3. Расстройства внимания :

а) Рассеянность – нарушение способности длительно сосредотачиваться с постоянными переходами от одного объекта, явления к другому, ни на чем не задерживаясь. Характерна для утомления, астении и обычно сочетается с повышенной истощаемостью внимания. Особый вид рассеянности – мнимая рассеянность – обусловлена углублением в работу, в связи с чем человек не замечает окружающего, не слышит обращенных к нему вопросов.

б) Повышенная отвлекаемость – чрезмерная подвижность внимания, постоянный переход от одного объекта и вида деятельности к другому. Характерна для мании, в этом случае она сочетается с ускорением мыслительных процессов.

в) Слабая распределяемость внимания – больной находится в сфере наиболее близких ему впечатлений, его внимание ограничивается только объектами, имеющими ситуативную значимость. Характерна для некоторых церебральных заболеваний.

г) Инертность (малая подвижность) внимания – нарушение переключаемости или патологическая фиксация внимания.

д) апрозексия – полное выпадение внимания.

4. Патология влечения :

Влечение –состояние конкретной нужды, потребности в определенных условиях существования. Осознанные влечения мы называем желаниями. Потребностей множество : от физиологических, инстинктивных до социальных (аффилятивная – потребность в общении, стремление проявлять заботу о близких – родительский инстинкт). У человека может одновременно сосуществовать несколько потребностей, выбор осуществляется волевым усилием на основе эмоциональной оценки.

а) Анорексия – ослабление или отсутствие чувства голода. Анорексия нервная – стремление к похуданию, преимущественно у девушек, обусловленное опасением ожирения. Анорексия психическая – утрата чувства голода или отказ от приема пищи, обусловленный болезненным психическим состоянием (депрессия, кататоническое состояние с полным торможением чувства голода, отказ от еды по бредовым мотивам). В зарубежной литературе нервная и психическая анорексия являются синонимами и относятся к первому расстройству, помимо этих симптомов выделяют нервно-психическую анорексию, как особую форму психогенного заболевания в пубертатном возрасте.

б) Булимия (полифагия) – патологическое повышение потребности в пище, приводящее к ожирению, ненасытный аппетит.

в) патологическое извращение аппетита, пикацизм – поедание несъедобных веществ (проглатывание гвоздей, ложек и т.д.), поедание экскрементов – копрофагия.

г) полидипсия – неутолимая жажда.

д) изменение полового влечения – повышение, понижение, извращение.

е) Импульсивные явления : В отличие от навязчивостей они реализуются неотвратимо, без внутренней борьбы и сопротивления.

1. Импульсивные действия – совершаются без контроля сознания, возникают при глубоком нарушении психической деятельности. Они внезапны и стремительны, немотивированны и бессмысленны.Больные внезапно бросаются бежать, прыгают с поезда во время движения, нападают на первого попавшегося человека, избивают всех подряд, разрушают все, что попадается им под руку, неожиданно начинают петь, кричать, декламировать, бросаются на пол, кувыркаются, вертятся, ударяются головой о стену, увечат себя, пытаются покончить с собой.

2. Импульсивные влечения – остро, время от времени возникающие стремления, овладевающие рассудком, подчиняющие себе все поведение больного. Появление подобного рода влечений сопровождается подавлением всех конкурирующих мыслей, представлений, желаний. Воспоминание о времени их господства неполное, непоследовательное.

Дипсомания – наиболее часто встречающееся расстройство, запой, непреодолимое влечение к пьянству. Возникает периодически, как и все разновидности импульсивных влечений. В промежутках между приступами запоя потребность в алкоголе отсутствует.

Дромомания (вагабондаж, пориомания) – периодически возникающее непреодолимое стремление к перемене места, к поездкам, бродяжничеству. При появлении этого влечения, не раздумывая о последствиях, больной бросает семью, работу, учебное заведение; человек в этом состоянии оказывается на пристани, на вокзале и часто без денег едет куда попало. Скитания продолжаются дни, недели.

Клептомания – периодически, внезапно возникающая страсть к воровству. Это хищение без цели или мотивированного побуждения, часто совсем ненужных вещей, которые затем больной выбрасывает, дарит, забывает о них, возвращает прежним хозяевам.

Пиромания – неотвратимое стремление к поджогу, которое производится без стремления причинить зло, нанести ущерб.

«Симптом Плюшкина» – патологическое влечение к собиранию и накапливанию всевозможных выброшенных, негодных предметов, вещей, тары и другого разнообразного хлама, возникающее чаще всего в старческом возрасте.

Помимо этого встречаются : патологическая страсть к азартным играм, трихотилломания (влечение к вырыванию волос), гомицидомания (бессмысленное стремление к совершению убийства), суицидомания, ониомания (влечение к покупкам, часто ненужным)

Различают 3 вида патологических влечений :

1. обсессивное (навязчивое) – возникающие внезапно желания могут контролироваться человеком в зависимости от ситуации, мучительны, часто не соответствуют социальным морально-этическим нормам, нереализованные влечения могут подолгу доминировать в сознании, заставляют переживать, бояться возможности их осуществления или наоборот, невозможности их выполнения.

2. компульсивное – более мощное чувство, по силе сравнимое с жизненными потребностями в еде, питье, инстинктом самосохранения. Больные осознают извращенный характер влечений, пытаются их сдерживать, но при неудовлетворении возникает столь невыносимое чувство физического дискомфорта, что влечение начинает сильно доминировать в сознании и в конечном итоге реализуется без борьбы. (влечение к наркотику, алкоголю при хронических заболеваниях, у психопатов, м.б. влечение к убийствам, насилию).

3. импульсивное – возникает мгновенно и реализуется без предшествующей борьбы, без этапа принятия решения. Часто бывает при аффективно суженном сознании, в дальнейшем амнезируется. Часто поступки нелепы, лишены смысла. (эпилептиформные пароксизмы, кататония).