36 Физиологическое значение сердечно-сосудистой системы.

Кровеносная система осуществляет ряд важных функций в организме:

• газовая функция — транспорт кислорода и углекислого газа;

• трофическая (питательная) — транспорт питательных веществ от органов пищеварительной системы ко всем органам и тканям организма;

• экскреторная (выделительная) — транспорт вредных веществ и продуктов метаболизма от органов и тканей к органам выделения;

• регуляторная — транспорт физиологически активных веществ (гормонов), за счет которых осуществляется гуморальная регуляция деятельности организма;

• защитная — защитных белков-иммуноглобулинов (антител). Защитную функцию осуществляют и клетки крови — лейкоциты и тромбоциты;

37 Классификация психокардиологических расстройств.

38 Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы.

1. Кардионевроз:

Кардиофобия, псевдостенокардия, вегетативно-сосудистая дистония,

2. Соматоформная вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы:

• Пароксизмы гипер- или гипотензии

• Спазмы или дилятация периферических сосудов

• Обратимые нарушения мозгового кровообращения

• Функциональные нарушения сердечного ритма – пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, гиперкинетический сердечный синдром, брадикардия, экстрасистолия

• Кардиалгии вследствие спазмов коронарных сосудов

• Кардиофобия

3. Паническое расстройство (панические атаки)

Развиваются на фоне соматопатической конституции (повышенная утомляемость с явлениями гиперестетической слабости как при эмоциональных, так и при физических нагрузках, с кратковременными нарушениями засыпания, обострением аномальных телесных ощущений).

39 Ишемическая болезнь сердца как психосоматоз.

Формы ИБС:

• Стенокардия

• Инфаркт миокарда

• Постинфарктный кардиосклероз

• Аритмическая форма

• Внезапная коронарная смерть

У многих больных ИБС развитие кардиальной патологии не обнаруживает связи с психогенными воздействиями, а протекает по классическим механизмам стенозирующего атеросклероза

Выделен особый вариант ИБС, ряд клинических параметров которого свидетельствует о принадлежности к кругу психосоматических расстройств. Описаны две его разновидности:

• С избирательной чувствительностью к воздействию определенных, обладающих высокой личностной значимостью отрицательных эмоциогенных факторов (служебные конфликты, семейные неурядицы и др.), которые сопровождаются вспышками патологического аффекта (раздражительность, взрывы гнева) – паранойяльный и эксплозивный типы реакции

• С универсальной подверженностью отрицательным эмоциям различной структуры. Их общим свойством является быстрая, по типу кратковременных эмоциональных вспышек, манифестация нестойких, лабильных, драматических внешних проявлений – истероидный тип реакции

При реакциях по типу «ключевого переживания» заболевание изначально протекает с минимальными клиническими проявлениями, практически без тяжелых ишемических приступов. Реакции этого типа характерны для лиц с чертами социальной активности, стеничным характером, стремлением к лидерству, конкуренции и максимальному объему достижений (поведенческий тип А). В отношении к заболеванию характерна гипонозогнозия.

Психосоматические реакции, формирующиеся по механизму «конверсии». Психологические особенности данного типа больных включают повышенную тревожность, тенденцию к формированию фобических, депрессивных и диссоциативных (истероидных) реакций, приводящих к избегающему или зависимому поведению.