63 Функции кожи.

• Защитная (барьерная) защищает орг-м отт действия механических и химических факторов,ультрафиолета, проникновемия микробов, потери и попадания H2Oиз вне

• Терморегуляторная за счёт инфракрасного излучения тепла и испарения пота.

• Участие в водно-солевом обмене – выведение с потом солей и воды.

• Экскреторная – выделение с потом продуктов обмена и экзотоксинов

• Депонирование крови – в сосудах кожи может находиться до 1л крови

• Эндокринная т метаболическая – синтез и накопление витамина Д и гормонов

• Рецепторная – благодаря наличию большого кол-ва нервных окончаний

• Иммунная – захват, процессинг и транспорт антигенов с последующим развитием иммунной реакции.

64 Функциональная кожная патология с самоповреждениями.

• Обсессивно-компульсивные р-ва – больные признают, что испытывают побуждения наносить себе кожные травмы. Путем намеренных повторных действий.

• Депрессивные р-ва (чаще эндогенная)

• Патомимия – представляет собой искусственный дерматит, больные сами наносят себе поражения, но категорически отрицают свою причастность к этому. Мотив не ясен. Больные осознают что они делают, но не могут произвольно изменить свое поведение. Повреждения – разнообразны по морфологии и расположению

• Невротические экскориации и экскориированные акне – больные постоянно всковыривают болячки, появлению которых не редко предшествует фокальный зуд или укусы насекомых

• Трихотилломания – пассматривается как о-к р-во при котором больной испытывает побуждение вырвать у себя волосы (на голове, брови, ресницы, на лобке). Может сопровождаться неврозами, депрессией, приступами паники.

• Онихофагия – результат обкусывания, травматизации ногтевых пластин с помощью ножниц и др предметов

• Хейлофагия – навязчивое облизывание или прикусывание красной каймы губ

• Дерматозный бред – бред физической одержимости, когда пациенты способны видеть, чувствовать, осязать насекомых поражающих их кожу

65 Функциональная кожная патология без самоповреждений.

1. Психогенный кожный зуд – локализованный (генитальный, анальный) и диффузный, условнорефлекторный, сезонный и старческий, высотный.

2. Психогенные изменения чувствительности кожи (гипестезии, гиперестезии, парестезии).

3. Боли в коже и слизистых - алгии. Данные нарушения часто развиваются на фоне депрессии, и лечение антидепрессантами дает хороший эффект.

3. Стигматизация.

4. «Нервная» крапивница. Характеризуется высыпанием волдырей и сильным зудом. Приступы высыпаний сопровождаются сильным зудом. Высыпания могут появляться и на слизистых оболочках гортани, глотки, где возникает отек, затрудняющий дыхание и глотание. Обычно крапивница длится несколько дней, но у некоторых больных может продолжаться в течение нескольких месяцев.

5. Дисморфофобия по отношению к особенностям кожи и придатков. Проявляется чрезмерной озабоченностью малозначимыми дефектами: морщинами, шрамами, краснотой или бледностью кожи лица и его частей, избыточным оволосением и пр.

66 Нейродермит (атопический дерматит).

Атопия - это наследственная предрасположенность к синтезу специфических «аллергических» антител, в ответ на воздействие аллергенов естественной среды.

Атопический дерматит иногда принято подразделять на аллергический, ассоциированный с внешними аллергенами, и неаллергический.

От 30 до 40% больных с аллергическим атопическим дерматитом заболевают впоследствии бронхиальной астмой, а также аллергическим ринитом и конъюнктивитом.

Аллергический атопический дерматит — хронический дерматит, заболевание которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений. Характеризуется гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям. Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.

Атопический дерматит имеет волнообразное течение

Психологический и эмоциональный стресс, испытываемый при атопическом дерматите, тесно связан с зудом и кожными проявлениями. Эти факторы могут сменять друг друга, образуя так называемый "порочный круг": сыпь на коже и сильный зуд вызывают стресс, и сами усиливаются под его влиянием.

Атопия оказывает сильное влияние на весь жизненный уклад и мировоззрение человека, иногда делает его действительно "иным", по-другому смотрящим на мир, в котором так много потенциально опасных врагов-аллергенов, которые нормально переносят остальные. Считается, что "атопики" более склонны к интеллектуальным занятиям, вдумчивому и осторожному анализу происходящего вокруг, более чувствительны и замкнуты.

Были высказаны предположения о близости атопии и пароксизмальных психических расстройств. И для пароксизмальных расстройств, и для атопии свойственны стереотипность и повторяемость реакций, т.е. в их развитии играет роль общебиологический механизм персеверации.