут. |
|
|
жением сердца с |
|
|
бин, глюкоза |
|
|
Гидрохлортиазид 25-12,5 |
|
|
(застойной) сер- |
|
|
Измерение АД |
|
|
мг/сут. или фуросемид |
|
|
дечной недоста- |
|
|
|
|
|
40-80 мг/сут. |
|
|
точностью |
|
|
|
|
|
Спиронолактон 25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нитраты (изосорбид ди- |
|
|
|
|
|
|
|
|
нитрат 20-40 мг/сут.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
При плохо коррегируе- |
|
|
7
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
мом АД - нифедипин 30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
При мерцательной арит- |
|
|
|
|
|
|
|
|
мии – дигоксин (лечение |
|
|
|
|
|
|
|
|
проводится постоянно) |
|
|
|
|
Диспан- |
Общий ан. крови |
Биохимический ан. |
|
Ограничение употребле- |
|
То же |
|
|
сер |
Общий ан. мочи |
крови: калий |
|
ния жидкости, соли |
|
|
|
|
|
Биохимический ан. |
УЗИ почек, печени |
|
Эналаприл 5-20 мг/сут. |
|
|
|
|
|
крови: креатинин, |
|
|
или каптоприл 25-50 |
|
|
|
|
|
холестерин, билиру- |
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
бин, глюкоза |
|
|
Гидрохлортиазид 25-12,5 |
|
|
|
|
|
Измерение АД |
|
|
мг/сут. или фуросемид |
|
|
|
|
|
ЭхоКГ |
|
|
40-80 мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Спиронолактон 25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нитраты (изосорбид ди- |
|
|
|
|
|
|
|
|
нитрат 20-40 мг/сут.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
При плохо коррегируе- |
|
|
|
|
|
|
|
|
мом АД – нифедипин 30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
При мерцательной арит- |
|
|
|
|
|
|
|
|
мии – дигоксин (лечение |
|
|
|
|
|
|
|
|
проводится постоянно) |
|
|
Гипертензивная |
I12.0 |
ФАП |
Измерение АД (про- |
Направление на |
|
Гидрохлортиазид 12,5-25 |
Лечение |
Стабилизация |
[гипертоничес- |
|
|
филь) |
консультацию в |
|
мг/сут. или фуросемид |
проводит- |
|
кая] болезнь с |
|
|
Осмотр больного |
ЦРБ |
|
40-80 мг/сут. |
ся посто- |
|
преимуществен- |
|
|
(увеличение или |
|
|
Верапамил 80-120 |
янно |
|
ным поражением |
|
|
появление отеков, |
|
|
мг/сут. |
|
|
почек с почечной |
|
|
повышение цифр |
|
|
Пропранолол 40-120 |
|
|
недостаточно- |
|
|
АД) |
|
|
мг/сут. |
|
|
стью (артериаль- |
|
|
|
|
|
Кристепин 1 драж./сут. |
|
|
ная гипертензия с |
|
|
|
|
|
Клонидин 0,75 мкг |
|
|
преимуществен- |
|
|
|
|
|
1-3 р/сут. |
|
|
ным поражением |
|
|
|
|
|
|
|
|
8
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
почек с почечной |
|
Рай. (гор., |
Общий ан. крови |
Биохимический ан. |
Контроль за уров- |
Гидрохлортиазид 12,5-25 |
Лечение |
То же |
недостаточнос- |
|
обл.) п-ка |
Общий ан. мочи |
крови: калий |
нем мочевины |
мг/сут. или фуросемид |
проводит- |
|
тью) |
|
|
Измерение АД |
УЗИ почек, печени |
|
40-80 мг/сут. |
ся посто- |
|
|
|
|
Биохимический ан. |
|
|
Верапамил 80-120 |
янно |
|
|
|
|
крови: билирубин, |
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
холестерин, моче- |
|
|
Пропранолол 40-120 |
|
|
|
|
|
вина, глюкоза |
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Кристепин 1 драже/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Клонидин 0,75 мкг |
|
|
|
|
|
|
|
|
1-3 р/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Эналаприл 5-10 мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
под контролем креатини- |
|
|
|
|
|
|
|
|
на или мочевины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пентоксифиллин – кур- |
|
|
|
|
|
|
|
|
сами |
|
|
|
|
Диспан- |
Общий ан. крови |
Направление на |
|
Гидрохлортиазид 12,5-25 |
Лечение |
То же |
|
|
сер |
Общий ан. мочи |
консультацию в |
|
мг/сут. или фуросемид 40 |
проводит- |
|
|
|
|
Биохимический ан. |
ЦРБ |
|
- 80 мг/сут., верапамил |
ся посто- |
|
|
|
|
крови: билирубин, |
|
|
80-120 мг/сут., пропра- |
янно |
|
|
|
|
холестерин, моче- |
|
|
нолол 40-120 мг/сут. |
|
|
|
|
|
вина, глюкоза |
|
|
Кристепин 1 драж./сут. |
|
|
|
|
|
УЗИ почек |
|
|
Клонидин 0,75 мкг 1-3 |
|
|
|
|
|
Измерение АД |
|
|
табл./сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Эналаприл 5-10 мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
под контролем креатини- |
|
|
|
|
|
|
|
|
на или мочевины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пентоксифиллин – кур- |
|
|
|
|
|
|
|
|
сами |
|
|
Гипертензивная |
I13.0 |
ФАП |
Измерение АД |
Направление в уча- |
|
Ограничение употребле- |
Лечение |
Стабилизация |
[гипертоничес- |
|
|
Осмотр больного на |
стковую больницу |
|
ния жидкости, соли |
проводит- |
|
кая] болезнь с |
|
|
предмет увеличения |
при нарастании яв- |
|
Гидрохлортиазид 12,5-25 |
ся посто- |
|
преимуществен- |
|
|
отеков, одышки |
лений декомпенса- |
|
мг/сут. или фуросемид |
янно |
|
ным поражением |
|
|
|
ции |
|
40-80 мг/сут. |
|
|
сердца и почек с |
|
|
|
|
|
Каптоприл 25-50 мг/сут. |
|
|
9
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
(застойной) сер- |
|
|
|
|
|
Клонидин 0,75 мкг |
|
|
дечной недоста- |
|
|
|
|
|
1-3 р/сут. в сочетании с |
|
|
точностью |
|
|
|
|
|
гидрохлортиазидом (ги- |
|
|
|
|
|
|
|
|
потиазидом) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Кристепин 1 драж./сут. |
|
|
|
|
Рай. (гор., |
Общий ан. крови |
Биохимический ан. |
|
Ограничение употребле- |
Лечение |
То же |
|
|
обл.) п-ка |
Общий ан. мочи |
крови: калий |
|
ния жидкости, соли |
проводит- |
|
|
|
|
Биохимический ан. |
ЭхоКГ |
|
Гидрохлортиазид 12,5-25 |
ся посто- |
|
|
|
|
крови: глюкоза, хо- |
УЗИ почек |
|
мг/сут. или фуросемид |
янно |
|
|
|
|
лестерин, мочевина |
|
|
40-80 мг/сут. |
|
|
|
|
|
Ан. мочи по Нечи- |
|
|
Каптоприл 25-50 мг/сут. |
|
|
|
|
|
поренко |
|
|
или эналаприл 5-20 |
|
|
|
|
|
Измерение АД |
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Клонидин 0,75 мкг |
|
|
|
|
|
|
|
|
1-3 р/сут. в сочетании с |
|
|
|
|
|
|
|
|
гипотиазидом |
|
|
|
|
|
|
|
|
Кристепин 1 драж./сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Спиронолактон 25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
При плохо коррегируе- |
|
|
|
|
|
|
|
|
мом АД - нифедипин 30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нитраты (изосорбид ди- |
|
|
|
|
|
|
|
|
нитрат 20-40 мг/сут.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
При мерцательной арит- |
|
|
|
|
|
|
|
|
мии - дигоксин 0,25 -0,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
Диспансер |
Общий ан. крови |
Биохимический ан. |
|
Ограничение употребле- |
Лечение |
Стабилизация |
|
|
|
Общий ан. мочи |
крови: калий |
|
ния жидкости, соли |
проводит- |
АД, уменьше- |
|
|
|
Биохимический ан. |
|
|
Гидрохлортиазид 12,5-25 |
ся посто- |
ние явлений |
|
|
|
крови: глюкоза, хо- |
|
|
мг/сут. или фуросемид |
янно |
декомпенса- |
|
|
|
лестерин, мочевина |
|
|
40-80 мг/сут. |
|
ции |
|
|
|
Ан. мочи по Нечи- |
|
|
Каптоприл 25-50 мг/сут. |
|
|
|
|
|
поренко |
|
|
или эналаприл 5-20 |
|
|
10
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
ЭхоКГ |
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
УЗИ почек |
|
|
Клонидин 0,75 мкг |
|
|
|
|
|
Измерение АД |
|
|
1-3 табл./сут. в сочетании |
|
|
|
|
|
|
|
|
с гидрохлортиазидом |
|
|
|
|
|
|
|
|
Кристепин 1 драж./сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Спиронолактон 25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
При плохо коррегируе- |
|
|
|
|
|
|
|
|
мом АД нифедипин 30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нитраты (изосорбид ди- |
|
|
|
|
|
|
|
|
нитрат 20-40 мг/сут.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
При мерцательной арит- |
|
|
|
|
|
|
|
|
мии - дигоксин 0,00025 - |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,0005 мг/сут. |
|
|
Гипертензивная |
I13.2 |
ФАП |
Измерение АД |
Направление на |
|
Ограничение употребле- |
Лечение |
Улучшение |
(гипертоничес- |
|
|
Осмотр больного на |
консультацию в |
|
ния жидкости, поварен- |
проводит- |
состояния |
кая) болезнь с |
|
|
предмет увеличения |
ЦРБ |
|
ную соль |
ся посто- |
|
преимуществен- |
|
|
явлений декопенса- |
|
|
Фуросемид 40-120 |
янно |
|
ным поражением |
|
|
ции |
|
|
мг/сут. или гидрохлор- |
|
|
сердца и почек с |
|
|
|
|
|
тиазид 25 мг/сут. |
|
|
(застойной) сер- |
|
|
|
|
|
Клонидин 0,75 мкг |
|
|
дечной недоста- |
|
|
|
|
|
1-2 р/сут. |
|
|
точностью и по- |
|
|
|
|
|
Кристепин 1 драж./сут. |
|
|
чечной недоста- |
|
|
|
|
|
|
|
|
точностью |
|
Рай., (гор., |
Общий ан. крови |
Биохимический ан. |
Контроль за уров- |
Ограничение употребле- |
То же |
Уменьшение |
|
|
|||||||
|
|
обл.) п-ка |
Общий ан. мочи |
крови: калий |
нем мочевины |
ния жидкости, поварен- |
|
явлений де- |
|
|
|
Биохимический ан. |
ЭхоКГ |
|
ной соли |
|
компенсации |
|
|
|
крови: мочевина, |
УЗИ почек, печени |
|
Фуросемид 40 -120 |
|
|
|
|
|
глюкоза, билирубин |
|
|
мг/сут. или гидрохлор- |
|
|
|
|
|
|
|
|
тиазид 25 мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Клонидин 0,75 мкг |
|
|
|
|
|
|
|
|
1-2 табл/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Кристепин 1 драж./сут. |
|
|
11
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
Каптоприл 25 мг/сут. или |
|
|
|
|
|
|
|
|
эналаприл под контролем |
|
|
|
|
|
|
|
|
мочевины |
|
|
|
|
|
|
|
|
При выраженной тахи- |
|
|
|
|
|
|
|
|
кардии атенолол 12,5 - |
|
|
|
|
|
|
|
|
25,0 мг/сут. под контро- |
|
|
|
|
|
|
|
|
лем фракции выброса |
|
|
|
|
|
|
|
|
или амиодарон 200-400 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
При мерцательной арит- |
|
|
|
|
|
|
|
|
мии дигоксин 0,00025- |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,0005 мг/сут. |
|
|
|
|
Диспансер |
Общий ан. крови |
Биохимический ан. |
|
Ограничение употребле- |
То же |
Уменьшение |
|
|
|
Общий ан. мочи |
крови: калий |
|
ния жидкости, поварен- |
|
явлений де- |
|
|
|
Биохимический ан. |
|
|
ной соли |
|
компенсации |
|
|
|
крови: мочевина, |
|
|
Фуросемид 40-120 |
|
|
|
|
|
глюкоза, билирубин |
|
|
мг/сут. или гидрохлор- |
|
|
|
|
|
ЭхоКГ |
|
|
тиазид 25 мг/сут. |
|
|
|
|
|
УЗИ почек, печени |
|
|
Клонидин 0,75 мкг |
|
|
|
|
|
|
|
|
1-2 табл./сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Кристепин 1 драж./сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Верапамил 80-120 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Каптоприл 25 мг/сут. или |
|
|
|
|
|
|
|
|
эналаприл под контролем |
|
|
|
|
|
|
|
|
мочевины |
|
|
|
|
|
|
|
|
При выраженной тахи- |
|
|
|
|
|
|
|
|
кардии атенолол 12,5 - |
|
|
|
|
|
|
|
|
25,0 мг/сут. под контро- |
|
|
|
|
|
|
|
|
лем фракции выброса |
|
|
|
|
|
|
|
|
или амиодарон 200-400 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
При мерцательной арит- |
|
|
|
|
|
|
|
|
мии дигоксин 0,00025- |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,0005 мг/сут. |
|
|
12
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Реноваскулярная |
I15.0 |
ФАП |
Измерение АД |
|
Измерение АД |
Как при эссенциальной |
Лечение |
Улучшение |
гипертензия |
|
|
ЭКГ |
|
ЭКГ |
артериальной гипертен- |
проводит- |
состояния |
(фибромускуляр- |
|
|
|
|
|
зии + дезагреганты |
ся посто- |
Снижение |
ная дисплазия, |
|
|
|
|
|
(ксантинола никотинат |
янно |
уровня АД |
неспецифичес- |
|
|
|
|
|
внутрь 450 мг/сут.) |
|
|
кий аортоартери- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ит) |
|
Гор. (рай.) |
Общий ан. крови |
Биохимический ан. |
Биохимический ан. |
Как при эссенциальной |
|
Улучшение |
|
|
п-ка, дис- |
Общий ан. мочи |
крови: калий |
крови: мочевина, |
артериальной гипертен- |
|
состояния |
|
|
пансер |
Биохимический ан. |
Клиренс эндогенно- |
креатинин, калий – |
зии + дезагреганты |
|
Снижение |
|
|
|
крови: мочевина, |
го креатинина |
при наличии при- |
(ксантинола никотинат |
|
уровня АД |
|
|
|
креатинин |
Ан. мочи по Нечи- |
знаков ХПН |
внутрь 450 мг/сут.) |
|
|
|
|
|
Измерение АД |
поренко |
|
Лечение проводится по- |
|
|
|
|
|
ЭКГ |
ЭхоКГ |
|
стоянно |
|
|
|
|
|
Определение пара- |
ВЭП |
|
|
|
|
|
|
|
метров ЦГД |
|
|
|
|
|
|
|
|
УЗИ почек |
|
|
|
|
|
Стенокардия |
I20 |
ФАП |
Измерение АД, |
ЭКГ |
Повторное измере- |
Нитроглицерин 1 табл. |
- |
Улучшение |
[грудная жаба] |
|
|
пульса |
|
ние АД, ЧСС после |
под язык каждые 5 мин. - |
|
состояния |
|
|
|
|
|
нитроглицерина |
до 3 табл. |
|
Купирование |
Нестабильная |
I20.0 |
|
|
|
|
Метамизол 4-6 мл 50% |
|
болевого син- |
стенокардия |
|
|
|
|
|
р-ра с 1 мл 1% дифен- |
|
дрома, гемоди- |
|
|
|
|
|
|
гидрамина в/м |
|
намическая |
|
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая к-та |
|
разгрузка мио- |
|
|
|
|
|
|
0,5 (по1/4 табл./дн.) |
|
карда, профи- |
|
|
|
|
|
|
Пролонгированные нит- |
|
лактика коро- |
|
|
|
|
|
|
раты: депо-3-нитрогли- |
|
нарного тром- |
|
|
|
|
|
|
церина 26 мг/сут. или |
|
боза |
|
|
|
|
|
|
изосорбид динитрат 80- |
|
|
|
|
|
|
|
|
120 мг/сут. внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
Срочная госпитализация |
|
|
|
|
|
|
|
|
в больницу |
|
|
|
|
СВУ |
Общий ан. крови |
ЭКГ |
Измерение АД, ЧСС |
Нитроглицерин 1 табл. |
- |
Улучшение |
|
|
|
Общий ан. мочи |
|
(после нитроглице- |
под язык каждые 5 мин. - |
|
состояние |
|
|
|
Измерение АД, ЧСС |
|
рина) |
до 3 табл. |
|
Купирование |
13
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
Метамизол 4-6 мл 50% |
|
болевого син- |
|
|
|
|
|
|
р-ра в сочетании с 1 мл |
|
дрома, гемо- |
|
|
|
|
|
|
5% дифенгидрамина в/м |
|
динамическая |
|
|
|
|
|
|
Фентанил 1-2 мл 0,005% |
|
разгрузка |
|
|
|
|
|
|
и дроперидол 2-4 мл |
|
миокарда, |
|
|
|
|
|
|
0,25% (1:2 или 1:3 соот- |
|
профилактика |
|
|
|
|
|
|
ветственно) в/в медленно |
|
коронарного |
|
|
|
|
|
|
после предварительного |
|
тромбоза |
|
|
|
|
|
|
разведения в 10 мл физ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
р-ра под контролем АД и |
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧД |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая к-та |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,5 (по1/4 табл./дн.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пролонгированные нит- |
|
|
|
|
|
|
|
|
раты: депо-3-нитроглице- |
|
|
|
|
|
|
|
|
рина 26 мг/сут. или изо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
сорбид 80-120 мг/сут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
Срочная госпитализация |
|
|
|
|
|
|
|
|
в больницу |
|
|
|
|
Гор. (рай.) |
Общий ан. крови |
Биохимический ан. |
Измерение АД, ЧСС |
Нитроглицерин 1 табл. |
|
Улучшение |
|
|
п-ка, дис- |
Общий ан. мочи |
крови: АСТ, АЛТ |
(после нитроглице- |
под язык каждые 5 мин. |
|
состояния |
|
|
пансер |
Измерение АД, ЧСС |
R-графия органов |
рина) |
до 3 табл. |
|
Купирование |
|
|
|
ЭКГ |
грудной клетки |
|
Метамизол 4-6 мл 50% |
|
болевого син- |
|
|
|
|
|
|
р-ра в сочетании с 1 мл |
|
дрома, гемо- |
|
|
|
|
|
|
1% дифенгидрамина в/м |
|
динамическая |
|
|
|
|
|
|
Фентанил 1-2 мл 0,005% |
|
разгрузка |
|
|
|
|
|
|
и дроперидол 2-4 мл |
|
миокарда, |
|
|
|
|
|
|
0,25% (1:2 или 1:3 соот- |
|
профилактика |
|
|
|
|
|
|
ветственно) в/в медленно |
|
коронарного |
|
|
|
|
|
|
после предварительного |
|
тромбоза |
|
|
|
|
|
|
разведения в 10 мл физ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
р-ра под контролем АД и |
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧД |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая к-та |
|
|
14