6. Расстройства сна :

При психических заболеваниях наблюдаются расстройства всех фаз и компонентов сна – засыпания, пробуждения, продолжительность, глубина сна, извращение ритма сна и бодрствования, изменение содержания сновидений.

Нарушение засыпания – возникает наиболее часто. Часто несмотря на все принимаемые меры сон наступает в середине ночи или под утро, часто больные не спят всю ночь. Иногда возникают зрительные или слуховые и гипнагогические галлюцинации.

Расстройства пробуждение ото сна – кратковременное состояние после пробуждения, когда больные, будучи уже бодрствующими, не могут отличить содержание сновидений от реальных впечатлений, переживают события, увиденные во сне, как испытанные наяву. При так называемом просоночном состоянии, неполном пробуждении, опьянении сном больные могут совершать ряд автоматических неосознаваемых действий, часто опасных для себя и окружающих, воспоминаний об этом периоде не сохраняется. Другое расстройство пробуждения выражается в том, что при пробуждении невозможно в течение нескольких минут, чаще мгновений открыть глаза, сделать движение руками, ногами, несмотря на полное пробуждение ото сна (катаплектоидное состояние).

Утрата чувства сна – отсутствие у больных ощущения сна : проснувшись после глубокого сна обычной продолжительности, больные не сознают, что они спали, не чувствуют себя выспавшимися, упорно настаивают на том, что в течение всей ночи бодрствовали.

Изменение продолжительности сна – при ряде психических заболеваний сон значительно укорачивается. Больные засыпают быстро и глубоко, но через несколько часов, обычно в середине ночи, просыпаются и уже не могут больше уснуть. Иногда продолжительность сна увеличивается до 12-16 ч. непрерывного сна.

Прерывистый сон – среди ночи больные несколько раз внезапно просыпаются, нередко с чувством тревоги, страха и через некоторое время после пробуждения вновь засыпают.

Снохождение (сомнамбулизм, лунатизм) – совершение ряда последовательных действий в состоянии глубокого сна – вставание с постели, передвижение по квартире, надевание одежды и др. элементарные действия. Если больной не был разбужен во время своих автоматических действий, то он, не просыпаясь, вновь ложиться в постель. Период полностью амнезируется. Лунатизм следует отличать от сумерек, которые так же могут возникнуть во время ночного сна.

Изменение глубины сна – поверхностный сон – нечто среднее между сном и бодрствованием. Больные не спят, а дремлют, смутно сознавая все, происходящее вокруг них, продолжают галлюцинировать, не избавляются от бредовых представлений, тревоги, мучительных ощущений. Неглубокий сон часто сопровождается сновидениями.

Сновидения – особенно при бурно протекающих психозах обычно ярки, сценоподобны, чувственно конкретны, «по живости красок не уступают действительности» (В.Х. Кандинский). Содержанием подобных сновидений становятся присущий больному чувственный бред, галлюцинации, тревожные представления, страх. Такие сновидения больные часто не отличают от переживаний бодрствования. Во время ремиссии уже отсутствующие в бодрствующем состоянии бред нередко обнаруживается в содержании сновидений.

Извращение ритма сна и бодрствования – ночью больные бодрствуют, становятся деятельными, возбуждены, а днем крепко спят. Иногда больные постоянно ложатся спать лишь поздно ночью, а просыпаются в середине дня.