- •Б.А. Воскресенский учебно-методическое пособие для подготовки к экзамену по психиатрии и медицинской психологии
- •Экзаменационные вопросы по курсу психиатрии и медицинской психологии для студентов лечебного факультета
- •Общая психопатология.
- •II. Частная психиатрия.
- •III. Медицинская психология; лечение психических расстройств; организация психиатрической помощи.
- •IV. Разное
- •Внимание !!!
- •I общая психопатология1
- •7. Навязчивые идеи, сверхценные идеи, бред
- •18. Расстройства памяти.
- •20. Слабоумие.
- •24. Депрессивный синдром.
- •25. Разграничение эндогенной и психогенной депрессии.
- •26. Показатели суицидоопасности:
- •27. Маскированная депрессия.
- •31. Нервная анорексия и булимия.
- •32. Психосексуальные расстройства
- •35.Сознание и его расстройства.
- •40. Расстройства самосознания.
- •41. Астенический синдром.
- •44. Учение об экзогенном типе реакций.
- •45. Уровни психических нарушений.
- •46. Отказ от еды.
- •48.Эпилептические реакция- синдром-болезнь.
- •II частная психиатрия
- •1. Шизофрения, понятие, взаимоотношение продуктивной и негативной симптоматики.
- •2. Типы течения шизофрении.
- •3.Малопрогредиентаная шизофрения.
- •6.Маниакльно-депрессивный психоз.
- •7.Заболевания, связанные со стрессом (психогении).
- •8.Реактивные психозы.
- •10.Невроз навязчивых состояний.
- •14.Постстравматическое стрессовое расстройство.
- •15.Паническое расстройство.
- •16.Разграничение гармоничных, акцентуированных и психопатических личностей.
- •17.Расстройства личности (психопатии).
- •20.Дифференциальная диагностика психопатий и психопатоподобных состояний.
- •31. Черепно-мозговые травмы и нейроинфекции.
- •39. Сифилис мозга и прогрессивный паралич.
- •41. Эпилептическая болезнь.
- •49.Соматизированные и соматоформные расстройства.
- •III. Медицинская психология. Лечение психических расстройств. Организация психиатрической помощи
- •1.Психиатрия и клиническая (медицинская) психология.
- •6.Взаимоотношения врач-больной.
- •7. Медицинская деонтология, врачебная этика.
- •9.Психотерапия.
- •10.Психотерапия в клинике внутренних болезней.
- •13.Суггестивная психотерапия.
- •15. Психоанализ.
- •26. Социотерапия и реабилитация психически больных.
- •32. Расстройства сна.
- •34. Недобровольное освидетельствование и недобровольная госпитализация.
- •35.Основные разделы Закона "о психиатрической помощи…".
- •V. Разное
- •4. Течение и исходы психических заболеваний.
- •5. Распространенность основных психических заболеваний.
- •6. Состояния, при которых возможны суицидальные попытки.
- •7. Психические расстройства, наиболее часто встречающиеся в общей практике.
- •9.Особенности соматического обследования психически больных.
- •Расстройство самосознания
- •II интрапсихические расстройства
- •1. Иллюзии
- •III эффекторные расстройства
- •1. Патология побуждений, воли.
- •2. Патология моторики.
- •3. Расстройства внимания :
- •4. Патология влечения :
- •Другие синдромы в психиатрии :
- •Расстройства интеллекта
- •Основные синдромы нарушения памяти и интеллекта.
- •II Корсаковский синдром (амнестический синдром).
- •Ряд форм слабоумия различают по вызвавшей его болезни
- •Общая психопатология
- •Расстройства ощущений, восприятий и представлений
- •I рецепторные расстройства
- •Количественные расстройства
- •5. Расстройства речи :
- •6. Расстройства сна :
- •7. Припадки :
- •Эмоциональные расстройства.
- •I Нарушения эмоционального реагирования :
- •II Симптомы расстройств настроения :
- •III Синдромы эмоциональных расстройств.
- •Классификация депрессий по клинической картине
- •Классификация депрессий по происхождению
- •В зависимости от преобладания тех или иных расстройств в структуре маниакального синдрома :
- •Кататонические синдромы
- •1.Кататоническое возбуждение :
- •2. Кататонический ступор :
- •Расстройства мышления
- •Формальные расстройства мышления
- •Расстройства содержательной стороны мышления (расстройство формирования суждений и умозаключений).
- •Ипохондрический синдром
- •II Вторичный бред :
- •Расстройства памяти
Ряд форм слабоумия различают по вызвавшей его болезни
3. Эпилептическое (концентрическое) – разновидность вышеописанного органического слабоумия. Характерны обстоятельность, тугоподвижность мышления, конкретизация с невозможностью отделения главного от второстепенного олигофазия (при этом недостаток слов замещается многократными повторениями, словами-паразитами, штампованными фразами); личностные изменения с утрированной педантичностью, слащавостью, склонностью к употреблению уменьшительно-ласкательных слов, эгоцентризм, деспотичность, высоко взыскательны к окружающим – «с иконой в руках и с камнем за пазухой»; характерно сужение круга интересов с концентрацией на собственных проблемах; расстройство памяти имеют избирательный характер – хорошо помнится только лично значимое.
4. Шизофреническое (апатико-абулический синдром) – нет расстройств памяти, абстрактного мышления, при этом нарушается стройность и целенаправленность мышления вплоть до разорванности, шизофазии, отмечается символизм; кроме этого отмечается нарастающие пассивность, равнодушие, отсутствие побуждений к деятельности. Больные неряшливы, бездеятельны. В конечном итоге это «бездействие интеллекта» приводит к утрате накопленных знаний и навыков. По внешним проявлениям sch-ий апато-абулический синдром сходен с таким же при органическом поражении лобных отделов головного мозга.
СОСТОЯНИЕ СНИЖЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО УРОВНЯ (СНИЖЕНИЕЕ УРОВНЯ ЛИЧНОСТИ).
Это легкие формы ослабления психической деятельности, выражающиеся в стойком падении активности, энергии, в сужении кругозора, в утрате большинства прежних интересов, в явном побледнении индивидуальности, а также повышенной утомляемости, падении работоспособности, раздражительной слабости. Дисмнестические явления выражены слабо. Иногда бывает повышение влечений.
ПСИХИЧЕСКИЙ ДИЗОНТОГЕНЕЗ (Дейч Р.В.)
ПОНЯТИЕ ОНТОГЕНЕЗА И ДИЗОНТОГЕНЕЗА В ПСИХОПАТОЛОГИИ
Психический онтогенез – индивидуальное психическое развитие индивида
Уровни преимущественного возрастного нервно-психического реагирования (Ковалев В.В.):
1. Соматовегетативный (0-3 года) – повышенная общая и вегетативная возбудимость, склонность к расстройствам пищеварения, нарушениям питания, расстройствам сна, нарушениям навыков опрятности и т. п.
2. Психомоторный (4-7 лет) – за счет преимущественного развития двигательного анализатора - синдром гиперактивности, системные невротические и неврозоподобные двигательные расстройства: тики, заикание, мутизм и некоторые другие
3. Аффективный (5-10 лет) - синдромы страхов, повышенной аффективной возбудимости, уходов и бродяжничества, что, вероятно, связано с началом формирования самосознания к концу дошкольного периода и появлением у ребенка элементарной способности к самооценке субъективных переживаний
4. Эмоционально-идеаторный (11-17 лет) - психогенные ситуационные реакции (протеста, эмансипации и др.), сверхценный ипохондрический синдром, синдромы дисморфофобии, нервной или психической анорексии, синдромы сверхценных увлечений и интересов, в том числе синдром «философической интоксикации» и некоторые другие.
Возрастные кризы: - I криз (2-4 года)
- II криз (6-8 лет)
- III криз (12-18 лет)
Психический дизонтогенез – нарушения психического развития в результате расстройства созревания структур и функций головного мозга
ТИПЫ ПСИХИЧЕСКОГО ДИЗОНТОГЕНЕЗА (Ковалев В.В.)
ПСИХИЧЕСКИЙ ДИЗОНТОГЕНЕЗ | |||||||
|
|
| |||||
|
|
| |||||
(I) РЕТАРДАЦИЯ Запаздывание или приостановка психического развития |
(II) АСИНХРОНИЯ Искаженное, диспропорциональное развитие – опережение развития одних психических функций при одновременном запаздывании развития других |
(III) ВЫСВОБОЖДЕНИЕ И ФИКСАЦИЯ БОЛЕЕ РАННИХ ФОРМ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РЕАГИРОВАНИЯ | |||||
|
|
|
| ||||
|
|
|
| ||||
|
|
|
| ||||
ТОТАЛЬНАЯ Равномерная задержка |
ПАРЦИАЛЬНАЯ Задержка развития отдельных психических функций, компонентов психики, свойств личности |
|
|
ДИЗОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ В ПСИХИАТРИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
СИНДРОМЫ Преимущественно, у взрослых |
|
СИНДРОМЫ Преимущественно, у детей и подростков | ||
|
|
+ |
|
|
ПРОДУКТИВНЫЕ |
НЕГАТИВНЫЕ |
ПРОДУКТИВНО -ДИЗОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ |
НЕГАТИВНО -ДИЗОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ |
Продуктивно-дизонтогенетические синдромы (механизм развития - III высвобождение и фиксация более ранних форм нервно-психического реагирования)
гебефренический синдром
синдромы регрессивных расстройств:
регрессивные нарушения психомоторики (ползание, ходьба на носках, атетозоподобные движения пальцев и т.д.)
расстройства навыков опрятности (энурез, энкопрез)
тотальный и элективный мутизм
патологические привычные действия (яктация, мастурбация, сосание пальцев, онихофагия, трихотилломания)
синдром страхов (навязчивые, сверхценные, бредовые)
синдром патологического фантазирования (игровое перевоплощение, стереотипные манипуляции предметами, образное фантазирование – отвлеченное фантазирование – с идеями величия, оговоры-самооговоры)
синдром уходов и бродяжничества в детском возрасте
синдром дисморфофобии (навязчивая – сверхценная – бредовая)
синдром нервной анорексии
синдром односторонних сверхценных интересов и увлечений
Негативно-дизонтогенетические синдромы (механизм развития – I ретардации и II асинхронии)
синдромы общего психического недоразвития (олигофреническое слабоумие)
синдромы психического инфантилизма (простой, осложненный)
синдромы невропатии (истинная, органическая, смешанного генеза)
синдромы раннего детского аутизма - РДА (с-м Каннера, с-м Ретта, с-м Аспергера, органический аутизм, психогенный аутизм и др.)
психопатические синдромы
гебоидный синдром