Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Пособие.docx
Скачиваний:
61
Добавлен:
19.04.2015
Размер:
269.6 Кб
Скачать

24. Депрессивный синдром.

Показатели тяжести депрессии, см. (3) с. 36.

25. Разграничение эндогенной и психогенной депрессии.

Именно разграничение эндогенной и психогенной депрессии (см. (3) с. 38) показывает, что столь широкое распространение в наши дни изучения «депрессий вообще» клинически совершенно недостаточно и обосновывает особенности лечебной стратегии и тактики в каждой из ситуаций. В первом случае – обязательное направление к психиатру, лечение психотропными средствами, прежде всего антидепрессантами. Психотерапия – как дополнительное, вспомогательное средство. Во втором случае психотерапия – этиологическое и патогенетическое воздействие, хотя тяжесть, глубина психогенной депрессии также могут потребовать более или менее массивной антидепрессивной лекарственной терапии.

26. Показатели суицидоопасности:

  1. тревожная депрессия (особенно в пожилом возрасте);

  2. ипохондрические раптоидные состояния;

  3. галлюцинаторно-параноидные состояния с императивными галлюцинациями суицидального содержания;

  4. депрессивно-параноидные состояния с переживанием вины или «угрозы жизни»;

  5. дисфорически окрашенные депрессии;

  6. депрессивные состояния с неблагоприятной микросоциальной ситуацией;

  7. острые депрессивные состояния, возникающие в ответ на психотравмирующую ситуацию у процессуальных больных в ремиссии;

  8. реактивные депрессии, включающие элементы аффективно-шоковой реакции (сужение сознания, катастрофизация масштабов, значимости психической травмы).

27. Маскированная депрессия.

Поскольку маскированная депрессия – эндогенная, постольку ее лечение подразумевает прежде всего использование антидепрессантов.

30.Нарушения влечений, как компоненты синдромов и заболеваний

Влечение (инстинкт)

Повышение

Снижение

Искажение и особые формы расстройств влечений

Самосохранение

В структуре синдромов – ипохондрического, фобического и др.

Депрессия. Апатия. Олигофрении

Патологическая склонность к азартным играм, пиромания, клептомания, суицидомания, трихотилломания

Пищевое

Полифагия, булимия, полидипсия. Мания, и некоторые варианты тревожно-депрессивных состояний. Мания, органические заболевания головного мозга. Эндокринные заболевания (искать личностные и эмоциональные изменения)

Анорексия (первичная, нервная). Депрессии. Апатия. Галлюцинаторно-параноидный синдром с переживанием преследования – отравления.

Пикацизм

Половое

Нимфомания, сатириазис

«импотенция»- устаревший собирательный термин

Трансвестизм, транссексуализм, парафилии (фетишизм, эксгибиционизм, вуайеризм, садомазохизм, гомосексуализм и др.)

Разнообразные заболевания: личностные расстройства, эндогенные, органические и соматогенные заболевания

Наркомании

(Частично использована т. 8.1.1 из «Психиатрии» Н.М. Жарикова и Ю.Г. Тюльпина)

Количественно-качественные нарушения влечений: - гипербулия

- гипобулия

- парабулия

Расстройства влечений могут внутренне переживаться (осознаваться или не осознаваться) больным как - обсессивное

- компульсивное

- импульсивное влечение